Меню Рубрики

Как лечить дистрофию мениска

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Деформирующий остеоартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

  • избыточная масса тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • гормональные и метаболические расстройства;
  • постменопаузальный период;
  • перенесенные в прошлом операции на колене;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних — 2, 3 стадиях — патология развивается практически у всех больных.

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

  • 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
  • І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краев;
  • ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краев мениска;
  • ІІІ степень – патология доходит до одного из краев, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология Описание Симптомы
Разрыв Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородного тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

  • УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
  • артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Что такое мениск? Это своеобразный амортизатор, представляющий собой хрящевую прокладку. Каждый мениск, по форме напоминающий подкову, состоит непосредственно из тела и рогов (заднего и переднего), замыкающих «полумесяц».

Где эти хрящевые прокладки находятся? В тех местах, которые испытывают повышенные нагрузки, а именно в таких суставах, как:

  • коленный, то есть между бедренной и берцовой (малой и большой) костями;
  • грудинно-ключичный (имеется в виду сочленение руки с грудной клеткой);
  • височно-нижнечелюстной (соединение основания черепа с нижней челюстью);
  • акромиально-ключичный (то есть сочленение суставной поверхности ключицы с лопаточной костью).

В коленном суставе имеются две хрящевых прокладки, соединенных между собой поперечной связкой:

  • Медиальный (то есть внутренний хрящ). Он связан с боковой связкой коленного сустава, находящейся с внутренней стороны. Медиальный мениск отличается небольшой подвижностью.
  • Латеральный (то есть наружный хрящ). Он более широкий и подвижный, чем внутренний мениск. Вследствие этого его травмирование происходит намного реже.

Мениски — это крайне важные элементы колена. Они выполняют функцию распределения нагрузки и позволяют органу находиться в стабильном состоянии. В случае их дегенерации больной испытывает изнуряющие боли и неустойчивость при движении. С течением времени прогрессирующий недуг может привести к тому, что подвижность нижней конечности будет полностью потеряна.

Что такое дегенеративные изменения медиального мениска? Как с ними бороться? Существуют ли меры профилактики недуга? Давайте разбираться.

Это повреждения анатомического характера, которые могли возникнуть из-за:

  • нетипичного строения сустава;
  • заболевания;
  • травмы.

Причем чаще всего травмируется именно медиальный мениск ввиду его жесткой фиксации и невозможности смещения в ту или иную сторону без серьезных последствий для коленного сустава. Рожки внутреннего хряща расположены довольно близко к мыщелкам (то есть утолщениям, которых на берцовой кости имеется два: медиальный и латеральный), что создает сложную ситуацию в случае любого смещения отростка кости. И как результат — либо разрыв мениска, либо его повреждение.

Болевой синдром ноющего характера в колене, дискомфорт и скованность в движении при разрыве мениска могут ощущаться на протяжении многих месяцев или даже лет.

Дегенеративные изменения медиального мениска — это нарушения, наблюдающиеся в строении органа, которые неминуемо ведут к потере его функциональности (частичной, а иногда и полной).

  • Разрыв либо самого тела, либо заднего или переднего рогов. При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска больному довольно трудно производить сгибание колена, а при нарушении функционирования переднего рога — разгибать коленный сустав.
  • Отрыв мениска (или его части) в месте крепления. Данное повреждение может полностью блокировать работу коленного сустава.
  • Разрыв крестообразных или боковых связок менисков, который характеризуется чрезмерной подвижностью хрящевых прокладок.
  • Образование патологической полости (то есть кисты) в теле мениска. Может длительное время развиваться совершенно бессимптомно.
  • Изменения дегенеративно-дистрофического характера, которые могут развиться после травмы (то есть менископатия).

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, переднего рога или даже самого тела могут быть диагностированы у людей, принадлежащих к разным возрастным категориям (даже у детей). К группе риска относят прежде всего тех, чья профессиональная деятельность предполагает активные движения. Это танцоры, артисты балета и спортсмены. Но остальным людям тоже следует беречь себя.

Дегенеративные изменения медиального мениска коленного сустава претерпевают несколько стадий своего развития:

  • Острую. Ее продолжительность зависит от причин, которые спровоцировали недуг.
  • Хроническую. Именно в эту стадию острая форма может плавно перетечь через 1,5-2 недели. На этом этапе больной жалуется на боль, щелчки и хруст в коленном суставе, которые только усиливаются. В области колена можно пальпировать суставной валик.

В этом случае больному рекомендован постельный режим, чтобы лишний раз не нагружать ногу, подвергшуюся травмированию.

Различают 4 степени дегенерации менисков по классификации, которую ввел в медицинскую практику ортопед из Америки Стивен Столлер. Причем точно идентифицировать повреждения хрящевых прокладок на глаз вряд ли получится: сделать это можно только с помощью МРТ. Итак, степени дегенерации менисков следующие:

  • 0 степень. Никаких изменений патологического характера не наблюдается, то есть это просто норма.
  • 1 степень. В этом случае наблюдаются некоторые очаговые патологии, но не доходящие до краев хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени характеризуются незначительным повреждением хрящевой ткани рога и очень часто могут развиваться в результате травм, полученных в процессе передвижения по наклонной плоскости, приседаний с нагрузкой или прыжков. У больного наблюдается припухлость коленного сустава, и он ощущает в нем боль.
  • 2 степень. Наблюдается наличие линейного очага повреждения хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени отличаются отечностью тканей и болевыми ощущениями, которые только увеличиваются. В сумке колена наблюдается скопление крови и отрыв рога мениска, части которого попадают в полость сустава, тем самым блокируя двигательную функцию органа. 2-я степень предполагает оперативные мероприятия.
  • 3 степень Повреждение доходит до одного из краев мениска, приводя к его разрыву.

Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. и 1 ст. — это поражения пограничного характера, а вот 3 степень — это настоящий разрыв мениска. Не доводите ситуацию со своим здоровьем до критической! Берегите себя.

Причинами развития дегенеративных изменений медиального мениска могут стать:

  • Такие заболевания, как туберкулез костей, подагра, остеоартроз, сифилис, ревматизм и другие патологии, при наличии которых происходит поражение суставов.
  • Растяжение связок.
  • Физические нагрузки в больших объемах — будь то работа на даче по обустройству грядок или просто занятия спортом.
  • Частое травмирование колена.
  • Наличие лишнего веса.
  • Дисплазия (то есть неправильное развитие) коленного сустава.
  • Смещение хрящевой прокладки.
  • Плоскостопие (опущение поперечного или продольного сводов стопы). В этом случае нагрузка на коленный сустав увеличивается.
  • Нарушение кровообращения в конечностях.
  • Результат естественного старения организма в целом.

Основные признаки дегенеративных изменений медиального мениска:

  • Явно выраженный воспалительный процесс (то есть покраснение и отек).
  • Болевые ощущения острого и ноющего характера.
  • Некоторая ограниченность в движениях.
  • Наличие дискомфорта и чувства нестабильности в коленном суставе.
  • Ощущение наличия инородного тела в колене.
  • Появление хруста и щелчков при любой попытке выпрямить ногу, например, при приседании или спуске по лестнице.
  • Снижение мышечного тонуса в области бедра.
  • Блокада коленного сустава при каком-то определенном положении ноги, например, при сгибании.

Важно! При первых признаках дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска, его тела, переднего рога наружной хрящевой прокладки или всего сразу вместе, необходимо обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Прежде всего, надо сразу вызвать «неотложную помощь». Далее следует сделать следующее:

  • Больного укладываем в кровать, обеспечивая ему полный покой.
  • На внутреннюю поверхность бедра прикладываем либо холодный компресс, либо что-нибудь из морозилки, обернутое в хлопчатобумажную ткань.
  • Даем больному обезболивающие препараты.

Если у больного наблюдается травма коленного сустава, которая проявляется довольно ярко, то специалисту определить патологию не составляет особого труда. Если повреждения носят умеренный характер и протекают не в явной форме, то диагностика усложняется. В этом случае назначают следующие виды инструментального исследования (исходя из признаков дегенеративных изменений медиального мениска):

  • МР-томографию и КТ, с помощью которых можно оценить тяжесть патологических изменений в коленном суставе. Объемное изображение позволяет сделать это с высокой степенью точности.
  • Рентгенографию. В процессе исследованию получают снимок коленного сустава в двух проекциях, который позволяет определить стадию патологии. Минусом рентгенографии является то, что определить дегенерацию можно исключительно по косвенным признакам, то есть метод не дает точной картинки патологического процесса.
  • УЗИ. Отличается высокой информативностью и неинвазивностью. С помощью этого метода можно наблюдать практически все элементы коленного сустава. При УЗИ лучевая нагрузка на организм полностью отсутствует.
  • Артроскопию. С помощью специального приспособления (эндоскопа), введенного в полость коленного сустава через небольшие разрезы, специалист определяет состояние синовиальной (суставной) жидкости и тканей колена. Посредством видеокамеры картинку того, что происходит, специалист наблюдает на мониторе.
Читайте также:  Актовегин при дистрофии сетчатки

На заметку! Диагностическая процедура плавно переходит в лечебную, так как в процессе ее устраняют опасные последствия травмы, включая разрывы или отрывы.

Лечение дегенеративных изменений медиального мениска зависит от причин, вызвавших поражение сустава, и имеющихся нарушений. Оно может быть либо консервативным, либо хирургическим. Но прежде всего специалисты выполняют следующее:

  • В случае блокады коленного сустава с помощью мануальной терапии проводят вправление сочленения.
  • В первые 3-4 дня после травмы в сумку сустава активным образом выделяется экссудат — жидкость. Специалисты осуществляют забор этой жидкости (делают пункцию) несколько раз с целью уменьшить отек и восстановить двигательную функцию. После процедуры полость сустава промывают антисептическими средствами.
  • Часто в начале лечения (в целях уменьшения нагрузки на поврежденную хрящевую прокладку) коленный сустав фиксируют с помощью либо специального ортопедического аппарата, либо гипсовой повязки.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным:

  • Гормонотерапия. Препараты этой группы оказывают противовоспалительное действие и особенно хороши при патологиях ревматического характера (например, «Гидрокортизон» или «Дипроспан»). Лучший эффект достигается при непосредственном введении лекарства в полость сустава.

Важно! Рекомендуем осуществлять прием лекарственных средств этой группы в течение короткого периода, так как гормоны разрушительным образом воздействуют на хрящ.

  • Обезболивающие. Например, для купирования воспаления или болевых ощущений хороший эффект дают такие препараты, как «Ибупрофен», «Дона», «Кейвер» или «Синарта» (все они относятся к группе нестероидных препаратов).
  • Миорелаксанты. Их назначают, чтобы уменьшить суставную нагрузку и снять спазм мышцы (например, «Мидокалм»).
  • Хондропротекторы. Такие препараты, как «Хондроитин», «Глюкозамин» или гиалуроновая кислота, способствуют быстрейшему восстановлению функционирования мениска.
  • Разнообразные мази помогают бороться с отеками (например, «Вольтарен», «Долгит» или «Диклофенак»).

Важно! Все препараты могут быть назначены только врачом. Помните: самолечение опасно.

Хороший эффект в борьбе с недугом дают физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез. С помощью этой процедуры удается покрыть мелкими частицами лекарственного препарата поврежденную поверхность, тем самым обеспечив их глубокое проникновение в клетки ткани.
  • Ионофорез. Эта процедура, основанная на процессе миграции ионов под действием небольшого постоянного тока, позволяет устранить отечность.
  • Ультразвуковая терапия.
  • УВЧ.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Аппликации с горным воском (озокеритом) или парафином.
  • ЛФК.

Не стоит забывать и про такой простой метод, как массаж поврежденной области колена.

Оперативные мероприятия назначают в случае образования кист, множественных разрывов менисков и некрозов. Могут быть выполнены следующие операции:

  • Артроскопия. В данном случае через два небольших (до 1 см) разреза вводят специальное приспособление под названием артроскоп и удаляют повреждение. Данное оперативное вмешательство относят к малоинвазивной хирургии.
  • Замена поврежденного мениска протезом.

Важно! Все операции проводят только после того, как снято острое воспаление коленного сустава. Прооперированный человек должен избегать каких-либо физических нагрузок.

Чтобы результаты лечения были положительными, необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Причем настраиваться надо на длительную терапию, так как, чтобы справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями менисков, понадобится порядка 0,5-1 года.

Конечно, нужна, особенно после оперативных мероприятий. На что направлена реабилитация:

  • восстановление мышечного тонуса поврежденной конечности;
  • нормализация кровообращения;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • восстановление функционирования коленного сустава в полном объеме.

Набор упражнений и частоту их выполнения разрабатывают для каждого больного индивидуально, руководствуясь тяжестью травмы или сложностью патологии. Причем после хирургического вмешательства ЛФК начинают спустя 2 месяца после операции, а при консервативном лечении — через 15-20 дней после травмы.

Чтобы избежать дегенеративных изменений медиального мениска, следует придерживаться простых мер предосторожности:

  • Сбалансированно питаться, делать зарядку и постоянно контролировать массу тела. Избыточный вес неблагоприятным образом влияет на суставы.
  • Чтобы избежать неприятностей с коленом, лучше его фиксировать с помощью эластичного бинта или специальных накладок.
  • Не стоит резко включаться в физическую работу или занятия спортом: необходимо сначала разогреть мышцы, разминая их и постепенно увеличивая нагрузку.
  • Чаще проходить общее обследование, чтобы выявить патологии, способствующие развитию дегенеративных изменений хрящевой прокладки, и начинать их своевременное лечение.
  • Рекомендуем заниматься спортом в удобной обуви, чтобы свести риск падения к нулю.

источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое дегенеративные изменения менисков коленного сустава, чем они опасны, как они проявляются. Поражение заднего рога медиального мениска и других его частей, 1 и 2 степени. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дегенеративные изменения (повреждения) менисков – это естественный процесс их старения, во время которого идет постепенное разрушение коллагеновых волокон.

Дегенеративное изменение мениска

Вследствие этих изменений органы становятся слабее и тоньше, утрачивают свою эластичность, что приводит к повышению риска их разрыва.

Истончение менисков увеличивает нагрузку на коленный сустав, из-за чего может развиваться артроз коленного сустава (разрушение и поражение суставных хрящей). Некоторые врачи считают их дегенерацию ранним признаком или стадией артроза коленного сустава.

Все повреждения менисков коленного сустава можно разделить на 2 группы:

  1. Травматические – чаще наблюдаются у молодых людей (причина – резкие движения в колене).
  2. Дегенеративные (старение, поражение, разрушение) – возникают преимущественно у пожилых людей.

Быстрее всего дегенеративные изменения развиваются в задних рогах менисков, так как там наименьшее кровоснабжение.

Нажмите на фото для увеличения

Разрывы у людей среднего и пожилого возраста чаще всего возникают в заднем роге и теле медиального мениска, где сочетаются наибольшая выраженность дегенеративного процесса с самой высокой нагрузкой в колене.

Симптомы дегенерации менисков проявляются лишь:

  • при возникновении их разрыва;
  • при развитии артроза.

Клиническая картина при патологии может быть как ярко выраженной, так и практически незаметной.

Самые тяжелые случаи опасны полной невозможностью осуществления движений в пораженном колене.

Дегенеративные изменения менисков не несут непосредственной опасности для жизни, однако они могут стать причиной значительного ухудшения подвижности ноги в коленном суставе, из-за чего снижается качество жизни.

Полностью вылечить патологию нельзя, так как обратить вспять старение организма невозможно.

Все применяемые методы лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение функционирования пораженного колена.

Диагностикой и лечением дегенеративных повреждений менисков занимаются травматологи.

В коленном суставе расположено 2 мениска С-образной формы:

Они заполняют пространство между большеберцовой и бедренной костями.

Строение менисков. Нажмите на фото для увеличения

Эти органы обеспечивают стабильность коленному суставу, создавая своеобразную чашу для мыщелков бедренной кости. Их внешние края толще внутренних.

Каждый мениск разделен на 3 части:

Они состоят из прочной и эластичной фиброзно-хрящевой ткани.

Мениски кровоснабжаются плохо: небольшие сосуды проникают в них только по внешнему краю.

Недостаточным кровоснабжением внутренней части объясняется плохое заживление после повреждения в этой области.

Мениски распределяют силу давления всего тела с бедренной кости на более широкую область большеберцовой кости.

Важность роли этих органов хорошо заметна после их удаления. У пациентов быстро развиваются артроз и воспаление колена.

Хронический дегенеративно-дистрофический процесс в менисках – это последствие естественного процесса старения и изнашивания из-за постоянной нагрузки на сустав.

По данным статистики, у 35 % людей старше 50 лет есть дегенеративные повреждения этих частей колена. Распространенность такой патологии у людей старше 65 лет – около 60 %. Большинство из них даже не знают о своей проблеме с коленями.

Факторы риска появления проблем с мениском дегенеративного происхождения:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • работа, для выполнения которой нужно стоять на коленях или часто приседать;
  • поднятие тяжестей;
  • избыточный вес.

Разрыв при наличии истончения и ослабления менисков может происходить при любом движении сустава. Для его возникновения не нужны сильные травмы или ушибы.

Причины возникновения и симптомы повреждений латерального и медиального менисков практически одинаковые.

Дегенеративные изменения медиального мениска и латерального приводят к развитию следующих симптомов:

  • боль и уменьшение подвижности в коленном суставе, отек поврежденного колена;
  • блокирование колена в определенном положении и невозможность движения в нем;
  • хруст или треск при движениях в колене;
  • нестабильность сустава, из-за которой человек не может опереться на пораженную ногу;
  • неспособность выпрямить ногу в колене.

Очень часто при дегенеративных разрывах типическая клиническая картина практически отсутствует. В таких ситуациях единственный симптом – боль в задней части колена при глубоком приседании.

4 степени тяжести повреждения органа:

  1. 1 степень – очаговое нарушение — изменения происходят только внутри мениска и не нарушают его оболочку (то есть повреждения не выходят за его пределы).
  2. 2 степень – повреждение так же, как при первой степени, не нарушает оболочку, но более обширно. Повреждение второй степени предшествует его разрыву.
  3. 3 степень – повреждение достигает поверхности мениска, происходит его надрыв, однако части связаны между собой.
  4. 4 степень – фрагментация — разрыв с отделением частей друг от друга.

1 и 2 степень дегенеративных изменений считаются нормальным явлением у людей пожилого возраста.

Симптомы дегенеративных изменений мениска могут быть похожими на признаки других заболеваний коленного сустава, включая артроз или артрит.

Для установления правильного диагноза и назначения подходящего лечения необходимо обратиться к травматологу.

Врач выясняет жалобы пациента и проводит его осмотр, акцентируя свое внимание на поврежденном колене. Он:

  • прощупывает сустав, определяя области повышенной чувствительности и болезненности;
  • выполняет пассивные движения ногой пациента в колене, пытаясь выяснить наличие проблем.

Характерным признаком повреждения органов является положительный тест МакМюррея: появление щелчка при выпрямлении согнутой в колене ноги с ее одновременным вращением.

Для подтверждения диагноза травматолог назначает дополнительное обследование:

  • Рентгенографию – позволяет визуализировать кости. С помощью рентгенографии подтвердить наличие повреждения менисков нельзя, однако метод позволяет исключить другие причины боли в колене – артроз и артрит.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет визуализировать не только кости, но и другие ткани коленного сустава, включая мениски. МРТ – золотой стандарт диагностики дегенеративных изменений и разрывов этих органов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – также позволяет визуализировать мениски. Однако его диагностическая ценность ниже, чем у МРТ. Главные преимущества УЗИ – безвредность, общедоступность и низкая цена.

Вылечить эту проблему полностью нельзя, так как остановить естественный процесс старения организма и изнашивания менисков невозможно. Однако с помощью комплексного лечения можно облегчить симптомы болезни и улучшить функционирование коленного сустава.

Большинство пациентов, имеющих дегенеративное повреждение внутреннего мениска или латерального (наружного), не нуждается в хирургическом вмешательстве. Их лечение состоит из:

  • комплекса немедикаментозных методов;
  • применения лекарственных средств;
  • лечебной физкультуры.

В самых тяжелых случаях проводится артроскопическая операция.

Для того чтобы облегчить боль в колене и уменьшить его отек, используют простые методы:

  1. Отдых. Уменьшение нагрузки на поврежденное колено облегчает симптомы разрыва мениска. Врач может рекомендовать использовать для ходьбы костыли или ходули. Однако полная неподвижность ноги в колене может привести к увеличению скованности. Также важную роль в уменьшении нагрузки играет снижение веса.
  2. Лед. Прикладывайте пакет со льдом, обернутый в полотенце, к поврежденному колену на 20 минут несколько раз в день.
  3. Давящая повязка из эластического бинта. С ее помощью можно уменьшить отек и слегка снизить нагрузку на колено.

Повышенное положение поврежденного колена. Во время отдыха лягте на кровать и подложите под ногу подушку, чтобы колено с разорванным мениском было выше уровня сердца. Это улучшит отток жидкости из конечности, что способствует снижению отека.

Повышенное положение поврежденного колена

Основой медикаментозного лечения дегенеративных разрывов менисков является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • внутрисуставных инъекций кортикостероидов;
  • обезболивающих и миорелаксантов.

НПВС – самые часто назначаемые препараты при дегенеративных разрывах менисков. Это ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак, нимесулид.

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые при разрывах менисков коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Механизм их действия заключается в ослаблении воспалительных реакций, что приводит к снижению боли и отека.

Основное отрицательное свойство этой группы лекарственных средств – негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В результате длительного применения НПВС в высоких дозах у пациентов может развиваться гастрит или язва. Также повышается риск возникновения опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений.

  • в виде инъекций;
  • принимать внутрь в виде таблеток;
  • наносить на кожу над пораженной областью – в виде мази или крема.

У мази или крема с НПВС опасностью развития побочных эффектов меньше.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – гормональных препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и противоотечным действием, – применяются в тех случаях, когда боль, вызванную дегенеративным процессом в полости сустава, не удается облегчить с помощью НПВС.

Эти препараты обладают более выраженным противовоспалительным действием, чем у НПВС. Их введение позволяет облегчить симптомы разрыва мениска на несколько месяцев, после чего инъекцию можно повторить.

Врачи не рекомендуют вводить кортикостероиды в полость сустава больше 3 раз, так как они сами могут стать причиной усиления дегенеративных изменений.

Внутрисуставные инъекции выполняют в поликлинике (без госпитализации) с местным обезболиванием.

Также эти препараты существуют в виде таблеток и мазей.

Кортикостероиды: таблетки и крема

Кроме НПВС и кортикостероидов, иногда врачи назначают:

  1. Обезболивающие препараты (например, парацетамол).
  2. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы (толперизон, тизанидин).

Индивидуальная программа упражнений, разработанная врачом лечебной физкультуры, помогает:

В отличие от травматических разрывов, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска редко требуют проведения хирургического лечения из-за его низкой эффективности. Дело в том, что вылечить сам дегенеративный процесс с помощью операции невозможно.

Обычно пациентам с тяжелым дегенеративным разрывом мениска и выраженным ограничением функций коленного сустава выполняют артроскопию. Артроскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого травматолог под контролем видеокамеры через небольшие разрезы удаляет отрывки из суставной полости.

Артроскопия коленного сустава

При запущенном дегенеративном процессе, который поражает не только мениски, но и другие структуры колена (хрящи, связки), рекомендуют замену пораженного сустава на искусственный.

Многие врачи рекомендуют при дегенеративных изменениях вводить в полость сустава препараты на основе гиалуроновой кислоты. В России гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций представлена 4 препаратами: Синокром, Синвиск, Ферматрон и Остенил. Считается, что они заменяют естественную синовиальную жидкость (суставную смазку) и уменьшают нагрузку на поврежденные мениски.

Еще одним методом лечения является внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови, которая способствует восстановлению поврежденных структур. Однако этот метод пока еще проходит активное изучение и исследование, поэтому широко не используется.

источник

Июнь 12, 2017 Нет комментариев

Мениски – это прослойки внутри коленного сустава между поверхностями костей бедра и голени в виде полумесяца, состоящие из хрящевой ткани.
Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Условно в мениске коленного сустава (МКС) выделяют задний рог, передний рог и тело.
Хрящевые диски равномерно распределяют нагрузку на коленное сочленение, уменьшают трение поверхностей и выполняют функцию амортизатора при движении.
Дегенеративные изменения – это потеря функций и процесс обратного развития хрящей, возникающие в результате травмы, аномалий развития или после перенесённого заболевания. Наружный мениск меньше подвержен травмированию, чем внутренний из-за лучшей подвижности.

Читайте также:  Аевит при дистрофии ногтей

отрыв хряща в месте крепления;
разрыв тела, переднего или заднего рога;
чрезмерная подвижность при повреждении межменисковых связок;
образование кист;
менископатии – дегенеративно-дистрофические изменения, развивающиеся после травм.

Виды дистрофических поражений

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);
подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;
растяжение связок;
плоскостопие (изменение формы стопы);
чрезмерные физические нагрузки;
ожирение.

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания.
Различают острое и хроническое повреждение колена.
К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь.
Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении. Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются. Больному рекомендуется больше лежать, чтобы не нагружать травмированную ногу.
При отсутствии лечения при менископатии могут развиваться контрактуры (ограничения подвижности сочленения).

болевой синдром;
отёчность;
ограничение и скованность движений;
щелки и хруст при сгибании и разгибании колена;
блокада сочленения в согнутом положении.

Цели реабилитации:
уменьшение боли;
улучшение кровообращения;
возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;
восстановление полного объёма движений коленного сочленения.
Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.
При консервативном лечении травм мениска занятия ЛФК начинают спустя две‒три недели после травмирования, а после оперативного вмешательства – спустя два месяца.

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.
Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.
Для равномерного и безопасного распределения нагрузки, колено фиксировать с помощью специальных накладок (наколенников, ортезов, бандажей) или эластичного бинта.
Перед физической работой или занятиями спортом необходимо, постепенно увеличивая объём движений, разминаться, разогревая мышцы и сочленения.
Контролировать вес тела, делать зарядку и рационально питаться, но не переедать, так как избыточная масса увеличивает нагрузку на суставы.

Дегенеративные изменения МКС очень часто встречаются и проявляются различными видами патологий, часть из которых требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Своевременное посещение специалиста поможет сохранить функциональность колена и предупредить вовлечение в патологический процесс остальных тканей сустава.

Автор статьи: Дахер Зиад Рашид

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Деформирующий остеоартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

  • избыточная масса тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • гормональные и метаболические расстройства;
  • постменопаузальный период;
  • перенесенные в прошлом операции на колене;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних стадиях патология развивается практически у всех больных.

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нём. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

  • 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
  • І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краёв;
  • ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краёв мениска;
  • ІІІ степень – патология доходит до одного из краёв, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология Описание Симптомы
Разрыв Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородно тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

  • УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
  • артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

  • отрыв от места крепления;
  • разрыв рожек и тела мениска;
  • чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
  • киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
  • менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

  • болезненность,
  • отечность,
  • блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
  • щелчки и хруст,
  • затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

  • дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
  • подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
  • растяжения связок, а также их неверное формирование;
  • плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
  • высокие физические нагрузки;
  • лишний вес.

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

  • МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
  • При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).
Читайте также:  Активность трансаминаз отражающая степень клеточной дистрофии при нажбп

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

  • В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
  • Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
  • Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
  • Противовоспалительные средства.
  • На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
  • На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Под дегенеративными изменениями принято понимать имеющееся анатомическое повреждение суставного элемента, возникшее в результате ранее полученной человеком травмы.

Как показывает медицинская практика, дегенерация менисков в большинстве случаев как раз и возникает как закономерное следствие травмы (зачастую это может быть даже неочевидное повреждение).

К примеру: имел место неудачный поворот голени, в результате которого возникло повреждение самого хрящевого диска. В дальнейшем параллельно возникают достаточно болезненные ощущения.

Частыми явлениями бывают дегенеративные изменения медиального мениска, что связано с особенностями его анатомии. Сравнивая медиальный мениск с наружным хрящом, стоит отметить, что второй не имеет достаточно жесткой фиксации в коленном суставе, следовательно, может без проблем смещаться в любую сторону при возникновении подобной необходимости.

Медиальный мениск достаточно жестко зафиксирован. При этом, его рожки расположены в непосредственной близости (даже опасной близости) от мыщелков, что зачастую не дает мениску ускользнуть при резком повороте голени от воздействия со стороны опасных отростков. В таком случае, имеет место повреждение мениска, его последующий разрыв, что непременно вызовет тяжелые осложнения, боль и дискомфорт при ходьбе.

Типы дегенеративных изменений мениска

Рассмотрев, что такое дегенеративные изменения менисков, обязательно необходимо проанализировать классификацию самих повреждений:

  • Отрыв от места непосредственного крепления мениска к кости, что вызывает резкую боль и неспособность полноценного функционирования коленного сустава;
  • Разрыв роговых выступов, тела самого мениска, результат — пульсирующая боль;
  • Наблюдение чрезмерной подвижности коленного сустава, которая возникает в результате разрыва связок между менисками;
  • Формирование кисты, которая имеет место непосредственно внутри хрящей (представляет собой в этом случае полость, заполненную жидкостью);
  • Характерные менископатии, которые представляют собой соответствующие изменения дистрофического характера, развитие которых имеет место под воздействием даже самых незначительных травм. Как правило, менископатии могут позиционировать как осложнение подагры, туберкулеза, ревматизма, иных болезней.

к содержанию ↑Симптоматика заболевания

Дегенеративное повреждение менисков коленного сустава имеет характерные симптомы, которые проявляются регулярно и не дают возможности человеку хорошо чувствовать себя во время ходьбы.

К примеру, это может быть боль в колене, поврежденная часть издает ноющие вибрации, которые можно прочувствовать потом во всей ноге.

Болезненные проявления здесь то исчезают, то проявляются снова, усиливаясь с течением времени – если это так, значит можно смело установить тот факт, что причиной подобного проявления является именно повреждение мениска, носящее дегенеративный характер.

Приводя достаточно печальную статистику по данному вопросу, стоит отметить, что около 90% всех возможных патологий приходится именно на повреждение мениска.

К лечению подобного недуга стоит отнестись с максимально возможным вниманием.

Собственно, симптоматика, ее последующее проявление во многом будет зависеть исключительно от характера самой патологии.

Если учесть, что существуют степени болезни (первая, вторая и т.д.), следовательно и болезненные проявления каждый раз будут принципиально отличаться друг от друга, не позволяя максимально точно установить и скоординировать свои действия по вопросу лечения, использовать универсальные медикаментозные препараты.

Можно установить следующие характерные проявления, которые позволяют ощутить дегенеративный разрыв менисков:

  • Сопровождается разрыв достаточно сильными болезненными ощущениями, наблюдается и блокада всей ноги, когда она находится в полусогнутом состоянии, даже формируется отечность, которая будет заметна сразу же;
  • Если имеет место изменение латерального и внутреннего коленных суставов, часто может происходить попадание крови в полость сустава, что еще принято назвать гемартроз;
  • Сильные болезненные проявления, отечность, кистоз мениска, который потребует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства;

Дегенеративный разрыв менисков имеет еще одну характерную особенность. Отслоения и надрывы могут носить хронический характер и проявляться в дальнейшем как периодически возникающие болезненные ощущения, своеобразные помехи в процессе движения, которые невозможно оставить без внимания.

Чтобы просмотреть и выявить такое заболевание, можно попробовать провести сравнительно простой эксперимент: достаточно будет подняться и спуститься по лестнице, при движении вниз будет иметь место боль в коленном суставе, следовательно, она укажет на возможные проблемы с мениском.

к содержанию ↑Диагностика дегенеративных изменений

Рассматривая, каким может быть лечение возникшего заболевания, стоит обратить внимание на причины возникновения повреждения. К примеру, это может быть изначальная слабость самого мениска, даже генетическая патология. На все эти моменты стоит обратить внимание при установлении последующего процесса лечения заболевания.

Тем не менее, причины развития дегенерации менисков могут быть связаны с чрезмерной физической нагрузкой, которая подается на поврежденную конечность чрезмерным весом и многими другими факторами.

Если имеют место острые повреждения самого мениска – диагностика не вызывает сомнения, это может быть определено по блокаде колена в соответствующем положении. При выпрямлении появляется болезненное ощущение, чувствуются своеобразные щелчки, что дает возможность установить точный диагноз в более чем 90% случаев.

Сложнее обстоит дело с определением дегенеративно-дистрофических преобразований, которые имеют место быть в колене.

Это связано с непосредственным отсутствием у пациента характерных симптомов и проявлений, положительного результата на прохождение самых разных процедур.

Как показывает практика, в указанных случаях стоит прибегнуть к специальным методикам, среди которых принято отличать 2 следующих способа:

  1. Проведение МРТ, что даст возможность специалисту получить максимально объемное изображение всех тканей в области коленного сустава. Это могут быть и суставные поверхности костей, аппарата связок и даже самого сустава. Использование данной методики даст возможность вполне четко увидеть результат во всех указанных случаях;
  2. Проведение артроскопии, а именно — делается миниатюрный разрез, после чего в полость сустава вводится специально подготовленный эндоскоп, с его помощью, врач может без проблем наблюдать за текущим состоянием тканей и протеканием синовиальной жидкости. Это можно сделать на обычном мониторе, гарантировав максимальную точность измерений.

МРТ менисков коленного суставак содержанию ↑Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Самое время рассмотреть, как лечить возникшее заболевание. Стоит в этом случае отметить, что терапия полностью будет зависеть исключительно от характера и развития самого повреждения.

Если имеют место острые проявления развития заболевания, стоит выделить следующие консервативные методики лечения:

  • Осуществление пункции коленного сустава, способной устранить его последующую отечность, восстановить подвижность всего элемента. В ряде случаев может потребоваться и проведение нескольких процедур, что может быть связано (к примеру) с протеканием процесса активной экссудации;
  • Назначение самых разных анальгетиков медицинским персоналом, среди которых особенное место занимают именно наркотические препараты, способные лучшим образом избавить пациента от болезненных ощущений;
  • Назначение многочисленных хондропротекторов, способных максимально обеспечить насыщение самого организма всеми необходимыми веществами для последующего восстановления поврежденного участка;
  • Прием средств противовоспалительного характера, которые помогут избежать осложнения и не вызовут инфекционного расстройства;
  • Когда речь заходит о реабилитации после полученной травмы, стоит отметить использование соответствующих физиотерапевтических методов, среди которых отдельное место отводится озокериту, ионофорезу, УВЧ;
  • Врачи практикуют накладывание на поврежденную ногу шину на срок до двух недель, в результате чего обеспечивается максимально возможная фиксация сустава, исключаются какие-либо подергивания, даже незначительное воздействие.

При правильном и своевременном подходе, заболевание лечится без проблем.

к содержанию ↑Видео о повреждении менисков с обзором МРТ и операционного лечения

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава происходят по разным причинам, наиболее распространенные из них: избыточные нагрузки и дистрофические процессы, которые развиваются у пожилых пациентов. Эти хрящевые прокладки выполняют важную функцию — защищают твердые ткани сустава. Кроме того, мениски играют роль амортизаторов. Они принимают на себя значительную часть нагрузки, благодаря чему дольше сохраняется структура суставных хрящей и головок костей.

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

  • врожденные патологии;
  • заболевания сустава;
  • травмы.

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща. При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав. В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста — это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии — менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

  • отрыв от точки крепления;
  • избыточная подвижность;
  • нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

  • боль разной интенсивности;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
  • изменение формы сустава;
  • затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
  • блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

При травмах обычно имеют место прокаты — состояния, при которых ощущается избыточная подвижность в колене. Это может быть следствием смещения, отрыва от места крепления мениска.

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

  1. Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
  2. МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
  3. Компьютерная томография.
  4. УЗИ.
  5. Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

При большинстве разновидностей патологий в менисках коленного сустава консервативное лечение неэффективно. Такой способ может улучшить состояние при деформациях медиального хряща. Медицинские препараты помогают предотвратить развитие патологии: останавливают воспалительный процесс, устраняют боль и отечность. Однако если решается вопрос, как лечить сустав при дегенеративных изменениях мениска, следует знать, что консервативная терапия не позволяет полностью вылечить колено.

При появлении первых симптомов необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Сначала нужно устранить признаки острой формы заболевания, так как в таком состоянии запрещено проводить какие-либо манипуляции. Чтобы исключить смещение, на 2 недели накладывают фиксирующую повязку или шину.

При гемартрозе показана пункция. Эта процедура позволяет удалить скопившуюся кровь. Благодаря этому уменьшается отечность, интенсивность боли, частично возвращается подвижность.

Назначают анальгетики. Препараты данной группы устраняют болевые ощущения. Это не всегда удается сделать, используя нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак), поэтому при ярко выраженных дегенеративных процессах в мениске назначают препараты наркотического характера — Промедол и ему подобные. В ряде случаев рекомендуется применять противовоспалительные препараты. В сустав вводят глюкокортикостероиды.

После снятия шины, когда были устранены проявления острого состояния, переходят к следующему этапу —физиотерапевтическим процедурам (фонофорез, УВЧ, озокерит, ионофорез), а также ЛФК.

Физические упражнения укрепляют мышцы, что способствует снижению нагрузки на сустав и мениски, в частности. На начальном этапе выполняют статические упражнения. При этом отсутствует нагрузка на другие части тела, задействованы только мышцы пораженной конечности.

Это препараты особой группы. Они предлагаются в разных формах: инъекции, таблетки. Основное предназначение подобных лекарственных средств — восстановление тканей хрящей, прекращение дегенеративных процессов. Кроме того, хондропротекторы значительно снижают вероятность развития патологии в будущем. Они доставляют полезные вещества в сустав.

При дегенеративных изменениях менисков назначают:

  1. Протекон. Этот комбинированный препарат снимает болевые ощущения, предотвращает развитие воспаления, восстанавливает хрящевые ткани.
  2. Дона. Лекарственное средство, которое оказывает влияние на обменные процессы в хрящах.
  3. Терафлекс. В состав входят вещества, которые являются родственными для соединений, содержащихся в хрящевой ткани. Показания к применению: любые дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, которые являются следствием хронических заболеваний, например, остеоартроза.
  4. Артрон. Препарат способствует восстановлению хрящей, подверженных воздействию интенсивных физических нагрузок, а также травм и заболеваний разного характера.

Серьезные патологии (сильно развившиеся дегенеративные процессы, деформация, отрыв от места крепления) не поддаются лечению консервативным методом. В таких случаях сустав восстанавливают путем оперативного вмешательства. Может потребоваться замена всего колена протезом. Используют скользящий, ротационный, шарнирный или поверхностный протез.

источник