Меню Рубрики

Механизм жировой дистрофии печени при алкоголизме

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия) — начальный этап структурных изменений печени вследствие хронической алкогольной интоксикации. Является одной из форм алкогольной болезни печени и выступать как ее начальной стадией, так и протекать параллельно с другими ее формами (стадиями). В последнем случае, диагноз ставится на основании преобладания морфологических признаков того или иного процесса, по наиболее тяжелому выявленному процессу (например, при выявлении очагов фиброза на фоне алкогольного стеатоза печени целесообразнее кодировка заболевания как «Алкогольный фиброз и склероз печени» — K70.2).

Алкогольная жировая печень (стеатоз печени), согласно общей классификации алкогольных поражений печени (Логинов А.С., Джалалов К.Д., Блок Ю.Е.), разделяется на следующие формы:

1. Без фиброза.
2. С фиброзом.
3. В сочетании с острым алкогольным гепатитом.
4. С внутрипеченочным холестазом.
5. С гиперлипемией и гемолизом (синдром Циве).

Патоморфология
При внешнем осмотре печень большая, желтая с жирным блеском; гепатоциты нагружены жиром, признаков воспаления или фиброза не обнаруживается. Жировая дистрофия печени диагностируется, когда содержание жира в печени превышает 10% ее влажной массы, при этом более 50% печеночных клеток содержат жировые капли, размеры которых достигают величины ядра печеночной клетки или превышают его. Жировой дистрофии часто сопутствует умеренный сидероз звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Признак распространенности: Распространено

Истинная распространенность алкогольной жировой дистрофии печени неизвестна. Считается, что данное заболевание присутствует у 90-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В прижизненных биопсиях печени, проводимых по другому поводу, заболевание выявляется в 3-9% (США и Канада). При аутопсии поражение печени определяется у 65-70% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками в дозе более 60 г этанола в сутки.
Естественным образом заболеваемость алкогольным стеатозом печени коррелирует с распространенностью алкоголизма как такового и может существенно разниться в странах с большим или меньшим его распространением. Поэтому международная статистика заболеваемости оценивается как 3 -10%.

Возраст: преимущественно 20-60 лет.
Раса: лица белой расы имеют статистически более низкую скорость развития всех форм алкогольной болезни печени.
Пол: считается, что женщины более подвержены риску заболевания. Имеется несколько гипотез на этот счет (гормональный фон, низкое содержание алкогольдегидрогеназы в слизистой желудка, высокое содержание аутоантител к слизистой желудка у пьющих женщин), но ни одна из них не нашла подтверждения.

Алкогольный стеатоз обычно протекает бессимптомно у амбулаторных больных.

Тщательный анамнез, особенно в отношении количества потребления алкоголя, имеет важное значение для определения роли алкоголя в этиологии ненормальных результаты тестов печени. Опрос членов семьи может выявить связанные с алкоголем проблемы в прошлом.
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) в рекомендациях 2010 года акцентирует внимание на важность использования специальных опросников для выяснения анамнеза у пациентов, в отношении которых данные анамнеза, собранные обычными способами, кажутся недостоверными. Также применение опросника рекомендуется в случаях подозрительных (клинически, лабораторно, инструментально) на алкогольный стеатоз печени.

Критерием диагностики алкогольной жировой дистрофии печени является наличие алкогольного анамнеза и гистологическое исследование биоптата. Диагноз считается обоснованным, если не менее 50% гепатоцитов содержат крупные липидные вакуоли, оттесняющие ядро клетки к периферии цитоплазмы (см. раздел «Этиология и патогенез»). Однако на практике к биопсии прибегают довольно редко и ведущими методиками подтверждения диагноза являются методы визуализации.

1. УЗИ:
— различная эхогенность структуры паренхимы печени (при неалкологольном стеатозе, как правило, отмечаются только яркие гиперэхогенные изменения);
— для алкогольного стеатоза печени характерна сонографическая картина как очагового, так и диффузного поражения (на стадии алкогольного гепатита отмечается только диффузное поражение).
Алкогольный стеатоз печени, как и любой другой стеатоз, идентифицируется УЗИ только при наличии более 30% поражения ткани печени. Чувствительность метода около 75%.

2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография являются чувствительными методами, однако не свидетельствуют в пользу именно алкогольной этиологии стеатоза.

3. Радиоизотопное исследование функции печени с I 31 — в настоящее время при данном диагнозе практически не проводится.

2. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (около 20-40% пациентов) в диапазоне 200-300%.
3. Гипербилирубинемия (выявляется у 30-35% пациентов), связанная по-видимому с алкогольным гемолизом или сопутствующим холестазом.

1. Синдром Циве — редкая клиническая форма жирового гепатоза при хроническом алкоголизме. При резко выраженной жировой дистрофии печени отмечаются:
— увеличением содержания липидов в сыворотке (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперфосфолипидемия);
— гемолиз (развитие гемолиза при синдроме Циве связывают с повышением чувствительности эритроцитов к пероксидазам вследствие снижения уровня витамина Е сыворотки крови и эритроцитов);
— увеличение количества билирубина.

2. Изменения в определении натощак инсулина и уровня глюкозы должны насторожить врача относительно потенциального нарушения толерантности к глюкозе, которое нередко сопутствует стеатозу.

3. У большинства пациентов присутствует нерезкое снижение поглотительно-экскреторной функции печени по данным бромсульфалеиновой пробы (в настоящее время применяется редко).

источник

При гистологическом исследовании 130 пунктатов печени у 100 больных алкоголизмом С. П. Лебедев с соавт. (1975) выявили у 30 больных преимущественно белковую дистрофию, у 31 — жировую дистрофию, у 16 — алкогольный гепатит, у 8 из них — острый, у 8 — хронический, у 23 больных обнаружен цирроз печени, у 15 из них — жировой и у 8 — постнекротический и смешанный. Авторы, объединив больных с белковой и жировой дистрофией в одну группу, выделяют три основные морфологические формы алкогольной печени: дистрофические изменения гепатоцидов (61%), алкогольные гепатиты (16%) и циррозы печени (23%).

Представляют несомненный интерес исследования авторами активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) в гепатоцитах при разных морфологических формах повреждения печени. Оказалось, что при алкогольной дистрофии активность АДГ повышена, что может быть объяснено мобилизацией адаптационных механизмов (В. А. Савенко и Т. Д. Полякова, 1972). Для цирроза печени характерно снижение активности АДГ в гепатоцитах, что объясняется истощением клеток. Возможно исходной концентрацией АДГ — основного фермента, разлагающего этанол в печени, и способностью к ее репродукции определяется индивидуальная чувствительность к алкоголю (Е. М. Тареев, 1975). Вероятно интолерантность к алкоголю в третьей стадии алкоголизма в зпачительпой степени обусловлена снижением активности и нарушением синтеза АДГ при цирротических изменениях печени, столь нередких в этой стадии алкоголизма.

Клинические и лабораторные проявления алкогольного поражения печени в значительной степени определяются формой поражения, выраженностью и характером морфологических изменений.

Хотя причиной жировой дистрофии печени (жирового гепатоза, гепатостеатоза) могут быть различные нарушения обмена, интоксикации, хронические инфекции, удельный вес алкоголизма как причины жировой дистрофии превышает 50%. У 60—70% больных алкоголизмом жировая дистрофия развивается после нескольких лет систематического злоупотребления алкоголем (А. М. Скупник и Р. И. Микунис, 1974). Причиной развития жировой дистрофии являются нарушения обмена липидов, характерные для алкоголизма (3. А. Бондарь с соавт., 1975), угнетение активности липо-протеиновой липазы вследствие поражения поджелудочной железы, дефицит холина и треонина при алкоголизме. Однако при прочих равных условиях основное значение, по-видимому, имеет прямой гепатотоксичес-кий эффект алкоголя. В результате этих механизмов при жировой дистрофии увеличивается синтез жира гепатоцитами, снижается его окисление, происходит переход жира из депо и его концентрация в печени, уменьшается выход жира из печени в кровь (А. М. Скупник и Р. И. Микунис, 1974).

Основной клинический признак жировой дистрофии печени при алкоголизме — увеличенная плотная печень с закругленным краем, чаще безболезненная при пальпации. Селезенка при этом обычно не увеличивается.

Белковый спектр крови при жировой дистрофии обычно изменяется в поздних стадиях болезни, когда можно подозревать развитие алкогольного гепатита или цирроза печени. В этих случаях выявляется гипопротеинемия при повышенном содержании у-глобулинов (Н. В. Захаров, 1968; В. С. Мартынов и X. А. Аминов, 1971). В большинстве случаев обнаруживается спиженис антитоксической функции печени при пробе с бензоатом натрия; в 50—80% случаев отмечается задержка выделения бромсульфалсина и положительная проба с бенгальским розовым (А/ М. Скупник и Р. И. Микунис, 1974).

Субъективные проявления жировой дистрофии скудны и чаще ограничиваются жалобой больных па ноющую тупую боль в правом подреберье, вздутие живота, периодические поносы.

Очень важно отметить, что изменения печени при ее алкогольной жировой дистрофии имеют обратимый характер и могут подвергаться обратному развитию с полным морфологическим восстановлением и нормализацией функций при условии полного прекращения приема алкоголя.

В то же время продолжение пьянства ведет к цирротической трансформации жировой дистрофии либо через этап алкогольного гепатита, либо непосредственно, так как само накопление жира с разрывом гепатоцитов ведет к фибропластической реакции (Connor, 1938).

источник

Алкоголь занимает третье место среди причин, после гепатитов В и С, которые приводят к диффузному поражению печени. В группу под общим названием «алкогольные болезни» (АБ) входят патологии, вызванные длительным приёмом алкоголя: стеатоз (жировой гепатоз), фиброз (разрастание соединительной ткани печени), острый и хронический гепатиты, цирроз печени.

  • Дегенеративные изменения в клетках паренхимы печени (гепатоцитах) возникают из-за прямого действия на них токсического вещества ацетальдегида – продукта окисления (при участии печёночных ферментов) этанола.
  • Являясь химически реактогенной молекулой, ацетальдегид (уксусный альдегид) легко связывается с основными белками цитоскелета печёночных клеток, образуя стабильные соединения, которые остаются в тканях печени даже после того, как метаболизм этилового спирта завершён.
  • Соединения уксусного альдегида и белков внеклеточного матрикса приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани печени (фиброзу), распознаются иммунной системой как чужеродные вещества и становятся пусковым иммунным механизмом в развитии алкогольных болезней.

Что нужно знать: злоупотребление алкоголем увеличивает потребность печени в кислороде, что приводит к гипоксии органа, а в дальнейшем к некрозу гепатоцитов.

Далеко не у всех лиц, которые употребляют алкоголь на протяжении долгих лет, развивается поражение печени. Скорее всего, алкогольные заболевания возникают у людей с определённой предрасположенностью и входящих в группу риска.

Болезням печени, вызванным злоупотреблением спиртных напитков, подвержены лица:

  • имеющие повышенную чувствительность к спирту, которая обусловлена генетически;
  • употребляющие алкоголь в дозе 60-100 г. ежедневно в течение десяти лет и более;
  • неполноценно питающиеся;
  • женский пол;
  • имеющие за плечами большой стаж злоупотребления алкоголя;
  • алкоголики, болеющие туберкулёзом и бесконтрольно принимающие лекарственные препараты;
  • работающие на вредных предприятиях;
  • с низкой скоростью метаболизма этилового спирта в печени.

Что нужно знать: печень не больного алкоголизмом человека способна метаболизировать не более 160-180 г. этанола в сутки.

Зависит от степени повреждения клеток печени и морфологических изменений её ткани.

Алкогольный жировой гепатоз (стеатоз) встречается чаще других алкогольных патологий. Заболевание имеет доброкачественный характер. Полное восстановление патологически изменённой ткани печени наблюдается в случае полного отказа от приёма спиртных напитков. Однако если человек продолжает употреблять алкоголь, стеатоз приводит к развитию цирроза печени.

  • тошнота;
  • рвота в утренние часы;
  • незначительная боль в правом подреберье, либо эпигастрии;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • иногда желтуха.

Острый алкогольный гепатит развивается на фоне алкогольного ожирения печени. Заболевание имеет бурное начало и проявляется:

  • желтухой;
  • диспепсией;
  • портальной гипертензией (варикозное расширение вен желудка, пищевода и др.);
  • асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • анорексией (полным отсутствием аппетита);
  • печёночной энцефалопатией;
  • кардиомиопатией (изменением сердечной мышцы);
  • резким похудением;
  • обострением хронического алкогольного панкреатита;
  • повышением температуры тела;
  • абдоминальной болью;
  • кровотечением из ЖКТ.

Будет ли прогноз благоприятным, зависит от степени выраженности фиброзных изменений в тканях органа, концентрации билирубина в крови (не более 20 мг. %) и от прекращения употребления спиртных напитков.

Читайте также:  Укажите заболевание при котором развивается жировая дистрофия печени

Формирование алкогольного хронического гепатита происходит примерно в 30% случаев. Пациенты с этой формой болезни жалуются на тупую боль в правом подреберье и признаки диспепсии (тяжесть в желудке, тошноту, боль в эпигастральной области, вздутие живота). У них отмечается желтуха (иктеричность склер, потемнение мочи, осветление кала, зуд кожи) и умеренная гепатомегалия.

Постоянным признаком хронического алкогольного гепатита является умеренное уплотнение и увеличение печени, при пальпации которой возникают болевые ощущения.

Фиброз печени, имеющий алкогольную природу, развивается в среднем у 8-10% хронически пьющих людей. Больные, имеющие данную патологию, жалуются на:

  • незначительную боль постоянного характера в правом подреберье;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • быструю утомляемость.

Пальпаторно определяется умеренное увеличение печени.

Что нужно знать: у женщин слизистая желудка содержит намного меньше, по сравнению с мужчинами, фермента (алкогольдегидрогеназы), участвующего в метаболизме этанола. По этой причине алкогольное поражение печени у слабого пола происходит гораздо чаще, чем у мужчин с той же проблемой.

Примерно у 8-25% хронически пьющих людей развивается алкогольный цирроз печени. Эта финальная стадия алкогольного поражения органа имеет крайне неблагоприятный жизненный прогноз. В некоторых случаях, даже после полного прекращения употребления спиртных напитков больными, заболевание продолжает прогрессировать.

Клинически заболевание проявляется различными симптомами, которые говорят о поражении того или иного органа:

Кожный покров Алкогольные стигмы – расширенная сеть кожных капилляров, «сосудистые звёздочки», ладонный фиброматоз, ладонная эритема и др.
Сердечно-сосудистая система Аритмии, артериальная гипертензия
Печень Асцит, механическая желтуха
Нервная система Энцефалопатия
Система кроветворения Анемия, лейкопения и др.
Пуриновый обмен Подагра, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови)
Желудочно-кишечный тракт Портальная гипертензия, алкогольный панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В случае, если больной категорически отрицает факт злоупотребления спиртными напитками, предположить алкогольный характер заболевания позволяют отличительные признаки и клинико — лабораторные показатели.

При физикальном осмотре можно обнаружить группу характерных для пьющего человека симптомов:

  • одутловатость лица;
  • телеангиэктазии (сосудистая сетка на щеках, подбородке, носу);
  • гиперемия глазных яблок и конъюнктивы «кроличьи глаза»;
  • увеличенные околоушные слюнные железы «лицо хомяка»;
  • потливость лица и ладоней;
  • тремор рук, глазных век;
  • эритему ладоней;
  • гиперемию кожи воротниковой зоны;
  • появление крупных «сосудистых звёздочек» на ладонях, руках, спине, груди, в области воротниковой зоны.

Что нужно знать: при хроническом употреблении алкоголя поражается желудочно-кишечный тракт, сердце, лёгкие, нервная, мочеполовая и костная системы; нарушается углеводный и пуриновый обмен, вследствие чего возникает ряд сопутствующих заболеваний:

Результаты клинических лабораторных анализов показывают присутствие в крови аномально крупных эритроцитов (макроцитоз), большого количества мочевой кислоты, повышение активности ферментов (АСТ, ГГТП) в сыворотке крови, что говорит о повреждении печени, а высокий показатель углеводдефицитного трансферрина подтверждает алкогольную природу заболевания.

Для определения степени поражения печени больным назначают УЗИ, КТ, МРТ.

Что нужно знать: гепатотоксическое действие этанола на печень значительно увеличивается при скудном, неполноценном питании.

Алкогольные болезни печени лечит гастроэнтеролог.







Что нужно знать: комплексная терапия алкогольных заболеваний подразумевает полный отказ больного от употребления спиртных напитков. Потому как, если пациент продолжает, пусть даже в малых количествах, принимать алкоголь, прогрессирование болезни неизбежно.

Больному также нужно придерживаться диеты, энергетическая ценность которой должна быть не меньше 2000 ккал. в сутки. Необходимо, чтобы в суточный рацион обязательно входили ненасыщенные жирные кислоты, белки, витамины – особенно группы В – и фолиевая кислота.

Пациентом с анорексией показано парентеральное, либо энтеральное зондовое питание. Парентеральные инфузии с аминокислотами (альбумином, реосорбилактом и др.) дают хороший клинический эффект.

Для лечения алкогольного стеатоза применяют:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссенциале-форте, ливолин-форте);
  • гепатопротекторы (цитраргинин в инъекциях, силибор, гепабене);
  • хофитол – природный антиоксидант;
  • липоевую кислоту;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсохол).

Лечение острого алкогольного гепатита начинают с введения дезинтоксикационных и плазмозамещающих растворов (реополиглюкина, реосорбилакта, альбумина и др.).

Электролитные нарушения корректируют панангином, глюконатом кальция, эти препараты вводят внутривенно/капельно. При тяжёлом течении заболевания назначают глюкокортикоиды.

Абстинентный синдром купируют метадоксилом, витаминами В6, В12, С. Токоферол ацетат (витамин Е) и фолиевую кислоту назначают в таблетированной форме. Данные лекарственные средства пьют длительно. Препарат Стимол принимают на протяжении двадцати дней.

При холестатическом варианте острого алкогольного гепатита показаны препараты, которые обладают антихолестатическим действием, уменьшают зуд кожи, улучшают биохимические показатели крови (урсофальк, гептрал, глутаргин), а также энтеросорбенты (энтеросгель, силлард).

Для улучшения процессов пищеварения назначают ферментные препараты (креон, пангрол и др) и пробиотики (бифилакт и др.).

Лечение хронического алкогольного гепатита проводят эссенциальными фосфолипидами, препаратами урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторами.

Медикаментозная терапия алкогольного фиброза печени направлена на стабилизацию процессов фиброгенеза. Для лечения заболевания используют эссенциальные фосфолипиды, препараты – берлитион, урсофальк. Витаминную и дезинтоксикационную терапию выполняют по показаниям.

При алкогольном циррозе печени вначале проводится дезинтоксикационная терапия раствором глюкозы в сочетании с эссенциале посредством внутривенного капельного введения. Больным также капают раствор альбумина и нео-гепасол.

Для лечения данного заболевания используют препараты разных групп: гептрал, хофитол, креон, бифиформ, витаминные комплексы, цинктерал.

При асците назначают мочегонные средства (верошпирон, фуросемид).

Что нужно знать: полный отказ от алкоголя при алкогольном циррозе печени позволяет повысить пятилетнюю выживаемость до 70%.

Зависит от трёх основных факторов:

  • полного отказа от алкоголя;
  • степени тяжести токсического поражения клеток печени;
  • наличия дополнительных факторов повреждающих орган (гепатиты В, С; профессиональные вредности; бесконтрольный приём лекарственных средств).

Алкогольный гепатоз печени, симптомы которого зависят от того, сколько и как долго принималось спиртное, не является воспалительным заболеванием.

Патология наблюдается как у мужчин, так и у женщин до пятидесяти лет, которые злоупотребляют спиртными напитками. Болезнь развивается постепенно, наблюдается астения, гепатомегалия, потеря веса. В некоторых моментах отмечается спленомегалия. Данное заболевание является первой стадией алкогольного цирроза печени.

Алкогольный гепатоз возникает в результате окисления продуктов распада алкоголя, и это приводит к нарушению образования ферментов, расщепляющих и выводящих жиры из печени.

В результате нарушается обмен, в гепатоцитах и между ними откладываются жиры. При тяжелых случаях доля жировых отложений приходится на большую массу печени.

Гепатоциты погибают и замещаются фиброзной тканью, при этом нарушается функция оттока желчи. Начинается процесс деградации паренхиматозного органа.

Через какое-то время развитие патологии происходит лавинообразно: появляются проблемы остальными органами, работающими «в паре» с печенью. У пациента при пальпации в правом подреберье возникают неприятные ощущения, он периодически начинает ощущать тяжесть в области печени.

Гепатоз имеет три степени развития:

  1. Гистологическое исследование (изучение образцов ткани) показывает повышенное содержание жира в паренхиме на небольших участках органа, на значительном расстоянии друг от друга.
  2. Количество больных клеток увеличивается и образуются обширные очаги пораженной ткани. Начинается замена паренхимы органа на фиброзную (бесполезную ткань). Печень перестает выполнять свои функции в полной степени.
  3. Когда заболевание переходит в последнюю стадию, анализы показывают, что жировые отложения разрослись почти по всему органу и клетки печени почти полностью замещены. Из-за этого нарушается кровоснабжение. Проявляются тяжелые симптомы алкогольного гепатоза.

Некоторые врачи не считают болезнью легкие формы алкогольного гепатоза. И патология резко регрессирует во время воздержания от спиртного и при правильной терапии. Во время повторного приема алкоголя наступает рецидив гепатоза.

Другой важнейший симптом — увеличение печени. Паренхиматозный орган увеличивается в размерах настолько сильно, что верхняя правая часть брюшины может выпирать. Часто бывает, что увеличена какая-то одна доля печени — обычно справа.

Очень тяжелая форма дистрофии проявляется при желтухе и расстройствах желудочно-кишечного тракта, зачастую в сочетании с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти симптомы проявляются при ожирении печени, на фоне значительных приемов алкоголя, голодания или белковой недостаточности.

При алкогольной печеночной недостаточности первой степени проявляются следующие симптомы:

  • слабость, сонливость;
  • повышенная утомляемость (во время работы или экзаменов);
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, отрыжка с «дурным» запахом;
  • чувство давления под ложечкой;
  • чувство давления под ложечкой, особенно после еды.

Вторая степень болезни характеризуется:

  • возникновением желтухи;
  • диатезом;
  • рвотными позывами;
  • вздутием живота;
  • несварением желудка;
  • отеками;
  • запорами, резко сменяющиеся поносами;
  • брюшной водянкой.

Третья степень алкогольного гепатоза обуславливается:

  • нарушением обменных процессов;
  • изменением работы органов;
  • повышенной температурой тела, ознобом;
  • частыми рвотными позывами;
  • резкими болями, особенно при кашле или вздохе;
  • слабым зрением;
  • сухостью и желтушным цветом кожи.

Обострение симптомов происходит после нагрузки на печень — при алкогольном отравлении или во время инфекционного заболевания. В крайне сложных формах патологии истощается организм, наступают приступы судорог, человек теряет сознание, может впасть в кому. В особо запущенных формах, алкогольная патология может привести к смерти.

Когда жировой гепатоз вызван чрезмерным употреблением спиртных напитков, то пациенту ставится диагноз «алкогольный гепатоз печени».

С причинами алкогольного гепатоза всегда все понятно, сложнее дела обстоят с постановкой диагноза пациента, который алкоголь не употребляет. Исследования ученых показали, что в большинстве случаев алкогольный гепатоз возникает при низком содержании витамина «Д» в рационе пациентов и при употреблении фастфудов.

Существует еще целый ряд причин возникновения неалкогольной болезни печени, и все они связаны с нарушением обменных процессов организме:

  • употребление калорийных продуктов;
  • сахарный диабет;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • длительные голодания и диеты;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • употребление наркотических препаратов.

Печень — это уникальный орган, который сам может восстанавливать свои клетки. Поэтому вовремя сделанная диагностика крайне важна для оказания своевременной помощи и лечения пациента.

Распознать алкогольный жировой гепатоз довольно трудно, и это нередко приводит к диагностическим ошибкам. Больным в течение нескольких лет могут ошибочно ставить диагноз «хронический гепатит» вместо алкогольной дистрофии.

Врач диагностирует болезнь после опроса пациента. Большую роль играет количество и длительность приема алкоголя, чем пациент питается, каковы условия его жизни и какие им перенесены заболевания.

Диагноз гепатоз ставится на следующих основаниях:

  1. Жалобы пациента на болезненные симптомы.
  2. Проявления симптомов заболевания и его течение.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Компьютерная томография. Важно выяснить какого размера селезенка, это помогает отличить гепатит от гепатоза — при последнем, селезенка увеличена.

Достоверные результаты дают анализы мочи и кала. При алкогольном жировом гепатозе цвет мочи мутный и темный, цвет кала — светлый.

Точный диагноз заболевания определяет гистологическое исследование, при котором обнаруживаются жировые капли.

Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличение, округлые края органа, изменение его поверхности — неравномерность, зернистость. Томография показывает жировые участки в печеночной ткани.

Печень испытывает на себе основное разрушающее воздействие спиртных напитков. Признаки алкогольного гепатоза печени появляются уже на первой стадии злоупотребления спиртным, когда организм в целом функционирует нормально, а стойкая зависимость еще не сформирована.

Этанол обладает прямым гепатотоксическим действием — нарушает работу печеночных клеток, одновременно усиливая выработку специфических ферментов алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы.

Небольшие дозы спиртного, около 20 мл, принимаемые эпизодически, здоровая печень перерабатывает успешно, но частые и обильные возлияния вызывают изменения ее фильтрующих, ферментативных функций, приводят к замедлению окисления жирных кислот и накоплению их в гепатоцитах.

Увеличение жировых капель вызывает воспаление, разрывы, массивный некроз и перерождение печеночных клеток. Ядовитый метаболит этанола ацетальдегид перестает разлагаться с необходимой скоростью, повреждая ткани органов.

Читайте также:  Уколы при дистрофии мышц

Следствием патологического процесса становится возникновение в паренхиме органа вначале единичных, а затем множественных очагов жировой ткани — диффузного алкогольного стеатоза, или алкогольной болезни печени.

Его развитию способствуют хронические соматические и системные болезни:

  • панкреатит;
  • язвенный колит;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • коллагенозы.

К факторам, увеличивающим риск патологии, относятся также неправильное питание (употребление жареной пищи, полуфабрикатов), вредные условия труда, частый прием суррогатного алкоголя, содержащего ядовитые химические соединения: изопропиловый спирт, сивушные масла и другие вещества, усиливающие отравляющее действие ацетальдегида.

Алкогольный гепатоз почти всегда протекает в хронической форме, длительно ничем не проявляясь. Большинство больных не замечают никаких симптомов вплоть до появления фиброза или цирроза.

Некоторая часть страдающих алкогольным жировым гепатозом при значительном скоплении жировых участков в печени испытывает субъективные ощущения:

  • дискомфорт, тяжесть и тупые боли с правой стороны под ребрами, периодически усиливающиеся;
  • ухудшение аппетита, отрыжка, горечь во рту, тошнота после еды, особенно жирной;
  • признаки дисбактериоза: вздутие живота, метеоризм, спазмы, нарушение стула;
  • мышечная слабость, упадок сил, тахикардия;
  • снижение зрения, конъюнктивит;
  • серовато-бледная кожа, одутловатое лицо.

Нередко клинические признаки стеатоза являются частью клинической картины алкогольной абстиненции, вызывающей общее ухудшение физического состояния.

Большие скопления жировых участков со временем постепенно замещаются соединительной тканью, которая полосами разрастается внутри органа. Третья стадия заболевания переходит в фиброз, цирроз или карциному печени.

Состояние отягощается бактериальным поражением поджелудочной железы, кишечника, почек. К начальным клиническим признакам патологии присоединяются частая кровоточивость десен, появление множественных гематом на коже, внутренние желудочно-кишечные кровотечения, общая отечность, асцит.

В тяжелых случаях возможна гемолитическая анемия, перитонит.

Синдром Циве — редкая форма алкогольного гепатоза, протекает остро, с резким повышением уровня холестерина, свободного билирубина, специфической активностью свободных радикалов. При этом у больного в течение нескольких недель развивается тяжелая жировая дистрофия печени, холестаз, массивное разрушение кровяных телец — гемолиз. Клиническая картина сходна с гепатитом:

  • резкие боли в печени;
  • высокая температура;
  • желтуха;
  • тошнота, рвота, общая интоксикация организма.

Вероятность подобного варианта течения болезни повышается при нарушениях обмена токоферола, белковой недостаточности.

При врачебном осмотре у страдающего алкогольной болезнью печени определяется небольшая желтушность склер из-за нарушения обмена билирубина, незначительное или умеренное увеличение органа, особенно нижней его части, легкая болезненность. Иногда увеличивается селезенка.

Для подтверждения диагноза алкогольного гепатоза собирают анамнез, опрашивают больного, выясняют частоту и количество употребляемого спиртного, наличие хронических заболеваний, вероятность приема больным сильнодействующих медикаментозных препаратов или химических веществ, назначают биохимическое исследование крови. Возможная картина изменений: повышение уровня АлАТ, АсАТ, билирубина, щелочной фосфатазы, триглицеридов, липопротеинов, свободных жирных кислот.

Только по лабораторному анализу и внешнему осмотру определить наличие заболевания невозможно. Для этого необходим ряд инструментальных обследований:

  • УЗИ печени — не выявляет специфических изменений: эхогенность остается в норме или может незначительно повышаться, отмечается размытость контуров, наличие уплотнений, структура печени упругая;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография — более информативны в диагностировании алкогольного гепатоза;
  • гистологическое исследование биоптатов — одно из немногих видов исследований, четко определяющих диффузное жировое поражение печени вследствие злоупотребления алкоголем. Диагноз «алкогольный жировой гепатоз» подтверждается при наличии в пункционном материале более 50% жировых клеток.

При выявлении и лечении болезни на первых стадиях возможно обратное развитие патогенетических процессов и выздоровление. Биологическая специфика печени — природная высокая способность тканей к регенерации — помогает справиться с дистрофическими изменениями, даже не прибегая к лекарственным средствам.

Главное условие терапии — полный отказ от употребления спиртных напитков в любом количестве. Без этого терапевтические методы окажутся бесполезными.

Отсутствие новых доз яда запускает в печени механизмы самоочищения и восстановления тканей. По статистике, в течение 6 недель после начала трезвого образа жизни отмечаются первые признаки улучшения: снижается выраженность симптомов, уменьшается площадь поражения паренхимы.

Лекарственная терапия заключается в применении антиоксидантных, детоксикационных, иммуномодулирующих, гепатопротективных средств, препаратов, нормализующих жировой обмен.

Действенными признаны комплексы на основе желчных и аминокислот: урсодезоксихолевой, таурина, аргинина, бетаина.

Вещества ускоряют выведение токсинов, стимулируют синтез фосфолипидов, повышают устойчивость гепатоцитов, улучшают свойства желчи, нормализуют обмен жирных кислот. Применяют Урсосан, Адеметионин, Цитраргинин, Хофитол.

В ходе лечения применяются витаминные и минеральные препараты, БАДы, растительные средства. Необходимыми в таких случаях являются токоферол, рибофлавин, аскорбиновая и никотиновая кислоты.

Для лучшего переваривания и усвоения пищи используют ферментативные средства.

Помимо основного лечения необходимо соблюдать специальную диету. При алкогольном гепатозе пища должна содержать все необходимые нутриенты, быть питательной, но легкой.

При начальных признаках болезни достаточно исключить из рациона копченые, жирные мясные продукты, маргарин, синтетические соусы и острые пряности. Желательно употреблять зелень, овощи.

Наличие хронических патологий ЖКТ и запущенная форма гепатоза требуют строгих ограничений: употребление только отварных или запеченных блюд из овощей, постного мяса или рыбы, исключения животных жиров, наваристых бульонов, сдобной выпечки, сахара, специй.

В процессе лечения для поддержания кровообращения и насыщения тканей кислородом необходимо много двигаться и гулять. Для печени полезен свежий лесной или морской воздух.

Излечение первой стадии алкогольного стеатоза при соблюдении всех врачебных требований возможно в течение 4–10 месяцев в зависимости от общего физического состояния больного.

При запущенной стадии алкогольного гепатоза, сопряженной с циррозом или фиброзом, отказ от алкоголя, применение лекарств и диеты могут замедлить деструктивные процессы, но не приносят значительных результатов. Единственным успешным способом лечения в этом случае может быть трансплантация пече

Алкогольная болезнь печени — это заболевание, в процессе которого происходит изменение структуры гепацитов, нарушается функционирование органа. Такое случается вследствие интоксикации организма алкоголем.

Вид напитков не столь важен, главную роль играет процент этанола и период употребления.

Алкогольный гепатоз провоцируется разрушением гепатоцитов печени. Подобный процесс происходит из-за поступления в организм большого количества алкоголя.

Распад и окисление этанола приводит к увеличению количества жировых кислот, поскольку они плохо усваиваются мышечной тканью.

Как результат – становится больше триглициридов, возникают дистрофические изменения клеток, печень теряет свои функции.

Следует сказать более подробно, почему жировой гепатоз печени возникает. Может показаться, что только пристрастие к спиртным напиткам провоцирует недуг. Однако, подобное условие не является единственным.

Конечно, алкогольный жировой гепатоз, в первую очередь, поразит тех, кто злоупотребляет спиртным регулярно. И чем больше алкоголя будет присутствовать в организме, тем шансов на появление болезни больше.

Действие этанола в результате потребления спиртного приводит к стремительному разрушению гепатоцитов. На месте пораженных клеток печени происходит активное разрастание соединительной и жировой ткани.

Но высокую концентрацию жира в печени можно наблюдать и при других обстоятельствах. И это не будет жировой гепатоз.

Когда человек принимает ежедневно более 80 мг спирта, есть вероятность развития второй стадии недуга и даже третьей.

Именно в печени алкоголь активнее всего перерабатывается. Постоянное злоупотребление им вызывает отмирание гепатоцитов. Тем более, что при этом возникнет большая нехватка антиоксидантов. Сначала орган не сможет нормально заниматься переработкой жиров. Потом заявит о себе воспалительный процесс, и начнет образовываться соединительная ткань.

Жировой гепатоз проявится быстрее, если человек с алкогольной зависимостью страдает от:

  • лишнего веса;
  • диабета и инсулинорезистентности;
  • острого дефицита витаминов и минералов.

Важно помнить, что заболевание иногда провоцируется сахарным диабетом или недостатком белка. Кроме того, некоторые лекарственные препараты также способны вызывать данную болезнь.

В большинстве случаев, жировой гепатоз поначалу имеет скрытые симптомы.

Но по прошествии определенного времени больной заметит проявления в виде:

  • слабости, усталости безо всяких причин, плохого самочувствия;
  • потери веса и отсутствия аппетита;
  • нарушенной концентрации внимания и спутанности сознания;
  • болевого дискомфорта, который может локализоваться в центре брюшной полости либо с правой стороны;
  • увеличения размеров печени;
  • пятен на коже.

Симптомы могут усиливаться в тот период, когда человек уходит в запой.

При переходе во вторую стадию поражение печени алкогольным гепатозом проявляется неспецифическими признаками – слабым аппетитом, болями в области живота, тошнотой и рвотой. Орган может увеличиваться, а температура тела повышаться. Если пациенту становится хуже, значит, развиваются серьезные осложнения.

Самые главные симптомы при данном заболевании печени – ее изменившиеся размеры и болезненные ощущения во время пальпации.

Что касается осложнений, то последствия могут быть действительно серьезными. Как уже упоминалось, когда клетки в печени перерождаются и гибнут, вместо них появляется рубцовая ткань. Таким образом, орган прекращает функционировать как раньше.

Перетекание болезни в цирроз, о чем могут свидетельствовать соответствующие симптомы, происходит не так редко. Такое болезненное состояние сопровождается застоем жидкости, мышечной атрофией, внутренними кровотечениями, желтухой и печеночной недостаточностью.

Иногда при заболевании проявляется синдром Циве. Другими словами, у пациента вместе с жировой дистрофией диагностируется сильная желтуха, анемия, повышенная температура и острая интоксикация. Если подобное случается, больной может умереть.

Понятное дело, что больному понадобится полностью отказаться от алкоголя. Врачом назначается диетическое питание. Пища должна приниматься в небольших количествах 5-6 раз за день. Запрещаются жирные, жареные, острые и соленые продукты. В рационе должно быть много белка и различных микроэлементов.

Аргинин и бетаин – аминокислоты, которые обязательно используются при пораженном органе. Благодаря аргинину токсины лучше выводятся и налаживается кровоснабжение. Он активно участвует в нейтрализации такого опасного для организма вещества, как ацетальдегид, который образуется при расщеплении этилового спирта.

Из-за достаточного количества аргинина в гепатоцитах накапливается необходимая энергия. Также меньше вреда клеткам принесет и кислородная недостаточность. Кроме того, воспалительные процессы становятся не такими выраженными.

Что касается бетаина, то он необходим, чтобы снизить количество жиров и восстановить клеточные оболочки. Правда, аминокислота практически не вырабатывается в организме, поэтому ее можно получать в основном вместе с пищей.

Во время болезни возникает потребность в нормализации жирового обмена. Необходимо сделать все, чтобы перерождение органа остановилось. В этом и поможет бетаин. Если его будет недостаточно, возникнет нехватка фосфатидилхолина. Он как раз и нужен, чтобы количество жиров уменьшилось.

Регулярный прием аргинина и бетаина, а также других лекарственных препаратов, в которых данные аминокислоты содержатся, поможет восстановить разрушенные гепатоциты.

Врачи рекомендуют больным и физическую нагрузку. Следует больше бывать на свежем воздухе, плавать, играть в подвижные игры и так далее.

Лечение может быть симптоматическим. Оно заключается в использовании антиоксидантов, желчегонных, противоотечных и успокаивающих средств. Обязательно применяется витаминотерапия, поскольку в органе понижена ферментная функция, что не дает витаминам полноценно усваиваться из употребляемых продуктов.

Не стоит забывать о регулярной профилактике. Главным образом пациент должен воздерживаться от спиртного, чтобы не произошло усугубление имеющегося заболевания.

Ряд заболеваний печени, характеризующихся нарушениями клеточного обмена, снижением функциональности органа и прогрессированием дистрофических процессов, называются гепатозами. Около 70% алкоголиков со второй и третьей степенью зависимости страдают такими поражениями.

Проникая в организм, этанол вступает в химические реакции с ферментами, вырабатываемыми печенью и органами ЖКТ. Для обмена алкоголя необходим определенный кофермент (НАД). Это же вещество является важной частью процесса окисления жирных кислот.

Из-за постоянного поступления этанола, запасы НАД привлекаются на его переработку, в результате чего наблюдается дефицит кофермента. Жирные кислоты не могут окисляться в полном объёме и скапливаются в печени. Через некоторое время из них образуются жиры.

Читайте также:  Углеводные сосудисто стромальные углеводные дистрофии

Функциональные клетки печени постепенно замещаются жировыми.

Процесс жирового перерождения усугубляется следующими факторами:

  • нерациональное питание, дефицит питательных веществ;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • хронические и другие заболевания, сопровождающиеся нарушениями метаболизма;
  • постоянный стресс;
  • гормональный дисбаланс.

Ускоряет развитие алкогольного гепатоза присоединение воспалительного процесса в клетках печени.

Алкогольные гепатозы, как правило, развиваются хронически, выраженная симптоматика появляется спустя некоторое время после начала патологического процесса.

Первые проявления болезни нередко принимаются за хроническую усталость, несильное отравление.

У человека наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • повышенное образование кишечных газов;
  • расстройства пищеварительной функции;
  • признаки дисбактериоза;
  • высыпания на коже, напоминающие крапивницу;
  • тяжесть, дискомфортные ощущения в правом боку;
  • нездоровый цвет кожи.

На первых этапах развития алкогольного гепатоза в печени включается защитный механизм, в результате чего она увеличивается в размерах.

В самой железе нервные окончания отсутствуют, поэтому болеть она не может. Боли объясняются давлением увеличенного органа на стенки капсулы, которая хорошо иннервирована.

Прогрессирование заболевания приводит к постепенному возвращению печени к обычным размерам.

По этой причине запущенные стадии гепатоза при пальпации не обнаруживаются.

Появление признаков заболевания печени – повод обратиться к врачу. Диагностика начинается с осмотра пациента, анализа жалоб и сбора анамнестических данных.

Выявление зависимости и присутствие определенных симптомов поражения печени требует назначения диагностических мероприятий.

Все патологии этого органа дают схожую симптоматику, поэтому без лабораторных и инструментальных исследований поставить точный диагноз нельзя.

Врач проводит обследование с применением следующих диагностических методов:

  • общие исследования мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • печеночные пробы;
  • анализ кала;
  • УЗИ печени;
  • КТ брюшной полости.

Терапия направлена на достижение следующих целей:

  • замедление патологического процесса замещения функциональных тканей печени жировыми и фиброзными;
  • улучшение кровообращения в печени;
  • нормализация метаболизма;
  • выведение из печени токсинов и избытка жиров;
  • изменение характеристик жёлчи.

Изначально необходимо прекратить влияние провоцирующего фактора: спиртное под категорическим запретом. В противном случае эффективность лечения будет минимальна. Всем пациентам с гепатозом необходимо соблюдение диеты. Жирная и жареная пища исключены, необходим отказ от чрезмерно соленых и острых блюд, продуктов, содержащих консерванты.

Показано употребление диетических сортов мяса, большого количества свежих овощей и молочной продукции с минимальной жирностью.

Наибольший эффект при лечении гепатоза проявляют лекарственные средства, содержащие аргинин и бетаин. Эти аминокислоты необходимы для правильного жирового обмена, а также ускорения производства эссенциальных фосфолипидов. Из бетаина образуется вещество, помогающее снизить количество жиров в печени, а аргинин способствует детоксикации, нейтрализуя токсины и ускоряя их выведение.

Для скорейшего восстановления функциональности органа обязательно применяются препараты группы гепатопротекторов.

Наиболее популярными и эффективными являются такие таблетки:

Урсосан
Эссенциале

Если гепатоз усугубляется ожирением, то врач может рекомендовать лекарственные средства для нормализации метаболизма и снижения веса.

Если развивается на фоне сахарного диабета, применяются такие медикаментозные средства, как Метморфин, Пиоглитазон. Они снижают уровень глюкозы в крови, стабилизируют обменные процессы.

Для улучшения кровоснабжения печени назначаются ангиопротекторы (Пентоксифиллин).

Прогнозы при своевременном лечении вполне благоприятны. Чем раньше человек обратится к врачу, начнёт лечение, скорректирует рацион питания и откажется от алкоголя, тем скорее вылечится.

Основной мерой профилактики против развития алкогольного гепатоза является полное исключение спиртного из жизни.

Однако развиваться жировое перерождение печени может под влиянием различных факторов, поэтому необходимо придерживаться и других рекомендаций:

  • сбалансированный рацион питания, обеспечение организма полным набором необходимых веществ;
  • достаточная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек (пьянства, курения, потребления наркотических веществ, переедания);
  • запрет на приём лекарственных средств без назначения врача;
  • исключение токсических, лучевых и прочих негативных воздействий на печень.

Своевременному выявлению патологий способствует регулярное прохождение диспансерных обследований.

Большинство заболеваний печени, в том числе и алкогольный гепатоз, дают симптоматику только при прогрессировании патологического процесса, когда негативные изменения выражены значительно. Диспансеризация позволяет выявлять такие болезни на ранних стадиях, когда они легче поддаются лечению, поэтому пренебрегать ею не стоит.

Гепатоз, вызванный злоупотреблением спиртного, является довольно распространенной болезнью. Недуг характеризуется разрушением печени, которое провоцирует этанол. Алкогольный гепатоз может развиваться при регулярном употреблении даже небольших порций выпивки.

Любой горячительный напиток способен спровоцировать этот патологический процесс. На скорость его развития влияет частота употребления выпивки и количество принимаемого алкоголя. Как проявляется и лечится заболевание?

Развитие гепатоза провоцируют алкогольные напитки (гепатоциты), которые пагубно действуют на клетки печени. Последние постепенно разрушаются, сменяясь образовавшейся фиброзной тканью. Вследствие этого, орган начинает давать сбои, что сказывается на состоянии всех систем.

Образовавшиеся токсины провоцируют различные патологические реакции:

  • Происходит интоксикация печени, что приводит к гибели ее клеток.
  • Нарушается синтез фосфолипидов, необходимых в строительстве клеточных мембран. Вследствие этого клетки лишены полноценного питания и нормальной передачи сигналов.
  • Усиливается выделение белков, сигнализирующих о воспалительном процессе в организме. При этом активизировавшийся иммунитет начинает атаковать печеночные клетки. Этот эффект возникает вследствие ухудшения клеточной проницаемости.
  • Развивается гипоксия (кислородное голодание). Этому способствует накопление жирных кислот в печени.
  • Орган начинает увеличиваться.

Так как триглицериды (жирные кислоты) не усваиваются мышечной тканью, с ростом их количества возникает дегенерация печени. Поэтому недуг еще называют жировым алкогольным гепатозом.

Чтобы началось развитие патологического процесса, в организм должен регулярно, на протяжении длительного периода, поступать этиловый спирт.

Среди факторов, которые могут способствовать разрушению печеночных клеток:

  • Избыточный вес.
  • Большое содержание холестерина в составе крови. Вещество накапливается в тканях и препятствует работе органов.
  • Несбалансированный рацион. Игнорирование общих рекомендаций относительно питания становится причиной дефицита витаминов и полезных минералов. На фоне этого количество вредных жиров и токсинов может возрастать.
  • Регулярное облучение радиоволнами.
  • Неправильное лечение медикаментозными средствами. Терапия препаратами отрицательно отражается на состоянии печени.
  • Плохая экология.
  • Сахарный диабет. Вследствие этой патологии нарушается метаболизм и накапливаются опасные жиры.
  • Отсутствие физической нагрузки. Пассивный образ жизни нередко становится причиной ожирения, которое отрицательно влияет на состояние печени.
  • Воспаление в печеночных тканях.
  • Заболевание других внутренних органов.
  • Регулярные эмоциональные встряски.
  • Гормональные нарушения.

Алкогольный гепатоз подразделяется на три стадии. Во время первой изменениям подвергаются лишь те участки органа, в которых собирается жир. Второй этап обычно наступает, если больной игнорирует болезнь и отказывается лечиться.

В этом случае пораженные участки постепенно срастаются, триглицериды продолжают накапливаться, а здоровая ткань сменяется соединительной. Последнюю стадию определяет развитие фиброза. При этом соединительная ткань разрастается и заменяет основную.

На первой стадии алкогольного гепатоза симптомы могут отсутствовать или быть едва выраженными. Нередко, характерную для этого периода, тошноту и слабость могут связывать с плохим питанием.

Для второго и третьего этапа свойственны тошнота, рвота, изжога, отрыжка, проблемы в работе органов пищеварения, метеоризм и диарея. Больной может также столкнуться с ощущением тяжести в районе правого подреберья. Вполне вероятны развитие желтухи и потеря веса. Кожные покровы пациента приобретают земляной цвет. На них могут появляться сосудистые звездочки и пятна.

При тяжелом течении гепатоза возможны:

  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • разлады психологического характера;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение подавленности и проблемы с сознанием;
  • головокружение;
  • сильная боль в правом боку.

При диагностике наблюдается увеличение печени. Недугу также сопутствует печеночная недостаточность. В этом случае больной нуждается в срочной госпитализации и назначении лечения.

Если игнорировать состояние здоровья, алкогольный гепатоз вызывает более серьезные проблемы. Иногда недуг заканчивается летальным исходом.

Среди осложнений чаще всего наблюдаются:

  • цирроз;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • новообразования;
  • проблемы в работе мочеполовой системы и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • перитонит (воспалительный процесс в органах брюшной полости).

Первое, что рекомендуется сделать больному – это, конечно, отказаться от приема алкогольсодержащих напитков. Если продолжать пить, лечение будет бесполезным.

Диагностика гепатоза начинается с осмотра и опроса пациента. При подозрении на печеночную патологию врач может назначить:

  • Анализ мочи и крови (общий и биохимический). Большое количество билирубина и жирных кислот в исследуемых образцах является подтверждением наличия проблем в работе печени.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органа. Помогает выявить изменения структуры, формы и размеров печени, а также проверить наличие новообразований.
  • Биопсию. Изучение образца печеночной ткани позволяет определить присутствие жировой составляющей.
  • Гепатографию (рентгенологическое или радиоизотопное исследования).

Определив клиническую картину, специалист назначает лечение. Стратегия терапии зависит от степени тяжести недуга и особенностей организма пациента. При серьезных проблемах больной может быть госпитализирован.

В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство. Медикаментозные средства и дозировка подбираются индивидуально.

Специалист может назначить такие препараты:

  • Лекарства, понижающие уровень холестерина. Эти средства благоприятно влияют на жировой обмен и расщепление липидов.
  • Медикаменты, которые улучшают метаболизм.
  • Составы противотоксичного назначения. Они благоприятствуют очищению печеночных тканей.
  • Антиоксиданты. Улучшают обменные процессы и циркуляцию крови.
  • Лекарственные средства, которые содержат ферменты и нормализуют состояние пищеварительной системы.
  • Гепапротекторы. Защищают орган и способствуют его восстановлению.
  • Витаминные комплексы.

Оказать помощь в борьбе с недугом может также народная медицина. Некоторые люди советуют включить в рацион куркуму с корицей, которые защищают и восстанавливают поврежденный орган.

Лечение народными методами должно проходить под наблюдением доктора. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Используются травяные отвары. Календула, бессмертник, шиповник, а также кукурузные рыльца измельчаются и заливаются кипятком. Отвар настаивают 2 часа и пьют дважды в день перед едой.

Применение морковного сока в качестве профилактического средства тоже может давать хорошие результаты. Необходимо каждое утро выпивать 200 мл на пустой желудок.

Поможет предупредить развитие патологического процесса диетическое питание. При терапии алкогольного гепатоза особый рацион является обязательным условием выздоровления.

  • сала и жирных сортов мяса;
  • молочных, а также кисломолочных продуктов с высокой концентрацией жира (сливочного масла, твердого сыра, молока, сметаны, творога);
  • майонеза, вредных соусов и маргарина;
  • соленого, жареного и острого;
  • копченостей;
  • сладостей;
  • фаст-фуда;
  • кофеина и сладких газированных напитков.

Окажут положительное влияние на организм при гепатозе фрукты, ягоды, мед, орехи и свежие овощи (особенно будут полезны брюссельская и цветная капуста). Пациент может употреблять нежирные сорта мяса, рыбу и нежирные продукты из молока.

Пищу рекомендуется принимать в сыром виде, запеченную и обработанную паром. Ее следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Не стоит забывать о водном режиме. Выпивать в день нужно 1,5-2 литра воды.

При наличии почечных и сердечных патологий суточное количество потребляемой жидкости следует обсудить с лечащим врачом. Использовать можно очищенную воду, зеленый чай и свежевыжатые соки.

Чтобы избежать развитие алкогольного гепатоза, нужно:

  • Максимально минимизировать прием алкоголя.
  • Заниматься спортом. Прогулки на свежем воздухе станут отличной профилактикой болезни. При этом следует избегать переутомления.
  • Правильно питаться. Рацион должны составлять качественные и полезные продукты, содержащие витамины и микроэлементы.
  • Вовремя начинать лечение недугов воспалительного характера.

Следует также исключить психоэмоциональные встряски и депрессивные состояния. Активный образ жизни поможет предупредить эти патологии.

источник