Меню Рубрики

Чем характеризуется дальнозоркость у человека объясните особенности врожденной и приобретенной

К каким экологическим последствиям могут привести лесные пожары?

1) к исчезновению некоторых видов животных и растений;

2) к изменению состава биоценоза, смене экосистемы

Известно, что при высокой температуре окружающей среды кожа лица краснеет, а при низкой бледнеет. Объясните, почему это происходит.

1) сосуды кожи при высокой температуре рефлекторно расширяются, кровь приливает к коже, она краснеет;

2) при низкой температуре сосуды кожи, напротив, рефлекторно сужаются, крови в них становится меньше и кожа бледнеет

Малярия – заболевание человека, в результате которого развивается малокровие. Кем оно вызвано? Объясните причину малокровия.

1) малярия вызывается простейшим животным – малярийным паразитом (малярийным плазмодием);

2) малокровие развивается в результате паразитирования плазмодия в эритроцитах крови, их разрушения при выходе паразитов в плазму крови, вследствие чего число эритроцитов на единицу объёма крови уменьшается, что приводит к уменьшению гемоглобина

По каким признакам можно определить венозное кровотечение?

1) при венозном кровотечении кровь имеет тёмно-красный цвет;

2) кровь вытекает из раны ровной струёй, без толчков

С какой целью при выпечке хлеба и хлебобулочных изделий применяют дрожжевые грибы? Какой процесс при этом происходит?

1) дрожжи, питаясь сахаром, превращают его в спирт и углекислый газ, этот процесс называют брожением;

2) этот процесс используют в хлебопечении, так как выделяемый углекислый газ способствует поднятию теста.

Для установления причины наследственного заболевания исследовали клетки больного и обнаружили изменение длины одной из хромосом. Какой метод исследования позволил установить причину данного заболевания? С каким видом мутации оно связано?

1) причина болезни установлена с помощью цитогенетического метода;

2) заболевание вызвано хромосомной мутацией – утратой или присоединением фрагмента хромосомы

Объясните, почему кровь в сердце течёт только в одном направлении.

1) между предсердиями и желудочками находятся створчатые клапаны, а на границе между желудочками и артериями – полулунные клапаны;

2) клапаны открываются только в одном направлении и предотвращают обратный ток крови

В какой области научно-практической деятельности человек применяет анализирующее скрещивание и с какой целью?

1) в селекции растений и животных;

2) при выведении новых сортов или пород, если необходимо выяснить генотип особи, обладающей доминантным признаком

На рисунке изображён стрелолист с листьями разных форм (1, 2, 3). Какая форма изменчивости характерна для разнообразия этих листьев? Объясните причину их появления. Какую форму листьев будет иметь стрелолист, выросший на отмели?

Элементы ответа:

1) разнообразие форм листьев у одного растения – это модификационная изменчивость;

2) листья растения развивались в разных средах и условиях жизни, поэтому у него сформировались листья разных форм;

3) стрелолист на отмели будет иметь стреловидные листья

Какой критерий вида свидетельствует о принадлежности изображённых на рисунке бабочек к одному виду? При какой форме отбора и почему увеличивается число тёмноокрашенных бабочек в местности, где промышленное производство преобладает над аграрным? Ответ обоснуйте.

Элементы ответа:

1) морфологический критерий – проявляется в окраске покровов тела бабочек, сходных по форме и размерам крыльев, усиков и частей тела;

2) движущая форма отбора – сохраняет тёмноокрашенных бабочек;

3) тёмная окраска крыльев служит условием для выживания в промышленных районах: так как тёмноокрашенные бабочки в меньшей мере заметны на тёмных стволах деревьев, их реже склёвывают птицы

Какой орган человека обозначен на рисунке цифрой 4? Какое строение он имеет? Объясните выполняемые им функции, исходя из его строения.

Элементы ответа:

2) стенки трахеи образованы хрящевыми полукольцами, задняя стенка мягкая;

3) через трахею проходит воздух к бронхам и лёгким, хрящевые полукольца не позволяют трахее спадаться;

4) мягкая задняя стенка прилегает к пищеводу и не препятствует прохождению по нему пищи

Назовите структуры, обозначенные на рисунке буквами А и Б. Какие функции выполняют эти структуры? Какая часть слухового анализатора обеспечивает передачу нервного импульса?

Элементы ответа:

1) А – орган равновесия (полукружные каналы); Б – слуховая труба (евстахиева труба);

2) орган равновесия определяет положение тела в пространстве;

3) слуховая труба обеспечивает выравнивание давления в среднем и наружном ухе;

4) проводниковая часть – слуховой нерв обеспечивает передачу нервного импульса (возбуждения)

Определите фазу и тип деления клетки, изображённой на рисунке. Дайте обоснованный ответ, приведите соответствующие доказательства.

Элементы ответа:

1) метафаза первого деления, мейоз I;

2) в метафазе I хромосомы расположены над и под плоскостью экватора;

3) гомологичные хромосомы располагаются в виде бивалентов, что характерно для мейоза I

Назовите плод, разрез которого изображён на рисунке. Какие элементы строения обозначены на рисунке цифрами 1, 2 и 3 и какие функции они выполняют?

Элементы ответа:

2) 1 – эндосперм – запасание органических веществ;

3) 2 – семядоля (часть зародыша) – транспорт питательных веществ из эндосперма при прорастании семени;

4) 3 – зародыш (зародышевый корешок, стебелёк, почечка) – даёт начало новому растению

Найдите три ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых они сделаны, исправьте их.

1. В благоприятных условиях бактерии образуют споры. 2. С помощью спор у бактерий происходит бесполое размножение. 3. В экосистеме гнилостные бактерии разрушают азотсодержащие органические соединения мёртвых тел, превращая их в перегной. 4. Минерализующие бактерии разлагают сложные органические соединения перегноя до простых неорганических веществ. 5. Небольшая группа бактерий имеет хлоропласты, при участии которых происходит фотосинтез.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 1 – споры образуются у бактерий при неблагоприятных условиях;

2) 2 – споры у бактерий не выполняют функцию размножения, а способствуют перенесению неблагоприятных условий;

3) 5 – бактерии не содержат хлоропластов

Найдите три ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений,

в которых они сделаны, исправьте их.

1. Полисахарид целлюлоза выполняет в клетке растения резервную, запасающую функцию. 2. Накапливаясь в клетке, углеводы выполняют главным образом регуляторную функцию. 3. У членистоногих полисахарид хитин формирует покровы тела. 4. У растений клеточные стенки образованы полисахаридом крахмалом. 5. Полисахариды обладают гидрофобностью.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 1 – полисахарид целлюлоза выполняет в клетке растения структурную функцию (образует клеточную стенку);

2) 2 – накапливаясь, углеводы в клетке выполняют главным образом энергетическую (запасающую) функцию;

3) 4 – клеточные стенки образованы полисахаридом целлюлозой

Найдите три ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений,

в которых они сделаны, исправьте их.

1. При недостатке поступления в организм человека йода нарушается синтез тироксина. 2. Недостаточное количество тироксина в крови снижает интенсивность обмена веществ, замедляет ритм сердечных сокращений. 3. В детском возрасте недостаток тироксина приводит к быстрому росту ребёнка. 4. При избыточной секреции щитовидной железы ослабляется возбудимость нервной системы. 5. Функции щитовидной железы регулируются корой больших полушарий.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 3 – недостаток тироксина приводит к задержке роста (карликовость);

2) 4 – при избыточной секреции гормона щитовидной железы усиливается возбудимость нервной системы;

3) 5 – функции щитовидной железы регулируются гипофизом

Найдите три ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений,

в которых они сделаны, исправьте их.

1. В мейозе происходит два следующих друг за другом деления. 2. Между двумя делениями имеется интерфаза, в которой происходит репликация. 3. В профазе первого деления мейоза происходит конъюгация и кроссинговер. 4. Кроссинговер – это сближение гомологичных хромосом. 5. Результатом конъюгации служит образование кроссоверных хромосом.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 2 – между двумя делениями мейоза в интерфазе репликация отсутствует;

2) 4 – кроссинговер – это обмен генами между гомологичными хромосомами;

3) 5 – результатом конъюгации служит сближение гомологичных хромосом и образование пар (бивалентов)

Найдите три ошибки в приведенном тексте. Укажите предложения, в которых сделаны ошибки, и исправьте их.

1. Генеалогический метод, используемый в генетике человека, основан на изучении родословного древа. 2. Благодаря генеалогическому методу были установлены типы наследования конкретных признаков. 3. Близнецовый метод позволяет прогнозировать рождение однояйцовых близнецов. 4. При использовании цитогенетического метода устанавливают наследование у человека групп крови. 5. Характер наследования гемофилии (плохой свёртываемости крови) был установлен путём изучения строения и числа хромосом. 6. В последние годы показано, что достаточно часто многие наследственные патологии у человека связаны с нарушением обмена веществ. 7. Известны аномалии углеводного, аминокислотного, липидного и других типов обмена.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 3 – близнецовый метод не позволяет прогнозировать рождение близнецов, а даёт возможность изучать взаимодействие генотипа и факторов среды, их влияние на формирование фенотипа;

2) 4 – цитогенетический метод не позволяет установить группы крови, а позволяет выявить геномные и хромосомные аномалии;

3) 5 – характер наследования гемофилии был установлен путём составления и анализа родословного древа

Найдите три ошибки в приведенном тексте. Укажите предложения, в которых сделаны ошибки, и исправьте их.

1. Железы внутренней секреции имеют протоки, по которым секрет поступает в кровь. 2. Эндокринные железы выделяют биологически активные регуляторные вещества – гормоны. 3. Все гормоны по химической природе являются белками. 4. Инсулин – гормон поджелудочной железы. 5. Он регулирует содержание глюкозы в крови. 6. При недостатке инсулина концентрация глюкозы в крови уменьшается. 7. При недостатке инсулина развивается заболевание сахарный диабет.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 1 – железы внутренней секреции не имеют протоков, а выделяют секрет непосредственно в кровь;

2) 3 – гормоны могут быть не только белками, но и другими органическими веществами (липидами);

3) 6 – при недостатке инсулина концентрация глюкозы в крови повышается

Найдите три ошибки в приведенном тексте. Укажите предложения, в которых сделаны ошибки, и исправьте их.

1. Родство человека и животных подтверждается наличием у них рудиментов и атавизмов, которые относят к сравнительно-анатомическим доказательствам эволюции. 2. Рудименты – это признаки, крайне редко встречающиеся у человека, но имеющиеся у животных. 3. К рудиментам человека относят аппендикс, обильный волосяной покров на теле человека, полулунную складку в уголке глаз. 4. Атавизмы – это признаки возврата к признакам предков. 5. В норме у человека эти гены блокируются и не «работают» 6. Но бывают случаи, когда они проявляются при нарушении индивидуального развития человека – филогенеза. 7. Примерами атавизмов служат: многососковость, рождение хвостатых людей.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 2 – рудименты у человека встречаются часто, у животных – это обычно развитые признаки;

2) 3 – обильный волосяной покров на теле человека – это пример атавизма:

3) 6 – индивидуальное развитие называют онтогенезом

Найдите три ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.

1. Мочевыделительная система человека содержит почки, надпочечники, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. 2. Основным органом выделительной системы являются почки. 3. В почки по сосудам поступает кровь и лимфа, содержащие конечные продукты обмена веществ. 4. Фильтрация крови и образование мочи происходят в почечных лоханках. 5. Всасывание избытка воды в кровь происходит в канальце нефрона. 6. По мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь. 7. В норме моча здорового человека не содержит глюкозу и белки.

Элементы ответа: ошибки допущены в предложениях:

1) 1 – надпочечники относят к эндокринной системе, а не к выделительной;

2) 3 – в почки по сосудам поступает только кровь, лимфа не поступает;

3) 4 – фильтрация крови происходит в нефронах почек

В чём проявляется усложнение организации пресмыкающихся по сравнению с земноводными? Укажите не менее четырёх признаков и объясните их значение.

1) увеличение количества позвонков шейного отдела, позволяющего не только поднимать и опускать голову, но и поворачивать её;

2) удлинение воздухоносных путей (появление бронхов), дыхание только с помощью лёгких, имеющих ячеистое строение, что увеличивает площадь газообмена в лёгких и его интенсивность;

3) появление в трёхкамерном сердце неполной перегородки в желудочке, поэтому кровь смешивается частично;

4) внутреннее оплодотворение, появление в яйце запаса питательных веществ и защитных оболочек;

5) усложнение нервной системы и органов чувств, развитие переднего мозга;

6) сухая кожа без желёз с роговыми образованиями, обеспечивающая защиту от потерь влаги в организме

В чём проявляется забота о потомстве у птиц? Приведите не менее трёх примеров. Какие рефлексы лежат в основе заботы о потомстве?

1) птицы строят гнёзда (некоторые охраняют гнездовые участки);

2) насиживают яйца и выводят птенцов;

3) выкармливают, защищают и обучают своё потомство;

4) в основе заботы о потомстве лежат безусловные рефлексы (инстинкт)

Какие изменения происходят в составе крови в капиллярах большого круга кровообращения у человека? Какая кровь при этом образуется? Какому процессу способствует медленный ток крови в капиллярах?

1) кровь в капиллярах большого круга отдаёт кислород и насыщается углекислым газом;

2) в капиллярах большого круга кровообращения питательные вещества переходят из крови в тканевую жидкость, а продукты обмена веществ – из тканевой жидкости в кровь;

3) кровь из артериальной превращается в венозную;

4) медленный ток крови в капиллярах способствует полному обмену веществ между кровью и клетками тела

Чем характеризуется дальнозоркость у человека? Объясните особенности врождённой и приобретённой дальнозоркости.

1) изображение близких предметов возникает за сетчаткой;

2) при врождённой форме глазное яблоко укорочено;

3) приобретённая форма возникает из-за уменьшения выпуклости хрусталика и потери его эластичности

Какие особенности внешнего строения рыб способствуют уменьшению затрат энергии при передвижении в воде? Назовите не менее трёх особенностей.

1) обтекаемая форма тела, слитность его отделов;

2) черепицеобразное расположение чешуи;

3) слизь, обильно покрывающая кожу;

4) наличие плавников, особенности их строения

Какие организмы первыми обеспечили образование кислорода в атмосфере

и как повлияло накопление кислорода на дальнейшую эволюцию жизни на Земле?

1) повышение концентрации кислорода в атмосфере произошло благодаря возникновению у одноклеточных организмов (цианобактерий) способности к фотосинтезу;

2) накопление кислорода сделало возможным появление аэробов и кислородного этапа энергетического обмена;

3) накопление кислорода обеспечило образование защитного озонового экрана и выход организмов на сушу;

4) кислородное окисление обеспечило эффективность обмена и появление многоклеточных организмов

Комнатная муха – это двукрылое насекомое, её задние крылья превратились в жужжальца. Ротовой аппарат лижущего типа, муха питается полужидкой пищей. Муха откладывает яйца на гниющие органические остатки. Её личинка белого цвета, не имеет ног, питается пищевыми отходами, быстро растёт и превращается в красно-бурую куколку. Из куколки появляется взрослая муха. Какие критерии вида описаны в тексте? Ответ поясните.

1) морфологический критерий – описание внешнего вида мухи, личинки, куколки, ротового аппарата;

2) экологический критерий – особенности питания, место обитания;

3) физиологический критерий – особенности размножения, развития и роста

Какие растения преобладают в тропических лесах – насекомоопыляемые или ветроопыляемые? Ответ обоснуйте.

1) в тропических лесах преобладают растения, опыляемые насекомыми;

2) в тропических лесах деревья вечнозелёные, листва затрудняет перенос пыльцы ветром;

3) обилие растений, приходящихся на единицу площади, также препятствует переносу пыльцы (высокая плотность растений)

Какие ароморфозы в процессе эволюции появились у папоротниковидных по сравнению с моховидными и позволили им завоевать сушу? Приведите не менее четырёх признаков. Ответ поясните.

1) преобладающее поколение – спорофит, редукция гаметофита;

2) появление корней способствовало широкому распространению на суше, позволило всасывать воду из почвы;

3) развитие проводящих тканей – позволило проводить её по растению на большую высоту;

4) совершенствование покровной ткани – позволило выжить в более сухом климате;

5) развитие механической ткани – обеспечило появление древесных форм

Сосна обыкновенная – светолюбивое растение, имеет высокий стройный ствол. Крона формируется только вблизи верхушки. Сосна растёт на песчаных почвах, меловых горах. У неё хорошо развиты главный и боковые корни. Листья сосны игловидные, по две хвоинки в узле на побеге. На молодых побегах развиваются зеленовато-жёлтые мужские шишки и красноватые женские шишки. Пыльца переносится ветром и попадает на женские шишки, где происходит оплодотворение. Через полтора года созревают семена, с помощью которых сосна размножается.

Какие критерии вида описаны в тексте? Ответ поясните.

1) морфологический критерий – описание корневой системы, ствола, хвои, шишек;

2) экологический критерий – особенности жизни, светолюбивость, требования к почве;

3) физиологический критерий – особенности опыления, оплодотворения, созревания семян, размножения

Почему ныне живущую кистепёрую рыбу латимерию нельзя считать предком земноводных? Приведите не менее трёх доказательств.

1) предки земноводных жили в пресных водоёмах, в прибрежной зоне, а латимерия приспособлена к жизни в глубинах солёных водоёмов (океана);

2) предки земноводных могли дышать атмосферным кислородом с помощью лёгких, а латимерия атмосферным кислородом не дышит;

3) предки земноводных могли передвигаться по дну водоёма с помощью парных плавников, латимерия с помощью парных плавников может только плавать в воде

Большинство современных костистых рыб находится в состоянии биологического прогресса. Приведите не менее трёх доказательств, подтверждающих это положение.

1) костистые рыбы характеризуются большим видовым разнообразием и высокой численностью;

2) они имеют большой ареал (Мировой океан и водоёмы Земного шара);

3) они имеют многочисленные приспособления к разнообразным условиям водной среды (окраска, форма тела, строение плавников и т. д.).

Генетический аппарат вируса представлен молекулой РНК. Фрагмент этой молекулы имеет нуклеотидную последовательность: ГУГАУАГГУЦУАУЦУ. Определите нуклеотидную последовательность фрагмента двухцепочечной молекулы ДНК, которая синтезируется в результате обратной транскрипции на РНК вируса. Установите последовательность нуклеотидов в иРНК и аминокислот во фрагменте белка вируса, которая закодирована в найденном фрагменте ДНК. Матрицей для синтеза иРНК, на которой идёт синтез вирусного белка, является вторая цепь ДНК, которая комплементарна первой цепи ДНК, найденной по вирусной РНК. Для решения задания используйте таблицу генетического кода.

1) фрагмент двухцепочечной молекулы ДНК:

2) последовательность иРНК: -ЦАЦУАУЦЦАГАУАГА-;

3) последовательность аминокислот: -гис-тир-про-асп-арг-

Отрезок молекулы ДНК, определяющий первичную структуру полипептида, содержит следующую последовательность нуклеотидов: ААТГЦАЦГГ. Определите последовательность нуклеотидов на иРНК, число тРНК, участвующих в биосинтезе пептида, нуклеотидный состав их антикодонов и последовательность аминокислот, которые переносят эти тРНК. Для решения задачи используйте таблицу генетического года. Объясните полученные результаты.

Схема решения задачи включает:

1) на матрице ДНК синтезируется иРНК по принципу комплементарности; её последовательность: УУАЦГУГЦЦ;

2) антикодон каждой тРНК состоит из трёх нуклеотидов, следовательно, в биосинтезе пептида участвуют три молекулы тРНК, антикодоны тРНК: ААУ, ГЦА, ЦГГ, комплементарны кодонам иРНК;

3) последовательность аминокислот определяется по кодонам иРНК: – лей – арг – ала –

Кариотип одного из видов рыб составляет 56 хромосом. Определите число хромосом при сперматогенезе в клетках зоны роста и в клетках зоны созревания в конце первого деления. Объясните, какие процессы происходят в этих зонах.

1) в зоне роста 56 хромосом;

2) в зоне созревания в конце первого деления в клетках 28 хромосом;

3) в зоне роста диплоидная клетка растёт, накапливает питательные вещества, число хромосом соответствует кариотипу организма (56);

4) в зоне созревания клетка делится мейозом, и в конце первого деления в клетках находится по 28 хромосом

В кариотипе одного из видов рыб 56 хромосом. Определите число хромосом и молекул ДНК в клетках при овогенезе в зоне роста в конце интерфазы и в конце зоны созревания гамет. Объясните полученные результаты.

1) в зоне роста в период интерфазы в клетках число хромосом 56; число молекул ДНК равно 112;

2) в зоне окончательного созревания гамет в клетках 28 хромосом; число молекул ДНК – 28;

3) в зоне роста в период интерфазы число хромосом не изменяется; число молекул ДНК удваивается за счёт репликации;

4) в конце зоны созревания гамет происходит мейоз, число хромосом уменьшается в 2 раза, образуются гаплоидные клетки – гаметы, каждая хромосома содержит одну молекулу ДНК.

Какой хромосомный набор характерен для клеток спороносных побегов и заростка плауна? Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления они образуются. Элементы ответа:

1) в клетках спороносных побегов диплоидный набор хромосом – 2n;

2) в клетках заростка гаплоидный набор хромосом – n;

3) спороносные побеги развиваются на взрослом растении в результате митоза;

Читайте также:  Алоэ для зрения дальнозоркость

4) заросток развивается из споры в результате митоза

Какой хромосомный набор характерен для клеток восьмиядерного зародышевого мешка и зародышевой почечки семени пшеницы. Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления они образуются.

1) клетки восьмиядерного зародышевого мешка гаплоидные – n;

2) в клетках зародышевой почечки диплоидный набор хромосом – 2n;

3) клетки зародышевой почечки развиваются из зиготы в результате митоза;

4) клетки восьмиядерного зародышевого мешка развиваются из гаплоидной мегаспоры митозом

У мышей гены окраски шерсти и длины хвоста не сцеплены. Длинный хвост (В) развивается только у гомозигот, короткий хвост развивается у гетерозигот. Рецессивные гены, определяющие длину хвоста, в гомозиготном состоянии вызывают гибель эмбрионов.

При скрещивании самок мышей с чёрной шерстью, коротким хвостом и самца с белой шерстью, длинным хвостом получено 50% особей с чёрной шерстью и длинным хвостом, 50% — с чёрной шерстью и коротким хвостом. Во втором случае скрестили полученную самку с чёрной шерстью, коротким хвостом и самца с белой шерстью, коротким хвостом. Составьте схему решения задачи. Определите генотипы родителей, генотипы и фенотипы потомства в двух скрещиваниях, соотношение фенотипов во втором скрещивании. Объясните причину полученного фенотипического расщепления во втором скрещивании.

Схема решения задачи включает:

генотипы родителей P: ♀ ААВb х ♂ ааВВ

чёрная шерсть, белая шерсть,

короткий хвост длинный хвост

F1: АаВВ – чёрная шерсть, длинный хвост;

АаВb – чёрная шерсть, короткий хвост;

генотипы родителей P: ♀ АаВb х ♂ ааВb

чёрная шерсть, белая шерсть,

короткий хвост короткий хвост

F2: 1АаВВ – чёрная шерсть, длинный хвост;

2АаВb – чёрная шерсть, короткий хвост;

1ааВВ – белая шерсть, длинный хвост;

2ааВb – белая шерсть, короткий хвост;

3) во втором скрещивании фенотипическое расщепление особей:

1: 2 : 1 : 2, так как особи с генотипом Ааbb и ааbb погибают на эмбриональной стадии.

При скрещивании дигетерозиготного растения китайской примулы с фиолетовыми цветками, овальной пыльцой и растения с красными цветками круглой пыльцой в потомстве получилось: 51 растение с фиолетовыми цветками, овальной пыльцой, 15 – с фиолетовыми цветками, круглой пыльцой, 12 – с красными цветками, овальной пыльцой; 59 – с красными цветками, круглой пыльцой. Составьте схему решения задачи. Определите генотипы родителей и потомства F1. Объясните формирование четырёх фенотипических групп.

Схема решения задачи включает:

фиолетовые цветки, красные цветки

овальная пыльца круглая пыльца

2) F1: 51 АаВb – фиолетовые цветки, овальная пыльца;

15 Ааbb – фиолетовые цветки, круглая пыльца;

12 ааВb – красные цветки, овальная пыльца;

59 ааbb – красные цветки, круглая пыльца;

3) присутствие в потомстве двух групп особей (51 растение с фиолетовыми цветками, овальной пыльцой; 59 растений – с красными цветками, круглой пыльцой) примерно в равных долях – результат сцепления генов А и В, а и b. Две другие фенотипические группы образуются в результате кроссинговера.

Форма крыльев у дрозофилы – аутосомный ген, ген окраски глаз находится в Х-хромосоме. Гетерогаметным у дрозофилы является мужской пол.При скрещивании самок дрозофил с нормальными крыльями, красными глазами и самцов с редуцированными крыльями, белыми глазами всё потомство имело нормальные крылья и красные глаза. Получившихся в F1 самцов скрещивали с исходной родительской самкой. Составьте схему решения задачи. Определите генотипы и фенотипы родителей и потомства в двух скрещиваниях. Какие законы наследственности проявляются в двух скрещиваниях?

Схема решения задачи включает:

1) P ♀АAX В X В × ♂aаX b Y
нормальные крылья, красные глаза редуцированные крылья, белые глаза
G АX В aX b , aY
F1 АaX В X b , АaX В Y – нормальные крылья, красные глаза;
2) P1 ♀АAX В X В × ♂АaX В Y
G АX В АX В , АY, aX B , aY
F2 АAX В X В , АaX В X В , AAX В Y, AaX В Y – нормальные крылья, красные глаза;

3) проявляются законы независимого наследования признаков, так как гены двух признаков находятся в разных парах хромосом, и сцепленного с полом наследования, так как один из генов находится в Х-хромосоме.

Форма крыльев у дрозофилы — аутосомный ген, ген формы глаз находится в Х-хромосоме. Гетерогаметным у дрозофилы является мужской пол.

При скрещивании двух дрозофил с нормальными крыльями и нормальными глазами в потомстве появился самец с редуцированными крыльями и щелевидными глазами. Этого самца скрестили с родительской особью. Составьте схему решения задачи. Определите генотипы родителей и потомства F1, генотипы и фенотипы потомства F2. Какая часть самок от общего числа потомков во втором скрещивании фенотипически сходна с родительской самкой? Определите их генотипы.

Схема решения задачи включает:

1) Р: ♀ АаХ В Х b х ♂ АаХ В Y

нормальные крылья нормальные крылья

нормальные глаза нормальные глаза

G: АХ В , АХ b , аХ В , аХ b , АХ В , аХ В , АY, аY

Генотип родившегося самца — ааХ b Y;

1) Р1: ♀ АаХ В Х b х ааХ b Y

нормальные крылья редуцированные глаза

нормальные глаза щелевидные глаза

G: АХ В , АХ b , аХ В , аХ b , аХ b , аY

F2: АаХ В Х b и АаХ В Y – нормальные крылья, нормальные глаза;

АаХ b Х b и АаХ b Y – нормальные крылья, щелевидные глаза;

ааХ В Х b и ааХ В Y – редуцированные крылья, нормальные глаза;

ааХ b Х b и ааХ b Y – редуцированные крылья, щелевидные глаза;

3) самки – 1/8 часть от общего числа потомков во втором поколении фенотипически сходны с родительской самкой; это самки с нормальными крыльями, нормальными глазами — Аа Х В Х b .

У крупного рогатого скота красная окраска шерсти неполно доминирует над светлой, окраска гетерозиготных особей чалая. Гены признаков аутосомные, не сцеплены.

Скрещивали красных комолых (В) коров и чалых рогатых быков, в потомстве получились красные комолые (безрогие) и чалые комолые особи. Полученные гибриды F1 с разными фенотипами были скрещены между собой. Составьте схемы решения задачи. Определите генотипы родителей и потомков в обоих скрещиваниях, соотношение фенотипов в поколении F2. Какой закон наследственности проявляется в данном случае? Ответ обоснуйте.

Схема решения задачи включает:

1) P ♀AABB × ♂Aabb
красные комолые чалые рогатые
G AB Ab, ab
F1 AABb – красные комолые;
AaBb – чалые комолые;
2) P1 ♀AABb × ♂AaBb
G AB, Ab AB, Ab, aB, ab

в F2 получится 4 разных фенотипа в соотношении:

3/8 AABB, 2AABb – красные комолые;

3/8 AaBB, 2AaBb – чалые комолые;

3) проявляется закон независимого наследования признаков, так как гены двух признаков находятся в разных парах хромосом.

У канареек наличие хохолка – аутосомный ген, ген окраски оперения сцеплен с Х-хромосомой. Гетерогаметным у птиц является женский пол. Хохлатую коричневую самку канарейки скрестили с хохлатым (А) зелёным (B) самцом, в результате получилось потомство: хохлатые коричневые самцы, самцы без хохолка коричневые, хохлатые зелёные самки, самки без хохолка коричневые. Получившихся самцов без хохолка коричневых скрестили с получившимися гетерозиготными хохлатыми зелёными самками. Составьте схему решения задачи. Определите генотипы родительских особей, генотипы и фенотипы потомства. Какие законы наследственности проявляются в данном случае? Ответ обоснуйте.

Схема решения задачи включает:

1) P ♀АaX b Y × ♂АаX В X b
хохлатая коричневая хохлатый зелёный
G АX b , аX b , АY, аY АX В , АX b , аX В , аX b
F1 ААX b X b , АaX b X b – самцы хохлатые коричневые;
aaX b X b – самцы без хохолка коричневые;
ААX В Y, АaX В Y – самки хохлатые зелёные;
aaXbY – самки без хохолка коричневые;
2) P1 ♀АaX В Y × ♂aaX b X b
G1 АX В , АY, aX B , aY aX b
F2 АaX В X b – cамцы хохлатые зелёные;
АaX b Y – самки хохлатые коричневые;
aaX B X b – cамцы без хохолка зелёные;
aaX b Y – самки без хохолка коричневые;

3) проявляются закон независимого наследования признаков, так как гены двух признаков находятся в разных парах хромосом, и закон сцепленного с полом наследования, так как один ген находится в Х-хромосоме.

источник

Медицинское название дальнозоркости – гиперметропия. Это заболевание характеризуется попаданием изображения за сетчатку глаза. Из-за этого человек хорошо видит то, что расположено вдали от него. Близлежащие предметы воспринимаются с трудом. По статистике гиперметропия встречается у 10% людей, возраст которых перешел 30-летнюю отметку.

Основные причины развития дальнозоркости связаны с патологиями преломляющей структуры глаза и дефектом формы глазного яблока. На основе того, что послужило толчком к развитию заболевания, выделяют такие типы дальнозоркости:

  • Детская физиологическая.
  • Врожденная.
  • Приобретенная.
  • Возрастная или пресбиопия.

Каждая из них развивается по определенным причинам и схемам.

Дальнозоркость для младенцев – это нормальное явление. Практически у каждого из них она присутствует и исчезает по мере взросления. Это отличается особенностью строения зрительных органов при рождении. У новорожденных отмечается меньшая степень кривизны роговицы, слабая преломляющая способность и более округлая форма глазного яблока. Такие особенности приводят к тому, что изображение проецируется за сетчатку. Если проследить развитие зрительных органов у детей, то по мере взросления наблюдается постепенное улучшение зрения:

  • Новорожденный ребенок – 4-5 диоптрий.
  • Ребенок в возрасте 8 лет – 1,5-2 диоптрий.
  • Подросток 14 лет – зрительные органы полностью сформировались, показатели зрения нормальные.

Наиболее оптимальный возраст для диагностирования дальнозоркости врожденного типа – 6 лет. Однако ее можно обнаружить у ребенка еще в три года. На нее укажет зрение с показателями в 6 диоптрий. Причинами такой патологии могут стать нарушения, связанные с развитием глазного яблока, роговицы или хрусталика.

Что касается приобретенной дальнозоркости, к ее развитию приводят такие факторы:

  • Травмы зрительных органов.
  • Ошибки во время операционного вмешательства.
  • Сдавление и изменение формы глазного яблока из-за опухолей.
  • Удаление хрусталика из-за болезней (афакия).

Эти причины могут повлиять на состояние хрусталика и роговицы глаза, изменить размеры глазного яблока, что и влечет за собой гиперметропию.

Особенность развития хрусталика состоит в том, что он растет на протяжении всей человеческой жизни. Именно эта черта приводит к развитию старческой (возрастной) дальнозоркости. При этом в хрусталике образуется ядро, нарушающее его эластичность. Этот процесс начинается к 40 годам и достигает кульминации к 60, когда дальнозоркость становится заметной.

Вот что говорят о причинах дальнозоркости на форумах:

Степень дальнозоркости определяется с помощью оптических линз, которые выявляют заболевание следующих степеней:

2-ая или средняя — от (+)3,25D до 5,0D.

3-яя или высокая – более 5,0D.

При дальнозоркости человек может плохо видеть только те предметы, которые находятся вблизи, или одновременно изображения, находящееся далеко и близко от него. Тогда как врожденная патология проходит практически бессимптомно, приобретенная дальнозоркость характеризуется постепенным развитием следующей симптоматики:

  • Предметы, расположенные вблизи, не воспринимаются как четкая картинка.
  • Во время чтения или произведения работы с мелкими деталями появляются дискомфортные ощущения.
  • Видимые предметы двоятся. Их формы и размеры искажаются. Это характерно для сопутствующего течения дальнозоркости и астигматизма.

Человек с дальнозоркостью быстро утомляется, страдает головными болями, светобоязнью и слезотечением. Он ощущает боль, резь, жжение в глазах. Эти признаки усиливаются при ярком освещении.

Основываясь на жалобы пациента, врач проводит ряд исследований, которые помогают выявить суть и стадию заболевания:

  • Скиаскопия или теневая проба. Врач вращает перед пациентом зеркало, которое помогает установить характер движения тени. Если тень смещается в ту же сторону, в какую передвигают зеркало, это означает что у пациента дальнозоркость. Ее степень определяют подбором линз. Их сменяют до тех пор, пока тень не исчезнет.
  • Рефрактометрия. Во время исследования в глаза пациента направляется световой пучок. Из-за этого на сетчатке становятся видны полоски, направленные по горизонтали и вертикали. Если зрительных отклонений нет, они пересекутся. При дальнозоркости наблюдается их расхождение. Степень отклонения выявляется с помощью вращения специальной ручки на приборе до тех пор, пока у линий не образуется точка пересечения.
  • Компьютерная кератотопография. Помогает выявить степень кривизны роговицы, ее форму и преломляющую способность.

На основе результатов составляется схема лечения.

Консервативная методика лечения возможна только в детском возрасте. При этом задача врача – повысить остроту зрения, изменить степень заболевания в положительную сторону и предотвратить развитие амблиопии. Чтобы к глазам поступали все необходимые для нормального становления зрения вещества, назначается Тауфон. Улучшить кровообращение и вывести из тканей вредные вещества помогает Эмоксипин. Функция Ирифрина – снятие спазма и расширение зрачка. В совокупности эти средства дают положительную динамику в короткие сроки. В зрелом возрасте их тоже назначают, но для борьбы с симптоматикой. Улучшить зрение у взрослых людей можно только с помощью коррекции.

Лазерную коррекцию дальнозоркости предпочитают другим методам из-за ее безопасности и эффективности. Ее производят с учетом особенностей сетчатки глаза, что и дает максимальные улучшения. Процедура проводится у пациентов от 18 до 50 лет в случае дальнозоркости до +5,0 диоптрий, в том числе если она осложнена астигматическими проявлениями до +3, 0 диоптрий. В случае наличия противопоказаний лазерная коррекция заменяется ношением очков и контактных линз. О результате ношения очков можно судить по отзывам на форумах:

Если коррекция с помощью оптических приспособлений и лазера не дают положительного эффекта, врачи прибегают к крайнему методу – назначают операцию. Различают три вида хирургического вмешательства, способного устранить дальнозоркость:

  • Имплантация линз факичного типа. Методика характеризуется креплением к задней стенке роговицы специальной линзы.
  • Радиальная кератотомия. Суть метода в нанесении на роговицу надрезов. После сращения они изменяют ее форму, тем самым влияя на преломляющую способность.
  • Кератопластика. Представляет собой пересадку донорской роговицы. Она может размещаться на роговице пациента или полностью замещать ее.

В большинстве случаев от дальнозоркости можно избавиться окончательно. Врожденная патология иногда сопровождается амблиопией или косоглазием, но даже в этом случае пациента ждут благоприятные прогнозы.

Чтобы снизить риск развития дальнозоркости, уделите внимание таким профилактическим мерам:

  • Соблюдайте гигиену зрения. В частности – не забывайте про отдых глаз, правильное освещение и организацию рабочего места.
  • Каждые 40 минут нагрузок на зрительные органы чередуйте упражнениями для глаз.
  • Включите в рацион витамины, необходимые для нормального функционирования зрительных органов. В периоды их нехватки обратитесь к врачу, чтобы тот назначил витаминный комплекс.
  • Уделите достаточное внимание спорту, чтобы улучшить общее состояние организма.

Регулярно проходите профилактический осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя выявить патологическое состояние зрительных органов.

источник

Человек появляется на свет, будучи дальнозорким, но к семи годам его зрение приходит в норму, но вот в некоторых ситуациях этого не происходит. Если врождённая дальнозоркость имеет тяжелую степень развития, заболевание сопровождает человек все его жизнь, поэтому очень важно при подозрении на дальнозоркость пройти необходимое обследование и начать эффективное лечение. Ведь даже врожденная дальнозоркость легко поддается лечению.

Органы зрения у человека развиваются до 15 лет, но при сильном поражении глаз дальнозоркостью зрение не успевает полноценно развиваться. Коррекция зрения при врожденной дальнозоркости приходится на семилетний возраст малыша. Только в таком случае есть высокие шансы победить заболевание глаз.
Важно знать, что дальнозоркость может передаваться по наследству. А еще, очень интересный факт: процент дальнозорких людей в южных странах, в два раза больше, чем в северных.

Врождённая гиперметропия (дальнозоркость) – это изменение рефракции. То есть лучи света, попадая на зрачок глаза, начинают преломляться и фокусироваться сзади сетчатки, а не на ней, как должно быть у здорового человека. Что в результате человек начинает плохо видеть ближайшие предметы, а вот изображения расположенные вдалеке он видит четко. Причиной всему является укорочение глазного яблока.

У взрослого полностью сформированного человека длина глазного яблока составляет от 2 до 4 сантиметров, то у грудных детей данный показатель приравнивается к 1.8 сантиметрам.

По мере своего развития у детей начинает меняться форма глаз, и они начинают четко видеть все предметы. К сожалению, в 25% случае дальнозоркости, ребенок в семилетнем возрасте продолжает видеть предметы размытыми. Таким детям нужна консультация профессионального офтальмолога и немедленная коррекция зрения, в ином случае будет поздно и исправить гиперметропию будет нельзя. Как проявляется гиперметропия слабой степени описано в данном материале.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

  1. При отсутствии эффективного лечения врожденной дальнозоркости, больной глаз со временем начинает терять свои первоначальные функции, перестает полностью функционировать, что в результате начинает развиваться амблиопия – снижение остроты зрения.
  2. Регулярное перенапряжение аккомодации вполне может привести к развитию конвергенции – заболевание характеризуется паталогическим сведением глаз к середине оси. Наблюдается при разгадывании ближайших предметов.
  3. Довольно часто у пациента наблюдается сильный дискомфорт в глазах. Ощущения песка или тяжести, зуд и жжение. Не редко возникает синдром «сухого глаза».
  4. Появляется постоянная усталость глаз, приступы мигрени.

В раннем возрасте признаки дальнозоркости могут вполне отсутствовать. Но только в том случае, когда заболевание имеет лёгкую степень, а вот уже при развитии средней стадии появляются характерные признаки гиперметропии.

Заподозрить развитие врожденной дальнозоркости можно при помощи визометрии – метод диагностики, в процессе которого офтальмолог выявляет степень остроты зрения пациента по таблице Сивцева. Как диагностируется гиперметропия высокой степени у детей можно узнать тут.

После данного этапа диагностики, как правило, доктор назначает ряд более результативных диагностических мер. К ним относятся:

  1. Периметрия иными словами – это поредение полей органов зрения.
  2. Скиаскопия другими словами теневой тест.
  3. Биомикроскопия. Данный метод позволяет оценить состояние роговицы, слезной плёнки и других составляющих глаз.
  4. Тонометрия помогает с легкость измерить показатели внутриглазного давления. Такая методика применяется для взрослых пациентов
  5. Оценка состояния глазного дна. При помощи данной методики оценивается общее состояние сетчатки глаза, кровеносных сосудов органов зрения.
  6. Изредка пациентам назначается УЗИ глаз, МРТ или же ангиография кровеносных сосудов. Это специфические методики, которые используются для выявления тяжёлых патологий.

Косоглазие при дальнозоркости. Косоглазие – это заболевание глаз, при котором зрачки смотрят друг на друга либо в разные направления. При данной патологии может начать развиваться сходящиеся косоглазие, то есть зрачки глаз, отклонённые от центра глазного яблока.

Ленивый глаз при дальнозоркости. Медицинскими словами – это амблиопия заболевание, при котором понижается острота зрения, без каких либо на то причин или дефектов глаз. Другими словами синдром ленивого глаза – это анатомическое нарушение, которое довольно часто развивается на фоне выраженного прогрессирования дальнозоркости. При своевременной диагностике синдром можно победить, но только в том случае если начать корректировать не амблиопию, а причины заболевания дальнозоркость. Чем больше будете затягивать поход к врачу, тем сложнее будет проходить леченее синдрома ленивого глаза и не факт, что можно будет добиться успеха.

Спазм аккомодации при дальнозоркости. Это патология характеризуется неконтролируемым спазмом ресничной мышцы, которая периодически утрачивает способность приходит в состояние покоя. В результате чего органы зрения пациента не способны четко фокусироваться на изображениях, которое находятся в разном расстоянии от глаз. При сильной дальнозоркости ресничная мышца практически всегда находится в напряженном состоянии, из-за чего шанс возникновения спазма довольно высок. Поэтому следите за зрение и во время начинайте лечить дальнозоркость, чтобы не допускать таких осложнений.

Близорукость при дальнозоркости. Близорукость – это заболевание, при котором нарушается чёткость зрения и человек начинает плохо видеть предметы вдалеке. В большей степени близорукость является самостоятельным заболеванием, но так же иногда наблюдается у людей страдающих врожденной некорректируемой дальнозоркостью.

Очковая терапия является самой популярной для коррекции зрения, поскольку она считается эффективной и вполне доступной для всех слоев населения. Суть данного способа заключается в том, что перед органами зрения ставятся так называемые собирательные линзы с преломляющей функцией световых лучей. Про коррекцию гиперметропии средней степени узнайте в статье.

Собирательные линзы повышают процент преломления солнечных лучей проникающих через зрачок и преломляют структуру глаз. Что следствие световые лучи фокусируются на сетчатке глаза, тем самым обеспечивая четкость предметов даже при близком рассмотрении.

Правила подбора очком для дальнозорких детей до 7 лет:

  1. Линзы для очков подбираются строго индивидуально для каждого маленького пациента. Подбор линз должен проходит в присутствии врача-офтальмолога. Поскольку перед тем начать выбирать линзы необходимо точно определить уровень четкости и остроты зрения, а так же стадийность гиперметропии.
  2. Линзы должны обладать высокой преломляющей способностью, именно этот эффект придает зрению остроты и четкости.
  3. Обаятельна проверка бинокулярного зрения, в случае игнорирования этого пункта, даже при правильно выборе очком, через них изображение может двоиться, что свидетельствует о нарушении бинокулярного зрения. Данная патология довольно часто является следствием врожденной дальнозоркости и близорукости. Поэтому обязательно, перед тем как выйти из кабинета офтальмолога оденьте очки и проверьте, хорошо ли вы видите близкорасположенные предметы. Для проверки зрения в очках врач должен предложить вам пройти несколько специальных тестов.
Читайте также:  Аппаратная коррекция дальнозоркости у детей

Есть такое заболевание как непереносимость очковых и контактных линз. Такое явление может проявляться не сразу. Спустя определенное время у человека может наблюдаться дискомфорт в области глаз: зуд, болевой синдром, слезотечение и даже развитие конъюнктивита. Анизометропия – что это такое и как лечится узнайте здесь.

Поэтому обязательно еще в больницы оденьте очки и походите в них минут 30, и вы поймете, есть ли у вас непереносимость линз. Если же отклонений от норм у пациента не наблюдается можно смело носить очки на регулярной основе.

При назначении очков доктор обязан написать в истории пациента расстояние между центральными точками зрачков глаз. Такой параметр определяется при помощи обычной медицинской миллиметровой линейкой.

Нужно сказать, что при развитии дальнозоркости вне зависимости от стадийности и формы патологии, начать носить очки необходимо как можно раньше, это необходимо для того, что бы купировать проявление неприятный чувств, как нечеткость зрения, боль и прочий дискомфорт. Когда возникает и чем опасен астено-невротический синдром, можно узнать по ссылке.

Аппаратный метод в офтальмологии используется для профилактики и лечения разных заболеваний глаз, которые прежде всего связаны с сильным напряжением органов зрения, разными оптическими нарушениями в работе глаз. Более радикальным решением уже станет лазерная коррекция дальнозоркости.

В некоторых ситуациях данная методика считается единственным методом лечения заболеваний глаз. Аппаратная терапия включает в себя следующие методики:

  1. Применение очков-массажеров. При дальнозоркости используется режим иглоукалывания. Кроме того, такие очки имеют и другие необходимые для лечения режимы: многочастотная вибрация, воздушный нажим, горячее сжатие. Очки-массажеры нормализуют работу глазного кровообращения, способствуют насыщению клеток глаз кислородом, помогают снять глазное напряжение и повышенное внутриглазное давление.
  2. Лечебное воздействие ультразвуком. Ультразвук действует на органы зрения с небольшой периодичностью или же непрерывно. Процедура позволяет снять напряжение с глаз, расслабить глазные мышцы, имеет благоприятное воздействие при дальнозоркости и близорукости.
  3. Инфракрасная терапия. Иными словами – это, что вроде массажа глаз. Действие на глаза происходит с очень близкого расстояния, что непосредственно приводит к образованию массажным действиям в области цилиарной мышцы. Инфракрасная терапия хорошо питает мягкие ткани глаз, устраняет усталость, убирает спазм ресничной мышцы. Применяется при врожденных патологиях органов зрения.
  4. ЭСО-2 другими словами – это электростимуляция, которая происходит под действием низкочастотного тока и небольшой интенсивностью. Назначается детям при развитии спазма аккомодации, при дистрофических поражениях глаз.
  5. АТОС – это аппарат имеющий магнитное поле. Магнитотерапия используется при оптических заболеваниях, при воспалительных процессах отеках глаз.
  6. Фотостимуляция. Данная процедура обладает комбинированным действием. Воздействует на глаза магнитным полем и фотостимуляцией. Выполняет процедуру аппараты: АМО, АТОС. Фотостимуляция назначается при дистрофических и оптических нарушениях органов зрения.
  7. Цветотерапивтическая терапия. Методика основана на использовании на глаза разных цветовых текстур. Применение разнообразных комбинаций вполне может привести к развитию седативного и стимулирующего эффекта. Данная методика используется при патологиях сетчатки глаз.

В большинстве случае для лечения дальнозоркости у детей вполне хватает стандартных физиотерапевтических процедур. Также в период лечения и реабилитации необходимо принимать витаминные комплексы, для улучшения тонуса органов зрения.

Присядьте на диван и направьте взгляд прямо. После чего поверните голову на право, и посмотрите влево, затем наоборот голову плавно поверните на лево, а взгляд сосредоточьте в противоположную сторон. Упражнение повторить 10 раз.

Займите удобное положение. После согните одну руку, так чтобы она была в 30 сантиметрах от глаз. Затем смотрите на конец пальца, на протяжении 10 секунд и резко переводите взгляд в сторону. Повторить данное упражнение 10 раз, один раз в сутки.

Для этого упражнение нужно удобно сесть и опустить руки вниз. Затем нужно по очередности поднимать руки сначала правую, потом левую, но при этом важно, что каждая из рук касалась плеча. После одного повторения расположите руки прямо и вернитесь в исходное положение. Повторить упражнение не менее 10 раз.

Выполняйте гимнастические упражнения регулярно, следуя инструкции, и вскоре зрение придет в норму. Также не забывайте во время посещать врача-офтальмолога для предотвращения серьезных последствий вследствие не лечения дальнозоркости.

Данное видео подробно расскажет о дальнозоркости у детей.

источник

Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга, где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины, которые могут бороться с чужеродными вирусами, бактериями и другими микроорганизмами). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

Диагностировать врожденную (патологическую) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

  • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
  • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая).
  • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте), микрофакию (слишком маленький хрусталик) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика).

Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

При врожденной (не физиологической) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее).

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

  • быстрой утомляемостью;
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах;
  • повышенной слезоточивостью;
  • светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении);
  • головными болями.

Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания).

Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

При дальнозоркости врач может назначить:

  • измерение остроты зрения;
  • определение степени гиперметропии;
  • исследование преломляющих систем глаза.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие), а пациент должен называть их.

Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая).

Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

  • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
  • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
  • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

При дальнозоркости определяют:

  • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
  • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
  • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

В диагностике гиперметропии может применяться:

  • Скиаскопия (теневая проба). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
  • Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
  • Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут).
Читайте также:  Аппараты для лечения дальнозоркости у детей

На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

При дальнозоркости можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерное лечение;
  • замену хрусталика;
  • оперативное лечение.

Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

  • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
  • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
  • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов).
  • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов) и предотвратить развитие осложнений.

Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (на переднюю поверхность роговицы), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

Преимуществами контактных линз перед очками являются:

  • Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
  • Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
  • Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

  • Фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами), в результате чего изменяется (усиливается) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального) слоя.
  • Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы) в послеоперационном периоде.
  • Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.

С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (в том числе при пресбиопии). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (искусственный, представляющий собой линзу с определенной преломляющей силой).

Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее).

Хирургическое лечение дальнозоркости показано в том случае, когда невозможно корригировать или устранить данное состояние другими, менее травматичными методами.

Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

  • Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки).
  • Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
  • Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика дальнозоркости включает:

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.

Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении).

Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит), век (блефарит). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей).

Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость). Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

источник