Меню Рубрики

Что такое дистрофия сетчатки глаза след улитки

Дистрофия по типу «след улитки» относится к периферическим витреохориоретинальным дистрофиям сетчатки (ПВХРД).

Чаще всего патологическое состояние возникает по причине прогрессирующей близорукости при изменении сосудистого русла ретины.

Заболевание редкое, не распространено широко . Имеет 5 стадий развития и характеризуется дырчатыми дефектами на сетчатке. Чаще диагностируется в возрасте 15–25 лет.

Развитию болезни подвержены больные, в анамнезе которых имеется миопия. Это обусловлено увеличением длины глазного яблока, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению.

Решетчатая дегенерации возникает при наличии следующих причин:

  • проблемы с кровообращением внутренней оболочки;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация;
  • накопление с возрастом продуктов распада обмена веществ;
  • патологические состояния желез внутренней секреции.

Также решетчатая дегенерация формируется во время вынашивания плода и при сердечно-сосудистых патологиях.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Чаще диагностируется при миопии, сахарном диабете, травмах зрительного анализатора и воспалительных состояниях.

Для патологического состояния характерно возникновение дегенеративных очагов в виде лентовидных зон. Внешне они напоминают след улитки. Из-за истончения тканей ретины возможно образование больших круглых разрывов.

Дистрофический процесс четко очерченный в экваториальной зоне параллельно зубчатой линии. Он представляет собой скопление блестящих точек в виде лодочек.

Заболевание протекает практически бессимптомно. Обнаружить след улитки можно при очередном случайном осмотре пациента. Сами пострадавшие обращаются в больницу, когда уже произошел разрыв, поскольку в этом случае клиника заметна и ухудшается.

  • ухудшается зрительное восприятие;
  • появляются мушки перед глазами;
  • выпадают части поля зрения;
  • возникают яркие вспышки;
  • появляется завеса.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к размытости и волнистости изображения, появлении теней в боковом отделе зрительного восприятия.

Диагностируется «след улитки» при полном осмотре сетчатки. Проводят оценку остроты зрения и цветовосприятия, обследование глазного дна и оптическую когерентную томографию.

Для изучения жизнеспособности клеток ретины и нервных окончаний проводят электрофизиологическое исследование. Иногда назначают ультразвуковое исследование.

Решетчатая дегенерация лечится консервативными и лазерными способами. Хирургическое лечение используется реже, поскольку реабилитационный период долгий и требуется нахождение в больнице в течение первых 1–2 недель.

Лекарственные средства включают антибиотики, противовоспалительные и увлажняющие капли. Также лечение дополняется витаминными комплексами.

Лечение дистрофического состояния с помощью физиотерапевтических способов позволяет лекарствам лучше впитываться в ткани. Физиотерапия используется, если разрыва нет.

Лазерное лечение проводится с помощью новых лазерных аппаратов. Ими облучают поврежденную область. Длится процедура недолго. Занимает всего 4–10 минут для каждого глаза. Лазерная терапия позволяет улучшить зрительное восприятие на 70%, если заболевание обнаружено на 1–2 стадии развития.

При разрыве ретины требуется проведение операции. Проводится экстрасклеральное баллонирование или пломбирование. Главная цель — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. Затем выполняется лазерное укрепление.

При необходимости назначают повторное лазерное лечение. Это поможет закрепить полученный результат и проверить течение восстановительного процесса.

Дистрофия по типу «след улитки» может привести к отслоению сетчатки. Это самое серьезное осложнение, происходящее при отсутствии лечения при возникновении ее разрыва.

В данном случае лазерное лечение малоэффективно. Врачам приходится прибегать к витреоретинальной хирургии.

Прогноз при экскавации сетчатки благоприятный, если удалось обнаружить заболевание, когда разрыва не произошло.

При разрыве прогноз хороший, если не произошла отслойка . В противном случае дефект может остаться, выражаясь в ухудшении зрительного восприятия.

Основной способ профилактики — следить за своим здоровьем. При наличии заболеваний, способных привести к дистрофии по типу «след улитки» проводить своевременное лечение и профилактику.

Также важно своевременно диагностировать патологическое состояние. Необходимо минимум 2 раза в год посещать офтальмолога и проверять зрительную систему . В особенности это касается пациентов с плохим кровообращением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, близорукостью и тех, кому более 45 лет.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

Чаще всего периферическая дистрофия по типу «след улитки» выявляется у людей с осевой прогрессирующей миопией, которая сопровождается выраженными патологическими изменениями сосудов сетчатой оболочки глаза.

Пораженные сосуды при этом заболевании образуют некие патологические очаги, выглядящие как белые полосы с блестящими вкраплениями, которые представляют собой зоны истончения и мелкую перфорацию ткани сетчатки. Именно эта картина, отдаленно напоминающая след проползшей улитки, и дала название одному из типов периферических дистрофий.

Дистрофия по типу «след улитки» имеет тенденцию к прогрессированию, и очаги поражения сливаются, образуя лентовидные области. Как правило, патология данного типа локализуется в верхней наружной части глаза. Она отличается большого размера разрывами, имеющими округлую форму. Это и объясняет возникновение высокого риска отслойки сетчатки. Некоторые специалисты утверждают, что риск даже более высок, чем при решетчатой дистрофии, которая осложняется отслойкой сетчатки особенно часто. И все же, число случаев отслойки при дистрофии «след улитки» не так велико из-за ее меньшей встречаемости.

Почти 40% периферических дистрофий сетчатки выявляются у людей с разными степенями близорукости. В случае дальнозоркости, этот показатель составляет только 8%, а у людей без аномалий рефракции — не более 2-5%.

Факторы, приводящие к возникновению заболевания дистрофия по типу «след улитки», принято подразделять на 2 категории – частные и общие.

К частным причинам относятся:

  • Близорукость разных степеней;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травмы глаза;
  • Процессы воспаления различного генеза.

Среди общих причин выделяют:

  • Гипертоническую болезнь, атеросклероз и иные патологии сосудов;
  • Сахарный диабет;
  • Интоксикации организма;
  • Ряд системных заболеваний.

Дегенеративная патология сетчатки может возникать в любом возрасте. Она практически не проявляет себя на ранних этапах, а на поздних – имеет высокий риск отслойки сетчатки.

Как уже упоминалось, на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. Поэтому к офтальмологу люди обращаются достаточно поздно, когда начинают ощущать перед глазами так называемую пелену или «занавеску». А это означает, что в дистрофический процесс, двигавшийся с периферии, уже вовлечена макула, и пострадали центральные отделы. Помочь сохранить зрение на этой стадии может только операция, однако и она полного его восстановления не гарантирует.

Поэтому люди, входящие в группу риска возникновения данного заболевания, должны быть очень внимательны к себе и своему зрению. Им в обязательном порядке дважды в год необходимы осмотры глазного дна с широким зрачком.

Процесс лечения периферической дистрофии, особенно когда отслойка сетчатки уже произошла, весьма затруднителен. Однако вполне реально предотвратить катастрофические последствия, если вовремя принять превентивные меры.

Одна из превентивных мер, позволяющая обнаружить патологические изменения на самой ранней стадии, — это регулярные офтальмологические обследования. Выявив периферическую дистрофию, врач установит динамическое наблюдение за течением заболевания. При необходимости пациента направят на лазерное лечение.

Лазерное лечение, а точнее, лазерная коагуляция сетчатки – это еще одна превентивная мера и профилактика потенциально возможной отслойки. Она возникает вследствие прогрессирования периферических дистрофий, в том числе и дегенерации по типу «след улитки».

Процедура безболезненна и абсолютно безопасна. Ее выполняют в амбулаторных условиях под локальной (капельной) анестезией. Цель операции – отграничить коагулированными лазером тканями здоровые области в центе сетчатки, для исключения продвижения процесса в этом направлении.

Процедура хорошо переносится людьми разного возраста и практически не имеет осложнений или побочных эффектов. Правда, стоит принимать во внимание, что для достижения стойкого эффекта таких процедур может понадобиться несколько.

источник

Что такое периферическая дистрофия сетчатки (ПХРД и ПВХРД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоева М. В., офтальмолога-хирурга со стажем в 16 лет.

Периферическая дистрофия сетчатки — это патологический процесс, протекающий на периферии глазного дна, в который вовлечены сетчатка глаза, его сосудистая оболочка, а иногда и стекловидное тело. Опасность этого заболевания состоит в высоком риске возникновения отслойки сетчатки.

Причины возникновения периферической дистрофии сетчатки различны. Основная — нарушение гемодинамики (кровообращения) глаза. Так, в связи с растяжением оболочки глазного дна и снижением гемодинамики в области периферии сетчатки у людей с миопией (близорукостью) риск возникновения периферической дистрофии больше, чем у остальных. Это приводит к обменным нарушениям и возникновению дистрофий.

По данным исследований последних лет, нарушения гемодинамики сетчатки с одинаковой частотой встречаются и у лиц с миопией, и у людей с нормальной рефракцией, т. е. тех, кто способен чётко различать отдалённые предметы.

Зрительные перегрузки, физические упражнения, стрессы и другие провоцирующие факторы (например, потужной период в родах) могут привести к дальнейшему истончению сетчатки в уже существующих местах дистрофий и затем к самому грозному осложнению — регматогенной отслойке сетчатки.

Другими причинами, создающими условия для возникновения периферической дистрофии сетчатки, являются:

  • наследственность;
  • сосудистые соматические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз);
  • перенесённые черепно-мозговые травмы и травма глаза;
  • различные интоксикации и инфекционные заболевания;
  • иммунологические нарушения. [1][2][3][5][8][10][11][13][15][18][19][26]

Во время беременности на фоне гормональной перестройки происходят различные офтальмологические изменения, которые при наличии близорукости также могут в разной степени повлиять на её прогрессирование и появление периферической дистрофии сетчатки:

  • отёк и минимальное утолщение роговицы, изменение её чувствительности;
  • снижение внутриглазного давления (возникает во второй половине беременности, но через два месяца после родов нормализуется);
  • снижение акустической плотности склеры (к третьему триместру);
  • снижение плотности оболочек глаза с одновременным повышением внутриглазного давления до 22.5 ± 0.13 мм (при тяжёлой осложнённой миопии больее 20 диоптрий);
  • изменение гемодинамики глаза как поверхностных микрокапилляров, так и более крупных сосудов;
  • лёгкий и незначительный спазм артериол конъюнктивы глазного яблока.

Периферическая дистрофия сетчатки является скрытой угрозой здоровью глаз. Её большая опасность состоит в практически полном отсутствии симптомов.

Зачастую человек замечает снижение зрения и может пожаловаться на чёрную пелену перед глазом только тогда, когда отслойка сетчатки захватит макулярную область, которая отвечает за центральное зрение.

Периферическую дистрофию на ранней стадии можно выявить только при врачебном осмотре глазного дна в условиях расширения зрачка. Причём зачастую обнаружение этой патологии происходит случайно, т. е. тогда, когда пациент обращается к офтальмологу по поводу других жалоб.

В некоторых случаях периферические дистрофии сетчатки могут проявлять себя симптомами, на которые мало кто обращает внимание: плавающие “мушки”, полосы, сверкания, вспышки или ”чёрный” дым. Всё это следует рассматривать как повод для скорейшего обращения к специалисту и осмотра глазного дна. [22] [24] [25]

Сетчатка — это внутренняя тонкая оболочка глазного яблока, которая отвечает за зрительное восприятие. Она включает в себя десять слоёв, которые состоят из нервных клеток и их отростков.

Слои сетчатки не везде одинаково плотно прикреплены друг к другу. Внешние и внутренние слои сетчатки прочно соединены между собой в области макулы и вокруг диска зрительного нерва. В остальных зонах соединение слабое, что и создаёт предпосылки для отслойки сетчатки. [7] [14] [16] [21] [23] [28]

Чаще всего периферическая дистрофия сетчатки локализуется в области зубчатой линии. За её пределами оптическая часть сетчатки заканчивается и переходит в слепую часть.

С некоторыми местами сетчатки, в том числе и в области зубчатой линии, плотно соединена гиалоидная мембрана, покрывающая стекловидное тело. Поэтому при действии неблагоприятных факторов — физической нагрузке, подъёме тяжестей, потужного периода в родах и других — в зоне дистрофии может усилиться тракция (натяжение) со стороны стекловидного тела.

В дальнейшем из-за этого натяжения стекловидное тело «отрывает» часть сетчатки, куда затем начнёт поступать жидкость из супрахориоидального пространства, вызывая отслойку сетчатки, которая будет увеличиваться по площади. При этом подобное состояние, возникающее на периферии сетчатки, не будет давать явных ощутимых симптомов.

Существую разные классификации периферических дистрофий сетчатки. Наиболее подробная, учитывающая вовлечённость стекловидного тела, риски отслойки сетчатки и показания к лазерной коагуляции, является следующая классификация, предложенная Ю.А. Иванишко и соавторами.

По патоморфологии процесса выделяют:

  • ПХРД — периферическую хориоретинальную дистрофию (изменения происходят только в сетчатке и сосудистой оболочке);
  • ПВХРД — периферическую витрео-хориоретинальную дистрофию (помимо сетчатки и сосудистой оболочки в процесс вовлекается стеловидное тело).
Читайте также:  Алиментарная дистрофия блокадного ленинграда

По наиболее вероятному прогнозу периферические дистрофии делят на:

  • дистрофии, очень редко приводящие к возникновению разрывов и отслойки сетчатки (А);
  • «условно» предотслоечные дистрофии (В);
  • облигатно предотслоечные дистрофии (С).

По степени выраженности изменений различают пять стадий.

Виды периферической хориоретинальной дистрофии:

  1. ПХРД (А):
  2. друзы;
  3. врождённая гипертрофия пигментного эпителия;
  4. жемчужная дистрофия;
  5. параоральные кисты;
  6. закрытые оральные бухты.

Стадии ПХРД:

  • I — патологические изменения без «предразрывов»;
  • II — наличие «предразрывов» (ламеллярных «надрывов») или локального расслоения сетчатки;
  • III — наличие сквозных дефектов без локальной отслойки прогрессирующим расщеплением сетчатки;
  • IV — наличие сквозных дырчатых (атрофических и/или с эпиретинальными тракциями) дефектов с локальной отслойкой сетчатки (до 10% её площади);
  • V — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Виды периферической витрео-хориоретинальной дистрофии:

  1. ПВХРД (В):
  2. меридиональные складки;
  3. «инееподобная» дистрофия;
  4. «ватообразная» или «снеговидная» дистрофия.
  5. ПВХРД (С):
  6. «решётчатая» дистрофия;
  7. «след улитки»;
  8. гранулярные «хвосты» (типа пролиферативного ретинита);
  9. зонулярно-ретинальные тракционные пучки;
  10. пигментированные хориоретинальные рубцы с витреоретинальной тракцией.

Наиболее опасными являются “решетчатая” дистрофия и дистрофия “след улитки”. [5] [8] [11] [27] [29]

Стадии ПВХРД:

  • I — патологические изменения без «предразрывов»;
  • II — наличие «предразрывов» (витреоретинальных или эпиретинальных тракций, локального расслоения сетчатки, ламеллярных разрывов);
  • III — наличие сквозных тракционных разрывов (клапанных, с «крышечкой», дырчатых с эпиретинальными тракциями) и атрофических дефектов без локальной отслойки или прогрессирующего расщепления сетчатки;
  • IV — наличие сквозных разрывов с локальной отслойкой сетчатки (до 10% её площади);
  • V — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади). [3][4][6][11][12][17]

Наиболее ранними признаками патологической беременности является ангиопатия — поражение капилляров сетчатки. По мере нарастания сосудистых изменений глазного дна на фоне подъёма общего артериального давления появляются изменения и в зрительном нерве (отёк диска зрительного нерва) и ткани сетчатки (кровоизлияния на сетчатке и фигура «звезды» — тромбоз мелких сосудов, расположенных рядом с макулой, который в дальнейшем может привести к частичному и полному сужению просвета сосуда). Это является «зловещим» признаком и может привести к необратимому снижению зрения. Также в результате выраженных изменений на глазном дне может возникнуть экссудативная отслойка сетчатки. Если же отслойка всё же произошла, то тогда это следует расценивать как абсолютное показание к досрочному прерыванию беременности.

В связи с этим грозным осложнением при близорукости различной степени и периферической дистрофии сетчатки, вызванной миопией, осмотр беременных пациенток должен проводиться в четыре этапа:

  1. До 12 недели беременности определяется степень развития акушерской и перинатальной патологии, проводится детальное обследование различными специалистами и намечается индивидуальный план ведения пациентки акушер-гинекологом;
  2. На 10-14 недели беременности все женщины должны быть осмотрены офтальмологом. При выявлении прогностически “опасных” форм ПВХРД (“решётчатая», “след улитки”, “инеевидная”, разрывы на периферии сетчатки с витрео-ретинальной тракцией и локализующиеся экваториально, ретиношизис) врач-офтальмолог определяет тактику ведения и лечения дистрофии и вид родоразрешения по офтальмологическим показаниям. Всем беременным с прогностически “опасными” видами ПВХРД рекомендуется выполнить профилактическую лазерную коагуляцию. В случае ПХРД и самоотграничивающихся разрывах возможно проводить динамическое наблюдение с применением медикаментозной терапии, направленной на улучшение метаболизма сетчатки.
  3. От 1-2 дней до 6 месяцев после родов при появлении новых ПВХРД решается вопрос о необходимости проведения дополнительной лазерной коагуляции сетчатки.
  4. Всем женщинам, страдающим ПВХРД, после проведённой лазеркоагуляции по этому поводу или после оперированной отслойки сетчатки показано наблюдение офтальмологом не реже одного раза в год.

Диагностика периферической дистрофии сетчатки заключается в осмотре периферии глазного дна в условиях мидриаза — расширения зрачка с помощью капель-мидриатиков. Благодаря этим препаратам для осмотра доступны все области сетчатки, вплоть до зубчатого края.

При выраженном мидриазе (6,5-7,0 мм) даже начинающий врач-офтальмолог увидит изменения на периферии сетчатки. Если он не уверен в правильности трактовки и оценке риска выявленных дистрофий, то офтальмолог направляет пациента на консультацию к лазерному хирургу, который уточнит вид дистрофии и определит показания к лазерному лечению. Для этого ему потребуются дополнительные инструменты: трёхзеркальная линза Гольдмана или бинокулярный офтальмоскоп Скепенса.

При наличии фундус-камеры лазерный хирург может сфотографировать участок сетчатки, где были выявлены периферические дистрофии, для дальнейшего наблюдения в динамике. Также дополнительную информацию о послойном строении сетчатки в месте дистрофии даст оптическая когерентная томография (ОКТ или ОСТ). [9]

Так как ПХРД указывает лишь на сосудистые и дистрофические изменения сетчатки, возникшие в связи с нехваткой питания, не связана со стекловидным телом и, как правило, не приводит к развитию отслойки сетчатки, то при её обнаружении врач-офтальмолог назначает препараты для улучшения состояния сетчатки (например, витаминно-минеральные комплексы, сосудоукрепляющие и другие группы препаратов).

Для лечения ПВХРД прибегают к отграничительной лазерной коагуляции (ОЛК). Её цель — «склеивание» возможных мест отслоения сетчатки.

Сама процедура ОЛК выполняется в амбулаторных условиях: пациент сидит за щелевой лампой, к которой присоединён лазерный фотокоагулятор. Предварительно врач проверяет работу аппарата, выставляет рабочие параметры: мощность излучения, длительность экспозиции и диаметр лазерного пятна. В конце процедуры он оценивает полученное количество коагулятов (микроспаек).

Параметры лазерного воздействия подбираются с учётом индивидуальных особенностей: пигментации глазного дна и прозрачности преломляющих сред. Так, при наличии помутнений в хрусталике мощность излучения будет больше.

После закапывания в глаз анестетиков на глаз устанавливается специальная трёхзеркальная линза Гольдмана, поворачивая которую лазерный хирург находит нужный участок периферической дистрофии и производит саму лазерную коагуляцию.

ВАЖНО: в момент проведения процедуры нельзя делать резких движений глазом или отклоняться нужно чётко выполнять все команды хирурга. Иначе луч может попасть в другое место сетчатки, повредив его.

Как правило, среднее время лазерной коагуляции составляет от 5 до 15 минут в зависимости от количества зон периферической дистрофии, прозрачности сред и места расположения зон дистрофии. Сама процедура легко переноситься пациентом. Иногда возможны ощущения в виде кратковременных “покалываний” внутри глаза.

После проведения лазерной коагуляции производится инстилляция противовоспалительных капель и корнеопротектерных гелей. Пациенту выдается памятка с назначениями и рекомендациями в послеоперационном периоде, которые нужно соблюдать, как правило, до двух недель. В этот период обязательно:

  • закапывание капель группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  • ограничение физических нагрузок, подъёма тяжестей, а также количества потребляемой жидкости;
  • воздержание от употребления алкоголя.

Через две недели лазерный хирург повторно проводит осмотр глазного дна в условиях расширения зрачка и на основании оценки состояния лазерных коагулятов выносит решения о дальнейших рекомендациях.

В случае если все зоны периферической дистрофии сетчатки отграничены несколькими рядами хорошо пигментированных лазерных коагулятов (II-III степень пигментации), лечение считается завершённым, но при этом необходим осмотр глазного дна в динамике через несколько месяцев.

Тактика ведения родов у беременных с периферической дистрофией

Оптимальный сроки проведения лазерной коагуляции сетчатки при беременности — до 37 недели, так как, по мнению многих авторов, после этого периода отсутствует достаточный срок для образования прочной спайки между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

При выявлении ПВХРД после 37 недели рекомендуются проведение родоразрешения через естественные родовые пути с исключением или ограничением потужного периода, а у беременных с ПВХРД, выявленными после 37 недели, сочетающимися с низкой акустичной плотностью склеры и снижением микроциркуляции, рекомендуется родоразрешение с медикаментозным снижением интенсивности потуг с помощью эпидуральной анестезии. [20]

При своевременном выявлении периферической дистрофии и проведении лазерной коагуляции сетчатки прогноз относительно хороший, так как всё это позволяет предотвратить тяжёлые осложнения (прежде всего, отслойку сетчатки). В некоторых случаях — при наличии множественных зон ПВХРД, неполной зоны коагуляции или слабой выраженности коагулятов — может потребоваться проведение дополнительной лазерной коагуляции:

Чтобы предотвратить периферическую дистрофию ещё на этапе её формирования, необходимо принимать меры по профилактике прогрессирования миопии и её лечению, особенно в школьном возрасте:

  • соблюдение режима зрительных нагрузок;
  • зрительная гимнастика;
  • физическая активность;
  • правильно подобранные очки, соблюдение режима их ношения и другое.

Беременным женщинам с близорукостью обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для уточнения наличия ПХРД или ПВХРД.

источник

С дистрофией сетчатки на данный момент знакомо не много людей, однако те, у кого были поражены глаза этой патологией, понимают насколько это серьёзный недуг. Серьёзным он считается по нескольким причинам. Во-первых, дистрофия считается неизлечимым заболеванием, и чем хуже стадия развития, тем тяжелее будут симптомы.

Во-вторых, данное отклонение приводит к слепоте во всех случаях, даже если проводить необходимые лечебные процедуры. Единственное, что можно сделать при дистрофии — это оттянуть момент полного отслоения сетчатки и лишения зрения.

Именно для этого используют поддерживающую терапию, которую необходимо проводить всю жизнь, ведь любой посторонний фактор может повлиять на резкий спад остроты зрения и сильное прогрессирование болезни.

В результате этого прогрессирует миопия и снижается кровоток в сосудах хориоидеи. Эти процессы нередко приводят к отслойке сетчатки, являющейся одной из самых серьезных проблем в офтальмологии.

Если дистрофия клеток прогрессирует, то вещество сетчатки постепенно становится тоньше. Именно в этих областях формируются натяжения (тракции) между веществом стекловидного тела и самой сетчатки.

Эти тракции приводят к деформации сетчатой оболочки, ее разрыву, а в дальнейшем и отслоению под влиянием жидкой составляющей стекловидного тела, которая поступает под сетчатку и приподнимает ее.

Периферическая дегенерация вещества сетчатки может быть нескольких типов, которые различаются по вероятности развития отслойки сетчатки. Одной из самых опасных (в плане развития отслойки) дистрофий является решетчатая дистрофия сетчатки.

Этот тип дистрофии составляет 63% всех дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациентов с отслойкой сетчатки. При осмотре глазного дна у 5% пациентов выявляют признаки решетчатой дистрофии сетчатки, при этом большая часть (68%) больных приходится на мужчин.

Также имеются данные о семейно-наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Чаще всего при решетчатой дистрофии выявляют изменения глазного дна с обеих сторон. Эта патология начинает развиваться и пациентов старше 20 лет и постепенно прогрессирует с возрастом.

В многочсленых исследованиях была подтверждена связь решетчатой дистрофии и отслойки сетчатки. У трети пациентов с недавно возникшей отслойкой имеются признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки, которые обнаруживают при офтальмоскопии.

При осмотре глазного дна пациентов с решетчатой дистрофией можно увидеть ряд характерных признаков: ряд узких ворсистых полос белого цвета, которые образуют фигуры, по внешнему виду напоминающие веревочную лестницу или решетку.

Эти полосы – не что иное как облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки (преимущественно поражается венозное русло). Между этими полосами располагаются области истончения сетчатки розоватого или красноватого цвета, а также формируются разрывы и кисты сетчатки.

Также имеются фокальные пигментные зоны, области гипопигментации, пигментация вокруг сосудов или диффузно расположенная пигментация.

Над областью дистрофии происходит изменение вещества стекловидного тела. На границе с сетчаткой оно становится конденсированным и прочно прикрепляется к краям дистрофии, глубже происходит разжижение стекловидного тела. Это приводит к формированию тракции по границе дистрофических изменений сетчатки.

При этом в трети случаев возникают клапанные разрывы сетчатки, а в 14-18% случаев – круглые разрывы, которые становятся причиной отслойки сетчатки.

Факторы риска при решетчатой дистрофии глаза можно разделить на две большие группы. Среди местных факторов выделяют:

  • Генетическую и наследственную предрасположенность;
  • Наличие близорукости (вне зависимости от выраженности аметропии);
  • Травматическое повреждение глаза;
  • Воспалительные изменения глазного яблока.

Системные факторы риска включают:

  1. Атеросклеротическое поражение сосудов;
  2. Интоксикации;
  3. Сахарный диабет;
  4. Перенесенные инфекционные заболевания;
  5. Гипертоническую болезнь.

Решетчатая дистрофия может быть диагностирована у пациентов разного возраста, в том числе и у детей. Наибольшую опасность это заболевание представляет из-за отсутствия клинических проявлений на ранних стадиях дистрофического процесса.

В связи с этим людям, у которых имеются факторы риска, следует не реже двух раз в год посещать офтальмолога и проходить осмотр глазного дна. В случае появления непонятных зрительных симптомов также нужно обратиться к окулисту.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия блокадный ленинград

Если на фоне дистрофии возникла отслойка сетчатки, то справиться с заболеванием довольно сложно. В связи с этим лучше предотвращать подобные изменения. При плановых осмотрах глазного дна врач может обнаружить косвенные признаки дистрофии вещества сетчатки.

В этом случае окулист может рекомендовать повторный прием, то есть наблюдение в динамике, или же профилактическое лазерное лечение дистрофии. При этом выполняют ограничительную лазерную коагуляцию вещества сетчатки в периферической области.

Проводят манипуляцию амбулаторно после местного нанесения анестетика. Лазеркоагуляция помогает ограничить зону поражения и спасти центральные отделы сетчатки от отслоения.


Находясь за границами экватора глазного яблока, периферические области сетчатки плохо доступны для осмотра при обычной офтальмоскопии. Между тем именно в дистальной сетчатки возникают дефекты сетчатки, вызванные увеличением длины глаз, развитием миопии и ухудшением циркуляции крови в сосудах хориоидеи.

Различают несколько форм периферической дегенерации сетчатки, среди которых решетчатая наиболее опасна. Она встречается при осмотре глазного дна у 5% пациентов, среди которых 70% — мужчины.

Встречается в 65% случаев всех дегенеративных поражений глаз у лиц с отслойкой сетчатки. Аномалия формируется у пациентов в возрасте 20+ и с годами постепенно усиливается. Корреляция отслойки сетчатки и решетчатой дистрофии доказывается многими клиническими исследованиями.

У каждого третьего больного со «свежим» случаем отслойки в ходе офтальмоскопии выявляют признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки. Это фигуры решетчатого типа из белесых полос. Полосы — облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки.

Между ними возникают области розовые дистрофии сетчатки, разрывы сетчатки и пигментные зоны. Изменяясь, стекловидное тело возле сетчатки конденсируется, закрепляясь на краях дистрофии с разряжением стекловидного тела. По краям дистрофического поражения сетчатки формируются тракции.

Клапанные разрывы сетчатки диагностируют в 30 %, в 15% — отслойку сетчатки, вызванную разрывами. В числе местных факторов:

  • Предрасположенность;
  • Различные отклонения рефракции;
  • Выраженная миопия;
  • Травмы глаза;
  • Воспалительные процессы в глазном яблоке.

В числе системных факторов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Отравления;
  3. Гипертония;
  4. Атеросклероз.

Заболевание опасно отсутствием выраженных ранних симптомов. Многие пациенты отмечают ощущение пленки или экрана перед глазами. Это случай запущенной решетчатой дистрофии, которая уже охватила центральные отделы сетчатки и требует неотложной хирургической операции.

Поэтому при подозрении на любые заболевания глаза необходимо посетить клинику офтальмологии и выполнить процедуру осмотра глазного дна. При появлении сходных признаков дистрофии вещества сетчатки офтальмолог может рекомендовать динамическое наблюдение.

Локализовать область поражения и попытаться спасти центральные отделы сетчатки от отслоения можно при помощи лазеркоагуляции. Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно, это неинвазивная и комфортная процедура.

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном осмотре глазного дна, так как находится за «экватором» глазного яблока. К сожалению, именно в этой зоне чаще всего развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, часто связанные с увеличением длины глаза, и, как следствие, прогрессированием близорукости и ухудшением кровообращения в сосудистой оболочке в этой зоне.

Таковы основные предпосылки развития одного из самых грозных офтальмологических заболеваний – отслойки сетчатки.

При прогрессировании дистрофических изменений в глазу пораженные участки сетчатки постепенно истончаются, здесь часто формируются тракции (натяжения) между измененным стекловидным телом и сетчаткой, которые, воздействуя в течение длительного времени на сетчатую оболочку, формируют разрыв, через который жидкая часть стекловидного тела поступает под сетчатку, и, приподнимая, отслаивает ее.

Существует несколько видов периферических дистрофий (дегенераций), различных по степени опасности возникновения отслойки сетчатки. Из них самыми опасными в плане развития отслойки являются следующие.

Наиболее опасна в отношении возникновения отслойки сетчатой оболочки и составляет 63% всех форм дистрофий у больных с уже возникшей отслойкой сетчатки.

Более чем в половине случаев решетчатая дистрофия сетчатки имеет двусторонний характер. Наиболее часто впервые выявляется на втором десятилетии жизни и постепенно прогрессирует со временем.

Целый ряд работ свидетельствует о тесной связи решетчатой дегенерации и отслойки сетчатки. У 30-31% больных со свежей отслойкой сетчатки обнаруживается решетчатая дистрофия сетчатки глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки при осмотре глазного дна видна как ряд узких белых, чуть ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные и гиалинизированные сосуды сетчатки, в основном вены.

Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации – фокальные пигментные пятна, зоны гипопигментации, периваскулярная пигментация или диффузная пигментация.

Стекловидное тело над областью дистрофии сетчатки разжижено, а по границе дистрофии, наоборот, конденсировано и адгезировано к ее краям. Таким образом, возникают тракции по границе дистрофии с образованием клапанных ретинальных разрывов, которые встречаются в 30-32% случаев, круглых разрывов — 14-18% случаев, приводящих к отслойке сетчатки.

Данная форма может быть выявлена у лиц с осевой прогрессирующей миопией, иногда при небольшой степени аметропии, но существенных изменениях сосудистой и сетчатой оболочек (миопическая болезнь).

Патология наблюдается вследствие сосудистых поражений и заключается в появлении белесоватых, чуть поблескивающих штрихоподобных включений в сетчатке с наличием миопических мелких истончений и дырчатых дефектов. Этот вид дегенерации носит название «след улитки», по внешнему сходству с таковым.

Разрывы достаточно часто способствуют возникновению отслойки сетчатки. По мнению некоторых авторов, периферическая дистрофия сетчатки по типу «след улитки» имеет даже большую тенденцию к образованию отслойки сетчатки, чем решетчатая дистрофия сетчатки глаза, хотя встречается она гораздо реже.

Причины для возникновения этого патологического состояния можно разделить на внутриглазные и общие. К первым относится в частности близорукость, к последним гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, лейкемия и прочие.

Отдельно отметим генетически обусловленные дистрофии (пигментная, Штаргардта, Беста, Франческетти) и возрастные (ретиношизис, решетчатая дистрофия, ретинальная экскавация, центральная сенильная дистрофия или возрастная макулодистрофия, гиалиноз мембраны Брухта).

Заподозрить у себя эту болезнь можно опираясь на сопутствующие заболевания (если речь идет о вторичной дистрофии), или анализируя свои симптомы. Разные типы, в зависимости от стадии и распространенности, ведут себя по разному.

  • снижение зрения, в частности периферического;
  • наличие зон помутнения или выпадения в полях зрения (“мутное” пятно)
  • “вспышки”, “молнии” в глазу (иногда предшествуют отслойке).

Тем не менее, многие формы дистрофии ничем не проявляют себя вплоть до развития осложнений – отслойки сетчатки, и различаются офтальмологами по специфической картине глазного дна. Прогноз напрямую зависит от вида дистрофии.

Пигментная дистрофия сетчатки – хроническое медленно прогрессирующее состояние, поражающее молодых людей. При относительно хорошем центральном зрении, на далеко зашедших стадиях, сохраняется только небольшое “окно” здоровой сетчатки. Больной видит мир, как бы через узкую трубку.

Минус: к этой болезни наблюдается семейная предрасположенность. Плюс: возможна временная стабилизация и управление процессом при своевременном поддерживающем лечении не реже 2 раз в год.

Желточная дистрофия Беста протекает в три стадии: формирование кисты, ее разрыв с кровоизлиянием и образование рубца на пораженном участке. Соответственно окончательные зрительные функции обусловливаются локализацией процесса.

Макулодистрофия Штаргардта и желто-пятнистая дистрофия Франческетти приводят к ощутимому снижению зрения, поскольку захватывают центральный отдел сетчатки – макулу.

Развитие вторичных дистрофий связано с прогрессированием основного заболевания – обычно на фоне хронической гипертонии, болезни почек или лейкоза развивается ангиопатия, которая способна перерастать в ретинопатию. Ее исход – дистрофия.

Говоря о дистрофии сетчатки у пожилых людей, нужно пояснить, что некоторые виды периферических изменений более опасны в плане возможной отслойки, чем остальные. К примеру, ретиношизис (расслоение) гораздо реже переходит в разрыв, чем та же решетчатая дистрофия.

Что касается возрастной макулодистрофии, то она безусловно снижает качество зрения пациента, но и в данном случае уровень дискомфорта зависит от формы – сухой или экссудативной. Первая, обычно, менее агрессивна, вторая – требует активного вмешательства и значительно влияет на функции глаза.


Решетчатая дистрофия обнаружена у 8% всего населения, чаще — у миопов. Это наиболее часто обнаруживаемая при регматогенных отслойках дистрофия (в 40% случаев). Изменения, подобные решетчатой дистрофии, обнаруживаются у лиц с синдромами Марфа-на, Элер — Данлос, Стиклера. Во всех случаях высок риск отслойки сетчатки.

При объективном обследовании выявляют следующие признаки. Для решетчатой дистрофии характерно наличие четко ограниченных, расположенных по окружности веретенообразных участков истончения сетчатки, чаще — между экватором и задним краем основания стекловидного тела.

Островки этой дистрофии могут формировать два, три или даже четыре ряда, ориентированных по окружности. Иногда они расположены радиально (как у пациентов с синдромом Стиклера), распространяясь по экватору.

Типичный признак далекозашедшей дистрофии — ветвящаяся сеть белых линий как продолжение сосудов. Обычно «решетка» определяется на обоих глазах, чаще в темпоральных сегментах, в верхней части.

С «решеткой» часто ассоциированы изменения по типу «инееподобных», «гиперплазии пигментного эпителия», «белая с надавливанием». Если витреум над участком «решетки» разжижен, то витреальные прикрепления по краям дистрофии усилены.

У большинства пациентов это состояние бессимптомно, однако у некоторых могут возникать осложнения:

  1. маленькие круглые отверстия, обычно расположенные в островках решетчатой дистрофии, могут стать причиной регматогенной отслойки, особенно у молодых миопов. При этом регматогенной отслойке не предшествует симптоматика отслойки ЗГМ, а субретинальная жидкость распространяется медленно;
  2. ретинальные разрывы, обычно расположенные на заднем крае островка дистрофии, возникают в глазах с острой отслойкой ЗГМ из-за витреоретинальной тракции; иногда участки «решетки» обнаруживаются на крышке ретинального отверстия отслойки сетчатки, вызванные решетчатой дистрофией, чаще возникают у миопов старше 50 лет. Субретинальная жидкость распространяется быстрее, чем при регматогенной отслойке с маленькими отверстиями в сетчатке.

Дистрофия «след улитки» — возможно, ранняя форма или вариант «решетки». При обследовании выявляют четко ограниченные полосы плотно расположенного «инея», придающего сетчатке вид «изморози». Белые линии отсутствуют, а круглые отверстия в участках дистрофии крупнее, чем в истинной «решетке». Осложнения: отслойка сетчатки часто встречается при крупных отверстиях сетчатки.

При решетчатой дистрофии обычно выявляются полосы в области глазного дна (узкие, белые, волнообразные), которые образуют рисунок в виде веревочных лестниц или решеточек. Эти полосы состоят из кровеносных сосудов, которые заполнены гиалином и слиплись между собой.

В областях между сосудами возникают тонкие участки сетчатки, которые представлены розовыми или красными областями. Именно в этих участках и образуются разрывы или кисты, которые провоцируют отслойку.

Происходит также изменение стекловидного тела, примыкающего к участкам дистрофии, оно становится разжиженным. По краям от разжиженных областей, вещество стекловидного тела, напротив, очень плотно примыкает к сетчатке и даже спаяно с ней.

При этом возникают области сетчатки с высоким натяжением, на которых также образуются разрывы в виде клапанов. Через последние возможно проникновение вещества стекловидного тела под сетчатку, что приводит к ее отслойке. Заболевание склонно к медленно прогрессирующему течению на протяжении всей жизни пациента.

Лечение при решетчатой дистрофии направлено на замедление процессов деструкции и сводится в основном к симптоматической и поддерживающей терапии.

При этом в основном выполняют лазерную коагуляцию сосудов, пытаются ограничить зону дистрофии, а после этого назначают курсы физиотерапии и медикаментозного воздействия. Для улучшения состояния пациенты должны полностью исключить курение и использовать для защиты глаз солнечные очки.

Если решетчатая дистрофия сетчатки уже осложнилась ее отслойкой, то назначается хирургическое вмешательство – операция витрэктомия. Однако, когда отслойки еще не произошло, ее необходимо предотвратить.

На плановом исследовании глазного дна, офтальмолог может выявить косвенные признаки решетчатой дистрофии. В этом случае специалист обязательно рекомендует повторный прием, чтобы наблюдать заболевание в динамике и при необходимости провести профилактическое лазерное лечение.

Профилактическое лазерное лечение подразумевает проведение процедуры отграничительной лазерной коагуляции периферической зоны сетчатой оболочки.

Это легко переносимая пациентами всех возрастов амбулаторная операция, цель которой — отграничить пораженные уже участки сетчатой оболочки, чтобы не дать потенциально возможной отслойке сетчатки распространиться к центральным ее отделам, отвечающим за зрение.

Читайте также:  Активность трансаминаз отражающая степень клеточной дистрофии при нажбп

Процедура в среднем занимает не более 15-20 минут, выполняется под местной анестезий и легко переносится даже стариками и детьми. После внесения в глаз капельного анестетика, на него устанавливается трехзеркальная линза Гольдмана (специальная контактная линза), которая дает возможность сфокусировать излучение лазера на любом участке сетчатой оболочки.

Зоны разрывов и локальных отслоек отграничиваются несколькими рядами коагулированной (припаянной) ткани. Чтобы произошло образование полноценной прочной хориоретинальной спайки необходимо время.

Как правило, это 10-14 дней, в течение которых пациент должен соблюдать минимальные ограничительные меры: исключить наклоны туловища, подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, не посещать жаркую баню, сауну, бассейн. В дальнейшем эти ограничения полностью снимаются.

В очень редких случаях такая процедура может вызывать небольшие осложнения. Подобное лазерное лечение кардинально не улучшает качества зрения, но позволяет не потерять его совсем в случае возникшей отслойки сетчатки.

Одной из форм дегенеративных изменений сетчатки, является решетчатая дистрофия. Название патология получила из-за характерного рисунка, который образуют облитерированные сосуды пораженного участка глазного дна, между которыми хорошо просматриваются истонченные ткани сетчатки и различные её повреждения (разрывы, кисты).

Как правило, решетчатая дистрофия сетчатки поражает оба глаза. Данной патологии больше подвержены мужчины, особенно, страдающие близорукостью. Основная причина развития заболевания – возрастные изменения в тканях глаза.

Как правило, заболевание начинается совершенно бессимптомно и лишь с течением времени начинает проявлять себя понижением остроты зрения и появлением искаженных и мутных участков в поле зрения.

Лечение заболевания комплексное и направлено на предотвращение отслойки сетчатки и улучшение зрительных функций. Одними из самых результативных методов лечения решетчатой дегенерации сетчатки является лазерная коагуляция и современные вазореконструктивные операции.

Оперативное вмешательство позволяет рационально перераспределить кровоток в области глазничной артерии, что приводит к улучшению кровоснабжения зрительного нерва и пораженных участков сетчатки. В результате активизируются естественные метаболические процессы в глазных тканях, что способствует существенному улучшению зрительных функций.

Существует множество подтверждений тому, что именно решетчатая дистрофия является основной причиной отслойки сетчатки, поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание и провести его грамотное лечение.


При стандартном офтальмологическом осмотре периферия сетчатки практически не визуализируется, ведь она находится на глазном дне за экватором глаза. Однако именно эта зона особенно подвержена возникновению дистрофий и дегенераций, которые в большинстве своем обусловлены удлинением оси глаза.

Как следствие, подобные состояния сопровождаются ухудшением кровообращения в прилегающей к сетчатке сосудистой оболочке и прогрессированием миопии.

Все эти факторы являются тревожными предпосылками возникновения одного из наиболее серьезных неотложных офтальмологических состояний – отслойки сетчатки.

Происходит она из-за прогрессирования дегенеративных изменений, которые приводят к истончению участков сетчатки в пораженном глазу и формированию в этой зоне тракции (натяжения), возникающего между стекловидным телом и сетчаткой.

Длительное воздействие такого натяжения на сетчатую оболочку становится причиной формирования разрыва, который пропускает под сетчатку жидкую часть стекловидного тела, постепенно приподнимающую последнюю.

Решетчатая дистрофия сетчатки особенно опасна, как фактор, приводящий к отслойке сетчатки, и составляет не менее 65% всех случаев возникновения периферических дистрофий. При осмотре дистрофии данного вида выявляются у 68% мужчин, что говорит о наследственной природе ее возникновения.

Причем, у более чем половины пациентов с данным заболеванием оно носит двусторонний характер. Как правило, ее впервые обнаруживают у пациентов двадцатилетнего возраста, наблюдая в дальнейшем прогрессивное развитие.

Отслойка сетчатки во многих случаях тесно связана с наличием решетчатой дегенерации, о чем свидетельствуем масса научных работ разных авторов. Кроме того, последние исследования показали, что в 30-31% случаев свежих отслоек сетчатки, причиной стала именно решетчатая дистрофия.

Осмотр глазного дна при решетчатой дистрофии выявляет ряд белых, узковатых, слегка ворсистых полос, из которых состоят фигуры, отдаленно напоминающие веревочную лестницу или решетку. Это гиалинизированные и облитерированные сосуды и вены (в основном) сетчатки.

В просветах между измененными таким образом сосудами, проглядывают розовато-красные зоны истонченной сетчатки, нередко с очагами кист и разрывами.

Характерные для решетчатой дистрофии изменения пигментации – это зоны гипопигментации, фокальные пигментные пятна, периваскулярная либо диффузная пигментация.

Над областью дегенерации выявляется чрезмерно разжиженное стекловидное тело, которое по границе дистрофии, напротив, адгезировано к ее краю и конденсировано. Из-за этого, по границе дегенерации, возникают тракции с формированием ретинальных клапанных разрывов (30-32% случаев) или круговых разрывов (14-18% случаев), что и становится в итоге причиной отслойки сетчатки.

По статистике, особенно часто (30-40% случаев), периферические дистрофии сетчатки возникают у людей с прогрессирующей близорукостью- миопов. Эти цифры у людей с дальнозоркостью (гиперметропов), составляют 6-8%. При том, что у людей с нормальным зрением – это только 2-5%.

Факторы, приводящие к решетчатой дистрофии сетчатки, делятся на две группы – системные и частные. К частным факторам, провоцирующим дистрофию сетчатки глаза, специалисты относят: наследственную предрасположенность; любую степень близорукости; заболевания глаз воспалительного характера; травмы глаза.

Системными факторами, возникновения решетчатой дистрофии сетчатки, врачи называют: гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет, тяжелые интоксикации, инфекционные заболевания, прочие хронические болезни и состояния.

Периферические дистрофии выявляются у пациентов всех возрастов, включая детей. Несколько чаще, это заболевание поражает мужчин среднего и старшего возраста.

Это говорит о начале отслойки сетчатки с вовлечением в процесс ее центральных отделов. Данная стадия заболевания уже является неотложным состоянием, в котором помочь может только хирургическая операция. Но, даже она, не всегда обеспечивает полное восстановлению зрительной функции.

Таким образом, людям попадающим в группы риска возникновения периферической решетчатой дегенерации, влекущей за собой отслойку сетчатки, следует дважды в год проходить полный офтальмологический осмотр с широким зрачком. Кроме того, стоит внимательнее относиться к зрительным изменениям и при обнаружении новых ощущений и непонятных симптомов, немедленно обращаться за офтальмологической помощью.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности считается довольно распространенным явлением. Данное явление после родовой деятельности может привести к различным неблагоприятным осложнениям в виде разрыва или отслаивания сетчатки. Зачастую недуг возникает вследствие близорукости прогрессирующего характера.

Женщинам, имеющим такое заболевание, в редких случаях разрешают рожать самостоятельно. В основном проводят кесарево сечение, чтобы избежать неприятных проблем. У женщины всегда есть выбор: либо кесарево сечение, либо проведение лазерной коагуляции.

Такую операцию можно проводить лишь до тридцать пятой недели беременности. Ее основная цель заключается в закреплении тех мест, где произошла дистрофия. При воздействии лазера на тканях образуются рубцы, в результате чего между сосудистой оболочкой и сетчаткой появляется крепкая связь.

Такой вид манипуляций позволяет родить самостоятельно и избежать негативных последствий после родовой деятельности. Некоторые пациенты ищут способы лечения в домашних условиях. Но эффективным оно будет только в том случае, если проводить его комплексно.

Прекрасным средством, которым можно пользоваться в домашних условиях, считается козье молоко. Его нужно смешивать с водой в равных частях и капать в глаза. Еще в качестве народных средств применяют настой хвои, чешую лука и плоды шиповника.

Также полезным при дистрофии сетчатки является употребление морской капусты, брусники, горчицы, меда и корицы. По отзывам пациентов, которые страдают дистрофией сетчатки глаза, наилучшим методом является лазерная коагуляция.

Конечно, никакой способ не поможет уже вернуть окончательно зрение, но приостановить прогрессирование сможет. Лечение лазерным методом считается безопасным, безболезненным и не влечет за собой серьезных последствий. Поэтому если пациенту была назначена данная процедура, лучше не тянуть со временем, иначе есть вероятность полностью лишиться зрительной функции.

Профилактика при уже выявленных проблемах кровоснабжения периферических зон сетчатки должна быть направлена на предотвращение дальнейшего развития патологии и снижение риска отслоения и разрывов.

Непременное условие для благоприятного прогноза – регулярное наблюдение и своевременное прохождение лечебных процедур (в том числе лазерной коагуляции). Пациенты группы риска должны посещать офтальмолога дважды в год.

Отдельно стоит отметить необходимость обследования глазного дна у беременных. Поскольку естественное родоразрешение несёт риск отслоения сетчатки, гинеколог дважды направляет беременную на осмотр глазного дна – в начале беременности и перед родами.

Профилактические меры, направленные на недопущение дистрофии, имеют особое значение для лиц, входящих в группу риска. Вероятность нарушений питания сетчатки выше при:

  • высокой степени близорукости;
  • отягощённой наследственности по данной патологии;
  • сахарном диабете;
  • артериальной гипертензии;
  • атеросклерозе;
  • васкулитах.

На фоне регулярных профилактических осмотров врач может порекомендовать прохождение курсов витаминотерапии, аппаратного и физио-лечения. Эти меры поддерживают эффективный метаболизм в тканях сетчатки и сохраняют её жизнеспособность.


Источники: myglaz.ru, opervisus.ru, doctor-shilova.ru, realeyes.ru, onclinic.ru, moeoko.ru

источник

Дистрофия сетчатки включает в себя различные заболевания этой оболочки глазного яблока, которые объединяет общий признак — дегенеративно-дистрофическое повреждение клеток сетчатой оболочки. Дистрофия приводит к прогрессивному нарастанию зрительной дисфункции.

В зависимости от локализации процесса, дистрофия может быть периферической или центральной.

Дистрофия сетчатки по типу «след улитки» относится к периферическим заболеваниям сетчатки. Чаще всего эта патология возникает на фоне осевой прогрессирующей миопии в результате существенных изменений сосудистого русла сетчатки.

Основной причиной данного заболевания сетчатки является поражение сосудов, в результате чего образуются белые блестящие вкрапления, напоминающие полоски. Также могут формироваться области истончения и дефектов ткани сетчатки в виде дырочек.

В связи с внешним сходством изменений вещества сетчатки со следом улитки, этот тип дистрофии получил свое общепринятое название.

При распространении процесса очаги дистрофического поражения сетчатки сливаются, что приводит к формированию лентовидных измененных областей. Обычно дистрофия по типу «след улитки» возникает в верхненаружном квадранте глазного дна. Особенностью заболевания является склонность к образованию протяженного разрыва сетчатки округлой формы.

В связи с этим возрастает риск развития отслоения сетчатки, который даже превышает эту вероятность при решетчатой дистрофии сетчатки. Однако распространенность дистрофии по типу «следа улитки» распространена не широко.

Около половины (40%) случаев диагностики дистрофии сетчатки приходится на пациентов с миопией. В случае дальнозоркости такая патология встречается в 8% случаев, а при аметропии не превышает 2-5%.

Факторы риска развития дистрофии сетчатки типа «след улитки» можно разделить на две группы: местные и общие.

К первой группе причин относят:

  • Травма глаза;
  • Миопия;
  • Генетические особенности;
  • Воспалительные патологи глаз, в том числе инфекционной природы.

Среди общих причин дистрофии сетчатки выделяют:

  • Сахарный диабет;
  • Изменения сосудов при атеросклерозе, гипертонии и других патологиях;
  • Системные заболевания;
  • Интоксикация или отравление.

Периферическая дистрофия может быть диагностирована у пациентов любого возраста. Опасностью этого типа дистрофии является риск отслойки сетчатки, а также бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях патологических изменений.

Пациент может жаловаться на появление пелены перед глазами, которая обычно появляется при распространении заболевания на центральные зоны сетчатки. В этом случае спасти зрение можно только при помощи оперативного лечения. Но даже после хирургического вмешательства риск слепоты остается довольно высоким.

Если у пациента имеются перечисленные факторы риска, то ему необходимо регулярно проверяться у офтальмолога (не менее двух раз в год) и обращать внимание на малейшие симптомы, которые могут появляться при дистрофии

Дистрофия сетчатки типа «след улитки» плохо поддается лечению, особенно в том случае, если возникли осложнения патологического процесса (отслойка сетчатки). Значительно проще предотвратить развитие заболевания.

Если регулярно обследовать глазное дно, то можно выявить ранние признаки дистрофии. Это позволит врачу наблюдать за процессом в динамике и в случае необходимости назначить лазерное лечение. Иногда лазеркоагуляцию сетчатки используют для профилактики, потому что эффективность методики довольно высока, а риск осложнений вмешательства минимален.

Проводят лазерную операцию в поликлинических условиях после местного обезболивания. В результате этой процедуры можно ограничить измененные отделы сетчатки от неповрежденных областей, в результате чего дистрофия не распространяется на центральные зоны сетчатки.

Иногда назначают повторное проведение лазеркоагуляции, которая поможет закрепить результат.

источник