Меню Рубрики

Дальнозоркость у ребенка физкультура

Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью.

Многие считают, что миопия не мешает заняться спортом, но они глубоко ошибаются. Как и с другими сложными заболеваниями, при миопии следует обратить особое внимание на подход к выбору вида спорта и дозволенных нагрузок.

Для близоруких обязательно нужно правильно определить противопоказания. Врачи должны контролировать состояние органа зрения. Занятия спортом могут хорошо воздействовать на состояние глаз при миопии и содействовать ее стабилизации, но могут и плохо воздействовать на глаза и ослеплять. Это зависит от степени миопии, а также от структуры выбранного вида спорта и спортивных нагрузок.

Близорукость (миопия, от греческого «мио» – щуриться и «опсис» – взгляд) – изменение круглой формы глаза на овальную, из-за чего внутри него нарушается преломление света, и световые лучи, проходя через глазное яблоко, фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Поэтому предметы, которые находятся вдали, близорукие люди видят расплывчатыми. При этом клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются и растягиваются. Это основная причина, по которой врачи накладывают запрет на занятия, связанные с прыжками, ударами, натуживанием и возможностью получить черепно-мозговую травму – из-за высокого риска разрыва или отслоения сетчатки.

При дальнозоркости, например, глаз оказывается не вытянутым, а сплюснутым, и сетчатка не растягивается так критично, как при близорукости. Поэтому дальнозорким людям в спорте практически всегда дается «зеленый свет», по крайней мере, офтальмологами.

Однако сам по себе диагноз «миопия» не является окончательным приговором, который ставит крест на занятиях спортом. Во-первых, она бывает врожденная и приобретенная. Вторая, естественно, опасней.

Во-вторых, имеет значение степень близорукости. Официально различают:

  • слабую миопию – до 3 диоптрий
  • среднюю миопию – от 3 до 6 диоптрий
  • сильную миопию – выше 6 диоптрий

До 3 диоптрий, как правило, никаких ограничений по физическим нагрузкам нет. От 5 диоптрий – врачи с осторожностью дают допуски на занятия спортом, даже при отсутствии дегенеративных изменений на глазном дне. В этом случае начинающим спортсменам придется забыть о тяжелой атлетике, боксе, всех видах спортивной борьбы, акробатике и спортивной гимнастике. Свыше 6 диоптрий – максимум ограничений, независимо от спортивных разрядов и достижений.

В-третьих, эта градация весьма условна, так как можно при зрении -1 иметь прогрессирующую миопию (когда за год она увеличивается на одну и более диоптрий). Тогда врач еще хорошо задумается, какое заключение вам давать. А можно всю жизнь ходить с -3, заниматься боксом, борьбой и тяганием железа, при этом глаза будут отлично себя чувствовать. Ну, может не совсем отлично, но не меньше, чем на -3.

И, в-четвертых, резюмируя предыдущие два пункта, ограничения на занятия спортом накладываются не в соответствии со степенью близорукости, а исходя из изменений внутри глаза. Скажем, гораздо хуже и опасней, когда при слабой миопии на глазном дне просматриваются кровоизлияния и сетчатка ослаблена, чем стабильное состояние при средних показателях близорукости.

При не прогрессирующей близорукости обязательно нужно заниматься с каким-либо видом спорта. Если невозможно заняться спортом с очками и с контактными линзами, то во время занятий очки можно снимать. Если нельзя пользоваться с очками, а острота зрения необходима, то в таких случаях нужно воспользоваться контактными линзами, надеваемыми прямо на глазное яблоко.

Когда развивающейся близорукость, нельзя заниматься видами спорта с большим физическим напряжением (бокс, борьба, тяжелая атлетика и т.д.).

Если у человека близорукость больше 4 дптр, то врачи не должны его пропускать к занятиям спортом. Близорукость может и прогрессировать во время занятий, в таком случае, спортсмен должен прекратить заниматься спортом или снизить нагрузки.

Занятия спортом могут положительно влиять на стабилизацию зрения. Большие плюсы им дают спортив­ные игры, плавание, катание на лыжах, горный спорт.

При ограничении физической активности у близоруких людей наблюдается ухудшение кровоснабжения различных органов, в том числе глаз, и ухудшение способности к аккомодации. При этом, как отмечают исследователи, не все физические упражнения будут полезны людям с близорукостью. Наиболее полезными названы циклические упражнения средней интенсивности (бег, плавание), при которых частота сердечных сокращений остается на уровне 100-140 ударов в минуту. Вызывая приток крови к глазам, эти упражнения улучшают работу цилиарной мышцы глаза и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости. Циклические упражнения высокой интенсивности, а также акробатика, прыжки, упражнения на гимнастических снарядах, вызывающие учащение пульса до 180 ударов в минуту, приводят к значительной длительно сохраняющейся ишемии глаз, поэтому противопоказаны близоруким людям.

Уменьшение общей физической активности и гиподинамия в сочетании со значительными зрительными нагрузками, часто встречающаяся у школьников и студентов, способствует развитию и прогрессированию близорукости. Для профилактики возникновения и лечения миопии у детей и молодежи показано сочетание физических упражнений, направленных на общее развитие, со специальными упражнениями, улучшающими кровоснабжение глаз и вызывающими укрепление цилиарной мышцы.

Чтобы правильно оценить возможность занятия теми или иными видами физкультуры и спорта, необходимо ориентироваться на имеющиеся критерии для разделения студентов и школьников на группы в соответствии со степенью миопии и наличием или отсутствием у них осложнений и изменений на глазном дне. Согласно этой методике, выделяют основную, подготовительную и специальную группы для занятий физической культурой. Учащиеся с дальнозоркостью или миопией выше 6 диоптрий, хроническими или дегенеративными заболеваниями глаз и изменениями глазного дна должны заниматься по индивидуальной программе под присмотром врача в специальной группе. В подготовительную группу должны быть направлены все учащиеся с дальнозоркостью или близорукостью от 3 до 6 диоптрий. Если же аномалии рефракции не превышают 3 диоптрий, учащиеся могут посещать занятия физкультурой в основной группе.

Студентам и школьникам со слабой степенью миопии или гиперметропии полезны спортивные игры, в ходе которых происходит постоянное переключение зрения попеременно на близкое и далекое расстояние. Такие виды спорта как волейбол, баскетбол или настольный теннис благоприятно сказываются на аккомодационной способности глаз и тренируют глазные мышцы, предотвращают прогрессирование патологических изменений органа зрения.

Учащимся со средней степенью близорукости или дальнозоркости следует ограничивать интенсивность занятия физкультурой, а также такие виды физической активности, как прыжки (в длину, в высоту, с вышки и пр.). Их занятия физкультурой необходимо дополнить специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц глаза, гимнастикой для глаз, лечебной физкультурой.

При высокой степени близорукости, осложнениях и изменениях глазного дна показано существенное ограничение видов физической активности. Миопия и спорт не совместимы в случаях занятия такими спортивными дисциплинами, как бокс и борьба, прыжки, большой теннис и футбол, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, велоспорт или конный спорт. Полезными будут дозированные циклические упражнения под наблюдением врача (бег, плавание, спортивная ходьба, стрельба, гребля, фехтование).

Больным с миопией слабой и средней степени для улучшения зрения нужно ежедневно выполнять ниже перечисленные упражнения, обращенные на укрепление мышц. Нужно во все комплексы содержать упражнение «метка на стекле» для тренировки цилиарной мышцы.

Примерные упражнения для улучшения зрения:

А) Упражнение делается стоя, кисти ставятся на затылок. Сначала поднять руки вверх, прогнуться, потом вернуться в нынешнее положение. Сделать 7 раз.

Б) Круговые движения головой по 4 раза влево и 4 вправо.

В) Самомассаж мышц задней поверхности шеи и затылка в течение 60секунд.

Г) Круговые движения глазами. Выполнять медленно сначала влево, потом вправо около 1 минуты.

Д) Закрыв глаза, несильно надавливать пальцами на глазные яблоки около 35-45 секунд.

Е) Упражнение «метка на стекле». Необходимо выполнять около 1-2 минуты, тренируя мышцы глаза сначала левого, затем правого, а потом вместе.

Ж) Закрыв глаза, выполнять поглаживание век от наружных углов к носу, а потом обратно около 40-45 секунд.

З) Выполнять быстрые моргания около 25-30 секунд.

И) Посидеть, закрыв глаза около 60 секунд, выполнять брюшное дыхание.

источник

Как влияет спорт на организм? Физкультура способствует общему укреплению здоровья и органов зрения в частности.

Быть в хорошей физической форме сегодня очень модно. Это не только хороший способ для того, чтобы укрепить свое здоровье или самореализоваться, а тенденция, охватившая людей всех возрастов. Проблемы со здоровьем могут ограничивать человека в возможности заниматься некоторыми видами спорта. Является ли такой проблемой плохое зрение?

Можно ли заниматься спортом с плохим зрением?

Жизнь современного человека представляется многими неполноценной без занятий спортом. Что же в таком случае делать людям с дальнозоркостью, близорукостью и другими зрительными патологиями? Можно ли заниматься спортом с плохим зрением? Ведь еще совсем недавно ребенок, который носит очки, освобождался от уроков физической культуры. К счастью, диагноз офтальмолога — теперь не приговор для людей с проблемным зрением. Они также могут посвятить жизнь спорту или просто проводить свой отдых активно и с пользой для здоровья.

Как влияет спорт на организм? Физкультура способствует общему укреплению здоровья и органов зрения в частности. Физическая активность улучшает кровообращение, благодаря чему осуществляется постоянное питание органов кислородом и другими важными для человека веществами. Таким образом, физическая активность увеличивает работоспособность всех систем организма. Это не означает, что она может исцелить от близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Однако это хорошая профилактика и возможность укрепить и улучшить зрительные функции. Главное, чтобы физические нагрузки были умеренными. Если же заболевание глаз уже диагностировано, то выбор в пользу того или иного вида спорта стоит делать осмотрительней.

Какие виды спорта при нарушениях зрения опасны?

При тяжелых нарушениях зрительных функций и осложнениях физические нагрузки должны быть небольшими. Придется отказаться и от травмоопасных видов спорта: бокса и различных единоборств, тяжелой атлетики, футбола и пр. Все эти занятия способствуют увеличению давления, в том числе внутриглазного. Полностью отказываться от физкультуры даже на последних стадиях миопии не обязательно. Нужно просто выбрать вид активности, не связанный с поднятием тяжестей или резкими движениями, которые могут вызвать повышение давление или стать причиной механической травмы головы или глаз. Можно заниматься аэробикой, йогой, плаванием. Они безопасны и подойдут почти каждому.

Что касается профессиональных спортсменов, то они систематически проходят обследования. Офтальмолог вовремя обнаружит глазной недуг и назначит лечение, после которого можно будет снова приступить к тренировкам. Спортсменам-любителям также следует регулярно посещать кабинет окулиста, чтобы предотвратить ухудшение зрения. Если Вы еще не определились, каким спортом заняться, то полное обследование поможет Вам в этом. Врач посоветует тип физической активности, наиболее приемлемый при том или ином глазном заболевании.

Каким спортом лучше заниматься людям с близорукостью?

Медицинские исследования показывают, что не все виды спорта подходят пациентам с миопией. Самые полезные для них — бег, плавание и подобные физические нагрузки не очень высокой интенсивности, когда пульс не превышает 140 ударов в минуту. Во время тренировки циркуляция внутриглазной жидкости нормализуется, а работа цилиарной мышцы улучшается. Она отвечает за аккомодацию хрусталика — способность к эластичности и изменению своей формы при фокусировки на близком и дальнем расстоянии. Регулярные занятия могут остановить развитие близорукости. Если к тому же Вы выполняете глазную гимнастику, острота зрения будет повышаться.

Также при близорукости первой и второй степени полезны игровые виды спорта, требующие переключения внимания (волейбол, бадминтон, настольный теннис). Как влияет на зрительные функции игра с мячом? Перевод взгляда во время игры с дальнего объекта на близкий (при перемещении мяча) усиливает аккомодационную способность хрусталика и обеспечивает тренировку глазных мышц.

Интенсивные нагрузки, при которых пульс повышается до 150-180 ударов, людям с миопией противопоказаны. Акробатика и поднятие тяжестей могут привести к разрыву сетчатки. Данная патология, если лечение не начато вовремя, заканчивается полной и необратимой слепотой.

Очень осторожно нужно выполнять силовые упражнения при миопии. Сегодня многие молодые люди посещают тренажерные залы, чтобы увеличить мышечную массу. Зачастую они проводят тренировки самостоятельно, без помощи инструктора. Это может быть опасно, так как начинающие спортсмены склонны перегружать себя. Перед посещением фитнес-центра лучше проконсультироваться с офтальмологом. Если миопия на начальной стадии, то поднятие тяжестей не приведет к осложнениям. Но увеличивать нагрузки надо медленнее, чем это делает человек с хорошим зрением или опытный культурист.

Лечебная физкультура при близорукости

Людям с миопией на начальной и средней стадии для улучшения зрения рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• массаж задней поверхности шеи и затылка;

• круговые движения головой;

• круговые движения глазными яблоками (выполняются одну минуту сначала влево, а потом вправо);

• быстрые моргания в течение 25-30 секунд.

Делать гимнастику, самомассаж шеи и глаз необходимо ежедневно. Все эти упражнения направлены на расслабление и укрепление цилиарной мышцы. Они не занимают много времени, а положительный эффект Вы заметите уже через несколько недель. Глаза станут меньше переутомляться, а острота зрения повысится.

Какие виды спорта хорошо влияют на зрение при дальнозоркости?

Людям с гиперметропией специалисты также советуют заниматься волейболом, теннисом (настольным), баскетболом. Они помогают укрепить глазные мышцы. Занятия должны проводиться несколько раз в неделю по полчаса. Однако эти рекомендации относятся к пациентам, у которых дальнозоркость первой степени.

На второй стадии заболевания во избежание осложнений придется отказаться от прыжков в высоту и длину, а также других дисциплин, при которых увеличивается нагрузка на мышцы. Интенсивные виды спорта (бег, гребля, плавание, футбол, фигурное катание, большой теннис) не противопоказаны, но нужно постоянно следить за частотой сердечных сокращений. Для этого есть специальные приборы, используемые во время тренировок. При тяжелой степени гиперметропии вышеперечисленными видами спорта заниматься нельзя. Сначала нужно восстановить зрение.

Итак, умеренные физические нагрузки при близорукости и дальнозоркости обеспечивают:

• обогащение организма кислородом;

• нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости;

Плохое зрение и спорт. Какие средства коррекции лучше использовать?

Есть два основных способа коррекции дефектов рефракции: очки и контактные линзы. Заниматься спортом в очках не очень удобно. Они запотевают, сползают с лица, что ухудшает видимость. Очковые линзы сужают поле зрения, а это опасно при занятиях, например, велоспортом. Кроме того, очки травмоопасны. Они могут разбиться и поранить лицо и глаза. В связи с этим спортсмену лучше носить контактные линзы. Оптимальными будут офтальмологические изделия одноразового использования. Во время тренировок на контактные линзы попадает пот со лба, что может навредить здоровью глаз и снизить их оптические свойства. Однодневные линзы обладают высокими показателями влагосодержания и кислородопропускаемости, что важно при большой физической активности. После занятия можно выбросить линзы.

Приобретая конкретную модель, необходимо учитывать вид спорта, которым Вы занимаетесь. Для автогонщиков больше подойдут линзы с асферическим дизайном. Они расширяют поле зрения и предотвращают появление бликов и ореолов (от асфальта и разных светящихся объектов). Средства коррекции подбираются вместе с окулистом, который подскажет, какой тип линз подойдет Вам лучше всего.

Занятия спортом после лазерной операции на глазах

Пациенты, которые решаются на лазерную операцию по восстановлению зрения, интересуются, можно ли заниматься спортом после процедуры. Практически любая операция на глазах сопровождается повреждением поверхностного слоя роговицы. Заживление происходит очень быстро, в течение одного-двух дней. В этот период запрещен не только спорт, но и любая нагрузка на глаза, даже чтение и работа за компьютером. В ближайшие две недели после коррекции пациент может вернуться к обычному образу жизни, однако надо избегать ситуаций, в которых может быть травмирован глаз. Попадание инородного тела или удар может привести к смещению роговичного лоскута, в результате чего вновь потребуется помощь врача. В период реабилитации прооперированный может делать зарядку, бегать на беговой дорожке или кататься на велосипеде. Бассейн и сауны в это время посещать нельзя, так как в глаза могут попасть микробы.

Адаптивный спорт для лиц с нарушением зрения

Что делать людям, имеющие инвалидность по зрению? Лишены ли они возможности заниматься спортом и физической культурой навсегда? Как показывает практика, даже полностью слепые могут ставить мировые рекорды и занимать призовые места на самых престижных соревнованиях. Для людей с ограниченными возможностями здоровья есть адаптивные виды спорта. Они разрабатываются специально для незрячих или людей с очень плохим зрением и помогают им адаптироваться и социализироваться. Адаптивный спорт для тех, у кого есть нарушения зрения, разделяется на классы (в зависимости от зрительной патологии и ее степени). В принципе, в пределах своего класса человек может заниматься любым видом спорта: футболом, легкой и тяжелой атлетикой, лыжами, плаванием и бегом. Спортсмены-профессионалы и любители занимаются под присмотром тренеров, инструкторов и регулярно наблюдаются у офтальмолога. Существуют даже нетрадиционные виды спорта для незрячих:

Читайте также:  Аппараты для лечения дальнозоркости у детей

• голбол, роллингбол и торбол (командные игры с мячом);

• гидроаэробика (физические упражнения в воде);

• пауэрлифтинг (поднятие тяжестей) и другие.

В сегодняшнее время есть много возможностей для полноценной адаптации инвалидов по зрению. Физкультура — одна из главных таких возможностей для ведения человеком полноценной жизни.

Если у Вас есть проблемы со зрением, то подходить к спорту надо более ответственно. Обязательно пообщайтесь с врачом, пройдите обследование. Оно покажет, есть ли у Вас противопоказания, являются ли они абсолютными или относительными, то есть временными. Узнайте, какой вид спорта подходит именно Вам. Помните, что даже обычные прогулки на свежем воздухе будут способствовать улучшению здоровья глаз. Малоподвижный образ жизни сопровождается замедлением кровоснабжения органов зрения, что приводит к снижению аккомодационных свойств хрусталика и, соответственно, падению остроты зрения. Влияние спорта на зрение очень сильное, однако при грамотном подходе к этому вопросу оно будет исключительно положительным.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36.

источник

Дальнозоркость, или по-научному гиперметропия, это такое нарушение зрения, при котором расположенные вблизи объекты визуализируются нечетко, а отдаленные – значительно лучше, хотя при тяжелой форме этого заболевания ребенок плохо видит на любом расстоянии. Согласно офтальмологической систематизации, гиперметропия относится к аметропиям, то есть к аномалиям рефракции (процесса преломления световых лучей, проходящих через оптическую среду глаза). В норме лучи должны фокусироваться точно на поверхности сетчатки, в области желтого пятна (макулы). Так вот, если фокус смещается вперед, возникает миопия (близорукость), а если назад – гиперметропия (дальнозоркость).

Незначительная степень этой патологии в раннем детском возрасте не должна вызывать тревоги у родителей, более того – почти все малыши до 3 лет имеют физиологическую гиперметропию, и это совершенно нормально. Ребенок растет и развивается, претерпевают изменения его глаза – устанавливаются правильные соотношения между их отдельными структурами, благодаря чему зрение постепенно становится острым как вблизи, так и вдали. Однако, к сожалению, это происходит не всегда. Очень важно вовремя заметить нарушение, чтобы иметь возможность успешно скорректировать его.

Возрастная норма дальнозоркости у ребенка в 1 год составляет +2,5 дптр, в 2 года – +2 дптр, а в 3 года – +1,5 дптр. Если вы услышали от доктора соответствующие цифры, не стоит переживать за своего малыша – его зрительный аппарат развивается правильно.

Гиперметропия – весьма коварное заболевание, которое в детском возрасте характеризуется скрытостью симптоматики, непредсказуемостью течения и высоким риском развития серьезных осложнений. Дети с этой патологией испытывают трудности при обучении, не могут подолгу сосредоточивать внимание на мелких близкорасположенных предметах, страдают от головных болей, плохо спят, быстро устают и капризничают. Сегодня мы расскажем, как выявить проблему максимально рано, и что делать, если у вашего ребенка диагностирована дальнозоркость.

Чтобы понять механизм развития этого заболевания, рассмотрим более подробно процесс рефракции. Итак, он зависит:

От формы роговицы – прозрачной органической линзы, которая первой встречает световые лучи, проникающие в глаз. Если выпуклость роговицы слаба, лучи преломляются недостаточно, и это способствует смещению фокуса в плоскость, условно расположенную за сетчаткой, а не на ней;

От расстояния между роговицей и хрусталиком, а затем между хрусталиком и сетчаткой – если оно слишком мало, проблема усугубляется;

От формы хрусталика и его способности к аккомодации – с помощью усилий ресничной мышцы кривизна нашей второй, двояковыпуклой органической линзы, может меняться. Если фокус световых лучей «уехал» за сетчатку, его можно принудительно поставить на место, расширяя хрусталик и усиливая тем самым его преломляющую способность. Аккомодация компенсирует рефракционные нарушения в пределах пяти диоптрий, но это требует напряжения зрительного аппарата и ведет к его ускоренному износу;

От длины ПЗО глазного яблока – переднезадняя ось представляет собой отрезок между роговицей и макулой, и если он короче физиологической нормы, неизбежно возникает гиперметропия.

Таким образом, можно объединить причины дальнозоркости у детей в две группы: дефекты преломляющей функции роговицы и/или хрусталика и недостаточная длина глазного яблока в переднезаднем направлении. Примечательно, что эти факторы могут сочетаться друг с другом в произвольном порядке. Наименьшую потенциальную опасность несет детская гиперметропия на фоне укорочения ПЗО, поскольку есть шанс, что глазное яблоко вырастет до нужных параметров. Если же болезнь возникла по причине нарушений со стороны роговицы или хрусталика, прогноз менее благоприятный.

К возникновению дальнозоркости может приводить наследственность: если у одного или даже обоих родителей малыша имеется такая проблема, он нуждается в регулярных осмотрах офтальмолога, начиная с возраста 6 месяцев. Усугубить генетический фактор способны патологии течения беременности, вредные привычки будущей матери, напряженная экологическая обстановка. В очень редких случаях гиперметропия у ребенка становится результатом врожденного отсутствия роговицы и/или хрусталика (афакия). Подобные отклонения в развитии плода обычно сочетаются друг с другом и приводят к тяжелым последствиям, вплоть до полной слепоты.

Принято выделать три степени гиперметропии у детей:

Высокую – более +5 диоптрий.

Слабая степень дальнозоркости у ребенка никак не проявляется, поскольку она успешно компенсируется небольшими аккомодационными усилиями глаз. О таком заболевании родители обычно даже не догадываются, поскольку малыш не выказывает никаких жалоб и не демонстрирует отклонений в тех аспектах развития, которые требуют эксплуатации ближнего зрения (мелкая моторика, рисование, чтение, счет).

Средняя степень нарушения все еще подлежит самокоррекции, однако это происходит на пределе возможностей. Постоянное напряжение аккомодации приводит к быстрой утомляемости глаз, ощущению насыпанного в них песка, слезотечению и светобоязни, распирающим болям в области лба, надбровий, переносицы и глазных яблок. Ребенок неохотно занимается делами, связанными с длительным сосредоточением взгляда на близкорасположенных предметах, а если поднести какой-то объект близко к его лицу (на расстояние 30-40 см), скорее всего, малыш инстинктивно попытается отодвинуть вашу руку или отойти на шаг назад.

Высокая степень гиперметропии характеризуется нечеткостью зрения как вблизи, так и вдали, поскольку ресурсов аккомодации недостаточно для того, чтобы скорректировать такое выраженное нарушение рефракции. Описанные выше негативные симптомы будут проявляться у больного ребенка еще ярче. Из-за постоянного дискомфорта малыш станет тереть уставшие глаза, попутно занося туда инфекцию. Но это еще не самое страшное – без должного лечения сильная дальнозоркость у детей почти всегда приводит к развитию косоглазия и амблиопии. Об этих серьезных осложнениях читайте далее.

Дальнозоркость и астигматизм: лечить или ждать? Детский доктор:

Выделяют две формы детской гиперметропии:

У малышей 1, 2, 3 лет дальнозоркость носит естественный, физиологический характер, если она находится в пределах +3 диоптрий. Именно так обстоят дела у 90% детишек. Говорить о врожденной, патологической гиперметропии раньше 5, 6, 7 лет, по сути, некорректно, ведь до этого возраста глаза активно растут и развиваются, ситуация еще может исправиться сама. Лишь в том случае, когда у ребенка дошкольного возраста наблюдается отклонение от нормального зрения +5 +6 диоптрий и более, можно однозначно утверждать, что имеет место врожденная патология, требующая лечения.

У младенца глазные яблоки совсем не такие, как у взрослого человека: они более короткие (16-17 мм против 24-25 мм) и округлые, а кривизна роговицы и хрусталика, напротив, менее выражена. Существует даже специальный медицинский термин – «физиологическая дальнозоркость новорожденных», которым описывают нормальное состояние зрительного аппарата малышей, только что появившихся на свет. Норма находится в пределах +2 +4 дптр.

Если показатель превышен, это может свидетельствовать о микрофтальме (патологическом уменьшении глазного яблока) и сопутствующих ему дефектах:

Афакии (отсутствии хрусталика);

Колобоме (отсутствии части глазной оболочки);

Аниридии (отсутствии радужки);

Лентиконусе (шаровидной или конусовидной форме хрусталика).

Перечисленные патологии глаз часто сочетаются с прочими врожденными пороками развития, например, с «заячьей губой» или «волчьей пастью». Если у грудничка отягощенный анамнез и неблагоприятная наследственность, ему требуется консультация офтальмолога не позднее шестимесячного возраста.

У детей до 1 года дальнозоркость, как правило, не диагностируется, поскольку заметить нарушение зрения при отсутствии каких-либо других отклонений в состоянии здоровья очень сложно. Тем не менее, если в этом возрасте выявлена гиперметропия до +3 диоптрий, беспокоиться не следует, такой показатель является вариантом нормы.

В полтора-два года о наличии подобной особенности у своего чада родители обычно уже знают, благодаря профилактическому осмотру. Детский врач-офтальмолог может достаточно точно установить степень гиперметропии и дать необходимые рекомендации, если потребуется.

Примечательно, что слишком большой, или наоборот, слишком маленький запас дальнозоркости в этом периоде является тревожным сигналом. Если у ребенка 1-3 лет диагностирована гиперметропия выше физиологической нормы, это может привести к развитию косоглазия и амблиопии, а если ниже – к близорукости.

К четырем годам большинство малышей уже посещают детский садик, где им предлагают массу интересных занятий, связанных с усиленной эксплуатацией ближнего зрения: лепку из пластилина, собирание пирамидок и кубиков, рисование и разукрашивание, вырезание аппликаций из цветной бумаги и так далее. На смену играм приходит развитие более серьезных навыков – счета, чтения, письма. Если при этом ребенок 4, 5, 6 лет страдает дальнозоркостью средней или высокой степени, проблема непременно проявится трудностями в обучении, головными болями, слезящимися глазами, быстрой утомляемостью и раздражительностью.

Существуют и другие верные признаки гиперметропии у дошкольников:

В процессе рисования, раскрашивания, лепки малыш не наклоняется над работой;

Рассматривая картинки, ребенок держит книгу на вытянутых руках;

Если поместить интересный объект перед лицом малыша, он сделает шаг назад.

Семилетний возраст является своеобразным рубежом: если к этому времени имеется врожденная, патологическая дальнозоркость, она наверняка будет диагностирована в рамках предшкольной диспансеризации. Такому первокласснику, скорее всего, понадобятся очки, в которых он сможет учиться, не перенапрягая зрительный аппарат.

В этом возрасте о физиологической гиперметропии, проходящей самостоятельно, говорить уже не приходится – длина ПЗО глазных яблок ребенка должна достичь нормы в 23-24 мм, а зрение – стать эмметропическим, то есть стопроцентным. Любое отклонение от этих показателей является патологией и нуждается в коррекции.

Обнаружить дальнозоркость у ученика младших и средних классов школы не составляет труда, ведь помимо очевидных признаков проблемы (трудностей с учебным процессом, быстрой утомляемости глаз, низкой скорости чтения), на первый план выходят жалобы и субъективные ощущения больного ребенка, который теперь достаточно взрослый для того, чтобы внятно их описать.

Сын или дочь укажет вам на нечеткость контуров объектов, слезотечение и светобоязнь, головную боль, жжение, дискомфорт и чувство распирания в глазных яблоках, возникающее спустя несколько часов или даже минут активной эксплуатации ближнего зрения. Все это свидетельствует о наличии средней или высокой степени гиперметропии.

К этому возрасту зрительный аппарат человека завершает свой рост и развитие, длина ПЗО глазных яблок достигает 24-25 мм. Если этого не произошло, у юноши или девушки наверняка имеется какая-либо разновидность аметропии.

Среди всех старшеклассников по разным данным 25-35% имеют ту или иную степень дальнозоркости, причем у 5-10% она некорригируемая, то есть не подлежащая компенсации собственными аккомодативными усилиями зрительного аппарата.

Подросткам с гиперметропией не обязательно носить очки – можно перейти на более удобные и незаметные контактные линзы. А по достижению шестнадцатилетия перед молодыми людьми открываются новые возможности в лечении дальнозоркости – лазерная коррекция. Но в некоторых клиниках подобные операции выполняют исключительно с 18 лет.

Если у ребенка диагностирована гиперметропия, необходимо отслеживать динамику развития ситуации, навещая офтальмолога каждые полгода. При отсутствии положительных сдвигов потребуется оптическая коррекция, аппаратное и/или физиотерапевтическое лечение, выполнение специальных упражнений для глаз.

Пренебрежение рекомендациями врача может обернуться возникновением осложнений, таких как:

Амблиопия (вплоть до потери зрения).

При выраженной дальнозоркости у ребенка постоянно возникает желание потереть уставшие глаза. Учитывая то, что в юном возрасте дети не слишком озабочены вопросами гигиены, но при этом любят играть во дворе и общаться с домашними животными, риск занесения заразы грязными руками очень велик.

Это приводит к развитию следующих болезней:

Кератит – воспаление роговицы;

Ячмень – воспаление волосяного мешочка ресниц или сальных желез Цейса;

Демодекоз – поражение глаз микроскопическим клещом рода демодекс;

Халязион – хроническое воспаление края века вокруг мейбомиевой железы.

Все эти патологии прямо или косвенно вредят роговице, а значит, усугубляют течение дальнозоркости у детей. Поэтому при первых признаках глазной инфекции необходимо показаться участковому педиатру или сразу окулисту, чтобы пройти диагностику и получить качественное лечение.

Содружественное сходящееся косоглазие возникает, чаще всего, именно на фоне врожденной гиперметропии, причем почти всегда – у детей до 3 лет. Как мы уже неоднократно упоминали, для самокоррекции зрения при дальнозоркости используется уникальный приспособительный механизм – аккомодация. Чтобы лучше рассмотреть расположенный вблизи объект, ребенок вынужден скашивать взгляд к носу, по-научному – конвергировать. Это, в свою очередь, ведет к переутомлению глазодвигательных мышц. У малыша 1-2 лет из-за конвергенции зрения возникает временное косоглазие, которое без оптической коррекции к 3 годам постепенно переходит в постоянное.

Поначалу содружественное косоглазие проявляется только в моменты усталости или нервного возбуждения. При этом родители замечают, что один глаз малыша смотрит прямо, а другой слегка «уехал» к носу. Симптомы бинокулярного нарушения зрения могут возникать даже на фоне естественной, физиологической дальнозоркости. Но, все-таки, наибольшему риску развития стробизма подвергаются дети со средней и сильной гиперметропией.

Из-за сходящегося косоглазия происходит нежелательная перестройка всей зрительной системы. Косящий глаз посылает в головной мозг искаженное изображение окружающего мира, которое не хочет складываться с информацией, поступающей от здорового глаза. Во избежание эффекта диплопии («двоения» картинки) мозг принимает решение выключить дефектный орган из акта зрения. Для этого в затылочной части коры больших полушарий гасятся нервные импульсы, исходящие от сетчатки косящего глаза, и со временем он полностью перестает функционировать, если не предпринять адекватные лечебные меры.

Это стойкое, чаще одностороннее снижение качества зрения, никак не связанное с органическими патологиями и не корректируемое оптическими методами. Выражается оно в неучастии одного из органов в зрительном процессе. Иначе амблиопию называют синдромом «тупого» или «ленивого» глаза, а наиболее очевидной и распространенной причиной возникновения этой болезни выступает описанное ранее содружественное косоглазие, на фоне которого развивается так называемая дисбинокулярная амблиопия.

«Ленивый» глаз диагностируется в среднем у 2-3% малышей, страдающих врожденной дальнозоркостью. Вылечить амблиопию весьма сложно, успех целиком зависит от своевременности и качества терапии.

Существует также рефракционная амблиопия, которая обусловлена не косоглазием, а длительно игнорируемой аметропией какого-либо типа. Как правило, осложнение возникает, если разница рефракции глаз при гиперметропии – более 0,5 диоптрий, при астигматизме – более 1,5 диоптрий, а при миопии – более 2 диоптрий. Как видно из этих цифр, именно детская дальнозоркость несет наибольший риск развития синдрома «тупого» глаза.

Если у ребенка диагностирована амблиопия, лечение должно начинаться с нейтрализации причин заболевания. То есть дисбинокулярный тип патологии невозможно устранить без предварительной терапии косоглазия, а рефракционный – без оптической коррекции зрения.

В первую очередь, не паниковать и внимательно расспросить доктора о диагнозе и его вероятных последствиях. Пока ребенок маленький, его организм активно развивается, вместе с другими частями тела растут и глазные яблоки, так что вплоть до 12-13 лет все еще остается шанс на самостоятельное исправление невысокой степени гиперметропии.

Дальнозоркость у детей в пределах +3 диоптрий не требует ношения очков, но крайне важно отслеживать динамику изменений состояния зрительного аппарата – если показатели гиперметропии с возрастом начнут повышаться, вместо того чтобы снижаться до нормы, придется наметить стратегию лечения.

С целью выявления нарушений зрения у маленьких пациентов врачи используют три основные методики:

Визометрия. Этот простой тест знаком каждому человеку: на стене висит плакат с изображением букв разного размера, расположенных рядами – от самых крупных вверху, до самых крошечных внизу. Доктор ставит ребенка на строго определенном расстоянии от этого плаката, просит попеременно закрывать ладонью один глаз, а вторым пытаться рассмотреть и назвать букву, на которую направлена указка. При условии изначального подозрения на гиперметропию это исследование проводится с применением пробных «плюсовых» линз. Недостаток методики очевиден – чтобы пройти визометрию, ребенок должен хотя бы знать буквы и уметь говорить. Следовательно, для малышей она не подходит.

Читайте также:  Алоэ в лечении дальнозоркости

Скиаскопия (теневая проба). Суть процедуры в следующем: доктор садится напротив ребенка на расстоянии ровно 1 метр, берет специальный прибор – скиаскоп, который представляет собой плоское зеркало, направляет в исследуемый глаз луч света, он отражается от сетчатки и воспринимается глазом врача. Для оценки рефракции зеркало скиаскопа нужно вращать в горизонтальной и вертикальной плоскости, при этом на сетчатке может появиться тень. Если она возникает с той стороны, куда смещено зеркало, у ребенка дальнозоркость. Обнаружив это, окулист дает юному пациенту скиаскопическую линейку с пробными линзами, тот прикладывает их по очереди к глазам до тех пор, пока тень не исчезнет:

Та линза, которая позволит добиться искомого эффекта, и является подходящей для обследуемого малыша, а ее значения в диоптриях характеризуют степень гиперметропии. Получить точные данные можно только после закапывания в глаза сульфата атропина. Это нужно для создания искусственного временного паралича цилиарных мышц и расширения зрачка. Скиаскопия идеально подходит для диагностики нарушений зрения у маленьких детей, ведь во время процедуры не требуется никакой обратной связи от пациента;

Рефрактометрия. Это исследование выполняется с использованием одноименного прибора – рефрактометра, который представляет собой намного более сложное и дорогостоящее устройство, в сравнении со скиаскопом, поэтому наличествует далеко не во всякой поликлинике. Тем не менее, суть двух методик весьма схожа. Во время рефрактометрии пациент прислоняется лицом к прибору и смотрит в специальные линзы, через которые в его глаза направляется свет. С обратной стороны врач видит, какой рисунок образуют преломленные лучи на сетчатке пациента. Вот, как могут выглядеть результаты:

Зарегистрировав нарушение рефракции, доктор начинает вращать ручку прибора, меняя тем самым преломляющую силу линз до тех пор, пока световые полоски не встанут на нужное место. Когда это произойдет, на оптической шкале прибора и будет обозначена степень гиперметропии у пациента в диоптриях. Такая процедура отличается самой высокой точностью измерений и тоже проводится после закапывания в глаза сульфата атропина. Рефрактометрия – лучший способ диагностики дальнозоркости у детей, особенно совсем маленьких.

Такой вопрос возникает у родителей не случайно, ведь офтальмологи в большинстве случаев предлагают им уповать на природу и надеяться, что гиперметропия невысокой степени пройдет сама. Эта рекомендация вполне оправдана, но только если не пускать ситуацию на самотек. Нужно регулярно проверять остроту зрения у своего ребенка, чтобы видеть динамику и вовремя вносить коррективы в лечебную стратегию.

Дальнозоркость средней и высокой степени, особенно у детей 1-3 лет, обязательно требует терапевтических мер, поскольку в этом возрасте осложнения развиваются с молниеносной скоростью. Если у малыша возникнет косоглазие или того хуже – амблиопия, придется потратить много времени и сил на восстановление зрительных функций, и не факт, что удастся это сделать. Тем более что аккуратно выполнять все врачебные рекомендации непросто: доктор назначил очки от дальнозоркости или повязку от косоглазия – вот тут-то и начинаются основные проблемы. Чадо капризничает, отказывается носить ненавистный предмет, а то и намеренно портит его, чтобы не подвергаться насмешкам в детском коллективе. Справиться с такой ситуацией тяжело, но совершенно необходимо.

Исправить дальнозоркость у ребенка можно, но только если не оставлять без внимания динамику развития болезни и четко следовать лечебной тактике, разработанной квалифицированным врачом-офтальмологом.

Если речь идет о физиологической гиперметропии, нормы которой для разных возрастов были указаны выше, никакой оптической коррекции ребенку не требуется – скорее всего, к моменту поступления в первый класс школы ваш сын или дочь будут иметь стопроцентное зрение. Регулярные осмотры у окулиста один раз в полгода требуются тем малышам, у которых предельно допустимая степень дальнозоркости (+3 дптр) и/или неблагоприятная наследственность по этому заболеванию.

При средней и сильной гиперметропии ребенку выпишут очки и дадут рекомендации относительно режима их ношения – это может быть непрерывный процесс или использование только в те периоды, когда задействуется ближнее зрение (обучение, творчество) – все зависит от выраженности патологии. Хорошей новостью для обеспокоенных родителей станет тот факт, что большинство ребятишек, носивших очки в дошкольном возрасте, к 7-8 годам полностью восстанавливают зрение и перестают в них нуждаться.

Подбор оптики для юных пациентов осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Единственное важное отличие заключается в необходимости регулярной проверки остроты зрения, которая может быстро меняться. Если такое произошло, нужно сразу же выписать другие, более подходящие очки. Отдельно нужно упомянуть о таком серьезном препятствии к успешному лечению дальнозоркости у детей, как нежелание или даже категорический отказ от ношения очков.

Дадим родителям таких приверед несколько полезных советов:

Если речь идет о малыше, который еще ходит в садик, попробуйте заразить его собственным примером, ведь родители – главный авторитет для ребятишек такого возраста. Приобретите очки-пустышки для всей семьи и демонстративно носите их, приговаривая, как это «круто». Хвалите свое чадо, отмечая, что в очках у него очень важный и умный вид;

Мотивировать детей постарше на ношение очков значительно сложнее, но тоже возможно: рассматривайте этот предмет, как стильный аксессуар. Позвольте ребенку самостоятельно подобрать форму линз и оправу, чтобы очки были к лицу, удобно сидели и действительно придавали интеллигентности. Упоминайте о мировых звездах в очках, особенно если знаете, что сыну или дочери нравится определенный артист.

Терапия этого нарушения зрения в возрасте до 16 лет осуществляется исключительно консервативными методами:

Очковая или контактная коррекция;

Аппаратные и физиотерапевтические процедуры;

Специальная гимнастика для глаз;

Использование медикаментов, включая капли, витамины и биодобавки.

Физиотерапия и аппаратное лечение дальнозоркости у детей представлены множеством эффективных методик: лазерной и электростимуляцией, вакуумным массажем, цветоимпульсным, ультразвуковым и магнитным воздействием на органы зрения. Курсы подобных процедур рекомендуется проходить регулярно и сочетать с приемом поддерживающих препаратов.

Традиционная микрохирургия и лазерная коррекция дальнозоркости детям до 16 лет не показана, поскольку их глаза еще растут, и под воздействием этого естественного процесса после операции могут возникнуть нежелательные изменения, приводящие к новым нарушениям рефракции.

О проблемах со зрением у детей неоднократно говорил знаменитый российский педиатр Евгений Комаровский. Его рассказы отличаются доступностью изложения и обилием полезной информации, поэтому если вам хочется узнать что-то новое и интересное о лечении и профилактике детской дальнозоркости, посмотрите видео с доктором Комаровским:

Успешный подбор оптики при гиперметропии у ребенка зависит от соблюдения следующих правил:

Для каждого глаза – своя линза. При этом нарушении зрения очень часто встречается ситуация, когда один глаз видит лучше, а другой – хуже. Причем, разница в рефракции может достигать внушительных значений. Чем она больше, тем выше риск развития такого грозного осложнения, как амблиопия;

Линза должна максимально «разгружать» больной глаз. Речь идет об аккомодации. Если для очков выбрать первую же линзу, при которой ребенок четко видит буквы в десятом ряду визометрической таблицы, это будет неправильно, поскольку видит он их, максимально напрягая цилиарную мышцу и растягивая хрусталик. Поэтому офтальмолог используется такой прием: увеличивает преломляющую силу линз до тех пор, пока десятый рад не начнет выглядеть расплывчатым. Предшествовавшая этому линза и будет искомой;

Нужно проверить бинокулярное зрение. Иногда бывает так, что линзы для каждого глаза подобраны идеально, но при их совмещении возникает эффект диплопии (двоения картинки). Поэтому прежде чем выписывать рецепт на готовые очки, нужно убедиться, что ребенок правильно и четко видит с выбранными линзами;

Следует оценить переносимость линз и уровень комфорта. Пусть юный пациент некоторое время посидит в них, попробует что-нибудь прочесть или рассмотреть с близкого расстояния. Если при этом не возникнет никаких негативных симптомов (жжения, рези, слезотечения, напряжения, боли в глазах), можно сделать вывод, что очки подходят малышу;

Необходимо точно измерить расстояние между зрачками. Это отрезок, соединяющий наружный край роговицы одного глаза с внутренним краем роговицы другого. Дело в том, что оправа может иметь разные параметры, следовательно, линзы в готовых очках могут раздвигаться или сближаться. Если они будут установлены неправильно, ребенок не сможет хорошо видеть в таком изделии.

Очки при дальнозоркости у детей нужно начать использовать как можно раньше – сразу, как только врач рекомендовал оптическую коррекцию. Не затягивайте с приобретением очков и тщательно контролируйте их ношение, ведь от этого зависят шансы на восстановление нормального зрения у ребенка.

При гиперметропии у малышей полезно выполнять следующие простые упражнения:

Легкий массаж глазных яблок при сомкнутых веках, выполняется кончиками пальцев родителя, осторожными круговыми движениями по часовой, а затем против часовой стрелки, в течение пяти секунд с нескольким повторами;

«Змейка». Уложите ребенка горизонтально на спину, возьмите яркую игрушку, поднимите ее на высоту около метра над лицом малыша, привлеките его внимание, убедитесь, что он зафиксировал взгляд на объекте. Затем медленно приближайте игрушку к глазам, совершая петляющие движения, чтобы ребенок следил за ней. Повторите 2-5 раз;

«Перекатывание мячика». Сядьте с малышом на пол друг напротив друга на расстоянии примерно одного метра, разведя ноги в стороны. Возьмите небольшой яркий мячик, и катите его по направлению к ребенку, попросив не отрывать взгляд от игрушки, иначе по правилам игры она «потеряется». Пусть малыш поймает мячик и отправит вам обратно, и так несколько раз;

«Жмурки». Это простое расслабляющее упражнение для глаз подойдет самым маленьким ребятишкам. Скорчите смешную гримасу, а когда малыш обратит на вас внимание, поочередно зажмуривайте и широко открывайте глаза – сын или дочь непременно будет повторять за вами, попутно улучшая глазное кровообращение и тренируя зрительные мышцы;

«Чтение». Такое упражнение можно предложить ребенку, осваивающему первые книжки. Это должно быть издание с крупным шрифтом. Сначала определите максимальное расстояние, с которого малыш хорошо видит буквы. Попросите его прочесть несколько строк. Затем переверните страницу и приблизьте книгу на 10 см. Пусть ребенок снова прочтет пару строк. Повторяйте эти действия до тех пор, пока книга не окажется на расстоянии 15-20 см от лица малыша.

Дети постарше вполне могут выполнять «взрослую» гимнастику для глаз:

Детям со слабой степенью дальнозоркости очень полезны активные занятия, связанные с частой сменой фокусировки взгляда на движущихся предметах, расположенных на различном расстоянии. Это такие игры, как футбол, волейбол, баскетбол, хоккей. Любые виды спорта, где задействован снаряд, за которым необходимо следить взглядом, будут тренировать механизм аккомодации и помогать бороться гиперметропией.

При средней степени дальнозоркости слишком динамичные игры, например, футбол или хоккей, могут оказаться опасными для ребенка, поскольку его зрительный аппарат будет уставать быстрее, чем у сверстников. А это чревато слезотечением и головными болями, не говоря уже о размытости зрения и риске получить травму. Таким детям рекомендовано плавание, настольный теннис, бадминтон.

Высокая степень дальнозоркости делает подвижные занятия спортом невозможными для ребенка. Но это не значит, что физкультуру нужно вообще запретить, ведь от хорошего самочувствия, правильного кровообращения и крепкого мышечного тонуса зависит, в том числе, и здоровье зрительного аппарата. Ребенок с выраженной гиперметропией должен делать утреннюю зарядку, а заодно с нею – упражнения гимнастики для глаз.

Агрессивные виды спорта (борьба, бокс, восточные единоборства) и тяжелая атлетика абсолютно противопоказаны детям с дальнозоркостью, как и с любыми другими нарушениями зрения!

На столе ребенка с гиперметропией должны присутствовать продукты, богатые полезными для зрения витаминами и микроэлементами:

Сухофрукты (инжир, курага, чернослив, изюм);

Орехи (грецкие, миндаль, лещина, кешью);

Свежие фрукты и ягоды (бананы, абрикосы, персики, апельсины, черника);

Овощи и зелень (морковь, капуста, помидоры, сельдерей, петрушка).

Решение о дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов или биологически активных добавок к пище должно приниматься врачом. Подобные средства могут обладать сомнительным качеством или просто не подходить вашему ребенку. Не стоит приобретать широко рекламируемый препарат для улучшения зрения из соображений «точно не повредит», ведь гипервитаминоз и избыток некоторых микро- и макроэлементов не менее опасен для здоровья, чем их дефицит.

Если у малыша диагностирована слабая степень гиперметропии, это уже является поводом задуматься о профилактике. Когда ребенок что-то мастерит, рисует или читает, его рабочее место должно быть освещено верхней люстрой или настольной лампой с мощностью 60-100 ватт. Через каждые 30-60 минут подобных занятий нужно отвлекать малыша и устраивать перерыв, лучше всего, если это будет подвижная игра, зарядка для глаз, небольшое домашнее поручение или прогулка на свежем воздухе. Хотя бы выполняйте массаж глазных яблок или упражнение «жмурки».

Конечно, главный «корень зла» кроется в дарах современной цивилизации – телевизоре, компьютере, планшете. Именно об эти устройства дети «убивают» глаза, даже если никаких зачатков зрительных нарушений не было. Что уж говорить об имеющейся дальнозоркости? Самое вредное, что может делать больной малыш – это подолгу сидеть перед телевизором или монитором, играть в игры на планшете или смартфоне. Второе даже хуже, поскольку изображение обычно располагается слишком близко к лицу. Конечно, это не означает, что нужно выбросить из дома все электронные девайсы, как только сыну или дочери поставили диагноз «дальнозоркость». Необходимо просто ограничить время их эксплуатации до разумных пределов или чаще устраивать перерывы. Берегите детей, и будьте здоровы!

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

источник

План:

  1. Введение.
  2. Миопия.
  3. Причины миопии.
  4. Лечение миопии.
  5. Занятия физической культурой и спортом при близорукости.
  6. Ограничения к занятиям физической культурой школьников по состоянию органа зрения.
  7. Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью.
  8. Физическая культура для школьников с близорукостью.

За последние десятилетия число лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках стали неотъемлемой приметой современной жизни: всего в мире очки носят около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2% и более. У студентов вузов этот процент ещё выше. И хотя довольно большое значение в развитии миопии имеет наследственный фактор, он далеко не всегда является определяющим.

Близорукость, миопия (от греческого «мио» – щуриться и «опсис» – взгляд, зрение), – один из недостатков рефракции глаза, в результате чего люди, страдающие им, плохо видят отдалённые предметы. Миопия чаще всего развивается в школьные годы, а также во время учёбы в средних и высших учебных заведениях и связана главным образом с длительной зрительной работой на близком расстоянии (чтение, письмо, черчение), особенно при неправильном освещении и плохих гигиенических условиях. С введение информатики в школах и распространением персональных компьютеров положение стало еще более серьезным.

Если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие – к частичной или полной утрате трудоспособности.

Развитию близорукости способствует также ослабление глазных мышц. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанных комплексов физических упражнений, предназначенных для укрепления мышц. В результате процесс прогрессирования близорукости нередко приостанавливается или замедляется. Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось ещё недавно, в настоящее время признано неправильным. Однако и чрезмерная физическая нагрузка может оказать неблагоприятное влияние на здоровье близоруких людей.

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384-322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. У Аристотеля впервые встречается и слово “миопс”, означавшее: закрывать глаза мигая, от которого произошел современный термин “миопия”.

Миопия (близорукость) является сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомодации в таких глазах не может улучшить изображения отдаленных предметов и миопы плохо видят вдаль и хорошо – на близком расстоянии.

Принято выделять три степени миопии: слабую – до 3.0 дптр, среднюю – 6.0 дптр, высокую – свыше 6.0 дптр.

Читайте также:  Алоэ для зрения дальнозоркость

По клиническому течению различают миопию не прогрессирующую и прогрессирующую.

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно. достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной – миопической болезнью. Не прогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия – всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения.

Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза.

Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко расположенных предметов напряжения аккомодации не требуется, клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости.

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление – мышечная астенопия.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко, на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна.

Причины миопии

В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

1. Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии – 85%.

2. Неблагоприятные условия внешней Среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.

3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.

4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Участие приведенных выше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о преимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено одним из факторов или имеет сложный генез.

Лечение миопии

В период роста организма миопия прогрессирует чаще, поэтому особенно тщательно следует проводить ее лечение в детском и юношеском возрасте. Обязательны рациональная коррекция, устранение спазмов ресничной мышцы и явлений астенопии. Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

При высокой осложненной миопии, кроме того, показан общий щадящий режим: исключают физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т. п.) и зрительные перегрузки. Назначают общеукрепляющее лечение и специальную терапию.

Занятия физической культурой и спортом при близорукости

Близорукость у детей школьного возраста нередко сочетается с такими заболеваниями, как ревматизм, рахит, хронический тонзиллит, нарушение опорно-двигательного аппарата и другими заболеваниями. При определении медицинской группы по физической культуре для детей с близорукостью учитываются острота зрения, рефракция и состояние глазного дна.

Результаты исследования последних лет, особенно касающиеся механизмов происхождения близорукости, позволили по-новому оценить возможности физической культуры при этом дефекте зрения.

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и в профилактике ее прогрессирования, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

Ученые установили, что девушки 15-17 лет, имеющие близорукость средней степени, значительно отстают по уровню физической подготовленности от сверстниц. У них отмечается существенное снижение кровотоков в сосудах глаза и ослабление аккомодационной способности. Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) оказывают благоприятное воздействие на гемодинамику и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы. После выполнения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечаются выраженная ишемия глаз, сохраняющаяся длительное время, и ухудшение работоспособности цилеарной мышцы. Апробация методики физического воспитания детей с миопией средней степени с учетом указанных выше эффектов действия физических упражнений показала, что применение этой методики способствует профилактике прогрессирования миопии. Спустя год в экспериментальной группе рефракция уменьшилась в 37.2% случаев, осталась на прежнем уровне в 53.5% и увеличилась у 9.3%, тогда как в контрольной группе это наблюдалось в 2.4; 7.4 и 90.2% соответственно.

Исследования ученых позволили установить, что снижение общей двигательной активности учащихся при повышенной зрительной нагрузке может способствовать развитию близорукости. Физические упражнения общеразвивающего характера в сочетании со специальными упражнениями для цилиарной мышцы оказывают положительное влияние на функции миопического глаза. На основе результатов, проведенных исследований разработана методика лечебной физкультуры для студентов и школьников с близорукостью и показана ее эффективность при применении в комплексе мер по профилактике близорукости и ее прогрессирования. Ю.И. Курпан обосновал методику физического воспитания учащихся, страдающих близорукостью.

Особенность физического воспитания школьников и студентов, способствующего предупреждению близорукости и ее прогрессирования, состоит в том, что в занятия, помимо общеразвивающих упражнений, включают и специальные упражнения, улучшающие кровоснабжение в тканях глаза и деятельность глазных мышц, в первую очередь цилиарной мышцы.

Физическая культура для учащихся с близорукостью

Ведущее место в системе физического воспитания учащихся общеобразовательных школ занимают уроки физической культуры.

Обязательные занятия школьников физкультурой проводят в трех группах: основной, подготовительной и специальной.

В основную группу не допускаются учащиеся с остротой зрения без коррекции ниже 0.5 на лучше видящем глазу, с гиперметропической или миопической рефракцией более 3 дптр.
В подготовительной группе спортивные тренировки и соревнования исключены. Учащиеся с гиперметропией и миопией более 6.0 дптр независимо от остроты зрения не допускаются к занятиям в этой группе.

Учащиеся с гиперметропией и миопией более 6.0 дптр независимо от остроты зрения, а также с хроническими и дегеративными заболеваниями глаз занимаются в специальной группе по индивидуальной программе.

Отбор школьников в каждую из этих групп по состоянию органа зрения осуществляют в соответствии с инструкцией, приведенной в таблице далее (табл.1 Приложения 2).

Для школьников, страдающих близорукостью и включенных в специальную группу, разработаны специальные упражнения типа лечебной физкультуры.

Как уже отмечалось выше, значительная часть учащихся страдают близорукостью. По мере перехода в старшие классы отмечается тенденция к ее прогрессированию. Это вызвано, очевидно, большой зрительной нагрузкой, недостаточной двигательной активностью, нарушением гигиенических требований труда и быта.

Учащиеся с близорукостью слабой степени входят в основную группу и могут заниматься физической культурой. Полезны занятия спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое и обратно способствует усилению аккомодации и профилактики прогрессирования близорукости.

При наличии близорукости средней степени, учащихся включают в подготовительную медицинскую группу. В программные требования для них целесообразно ввести некоторые ограничения: исключить прыжки с высоты более 1.5 м., упражнения, требующие большого и продолжительного физического напряжения. Степень нервно-мышечного напряжения и общая нагрузка при занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов из основной медицинской группы.

Для учащихся подготовительной медицинской группы наряду с учебными занятиями необходимо предусмотреть также самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой.

Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 дптр и более) должны заниматься физической культурой только в специальной медицинской группе. Используются следующие формы физического воспитания:

а) обязательные и факультативные занятия;
б) самостоятельные занятия, включающие утреннюю гигиеническую гимнастику и меры по закаливанию организма, упражнения для повышения уровня общей и силовой выносливости, а также тренировку цилиарной мышцы. Кроме того можно рекомендовать и занятия лечебной физкультуры.

Физические упражнения и спорт – это основные средства укрепления здоровья и поддержания хорошей работоспособности в любом возрасте, однако для людей страдающих заболеваниями глазного органа, необходимы специальные комплексы упражнений.

Развитию близорукости способствует также ослабление глазных мышц. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанных комплексов физических упражнений, предназначенных для укрепления мышц. В результате процесс прогрессирования близорукости нередко приостанавливается или замедляется. Так как у детей с высокой степенью близорукости наблюдается нарушение осанки, слабость мышечно-связочного аппарата, привычка чрезмерно наклонять голову и туловище при чтении и письме, целесообразно использовать корригирующие и дыхательные упражнения. Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось ещё недавно, в настоящее время признано неправильным. Однако и чрезмерная физическая нагрузка может оказать неблагоприятное влияние на здоровье близоруких людей. В Приложении 1 приведёны специальные физические упражнения, которые необходимо выполнять с целью профилактики появления и прогрессирования близорукости укрепления глазодвигательных мышц не реже 3-4 раз в неделю.

Существует также общеразвивающие упражнения, которые можно сочетать с движениями глаз:

При выполнении этих упражнений голову не поворачивать, движения глазами выполнять медленно.

  1. И. п. – лёжа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соединить впереди (по отношению к туловищу), передать мяч в левую руку. Вернуться в и. п. смотреть на мяч. Повторить 10-12 раз.
  2. И. п. – лёжа на спине, руки опущены вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять руку с мячом вверх (за голову) и, опуская её, передать мяч в другую руку. То же другой рукой. Смотреть на мяч. Повторить 5-6 раз каждой рукой. При поднимании руки – вдох, при опускании выдох.
    Мужчинам эти два упражнения можно выполнять с гантелью весом 1-3 кг.
  3. И. п. – лёжа на спине, руки в стороны. Выполнять скрестные движения прямыми руками. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Выполнять 15-20 сек. Дыхание произвольное.
  4. И. п. – сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять ими скрестные движения 15-20 сек. Смотреть на носок одной ноги. Голову не поворачивать. Дыхание не задерживать.
  5. И. п. – то же. Одна нога несколько поднимается, другая опускается, затем наоборот. Смотреть на носок одной ноги. Выполнять 15-20 сек.
  6. И. п. – сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх – влево. То же левой ногой вверх – вправо. Смотреть на носок. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
  7. И. п. – то же, прямая нога слегка поднята. Выполнять ею круговые движения в одном и другом направлении. Смотреть на носок. То же другой ногой. В течение 10-15 сек. каждой ногой.
  8. И. п. – стоя, держать гимнастическую палку вверх, прогнуться – вдох, опустить палку – выдох. Смотреть на палку. Повторить 6-8 раз.
  9. И. п. – стоя, держать гантели впереди. Круговые движения руками в одном и другом направлении 15-20 сек. Смотреть то на одну, то на другую гантель. Выполнять круговые движения 5 сек. в одном направлении, затем в противоположном.

Занятия физкультурой при слабой степени близорукости

Как уже отмечалось, люди, имеющие близорукость слабой степени, могут использовать разнообразные средства физкультуры и спорта. Исключение составляют только те, при которых возможны удары по голове, резкие сотрясения всего организма, общее большое и продолжительное напряжение занимающихся. К ним относятся бокс, борьба, прыжки в длину, высоту, в воду и с трамплина на лыжах, а также хоккей и регби.

Лицам с близорукостью слабой степени необходимо ежедневно выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц, способствующих улучшению зрения. Следует во все комплексы включать упражнения «метка на стекле» для тренировки цилиарной мышцы. Рекомендуемый комплекс ежедневных упражнений:

  1. И. п. – стоя, кисти на затылке. 1-2 – поднять руки вверх, прогнуться, 3-4 – вернуться в и. п. Повторить 3-4 раза.
  2. И. п. – стоя или сидя. Медленные круговые движения головой по 8 раз в каждом направлении.
  3. Самомассаж затылка и мышц задней поверхности шеи в течение 1 мин.
  4. Круговые движения глазными яблоками. Выполнять медленно в различных направлениях в течение 40-45 сек.
  5. Закрыть глаза. Выполнять несильные надавливания пальцами на глазные яблоки в течение 25-30 сек.
  6. Упражнение «метка на стекле». Выполнять в течение 1-2 мин., тренируя мышцы каждого глаза в отдельности и обоих глаз вместе.
  7. Закрыть глаза и выполнять поглаживание век от носа к наружным углам глаз и обратно в течение 30-35 сек.
  8. Выполнять быстрые моргания в течение 15-20 сек.
  9. Посидеть с закрытыми глазами в течение 1 мин., выполнять брюшное дыхание.

Физкультура при средней степени близорукости (от 3 до 6 диоптрий)

Круг средств физкультуры и спорта, которые можно рекомендовать лицам с близорукостью средней степени, сужен по сравнению с теми, у кого миопия слабой степени. Они могут заниматься некоторыми видами спорта лишь при не прогрессирующей близорукости – бегом на средние и длинные дистанции, спортивной ходьбой, плаванием, парусным спортом, художественной гимнастикой, гимнастикой по программе III – II спортивных разрядов, лыжными гонками. Заключение о возможности занятий даже названными видами спорта должен сделать окулист.

Важно помнить о том, что следует избегать упражнений с резкими движениями головой. Поэтому наклоны туловища вперёд лучше выполнять в положении сидя на полу. Комплексы упражнений для лиц с близорукостью слабой степени в полной мере могут использоваться и теми, у кого имеется миопия средней степени. Однако общую нагрузку каждый должен регулировать сам, изменяя исходные положения, облегчая или усложняя упражнения, уменьшая или увеличивая амплитуду движений в зависимости от самочувствия.

Существуют ограничения к занятиям физической культурой школьников по состоянию органа зрения.

Физкультура при высокой степени близорукости (свыше 6 диоптрий)

Людям с высокой степенью близорукости не рекомендуются занятия спортом, но желательно выполнять ежедневно утреннюю гигиеническую гимнастику продолжительностью 8-10 мин. с включением в комплекс специальных упражнений для тренировки наружных и внутренних мышц глаз. Людям с близорукостью высокой степени нежелательны упражнения типа прыжков и соскоков, опорные прыжки через снаряды, кувырки и стойка на голове, упражнения на верхних рейках гимнастической стенки, прыжки с подкидного мостика, а также упражнения, требующие длительного напряжения зрения (продолжительная стрельба).

Занятия лечебной гимнастикой продолжительностью до 10 мин. и физкультурную паузу необходимо выполнять ежедневно со средней нагрузкой.

Лицам с близорукостью свыше 8 диоптрий с коррекцией зрения и без патологических изменений в глазу показаны только занятия лечебной физкультурой, которые желательно проводить ежедневно. Комплекс лечебной гимнастики должен содержать 10-12 общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упражнений, выполняемых в медленном темпе без резких движений туловищем и с небольшой нагрузкой. Рекомендуется также ходьба в среднем темпе.

Близорукость появляется и прогрессирует чаще всего в тех случаях, когда дети и взрослые нарушают нормальный режим зрительной работы, по много часов читают, особенно в положении лёжа, при плохом освещении или в движущемся транспорте, а также не выполняют рекомендуемых упражнений для глаз или занимаются противопоказанными видами спорта, превышая допустимый уровень физической нагрузки. (См. таблицу противопоказаний – Приложение 3)

Как дополнение к теме, в Приложении 4 предлагается памятка для учащихся начальных классов для профилактики зрительного утомления и близорукости (автор метода Э.С. Аветисов).

Список используемой литературы:

  1. Аветисов Э.С. Возвращение зрения. М., 1980.
  2. Аветисов Э.С., Ливадо Е.И., Курпан Ю.И. Занятия физкультурой при близорукости. – М., 1983
  3. “Глазные болезни”: Учебник. Под ред. Т.И. Ерошевского, А.А. Бочкаревой. — М.: Медицина 1983.
  4. Аветисов Э.С. “Близорукость”- М.: Медицина, 1986.
  5. Стив Шенкман «Можно ли жить без очков?», М:1992
  6. Джерри Фридман «Освободи свои глаза», М:1997
  7. Сайкина Е.Г., Фирилёва Ж.Е. Физкульт – привет минуткам и паузам! Сборник физкультурных упражнений для дошкольников: Учебно – методическое пособие для педагогов школьных и дошкольных учреждений. – СПб., 2004.
  8. Бахрах, И.И «Физическое воспитание детей школьного возраста с отклонениями в состоянии здоровья», М.:2006

источник