Меню Рубрики

Прогнозы дистрофии сетчатки глаза

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, задумываются многие люди, особенно в пожилом возрасте. Именно после 50 лет эта патология обнаруживается у большинства пациентов. Однако она может беспокоить и молодых людей, и даже детей. У них, как правило, развивается макулодистрофия Штаргардта.

Макула – это слой в центре сетчатой оболочки, чувствительный к свету. Она обеспечивает отличное видение предметов, которые находятся прямо перед человеком. Но если она повреждается, пациент теряет способность делать элементарные вещи: передвигаться в пространстве, читать, смотреть кино. У некоторых больных одновременно с этим развивается дальтонизм. Именно так и происходит при макулодистрофии. Чувствительные клетки изменяются и больше не могут воспринимать картинку. Человек видит в центре поля зрения размытое темное пятно. Без сбоев работает только периферическое зрение. Со временем наступает полная слепота.

Это заболевание встречается у подростков и детей. Оно передается исключительно по наследству, и других причин не имеет. При этом у детей, родители которых страдают от макулодистрофии, шансы заболеть невелики. На 10 000 здоровых малышей и школьников приходится один заболевший.

90% диагнозов макулодистрофии приходится именно на эту форму заболевания. Она представляет собой начальную стадию, во время которой еще не успели обрадоваться лишние сосуды. Для сухой макулодистрофии характерно истончение сетчатки и наличие в ней желтого пигмента.

Сухая макулодистрофия протекает в три этапа:

  • Ранний. Проходит бессимптомно, возможно наличие небольших друз;
  • Промежуточный. Наблюдается слияние друз в одно большое пятно или несколько небольших. Перед глазами начинают появляться пятна;
  • Выраженный. Пятна перед глазами становятся больше и темнее, что говорит об отмирании светочувствительных клеток.

Если сухую макулодистрофию не лечить, она перетекает во влажную. На этой стадии разрастаются аномальные сосуды, зрение существенно ухудшается. Понимать, о чем говорит диагноз «макулодистрофия сухая», что это такое, и каковы ее причины, должен каждый. Если устранить факторы риска, можно отсрочить и даже предотвратить раннее развитие этого заболевания.

Среди факторов риска врачи чаще всего выделяют сразу несколько.

  • Неправильное питание. Если организм не получает необходимых микроэлементов и витаминов, любые заболевания прогрессируют быстрее.
  • Солнечный свет. Ультрафиолет повреждает сетчатку.
  • Частое перенапряжение глаз. Усугубляет риск работа за компьютером, регулярные длительные просмотры телепередач, чтение в плохо освещенном помещении.
  • Курение. Никотин вызывает патологии сосудов, которые питают в том числе и сетчатку.
  • Патологии кровеносной системы. Здесь также риск кроется в недостаточном поступлении крови и питательных веществ к сетчатой оболочке.
  • Запущенные болезни сетчатки глаза. Макулодистрофия развивается при отсутствии своевременного лечения других офтальмологических патологий

Современная медицина не располагает способом стопроцентного устранения этого заболевания. Лечение направлено по большей части на улучшение качества жизни пациента и остановку развития патологии. По показаниям назначаются операции или медикаментозная терапия. Иногда эти методы сочетают друг с другом. Выбор способа лечения зависит от стадии развития макулодистрофии.

При этом диагнозе болезнь прогрессирует медленно и безболезненно, но практически не поддается терапии. Однако это не означает, что лечение в данном случае бесполезно – оно способно существенно замедлить потерю зрения и дать человеку возможность дольше сохранять самостоятельность.

Если у пациента наблюдается ожирение, необходимо срочно нормализовать массу тела за счет снижения калорийности ежедневного рациона. Необходимо уменьшить количество жиров, особенно животных, холестерина, быстрых углеводов.

В меню больного должны присутствовать:

  • рыба с высоким содержанием омега-3, например, лосось;
  • свежие овощи и фрукты, богатые витаминами;
  • зелень, содержащая лютеин.

В тщательном контроле нуждается уровень сахара в крови. Причиной тому высокий риск значительного ухудшения состояния в случае развития диабета. Поэтому сладости лучше ограничить, а по возможности заменять их медом. Лимонад и натуральные соки тоже лучше не употреблять, отдав предпочтение зеленому чаю. Здоровое питание необходимо и для контроля АД. Глаза одними из первых страдают при гипертонии.

В качестве осложнений возможны кровотечение и отслойка сетчатки.

Принимая решение о том, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, врачи рекомендуют всем пациентам активный образ жизни. Интенсивные нагрузки недопустимы, но физкультура и прогулки на свежем воздухе все же необходимы. Это помогает укрепить сосудистую систему и наладить питание органов, в том числе и глаз, кислородом. Достаточно зарядки по утрам и прогулки в течение часа каждый день. Гулять на улице утром и днем необходимо в хороших солнцезащитных очках. Это актуально не только для лета, но и для холодного времени года. Нельзя допускать негативного влияния ультрафиолета на зрительные органы. По той же причине строго запрещено посещение солярия. В обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек.

Выбирают метод лечения, исходя из стадии патологии и ее разновидности. На ранней стадии лечение назначается редко ввиду того, что диагностика в этом время затруднена. Но даже при диагностировании на начальной стадии разработать концепцию лечения сложно, а иногда и невозможно.

Главной рекомендацией пациентам с начальной макулодистрофией является устранение факторов риска. Медикаментозная терапия в этом случае заключается в назначении витаминов E, A, B, антиоксидантов. Всем людям с диагнозом макулодистрофия начальной стадии рекомендуют посещать офтальмолога не реже одного раза в шесть месяцев для мониторинга состояния. В особенности это актуально для пациентов старше пятидесяти лет.

Если у вас возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, лечение и наблюдение должно быть систематическим. При переходной и тяжелой стадии, как и при диагнозе «макулодистрофия, сухая форма», лечение тоже очень редко дает положительный результат. Чаще всего таким пациентам назначается лазерная коррекция. Разросшиеся друзы удаляются, в результате чего зрение немного улучшается. Несмотря на это, восстановить его полностью невозможно, так как фоторецепторные клетки не восстанавливаются ни при каких обстоятельствах.

Терапия ведется аналогично, хотя ее эффективность немного выше. Однако и при этом типе заболевания можно только замедлить процесс, но не остановить. При правильном выполнении рекомендаций врача пациент может никогда не потерять зрение полностью.

Один из самых современных методов лечения данного заболевания – биологическая терапия. В глазное яблоко вводят вещества, блокирующие появление новых кровеносных русел. Их действие на ткани позволяет затормозить деградацию и продлить относительно нормальное функционирование глаз на много лет. У пациентов, у которых диагностирована макулодистрофия, в особенности влажная форма, лечение занимает несколько недель.

В курс лечения входят внутривенные инъекции вертепорфина с последующим воздействием лазерного луча на пораженные сосуды. Препарат начинает активно воздействовать на ткани, разрушая новые сосудистые русла.

Процедура проводится с предварительным введением местных анестетиков. Врач направляет лазер на аномальные сосуды, которые под воздействием высоких температур запаиваются и выпариваются. Частота излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани даже если луч лазера на них попадает. Однако, это случается редко, так как луч очень тонок, что позволяет добиться практически стопроцентной точности. Использовать лазер можно только для устранения недавно выросших сосудов, расположенных на ограниченном участке.

Паллиативные способы коррекции зрения дают определенный эффект, когда слепота еще не наступила, но зрение уже серьезно ухудшилось. Поскольку макулодистрофия не ухудшает периферическое зрение, пациенты могут использовать его более результативно, чем здоровые люди.

Для адаптации пациентов к заболеванию применяются:

  • очки со специальными линзами;
  • увеличительные стекла;
  • особые приборы для чтения текста и рассматривания с экрана;
  • голосовое функции в компьютерах (возможность прослушивания напечатанного текста).

При гипертонии рекомендуются травы, оказывающие гипотензивное действие: валериана, пустырник, календула. Одновременно они смягчат стрессовое состояние. При склонности к сахарному диабету рекомендуют употреблять:

  • витаминсодержащие продукты (топинамбур, цикорий); цинксодержащие (шалфей, птичий горец, канадский золотарник, кукурузные рыльца);
  • хромсодержащие (сибирская пихта, имбирь);
  • адаптогены (родиола розовая, женьшень, китайский лимонник);
  • диуретики (береза, хвощ);
  • стимуляторы (грецкие орехи, черника, солодка, лопух). Черника полезна не только как стимулятор, но и как средство для общего улучшения состояния глаз. Принимать ее стоит и для профилактики в возрасте после 40-50 лет.

Таким образом, ответ на вопрос, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, один – вылечить ее совсем нельзя. При первых признаках патологии нужно обратиться к офтальмологу, чтобы замедлить наступление слепоты.

Преждевременная эякуляция — если это явление имеет место быть в вашей жизни — не отчаивайтесь! Есть способ решить эту проблему легко и быстро —
спрей пролонгатор stud
Это средство на основе лидокаина, стало безусловным лидером среди подобных спреев.

Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!

источник

Сетчатка отвечает за восприятие света и преобразование его в электрические импульсы, которые направляются в мозг. Это очень чувствительна часть зрительного аппарата.

В результате негативных воздействий определенные ее участки становятся тоньше, и даже разрываются. Офтальмологические патологии, при которых меняется, «изнашивается» оболочка сетчатки, называются периферическая дистрофия сетчатки глаза.

Существуют виды дистрофии, развитие которых обусловлено наследственной предрасположенностью. Некоторые образуются под влиянием внешних факторов. Важно отметить, что к группе риска относятся люди больные сахарным диабетом, и также страдающие близорукостью (реже дальнозоркостью).

Стать толчком к развитию болезни может:

  • Сильное отравление
  • Воспалительный процесс в глазах
  • Травмы (черепно-мозговые, органов зрения)
  • Осложнения после операции
  • Высокое давление (гипертония)
  • Патологии сосудов
  • Острые вирусные инфекции
  • Хронический авитаминоз
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Солнечный ожог

Шанс ухудшения зрения вследствие дистрофии сетчатки одинаков для мужчин и женщин, и повышается с возрастом. Почему так? Для ответа на этот вопрос, нужно понять, с чего начинается болезнь.

Сосуды, отвечающие за питание сетчатки чрезвычайно тонкие и ломкие. С возрастом крови, а вместе с ней кислороду и питательным веществам, все сложнее добраться по ним к цели. Периферические отделы сетчатки, при отсутствии нормальной трофики страдают первыми. Ткани истончаются, фоторецепторы разрушаются.

И если в начале развития патологии, симптомы малозаметны и практически не беспокоят человека, то на поздних стадиях есть риск полной и безвозвратной потери зрения. Это происходит, когда деформированные участки разрываются. Также слепота наступает в результате отслойки сетчатки.

Изучив, насколько распространены поражения, специалист может выставить диагноз:

  • Периферическая хориоретинальная дистрофия, если изменены только ткани сетчатки и сосудистая оболочка.
  • Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, если патология затронула еще и стекловидное тело.

Для удобства, диагнозы записывают сокращенно, в виде аббревиатур –пхрд и пвхрд соответственно. То, насколько быстро будет прогрессировать недуг, а также прогнозы относительно лечения зависит от его типа. Названия в основном основаны на том, как повреждения оболочки выглядят при осмотре.

Каждый тип заболевания имеет свои особенности и нуждается в тщательном изучении. Вот основные из них:

Поврежденные сосуды пересекаются и формируют что-то наподобие сетки (или решетки). Оттенок при этом у них белый, т.к. кровь по ним больше не течет. Данная патология распространенная среди периферических дистрофий и самая опасная.

Между поврежденными сосудами на тканях происходят дегенеративные процессы, что приводит к разрывам. Также велика опасность образования в этих местах кист. Еще один неблагоприятный прогноз – отслоение сетчатки. Единственное, что может хоть как-то утешить – болезнь приходит очень медленно.

Интересно, что данный тип патологии опасен в основном для мужской части населения. Представительницы слабого пола страдают от пд намного реже. Из этого можно сделать вывод о важности генетического фактора.

Решетчатая дистрофия может развиться как на одном, так и на обоих глазах. Поскольку стекловидное тело так же повреждается, патологию относят к пвхрд сетчатки.

Пациенты с близорукостью чаще всех страдают от этой патологии. Дело в том, что при миопии (особенно ярко выраженной) меняется конфигурация сетчатки, она приобретает вытянутую форму.

Поскольку ткани оболочки натягиваются слишком сильно, местами на ней образуются повреждения. Как правило, расположены они в одной линии, характеризуются мелкими дырочками и белесыми, поблескивающими следами. Во время осмотра, все это выглядит так, будто по сетчатке проползла улитка и оставила за собой след. Отсюда и название.

Несмотря на безобидное имя, болезнь опасна крупными разрывами сетчатой оболочки, после которой восстановить зрение практически невозможно.

Прогрессирует болезнь довольно медленно. В основном не вызывает разрывов и отслоек. Передается по наследственной линии, причем гендерный признак значения не имеет. На сетчатке образуется налет, в виде хлопьев, напоминающих то ли снег, то ли иней. Цвет выделений желтый и белый. К сожалению, поражены, оказываются оба глаза.

характерна для людей в возрасте и пациентов, страдающих близорукостью. Наиболее «безобидная» патология. Не вызывает катастрофических последствий и развивается медленно. Истощенные участки расположены далеко от центра сетчатки, и почти не влияют на остроту зрения. При этом поврежденный сегмент выглядит так, как будто кто-то, решил устроить на нем мостовую и выложил булыжником.

Из названия понятно, что на периферии глазного дна, при данном заболевании, образуются маленькие кисты. Нередко они соединяются в более крупные. Развивается недуг медленно и успешно поддается лечению. Главное для пациентов, избегать падений и травм, чтобы кисты не оторвались и не оставили после себя повреждений в виде дыр.

Болезнь врожденная, вызванная мутацией генов. Проявляется в раннем возрасте. Происходит отмирание фоторецепторов (колбочек и палочек). Поле зрения сужается и постепенно наступает полная слепота. Поскольку болезнь генетическая, лечить ее крайне сложно.

Патология передается по наследственной линии. Под ее влиянием сетчатка расслаивается, и между слоями образуются большие кисты. Дегенеративные повреждения распространяются и на центральную часть сетчатки. Ретиношизис может быть и приобретенным.Опасность занедужить есть у людей преклонного возраста и больных миопией.

Заболеть дистрофией сетчатки (приобретенной формой) под влиянием разрушительных факторов может практически каждый. Однако есть люди, которым нужно быть особо внимательными к здоровью глаз и периодически проверятся на наличие дегенеративных процессов. К таким людям относятся:

  • Больные сахарным диабетом. Сосуды у этих пациентов ломкие не только в глазах, но и во всем организме. Слабые сосуды в сетчатке нередко ломаются и происходят кровоизлияние. Кроме того, в результате плохого кровотока, нарушено питание сетчатой оболочки, что приводит к ее тонкости разрывам. Слепота, к сожалению, распространенное осложнение среди диабетиков.
  • Беременные женщины. Гормональные всплески и нехватка витамин (все ресурсы идут на развитие малыша), приводят к тому, что в глаза не поступает нужное количество питательных веществ. Как результат – дистрофия сетчатки. Если патология обнаружена, роды естественным путем женщине противопоказаны.Конечно, большинство женщин вынашивает ребенка без каких-либо осложнений со стороны зрения, но лишний раз посетить офтальмолога все же стоит.
  • Пациенты с близорукостью. Виной всему вытянутая в результате болезни форма глаза.
  • Гипертоники и другие люди, страдающие патологией сосудов.
  • Лица, достигшие 60 лет, потому что у них ухудшается обмен веществ.

Если человек находится в группе риска, это еще не значит, что болезнь точно разовьется. Все зависит от образа жизни и от того, как он контролирует течение основного недуга. Так, для диабетиков очень важно держать под контролем уровень сахара в крови.

В связи с тем, что патология затрагивает не центральную часть сетчатки, а ее периферию, пациент долгое время не подозревает о наличии проблемы. Бывает, болезнь обнаруживается случайно, при осмотре у врача офтальмолога.

Порой, у человека перед глазами появляется яркая вспышка света, молния или пятно. Все это говорит о разрыве сетчатки или о кровоизлиянии в нее. Игнорировать данное явление нельзя. Нужно срочно обратиться за помощью.

Позже, сужается поле зрения. Т.е. больной нормально видит по центру, но чтобы посмотреть, например, что происходит немного левее, ему придется повернуть голову. Также снижается качество изображения при слабом освещении (вечером и утром, во время сумерек).

Нередко, когда болезнь прогрессирует, вокруг предметов пациент видит темный контур. Если все это не лечить в результате осложнений зрение падает, и человек постепенно слепнет.

Как уже говорилось выше, самое страшное при пхрд сетчатки – ее отслоение и образование разрывов. Во время этого нет болевых ощущений. В случае отслойки, человек начинает видеть все через пелену (занавеску, шторку).

Читайте также:  Что такое коллоидная дистрофия

При разрывах, поврежденный участок перестает реагировать на поступающую информацию. Когда это 1–2 разрыва, может показаться, что нечего страшного не произошло. Но когда их становится много, зрение постепенно снижается и наступает слепота.

Если офтальмолог заподозрил у пациента наличие периферической дистрофии сетчатки, он обязательно назначит капли расширяющие зрачки. После чего, осмотрит глазное дно, используя линзу Гольдмана. Процедура называется офтальмоскопия.

В связи с тем, что поврежденные участки роговицы находятся далеко от ее центра, рассмотреть их порой крайне сложно. Иногда возникает необходимость применения склероскопии. Врач пытается приблизить периферические участки ближе к центру при помощи поддавливания склеры. Еще один распространенный метод исследования при данной проблеме – УЗИ.

Важно знать, насколько в результате дегенеративных изменений ухудшилась острота зрения. Для этого, назначается визиометрия. Стандартная процедура, которая проводится при помощи таблиц. Результат определяется потому, сколько строк видит пациент.

Для обнаружений проблем с периферическим зрением применяют периметрию. По тому, как сужено поле восприятия, можно диагностировать расположение дистрофии.

На данный момент полноценное врачевание от дистрофии сетчатки, которое может привести к излечению, еще не найдено. Но есть методы, замедляющие течение болезни и позволяющие долгое на время сохранять остроту зрения.

  • Разжижение крови. Это помогает улучшить питание глаза, избежать образования тромбов. Наиболее простой и распространенный препарат – аспирин. Его применение полезно так же возрастным пациентам, для профилактики закупорок вен и проблем с сердцем.
  • Укрепление сосудов и снятие спазмов. Назначаются для того, чтобы избежать кровоизлияний и разрывов. Подобные средства используют также для профилактики инсультов и в период реабилитации. Наиболее распространенные лекарства – вимпацетин, актоверин.
  • Снабжение сетчатки питанием. Для этого существуют специальные витамины. Также, с этой целью, назначают капли тауфон,
  • Рассасывание последствий кровоизлияний. Например, гепарин, аминокапроновая кислота и пр.

Основной способ – лазерная коагуляция. Сосудистую оболочку как бы спаивают с сетчаткой. Операция помогает избежать отслойки и разрывов. Зрение она не возобновит, но сбережет его на прежнем уровне долгие годы.

Важно! Если лазерная коагуляция проведена с превышением мощности, зрение может сильно снизиться, и исправить это практически невозможно.

Иногда, при помощи операции в глаз вводят специальные препараты, помогающие улучшить питание сетчатки. Согласно клиническим данным, подобная манипуляция может усовершенствовать зрение на некоторое время. Также она притормаживает развитие дистрофии. Процедура проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике после ее проведения.

Для сосудов и обеспечения глаз витаминами, в народной медицине советуют применять софору японскую в виде настоя. Для его приготовления нужно смешать 5 гр. Измельченных плодов с двумя стаканами водки и оставить на три месяца. Когда настойка готова, ее принимают три раза в день по 5 мг. Для того чтобы средство было легче пить, его можно перед приемом смешать с водой.

Софора полезна не только для сетчатки. Она снижает давление, уменьшает количество холестерина и глюкозы в крови. Избавляет от отеков, укрепляет иммунитет.

Но при всей пользе, растение противопоказано малышам, не достигшим трех лет, а также беременным женщинам. Основное побочное действие — снижение концентрации внимания. Перед тем как начинать лечение посоветуйтесь с врачом.

Течение болезни зависит от типа дистрофии, а также оттого, когда был поставлен диагноз и начато лечение. Наиболее неутешительный прогноз у решетчатого типа пд. Если патология затронула один глаз, есть возможность сберечь зрение за счет здорового органа. При решетчатом типе часто встречается пвхрд обоих глаз, причем изменения происходят симметрично.

Помимо лечения, направленного на предотвращение осложнений, в качестве мер профилактики, нужно выполнять следующие действия:

  • Избегать экстремальных нагрузок на организм (подъема тяжестей, прыжков с парашютом, плавания на большой глубине и пр.)
  • Защищать глаза от воздействия солнечных лучей
  • Следить за уровнем сахара в крови, не допускать резких его изменений
  • Держать под контролем артериальное давление
  • Корректировать зрение при близорукости
  • Употреблять меньше жирной пищи. Обогатить рацион витаминами.
Если периферическая дистрофия привела к отслойке сетчатки или ее разрывам, скорректировать зрение невозможно.

Очки в данном случае бесполезны. Вернуть зрение также на этом этапе развития медицины шансов нет. Но при адекватном лечении и соблюдении мер профилактики можно отсрочить катастрофическое снижение зрения намного лет.

Помните — медицина не стоит на месте, ученые разрабатывают новые технологии. Возможно, уже через 5–10 лет появится возможность эффективно излечивать дистрофию сетчатки и ее осложнения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сетчатка представляет собой определенную структурно-функциональную единицу глазного яблока, необходимую для фиксации изображения окружающего пространства и передачи его в головной мозг. С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка «картинки». Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей «картинки», оказавшей в поле зрения.

Дистрофия сетчатки глаза – это наименование большой группы разнородных заболеваний данной структурно-функциональной единицы глазного яблока. Вне зависимости от причины, особенностей и характера течения любая дистрофия связана с «отмиранием» тканей сетчатки глаза, то есть, с их прогрессирующей дегенерацией. На фоне «отмирания» тканей сетчатки глаза у человека прогрессивно ухудшается зрение, причем скорость его потери определяется типом и характером заболевания.

В течение последних двух десятилетий дистрофические заболевания сетчатки глаза становятся все более частой причиной слабовидения и полной потери зрения. Любые дистрофические заболевания сетчатки отличаются медленным, но неуклонно прогрессирующим течением, сопровождающимся все более сильной потерей зрения.

Дистрофия сетчатки глаза обычно развивается у людей, имеющих факторы риска, такие, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, лишний вес, курение, наследственные факторы, чрезмерное воздействие прямых солнечных лучей на глаза, вирусные заболевания, стрессы и дефицит витаминов и микроэлементов в питании.

Дистрофией называется процесс повреждения тканей, развивающийся на фоне неадекватного питания, кровоснабжения и обмена веществ непосредственно в сетчатке глаза. В результате происходит повреждение нормальной структуры ткани, и она перестает выполнять свои физиологические функции в полном объеме, что и проявляется нарушениями зрения.

Вся совокупность дистрофий сетчатки глаза подразделяется на две большие группы – врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Врожденные дистрофии сетчатки глаза связаны с различными наследственными факторами и развиваются в детском возрасте. Приобретенные дистрофии сетчатки глаза обусловлены каким-либо имеющимся заболеванием или травмой.

В зависимости от того, какая именно область сетчатки глаза подверглась поражению, их подразделяют на три большие группы:
1. Генерализованные дистрофии сетчатки глаза;
2. Центральные дистрофии сетчатки глаза;
3. Периферические дистрофии сетчатки глаза.

При центральной дистрофии поражается только центральная часть всей сетчатки глаза. Поскольку данная центральная часть сетчатки глаза называется макула, то и для обозначения дистрофии соответствующей локализации часто используется термин макулярная. Поэтому синонимом термина «центральная дистрофия сетчатки» является понятие «макулярная дистрофия сетчатки».

При периферической дистрофии поражаются края сетчатки глаза, а центральные участки остаются неповрежденными. При генерализованной дистрофии сетчатки глаза поражаются все ее части – и центральная, и периферическая. Особняком стоит возрастная (сенильная) дистрофия сетчатки глаза, которая развивается на фоне старческих изменений в структуре микрососудов. По локализации поражения старческая дистрофия сетчатки является центральной (макулярной).

В зависимости от характеристик поражения тканей и особенностей течения заболевания, центральные, периферические и генерализованные дистрофии сетчатки глаза подразделяются на многочисленные разновидности, которые будут рассмотрены отдельно.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (центральная серозная хориопатия) развивается у мужчин старше 20-летнего возраста. Причина формирования дистрофии – это скопление выпота из сосудов глаза непосредственно под сетчаткой. Данный выпот мешает нормальному питанию и обмену веществ в сетчатке, вследствие чего развивается ее постепенная дистрофия. Кроме того, выпот постепенно отслаивает сетчатку глаза, что является очень тяжелым осложнением заболевания, которое может привести к полной потере зрения.

Из-за наличия выпота под сетчаткой характерным симптомом данной дистрофии является снижение остроты зрения и появление волнообразных искривлений изображения, будто человек смотрит сквозь слой воды.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза может протекать в двух основных клинических формах:
1. Сухая (неэкссудативная) форма;
2. Мокрая (экссудативная) форма.

Обе формы макулярной дистрофии сетчатки развиваются в людей старше 50 – 60 лет на фоне старческих изменений в структуре стенок микрососудов. На фоне возрастной дистрофии происходит повреждение сосудов центральной части сетчатки, так называемой макулы, которая обеспечивает высокую разрешающую способность, то есть, позволяет человеку видеть и различать самые мелкие детали предметов и окружающей обстановки с близкого расстояния. Однако даже при тяжелом течении возрастной дистрофии полная слепота наступает крайне редко, поскольку периферические отделы сетчатки глаза остаются неповрежденными и позволяют человеку частично видеть. Сохранные периферические отделы сетчатки глаза позволяют человеку нормально ориентироваться в привычной для него обстановке. При наиболее тяжелом течении возрастной дистрофии сетчатки человек утрачивает способность к чтению и письму.

Сухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между кровеносными сосудами и непосредственно сетчаткой. Данные продукты жизнедеятельности не удаляются вовремя из-за нарушения структуры и функций микрососудов глаза. Продукты жизнедеятельности представляют собой химические вещества, которые откладываются в тканях под сетчаткой и имеют вид небольших бугорков желтого цвета. Данные желтые бугорки называются друзами.

Сухая дистрофия сетчатки составляет до 90% случаев от всех макулодистрофий и является относительно доброкачественной формой, поскольку ее течение медленное, а потому снижение остроты зрения также постепенное. Неэкссудативная макулярная дистрофия обычно протекает по трем последовательным стадиям:
1. Ранняя стадия сухой возрастной макулодистрофии сетчатки характеризуется наличием друз небольшого размера. На данной стадии человек еще хорошо видит, его не беспокоят какие-либо нарушения зрения;
2. Промежуточная стадия характеризуется наличием либо одной большой друзы, либо нескольких небольших, локализованных в центральной части сетчатки глаза. Данные друзы уменьшают поле зрения человека, вследствие чего он иногда видит перед глазами пятно. Единственным симптомом на данной стадии возрастной макулодистрофии является необходимость яркого освещения для чтения или письма;
3. Выраженная стадия характеризуется появлением пятна в поле зрения, которое имеет темную окраску и большой размер. Данное пятно не позволяет человеку видеть большую часть окружающей картинки.

Влажная макулодистрофия сетчатки встречается в 10% случаев и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку на ее фоне, во-первых, очень высок риск развития отслойки сетчатки глаза, а во-вторых, потеря зрения происходит очень быстро. При данной форме дистрофии под сетчатку глаза начинают активно прорастать новые кровеносные сосуды, которые в норме отсутствуют. Данные сосуды имеют структуру, не характерную для глаза, а потому их оболочка легко повреждается, и через нее начинает выпотевать жидкость и кровь, скапливаясь под сетчаткой. Данный выпот называется экссудатом. В результате под сетчаткой глаза скапливается экссудат, который давит на нее и постепенно отслаивает. Именно поэтому влажная макулодистрофия опасна отслойкой сетчатки глаза.

При влажной макулярной дистрофии сетчатки происходит резкое и неожиданное снижение остроты зрения. Если немедленно не начать лечение, то возможно наступление полной слепоты на фоне отслойки сетчатки.

Периферическая часть сетчатки обычно не видна врачу в ходе стандартного осмотра глазного дна из-за особенностей ее расположения. Чтобы понять, почему врач не видит периферических отделов сетчатки, необходимо представить себе шарик, через центр которого проведен экватор. Одна половина шарика вплоть до экватора покрыта сеткой. Далее, если смотреть на этот шарик прямо в области полюса, то части сетки, расположенные близко к экватору, будут видны плохо. То же самое происходит и в глазном яблоке, которое также имеет форму шара. То есть, врач хорошо различаетцентральные отделы глазного яблока, а периферические – близкие к условному экватору ему практически не видны. Именно поэтому периферические дистрофии сетчатки глаза часто диагностируются поздно.

Периферические дистрофии сетчатки часто обусловлены изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей близорукости и ухудшения кровообращения в данной области. На фоне прогрессирования периферических дистрофий сетчатка истончается, вследствие чего формируются так называемые тракции (участки чрезмерного натяжения). Данные тракции при длительном существовании создают предпосылки для надрыва сетчатки, через который жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, приподнимает и постепенно отслаивает.

В зависимости от степени опасности отслойки сетчатки, а также от типа морфологических изменений периферические дистрофии подразделяются на следующие типы:

  • Решетчатая дистрофия сетчатки;
  • Дегенерация сетчатки по типу «следы улитки»;
  • Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
  • Дегенерация сетчатки по типу «булыжной мостовой»;
  • Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
  • Пигментная дистрофия сетчатки;
  • Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
  • Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.

Рассмотрим общие характеристики каждой разновидности периферической дистрофии сетчатки глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки встречается в 63% случаев от всех вариантов периферических видов дистрофии. Данная разновидность периферической дистрофии провоцирует наиболее высокий риск развития отслойки сетчатки глаза, поэтому считается опасной и имеющей неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто (в 2/3 случаев) решетчатая дистрофия сетчатки глаза выявляется у мужчин старше 20 лет, что свидетельствует о ее наследственном характере. Решетчатая дистрофия примерно с одинаковой частотой поражает один или оба глаза и затем медленно и постепенно прогрессирует в течение всей жизни человека.

При решетчатой дистрофии на глазном дне видны белые, узкие, волнообразные полосы, образующие решеточки или веревочные лестницы. Данные полосы образованы спавшимися и заполненными гиалином кровеносными сосудами. Между спавшимися сосудами образуются участки истончения сетчатки глаза, имеющие характерный вид розоватых или красных очагов. На данных участках истонченной сетчатки могут образовываться кисты или разрывы, приводящие к отслойке. Стекловидное тело в области, прилегающей к участку сетчатки с дистрофическими изменениями, разжижено. А по краям участка дистрофии, стекловидное тело, напротив, очень плотно спаяно с сетчаткой. Из-за этого возникают участки чрезмерного натяжения сетчатки (тракции), на которых образуются небольшие разрывы, имеющие вид клапанов. Именно через эти клапаны под сетчатку проникает жидкая часть стекловидного тела и провоцирует ее отслойку.

Во время беременности в организме женщины происходит существенное изменение кровообращения и повышение скорости обмена веществ во всех органах и тканях, в том числе в глазах. Но во втором триместре беременности отмечается снижение артериального давления, что уменьшает приток крови к мелким сосудам глаз. Это, в свою очередь, может спровоцировать дефицит питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сетчатки и других структур глаза. А неадекватное кровоснабжение и дефицит доставки питательных веществ является причиной развития дистрофии сетчатки глаза. Таким образом, у беременных женщин повышен риск появления дистрофии сетчатки глаза.

Если у женщины до наступления беременности имелись какие-либо заболевания глаз, например, миопия, гемералопия и другие, то это существенно увеличивает риск развития дистрофии сетчатки глаза во время вынашивания ребенка. Поскольку различные заболевания глаз широко распространены в популяции, то развитие дистрофии сетчатки глаза у беременных женщин не является редкостью. Именно из-за риска дистрофии с последующей отслойкой сетчатки глаза врачи-гинекологи направляют беременных женщин на консультацию к офтальмологу. И по этой же причине женщинам, страдающим миопией, необходимо разрешение офтальмолога для родов естественным путем. Если офтальмолог посчитает риск молниеносной дистрофии и отслойки сетчатки в родах слишком высоким, то он порекомендует кесарево сечение.

Дистрофия сетчатки глаза в 30 – 40% случаев развивается у людей, страдающих миопией (близорукостью), в 6 – 8% — на фоне гиперметропии (дальнозоркости) и в 2 – 3% при нормальном зрении. Всю совокупность причинных факторов дистрофии сетчатки можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Близорукость любой степени выраженности;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Травмы глаза;
  • Катаракта;
  • Перенесенные операции на глазах.
Читайте также:  Что такое клетки плоского цилиндрического эпителия с дистрофией

К общим причинным факторам дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные вирусные инфекции;
  • Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
  • Хронические заболевания (сердца, щитовидной железы и т.д.);
  • Возрастные изменения структуры сосудов;
  • Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
  • Белая кожа и голубые глаза.

В принципе, причинами дистрофии сетчатки глаза могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной дистрофии чаще всего является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов и имеющиеся хронические заболевания.

  • Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
  • Сужение поля зрения;
  • Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
  • Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
  • Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
  • Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
  • Периодическое появление «мушек» или вспышек перед глазами;
  • Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
  • Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.

Если у человека появляется любой симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не следует откладывать визит к офтальмологу, поскольку без лечения дистрофия может быстро прогрессировать и спровоцировать отслойку сетчатки с полной потерей зрения.

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:
1. Искажение линий на тесте Амслера. Данный тест заключается в том, что человек поочередно каждым глазом смотрит на точку, расположенную в центре сетки, нарисованной на листе бумаги. Сначала бумагу располагают на расстоянии вытянутой руки от глаза, и затем медленно приближают. Если линии искажаются, то это является признаком макулодистрофии сетчатки (см. рисунок 1);


Рисунок 1 –Тест Амслера. Справа вверху картинка, которую видит человек с нормальным зрением. Слева верху и внизу расположено изображение, которое видит человек при дистрофии сетчатки глаза.
2. Характерные изменения на глазном дне (например, друзы, кисты и т.д.).
3. Сниженные показатели электроретинографии.


На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу «следа улитки».


На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу «булыжной мостовой».


На данной фотографии изображена сухая возрастная макулодистрофия сетчатки.

Поскольку дистрофические изменения в сетчатке глаза невозможно устранить, любое лечение направлено на остановку дальнейшей прогрессии заболевания и, по сути, является симптоматическим. Для терапии дистрофий сетчатки применяют медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения, позволяющие остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность клинической симптоматики, тем самым, частично улучшив зрение.

Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:
1. Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (например, Тиклопидин, Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Данные препараты принимают внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно;
2. Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (например, Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.). Препараты принимают внутрь или вводят внутривенно;
3. Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, например, Метионин, Симвастатин, Аторвастатин и т.д. Препараты применяются только у людей, страдающих атеросклерозом;
4. Витаминные комплексы , в которых имеются важные для нормального функционирования глаз элементы, например, Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.;
5. Витамины группы В ;
6. Препараты, улучшающие микроциркуляцию , например, Пентоксифиллин. Обычно препараты вводят непосредственно в структуры глаза;
7. Полипептиды , полученные из сетчатки крупного рогатого скота (препарат Ретиноламин). Препарат вводят в структуры глаза;
8. Капли для глаз, содержащие витамины и биологические вещества, способствующие репарации и улучшению обмена веществ, например, Тауфон, Эмоксипин, Офтальм-Катахром и др.;
9. Луцентис – средство, препятствующее росту патологических кровеносных сосудов. Используется для терапии возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза.

Прием перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами, по несколько раз (минимум дважды) в течение года.

Кроме того, при влажной макулодистрофии в глаз вводят Дексаметазон, а внутривенно – Фуросемид. При развитии кровоизлияний в глаз с целью его скорейшего рассасывания и остановки внутривенно вводят гепарин, Этамзилат, аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отека при любой форме дистрофии сетчатки непосредственно в глаз вводят Триамцинолон.

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия;
  • Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
  • Реваскуляризирующие операции.

В первую очередь необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое заключается в курсовом приеме вазодилататоров (например, Но-шпа, Папаверин и др.), ангиопротекторов (Аскорутин, Актовегин, Вазонит и др.), антиагрегантов (Аспирин, Тромбостоп и др.) и витаминов А, Е и группы В. Обычно курсы лечения указанными группами препаратов производится несколько раз в течение года (минимум дважды). Регулярные курсы медикаментозного лечения позволяют существенно снизить или полностью остановить прогрессирование макулярной дистрофии, тем самым, сохранив человеку зрение.

Если макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

  • Магнитостимуляция сетчатки;
  • Фотостимуляция сетчатки;
  • Лазерная стимуляция сетчатки;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
  • Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

Перечисленные физиотерапевтические процедуры наряду с медикаментозным лечением производят курсами по нескольку раз в год. Конкретный метод физиотерапии подбирается врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной ситуации, вида и течения заболевания.

Если у человека имеется влажная дистрофия, то в первую очередь производится лазерная коагуляция прорастающих, аномальных сосудов. В ходе этой процедуры луч лазера направляется на пораженные участки сетчатки глаза, и под действием его мощной энергии происходит запаивание кровеносных сосудов. В результате жидкость и кровь перестает пропотевать под сетчатку глаза и отслаивать ее, что останавливает прогрессирование заболевания. Лазерная коагуляция сосудов – это короткая по продолжительности и совершенно безболезненная процедура, которая может производиться в условиях поликлиники.

После лазерной коагуляции необходимо принимать препараты из группы ингибиторов ангиогенеза, например, Луцентис, который будет сдерживать активный рост новых, аномальных сосудов, тем самым, останавливая прогрессирование влажной макулодистрофии сетчатки. Луцентис следует принимать постоянно, а другие медикаменты – курсами по нескольку раз в год, как и при сухой макулодистрофии.

Лазеротерапия широко используется в лечении различных видов дистрофий, поскольку направленный луч лазера, обладающий огромной энергией, позволяет эффективно воздействовать на пораженные участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза. Лазерное лечение не является однородным понятием, включающим в себя только одну операцию или вмешательство. Напротив, лазерное лечение дистрофии представляет собой совокупность различных терапевтических методик, которые проводятся с использованием именно лазера.

Примерами терапевтического лечения дистрофии лазером – является стимуляция сетчатки, в ходе которой производится облучение пораженных участков с целью активизации в них обменных процессов. Лазерная стимуляция сетчатки в большинстве случаев дает прекрасный эффект и позволяет надолго остановить прогрессирование заболевания. Примером хирургического лазерного лечения дистрофии является коагуляция сосудов или отграничивание пораженного участка сетчатки. В данном случае луч лазера направляется на пораженные области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии буквально склеивает, запаивает ткани и, тем самым, отграничивает обрабатываемый участок. В результате пораженный дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что также позволяет остановить прогрессирование заболевание.

При дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать витамины А, Е и группы В, поскольку именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Данные витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в двух формах – в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а такжев виде продуктов питания, богатых ими. Наиболее богаты витаминами А, Е и группы В свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т.д. Поэтому данные продукты обязательно необходимо употреблять людям, страдающим дистрофией сетчатки глаза, поскольку они являются источниками витаминов, улучшающих питание и функционирование глаз.

Народное лечение дистрофии сетчатки глаза можно применять только в сочетании с методами традиционной медицины, поскольку данное заболевание очень тяжелое. К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят приготовление и употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами, тем самым, улучшая его питание и тормозя прогрессирование заболевания.

Наиболее эффективными народными методами при дистрофии сетчатки глаза являются следующие:

  • Промыть зерна пшеницы и разложить их тонким слоем на дне сосуда, сверху налив немного воды. Поставить пшеницу в теплое и хорошо освещенное место для прорастания. Когда зерна прорастут, промойте их еще раз и пропустите через мясорубку. Готовую смесь храните в холодильнике, и каждое утро съедайте по 14 столовых ложек;
  • Употребляйте в пищу как можно чаще петрушку, укроп, сельдерей, шпинат, капусту, помидоры, крапиву и чернику;
  • Растворить 50 г мумие в 10 мл сока алоэ. Полученный раствор хранить в холодильнике и закапывать в глаза два раза в день – утром и вечером. Перед закапыванием в глаза раствор необходимо нагреть до комнатной температуры. Курс лечения продолжается 9 дней. Курсы можно повторять через 30-дневные интервалы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Дистрофия сетчатки — тяжелая патология, связанная с нарушениями в структуре сетчатки. К болезни приводят снижение иммунитета, наследственная предрасположенность, вредные привычки, неправильно выполненные офтальмологические операции и прочее.

Главным симптомом дистрофии является снижение зрения. Популярный метод лечения — лазерная коагуляция. Реабилитация длится около двух недель, в зависимости от запущенности болезни. В лечении применяют и консервативные методы, уколы, физиотерапию, гимнастику и народные методы.

Наиболее подвержены патологии старики, им вообще нужно особенно внимательно следить за своим зрением. В данной статье мы поговорим о дистрофии сетчатки, её симптомах, противопоказаниях и методах лечения.

Соответственно, патологические процессы, происходящие в ее структурах, могут привести к частичной или полной потере зрения. Одно из заболеваний, характеризующееся разрушением тканей и нарушением функций сосудистой системы, носит название дистрофия сетчатки.

Оно влечет за собой серьезные осложнения, поэтому требует своевременной постановки диагноза и грамотного лечения.

Сетчатка глаза – это связующий компонент между оптическими составляющими и зрительным центром головного мозга. Она участвует в преобразовании света в зрительный образ. Когда сетчатка по какой-то причине истончается, зрение начинает падать.

Дистрофия сетчатки может появиться независимо от возраста человека, при этом она может ничем не проявлять себя, но в то же время происходят необратимые изменения.

Дистрофия сетчатки в большинстве случаев обнаруживается у пожилых людей. В группу риска входят люди с близорукостью, с заболеваниями сосудов, диабетики и гипертоники. Это заболевание может передаваться по наследству, поэтому тем, чьи родители имели подобную проблему, рекомендуется регулярно обследоваться.

Чаще всего патология обнаруживается в зрелом возрасте, и связана с изменениями, которые происходят в тканях глаз с течением времени.

Факторы, провоцирующие развитие недуга, можно поделить на внутриглазные и общие. В число первых входят глазные патологии, приобретенные или наследственные — близорукость, увеиты, ириты и т. д.

К внешним факторам риска возникновения дистрофии сетчатки, относятся:

  1. системные заболевания (сахарный диабет, гипертония), гормональные нарушения;
  2. вирусные болезни, перенесенные «на ногах»;
  3. снижение иммунитета;
  4. офтальмологические операции в анамнезе, вследствие которых в тканях начался процесс рубцевания;
  5. несбалансированное питание, недостаток витаминов в рационе, особенно витамина А;
  6. никотиновая зависимость, алкоголизм;
  7. ожирение из-за нарушения обмена веществ.

Заболевание представляет собой дистрофические преобразования, которые произошли в желтом пятне глаза. Еще его называют «макулярная дистрофия сетчатки», что в переводе как раз и означает «желтое пятно». Причиной такого цвета служит особенный пигмент, который находится в клетках центральной части сетчатки глаза.

При данной форме недуга патологический процесс затрагивает центральную область глаза, в основном желтое тело и сосуды, которые пронизывают глазное яблоко.

Хориоретинальная форма недуга встречается преимущественно в зрелом возрасте, и поражает пигментный и внутренний слой тканей. Развивается как врожденная патология, а также вследствие механических повреждений или инфекционных заболеваний глаза.

Основная причина недуга — нарушение микроциркуляции в структурах сетчатки. ЦХДС может протекать в двух формах: неэкссудативная (сухая) и влажная (экссудативная).

Влажная форма характеризуется специфическим ухудшением зрения (человек видит как будто через водяную пелену), перед глазами появляются пятна и вспышки.

Эта форма дистрофии развивается из-за патологических процессов в макуле — сегменте сетчатки, который отвечает за резкость и остроту зрения. Механизм развития болезни заключается в нарушении работы сосудов и недостаточном снабжении тканей кислородом.

Основной фактор риска — пожилой (от 60 лет) возраст, но заболевание встречается и вследствие генных мутаций, отягощенной наследственности, гормональных нарушений и неправильного образа жизни.

Клиническое течение макулярной дистрофии также имеет две формы — сухую и влажную, причем вторая считается более опасной для больного.

В отличие от центральной дистрофии, периферическая форма поражает ткани на периферии (по краям) сетчатки и развивается чаще всего у людей с отягощенной наследственностью. Кроме того, весомыми факторами риска являются близорукость и системные заболевания (сахарный диабет, гипертония).

Опасность недуга заключается в том, что на первых стадиях оно протекает бессимптомно, а характерные признаки (вспышки и мушки перед глазами, ухудшение зрения) возникают уже при запущенном патологическом процессе.

В зависимости от характера повреждения клеток и клинического течение недуга, выделяют несколько форм периферической дистрофии.

  1. Решетчатая дистрофия. Чаще всего развивается в пожилом возрасте или передается по наследству, причем женщины болею реже мужчин. Пораженные ткани при детальном осмотре глаза больного напоминают ячейки решетки. Симптомы отсутствуют, иногда наблюдается искажение зрения или снижение его остроты.
  2. «След улитки». Основная причина — миопия. Меньше всего обнаруживается у людей с дальнозоркостью и аметропией. Очаги патологического процесса представляют в виде характерных лент, напоминающих след улитки. На последних стадиях проявляется пеленой перед глазами и нечетким зрением.
  3. Инееподобная форма. Наследственный недуг, встречающийся в равной степени у мужчин и женщин. На сетчатке появляются небольшие включения желто-белого оттенка, на первых стадиях инееподобная дистрофия протекает скрыто.
  4. «Булыжная мостовая». Патологический процесс поражает дальние участки периферии сетчатки, причем от тканей могут отделяться крупные глыбы пигмента. В зону риска входят люди с близорукостью и те, кто достиг пожилого возраста.
  5. Мелкокистозная дистрофия. Данная форма заболевания развивается вследствие механических травм и характеризуется наличием на сетчатке небольших кист. Практически не дает симптомов, прогрессирует медленно и не ведет к слепоте.
  6. Пигментная дистрофия. Имеет наследственное происхождение, первые признаки появляются еще в детстве. На начальных стадиях наблюдается сужение полей зрения и ночная слепота, а при отсутствии лечения приводит к потере зрительной функции.
  7. Ретиношизис. Ретиношизис, или расслоение сетчатки, которое бывает врожденным или приобретенным, и чаще всего развивается у людей с отягощенным наследственным анамнезом.

В период беременности в организме женщины происходят серьезные изменения: всплеск выработки гормонов, усиление кровообращения во всех органах, активация метаболических процессов, скачки артериального давления.

Развитие дистрофии сетчатки при беременности оказывает существенное влияние на способ родоразрешения. Решение специалистов зависит от возраста матери, общего состояния здоровья и стадии патологического процесса, но естественные роды при таком заболевании проводят редко, так как риск отслойки сетчатки слишком велик.

Женщине разрешают рожать самостоятельно только в случае лазерной коагуляции сетчатки, которая проводится до 35-й недели беременности при отсутствии противопоказаний.

Читайте также:  Что такое макула дистрофия глаза


К основным причинам появления дистрофии сетчатки относятся:

  • Различные глазные заболевания и воспалительные процессы (миопия, увеит).
  • Инфекционные заболевания и интоксикации.
  • Глазные травмы в результате ушибов, ударов и так далее.
  • Генетическая предрасположенность к дистрофии.
  • Различные системные заболевания (диабет, гипертония, проблемы с щитовидной железой и почками, атеросклероз и так далее).

Все эти причины, кроме генетической предрасположенности, не всегда могут способствовать появлению дистрофии сетчатки, но они являются факторами риска. Врачи говорят о том, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками есть большая вероятность появления дистрофии сетчатки.

Низкое давление во время второго триместра беременности приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания сетчатки. Поэтому беременные женщины тоже входят в группу риска.

Причины дистрофии сетчатки глаза, прежде всего, кроются в возрастных изменениях, которые происходят в сосудистой системе, окутывающей глазное яблоко – главным образом это расстройство кровообращения, причиной которого, в свою очередь, является склероз сосудов.

В результате исследований было выявлено, что дистрофия сетчатки глаза – это наследственное заболевание и если оно было у родителей, то риск его возникновения у детей также весьма высок.

  1. Острота зрения снижается: тут можно упомянуть и о таком тревожном симптоме, также связанном с заболеванием, как искажение изображения, что становится наиболее очевидным при взгляде на на предмет, представляющий прямую линию, будь то столб или дерево.
  2. Возникновение темных пятен перед глазами тоже может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как дистрофия сетчатки глаза.
  3. Нечеткость очертаний предметов при взгляде глазом, пораженным дистрофией сетчатки – тоже симптом этого заболевания, который относится к общему снижению остроты зрения.
  4. Нарушается цветовосприятие: здесь можно говорить об изменении цвета предметов при взгляде больным глазом.

Симптомы дистрофии зависят от ее вида. Так периферическая дистрофия сетчатки может протекать без каких-либо симптомов дольно долго, поэтому диагностируется она, как правило, совершенно случайно. Первые признаки («мушки» и вспышки) появляются только тогда, когда появились разрывы.

При центральной дистрофии человек видит прямые линии искаженными, выпадают участки поля зрения.

При дистрофии сетчатки возникает опасность того, что человек потеряет зрение. Для предотвращения такого исхода проводится лазерная коагуляция, но даже когда болезнь отойдет в сторону, расслабляться еще рано.

Существуют некоторые ограничения после процедуры лазерной коагуляции. Период восстановления длится от одной до двух недель, все зависит от здоровья человека.

Врачи рекомендуют избегать попадания солнечных лучей в глаза, поэтому лучше носить солнцезащитные очки, пока сетчатка не укрепится.

  1. смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
  2. напрягать зрение очками и контактными линзами;
  3. принимать горячие ванны, сауны;
  4. ходить на пляж.
  • питаться продуктами с солью,
  • употреблять алкоголь,
  • пить много жидкости.

Обязательно нужно использовать капли для глаз, выписанные врачом. Также необходимо на протяжении месяца избегать любых физических нагрузок, занятий спортом. Первую неделю после операции нельзя водить автомобиль.

Люди, болеющие сахарным диабетом, должны контролировать нормальное количество сахара в крови. При проблемах с сосудистой системой нужно постоянно поддерживать нормальное давление. После операции обязательно посещать офтальмолога раз в три месяца.

Затрагивая такой вопрос, как дистрофия сетчатки глаза, нельзя не упомянуть о том, какие факторы способствуют повышению риска и кто предрасположен к этому заболеванию более других:

  1. это, прежде всего, люди, чей возраст более 50 лет;
  2. выявлено, что женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины;
  3. наследственный фактор;
  4. люди с белым цветом кожи и голубой радужкой;
  5. лица, у которых наличествуют заболевания сосудов;
  6. неправильное питание;
  7. проблемы с холестерином;
  8. курение;
  9. ожирение;
  10. частые стрессы;
  11. недостаток витаминов в пище;
  12. солнечный ожог глаза;
  13. проблемы с экологией.


Дистрофия сетчатки — распространенное заболевание, которое чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и у людей, которые страдают от наследственных офтальмологических патологий.

Оно редко приводит к полной слепоте, но при отсутствии лечения больной может утратить способность выполнять мелкую работу, читать, писать и даже обслуживать себя.

Основная опасность недуга заключается в отсутствии симптомов на первых стадиях, поэтому тем, кто входит в группы риска, необходимо дважды в год проходить осмотры у профильных специалистов.

  • Определение остроты зрения. Обследования периметрии зрения, то есть определения его границ.
  • Оптическая когерентная томография, где получается трехмерный снимок сетчатки.
  • Электрофизиологическое исследование, которое позволяет определить, насколько жизнеспособны клетки сетчатки и зрительного нерва.
  • УЗИ. Исследование внутриглазного дна и измерение внутриглазного давления.

Чтобы диагностировать дистрофию сетчатки, необходимы следующие обследования:

  1. Исследование полей зрения;
  2. Исследование цветовосприятия;
  3. Проверка остроты зрения;
  4. Осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана;
  5. Флуоресцентная ангиография (обследование сосудов глаз);
  6. Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование глаз;
  7. анализы на определение состояния обмена веществ организма.

В данном случае лечение направлено на замедление прогрессирования дистрофии, укрепление сосудов и мышц глаз, восстановление метаболизма в глазных тканях.

Лечение лекарственными препаратами основано на использовании таких медикаментов как:

  • Антиоксиданты;
  • Ангиопротекторы;
  • Кортикостероиды;
  • Витаминные препараты;
  • Лютеиносодержащие препараты;
  • Сосудорасширяющие и укрепляющие стенки сосудов препараты.

Необходимо знать, что эти препараты могут быть эффективны только на ранних стадиях развития дистрофии сетчатки. В начале болезни хорошие результаты дает физиотерапия. Она направлена на укрепление сетчатки и мышц глаз.

Самые часто используемые физиотерапевтические методы:

  1. Электро- и фонофорез;
  2. Лазерное облучение крови;
  3. Ультразвуковая и микроволновая терапия;
  4. Хирургическое вмешательство проводится, чтобы улучшить циркуляцию крови в сосудах глаз и обменные процессы в сетчатке.

В случае влажной дистрофии операция нужно для удаления жидкости из сетчатки. Одним из современных методов лечения дистрофии сетчатки является лазерная коагуляция. Она позволяет предупреждать отслойку. При проведении коагуляции лазером поврежденные участки прижигаются к другим участкам на определенную глубину.

Лазер не касается здоровых участков. К сожалению, с помощью лазерной коагуляции нельзя вернуть потерянное зрение, но можно остановить дальнейшее разрушение сетчатки.

Фотодинамическая терапия, лазерная фотокоагуляция и инъекции Анти-VEGF препаратов применяются при лечении такой формы болезни, как периферическая хореоретинальная дистрофия сетчатки. В случае с инъекциями речь идет о специальном белке, который оказывает благотворное влияние на макулу глаза и тормозит развитие заболевания.

Фотодинамическая терапия предполагает применение веществ – фотосенсибилизаторов, которые вводятся внутривенно и также приостанавливают развитие болезни.

Такой вид терапии показан не каждому больному, поэтому применяется исходя из индивидуальных характеристик больного.

Лазерная фотокоагуляция основана на прижигании больных сосудов: после манипуляции образуется рубец и зрение на этом месте восстановлению не подлежит, но и распространение болезни данная методика позволяет предотвратить.

При пигментной дистрофии сетчатки лечение основано скорее на физиотерапевтических методиках – это магнитостимуляция и электростимуляция глаза и его тканей.

Дистрофия сетчатки при беременности, к сожалению, является известным явлением и врачи-офтальмологи вне зависимости от наличия жалоб на зрение рекомендуют проходить наблюдение, и 10–14 недели беременности в этом случае – идеальный срок.

Если все же у беременной женщины обнаружена дистрофия сетчатки глаза, то в этом случае рекомендуется периферическая профилактическая лазерная коагуляция, которая проводится до 35 недели беременности.

Беременность и роды в сочетании с рассматриваемым заболеванием – повод быть бдительными. Если у будущей мамы выявлена дистрофия сетчатки глаза, то именно это заболевание является показанием к тому, чтобы отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения.

При жалобах на прогрессирующее снижение зрения, людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз.

Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном.

Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.


На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки выполняется под местным наркозом. Более чем в 90% случаях эту операцию можно считать успешной. В результате проведения лазеркоагуляции сетчатки происходит частичное разрушение белка ретины, что приводит к запаиванию пораженного участка.

Если процедуру провести вовремя, тогда болезнь перестанет прогрессировать. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока должна выполняться в специализированных медицинских центрах.

На пациента врачи наденут специальную линзу, которая будет направлять лазерные лучи в нужный слой глазного яблока. Сразу после проведения операции запрещаются физические нагрузки.

Несмотря на то, что офтальмологические методы исследования являются, пожалуй, наиболее точными в медицине, определение истинной остроты зрения больного, будучи методом субъективным, нередко вызывает значительные трудности.

Последние усугубляются тем, что в практической деятельности окулист может столкнуться с фактами сознательного или бессознательного искажения истины, когда больной симулирует болезнь, которой на самом деле у него нет, или же аггравирует, т. е. преувеличивает тяжесть имеющегося заболевания.

Сознательная симуляция чаще всего преследует личную выгоду (получение группы инвалидности, освобождение от военной службы и т.п.). Бессознательная симуляция встречается при истерии и близком к ней по существу травматическом неврозе. Об этом всегда следует помнить окулисту-эксперту, поставленному в положение следователя и судьи.

Он должен стараться не пропустить ни одного случая симуляции, но еще более — не констатировать симуляцию тогда, когда ее нет.

Ocнoвныe пpoтивoпoкaзaния к лaзepнoй кoaгyляции ceтчaтки глaзa cвязaны c зaбoлeвaниями глaз. Глaвнoe из них – этo нeдocтaтoчнaя пpoзpaчнocть глaзнoгo яблoкa, хpycтaликa и poгoвицы. Кpoмe этoгo, в cпиcoк oгpaничeний вхoдит pяд peдких зaбoлeвaний.

В цeлoм, нaзнaчeниe нa oпepaцию зaвиcит oт ocмoтpa вpaчa. Дpyгих cepьeзных oгpaничeний для пpoвeдeния пpoцeдypы нeт.

Caмa oпepaция тpeбyeт выcoкoй кoнцeнтpaции кaк oт хиpypгa, тaк и oт пaциeнтa, кoтopый вынyждeн cидeть нeпoдвижнo в тeчeниe дoлгoгo вpeмeни. Уcидчивocть бoльнoгo и пpoфeccиoнaлизь дoктopa вo мнoгoм oпpeдeляют ycпeх oпepaции.

Любыe ocлoжнeния пocлe лaзepнoй кoaгyляции ceтчaтки, cвязaнныe c вoздeйcтвиeм лaзepa, чaщe вceгo нeзнaчитeльны и имeют вpeмeнный хapaктep; нaпpимep, oтeк poгoвицы, кoтopый пpoхoдит в тeчeниe нecкoльких днeй.

Kpome этoгo в peдких cлyчaях мoгyт вoзникaть:

  • пoвышeннoe внyтpиглaзнoe дaвлeниe;
  • yмeньшeниe пpoзpaчнocти cтeклoвиднoгo тeлa;
  • измeнeниe фopмы paдyжнoй oбoлoчки и хpycтaликa;
  • пoявлeниe дeфeктoв пoля зpeния.

Пocлeдcтвия пpи лaзepнoй кoaгyляции ceтчaтки глaзa бывaют нeгaтивными кpaйнe peдкo, в цeлoм жe, ecли хиpypг дocтaтoчнo пpoфeccиoнaлeн, pиcк ocлoжнeний бyдeт cвeдeн к минимyмy.

До хирургической процедуры пациенту необходимо:

  1. отказаться от сильных физических нагрузок, так как они являются одной из причин разрыва и отслоения сетчатой оболочки;
  2. избегать травмоопасных ситуаций;
  3. носить солнцезащитные очки днем и при ярком солнце;
  4. остерегаться разного рода интоксикаций.

Также на возникновение осложнений могут повлиять роды при наличии данной патологии. Женщине перед родами надо обязательно сделать лазерную коагуляцию.

Что нельзя делать после операции на сетчатке:

  • Во-первых, пациенту стоит выполнять все рекомендации офтальмолога. Он и расскажет, что противопоказано и может вызвать рецидив или осложнения.
  • Во-вторых, придется ограничить себя в спорте и других тяжелых нагрузках. Плавание или бег при этом, например, не запрещены, а вот поднятие тяжестей категорически противопоказано.
  • В-третьих, нельзя наклонять голову вниз: завязывать шнурки, спать на животе, работать на даче на земельном участке.
  • В-четвертых, запрещены тепловые процедуры (бани, сауны, солярии).

Даже в случае отсутствия жалоб, пациент должен явиться на прием к офтальмологу через один месяц.

Также пациент должен избегать чрезмерной инсоляции, общественных мест в ранний послеоперационный период во избежание получения инфекционных болезней. Кроме того, важно принимать все препараты, которые назначит Вам врач.

Они помогут сетчатке быстрей восстановиться. В случае появления каких-либо симптомов, например, пятен перед глазами, надо немедленно пойти в больницу.

При нарушении рекомендаций в реабилитационный период после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения.

Чаще всего происходит воспаление конъюнктивы. В целях профилактики офтальмологи назначают глазные капли. Если их не использовать, ни чем хорошим это не закончится.

Бывает, что сетчатка глаза отслаивается повторно. Такое случается, когда причина болезни не устранена, либо это сделать невозможно. Порой человек не соблюдает ограничений и способствует плохой «припайке» сетчатки, например, в первый же день после процедуры занимается физической работой или решил посмотреть телевизор.

Иногда у пациента появляются различные нарушения зрения. Как правило, проблемы возникают сразу после операции и проходят с уменьшением отека.

Они сопровождаются появлением различных пятен и точек в поле зрения. Но бывают и случаи развития нарушений через какое-то время после коагуляции из-за нарушений режима в период восстановления.

Бывают случаи, которые врачи называют «синдром сухого глаза». Возникает это из-за недостатка слезной жидкости. Симптомами являются жжения и дискомфорт, которые могут проходить, когда человек зевает.

Остальные осложнения возникают редко и связаны с усложнением заболевания. Главное не забывать, что сетчатка глаза очень хрупкая вещь.

Продолжительность курса – неделя. Данная процедура позволяет вдохнуть силу в хрусталик и предотвратить отслоение сетчатки.

Отвар из хвои, луковой шелухи и ягод шиповника: все составляющие подлежат измельчению и тщательному смешиванию в пропорциях 5:2:2 (1 единица = столовая ложка), далее следует прокипятить будущий отвар в течение 10 минут, залив литром воды.

Отвар тмина: столовая ложка семян тмина помещается в 200 мл кипятка и греется на слабом огне в течение 5 минут, далее в отвар добавляется чайная ложка цветков василька и все тщательно перемешивается и отстаивается 5 минут. Рекомендуется закапывать в глаза по 2 капли 2 раза в течение дня.

Примочки с крапивой и ландышем – понадобится третья часть стакана крапивы и листья ландыша (чайная ложка), стакан воды, пол чайной ложки пищевой соды. Ландыш и крапиву залить водой и настаивать в течение 9 часов подальше от света, после добавить соду. Применять 2 раза на протяжении дня в качестве примочек на глаза.

К использованию рекомендуется трава майского сбора. Настой из листьев березы, хвоща, горчицы и брусники рекомендуется принимать в свободном режиме. Также можно назвать в качестве средств борьбы с заболеваниями глаз такие, как чесночные настои, употребление морской капусты и смеси меда и корицы.

Процеженную смесь нужно поместить в холодильник и использовать как капли при дистрофии сетчатки трижды в день по 3 капли на глаз. Курс – 1 месяц с таким же перерывом и возобновлением терапии.

Профилактика дистрофии сетчатки не требует каких-либо сверхъестественных манипуляций со стороны человека: для того чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать простые правила предупреждения заболеваний глаз.

Первое – это, конечно же, правильное здоровое питание. В рационе должно содержаться необходимое количество таких витаминов, как:

  1. Витамин А (морковь, томаты, картофель, петрушка, зелень горчицы, все листовые овощи, семечки подсолнуха, пивные дрожжи, морские продукты, печень рыбы, в особенности печень трески).
  2. Витамин С или аскорбиновая кислота (цитрусовые, плоды шиповника, все ягоды и в особенности черная смородина и черноплодная рябина, яблоки, ананасы, листовые овощи, капуста, сладкий перец, лук, помидоры, шпинат).
  3. Витамин B1 или тиамин (орехи, цельное зерно кукуруза, пшеница, рожь, шелуха риса, пивные дрожжи, зеленый горошек, мед). Витамин B6 или пиридоксин (капуста, пшеница, рожь, кукуруза, рыба, яичный желток).
  4. Витамин B12 и фолиевая кислота (виноград, яичный желток, салат, черника, финики, свекла, петрушка, чернослив, абрикосы). Калий (мед, уксус).
  5. Особый комплекс упражнений для глаз также хорошее подспорье в борьбе с дистрофией сетчатки глаза и другими глазными заболеваниями

Основной метод профилактики – своевременная диагностика. В особенности это касается периферической дистрофии. Те, кто входит в группу риска или имею начальную стадию дистрофии, должны проходить обследование хотя бы один раз в год.

Беременным женщинам нужно проходить обследование глазного дна в начале и в конце беременности. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание тоже являются хорошими мерами профилактики дистрофии.

источник