Меню Рубрики

Спорт при дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия (дегенерация) сетчатки – патологический процесс, в результате которого нарушается трофика тканей и повреждаются клетки сетчатки глаза.

Сетчатка представляет собой внутреннюю чувствительную оболочку глаза, которая состоит из множества светочувствительных клеток (палочек и колбочек). Она воспринимает световые сигналы, проводит первичный анализ и трансформирует их в нервный импульс, который поступает в головной мозг.

Заболевание является достаточно распространенным в наше время. Данной патологией чаще страдают лица пожилого возраста и дети.

  1. Наследственно обусловленная (первичная):
  • генерализованная: пигментная и точечная белая дегенерация сетчатки, врожденный амавроз Лебера и др.;
  • центральная (нарушение центрального зрения): болезнь Штаргардта, болезнь Беста, старческая макулярная дегенерация и др.;
  • периферическая (расстройство бокового зрения): Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, болезнь Вагнера, болезнь Гольдмана-Фавре и др.
  1. Приобретенная (вторичная).

Вторичная дистрофия развивается на фоне воздействия на сетчатку каких-либо внешних или внутренних факторов, перечислим основные из них ниже.

  1. Интоксикации.
  2. Инфекции.
  3. Нарушение кровообращения.
  4. Системные заболевания соединительной ткани.
  5. Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет.
  6. Заболевания сердца и сосудов.
  7. Артериальная гипертензия.
  8. Нарушение обмена веществ.
  9. Курение.
  10. Травмы глаза.
  11. Заболевание глаз (миопия и др.).
  12. Беременность.
  13. Ожирение.
  1. Ухудшение сумеречного зрения.
  2. Светобоязнь.
  3. Снижение центрального зрения.
  4. Искажение формы предметов.
  5. Появление вспышек, мушек перед глазами.
  6. Снижение остроты зрения.

Дегенерация сетчатки является прогрессирующим заболеванием и в конечном итоге приводит к постепенному снижению зрения и слепоте. Может сочетаться с нистагмом, косоглазием. Часто имеет бессимптомное течение. Наиболее неблагоприятными в плане прогноза являются наследственные дегенерации сетчатки.

Рассмотрим самые распространенные варианты дистрофии сетчатки.

Это наследственная патология сетчатки, при которой первично поражаются палочки. За несколько лет до возникновения изменений на глазном дне у больных нарушается темновая адаптация. Основные проявления болезни – гемералопия (ночная слепота) и сужение поля зрения. Поражение двухстороннее, характеризуется отложением пигмента на глазном дне, при этом сужаются сосуды, развивается деструкция волокон зрительного нерва. Слепота, как правило, наступает к 40 годам.

Болезнь проявляется с рождения и имеет тяжелое течение. У детей отсутствует центральное зрение, они могут либо рождаться слепыми, либо теряют зрение в возрасте до 10 лет. При обследовании выявляется косоглазие, нистагм, различные неврологические симптомы, снижение слуха, задержка нервно-психического развития. При осмотре глазного дна обнаруживаются пигментные отложения, бледный диск зрительного нерва.

Заболевание развивается в детстве, носит семейный характер, имеет медленно прогрессирующее течение. У больных возникает сумеречная и ночная слепота, сужаются поля зрения. На глазном дне выявляются белесоватые очаги, признаки атрофии зрительного нерва.

Данная патология проявляется в возрасте 3-5 лет, к ее развитию предрасполагает отягощенная наследственность. Дети жалуются на ухудшение зрения, светобоязнь. Через несколько лет от начала болезни выпадают центральные поля зрения, острота зрения быстро снижается. При обследовании выявляются изменения пигментного эпителия и атрофия зрительного нерва.

В основе данной патологии лежит дегенерация желтого пятна. Развивается в детском и юношеском возрасте и характеризуется снижением остроты зрения. При офтальмоскопии выявляется двухстороннее поражение области пятна в виде очага желтого цвета.

Развивается, как правило, у лиц старше 50 лет. Страдает преимущественно женский пол. Процесс дегенерации часто протекает незаметно. Заболевание начинается с ухудшения зрения на один или два глаза и расценивается как пресбиопия. По мере прогрессирования дегенеративного процесса наступает полное исчезновение зрения.

Это наследственная дистрофия сетчатки, характеризующаяся ее расслоением. Чаще встречается у лиц мужского пола. У детей наблюдается снижение зрения, косоглазие. При обследовании выявляются гиганские кисты сетчатки, окруженные пигментом, которые могут разрываться.

Это наследственное заболевание, проявлением которого является миопия высокой степени. Часто у больных 10-20 лет обнаруживается помутнение хрусталика, концентрическое сужение поля зрения. Болезнь может осложняться глаукомой или отслойкой сетчатки.

При данной патологии пигментная дистрофия сочетается с поражением стекловидного тела, ретиношизисом. Проявлениями заболевания является ухудшение зрения, ночная слепота и нарушение темновой адаптации. У больных могут обнаруживаться кольцевидное выпадение поля зрения или его концентрическое сужение.

Диагноз «дистрофия сетчатки» базируется на клинических проявлениях, истории заболевания, данных осмотра и обследования офтальмологом. Больным проводятся:

  • общеклиническое обследование (анализ крови, мочи, биохимия);
  • офтальмоскопия (позволяет осмотреть глазное дно);
  • исследование внутриглазного давления;
  • флуоресцентная ангиография сетчатки (исследование сосудов сетчатки);
  • эхоофтальмография (метод исследования структур глазного яблока с помощью ультразвука);
  • энтоптометрия (дает возможность получить полное представление о функциональном состоянии сетчатки).

Терапия дистрофических процессов сетчатки должна иметь комплексный подход. Главная ее цель – остановить прогрессирование болезни и улучшить зрение насколько это возможно. Если патологический процесс, поражающий сетчатку глаза, является вторичным, то в первую очередь нужно лечить заболевание, которое к нему привело.

  1. Метаболические стероиды (неробол, ретаболил).
  2. Антикоагулянты (гепарин, фраксипарин).
  3. Дезагреганты (аспирин, клопидогрель).
  4. Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, дротаверин, компламин).
  5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, кавинтон).
  6. Витамины (А, В, С, Е).
  7. Эмоксипин, тауфон в виде глазных капель.

Лечение дает более высокие результаты на ранних стадиях болезни. Препараты применяются как для местного, так и для общего лечения.

Воздействие физическими факторами дополняет медикаментозное, позволяет уменьшить дозы применяемых препаратов и приостановить течение болезни.

Основные физические методы, которые используются для лечения дегенерации сетчатки:

  • лазеротерапия (применяется для стимуляции сетчатки);
  • электростимуляция тканей глаза;
  • магнитотерапия (увеличивает калибр сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление, ускоряет регенерацию);
  • лекарственный электрофорез с применением дротаверина, папаверина, никотиновой кислоты, кальция;
  • воздействие ультразвуком (улучшает микроциркуляцию и метаболизм, усиливает репарацию);
  • диадинамотерапия (улучшает кровообращение, повышает защитные свойства тканей);
  • микроволновая терапия (способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и питания тканей, стимулирует регенерацию).

При неэффективности консервативного лечения, с целью улучшения кровообращения и питания тканей проводятся операции по реваскуляризации сетчатки. Используется пересадка мышечных волокон от прямых мышц глаза в перихондральное пространство.

Определенные результаты в лечении можно получить после проведения фото- и лазерокоагуляции. При этом воздействие направлено на поврежденные ткани, которые отграничиваются от здоровых, что препятствует распространению процесса и предупреждает отслойку сетчатки.

Развитие дистрофических процессов в сетчатке глаза угрожает больному полной потерей зрения без возможности его восстановления. Обычно это происходит на поздних стадиях болезни, при отсутствии адекватной терапии. Заболевание существенно снижает качество жизни больных, а слепота приводит к инвалидности. При наличии данной патологии начинать лечение необходимо как можно раньше, когда еще не наступили необратимые изменения. Это дает возможность сохранить зрение и приостановить болезнь.

НТВ, программа «Без рецепта», выпуск на тему «Дистрофия сетчатки»:

Телеканал «CTV.BY», программа «Здравствуйте, доктор», выпуск на тему «Дистрофия сетчатки глаза — что это такое»:

источник

Сетчатка — очень важный орган зрения, который отвечает на восприятие всех объектов. Любые повреждения могут привести к снижению зрения, поэтому нужно уделять особое внимание своим глазам.

В данной статье речь пойдет о таком недуге как дистрофия сетчатки. Эта болезнь характеризуется повреждением тканей, которые со временем имеют свойство отмирать, в результате чего может наступить полная слепота. При несвоевременном или ненадлежащем лечении зрение при дистрофии вернуть будет невозможно.

Основными причинами к появлению заболевания есть вредные привычки, неправильно сделана хирургическая операция, нарушения в сосудистой системе и хронические проблемы. Лечение на ранних этапах обычно консервативное, одним из его видов является гимнастика для глаз, о которой мы поговорим далее.

Дистрофия сетчатки — одно из опаснейших и распространенных заболеваний, которое проявляется вследствие возрастных изменений организма в отношении к функционированию зрительных органов.

Человеческий организм очень сложный и, к сожалению, подвержен болезням, которые негативно отражаются на таких важных инструментах, как глаза. Сетчатка глаза выполняет функцию восприятия окружающего мира. В ее состав входят клетки особенного строения, расположенные на внутренней части задней поверхности глазного яблока.

Сетчатка нашего глаза – это сложнейший природный “инструмент”, отвечающий за восприятие всего, что мы видим, а также за дальнейшую передачу изображения в мозг.

Сетчатка состоит из тончайшего слоя особых клеток – фоторецепторов, которые выстилают внутреннюю часть задней поверхности глазного яблока. Любое повреждение этих клеток приводит к снижению остроты зрения, а отдельные заболевания могут заканчиваться и полной слепотой. И одно из них – это дистрофия сетчатки глаза.

Причиной может послужить как нарушение обмена питательных веществ в организме, так и недостаток полезных веществ и витаминов. Запущенная стадия заболевания приводит к полной потере зрения, без возможности его восстановления.

Дистрофия сетчатки глаза – довольно опасный недуг, проявляющийся с возрастными изменениями организма к функциональности глазных яблок.

Дистрофии сетчатки глаза возникают в следствии нарушения кровообращения и обменных процессов в тканях сетчатки глаза, что приводит к ухудшению функции клеток сетчатки, и их отмиранию.

Главной опасностью этой группы заболеваний является то, что при несвоевременном начатом лечении человек может полностью потерять зрение.

Основными причинами возникновения дистрофии сетчатки глаза являются:

  • нарушение работы сосудистой системы и иммунной системы организма,
  • хронические заболевания эндокринной системы,
  • вредные привычки: алкоголь, курение, неправильное питание,
  • хирургическое вмешательство или травмы глаз.

Центральная дистрофия сетчатки иначе называемая макулодистрофия – это поражение клеток желтого пятна (макулы) – участка сетчатки, отвечающего за центральное зрение.

Преимущественные проявления макулодистрофии:

  1. ощущения тумана или пелены перед глазами;
  2. видимое искривление прямых линий;
  3. затруднения при чтении, распознавании лиц людей и т. п.

Болезнь может начать развиваться сначала на одном глазу, но позже всегда присоединяется и другой. В далеко зашедших случаях больной утрачивает способность различать время суток (день и ночь), а позже наступает полная слепота.

Периферическая дистрофия сетчатки часто обусловлена или связана с другими патологиями глаза – длительной близорукостью или дальнозоркостью. При этой форме центральное зрение не страдает или страдает незначительно, но сужается периферический обзор.

Начальная стадия длительно протекает бессимптомно, но изменения на глазном дне присутствуют уже тогда, когда больной еще не предъявляет жалоб.

При осмотре глазного дна в начале заболевания можно заметить избыточный рост сосудов в области сетчатки и ряд других признаков, а в поздний период уже появляются обширные кровоизлияния в сетчатку, ее разрывы и участки отслоения.

В данной ситуации наблюдается разрушение тканей сетчатки. При этом возникают нарушения в системе сосудов глаза. В результате у пациента постепенно снижается острота зрения.

Ранние стадии заболевания очень сложно диагностировать по причине отсутствия симптомов. Опасность заболевания заключается в том, что его не всегда выявляют на обычном осмотре у офтальмолога. В результате со временем может наступить отслойка сетчатки.

В зависимости от масштабов заболевания:

  • хориоретинальная — повреждены сетчатка и сосуды оболочки;
  • витреохориоретинальная — повреждены сетчатка, сосуды оболочки и стекловидное тело.

Исходя из характера повреждения:

  1. решетчатая – имеет наследственный характер, заболеванию подвержены в основном мужчины. Рисунок заболевания напоминает решетку и развивается в двух глазах. В результате может стать причиной разрыва сетчатки;
  2. «след улитки» — очаги поражения образуют ленты, которые напоминают след улитки. Может приводить к разрыву сетчатки;
  3. инееподобная – передается по наследству, образуется в двух глазах. В сетчатке наблюдаются пятна желтовато-белой окраски;
  4. «булыжная мостовая» — очаги заболевания расположены на дальних участках сетчатки. Пигмент отлаивается кусочками;
  5. мелкокистозная – особенность заболевания в наличии кист небольшого размера. Образуется в результате травмы глаза;
  6. ретиношизис – расслоение сетчатки глаза. Как правило, характерно для людей пожилого возраста.

Офтальмологам часто приходится сталкиваться с дистрофией сетчатки у женщин в период беременности, когда в организме в полную силу происходят гормональные изменения, влекущие за собой активизацию всех обменных процессов, в том числе меняется кровообращение в глазах.

Во втором триместре уровень артериального давления несколько снижается, что приводит к замедлению кровотока и, как следствие, уменьшению крови в сосудах глаза. Изменения могут спровоцировать развитие дистрофии сетчатки.

Повторное обследование назначается в период с 32-ой по 36-ую неделю. Однако, в случае диагностирования дистрофии сетчатки на прием к офтальмологу необходимо приходить один раз в месяц.

Что касается родов, то на выбор между родами естественным путем и кесаревым сечением влияют несколько факторов:

  • возраст роженицы,
  • степень заболевания,
  • общее состояние здоровья женщины.

Зачастую медики практикуют кесарево сечение, чтобы максимально обезопасить процесс родов, как для мамы, так и для ее малыша.

Если для будущей мамы крайне важно родить ребенка самостоятельно, врачи рекомендуют пройти процедуру периферической профилактической лазерокоагуляции сетчатки, которая проводится на 35-ой неделе беременности.

В процессе воздействия лазером удается соединить сосудистой оболочки глазного яблока с сетчаткой путем рубцевания ткани. В этом случае кесарево сечение можно избежать.

Заболевание, именуемое также дегенерацией, нередко можно наблюдать и в детском возрасте. Макулодистрофия наиболее распространена среди детей.

Риск болезни увеличивается в том случае, если наследование происходит по доминантной схеме. Развитие центральной дистрофии в этом случае происходит с большой скоростью. Заболевание развивается в двух глазах, характерным симптомом является нарушение восприятия цветов.

У детей помимо дистрофии сетчатки наблюдаются косоглазие и небольшое подергивание глазного яблока. Так как патология носит генетический характер, эффективных лекарственных препаратов, способных излечить болезнь полностью, не существует.


Выявить недуг на ранней стадии, только начало долгого пути, который предстоит пройти. Очень важно определить причины дистрофии сетчатки и что повлекло её развитие.

Офтальмологи выделяют следующие причины, которые могут сыграть решающую роль:

  1. осложнения после хирургического вмешательства;
  2. неправильный рацион и вредные привычки;
  3. нарушения баланса питательных веществ в организме;
  4. дисфункция системы сосудов глазного яблока;
  5. сахарный диабет, инфекционные и вирусные заболевания.
Читайте также:  Аевит при дистрофии ногтей

Дистрофия сетчатки – это тяжелая патология, связанная с постепенной гибелью фоточувствительных клеток вследствие нарушения их питания.

Природа ее возникновения учеными до конца не раскрыта, но принято считать, что дистрофия сетчатки развивается как осложнение других тяжелых заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • отравления организма продуктами обмена веществ при заболеваниях печени и почек;
  • эндокринных патологий (нарушений выработки гормонов);
  • аутоиммунных расстройств (склеродермия, ревматоидный артрит);
  • тяжелых вирусных инфекций, в том числе и гриппа или поражения цитомегаловирусом;
  • болезней сосудов и внутренних структур глазного яблока;
  • недостатка в пище или нарушения усвоения витаминов и минеральных веществ, в основном C, Е, цинка и производных каротина;
  • повышенного кровяного давления;
  • вредных привычек, в частности, курения.

Ранняя гибель клеток сетчатки может быть наследственно обусловленной патологией, а в пожилом и старческом возрасте развитие дистрофии рассматривают как естественный признак старения.

Основным симптомом дистрофии сетчатки будет снижение остроты зрения. Поскольку именно это свойственно большинству глазных патологий, правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после специального обследования.

Ранние стадии дистрофии сетчатки протекают бессимптомно, с развитием заболевания проявляются следующие признаки:

  1. появление вспышек и искр перед глазами;
  2. сужение поля зрения;
  3. снижение способности различать предметы в условиях плохой видимости;
  4. ощущение пелены перед глазами;
  5. нарушение резкости, искажение видимого;
  6. искаженное восприятие форм, величины и цвета.
  7. метаморфопсия (искажение границ предметов).

Эти симптомы могут сигнализировать о наличие многих заболеваний, поэтому при появлении хотя бы одного из них следует незамедлительно пройти полную диагностику зрительной системы. Это даст возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и сохранить зрение.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза проявляют себя постепенно и доставляют немало жизненных сложностей. Ранняя стадия заболевания протекает без видимых симптомов, однако болезнь может стремительно прогрессировать.

Человек испытывает дискомфорт при моргании, который может выражаться в жжении глазного яблока, наблюдается резкая посадка зрения, потеря резкости и различные помутнения.

Однако, данные симптомы могут говорить и о других возможных проблемах организма. Очень важно, чтобы окончательный диагноз устанавливался после полного осмотра и проведения всех необходимых процедур.

Следующие мероприятия являются обязательными в ходе диагностики:

  • периметрия – исследование периферического зрения с целью определения его границ;
  • офтальмоскопия – изучение дна глазного яблока;
  • биомикроскопия – анализ структуры глазного яблока;
  • адаптометрия – исследование светоощущения;
  • измерение давления в зрительных органах;
  • обследование сетчатки;
  • УЗИ глазного яблока;
  • визометрия – один из способов проверки на остроту зрения заключающийся в работе с четырьмя видами таблиц.

Также возможны и инструментальные исследования дна глазного яблока. К ним относится:

  1. Флюоресцентная ангиография – одна из методик исследования сосудов глазного яблока, когда внутривенно вводится органический пигмент.
  2. Электрофизиологическое исследование – необходимо для измерения состояния сетчатки и нервных клеток.
  • лазерное вмешательство;
  • медицинские препараты;
  • витреоретинальная хирургия.

Выбор методики, по которой будет осуществляться лечение, выбирает офтальмолог, основываясь на информации, полученной во время диагностики.

Существует так называемая возрастная дистрофия сетчатки, которая является хроническим прогрессирующим дистрофическим процессом, возникающим у людей старше пятидесяти, причем в большинстве случаев, она наблюдается у женщин.

Самая ранняя стадия болезни может протекать несколько лет без каких-либо видимых симптомов. Существенные изменения в глазном дне проявляются только при исследовании специальными диагностическими методиками.

Так что для успешного лечения дистрофии сетчатки невероятно важно регулярно проверяться у специалиста — офтальмолога. Учеными доказано, что второй глаз поражается в течение пяти лет после первого, так что ранняя диагностика дает шанс для профилактических мер, которые могут предотвратить его.

На промежуточной стадии дистрофия сетчатки глаза может дать кратковременное размытие фокуса зрения, не достаточную четкость изображения, трудности, возникающие при чтении мелких шрифтов. При осмотре офтальмологом могут выявиться ранние изменения сетчатки.

Процесс лечения дистрофии окажется неэффективным, если не устранить причину, которая спровоцировала развитие болезни, а также не обеспечить глаза необходимым количеством питательных веществ.

Для этого в меню пациента обязательно следует включить: продукты, богатые каротином:

  1. морковь,
  2. печень,
  3. болгарский перец красного цвета;
  4. продукты, богатые лютеином: болгарский перец зеленого цвета, шпинат, овощи зеленого цвета;
  5. продукты, богатые витамином С: цитрусовые, шиповник, черная смородина;
  6. продукты, богатые витамином Е: молоко, мясо, яйца, масла, печень.


Лечение, основанное на приёме медикаментов, преимущественно применяется на ранних стадиях заболевания. Также, этот метод используется во время реабилитации пациента, после хирургического вмешательства.

Есть ряд лекарственных средств, которые положительно влияют на остроту зрения, повышают иммунную систему и обогащают организм витаминами.

Данные медикаменты можно разделить на следующие фармакологические группы:

  • ангиопротекторы,
  • полипептиды,
  • дезагреганты,
  • биогенные стимуляторы,
  • комбинированные витамины,
  • а также препараты, повышающие стимуляцию циркуляции крови.

При условии вовремя проведенной диагностики и обнаружении дистрофии сетчатки на ранней стадии, при некоторых формах возможно проведение медикаментозного лечения, которое будет оказывать воздействие на пораженную область сетчатки. Назначаемые препараты улучшают состояние сетчатки и зрение.

Медикаментозное лечение может быть эффективным на начальных стадиях выявления патологии. Необходимо включить в курс лечения витамины с лютеином, они помогут уберечь сетчатку от лишнего излучения, устраняют ощущение усталости глаз.

Физиотерапия – является вспомогательным методом борьбы с заболеванием, который позволит укрепить систему мышц глазного яблока. Обычно назначенные процедуры проводятся в специализированном центре или клинике.

  1. Электрофорез – воздействие на организм посредством подачи низкоамплитудного тока.
  2. Фотостимуляция – воздействие на сетчатку при помощи ярких вспышек света.
  3. Магнитотерапия – воздействие на организм при помощи магнитного поля, с целью изменения биологической жидкости в организме.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук, лазерное внутривенное облучение крови. Очки Сидоренко – уникальный прибор, который можно применять в домашних условиях.

Комплекс процедур может быть дополнен лазерным излучением, с целью стимуляции сетчатки глазного яблока. Такой метод является крайне эффективным, в попытках остановить развитие дистрофии.

Благодаря этой процедуре, болезнь берется под полный контроль, а пациент избегает таких ужасных последствий, как дегенерация сетчатки глаза. Процедура лазерного воздействия скоротечна и проста, но при этом требует полного выполнения требований офтальмолога в реабилитационный период.

К сожалению, полное выздоровление возможно только в тех случаях, когда удается остановить действие повреждающего фактора и застать болезнь в самом начале ее развития. А на этой стадии к врачу обращаются немногие.

В качестве терапии дистрофии сетчатки глаза врачи часто советуют выполнять несложную гимнастику для глаз. Рекомендуемый комплекс упражнений:

  • Медленные круговые движения либо по восьмерке с закрытыми глазами по 5-10 раз в каждую сторону;
  • Сильно зажмуриться и потом быстро и широко открыть глаза. Упражнение продолжать в течение 10-15 секунд;
  • Очень быстрое моргание, что помогает увлажнить в нужной степени оболочку глаз. Особенно актуально данное упражнение для людей, проводящих много времени перед монитором компьютера;
  • Сконцентрировать взгляд на кончике карандаша или ручки и медленно передвигать предмет;
  • Смотреть на линию горизонта непрерывно в течение 1-2 минут.
  • Также хорошее влияние на состояние глаз оказывает массаж. Самым распространённым методом массажа является надавливание на глазное яблоко указательным и средним пальцами по восьмиобразной траектории. Движения повторять от 8 до 16 раз.

Такие процедуры снимают усталость и отёчность вокруг глаз, а также благотворно влияет на кровообращение в сосудистой оболочке глаз.

Излечение дистрофии сетчатки невозможно без остановки развития провоцирующего ее заболевания. Еще один важный момент – обеспечение поступления питательных веществ к оболочкам глаза и нормализация обменных процессов в глазном яблоке.

  • Гимнастика для глаз по методике Э.С.Аветисова

Методика Э.С.Аветисова пригодна как для профилактики зрительных расстройств, так и для восстановления утраченного зрения.Очень полезна для детей школьного возраста. Она состоит из трех групп упражнений.

Группа первая (для улучшения циркуляции крови и внутриглазной жидкости)

  1. Упражнение 1. Сомкните веки обоих глаз на 3-5 секунд, затем откройте их на 3-5 секунд; повторите 6-8 раз.
  2. Упражнение 2. Быстро моргайте обоими глазами в течение 10-15 секунд, затем повторите то же самое 3-4 раза с интервалами 7-10 секунд.
  3. Упражнение 3. Сомкните веки обоих глаз и указательным пальцем соответствующей руки массируйте их круговыми движениями в течение одной минуты.
  4. Упражнение 4. Сомкните веки обоих глаз и тремя пальцами соответствующей руки слегка надавливайте на глазные яблоки через верхние веки в течение 1-3 секунд; повторите 3-4 раза.
  5. Упражнение 5. Прижмите указательными пальцами каждой руки кожу соответствующей надбровной дуге и закройте глаза, при этом пальцы должны оказывать сопротивление мышцам верхних век и лба; повторите 6-8 раз.
  • Пальминг — эффективные упражнения для глаз

Основная задача пальминга состоит в том, чтобы обеспечивать отдых и спокойствие самым активным органам чувств – нашим глазам. Расслабляя мышцы глаз, пальминг одновременно активируют нервные клетки глаз.

Причем убирается напряжение тех мышц глаз, которые тянут глаза в сторону, при этом нарушается их синхронизированная работа. В это же время идет добавочной наполнение энергией сетчатки и зрительных нервов.

Не пробуйте сознательно почувствовать свои глаза, когда вы будете овладевать пальмингом: вы все равно не сможете управлять ими с помощью мысли, так же как печенью или сердцем. Если же вы все-таки попробуете мысленно контролировать процесс, то вы только все испортите.

Не стоит обращать внимания на различные блестки, пятна и цветовые круги, которые вы можете увидеть после того как закроете глаза, старайтесь не фокусировать свой взгляд на них (после нескольких тренировок иллюзии исчезнут).

Лучше представьте прекрасные и умиротворенные пейзажи. Вот плавно и спокойно река несет свои прозрачные воды, окатывая при этом изгибистые берега, на которых цветут полевые цветы, как будто купающие свое зеркальное отображение в водах реки.

Вот луга, которые до сих пор не покосили, тянутся за линию горизонта, и взлетая над этими лугами, вы можете вдалеке увидеть изгиб земли, который заливает мягкими и ласковыми лучами солнце.

Для того чтобы не обращать внимание на игру света, которая встает перед вашими глазами, когда вы их закрываете, можно воспользоваться различными аутотренингами или методами самогипноза.

Конечно, есть ситуации, когда ношение очков действительно необходимо по медицинским показаниям (например, астигматизм или поражения сетчатки глаза), но во многих случаях от очков можно избавиться, если вплотную заняться восстановлением своего зрения.

Точечный массаж весьма полезен как для людей, уже страдающих близорукостью, так и для людей, которые предрасположены к этому недугу. Вы можете также выполнять точечный масаж при головной боли. Его выполнение не отнимет много времени, не доставит дискомфорта, а, скорее, наоборот, доставит легкое удовольствие.

Смотрите на внутреннюю часть ладони, на предплечье, от запястья около 60 мм, а точнее прикладываете 3 пальца и находите точку 1. Начинайте массаж с этой точки. Надавите на нее большим (можно указательным, как вам удобнее) пальцем сначала на одной руке, затем на другой.

Делайте вращательные движения в течение 2 минут. Массирование должно быть нежным, иногда с небольшим нарастанием и тут же с последующим ослаблением, сильно надавливать не нужно. Точка должна быть слегка болезненной, в ней вы можете ощущать чувство распирания или ломоты.

Эти ощущения относятся ко всем нижеперечисленным точкам. Если вы ничего не ощущаете в этой точке, то вы нашли ее неправильно. Попробуйте сдвинуться на несколько миллиметров вверх-вниз или влево-вправо.

Находится сзади на шее по 20 мм в каждую сторону от кости на затылке. Массируйте подушечками больших пальцев снизу вверх около 2 минут.

Массируйте по часовой стрелке обе точки одновременно около 1 минуты.

Располагается по центру глаза, сразу под ним, на нижнем веке. Массируйте 1 минуту.

Располагается в 5 мм от наружного уголка глаз. Массируем также одну минуту. Точка №6. Располагается в 5 мм от кончика брови. Также массируется 1 минуту.

Как следствие, поступление жидкости в сетчатку при влажной форме дистрофии останавливается, болезнь перестает стремительно прогрессировать.

Один из самых эффективных методов лечения дистрофии сетчатки – лазерокоагуляция. Процедура, предотвращающая появление жидкости в сетчатке и направленная на избежание ее отслоения.

Принцип использования лазера в лечении основан на том, что в процессе операции происходит свертывание тканей, и сетчатка глаза сращивается с сосудами глазной оболочки. Для того чтобы лазерный луч полностью проник в глаз, до начала процедуры пациенту надевают линзу, которая отражает свет.

Проведение операции позволяет максимально снизить возможное отслоение сетчатки, но, к сожалению, острота зрения не улучшается.

При дистрофии сетчатки глаза происходят изменения в зоне желтого пятна глазного яблока, что называют макулярной дистрофией сетчатки. Желтое пятно состоит из особенного красителя, располагаемого в центе глазной сетчатки.

Причинами заболевания являются возрастные изменения, происходящие в системе сосудов, что окутывают глазное яблоко. При этом расстраивается кровообращение по причине склероза сосудов. От того, какой уровень имеет макулярная пигментация, зависит здоровье глаза, в частности сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза передается по наследству. Периферической дистрофией сетчатки заболевают близорукие люди по причине плохого кровообращения и затрудненного доступа кислорода и полезных элементов к глазу.

По причине хориоретинальной дистрофии (после 50 лет) теряется центральное зрение, периферическое остается в норме. Сухой дистрофией сетчатки поражаются оба глаза, резко падает зрение. При влажной форме — зрение падает постепенно.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия блокадный ленинград

Далее лечение сетчатки глаза выполняют отваром из хвои, шелухи лука и шиповника (5:2:2 в столовых ложках). Сбор кипятят 10 минут в литре воды, процеживают и принимают – 1,5 литра отвара в день в течение 30 дней. От дистрофии закапывают по 3 капли в каждый глаз настоем чистотела.

В качестве профилактики заболевания необходимо применять правильную диету, сбросить лишние килограммы, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, принимать витамины, чаще бывать на свежем воздухе у моря или в парке, защищать глаза от прямого солнечного света, делать гимнастику для глаз.

Для профилактики глазных заболеваний есть несколько рекомендаций, которыми следует воспользоваться людям, находящимся в группе риска. Необходимо периодически осуществлять гимнастику для глаз, выполняя специальные упражнения.

При наличии предрасположенности к дистрофии зрительных органов, следует употреблять витаминные добавки и БАДы. Не стоит забывать и о том, что глаза нуждаются в отдыхе, а значит нужно добавить в свое расписание время, когда вы сможете расслабиться.

Для снижения риска развития дистрофии сетчатки необходимо регулярно проходить полную диагностику зрительной системы, ежедневно делать гимнастику для глаз, носить солнцезащитные очки с УФ-защитой для исключения вредного воздействия ультрафиолетовых лучей на сетчатку и сбалансированно питаться.

Как правило, все формы дистрофических изменений сетчатки глаза, за исключением врождённых, развиваются на фоне других заболеваний зрительной системы или организма в целом.

Чаще всего таким заболеванием выступает близорукость средней и высокой степени. Предупредить процесс дегенерации сетчатки невозможно, но очень важно вовремя его выявить и правильно контролировать.

В этом помогут регулярные осмотры у офтальмолога, которые рекомендуется проходить 1 раз в 2-3 года для людей без патологий зрения, и не менее 1 раза в год для пациентов с близорукостью (даже если была проведена лазерная коррекция зрения).

Профилактика дистрофии сетчатки глаза необходима как для людей из группы риска, так и для «условно здоровых» людей. Глаз — это продолжение организма, поэтому, чем больше внимания уделяется общему оздоровлению, тем меньше вероятность возникновения каких-либо глазных заболеваний.

Не курить, правильно питаться, не злоупотреблять алкогольными напитками и лекарственными препаратами, здоровые физические нагрузки — вот основные рекомендации по профилактике дистрофии сетчатки глаза.

Список витаминов, которые обязательно должны содержаться в рационе человека в необходимом количестве:

  1. Витамин А (томаты, петрушка, морковь, картофель, семечки подсолнуха, все листовые овощи, морские продукты, пивные дрожжи, печень рыбы);
  2. Аскорбиновая кислота или витамин С (цитрусовые, яблоки, плоды шиповника, ананасы, листовые овощи, сладкий перец, помидоры, капуста, лук, шпинат, все ягоды, в особенности черноплодная рябина и чёрная смородина);
  3. Тиамин или витамин Bi (орехи, рожь, пшеница, кукуруза, пивные дрожжи, мёд, зелёный горошек);
  4. Пиридоксин или витамин Be (капуста, рожь, пшеница, рыба, кукуруза, яичный желток);
  5. Фолиевая кислота или витамин В12 (виноград, салат, яичный желток, свекла, черника, финики, чернослив, петрушка, абрикосы);
  6. Калий (уксус, мёд).

источник

Подскажите, пожалуйста, люди, у которых близорукость и дистрофия сетчатки глаз (периферическая, тип — след улитки), занимаетесь ли вы в спорт. зале на тренажерах ? Меня интересуют только кардио-тренажеры (беговая дорожка и велотренажер). Без поднятия тяжестей и прыжков. От таких нагрузок не будет разрыва ? Ну и вообще расскажите, пожалуйста, какие занятия в фитнес-клубе вам разрешили посещать врачи ? Мне по-разному все говорят. Большое спасибо всем за ответы. Это для меня очень важно.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

уменя дистрофии нет (точнее я не знаю, есть ли или нет), только очень сильная близорукость. я занимаюсь на всеx тренажераx для кардионагрузки без ограничений. и рожала тоже сама (это к слову)) ).

Можно заниматься и не парится. Если штангу тягать не будете,то все нормально. У меня разрывы были когда я в институте училась и спортом не занималась и тяжести не таскала.

Как говорится, под прикрытием нитратов и правильно выбранных антибиотиков можно делать всё ,что угодно

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

В теме макулярной (центральной) дистрофии сетчатки мы уже разобрались, сегодня поговорим о других видах дистрофии сетчатки, как их распознать и лечить. Эксперт, который помогаем нам в этом вопросе – врач-офтальмолог клиники СПЕКТР Татьяна Тимофеева.

Татьяна Александровна, давайте дадим определение, что такое дистрофия сетчатки глаза?

Дистрофия сетчатки – это деформация, изменение клеток сетчатки глаза. Дистрофия или, по-другому, дегенерация сетчатки классифицируется в зависимости от локализации очага поражения. Условно, они делятся на дистрофию центральной (макулярной) и периферической зоны.

В каком возрасте появляются подобные заболевания?

Дистрофия различных областей сетчатки глаза возникает у людей в любом возрасте, вне зависимости от остроты зрения, образа жизни, сопутствующих хронических заболеваний. Например, периферические дистрофии встречаются даже у людей со 100% зрением.

И каковы причины появления дегенеративных изменений?

Причины возникновения дистрофий сетчатки на сегодняшний день до конца не изучены. Но все же определены факторы, предрасполагающие к возникновению периферической дистрофии: высокая степень близорукости (от -6 и ниже), хотя встречаются случаи диагностирования и при 100% зрении; травмы; тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт, связанный с интенсивными физическими нагрузками), любая резкая физическая активность (резкий подъем тяжестей, сильное падение).

В результате экстремальной активности или травмы происходит так называемое сотрясение стекловидного тела. Стекловидное тело крепится в нескольких местах (в центре и на периферии) к сетчатке глаза. В процессе сотрясения стекловидное тело перемещается вместе с ударной волной и может открепляться от сетчатки. Так могут появляться разрывы на сетчатке, она повреждается. Подобные травмы могут провоцировать даже такое грозное состояние как отслойка сетчатки. Механизм заключается в том, что происходит просачивание внутриглазной жидкости в образовавшийся разрыв и сетчатка отслаивается. Такую патологию нужно экстренно оперировать, так как это прямая угроза зрению.

Какие симптомы дистрофий, разрывов сетчатки?

Отслойка центральной зоны сетчатки ощутима сразу. Пациент ощущает дискомфорт, связанный с падением остроты и резкости зрения.

Периферическая дистрофия, как правило, протекает бессимптомно, что и вызывает опасность бесконтрольного протекания заболевания. Пациента обычно ничего не беспокоит, крайне редко человек может замечать что-то наподобие плавающих мушек, сверкающих вспышек в глазу. При этом острота зрения, как правило, не меняется. Она меняется в худшую сторону, когда уже есть отслойка сетчатки, когда она доходит до центральной зоны, тогда зрение, конечно, сильно ухудшается. Это может произойти довольно резко. Даже сами пациенты описывают это состояние следующим образом: «вчера еще мушки плавали, а сегодня наблюдаю колыхающуюся шторку, которая мешает видеть, как раньше».


Какая диагностика применяется для определения подобных состояний?

Для диагностирования центральной и периферической дистрофии сетчатки глаза используются разные методики. Оптическая когерентная томография глаза определяет центральную (макулярную) дистрофию, но не информативна при диагностике периферических изменений сетчатки глаза.

Для диагностики периферии подойдут такие исследования, как: визометрия – проверка остроты зрения, проверка давления; биомикроскопия глазного дна – осмотр широким зрачком глазного дна.

Какие методы применяются для лечения дистрофий сетчатки?

Если для дистрофии центральной зоны, а именно такого заболевания, как макулодистрофия «сухой» формы, при которой происходит деформация клеток сетчатки без образования отека, эффективно превентивное лечение, то для макулодистрофии «влажной» формы, которая характеризуется образованием отека, то есть скоплением жидкости в слоях сетчатки из-за новобразованных сосудов из сосудистой оболочки, которая располагается под сетчаткой, применяется как инъекционная методика введения лекарственных средств непосредственно в стекловидное тело, так и лазерное лечение. Лечение же периферической части сетчатки обычно происходит с помощью лазера, то есть поврежденные части отграничиваются, тем самым, создавая профилактику отслойки сетчатки.

Когда мы видим истончение сетчатки, даже небольших участков, мы всегда рекомендуем сделать лазеркоагуляцию, т.е. отграничить с помощью лазера поврежденные участки сетчатки глаза.

Полная отслойка сетчатки сейчас лечится только хирургическим путем.

При лечении дистрофии центральной зоны, в первую очередь идет борьба за сохранение зрения.

Если с периферической дистрофией обратился профессиональный спортсмен, после курса лечения он может продолжить профессионально заниматься?

Да, но ему нужно будет регулярно проходить профилактические осмотры. В случае прогрессирования заболевания, придется делать дополнительную коагуляцию поврежденных участков.

Каким образом квалифицируются дистрофии?

Дистрофия центральной зоны делится на «сухую» и «влажную».

Согласно международной градации периферические дистрофии делятся по форме истончения:

истончение в виде следа улитки ;

истончение в виде решетки (решетчатое) ;

пигментная дистрофия (захватывает и центр, и периферию) . Как правило, развивается в детском, чаще в подростковом возрасте, когда снижается контрастность и падает острота зрения, сужается поле зрения. Такие пациенты в большей своей массе становятся инвалидами по зрению. К сожалению, остановить прогрессию этого типа заболевания, как правило, невозможно. Пациенту назначаются витамины, чтобы поддержать клетки сетчатки антиоксидантами, но пока нет метода лечения дистрофии этого типа.

периферические разрывы сетчатки.

Чем отличаются хориоретинальная и витреохориоретинальная дистрофии?

Хориоретинальная дистрофия – это дистрофия сетчатки (изменение сетчатки, какой-то ее области и капиллярной сети, которая прилегает непосредственно к внешним слоям сетчатки и питает их). Витреохориоретинальная дистрофия – это описание повреждения с участием стекловидного тела, например, когда стекловидное тело достаточно сильно натягивает участок сетчатки, к которому крепится.

Дистрофии сетчатки глаза влияют на годность молодых людей к службе в армии?

В последнее время требования ужесточились. Сейчас при обнаружении повреждений рекомендуют их пролечить, чтобы потом, соответственно, быть годным к службе в армии.

Сохранность зрения 50 на 50!

Что произойдет с пациентом, его зрением и качеством жизни, если не лечить дистрофии?

В таком случае работает вероятность 50 на 50. Отрицательной динамики может и не быть до конца жизни. Как нельзя исключать и значительные негативные изменения.

После лечения дегенераций сетчатки зрение возвращается в полном объеме?

Не всегда зрение после операции и лечения восстанавливается полностью. Большое значение имеет время протекания заболевания. Чем дольше заболевание прогрессировало, тем сложнее вернуть прежнюю остроту зрения, сохранить высокий уровень качества зрения. Поэтому при первых признаках каких-либо изменений необходимо оперативно обращаться к специалисту.

Какая профилактика дистрофий существует сегодня?

Наиболее доступный и распространенный метод профилактики — регулярное посещение офтальмолога.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дистрофия глаза включает множество патологий дегенеративного характера, затрагивающих его роговицу — прозрачную часть наружной оболочки, сетчатку — внутреннюю оболочку с фоторецепторными клетками, а также сосудистую систему глаз.

Важнейшей частью глаз считается сетчатка, поскольку она является элементом воспринимающего световые импульсы зрительного анализатора. Хотя разве возможно представить нормальное зрение без здоровой роговицы — светопреломляющей линзы глаза, обеспечивающей не менее двух третей его оптической силы. Что же до кровеносных сосудов глаз, то об их далеко не последней роли говорит тот факт, что сосудистая ишемия может спровоцировать существенное ухудшение зрения.

[1], [2]

Теперь в том же порядке рассмотрим причины дистрофии глаза.

Как известно, в самой роговице кровеносные сосуды отсутствуют, и обмен веществ в ее клетках обеспечивается сосудистой системой лимба (ростковой зоны между роговицей и склерой) и жидкостями — внутриглазной и слезной. Поэтому долгое время считалось, что причины дистрофии роговицы глаза — структурных изменений и снижения прозрачности — связаны исключительно с нарушениями местного обмена веществ и, частично, иннервации.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия при голодании

Сейчас признан генетически обусловленный характер большинства случаев корнеальных дегенераций, которые передаются по аутосомно-доминантному принципу и проявляются в разном возрасте.

Например, результат мутаций гена KRT12 или гена KRT3, которые обеспечивают синтез кератинов в эпителии роговицы, — дистрофия роговицы Месманна. Причина развития пятнистой дистрофии роговицы кроется в мутациях гена CHST6, отчего нарушается синтез полимерных сульфатированных гликозаминогликанов, входящих в состав тканей роговицы. А этиология дистрофии базальной мембраны и боуменовой мембраны 1-го типа (дистрофии роговицы Рейса-Бюклерса), гранулированной и решетчатой дистрофий связана с неполадками гена TGFBI, отвечающего за ростовой фактор тканей роговицы.

К основным причинам заболевания офтальмологи относят, во-первых, биохимические процессы в мембранах ее клеток, связанные с возрастным усилением перекисного окисления липидов. Во-вторых, дефицит гидролитических ферментов лизосом, который способствует накоплению в пигментном эпителии зернистого пигмента липофусцина, что и выводит из строя светочувствительные клетки.

Особо отмечается, что такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертония – из-за их способности дестабилизировать состояние всей сосудистой системы – повышают риск центральной дистрофии сетчатки в три и семь раз соответственно. По мнению окулистов, немаловажную роль в развитии дегенеративных ретинопатий играет миопия (близорурость), при которой происходит вытягивание глазного яблока, воспаления сосудистой оболочки глаза, повышенный уровень холестерина. Британский журнал офтальмологии в 2006 году сообщил, что табакокурение втрое увеличивает риск развития возрастной дистрофии сетчатки глаза.

После фундаментальных исследований двух последних десятилетий выяснилась генетическая этиология многих дистрофических изменений сетчатки. Аутосомно-доминантные мутации генов провоцируют избыточную экспрессию трансмембранного G-белка родопсина – ключевого зрительного пигмента стержневых фоторецепторов (палочек). Именно мутациями гена этого хромопротеина объясняются дефекты каскада фототрансдукции при пигментной дистрофии сетчатки.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением локального кровообращения и внутриклеточного метаболизма при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хламидийном или токсоплазмозном увеите, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке), сахарном диабете обоих типов или травмах глаза. Также есть предположение, что проблемы с кровеносными сосудами в глазах – последствие сосудистых повреждений головного мозга.

[3], [4], [5]

Отмечаемые офтальмологами симптомы дистрофии роговицы глаза включают:

  • болезненные ощущения различной интенсивности в глазах;
  • чувство засорения глаза (наличия инородного предмета);
  • болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь или фотофобия);
  • избыточное слезотечение;
  • гиперемия склеры;
  • отечность роговицы;
  • уменьшение прозрачности рогового слоя и снижение остроты зрения.

При кератоконусе также отмечается ощущение зуда в глазах и визуализация нескольких изображений одиночных объектов (монокулярная полиопия).

Следует иметь в виду, что дистрофия сетчатки глаза развивается постепенно и на начальных этапах никакими признаками себя не проявляет. А симптомы, характерные для дегенеративных патологий сетчатки, могут выражаться в виде:

  • быстрой утомляемости глаз;
  • временных нарушений рефракции (гиперметропии, астигматизме);
  • снижения или полной потери контрастной чувствительности зрения;
  • метаморфопсии (искажении прямых линий и искривлении изображений);
  • диплопии (двоения видимых предметов);
  • никталопии (ухудшения зрения при уменьшении освещенности и в ночное время);
  • появления перед глазами цветных пятен, «мушек» или вспышек света (фотопсия);
  • искажений в восприятии цвета;
  • отсутствия периферического зрения;
  • скотом (появления в поле зрения не воспринимаемых глазом участков в виде затемненных пятен).

Центральная дистрофия сетчатки глаза (возрастная, вителлиформная, прогрессирующая колбочковая, макулярная и др.) начинает развиваться у людей с изменениями гена PRPH2, который кодирует обеспечивающий светочувствительность фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) мембранный белок периферин 2.

Чаще всего заболевание дает о себе знать после 60-65 лет. По данным американского Национального института глаза (National Eye Institute), около 10% людей 66-74 лет имеют предпосылки к возникновению макулодистрофии глаза, а у людей в возрасте 75-85 лет эта вероятность возрастает до 30%.

Особенность центральной (макулярной) дистрофии состоит в наличии двух клинических форм – неэкссудативной или сухой (80-90% всех клинических случаев) и влажной или экссудативной.

Сухая дистрофия сетчатки глаза характеризуется отложением небольших желтоватых скоплений (друз) под макулой, в субретинальной области. Слой клеток-фоторецепторов желтого пятна из-за накапливающихся отложений (продуктов метаболизма, которые не расщепляются из-за генетически обусловленного дефицита гидролитических ферментов) начинает атрофироваться и отмирать. Эти изменения, в свою очередь, приводят к искажению зрения, что в наиболее очевидной форме проявляется при чтении. Чаще всего поражаются оба глаза, хотя все может начинаться с одного глаза, и процесс длится достаточно долго. Тем не менее, сухая дистрофия сетчатки обычно не приводит к полной потере зрения.

Влажная дистрофия сетчатки глаза считается более тяжелой формой, так как вызывает ухудшение зрения в короткие сроки. И это связано с тем, что под влиянием тех же факторов начинается процесс субретинальной неоваскуляризации – роста новых аномальных кровеносных сосудов под желтым пятном. Повреждение сосудистых стенок сопровождается выделением кровянисто-серозного транссудата, который скапливается в макулярной области и нарушает трофику клеток пигментного эпителия сетчатки. Зрение существенно ухудшается, в девяти случаях из каждых десяти отмечается потеря центрального зрения.

Офтальмологи отмечают, что у 10-20% пациентов возрастная дистрофия сетчатки начинается как сухая, а потом прогрессирует в экссудативную форму. Возрастная макулярная дегенерация всегда двусторонняя, при этом в одном глазу может быть сухая дистрофия, а во втором – влажная. Течение заболевания может осложняться отслоением сетчатки.

Достаточным спектром разновидностей дегенеративных патологий глаза представлена дистрофия сетчатки у детей.

Центральная дистрофия сетчатки у детей — это врожденная патология, связанная с мутацией генов. В первую очередь, это болезнь Штаргардта (ювенильная макулярная форма болезни, ювенальная дегенерация желтого пятна) — генетически обусловленное заболевание, связанное с дефектом в гене ABCA4, наследуемым по аутосомно-рецессивному принципу. Статистика Королевского национального института слепых (RNIB) свидетельствует, что на это заболевание приходится 7% всех случаев дистрофии сетчатки у британских детей.

Эта патология затрагивает оба глаза и начинает проявляться у детей после пяти лет. Проявляется в светобоязни, снижении центрального зрения и прогрессирующей цветовой слепоте – дисхроматопсии на зеленый и красный цвет.

На сегодняшний день эта болезнь неизлечима, поскольку с течением времени атрофируется зрительный нерв, и прогноз, как правило, неблагоприятный. Однако активные шаги по реабилитации могут сохранить и поддерживать определенный уровень визуализации (не более 0,2-0,1).

При болезни Беста (дистрофии желтого пятна макулы), которая тоже является врожденной, в центральной ямке желтого пятна возникает содержащее жидкость кистоподобное образование. Это и приводит к снижению остроты центрального зрения (нечеткости картинки с затемненными участками) при сохранении периферийного зрения. Пациенты с болезнью Беста часто имеют почти нормальное зрение в течение многих десятилетий. Это заболевание наследуется, и нередко члены семьи могут не знать, что у них есть данная патология.

Ювенильный (Х-хромосомный) ретиношизис — расщепление слоев сетчатой оболочки с последующим повреждением и деградацией стекловидного тела — приводит к потере центрального зрения, а в половине случаев бокового. Частые признаки данного заболевания – косоглазие и непроизвольные движения глаз (нистагм); преимущественное большинство пациентов — мальчики. Некоторые из них сохраняют достаточный процент зрение и в зрелом возрасте, в то время как у других зрение существенно ухудшается еще в детстве.

Пигментный ретинит включает несколько наследственных форм болезни, которые вызывают постепенное снижение зрения. Все начинается в возрасте около десяти лет с жалоб ребенка на проблемы зрения в темноте или ограничения бокового зрения. Как подчеркивают офтальмологи, эта болезнь развивается очень медленно и чрезвычайно редко приводит к утрате зрения.

Амавроз Лебера – врожденная неизлечимая слепота, передаваемая аутосомно-рецессивным путем, то есть, чтобы дети появились на свет с данной патологией, мутировавший ген RPE65 должен быть у обоих родителей. [Больше информации – при переходе на нашу публикацию Амавроз Лебера].

Возможная дистрофия сетчатки глаза при беременности угрожает женщинам с сильной близорукостью (выше 5-6 диоптрий), так как форма глазного яблока у них деформирована. И это создает предпосылки для развития осложнений в виде периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые могут стать причиной разрывов и отслойки сетчатки, особенно во время родов. Именно поэтому в таких случаях акушеры проводят родоразрешение кесаревым сечением.

У беременных с близорукостью – при отсутствии осложнений (гестоза) – сосуды сетчатки незначительно сужаются для поддержки кровообращения в системе матка-плацента-плод. Но когда беременность осложняется повышенным АД, отечностью мягких тканей, анемией и нефротическим синдромом, сужение сосудов сетчатки более выраженное, и это вызывает проблемы с ее нормальным кровоснабжением.

По словам офтальмологов, периферические дистрофии чаще всего являются следствием уменьшения объема циркулирующей крови во всех структурах глаз (более чем на 60%) и ухудшением трофики их тканей.

Среди наиболее распространенных патологий сетчатки в период беременности отмечаются: решетчатая дистрофия с истончением части сетчатки в наружной верхней части витреальной полости, пигментная и точечно-белая дистрофии сетчатки с участками атрофии эпителия сетчатой оболочки, а также дистрофия сосудов глаза со спазмами капилляров и венул. Достаточно часто случается ретиношизис: сетчатка отходит от сосудистой оболочки глаза (без разрыва или с разрывом сетчатой оболочки).

Если соблюдать анатомический принцип, то надо начинать с роговицы. Всего, согласно последней международной классификации, дистрофия роговицы глаза насчитывает более двух десятков видов — в зависимости от локализации корнеального патологического процесса.

К поверхностным или эндотелиальным дистрофиям (при которых амилоидные отложения возникают в эпителии роговицы) относят дистрофию базальной мембраны, ювенильную дистрофию Месманна (синдром Месманна-Вильке) и др. Дистрофии второго слоя роговицы (так называемой боуменовой мембраны) включают субэпителиальную дистрофию Тиль-Бенке, дистрофию Рейс-Буклера и др.; с течением времени они часто выходят в поверхностные слои роговицы, а некоторые могут поражать промежуточный слой между стромой и эндотелием (десцеметову мембрану) и собственно эндотелий.

Дистрофия роговицы глаза с локализацией в самом толстом слое, состоящем из коллагеновых волокон, фибро- и кератоцитов, определяется как стромальная дистрофия, котороая может быть различной по морфологии повреждений: решетчатой, гранулированной, кристаллической, пятнистой.

В случае поражения внутреннего слоя роговицы диагностируют эндотелиальные формы болезни (Фукса, пятнистая и задняя полиморфная дистрофии и др.). Однако при конусной разновидности дистрофии — кератоконусе — дегенеративные изменения и деформация происходят во всех слоях роговицы.

Дистрофия сетчатки глаза в отечественной офтальмологии по месту возникновения подразделяется на центральную и периферическую, а по этиологии – на приобретенные и обусловленные генетически. Следует отметить, что на сегодняшний день с классификацией дистрофии сетчатки немало проблем, которые приводят к многовариантности терминологии. Вот только один, но очень показательный пример: центральная дистрофия сетчатки глаза может называться возрастной, сенильной, центральной хориоретинальной, центральным хориоретинитом, центральной инволюционной, возрастной дегенерацией макулы. В то время как западные специалисты, как правило, обходятся одним-единственным определением — макулярная дистрофия. И это логично, поскольку макула (macula по-латыни — пятно) – это желтое пятно (macula lutea) в центральной зоне сетчатки, имеющее углубление с клетками-фоторецепторами, которые превращают воздействие света и цвета в нервный импульс и отправляют его по зрительному черепно-мозговому нерву в мозг. Возрастная дистрофия сетчатки глаза (у людей старше 55-65 лет) является едва ли не самой распространенной причиной потери зрения.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза представлена таким перечнем «модификаций», что в условиях терминологического разнобоя привести его в полном объеме достаточно проблематично. Это пигментная (тапеторетинальная или пигментный ретинит), колбочково-палочковые, витреоретинальная дистрофия Гольдмана-Фавре, амавроз Лебера, дистрофия Лефлера-Вадсворта, ретинит бело-точечный (точечно-белая) и т.д. Периферическая дистрофия может вызвать разрыв и отслойку сетчатки.

Наконец, дистрофия сосудов глаза, которая может затронуть глазную артерию и ответвляющуюся от нее центральную артерию сетчатки, а также вены и венулы глаз. Сначала патология проявляется в микроскопических аневризмах (расширениях с выпячиваем стенки) чрезвычайно тонких кровеносных сосудов сетчатки, а затем может прогрессировать до пролиферативных форм, когда в ответ на гипоксию тканей начинается неоваскуляризация, то есть рост новых, аномально хрупких кровеносных сосудов. Сами по себе они не вызывают никаких симптомов, однако, если целостность их стенок нарушается, то возникают серьезные проблемы со зрением.

В офтальмологических клиниках диагностика проводится с помощью таких методов и методик, как:

  • визоконтрастометрия (определение остроты зрения);
  • периметрия (исследование поля зрения);
  • кампиметрия (определение размеров слепого пятна и расположения скотом);
  • функциональное тестирование центральной области поля зрения с помощью сетки Амслера;
  • тестирование цветового зрения (позволяет определить функциональное состояние колбочек);
  • тестирование адаптации к темноте (дает объективную картину функционирования палочек);
  • офтальмоскопия (осмотр и оценка состояния глазного дна);
  • электроокулография (дает представление о движениях глаз, потенциале сетчатки и мышц глаза);
  • электроретинография (определение функционального состояния различных отделов сетчатки и зрительного анализатора);
  • флюоресцентная ангиография (позволяет визуализировать кровеносные сосуды глаза и обнаружить рост новых кровеносных сосудов и утечки из существующих сосудов);
  • тонометрия (измерение уровня внутриглазного давления);
  • УЗИ внутренних структур глаза в двух проекциях;
  • оптическая послойная томография (обследование структур глазного яблока).

Для диагностики дистрофии роговицы глаза обязательно проводят осмотр роговицы при помощи щелевой лампы, используют пахиметрию (для определения толщины роговицы), скиаскопию (чтобы определить рефракцию глаза), корнеотопографию (для выяснения степени кривизны поверхности роговицы), а также конфокальную биомикроскопию.

[6]

источник