Меню Рубрики

Бывает ли приобретенный дальтонизм

Среди различных офтальмологических заболеваний одним из самых распространённых остается дальтонизм. Подобная патология может возникнуть у людей в разном возрасте. В результате этого они не способны различать некоторые цвета. Из-за этого человек не способен видеть в точном цвете некоторые предметы, что осложняет жизнь.

Дальтонизм – это патологический процесс, который приводит к нарушению нормального восприятия определенных цветов. Как правило, патология имеет генетически обусловленную природу, но может протекать на фоне заболеваний сетчатки глаза, зрительного нерва.

Сетчатая оболочка органа зрения – слой нервных клеток, которые способны воспринимать лучи света, а далее отправлять полученную информацию через зрительный нерв в мозг.

Впервые данное заболевание было подробно описано Джоном Дальтоном, который сам не мог различать цвета красного спектра. Данный дефект зрения у себя он обнаружил только к 26 годам, что послужило созданию небольшого издания, в котором он подробно описал симптоматику нарушения. Что примечательно, двое его братьев из трех и сестры также имели отклонения по данному цветовому спектру. После публикации книги в медицине надолго утвердился термин “дальтонизм”, описывающий данную патологию не только в рамках красного цвета, но и синего с зеленым.

Причиной нарушения цветового восприятия является отклонение в работе сетчатки. В ее центральной части, макуле, расположены цветочувствительные рецепторы, которые именуются колбочками. Всего различают три типа колбочек, которые реагируют на определенный цветовой спектр. В норме они работают слаженно и человек полноценно различается все цвета и оттенки, их пересечение. При нарушении одного из типов наблюдается тот или иной вид дальтонизма.

Различают полную и частичную слепоту по определенному спектру. Например, тританопия – полное отсутствие колбочек, отвечающих за восприятие синего цвета, тританомалия – частичное отсутствие колбочек, когда человек синий цвет видит приглушенным.

На генетическом уровне, если есть носитель дальтонизма, то это приводит к нарушению выработки одного или нескольких цветочувствительных пигментов. Те, кто видит только два цвета из трех, называют дихроматами. Люди с полным набором колбочек – трихроматы.

Изначально классифицируют по типу приобретения заболевания: врожденному и приобретенному.

Данный вид цветовой слепоты, как правило, поражает оба глаза, не имеет склонности к прогрессированию и наблюдается преимущественно у мужчин, т.к. наследуется через Х-хромосому от матери к сыну.

Такая форма дальтонизма чаще всего встречается у мужчин, чем у женщин.

Для женщин характерно наследование дальтонизма по отцовской линии от матери отца и его бабушки.

Статистика утверждает, что частота проявления дальтонизма у женщин – 0,4%, а у мужчин – 2-8%.

Врожденный дальтонизм разделяется на трихромазию и дихромазию:

  1. Трихромазия – это отклонение, при котором функционирование всех трех типов колбочек сохранено, но значительно снижено. При такой аномалии распознавание цветов установлено, но невозможно различить большинство оттенков.
  2. Дихромазия характеризуется отсутствием или прекращением функционирования одного типа колбочек.
  3. Ахромазия (ахроматопсия или монохромазия) диагностируется тогда, когда человек полностью не различает все три цветовые спектра. Его зрение ограничено исключительно черно-белыми цветами. Достаточно редкое отклонение и наблюдается всего в 0,2% случаев.

Дихромазия делится на протанопию, дейтранопию и тританопию.

  1. Дейтеранопия – невозможность различать цвета и оттенки зеленого цвета.
  2. Тританопия – невозможность видеть цвета и оттенки синего спектра.
  3. Протанопия – отсутствие восприятия цветов и оттенков красного спектра.

Также в медицинской практике встречается понятие “аномальная трихоматия”. Данное название обозначает снижение, но не отсутствие, восприятия определенного спектра цветов, о чем писалось ранее, и различают такие отклонения:

  1. протаномалия, исходя из протанопии, нарушение восприятия красного цвета;
  2. тританомалия – синего;
  3. дейтераномалия – зеленого.

Как определить отслоение сетчатки глаза читайте в материале.

Аномальная трихоматия может быть приобретенной.

Врожденный дальтонизм не поддается лечению и на жизнь больного влияет только в плане выбора профессии. Никаких специфических заболеваний данная патология за собой не влечет, как и не устанавливается инвалидность. Единственным исключением может статья монохромазия.

Читайте также, как оформить инвалидность по зрению здесь.

На данный момент ведутся исследования в области лечения дальтонизма, и пока что единственным способом корректировать аномалию является применение специальных очков. Но опять же, их действие достаточно сложно поддается описанию, потому что дальтоник не способен определить тот или иной цвет в зависимости от типа отклонения.

Для этой формы цветовой слепоты характерно повреждение сетчатки органа зрения или зрительного нерва. Недуг диагностируют одинаково как у женщин, так и мужчин. Повлиять на развитие приобретенного дальтонизма может повреждение сетчатки ультрафиолетовым светом, травма головы, прием медикаментозных средств. Для приобретенной формы дальтонизма свойственны сложности при различии желтого и синего цвета. Также к развитию данной патологии может привести катаракта.

Как понять по признакам катаракту, узнайте в статье.

Приобретенный дальтонизм классифицируют на:

  1. Ксантопсию – отклонение, при котором человек видит мир в желтых оттенках. Патология основывается на таких перенесенных заболеваниях, как желтуха (отложение билирубина в тканях глаза из-за сильной желтизны склер глаз), атеросклероза, интоксикации медикаментами и пр.
  2. Эритропсию – характерная патология для людей, страдающих заболеваниями сетчатки (ретиношизис, отслоение, дистрофия), когда мир представлен в красных оттенках из-за чрезмерного количества красных телец на поверхности макулы.
  3. Трианотопию – часто встречается у людей, страдающих куриной слепотой (гемералопией). Повреждаются колбочки, отвечающие за синий цвет.

Данная форма заболевания поддается лечению в некоторых случаях посредством полного устранения причины его возникновения.

Одним из самых известных методов диагностики дальтонизма остаются полихроматические таблицы Рабкина, тест на цветоощущение. Таблицы содержат разноцветные кружочки равной яркости. Из кругов одного оттенка на изображениях составлены различные цифры и геометрические фигуры. По числу и цвету определённых человеком фигур можно судить о степени и виде дальтонизма.

Можно использовать и более простые таблицы Штиллинга, Юстовой и Ишихара. Они были получены расчетным путем, а не экспериментальным. Врачи используют метод Гольмгрена. Согласно ему необходимо разобрать мотки с разноцветными шерстяными нитками по трем главным цветам.

А также о том, где можно вылечить дистрофию сетчатки глаза тут.

Дальтонизм – это опасное заболевание, которое не дает человеку полноценно различать цвета. Из-за этого нарушается его привычный ритм жизни. Лечить дальтонизм можно. Но здесь необходимо отталкиваться от степени и вида патологического процесса. Существуют такие форма болезни, которые не поддаются терапии и все, что остается пациенту, так это смириться с диагнозом и приспосабливаться к новой жизни.

Таблицы для проверки зрения на дальтонизм находятся по ссылке.

источник

Термин дальтонизм объединяет несколько разновидностей нарушений зрения, связанных с неспособностью (или сниженной способностью) воспринимать один из основных цветов. Предметы, окрашенные в такой цвет, дальтоник видит как серые. Редко встречается полная цветовая слепота, при которой человек совершенно не различает цвета и оттенки.

Врожденный дальтонизм сложно диагностировать, многие люди узнают о нем уже в зрелом возрасте.

Самая распространенная форма дальтонизма – невосприимчивость к одному из трех основных цветов – зеленому, красному или синему. Чаще всего наблюдается слегка нарушенное цветовосприятие и неспособность отличить зеленый и красный цвета. Реже возникает сложность с идентификацией зеленого и синего цвета. Полное отсутствие цветового зрения – цветовая слепота – исключительно редкий диагноз (меньше 0,1% населения Земли).

По коду МКБ-10 дальтонизм (аномалии цветового зрения) имеет индекс H53.5.

Впервые неадекватное восприятие цвета исследовал и описал английский ученый Джон Дальтон. Он сам был носителем такой патологии и до 26 лет не подозревал о ней. Дальтон не мог отличить красный цвет от зеленого. В его случае нарушение было вызвано генетической предрасположенностью, так как у родной сестры ученого и двоих братьев наблюдался тот же симптом. В 1794 году исследователь опубликовал работу, посвященную нарушениям цветовосприятия, и ввел понятие «дальтонизм», назвав заболевание в свою честь.

Общепринятая теория утверждает, что в сетчатке находятся светочувствительные рецепторы, содержащие специфические нервные клетки – колбочки и палочки. В зависимости от цветочувствительного пигмента, который заложен в колбочках, эти клетки подразделяются на 3 типа: те, что воспринимают красный, синий и зеленый. Это основа спектра, все другие цвета и оттенки получаются путем смешивания этих трех.

Палочки ответственны за черно-белое зрение, если колбочки совершенно не функциональны (при полной цветовой слепоте), человек видит очертания объектов за счет рецепторов палочек.

Колбочки реагируют на свет, отраженный от поверхности предметов. Угол отражения и длина волны определяют зеленый, красный или синий спектр. Сигнал от рецепторов поступает в мозг, таким образом человек воспринимает окраску окружающих объектов.

Патология появляется, если отсутствует один или несколько пигментов, отвечающих за нормальное функционирование зрительных рецепторов. Иногда в сетчатке есть все необходимые пигменты, но их недостаточно для правильного цветовосприятия.

Существует 2 главные причины дальтонизма: наследственность и приобретенное нарушение функционирования цветовых рецепторов. Первоначально была известна только наследственная форма, но позднее с развитием офтальмологии выяснилось, что нарушить восприятие цветов могут травмы глазного яблока, некоторые заболевания и даже медицинские препараты.

Наследственный дальтонизм связан с дефектом Х-хромосомы – именно она содержит гены, ответственные за цветочувствительный пигмент в колбочках в сетчатке глаза.

В случаях, когда дальтонизм является наследственной патологией, восприятие цвета одинаково нарушено на обоих глазах. Нарушение не усугубляется с возрастом, но и не проходит.

Ген дальтонизма может передаваться через поколение, проявляясь у внуков или правнуков. Чтобы удостовериться в отсутствии генетической предрасположенности к нарушенному цветовосприятию, можно пройти тест ДНК. Такой способ применим в случаях, когда обычные визуальные тесты использовать невозможно, например, для новорожденных и детей в первые годы жизни.

Разные виды дальтонизма бывают следствием:

  • заболеваний глаз, поражающих сетчатку и зрительный нерв;
  • осложнений при болезнях нервной системы;
  • макулодистрофии на фоне диабета;
  • механической травмы глазного яблока;
  • повреждения сетчатки ультрафиолетом;
  • патологических изменений, связанных с возрастом;
  • приема некоторых сильнодействующих медикаментов.

Часто приобретенный недостаток цветовосприятия проявляется только на одном глазе, если его причина травма или болезнь. Такой вид дальтонизма прогрессирует с течением времени, но в некоторых случаях он излечим. Среди приобретенных нарушений восприятия цветов чаще всего наблюдается сбой в синей части спектра, когда человек не различает оттенки желтого и синего.

Классификация видов дальтонизма (патологий цветового зрения) исходит из того, какой из основных цветов пациент не видит или различает с трудом.

Протанопия (от греч. протос – первый, так как красный условно считается первым цветом) – нарушенная способность видеть красный. Такая генетическая мутация встречается чаще других. Люди с протанопией, глядя на красные предметы, видят их коричневыми, темно-серыми, черными, реже темно-зелеными. Зеленый же они воспринимают как светло-серый, желтый или светло-коричневый.

Дейтеранопия (от греч. дейтерос — второй) – патология в зеленой области спектра. Вместо зеленого человек с дейтеранопией видит светло-оранжевый или розовый, а красный воспринимает как коричневый.

Тританопия (от греч. тритос — третий) – позволяет видеть красный и зеленый со всеми их оттенками, которые замещают синюю часть спектра. Неспособность воспринимать синий и фиолетовый не единственный дефект при тританопии – патология затрагивает функционирование палочек и приводит к отсутствию сумеречного зрения.

Дальтонизм можно классифицировать по степени нарушения цветового зрения в зависимости от того, отсутствует ли пигмент в колбочках полностью или его количество только ограничено и недостаточно для полноценного яркого зрения.

Нормальное восприятие основных цветов называется трихроматией. У человека, который различает все цвета, но они выглядят блеклыми и недостаточно контрастными, диагностируют аномальную трихроматию. Если зрение в определенной части спектра ослаблено, но не отсутствует полностью, мутацию называют в соответствии с пострадавшим цветом: протаномалией, дейтераномалией или тританомалией.

Дихромазия предполагает, что глаз различает два основных цвета и не воспринимает третий, замещая его оттенками первых двух. В рамках дихромазии и существуют протанопия, дейтеранопия и тританопия.

Человек с монохромазией зрения различает только один из основных цветов. Такую мутацию зачастую сопровождает светобоязнь и нистагм.

Ахромазия (цветовая слепота) – редкое явление, связанное с отсутствием пигмента, отвечающего за цветовое зрение. Мир в глазах человека с ахромазией выглядит черно-белым с оттенками серого и абсолютно лишен других красок.

Иногда природа компенсирует невозможность видеть один цвет более тонким восприятием другого. Например, люди с протанией различают больше оттенков зеленого, чем это возможно для полнценного трихроматического зрения.

Женщины подвержены наследственному дальтонизму в 20 раз реже мужчин. Статистика такова, что дальтонизм у женщин с нарушенным восприятием цветов встречается примерно у 0,5%, тогда как мужчин – 5-8%.

Все дело в наборе хромосом: у женщин две Х-хромосомы, так что даже если одна из них несет в себе ген дальтонизма, то вторая компенсирует дефект. В таком случае патология не проявится, но передастся сыну или дочери. У мужчин же только одна Х-хромосома, и, соответственно, нет резерва, чтобы заменить ген с мутацией.

У мальчика, скорее всего, будет нарушено восприятие цвета, если в одной из Х-хромосом матери заложена эта патология. С меньшей вероятностью сын родится дальтоником, если генетическая предрасположенность есть только у отца. Чтобы патология проявилась у девочки, нужны мать и отец с наследственным дальтонизмом. Такое сочетание встречается достаточно редко.

Приобретенный недостаток цветового зрения может с равной вероятностью появиться у мужчины или женщины, так как не привязан к хромос.

Врожденный дальтонизм сложно диагностировать в детстве из-за отсутствия внешних клинических симптомов. Многие дальтоники узнают о своей патологии уже во взрослом возрасте совершенно случайно или в ходе профильного медосмотра. Как узнать, что ребенок не различает цвета?

Внимательно наблюдать за ним во время рисования, работы с цветной бумагой или пластилином. Повод проверить цветовое зрение малыша – наличие гена, отвечающего за дальтонизм, у одного из родителей.

Нарушенное цветовое зрение, особенно, если о нем не знают родители, усложняет жизнь ребенка. Неадекватное восприятие цветов может негативно повлиять на успеваемость, отношения в коллективе, в конечном счете, на внутренний мир и самооценку. Без должного объяснения со стороны взрослых незначительная в общем-то патология создает для малыша массу проблем.

О дальтонизме следует обязательно предупредить воспитателей и учителей. Это поможет избежать неловких ситуаций с наглядными материалами, не использовать цвета и сочетания, которые недоступны зрению малыша. Ребенок с нарушением цветовосприятия должен сидеть за партой, на которую не падает прямой солнечный свет из окна.

Читайте также:  Берут ли в военное училище с дальтонизмом

Самому же маленькому дальтонику надо как можно раньше объяснить, что он видит мир не так, как другие люди, но эта особенность не делает его хуже остальных.

Почему часто детский дальтонизм ускользает от внимания родителей и педагогов? Дело в том, что по-настоящему различать цвета ребенок способен к 3-4 годам. В то время как названия цветов ему объясняют с 1,5-2 лет. «Это кубик синий, а этот красный». «Трава зеленая, одуванчики желтые». Кроха запоминает, как называет тот или иной цвет, и оперирует заученным названием. Как он на самом деле видит то, что называет красным или зеленым, взрослые знать не могут.

Чтобы проверить цветовосприятие, нужно понаблюдать за ребенком, когда он рисует с натуры или пытается передать окружающую реальность через другие виды творчества. Самый простой способ – попросить малыша нарисовать пейзаж за окном, цветы в вазе или любимых мультяшных героев. По результатам можно оценить, насколько адекватно он воспринимает цвета окружающих объектов. Например, явным признаком дальтонизма будет замена красного зеленым или коричневым. Однако такой домашний тест нельзя считать надежным, ведь есть риск, что ребенок подбирал цвета исходя из собственных представлений о красоте или руководствуясь фантазией.

Если малыш систематически заменяет один цвет другим, стоит обратиться к офтальмологу. Только врач может диагностировать дальтонизм на основе специальных тестов.

Самый распространенный и эффективный тест на дальтонизм выполняют с полихроматическими таблицами Е.Б. Рабкина. Метод разработан в середине ХХ века и на сегодняшний день остается наиболее действенным. В основной тестовый набор входит 26 таблиц с изображенными цифрами различных цветов, иногда используют комплект из 48 таблиц, если нужна высокая точность диагноза.

Таблицы состоят из маленьких кружков разного размера. По фону из кружков одного цвета кружками другого цвета нарисованы цифры, геометрические фигуры и цепочки. Человек с полноценным цветовым зрением видит на таблицах контрастные изображения. Дальтоник различает цвета на некоторых таблицах, а рисунки, выполненные недоступным для восприятия цветом, кажутся ему монохромными.

Для точной диагностики нужны специальные условия:

  • дневной свет;
  • освещение не должно быть слишком ярким, слепящим;
  • свет должен исходить из-за спины пациента;
  • нельзя давить на человека во время теста – результаты под действием стресса могут сильно отличаться от цветовосприятия в состоянии покоя и умиротворенности.

Каждую таблицу демонстрируют на высоте глаз примерно в 1 метре от пациента. На одно изображение отводится 5-7 секунд, затем его убирают и тот, кто проходит тест, сообщает, что он увидел.

Для домашней проверки цветового зрения таблицы Рабкина можно воспользоваться онлайн таблицей. Но полагаться на результаты теста с экрана ПК или мобильного гаджета нельзя, так как на него влияют яркость и разрешение монитора. Если тест указал на нарушенное цветовосприятие, нужно обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза.

Помимо таблиц под редакцией Рабкина существуют тесты на распознавание цветов Ишихара, Штиллинга и Юстовой. Они работают по тому же принципу, что и описанный тест.

В некоторых случаях для диагностики дальтонизма применяется метод Гольмгрена, основанный на необходимости распределить мотки разноцветной пряжи по трем основным цветам спектра.

Определить нарушение цветового зрения можно спектральным методом при помощи специального оборудования. К этому методу прибегают в ситуациях, когда пигментный метод (основанный на визуальном восприятии пациента) не действует. Для спектральной диагностики используют спектроанамалоскоп Рабкина, аппараты Нагеля, Гиренберга и Эбнея.

Врожденный дальтонизм, связанный с генетической мутацией, неизлечим. В некоторых случаях цветовосприятие можно скорректировать профессиональными очками или линзами. Эффективность такого подхода к решению проблемы напрямую зависит от конкретного вида патологии.

Приобретенный дефект зрения иногда поддается лечению. Большое значение имеет причина возникновения патологии. Достоверное заключение по этому поводу может дать только квалифицированный офтальмолог. В зависимости от фактора, спровоцировавшего расстройство, назначают лечение. Так если дальтонизм появился как результат действия медикаментов, их прием следует прекратить, и есть вероятность, что способность различать цвета восстановится.

Когда на работу цветочувствительных рецепторов влияет катаракта, глаукома или другие заболевания глаз, можно надеяться, что после операции возможность различать цвета вернется. В случае возрастных изменений и помутнения хрусталика глаза потеря цветового зрения необратима.
Ученые исследуют возможности исправления мутации на генном уровне, но пока подобные методики не выходят за двери лабораторий.

Принцип действия очков от дальтонизма в том, что они приглушают яркий свет, так как колбочки более чувствительны при тусклом освещении. Такие корректирующие очки выглядят как обычные затемненные, но дополнительно оснащены щитками по бокам.

К новейшим разработкам относятся очки с высокотехнологичными многослойными линзами, созданные в США. Такая оптика способна практически полностью нивелировать легкие формы патологии, и вернуть человеку возможность различать цвета красного и зеленого спектра.

В области коррекции цветовосприятия выдающихся успехов достигла компания EnChroma. Первоначально ее профилем были исследования возможностей создания профессионального оборудования для хирургов. Визоры должны обострять цветовое зрение, помогая врачу во время операции. Оборудование, разработанное в EnChroma для дальтоников, рассчитано на то, чтобы пропускать и усиливать основные цвета, блокируя оттенки, которые ухудшаю цветовосприятие.

На сложности, с которыми сталкиваются дальтоники во время управления транспортным средством, и опасность такой ситуации для окружающих впервые обратили внимание в 1875 году. Тогда в Швеции произошла авария на железной дороге. В ходе судебного разбирательства выяснилось, что ответственный за происшествие машинист страдал дальтонизмом и не видел красный цвет. С того времени тест на дальтонизм стал обязательным условием для получения разрешения на управление транспортным средством. Ниже на фото показано как видит светофор человек страдающий различными нарушениями восприятия цвета.

Сегодня в странах Евросоюза люди с нарушенным цветовосприятием имеют возможность получить водительские права наравне со всеми, но не могут работать в сфере коммерческих перевозок и водителями общественного транспорта. Аналогичная ситуация в РФ: дальтоник может получить права категории А или В, но в них будет отмечено, что он не имеет права работать водителем. В некоторых государствах, например, в Румынии и Турции дальтоникам запрещено садиться за руль.

В обществе примерно 7-9% людей с теми или иными нарушениями цветового восприятия. Кроме ограничений на вождение транспортных средств они подвергаются ряду запретов, связанных с выбором профессии. Дальтоники не могут работать химиками, хирургами, летчиками, моряками, для них закрыты некоторые военные специальности.

В повседневной жизни человека окружает огромное количество цветных сигналов. И речь в данном случае не о светофоре, так как они единообразны, и дальтоники просто запоминают, что свет верхней лампочки значит, необходимость оставаться на месте, а нижней – двигаться вперед. Есть масса табличек, знаков и указателей, которые усложняют жизнь людей с нарушенным цветовосприятием.

В наши дни специфическим потребностям дальтоников уделяют все больше внимания. Некоторые сайты и мобильные приложения делают дополнительную версию для слабовидящих, недавно стали появляться версии адаптированные к цветовому восприятию дальтоников. Создатели цифрового контента следят за тем, чтобы использованные цветовые сочетания комфортно воспринимались пользователями с различными патологиями зрения.

источник

Дальтонизм (цветовая слепота) – особенность зрения, проявляющаяся в неспособности различать цвета или цветовые оттенки. Термин впервые появился в 1794 г. после выхода в свет труда англичанина Джона Дальтона, в котором ученый описывал особенности цветового восприятия, основываясь на своем личном опыте.

Дальтонизм может быть как наследственным, так и приобретенным.

Дальтонизм тип наследования. По наследству дальтонизм передается посредством X-хромосомы. Это влияет на тот факт, что дальтонизм значительно чаще встречается среди мужчин, нежели среди женщин.

Для проявления дальтонизма у мужчины, достаточно единственной материнской хромосомы с геном дальтонизма. А женщина будет дальтоником, только получив одновременно указанный ген от матери и бабушки по отцовской линии. Соответственно, частота проявления дальтонизма у мужчин 2-8%, а у женщин всего 0,4%.

Узнайте, что такое диплопия, ее причины, диагностика и эффективные методы лечения.

Чем грозит деструкция стекловидного тела, если вовремя не обратиться к специалистам, читайте здесь.

Приобретенная цветовая слепота может возникнуть вследствие повреждения сетчатки глаза или зрительного нерва и встречается с одинаковой частотой среди мужского и женского населения.

Среди причин, приводящих к ней, можно выделить повреждение сетчатки ультрафиолетовым светом, диабетическую макулодистрофию, травмы головы и последствия приема некоторых лекарственных средств.

Для приобретенного дальтонизма, как правило, характерны трудности в различении желтого и синего цвета.

Существует клиническая классификация дальтонизма по цветам, восприятие которых нарушено.

В сетчатке глаза человека расположены цветочувствительные рецепторы – колбочки и палочки, в которых содержатся несколько типов белковых пигментов. Палочки отвечают за черно-белое зрение, колбочки – за цветовое восприятие.

Физиологически дальтонизм проявляется в уменьшении или отсутствии одного или нескольких пигментов в колбочках. Исходя из этого, можно выделить несколько типов дальтонизма:

Ахромазия (ахроматопсия) – отсутствие цветного зрения. Человек различает только оттенки серого. Наблюдается крайне редко, вызвано полным отсутствием пигмента во всех колбочках.

Монохромазия – человек воспринимает только один цвет. Заболевание, как правило, сопровождается светобоязнью и нистагмом.

Дихромазия – возможность видеть два цвета. В свою очередь подразделятся на:

  • протанопию (протос, гр. – первый, в данном случае применительно к месту расположения в цветовом спектре)- цветовую слепоту в области красного цвета. Данный тип дихромазии встречается чаще всего.
  • дейтеранопию (дейтерос, гр. – второй), при которой отсутствует восприятие зеленого цвета.
  • тританопию (тритос, гр. – третий). Нарушение восприятия сине-фиолетовой части спектра, человек воспринимает только оттенки красного и зеленого, помимо это при тританопии отсутствует сумеречное зрение из-за неправильной работы палочек.

Трихромазия – восприятие всех трех основных цветов. Может быть нормальной, что означает отсутствие дальтонизма, и аномальной.

Аномальная трихромазия занимает место между нормальной трихромазией и дихромазией. Если дихромат не видит разницы между двумя цветами, аномальный дихромат испытывает трудности уже не с цветами, а с их оттенками – в зависимости от количества работающего пигмента в колбочках.

В аномальной дихромазии аналогично дихромазии различают протаномалию, дейтераномалию и тританомалию – ослабление восприятия соответственно красного, зеленого и синего цветов.

В некоторых случаях невозможность различить одни оттенки компенсируется усилением зрения в восприятии других. Так люди, испытывающие затруднение в отличии красных тонов от зеленых, могут видеть большое количество оттенков цвета хаки, недоступных большинству.

Пигментные методы.
Самый известный пигментный метод диагностики дальтонизма – с помощью полихроматических таблиц Е.Б.Рабкина – успешно применяется с середины прошлого века по настоящие дни.

Таблицы заполнены разноцветными кружкам одинаковой яркости. Из кругов одного оттенка на картинках составлены различные цифры и геометрические фигуры. По количеству и цвету определенных пациентом фигур можно определить степень и вид дальтонизма.

Используются также более простые таблицы Штиллинга, Ишихара, Юстовой (первые, полученные расчетным путем, а не экспериментальным подбором цветов), Метод Гольмгрена (в нем предлагается разобрать мотки разноцветных шерстяных нитей по трем основным цветам), метод мерцательных фонарей.

Все про лечение дакриоцистита, а также его причины, симптомы и диагностику.

Когда применяется склеропластика и насколько она эффективна, вы можете узнать из этой публикации.

Чем опасен блефарит и какие существуют методы его лечения, читайте по этому адресу: https://viewangle.net/bol/blefarit/blefarit-simptomy-vidy-lechenie.html

Спектральные методы.
Подобные исследования предполагают использование специальных приборов, поэтому используются значительно реже. Это аппараты Гиренберга и Эбнея, спектроанамалоскоп Рабкина, аномалоскоп Нагеля и другие.

В настоящее время не существует способов лечения наследственного дальтонизма.

Иногда предпринимают попытку коррекции цветоощущения путем подбора специальных линз, но это спорный метод, и он не всегда приводит к ощутимым результатам.

Приобретенный дальтонизм, в некоторых случаях лечится путем устранения причины его повлекшей – прекращением приема вызвавших его лекарств, либо операбельно – при катаракте и некоторых заболеваниях сетчатки.

В генной инженерии проводятся исследования по внедрению недостающих генов в клетки сетчатки глаза. Методика находится на стадии лабораторных испытаний.

источник

Биолог Алексей Ердяков о том, почему возникает дальтонизм, бывает ли у людей черно-белое зрение и как видят мир животные.

У человека есть разные типы клеток сетчатки, которые отвечают за восприятие световых лучей различных длин волн. Палочки обеспечивают черно-белое зрение, колбочки — цветное. Передача цвета во всей известной системе RGB (red, green, blue — красный, зеленый, синий) заключается в том, что есть пиксели с основными цветами. Аналогично в сетчатке есть колбочки, которые воспринимают красный, зеленый или синий в зависимости от имеющегося у них светочувствительного пигмента. Затем происходит интеграция цветового сигнала, обработанного на уровне сетчатки, в вышележащих структурах головного мозга. Путем смешения трех основных цветов получаются отдельные оттенки.

Можно выделить две основные причины дальтонизма. В одном случае он является наследственным, генетически обусловленным заболеванием. В другом случае цветовая слепота может быть приобретенным нарушением функционирования колбочек, воспринимающих различные цвета. Говоря о дальтонизме, мы обычно подразумеваем его наследственную форму, но если развиваются заболевания сетчатки или вследствие травмы глазного яблока повреждается значительное количество колбочек, цветовое зрение тоже может пострадать.

При наследственной форме дальтонизма из-за генетического нарушения отсутствуют пигменты, воспринимающие тот или иной цвет. Если нет пигмента в том типе колбочек, который отвечает за зеленый цвет, человек не может воспринимать зеленый. Пигмент может не отсутствовать совсем: его выработка может быть значительно ниже нормы. В этом случае восприятие данного цвета ухудшится. Дефекты в структуре световоспринимающей части пигмента тоже могут вызывать нарушения цветного зрения.

Можно выделить три типа дальтонизма: если красного цвета нет, это протанопическая (красный условно считается первым цветом, «протос» по-гречески «первый») дихромазия: человек составляет картинку окружающего мира только из двух основных цветов — синего и зеленого. Если отсутствует зеленый цвет, это дейтеранопическая дихромазия, если синий — тританопическая. Но на самом деле форм дальтонизма больше, чем три типа, потому что возможны комбинации дефектов цветового восприятия.

Читайте также:  Альбинизм определяется рецессивным аутосомным геном а дальтонизм


Иллюстрация распределения колбочек у человека с нормальным зрением (слева) и с протанопической дихромазией (справа). // Wikipedia Commons

Очень редко встречаются ситуации, когда человек вообще не различает цветов и видит черно-белым зрением. В этом случае колбочки могут присутствовать, но не выполнять свои функции. Гипотетически можно предположить ситуацию, когда образование колбочек нарушено, а популяция этого типа клеток в сетчатке снижена. Но когда речь идет о классическом дальтонизме, подразумевают именно отсутствие того или иного пигмента или снижение его количества в фоторецепторах.

Как наследуется дальтонизм

Есть заболевания, которые обладают аутосомным типом наследования, то есть наблюдаются дефекты в генах, находящихся вне половых хромосом. Есть заболевания, при которых дефектные гены находятся в половых хромосомах. Дальтонизм — заболевание, связанное с половой Х-хромосомой. Чаще всего наблюдается ситуация, когда «ген дальтонизма» от матери-носителя будет передаваться через Х-хромосому к сыну. Поскольку у женщин две Х-хромосомы, а у мужчин одна, у мужчин вероятность иметь дальтонизм значительно выше, чем у женщин. Это не означает, что у женщин не может быть дальтонизма. Но дело в том, что, если женщина страдает дальтонизмом, у нее в обеих Х-хромосомах должен быть дефектный ген, а вероятность этого крайне мала. Со стопроцентной вероятностью девочка будет дальтоником только в том случае, если оба родителя страдают дальтонизмом.

Тем или иным нарушением цветового восприятия страдает до 10% людей. По статистике, в зависимости от страны минимум 2–5% популяции будет страдать дальтонизмом, из них женщины будут составлять меньше 1%.

Травма глаза — классическая и самая простая причина приобретенного дальтонизма. Заболевание также могут вызвать болезни сетчатки, связанные с нарушением ее структуры, и любые болезни глаза с интенсивным воспалительным процессом. Не обязательно, чтобы именно сетчатка была повреждена: на цветное зрение также могут повлиять повреждения зрительного нерва. Отростки ганглионарных клеток сетчатки переходят в зрительный нерв, и, если зрительный нерв поражен, есть вероятность ухудшения цветового восприятия.

При наследственном дальтонизме мы понимаем, какого конкретно пигмента мало или какие пигменты отсутствуют. Например, человек не может видеть красный цвет, а остальные в состоянии комбинировать из зеленого и синего. Если это приобретенный дальтонизм, то невоспринимаемый цвет сложно дифференцировать, и могут быть различные градации нарушений цветового восприятия.

С возрастом зрение имеет тенденцию к ухудшению. Это касается и цветовосприятия. Прогрессирование катаракты и помутнение хрусталика затрудняют попадание лучей света на сетчатку, в то время как сама сетчатка по-прежнему может функционировать нормально.

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на цветовосприятие. Такая нежелательная лекарственная реакция характерна, например, для ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил («Виагра»), тадалафил и так далее). В клинических исследованиях продемонстрировано преходящее дозозависимое нарушение распознавания цвета (голубой/зеленый) при приеме внутрь однократных доз ингибиторов фосфодиэстеразы. Предполагаемый механизм нарушения — угнетение одной из изоформ фосфодиэстеразы сетчатки глаза, необходимой для функционирования фоторецепторов. Однако такие нарушения цветовосприятия развиваются у небольшого числа пациентов.

Можно ли вылечить дальтонизм

Приобретенный дальтонизм можно скорректировать, но это зависит от конкретного клинического случая. Если это связано исключительно с помутнением хрусталика, то после его замены человек опять начнет видеть нормально. Если это связано с повреждением сетчатки, нормальное зрение восстановить гораздо сложнее. Сетчатка у человека не способна к полноценному восстановлению структуры и функций.

При наследственной форме дальтонизма восстановить цветовосприятие невозможно, потому что это врожденный дефект. Существуют способы коррекции — например, специальные очки, которые акцентируют цвета и позволяют улучшить качество жизни людей с дальтонизмом.

В 2009 году в журнале Nature вышла статья, авторы которой применяли молекулярно-генетический метод и внедряли с вирусом в качестве вектора гены в клетки сетчатки, что позволяло вызывать появление необходимых пигментов у обезьян-дальтоников. Обезьяны-дальтоники, по данным этой статьи, начинали различать цвета. Это прогрессивная и современная форма коррекции зрения при дальтонизме, но после публикации прошло уже десять лет, и мы пока не видим, чтобы подобные процедуры входили в клиническую практику. Необходимо убедиться в безопасности и устойчивой эффективности такого метода для человека. Можно оптимистично ожидать, что такая процедура коррекции дальтонизма с помощью молекулярно-генетических методов станет доступна в ближайшие 15–20 лет.

Когда пациент приходит к офтальмологу проверить зрение, ему показывают карточки с пятнышками разных цветов, на которых изображены, как правило, цифры. Это полихроматические таблицы Рабкина. Благодаря тому, на какой карточке человек может или не может различить цифры, можно дифференцировать, с отсутствием какого пигмента связан его дальтонизм. Это самый простой метод выявления дальтонизма.


Люди с нормальным зрением видят на этой картинке число 74, многие люди с нарушением цветовосприятия видят 21, а те, у кого полная цветовая слепота, могут вообще не различить цифр. // Wikipedia Commons

Более объективная методика — электроретинография. Это оценка электрической активности сетчатки. При этом используются так называемые цветовые карандаши: в глаз светят красным, синим, зеленым, и в ответ на цветовые вспышки в сетчатке наблюдается определенная электрическая активность. Если электрическая активность не наблюдается или снижена в ответ на конкретный цветовой стимул, мы делаем вывод, что с колбочками, которые воспринимают конкретный тип цвета, что-то не так. Этот метод особенно важен для диагностики дальтонизма у маленьких детей, которые еще не могут говорить.

Дальтонизм у других биологических видов

Цветное зрение у животных устроено не так, как у человека. По сравнению с человеком многие животные — дальтоники и различают максимум два цвета. Колбочки собак, например, способны воспринимать желтый и синий цвета, а кошки страдают красно-зеленой слепотой. Птицы тетрахроматы, и, помимо красного, зеленого и синего, они способны различать еще и ультрафиолетовый цвет. У членистоногих глаза устроены совсем иначе. Несмотря на это, пчелы, например, являются трихроматами, как и люди, но видят не в системе RGB, а различают желтый, синий и ультрафиолетовый цвета.


Паук-скакунчик Marpissa muscosa // Wikipedia Commons

У пауков-скакунов восемь пар глаз, самая большая из которых позволяет видеть в очень высоком разрешении. Остальные, более мелкие пары глаз используются для осуществления периферического зрения и обнаружения движения. Зрительные пигменты пауков-скакунов позволяют воспринимать широкий спектр цветов вплоть до ультрафиолета, поэтому в некоторых случаях они могут различить даже большее число деталей, чем мы.

Автор — Алексей Ердяков, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник МГУ имени М. В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины

источник

Дальтонизм – это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия, которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте, посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона, катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз, которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

Читайте также:  Бывает ли дальтонизм у девочек

источник

При дальтонизме у человека нарушается цветовосприятие. Это не значит, что он видит мир в черно-белых тонах. Есть различные формы этого заболевания. Бывает оно врожденным и приобретенным. Узнаем, из-за чего возникает эта патология у детей, как она проявляется и можно ли ее вылечить.

Подробно описал нарушения цветового зрения английский химик и физик Джон Дальтон в 1794 году. Он обнаружил эту проблему у себя, когда ему было уже 26 лет. Более того, от этого же недуга страдали его сестра и двое братьев. Это позволило ученому заключить, что болезнь носит наследственный характер. К тому же признаки ее возникают не сразу после рождения и даже не в детстве. Проявлялось заболевание в неспособности отличить красный цвет от желтого. Впоследствии данную патологию назвали в честь Дальтона «дальтонизмом».

Теперь об этом дефекте зрения известно намного больше, хотя основные данные, полученные английским исследователем и касающиеся генетической предрасположенности к дальтонизму, подтвердились. Страдает от этой патологии в той или иной степени примерно 1/10 часть населения планеты. При этом полная цветовая слепота, при которой больной практически не различает никакие цвета, кроме оттенков серого, выявляется крайне редко. Как правило, дальтоник не способен видеть один или два оттенка.

Существует общепризнанная теория, согласно которой есть всего три главных цвета — синий, красный и желтый. Смешивая их, можно получить все остальные оттенки, которых тысячи. Как человеку удается различать все эти цвета? В сетчатой оболочке глаза находятся светочувствительные рецепторы — палочки и колбочки. Они представляют собой что-то вроде датчиков с нервными клетками. За цветовое зрение отвечают именно колбочки. Всего выделяется 3 типа этих рецепторов:

  • S, которые чувствительны в фиолетово-синей части спектра. Он является коротковолновым (Short — это с английского «короткий»);
  • М, чувствительные к зелено-желтой, или средневолновой части спектра (Medium — средний);
  • L — колбочки, которые отвечают за распознавание цветов длинноволнового спектра, то есть в желто-красном диапазоне (Long — длинный).

Наличие всех этих трех разновидностей фоторецепторов обеспечивает человеку цветовое зрение. Колбочки реагируют на тот или иной цвет, определяют его и отправляют сигнал в кору головного мозга. За счет этого мы можем видеть мир во всех его красках. Если в сетчатке отсутствует какой-либо рецептор, цветовосприятие нарушается. В таких случаях развивается дальтонизм. Как показывает медицинская практика, дальтонику зачастую не доступен спектр в желто-красном диапазоне. О видах данного заболевания расскажем позже. Сначала рассмотрим его причины.

Прежде всего отметим, что данная патология бывает врожденной и приобретенной. Это две основные формы дальтонизма. В первом случае он является самостоятельным недугом, а во втором — симптомом какой-либо другой болезни. Причины врожденного типа кроются в наследственном факторе. Опишем подробнее способы наследования цветовой слепоты.

Дальтонизм всегда связан с Х-хромосомой и передается он к сыну от матери, которая обычно сама не болеет. Она — лишь носитель дефектного гена. У женщин два набора хромосом — ХХ. Одна доминантная, которая компенсирует дефектную. У мужчин набор хромосом — XY. Если одна из них — носитель дальтонизма, то вторая не сможет компенсировать его. При наличии дефектного гена мальчики всегда становятся дальтониками, хоть и проявляется это не обязательно в детском возрасте, как это было у Дальтона, который обнаружил у себя патологию, уже будучи взрослым. Из-за этого принципа передачи гена и его компенсации выявляется цветовая слепота у представителей сильного пола в 20 раз чаще. Диагноз «дальтонизм» есть примерно у 8% мужчин. При этом наблюдаются следующие закономерности:

  • 3-6% людей не видят зеленый и красный оттенки;
  • 0,5-0,8% дальтоников не различают желтый и синий цвета;
  • 0,01% могут видеть только белый и черный оттенки.

Что касается женщин, то у них дальтонизм бывает очень редко. Только 0,4% таких диагнозов ставится девочкам. Они болеют только в тех случаях, когда носители дефектного гена — оба родителя.

Болезнь может проявиться не в первом поколении. Иногда дальтонизм выявляется только у внуков при наличии этой патологии у бабушки или дедушки. Еще одна особенность врожденной цветовой слепоты — она двусторонняя. Это значит, что нарушение цветовосприятия диагностируется на обоих глазах.

Дальтонизм у детей как приобретенное заболевание встречается не столь часто. Обычно оно бывает у взрослых. Напомним, цветовая слепота является болезнью, если она наследственная. В остальных случаях следует нарушение цветовосприятия рассматривать как отдельный симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. Как правило, речь идет о тяжелом недуге. В той или иной степени проблемы с цветовым зрением возникают при:

  • заболеваниях нервной системы;
  • дистрофических изменениях в сетчатой оболочке;
  • ожогах сетчатки, в том числе ультрафиолетовыми лучами;
  • травмах глаза;
  • катаракте;
  • болезни Паркинсона;
  • злокачественных новообразованиях;
  • как реакция на лекарственный препарат и пр.

Причин достаточно много. Однако у детей редко бывает катаракта, инсульт и некоторые другие перечисленные болезни. В большинстве случаев у ребенка нарушается цветовое зрение после механических травм глазных яблок, ожогов, при отслоении или дегенерации сетчатки, в результате сильного отравления.

Видов этого заболевания несколько. Классифицируется оно по количеству колбочек, способных распознавать цвета, и по причинам. Основная классификация охватывает разновидности врожденной формы патологии. Приобретенный дальтонизм также разделяется на несколько типов. Некоторые виды пересекаются.

Дальтонизм по количеству пигментов/фоторецепторов разделяется на 3 типа:

  • Протанопия — нарушение цветового зрения, которое характеризуется неспособностью видеть часть спектра с красным цветом. Его больной воспринимает в качестве коричневого, черного, темно-серого или темно-зеленого. Зеленый же кажется светло-коричневым, светло-карим или желтым.
  • Дейтеранопия — патология, при которой человек не видит зеленые оттенки. Они воспринимаются как розовые или светло-оранжевые, а красный для такого дальтоника — это коричневый.
  • Тританопия — разновидность дальтонизма, проявляющаяся в неправильном восприятии сине-фиолетового диапазона. Тританопы, как правило, еще и плохо видят в сумерках.

Патологии эти достаточно сложные. Определить тот или иной вид может врач. Все перечисленные нюансы понятны обычно только специалистам. Оттенков очень много. Некоторые люди даже не знают, что не видят какие-то цвета и являются дальтониками.

По количеству воспринимаемых цветов эта болезнь разделяется на 3 вида:

  • дихромазия: человек различает два основных цвета, но не видит третий;
  • монохромазия: больной воспринимает только одну часть спектра;
  • ахромазия — полная цветовая слепота, при которой дальтоник может видеть только черно-белые оттенки.

Следует отметить, что эта форма заболевания не всегда бывает двусторонней. Крайне редко она развивается на двух глаза при травмах. Даже если нарушения цветовосприятия выявляются на обоих органах зрения, они будут протекать на каждом из них по-разному.

Выделяется 3 типа приобретенного дальтонизма:

  • Ксантопсия — дефект зрения, при котором человек видит все в желтых тонах. В большинстве случаев возникает патология в результате отравления химическими препаратами. Иногда она развивается на фоне брюшного тифа, гельминтоза, атеросклероза сосудов головного мозга.
  • Эритропсия — вид нарушения цветоощущения, когда мир воспринимается в красных оттенках. Наблюдается этот симптом при отслоении или дистрофии сетчатки, при которых на поверхности макулы слишком много красных телец.
  • Тританопия — невосприятие синего цвета. Часто этот дефект бывает при «куриной слепоте», или гемералопии, то есть плохом зрении в условиях недостаточного освещения.

Основные симптомы мы описали ранее. Они напрямую связаны с неспособностью видеть определенные цвета и оттенки. Однако сведения, которые может получить врач от больного, являются слишком субъективными. Тем более возникают сложности при диагностике наследственного дальтонизма у детей. Дело в том, что совсем маленькие пациенты могут не знать названия цветов. В связи с этим заболевание и выявляется уже школьников.

Врожденная форма патологии обычно не сопровождается другими симптомами. При некоторых разновидностях дальтонизма человека беспокоит светобоязнь. Однако остальные зрительные функции остаются в норме. Если же нарушение цветовосприятия — это симптом другой болезни, то выявить ее можно по набору характерных для нее признаков. Так, при отслоении сетчатки наблюдаются:

  • мелькание перед глазами «мушек», черных точек;
  • плавающие пятна в поле зрения;
  • блики, вспышки, молнии в глазах;
  • снижение остроты зрения.

Родители могут обратить внимание, что ребенок быстро устает при чтении, часто трет глазки руками. Конечно, это может говорить и об обычной усталости. Однако игнорировать симптомы не рекомендуется. Отслойка сетчатки нередко возникает при близорукости. Данное заболевание развивается вследствие аномального роста глазных яблок. Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении, в результате чего она истончается. Любая травма, стресс или тяжелая физическая нагрузка способны привести к ее разрыву и отслоению. Произойти это может в любом возрасте — дошкольном, школьном, подростковом, юношеском.

Для дистрофии сетчатки характерны следующие симптомы:

  • снижение четкости зрения;
  • «мушки» в глазах;
  • нарушение цветовосприятия;
  • неспособность отличить один предмет от другого, движущийся от покоящегося;
  • затуманенность зрения.

Дистрофия сетчатки у детей бывает редко. Зачастую одна из форм этого заболевания поражает органы зрения пожилых людей — возрастная макулодистрофия. У ребенка дегенеративные процессы во внутренней оболочке могут возникнуть из-за ее отслоения, что бывает при высокой степени миопии.

Еще одна патология, при которой наблюдаются признаки дальтонизма, является ожог глаза, в частности, сетчатой оболочки. Его можно получить во время путешествия по горам. При такой травме глазного яблока человека беспокоят:

  • сильное жжение;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • диплопия.

Может возникнуть и проблема с восприятием цветов. Эти признаки очень выраженные. Спутать их с симптомами других глазных заболеваний достаточно сложно.

Как дальтонизм выявить? Диагностика наследственной формы проводится с применением специальных таблиц, разработанных офтальмологом Рабкиным. Они представляют собой 27 карточек с изображенными на них цифрами, числами, геометрическими фигурами и прочими символами. Такие таблицы знакомы каждому, кто проходил офтальмологический осмотр. Фигуры на картинках образуются из множества маленьких разноцветных кружочков, часть из которых формирует тот или иной символ.

Пациент садится напротив офтальмолога, который показывает ему эти карточки. Время на размышление — примерно 5 секунд. При отсутствии дальтонизма этого достаточно, чтобы разглядеть символ. Врач может по нескольким картинкам выявить нарушения цветового зрения. Форму заболевания, его причины можно определить только с помощью дополнительных карточек. Их еще несколько десятков.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, должны быть соблюдены следующие условия:

  • тест проводится при естественном освещении;
  • на карточки не падают прямые солнечные лучи;
  • свет не слепит пациента;
  • у проверяемого хорошее самочувствие;
  • пациент знает цвета, числа и геометрические фигуры;
  • картинки располагаются на расстоянии одного метра от глаз тестируемого.

Если 90% ответов являются правильными, никаких проблем с цветовосприятием нет. 10% ошибок можно списать на субъективные факторы. Если же пациент дал всего 25% верных ответов и меньше, ему ставится диагноз «дальтонизм».

Предварительные данные о состоянии цветового зрения можно получить дома. Для этого применяется тест Ишихара, разработанный японским ученым, в честь которого и назван данный метод диагностики. Провести ее можно на компьютере. Тест состоит из 38 заданий, которые представляют собой картинки с числами и цифрами. Нужно просто загрузить в интернете изображения и прочитать их.

Если у ребенка не получилось назвать число, отметьте его на листке или запомните. Под каждой карточкой есть правильный ответ. Чтобы увидеть его, нужно нажать на соответствующую кнопку. Если зрение хорошее, никаких трудностей возникнуть не должно. При дальтонизме дети начинают ошибаться почти сразу. Если Вы уверены, что Ваш ребенок знает числа и цифры, но при этом читает их неправильно, отведите его к офтальмологу.

Во время прохождения теста Ишихара также требуется соблюдение ряда условий:

  • монитор располагается на расстоянии 80 см от лица;
  • картинка находится на уровне глаз;
  • чтение изображения продолжается не более 5 секунд;
  • испытуемый хорошо себя чувствует, он не уставший, у него нет температуры и т.д.

Дальтонизм у ребенка выявить таким образом можно, но точный диагноз должен поставить врач. Видов нарушений цветового зрения много. Вряд ли Вы сможете самостоятельно определить конкретную его разновидность. В этом и нет смысла, так как наследственную форму этой патологии вылечить нельзя. Обычно дальтонизм обнаруживается случайно в ходе ежегодного обследования в школе.

Данная форма нарушения цветового зрения — это симптом другой патологии, следовательно, выявляются все возможные его признаки. Собственно, происходит диагностика не дальтонизма, а основного заболевания. При подозрении на отслоение или дистрофию сетчатки назначаются такие офтальмологические методы обследования, как:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия.

При травмах глаза могут быть также проведены все эти процедуры, которые помогают определить характер повреждений. При отравлениях, заболеваниях нервной системы, патологиях внутренних органов нужно проходить обследование у других специалистов.

Нарушения цветовосприятия, если они врожденные, вылечить невозможно. При такой форме дальтонизма ребенок будет вынужден приспосабливаться к обстоятельствам. Как уже было отмечено, полная цветовая слепота диагностируется редко. Зачастую выявляются такие разновидности дальтонизма, которые не доставляют сильных неудобств. Конечно, человек может быть ограничен в занятии определенных профессий. Но нормально ориентироваться в пространстве ему этот дефект не помешает. Сегодня проводятся исследования, направленные на поиск методов лечения наследственного дальтонизма, но пока они не найдены. Выпускаются специальные линзы для дальтоников, но эффективность их очень низкая.

Если же нарушения цветового зрения — это симптом, то лечение должно быть направлено на основную патологию. При заболеваниях сетчатой оболочки, ее отслоении, назначается лазерная коагуляция, в ходе которой отслоившаяся внутренняя оболочка припаивается на прежнее место лучом лазера. Лазерная терапия применяется и при дегенеративных процессах в сетчатке. Ожоги лечатся с помощью глазных капель. Рецепт на конкретный препарат выпишет врач после обследования.

Приобретенный дальтонизм должен исчезнуть после устранения недуга, вызвавшего этот симптом.

источник