Меню Рубрики

Черника при дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки – это патология, которая связана с дистрофическими изменениями в желтом пятне глаза.

Для заболевания характерно значительное ухудшение качества зрения, вплоть до полной его потери.

Болезнь способна поражать людей разного возраста и пола. Основная ее опасность – в бессимптомном течении. Лечение дистрофии сетчатки глаза зависит от стадии недуга, возраста пациента и прочих факторов.

Характерная симптоматика дистрофии сетчатки глаза появляется вследствие поражения центрального и цветного зрения. Для заболевания характерны такие симптомы:

  • Снижение остроты зрения. Появляются участки с затемнениями, такие пятна — признак усугубления течения заболевания. При взгляде на предметы пациенту сложно определить их реальные грани.
  • Изменение восприятия цвета. Человек может правильно различать вещи только одним глазом и из-за этого не замечать происходящие изменения. Больной глаз заметно хуже распознает цвета.
  • Возникает пятно с желтоватым цветом, который является следствием выделения пигмента из внутренней части сетчатки.

Большинства перечисленных симптомов недостаточно для определения правильного диагноза, так как все они лишь косвенно указывают на проблему.

Из-за широкого распространения патологии и ряда факторов, провоцирующих усугубление состояния, бывает сложно установить истинную причину недуга. Лечение дистрофии сетчатки глаз подразумевает симптоматическое воздействие для улучшения качества зрения и ликвидацию первопричины патологии. Без устранения источника нарушения сложно добиться устойчивых показателей. Существует большой риск либо не получить ожидаемые результаты, либо со временем столкнуться с рецидивом.

Народные средства при лечении дистрофии сетчатки позволяют воздействовать на глаз и обеспечить тем самым максимально благоприятные условия для его восстановления.

Преимущество народной медицины — в минимальном риске осложнений. Возможно, что методика и вовсе окажется недостаточно эффективной, поэтому стоит постоянно проводить консультации с офтальмологом и следить за состоянием зрения.

Внимание! Лечение в домашних условиях народными методами оказывает максимальный результат при совмещении нескольких методик. Монотерапия при лечении дистрофии сетчатки глаза редко дает хорошие результаты.

Диета эффективна при многих нарушениях в организме человека. При дистрофии сетчатки необходим разнообразный рацион, но при этом он должен быть сбалансированным и богатым витаминами.

Самые важные и полезные вещества для глаз при лечении недуга — витамины группы B (B1, B6, B9, B12), А, С, Е. Не менее важными являются и микрокомпоненты — соли селена, цинк, калий, лютеин (вещество из группы каротиноидов), ликопин. Полезно употребление антоцианов, флавоноидов и кислоты омега-3.

Важно! Большую значимость при лечении дистрофии сетчатки имеет насыщение рациона человека белками животного происхождения. Желательно употреблять постное мясо: курицу, говядину, кролика. Необходимые белки можно получать из яиц и морепродуктов.

В больших количествах присутствует витамин А в печени, морепродуктах и дрожжах. Покрыть необходимость в каротине можно морковью, зелеными овощами, картофелем и томатами. Наибольшее количество витамина С содержится в цитрусовых, яблоках, помидорах, капусте, шиповнике.

Получить витамины группы B при лечении дистрофии сетчатки и не только можно из таких продуктов:

  • кукурузы;
  • различных круп: гречки, риса, пшеницы;
  • орехов;
  • пивных дрожжей;
  • фасоли, в том числе стручковой;
  • горошка;
  • хлеба черных сортов;
  • меда;
  • зелени: укропа, салата, шпината, петрушки, кинзы;
  • сухофруктов;
  • животных субпродуктов;
  • картофеля;
  • яиц;
  • сметаны и сыра.

Наибольшее количество витамина Е — в орехах, подсолнечных семечках, растительных маслах, кукурузе, бобовых.

Все ранее перечисленные продукты стоит добавлять в рацион для улучшения самочувствия. Взамен желательно исключить максимальное количество жиров животного происхождения. Сладкие блюда можно заменить медом.

Среди полезных и обязательных продуктов при лечении дистрофии сетчатки — молоко и его производные, субпродукты, зелень, яйца, морковь, капуста, помидоры, пшеница, мед.

Для закапывания в глаза можно использовать следующие рецепты:

  • Отвар из чистотела

1 ст. л. высушенной и нарезанной травы залить 200 мл горячей воды и установить на огонь. После закипания емкость отставить и подождать, пока жидкость остынет. Для хранения используется стеклянная тара с герметичной упаковкой. После приготовления отвара его необходимо 3 раза в сутки капать в глаза по 3 капли. Продолжительность использования — 1 месяц, затем следует сделать перерыв с такой же периодичностью и повторить курс.

Фото 1. Процесс приготовления отвара из чистотела, который применяется для лечения дистрофии сетчатки.

  • Отвар на основе тмина и василька

Борется с дистрофией сетчатки, сопровождающейся глаукомой. Достаточно 1 ст. л. тмина залить стаканом кипятка и прокипятить на протяжении 5 минут. Затем в отвар добавляется василек (цветы). Для настоя потребуется еще 5 минут. Отцеженная жидкость закапывается 2 раз в сутки по 2 капли. Длительность курса — 1 месяц.

  • Настойка на очанке

Эффективна для терапии различных глазных патологий. Необходимо 8 ч. л. травы залить 200 мл воды. Следует установить емкость на газ и довести до кипения. Как только это произойдет, смесь нужно отставить. Жидкость остужают и хорошо профильтровывают. Для лечения дистрофии сетчатки глаза капать по 2 капли 3 раз в сутки.

Чтобы предотвратить развитие дистрофии сетчатки, стоит промывать глаза:

  1. Для промывания можно использовать водоросли «фукус» (продаются в аптеках). В термос помещается 3 ст. л. и заливается кипятком. Настаивают жидкость целую ночь. Далее весь отвар разливается по формочкам для льда и замораживается. Перед сном кожа вокруг глаз протирается 1 кубиком.
  2. Промывание фурацилином при лечении дистрофии сетчатки глаза оказывает антисептическое и антибактериальное действие.

Несколько популярных средств для накладывания компрессов при лечении дистрофии сетчатки:

Разбавляется прокипяченной водой в пропорции 1 к 1. После смешивания закапываются 2 капли в глаз и 2 на темную повязку, которую накладывают на орган зрения.

Длительность процедуры составляет 30 минут. Терапевтический эффект наступает при использовании средства 2 раз в сутки на протяжении недели. Молоко можно заменять сывороткой, но обязательно козьей.

  1. Потребуется 5 ст. л. крапивы и 1 ст. л. ландыша

Растения в свежем виде измельчаются и перемешиваются. Заливают сбор холодной водой и настаивают на протяжении 9 часов. После процеживания следует добавить еще 0,5 ч. л. соды и перемешать смесь. Перед сном и утром смесью обрабатываются ватные тампоны и прикладываются на полчаса к векам. Длительность терапии — 1 месяц.

Для терапии дистрофических изменений используется ряд смесей, которые стоит выпивать в определенной дозе.

Действенные рецепты:

Отвар на сосновых почках. Для приготовления нужно подготовить 1 стакан почек и залить водой в пропорции 1 к 1. Смесь устанавливается на слабый огонь и накрывается крышкой. Варить нужно пока почки не станут мягкими, а затем добавить 2 ст. л. растительного масла (самое полезное — оливковое).

Смесь повторно перемешивается и устанавливается на огонь на 10 минут. По окончании приготовления добавляют 3 ст. л. меда. После остывания жидкость убирают в холодильник. Употреблять рекомендуется по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Длительность приема — 1 месяц.

Полезен в лечении дистрофии сетчатки сбор из 5 ст. л. сосновых иголок, 2 ст. л. ягод шиповника и 2 ст. л. шелухи лука. Все ингредиенты перемешиваются и заливаются водой (1 л).

Смесь после закипания нужно удерживать на среднем огне 10 минут. Выпить все за 1 сутки, разделив жидкость на несколько приемов. Для улучшения вкусовых качеств добавляют мед. Длительность употребления — 1 месяц.

Настойка на синем васильке. Необходимо подготовить 200 мл горячей воды и залить ее в термос вместе с цветками василька (2 ст. л). Длительность настаивания составляет 1 час. Затем выпивают смесь по 70 мл за один раз. Лечиться настойкой нужно 1 месяц.

В офтальмологии при лечении дистрофии сетчатки все чаще прибегают к гирудотерапии для нормализации уровня внутриглазного давления, устранения болевых ощущений, тошноты и улучшения качества зрения при наличии пелены перед глазами. Методика используется для улучшения гемо- и гидродинамики органа зрения, что приводит к увеличению поля видимости.

Справка. Всего за 2—3 сеанса можно устранить отечность роговицы и купировать воспаление. Гирудотерапия часто применяется в качестве подготовительного этапа перед использованием медикаментов или в послеоперационный период. Даже после одного сеанса снижается размер инфильтрата, а оболочка очищается от желтизны.

Комплексы витаминов и минералов снижают риск и скорость развития осложнений. Популярные средства:

  • Направит (содержит A, C, P, B1, B2, B6 и цинк);
  • Черника-Форте (комплекс для укрепления сетчатки);

Фото 2. Упаковка препарата Черника-Форте в форме таблеток, в пачке 50 штук. Производитель «Эвалар».

  • Лютеин-комплекс (включает лютеин, витамины А, Е, С, цинк и селен).

Выздоровление на начальных стадиях патологии возможно, но наступает у небольшого числа пациентов. Народное лечение помогает улучшить состояние зрения и снизить негативное влияние дистрофии. Хирургическое вмешательство более эффективно и позволяет помочь при средней тяжести патологии, но также не является панацеей.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое дистрофия сетчатки, причинах её развития, симптомах, диагностике и лечении.

Прогноз относительно скорости выздоровления после применения народных средств напрямую зависит от стадии развития недуга. Такое лечение должно обязательно контролироваться специалистом для составления картины болезни и принятия соответствующих мер. Менее половины пациентов смогли вылечить дистрофию дома.

источник

В практике медицинского лечения часто используются препараты, которые могут оказать вспомогательное действие и снизить проявление неприятных симптомов какого-либо заболевания. Такими препаратами могут являться капли, и, несмотря на то, что они не воздействуют на причину возникновения патологии, их широко используют для поддержания стабильного состояния пациента.

Тем более, что местное лечение офтальмологических отклонений основывается как раз на использовании капель, ведь они влияют непосредственно на очаг поражения. Однако, всё-таки следует помнить, что капли при лечении дистрофии сетчатки глаза являются составляющей комплексной терапии для замедления разрушительного процесса, но не могут являться основным видом лечения.

Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию.

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета.

Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг. Дистрофии сетчатки можно разделить на:

  1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
  2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
  3. «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
  4. Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
  5. Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. Диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

  • определение остроты зрения;
  • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • оптическая когерентная томография;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия блокадный ленинград

Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.


Дистрофия сетчатки – дегенеративное прогрессирующее заболевание, которое исключает возможность восстановления сетчатки. Заболевание характеризуется разрушением тканей сетчатки, что приводит к ухудшению остроты зрения. Болезнь может проявляться у людей как молодого, так и пожилого возрастов.

Заболевание может длительное время не давать о себе знать, но в конечном итоге приводит к необратимым изменениям зрительных органов. При дистрофии сетчатки поражаются глазные рецепторы, которые отвечают за восприятие цветов и света.

Причиной ее развития часто являет поражение сосудов вследствие таких заболеваний, как:

  1. ишемическая и гипертоническая болезни сердца;
  2. травмы;
  3. интоксикации;
  4. сахарный диабет;
  5. патология почек и надпочечников;
  6. излишний вес;
  7. курение;
  8. атеросклероз;
  9. старческий возраст;
  10. миопия.
  11. Дистрофия сетчатки может развиваться у женщин во время беременности.

Клиническая картина болезни резко меняется в зависимости от формы дистрофии. Периферическая дистрофия (сопровождается дегенеративными изменениями периферии сетчатки) может развиваться бессимптомно. Первые симптомы, такие как вспышки света, «мушки» перед глазами, возникнут уже при разрыве сетчатки.

Также встречаются другие типичные симптомы: помутнение и искажение зрительного поля, потеря яркости и контрастности цветов, снижение остроты зрения как вблизи, так и вдали, а также изменение цветовосприятия.

Для достижения наилучших результатов специалистом подбирается индивидуальная терапевтическая методика. При этом учитывается стадия заболевания и распространенность процесса дистрофии. К сожалению, ни одна методика лечения не поможет вернуть остроту зрения, если началась дистрофия сетчатки.

Для замедления разрушающего процесса врач может назначать фотодинамическую терапию, а также инъекции специальных препаратов, которые противостоят дистрофии сетчатки.

Также на ранних стадиях могут назначать глазные капли при дистрофии сетчатки глаза, которые укрепляют кровеносные сосуды зрительных органов, улучшают процессы обмена в сетчатке. К числу таких препаратов относятся: тоник Таурон-Био, Тауфон, Эмоксипин.

Также врачами могут назначаться сосудорасширяющие препараты, диуретики, биогенные стимуляторы, антиоксиданты.

Также эффективными будут японские препараты для глаз, которые стимулируют обменные процессы, благотворно влияют на работу глазных мышц, ускоряют передачу нервных импульсов, а также питают глазные ткани витаминами.

К числу таких глазных капель можно отнести препараты с отметкой «40», что указывает на содержание повышенного количества витаминов, а также (в большинстве случаев) аминокислоты таурин. Таким образом, японские капли от дистрофии сетчатки глаза – это Sante 40 Gold, Rohto vita 40a, Rohto cool 40a, LION Smile 40EX Gold, Sante 40 Plus.

Кроме того, для замедления процессов дистрофии можно использовать фотодинамическую терапию, инъекции специальных препаратов, направленных на угнетение дистрофии сетчатки (анти-VEGF).

Особую роль занимают витамины для зрения с лютеином, которые предохраняют сетчатку от избыточного излучения, предотвращая развитие дистрофий, снимают усталость глаз, связанную со зрительными нагрузками.

Нарушения зрительной функции часто объясняются нехваткой таких веществ, как лютеин и зеаксантин. Притом, с возрастом этот дефицит ощущается острее. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять.

При жалобах на прогрессирующее снижение зрения людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз.

Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс европейского качества «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном.

Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям. Эффективных методов лечения сухой формы макулодистрофии сетчатки на сегодняшний день не существует, поэтому таким важным аспектом является её профилактика.

Для лечения влажной формы применяют внутриглазное введение препаратов Айлия и Луцентис, которые угнетают рост новых сосудов, устраняют отёк сетчатки. Курс лечения может занимать около двух лет, за это время производится 3-8 уколов.

Примером прибора, который можно использовать в домашних условиях явяется «Очки Сидоренко» — сочетающий в себе сразу 4 метода воздействия, включая пневмомассаж. Все это делает его наиболее эффективным из имеющихся на сегодняшний день аппаратов для глаз. Достоинствами так же являются невысокая цена, комплексное воздействие и отсутствие побочных эффектов.

Для улучшения кровообращения и метаболизма применяются вазореконструктивные операции: перевязка ветви поверхностей височной артерии, а также операции на вартикозных венах по реваскуляризации заднего полюса глаза (применяются редко).

Для лечения влажных форм центральной дистрофии сетчатки проводятся операции, направленные на предотвращение скопления жидкости в сетчатке. Самым эффективным методом лечения является лазеркоагуляция — она предотвращает развитие серьезного осложнения дистрофий — отслоения сетчатки.

Такой способ лечения всех видов дистрофии, в том числе и лечение макулы дистрофии сетчатки глаза, как лазерная коагуляция, используется во всех крупных офтальмологических клиниках и центрах зрения.

Во время этой процедуры происходит прижигание сетчатки в наиболее критичных участках, что приводит к её укреплению и является отличной мерой предупреждения отслойки сетчатки. Операция абсолютно бескровна, хорошо переносится даже ослабленными и пожилыми пациентами, детьми вплоть с периода новорождённости.

К сожалению, все виды терапевтических воздействий при дистрофии сетчатки направлены не на излечение, а на предотвращение прогрессирования процесса.

Восстановить остроту зрения до нормальной при дистрофии сетчатки уже не удастся, поэтому задачей офтальмолога является выявление заболевания на ранних стадиях и своевременное назначение лечение, которое остановит процесс дистрофии.

Поэтому неважно, какая именно форма заболевания имеется у пациента – наследственная или приобретённая, хориоретинальная или макулярная дистрофия сетчатки, лечение направлено только на блокировку дальнейшего прогрессирования патологии.

Выбирая клинику для лечения дистрофии сетчатки глаза, выбирайте заведение, в котором можно пройти полную диагностику и все виды лечения на современном оборудовании. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.


Прежде чем назначить лечение пациенту, у которого подозревается дистрофия сетчатки глаза, офтальмолог проводит комплексную диагностику, которая предусматривает следующие мероприятия:

  1. Периметрию;
  2. Лабораторные анализы;
  3. Ультразвуковое исследование глазного яблока;
  4. Визометрию;
  5. Инструментальное исследование глазного дна;
  6. Флуоресцентную ангиографию глазных сосудов;
  7. Электрофизиологическое исследование (главной целью этой процедуры является определение рабочего состояния нервных клеток сетчатки, а также зрительного нерва).

При терапии дистрофии сетчатки глаза узкопрофильные специалисты задействуют различные методики. В настоящее время наиболее действенным методом борьбы с дистрофией сетчатки глаза является лазерная хирургия.

Это обусловлено тем, что такой тип оперативного вмешательства считается наименее травматичным и полностью бескровным, так как у хирурга отпадает необходимость осуществлять вскрытие глазного яблока.

Медикаментозный метод лечения дистрофии сетчатки глаза предусматривает приём пациентами специальных лекарственных средств. В большинстве случаев больным назначаются следующие медицинские препараты:

  • Ангиопротекторы и вазодилататоры. Эта группа препаратов имеет действие, направленное на укрепление и расширение кровеносных сосудов. Сюда относятся: Компламин, Но-шпа, Аскорутин, Папаверин и т. д. Лечащий врач индивидуально подбирает дозировку и форму лекарства для каждого пациента, учитывая степень заболевания и общее самочувствие;
  • Антиагреганты. Действие этих лекарственных препаратов заключается в предотвращении образования тромбов в сосудах. Чаще всего пациентам назначают Клопидогрель, Тиклодипин или Ацетилсалициловую кислоту;
  • Витаминные комплексы, а также отдельно витамины группы В;
  • Луцентис – препарат, предотвращающий патологическое разрастание кровеносных сосудов;
  • Медикаменты, способные эффективно снижать уровень холестерина в крови;
  • Лекарственные средства, которые вводятся в структуру глаза, так как они способны улучшать микроциркуляцию (например, Пентоксифиллин);
  • Препараты, которые получены из биологического материала, взятого у крупного рогатого скота. Эта группа лекарственных средств имеет название «полипептиды» (к ней относится, например, Ретиноламин);
  • Глазные капли, такие, как Офтан-Катахром, Тауфон, Эмоксипин и т. д. Эта группа медикаментов способствует улучшению обменных процессов, а также быстрой регенерации тканей глазного яблока.

При назначении медикаментозной терапии лечащий врач самостоятельно разрабатывает схему приёма препаратов. Обычно пациентам с таким сложным диагнозом приходится повторять курс лечения несколько раз в году.

Параллельно с медикаментозной терапией дистрофии сетчатки глаза специалисты задействуют различные физиотерапевтические методы. Выраженный лечебный эффект достигается при следующих процедурах:

  1. Фотостимуляция или электростимуляция сетчатки глаза;
  2. Электрофорез (при проведении этой процедуры используется Но-шпа, гепарин либо никотиновая кислота);
  3. Использование низкоэнергетического лазерного излучения для стимуляции сетчатки;
  4. Лазерное облучение крови (внутривенное);
  5. Магнитотерапия и т. д.

В запущенных случаях специалисты проводят хирургическое лечение дистрофии сетчатки глаза. Пациентам индивидуально подбирается тип оперативного вмешательства:

  • Лазерная коагуляция сетчатки глаз. После такого хирургического вмешательства пациентам необходимо принимать специальные препараты, относящиеся к группе ингибиторов ангиогенеза. Благодаря медикаментозной поддержке у больных не будут разрастаться аномальные сосуды, а также будет остановлен процесс прогрессирования макулодистрофии сетчатки глаза (влажной);
  • Реваскуляризирующие и вазореконструктивные оперативные вмешательства;
  • Витрэктомия.

После прохождения курса терапии больные, у которых была диагностирована дистрофия сетчатки глаза, обязаны с регулярной периодичностью проводить мероприятия профилактического характера. Такой категории пациентов категорически запрещается перенапрягать органы зрения (в процессе чтения необходимо делать перерывы для отдыха).

Нахождение на улице под воздействием ультрафиолетовых лучей должно быть только в солнцезащитных очках. Таким людям рекомендуется пересмотреть свой рацион питания и обогатить его полезными для зрения продуктами.

Ежедневно нужно принимать витамины и минералы, которые необходимы для полноценного функционирования органов зрения. Полностью следует отказаться от вредных привычек, таких, как табакокурение и злоупотребление алкоголем.

Дистрофия — серьезное заболевание, которое может привести к полной слепоте. Уже потерянное зрение при начале заболевания и обострениях не может быть восстановлено.

В основной своей массе лечение предполагается симптоматическое, так как, кроме вторичных, любые виды дегенерации имеют наследственную предрасположенность. Лечение направлено большей частью на такие действия:

  1. стабилизацию состояния;
  2. пролонгирование периодов ремиссии;
  3. укрепление мышц глаз и сосудов;
  4. улучшение протекания обменных процессов в органах зрения.

Методы лечения заболевания:

  • медикаментозное;
  • физиотерапия;
  • хирургия;
  • коагуляция лазером.

В некоторых случаях лечатся глаза народными средствами, которые могут использоваться в комплексе с другими методиками лечения, но обязательно под контролем лечащего врача.

Данный метод лечения призван не допустить серьезного осложнения дистрофии — отслоения сетчатки и предупредить потерю зрения. Лазер позволяет оказывать точечное воздействие, не повреждать здоровые ткани. При проведении манипуляции поврежденные места прижигаются к нужным участкам глаза на указанную глубину.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства, определяется врачом после всестороннего обследования пациента. Дистрофия сетчатки глаза лечение имеет хирургическое чаще всего в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и когда уже не имеет смысла надеяться, что помогут уколы в глаза.

Для улучшения обменных процессов и нормализации кровоснабжения, пациентам проводятся хирургические операции вазореконструктивного характера. При диагностированной влажной форме лечение макулодистрофии сетчатки глаза направлено на препятствование накапливанию в тканях сетчатки жидкости.

Для предотвращения разрушения сетчатки применяют такие методы хирургического вмешательства:

  1. Вазореконструкция, которая основана на применеии трансплантантов;
  2. Раваскуляризация, результатом становится увеличение просвета функционирующих сосудов.

При дистрофии сетчатки физиотерапию назначают на начальных стадиях заболевания для укрепления мышц глаз и непосредственно сетчатки. Существуют и применяются несколько методов физиотерапии:

  • терапия ультразвуком;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • терапия микроволновая;
  • лазерное облучение крови (внутривенно).

Лечить дистрофию сетчатки глаза можно при помощи лекарств только на самых ранних стадиях развития болезни. В других ситуациях положительный эффект от такого только консервативного лечения невозможен. Из медицинских средств больным показаны:

  1. витамины Е и А;
  2. ангиопротекторы;
  3. кортикостероиды;
  4. средства с лютеином;
  5. укрепляющие стенки кровеносных сосудов средства;
  6. местного действия сосудорасширяющие препараты;
  7. антиоксиданты;
  8. общего действия сосудорасширяющие препараты.


При заболеваниях сетчатки в современной медицинской практике используют различные лекарства, которые могут применяться в качестве монотерапии, а также в сочетании с физиотерапией или оперативным вмешательством.

При подборе медикаментозной терапии врач разрабатывает индивидуальную схему приема препаратов. Чаще всего при патологии сетчатки назначается курсовой метод терапии, который необходимо повторять несколько раз в год. Одновременно для лечения дистрофии сетчатки активно используются физиотерапевтические методики.

Дистрофия сетчатки – заболевание, при котором происходит постепенное отмирание тканей глазного яблока. При заболевании дистрофия сетчатки глаза лечение может отличаться, зависимо от тяжести и вида процесса, а также от причины, по которой оно возникло.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия код мкб

При диагнозе дистрофия сетчатки глаза лечение является очень сложным и длительным процессом, направленным на укрепление сосудов глазных мышц и сетчатки, улучшение обменных процессов в тканях зрительного аппарата, торможение дистрофических процессов и продление периода ремиссии.

На сегодняшний день применяются медикаментозные, хирургические и лазерные методы. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

  • ангиопротекторы и вазодилататоры. Препараты, укрепляющие и расширяющие кровеносные сосуды. Это Аскорутин, Но-шпа, Компламин, Папаверин;
  • антиагриганты – лекарственные средства, предотвращающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Тиклодипин или Клопидогрель);
  • при наличии у пациента атеросклероза применяются гетоделимические средства, способствующие снижению холестерина (Атровостарин, Метионин, Симвастатин);
  • витамины группы В;
  • средства для улучшения микроциркуляции, которые инъекционно вводятся непосредственно в глаз (Пентоксифиллин);
  • внутривенное введение фотосенсабилизаторов;
  • Луцентис – предотвращает разрастание патологических кровеносных сосудов. Применяется при возрастной форме заболевания.

При заболевании дистрофия сетчатки глаза лечение физиотерапевтическими методами, которое проводится параллельно с медикаментозной терапией дает неплохой результат. Это электрофорез, магнитотерапия, лазерное облучение, фотостимуляция.

В случае если консервативные способы не принесли ожидаемого эффекта, и дистрофия сетчатки глаза прогрессирует, применяется хирургическое лечение. На сегодняшний день чаще всего применяется лазерное вмешательство.

При заболевании дистрофия сетчатки глаза лечение лазером заключается в прижигании аномальных кровеносных сосудов. Эта операция предотвращает дальнейшее развитие заболевания, но в результате остается рубец и зрение в этой области не восстанавливается.

При диагнозе у пациента заболевания дистрофия сетчатки глаза лечение в домашних условиях – это, прежде всего, организация правильного сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами, соблюдении режима отдыха и своевременных осмотров у доктора.

При болезни дистрофия сетчатки глаз лечение в домашних условиях можно проводить и при помощи народных рецептов. Лечение популярными народными средствами:

  1. козье молоко, разбавленное в равных пропорциях с водой, закапывают по 1 капле. После этого нужно дать глазам отдохнуть не менее получаса;
  2. залить одним литром водки 50 г. чеснока. Оставить на 2 недели в теплом месте в плотно закупоренной таре, периодически взбалтывать. Процеженную смесь принимать 3 раза в день по 15 капель. Курс продолжается 2 месяца. После десятидневного перерыва прием настойки возобновляется;
  3. 1 ст. л. тмина заливается стаканом кипятка. Смесь держат на водяной бане 10 минут, после добавляют столовую ложку цветков васильков, настаивают около 5 минут. Капают по 2 капли дважды на день;
  4. если обнаружена дистрофия сетчатки глаза, то лечение в домашних условиях можно проводить, используя чистотел. Для этого 1 ч. л. чистотела заливают 0,5 стакана кипятка. Смесь варится несколько секунд, потом отстаивается. Охлажденный отвар процедить и поместить в холодильник. Капать по 3 капли трижды в день на протяжении месяца. Затем сделать 30 дней перерыва и возобновить лечение.

Важно помнить, что при таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза лечение народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать, как самостоятельную терапию. Оно может применяться только как вспомогательный метод.

Эти препараты укрепляют стенку сосудов и увеличивают их просвет. Группа этих лекарств включает Но-шпу, Компламин, Аскорутин, Папаверин и некоторые другие препараты. Дозировка и кратность приема назначается окулистом с учетом индивидуальных особенностей пациента, общего состояния организма и степени тяжести заболевания.

Дезагреганты влияют на свертывающую систему крови и предотвращают образование тромбов в просвете сосудов. Обычно при патологии сетчатки используют Аспирин, Тиклопидин или Клопидогрель.

В офтальмологии для лечения пациентов с заболеваниями сетчатки применяют витаминные комплексы с высоким содержанием витамина В.

Интравитреальный путь введения приемлем для препаратов, ингибирующих рост патологических сосудов (блокаторы VEGF). К этим лекарствам относят Луцентис, Эйлеа, Авастин. В результате такого лечения рост патологически измененных сосудов становится невозможным.

К лекарствам, которые улучшают микроциркуляцию в сосудах глазного яблока, относится Пентоксифиллин. Этот препарат вводят в структуры глазного яблока.

Полипептидные препараты (Ретиноламин, Кортексин) получают из различных биологических материалов, который заимствуют у крупного рогатого скота. Препараты этой группы уменьшают выраженность деструктивных процессов в пигментном эпителии сетчатки, стимулируют процессы фибринолиза в крови, обладают иммуномодулирующим действикем.

Капли для глаз способствуют улучшению метаболических процессов, ускоряют регенерацию и репарацию тканей сетчатки. К ним относят Тауфон, Офтальм-Катахром, Эмоксипин.

Народная медицина в комплексе с традиционными методами лечения довольно успешно борется с различными заболеваниями органов зрения, в том числе и с начальной стадией дистрофии сетчатки глаза. Пациентам рекомендуется пройти курс гирудотерапии, при которой пиявки впрыскивают в кровь больного свою слюну, богатую полезными ферментами.

Укус пиявки оказывает уникальное благотворное воздействие на человеческий организм:

  • Снимает воспаление;
  • Нормализует работу иммунной системы;
  • Выступает в качестве обезболивающего;
  • Способствует очищению организма от токсинов;
  • Понижает уровень вредного холестерина и сахара в крови и т. д.

В народной медицине существует большое количество рецептов, которые можно использовать при лечении дистрофии сетчатки глаза:

  1. Взять свежее козье молоко и смешать его с кипячёной водой (1:1). После этого полученной смесью закапать больной глаз и прикрыть его тёмной тканью на полчаса. Курс лечения составляет 1 неделю, считается, что за это время будет остановлен процесс отслоения сетчатки;
  2. Взять в определённых пропорциях и смешать следующие компоненты: хвою (5 частей), ягоды шиповника(2 части), луковую шелуху (2 части). Залить всё кипятком и варить на медленном огне в течение 10 минут. Охлаждённый и процеженный отвар следует пить по 0,5 литра в день, разделив на несколько приемов. Курс лечения составляет 1 месяц;
  3. Насыпать 1 столовую ложку тмина в эмалированную ёмкость и залить 200 мл кипящей воды. Поставить посуду на огонь и кипятить жидкость в течение 5 минут. В полученный отвар необходимо добавить цветки василька (1 ст. ложку), перемешать и накрыть крышкой. После остывания и процеживания отвар используют в качестве глазных капель (закапывать надо 2 раза в день по 2 капли в каждый глаз);
  4. Насыпать 1 ст. ложку чистотела в любую ёмкость и залить кипятком. Поставить посуду на медленный огонь и кипятить на протяжении нескольких минут. После того, как отвар остыл и настоялся, он готов к применению. Рекомендуется закапывать глаза 3 раза в день по 3 капли. Лечебный курс занимает 1 месяц;
  5. Настойки из листьев берёзы, хвоща, брусники, горчицы и других полезных для зрения трав можно принимать внутрь несколько раз в день.

В качестве дополнительной терапии и комплексного подхода к лечению дистрофии, может применяться лечение народными средствами. Хвойный отвар. Для приготовления понадобится:

  • 1 л. воды;
  • по 4 ч.л. измельченных плодов шиповника и луковой шелухи;
  • 10 ч. л. хвои сосновой.
  1. Соединить все компоненты.
  2. Залить теплой водой.
  3. 10 минут варить на маленьком огне.
  4. Остудить.
  5. Процедить.
  6. Принимать в течение дня, равномерно распределив.

Курс прохождения — 30 дней.

Чесночные капли. Для приготовления понадобится:

  1. Водкой залить чеснок в банке.
  2. Плотно закрыть емкость крышкой.
  3. Помесить в теплое место.
  4. 2 недели настаивать, периодически перемешивая содержимое.
  5. Процедить.
  6. Принимать перед едой трижды в день по 13 к.

Курс лечения — 60 дней, затем перерыв на 1,5 недели.

Капли из сыворотки. Для приготовления понадобится: 2 ч. л. воды и столько же свежей сыворотки козьего молока. Приготовление: смешать компоненты.

Применение: По 1 к. закапать в глаза. Завязать глаза тканью. Полежать 30 мин. не двигая глазами. Курс — 7 дней. Лечение в домашних условиях должно проводиться после согласования с врачом-офтальмологом.

Дистрофия сетчатой оболочки глаза является сложным заболеванием. Причиной этой патологии является нарушение процессов питания пигментного эпителия или, говоря по-другому, фоточувствительных клеток. Наиболее часто дистрофические процессы возникают у людей страдающих миопией (близорукостью).

Дистрофия сетчатки является еще не до конца изученной патологией, в настоящее время ведется ее активное исследование. По мнению современных офтальмологов, причиной ее развития являются: заболевания печени, почек, сосудов, сахарный диабет, вирусные инфекции, болезней глазных тканей.

Кроме того, дистрофические процессы могут быть обусловлены курением и другими вредными привычками. Методы лечения дистрофии сетчатой оболочки в зависимости от клинической картины могут быть лазерными, хирургическими, консервативными и медикаментозными.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также инстиляционно (капли для глаз). Глазные капли, применяемые при дистрофии сетчатой оболочки:

Оба этих препарата действуют одинаково, однако Эмоксипин обладает побочным эффектом в виде жжения, доставляющего дискомфорт. Поэтому, если данный препарат Вам не подходит, его следует заменить Тауфоном. В любом случае, перед использованием этих лекарств необходимо получить консультацию врача-офтальмолога, и постоянно контролировать состояние в период лечения.

Глазные капли также эффективны при заболевании сосудов глаза, таких как ангиопатия сетчатки глаза. Ее возникновение обусловлено проблемами с сосудами во всем организме, которые затрагивают все органы, в том числе и глаза.

Артериальной гипертензией называется стойкое повышение артериального давления. Кроме того, одной из самых главных причин, ведущих к развитию ангиопатии сетчатки, является курение.

Лечение ангиопатии сетчатой оболочки глаза может включать в себя назначение особых диет (в случае диабетической ангиопатии), препаратов для улучшения циркуляции в кровеносных сосудах сетчатой оболочки и глазного яблока в целом, а также использование гемодиализа.

Осуществлять диагностику и лечение этого заболевания может только квалифицированный врач-офтальмолог. К глазным каплям для применения при ангиопатии сетчатки относятся:

Все вышеперечисленные лекарства являются препаратами комплексного действия. В силу этого, их можно использовать и для укрепления сетчатой оболочки глаза. Эмоксипин является антиоксидантом синтетического происхождения.

Он отлично влияет на кровеносные сосуды глаза, способствует их укреплению и помогает защитить сетчатку от негативного влияния яркого света. Данный препарат назначается при лечении диабетической ангиопатии.

При применении Эмоксипина возможно проявление побочных эффектов в виде жжения и повышения кровяного давления. Квинакс является универсальным средством для лечения любых видов катаракты, но кроме этого, его также применяют при ангиопатии.

Он оказывает регулирующее действие на процессы метаболизма в различных глазных тканях. Побочные эффекты при его применении, как правило, отсутствуют. Тауфон – капли для глаз, в которых основным активным веществом является таурин.

Оказывает стимулирующее действие на метаболические процессы в различных глазных тканях, и в частности – в сетчатой оболочке, а также нормализует внутриглазное давление. Применяется при катарактах, глаукомах и различных травмах.

Кроме того, данный препарат показывает хороший результат при лечении прогрессирующей близорукости, ожогов и воспалительных процессов роговой оболочки. Кроме того, большой популярностью пользуются капли для глаз с содержанием различных витаминов, но они являются больше профилактическими и общеукрепляющими средствами.


Источники: setchatka-glaza.ru, markakachestva.ru, heaclub.ru, moi-oftalmolog.com

источник

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки (возрастная макулодистрофия или ВМД) – это заболевание, которое поражает центральную область сетчатки (макулу, отвечающую за центральное зрение).

Заболевание, прежде всего, ассоциировано с возрастом, это является главным фактором риска. В развитых странах заболевание является ведущей причиной слабовидения у людей старше 65 лет. Среди прочих факторов риска следует отметить курение, недостаточно сбалансированную диету, ожирение, женский пол и повышенную инсоляцию.

Существует два типа ВМД – «сухая» и «влажная». «Сухая» более распространена, имеет благоприятное течение, изменения при ней происходят очень медленно и не приводят к значительному снижению зрения (эта форма не требует активного лечения в большинстве случаев).

Примерно у 10-20% людей с «сухой» формой может развиться неблагоприятный «влажный» тип. Она, как правило, приводит к более быстрой потере зрения
и требует активного вмешательства. При таком типе происходит аномальный рост сосудов в макуле. Без лечения «утечка» из этих кровеносных сосудов
вызывают отёк сетчатки и ее повреждение, что в результате приводит к рубцу, значительно ухудшая центральное зрение.

Типичными симптомами являются искажение/искривление прямых линий, появление серого пятна, которое начинает мешать видеть/читать и не корректируются очками. Иногда для самодиагностики используют
специальную сетку на белом листе (тест Амслера). Пациенты часто отмечают, что им нужны лупы или увеличение шрифта, чтобы видеть также
хорошо, как раньше. Пожилые люди могут замечать какие-либо изменения, когда заболевание настигает уже второй, лучшевидящий глаз, т.к. симптомы при поражении
первого глаза часто ими пропускаются (у 20-30% людей с «влажной» формой ВМД на одном глазу в течение 5 лет сохраняется
риск этой формы на парном глазу, где изначально «сухая» форма).

Особое внимание при диагностике уделяется осмотру глазного дна, оптической когерентной томографии, по необходимости – флуоресцентной ангиографии.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия при голодании

Основным методом лечения «влажной» формы является введение специальных препаратов внутрь глаза (ингибиторы ангиогенеза – бевацизумаб, ранибизумаб, афлиберцепт). Одним из дополнительных методов
при лечении определенного подвида «влажной» ВМД может служить фотодинамическая терапия (ФДТ). Вам вводят лекарство, которое как бы «прилипает» к аномальным
кровеносным сосудам и далее светят в глаз светом определенного спектра. Когда такой свет попадает на вещество, накопившееся в кровеносных сосудах,
лекарство разрушает ненужные кровеносные сосуды.

Важно понимать, что только своевременно начатое лечение «влажной» формы может помочь остановить потерю центрального зрения и примерно в 50% случаях оно позволяет его улучшить.

Первоначальное количество инъекций, как правило, равняется трем (препарат используется не чаще, чем 1 раз в месяц). Дальнейший инъекционный режим определяет врач, как правило, большинство докторов используют схему «лечение с продлением интервала между инъекциями».

Нужно понимать, что заболевание в любом случае не грозит человеку полной слепотой (периферическое зрение при этом остается сохранным).
При определенной форме «сухой» ВМД (промежуточной) возможно применение БАДов, которые призваны снижать риск наступления «влажной» ВМД (при этом цифры достаточно скромны – это может помочь снизить ее риск лишь на 20-25%, при этом БАДы по спец. формуле, нужно принимать постоянно).

Считается, что люди, которые соблюдают сбалансированную диету, богатую антиоксидантными витаминами (каротиноиды, витамины C и E) и минералами (цинк, селен), имеют более
низкую вероятность развития «сухой» формы дегенерации. В такую диету обычно входит рыба жирных сортов, бобовые, зелень, молоко, творог, сыр, орехи,
бобовые, свежие фрукты и овощи.

Помните, что вы можете уменьшить свои шансы получить ВМД, если бросите курить. А если у вас она уже есть и вы курите, то отказ от курения поможет замедлить заболевание.

Арсланов Глеб Маратович
врач-офтальмолог

источник

В структуре заболеваний глаз значительную роль играют дистрофические процессы, развивающиеся в сетчатке глаза. Понятие «дистрофия сетчатки глаза» является обобщающим и включает широкий спектр заболеваний различного генеза. В зависимости от зоны поражения сетчатки выделяют центральную, периферическую и генерализованную дистрофию. К наиболее часто встречаемым дистрофиям центральной зоны с изменениями в макулярной зоне относится: макулярная дистрофия и Болезнь Штаргардта (синоним «ювенильная макулярная дегенерация» или «жёлтопятнистая абиотрофия сетчатки»).

Некоторые виды дистрофий развиваются в результате генетических мутаций и относятся к наследственным заболеваниям — пигментная абиотрофия сетчатки (синоним «первичная пигментная дегенерация сетчатки» и «первичная тапеторетинальная дистрофия»), обусловленная врожденным дефектом генетического кода; болезнь Штаргардта, вызванная мутацией гена АВСR; наследственные формы дегенерации желтого пятна, белоточечная дистрофия сетчатки и другие. Другие виды дистрофий развиваются вследствие различных возрастных изменений сосудистой оболочки глаза (возрастная дегенерация макулы, синоним «дегенерация жёлтого пятна старческая»).

Ниже будет описана лишь одна из них — макулярная дистрофия (возрастная макулопатия, старческая дегенерация жёлтого пятна). Вначале рассмотрим вопрос дегенерация макулы и заднего полюса, что это? Это прогрессирующее заболевание, в основе которого поражение центральной фотоактивной зоны сетчатки глаза (макулярной области заднего полюса глазного яблока), вызывающее снижение центрального зрения. Как уже понятно из термина возрастная макулодистрофия сетчатки (ВМД) в основе патологического процесса лежат инволюционные изменения, обусловленные старением организма. Что такое макула?

Макула представляет собой небольшой участок в центре сетчатки диаметром от 0,2-0,4 мм на котором встречаются световые лучи, сфокусированные роговицей/хрусталиком глаза. Это наиболее тонкое место сетчатки, которое ответственно за центральное зрение (рис. ниже).

Соответственно, по мере старения при прогрессирующих дистрофических процессах (повреждениях) в области макулы центральная часть изображения на сетчатку не передается (блокируется) и в центре изображения определяется мутный участок. То есть, образы в центре поля зрения размыты, искажены или видно темное пятно. При этом, изображение вокруг этого участка в большинстве случаев остается четким и человек может нормально видеть предметы, которые расположенные сбоку, внизу и вверху, поскольку периферическое (боковое) зрение не нарушено (рис. ниже).

Встречаемость ВМД возрастает с увеличением возраста. У женщин заболевание встречается чаще, а в возрасте старше 75 лет эту патологию отмечают у женщин в 2 раза чаще. По данным ВОЗ у пациентов старшей возрастной группы ВДМ занимает одну из лидирующих позиций среди причин слабовидения (рис. ниже), а поскольку в экономически развитых странах доля населения старшей возрастной группы постоянно возрастает, то и значимость этой патологии является чрезвычайно актуальной. Заболеваемость ВМД в России варьирует в пределах 15-18 случаев/1000 населения.

Постоянное прогрессирование снижения остроты зрения вдаль и потеря возможности читать, писать и видеть предметы вблизи существенно ухудшает качество жизни. Ситуация осложняется наметившейся тенденцией к «омоложению» заболевания, что обусловлено неблагоприятной экологией, стрессами и высокой нагрузкой на глаза в связи с общей компьютеризацией.

Единой теории патогенеза ВМД до настоящего времени нет. Рассматривается несколько механизмов патогенеза заболевания, которые дополняют друг друга — первичное старение мембраны Бруха и ретинального пигментного эпителия, обусловленное выработкой продуктов метаболизма, в частности, перекисного окисления липидов в ходе «окислительного стресса»; генетические дефекты; патологические нарушения гемодинамики глазного яблока, обусловленные нарушением кровообращения (при атеросклерозе).

Макулярная дегенерация, по мнению ученых напрямую связана с процессами старения организма — с аккумуляцией продуктов метаболизма в клетках пигментного слоя сетчатки и выраженным снижением его фагоцитарной активности, вызванной облитерацией капилляров сетчатки и нарушениями хориоретинального кровообращения, снижением скорости ретинального кровотока, утолщением и дегенерацией мембраны Бруха. Активация свободно радикальных процессов способствует развитию метаболического ацидоза. Постепенно накапливаясь в тканях, продукты метаболизма вызывают повреждение клеток хориоретинальных структур.

Одним из факторов в патогенезе дистрофических изменений сетчатки является атеросклероз, поскольку у большинства больных выявляются биохимические отклонения, характерные для атеросклероза: повышенный уровень холестерина и β-липопротеинов, измененный лецитин-холестериновый индекс, идентичность поражения мембраны Бруха и фиброзно-эластических тканей глаза при ВМД поражениям мышечно-эластических стенок артерий при атеросклерозе. На этом фоне отмечается инфильтрация стенок сосудов/мембраны Бруха липидами с дальнейшим образованием кальцинозом/друз, формированием атеросклеротической субретинальной бляшки.

Одной из теорий ВМД является генетическая детерминированность с аутосомно-доминантным типом наследования заболевания. Установлено, что вероятность развития ВМД возрастает при полиморфизме по генам CFH, ARMS2.

Значительную роль в патогенезе ВМД имеют местные/общие заболевания сосудов, ухудшающие трофические процессы в структурах глаза (гипертоническая/гипотоническая болезнь) и способствующие формированию дистрофических изменений в области макул, которые, провоцируя сосудистые стазы, нарушают гемодинамику микроциркуляторного русла сетчатки/хориоидеи. Усугубляют течение патологического процесса в заднем полюсе глазного яблока и изменения локального иммунитета.

Способствуют развитию патологических изменений в макуле и биологически активные вещества, которые ускоряют миграцию, адгезию и пролиферацию клеток, выработку других активаторов роста и неоваскулогенез (новообразование сосудов).

В основе образования субретинальных фиброзных мембран лежат общеизвестные репаративные процессы: клеточный митоз/хемотаксис, синтез экстрацеллюлярного матрикса, а также процессы ремоделирования в рубцовой новообразованной ткани.

  • Сухая форма — характеризуется изменениями в пигментном эпителии сетчатки (образованием и последующим скоплением между базальной мембраной ПЭС и внутренним слоем мембраны Бруха, внеклеточных отложений различного размера эозинофильного материала (желтого пигмента) — так называемых друз, что и приводит к нарушению питания сетчатки (рис. ниже).
  • Влажная форма — характеризуется прорастанием новообразованных кровеносных сосудов через мембрану Бруха в пространство между сетчаткой и пигментным эпителием. Неоваскуляризация сопровождается отеком сетчатки, серозной отслойкой нейро/пигментного эпителия сетчатки и кровоизлияниями (рис. ниже).

Этиология заболевания достоверно неизвестна, однако прослеживается тесная взаимосвязь ВМД с воздействием ряда факторов:

  • Возраст (после 55 лет).
  • Генетическая предрасположенность (неблагоприятный семейный анамнез).
  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, гипотония).
  • Курение.
  • Повышенная масса тела (ожирение).
  • Воздействие солнечного света.
  • Несбалансированный рацион питания с дефицитом omega-3 жирных кислот, витаминов и минералов.

Макулодистрофия при сухой форме в начальной стадии может протекать практически бессимптомно, не вызывая выраженных нарушений зрения. По мере накопления пигмента формируются друзы большего размера и их количество нарастает, что приводит к нарушению питания сетчатки и в этом периоде многие пациенты начинают замечать ухудшения остроты зрения, «затуманивание», нарушения сумеречного и цветового зрения. Сухая форма ВМД, как правило, развивается на одном глазу с частым вовлечением в патологический процесс второго глаза позже. Для этой формы заболевания характерен медленный прогресс.

Симптомы влажной формы ВМД развиваются обычно резко и быстро прогрессируют. Ее проявлениями являются: выраженное ухудшение зрения, различного рода визуальные искажения восприятие предметов (например, прямые линии кажутся прерывистыми, кривыми или волнистыми; объекты кажутся меньше/дальше расположенными, чем на самом деле), деформация букв, символов; плохое различение цветов, «размазанный» дефект в центральном поле зрения в виде полупрозрачного/черного (слепого) пятна (рис. ниже).

При этом в большинстве случаев зрение ухудшается на одном глазу, а на другом оно в течение нескольких лет может быть нормальным, однако позже, зрение нарушается в обоих глазах. Полная потеря зрения практически не встречается, однако пациенты теряют возможность читать и писать, плохо видят, что и является причиной инвалидизации.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб пациента, данных исследования глазного дна, полей зрения, результатов флуоресцентной ангиографии сетчатки, теста с сеткой Амслера.

Лечение макулярной дистрофии cетчатки глаза включает консервативные и хирургические методы лечения. Однако, до настоящего времени какого-либо специфического лечения «сухих» форм ВМД не разработано.

В терапии сухой формы используются соединения, которые защищают сетчатку от развития окислительного стресса (антиоксидантные средства) и особую роль в этом направлении отводят каротиноидамлютеину и зеаксантину, препаратам содержащим микроэлементы/витамины и препаратам, улучшающим микроциркуляцию. С этой целю назначаются препараты, содержащие витамины С, Е, бета-каротин, флавоноиды, полифенолы и др.

В качестве такого витаминно-минерального комплекса назначаются препараты черники, в составе которых содержится высокая концентрация антоцианозидов и биофлавоноидов (Стрикс – сбалансированный комплекс экстракта черники и бета–каротина; Стрикс Форте — препарат, усиленный экстрактом лютеина, витаминами/минералами: витамин А, Е, селен, медь, цинк) по 1-2 таблетки ежедневно на протяжении 1-3 месяцев.

К лютеинсодержащим препаратам относятся: Фокус, Оптикс Форте, Лютеин Комплекс, Нутроф Тотал, Окувайт Лютеин, Оптик Гард, Супероптик, Черника с лютеином, Витус Здоровые глаза и др. Следует учитывать, что к лицам-курильщикам препараты Оптикс Форте и Витус Здоровые глаза противопоказаны из-за высокого риска развития рака легкого, из-за бета-каротина, входящего в состав этих препаратов.

В качестве ретинопротектора для уменьшения проницаемости стенки сосудов сетчатки и стабилизации мембран эндотелиоцитов назначается 5% Аскорбиновая кислота 2 мл в/м на протяжении 5 дней. Дополнительно можно проводить лечение макула дистрофии сетчатки глаза каплями (капли «Эмоксипин» — укрепляют сетчатку, улучшает ее кровоснабжение; капли Рибофлавин — улучшают питание сетчатки глаза; Куспавит и др.). Лечение каплями должно проводиться курсами или при начальной стадии ВМД применять такие препараты следует постоянно.

Возрастная макулодистрофия при влажной форме требует тщательного выбора тактики лечения, которая определяется локализацией, размерами и видом неоваскуляризации. Прежде всего, витаминотерапия (Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин в/мышечно) длительностью 4-6 месяцев и вышеперечисленные витаминно-минеральные комплексы, содержащие каротиноиды.

Антиоксидантная терапия с целью ингибирования окислительных (свободно-радикальных) процессов, нормализации микроциркуляции в заднем отделе глаза, минимизации повреждающего действия высокоинтенсивного света на сетчатку — Метилэтилпиридинола гидрохлорид (парабульбарные инъекции), Токоферол.

Дегидратационная терапия проводится с целью дегидратации и купирования отека макулярной зоны сетчатки (Дексаметазон, Ацетазоламид, Фуросемид). С целью уменьшения вязкости крови, резорбции экссудата и рассасывания геморрагий в макулярной зоне сетчатки назначаются антикоагулянты и дезагреганты (Гепарин, Эноксапарин и др.). Широко используются препараты-ингибиторы ангиогенеза, действие которых направлено на инактивацию и связывание эндотелиального биологически активного фактора роста «А» (VEGF), который индуцирует рост новообразованных сосудов (Афлиберцепт, Луцентис, Эйла).

В интернете на ряде веб-ресурсов (форум о лечении заболеваний глаз) можно встретить сообщения о возможности лечения возрастной макулодистрофии различными народными средствами, типа «диагноз макулодистрофия глаза — вылечила, употребляя большое количество черники или вылечила дистрофию сетчатки глаз, перейдя на специальное диетическое питание и т. д.). К сожалению, эффективные народные средства для лечения ВМД отсутствуют.

Скорее лечение народными средствами следует рассматривать как вспомогательный метод терапии и ни в коем случае не заниматься самолечением. При появлении самых первых признаков на возрастную макулодистрофию необходимо срочно обратиться к специалистам. В качестве народных средств можно рекомендовать ввести в рацион питания пророщенные зерновые и бобовые культуры, отвар овса, чернику, зеленые овощи/фрукты, землянику, а также настой мумие.

источник