Меню Рубрики

Виды хирургического лечения и коррекции близорукости

Миопия или близорукость – наиболее часто встречающееся нарушение зрения. Заболеваемость данной патологией неуклонно растет с каждым годом во всем мире. Люди с близорукостью испытывают трудности со зрительным анализом объектов, расположенных на расстоянии. При этом такие действия вблизи, как чтение, работа за компьютером сложностей не составляют. К другим проявлениям миопии относят головные боли и перенапряжение глаз. Люди с некорригированной близорукостью отмечают постоянную усталость после управления автомобилем или занятий спортом.

Близорукость возникает при слишком большой длине глазного яблока по отношению к преломляющей силе роговицы и хрусталика или вследствие неправильной кривизны роговицы или хрусталика, или по причине комбинации этих факторов. В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, что проявляется у пациента снижением остроты зрения вдаль. Типичной является манифестация заболевания в детском возрасте и, как правило, прогрессирует до достижения человеком совершеннолетия.

Современная офтальмологическая микрохирургия обладает большим арсеналом оперативных вмешательств по коррекции близорукости. Абсолютных показаний к таким операциям нет. Первостепенное значение имеет желание пациента хорошо видеть без очков или контактных линз.

В данной статье рассмотрим следующие виды операций по коррекции близорукости:

Передняя радиальная кератотомия. Суть ее заключается в механическом удалении части роговицы для изменения ее преломляющей силы с целью боле корректной фокусировки световых лучей на сетчатку. Наилучшие результаты после проведения такой операции достигаются у пациентов с миопией от 1,5 до 6,0 диоптрий. Пациентам с показателями менее 1,5 диоптрий подобная манипуляция не рекомендуется ввиду рисков чрезмерной коррекции. При превышении порога в 6,0 диоптрий низка вероятность получения приемлемого результата. Людям в возрасте до 21 года радиальная кератотомия не выполняется ввиду нестабильных показателей рефракции. Люди, у которых предполагаемый уровень коррекции с очками не достигает показателя 20/40, редко подвергаются данной операции. Речь идет о пациентах с амблиопией, макулопатией, миопией с отслойкой сетчатки в анамнезе, а также при макулярной дегенерации.

Миопический кератомилез. Показанием является миопия свыше 6 диоптрий. Суть заключается в формировании лоскута, после отгибания которого удаляется часть стромы роговицы. Перед такой операцией необходимо всестороннее обследование органа зрения, в том числе измерение толщины роговицы. Возрастные ограничения те же, что и предыдущем пункте.

Эксимерлазерная коррекция подразумевает изменение формы роговицы с помощью лазерного воздействия. Вместо удаления хирургическим инструментарием строма роговицы испаряется под действием лазерных лучей. Данный метод прекрасно себя зарекомендовал при коррекции близорукости до 6,0 диоптрий.

Удаление прозрачного хрусталика – операция выбора для пациентов с высокой степенью миопии (10 диоптрий и выше), а также при невозможности выполнения вмешательства на роговице, вследствие ее недостаточной толщины. С целью изменения рефракции производится удаление собственного неизмененного хрусталика, а на его место устанавливается искусственная линза с необходимой оптической силой.

Интерес к хирургической коррекции миопии путем прямого воздействия на роговицу появился у врачей еще в конце 19-го века. Однако наиболее часто выполняемой рефракционной хирургической процедурой радиальная кератотомия стала в конце 1970-х – начале 1980-х гг. Пионером в данной области был советский хирург-офтальмолог Святослав Николаевич Федоров. В течение 80-х годов 20-го века сотни тысяч подобных вмешательств были проведены по всему миру. По мере развития лазерных технологий – фоторефракционной кератотомии и ЛАСИК, кератотомия выполняется очень редко и только по определенным показаниям.

Редукция миопии при выполнении такой операции достигается посредством уплощения роговицы. Таким образом снижается ее преломляющая сила, световые лучи при этом начинают фокусироваться точно на сетчатке. Благодаря этому и улучшается зрение.

Анестезия при операции местная – глазные капли с анестетиком, очень редко дополнительно требуется внутривенная седация. Перед началом операции хирург отмечает для себя область в центральной части роговицы, называемую оптической зоной. Такая зона всегда остается интактной – на ней надрезы не выполняются. Также хирург принимает решение о глубине разрезов в зависимости от толщины роговицы. Специальный алмазный скальпель с дозированным лезвием используется для нанесения в зависимости от степени миопии 4-12 радиальных разрезов на периферии роговицы. По мере заживления, благодаря внутриглазному давлению, роговица уплощается, что и способствует изменению степени преломления. Операция проводится под контролем хирургического микроскопа. Длительность составляет – 30-40 минут.

После окончания действия местного анестетика пациент может испытывать болезненные ощущения, для купирования которых целесообразно применять обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, кеторал и их аналоги) или глазные анестетики. Также в послеоперационном периоде назначаются капли с антибиотиком для профилактики инфицирования. Роговица после такой операции заживает не очень быстро – полное восстановление занимает несколько месяцев. По мере выздоровления пациент может столкнуться со следующими проблемами:

Вариабельность остроты – зрение может быть лучше утром и ухудшаться к вечеру.

Периодический болевой синдром.

Возникновение ореола сияния вокруг источников света в темное время суток.

Гиперкоррекция — изменения рефракции в сторону дальнозоркости, так называемый, гиперметропический сдвиг. По мере уплощения роговицы пациент может столкнуться с гиперметропией. Именно поэтому хирург изначально выполняет неполную коррекцию.

Встречаются следующие осложнения после радиальной кератотомии:

Помутнение хрусталика и формирование катаракты.

Тяжелые инфекционные процессы – увеит, эндофтальмит.

Грубое рубцевание, приводящее к помутнению роговицы.

Высокий риск разрыва роговицы по кератотомическим рубцам при травме глазного яблока.

Кератомилез – это хирургический способ улучшения рефракционной способности роговицы. Суть техники заключается в сепарации тонкого поверхностного слоя роговицы с помощью микрокератома. Формируется роговичный лоскут, который отводится в сторону на время вмешательства, предоставляя тем самым доступ к средним слоям роговичной оболочки. С помощью хирургического инструментария выкраивается часть стромы роговицы, в результате чего изменяется роговичный профиль, что и способствует коррекции близорукости. После уплощения роговицы сформированный лоскут возвращается на место и пришивается непрерывным швом.

Вмешательство проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде необходимо избегать травмирования глаз, не тереть их. При избыточной инсоляции пользоваться солнечными очками. Восстановительный период длится до полугода. Возможно развитие осложнений, перечисленных в предыдущем разделе статьи.

Широкое внедрение эксимерного лазера в офтальмологическую практику позволило быстро, безболезненно и эффективно проводить различные вмешательства, в том числе и по коррекции миопии. Лазерное излучение, попадая на роговицу, трансформируется в тепловую энергию. При этом происходит локальное повышение температуры и испарение ткани – абляция, без какого-либо негативного воздействия на окружающие ткани. Эксимерлазерная коррекция зрения является в настоящее время наиболее совершенным и высокоточным методом коррекции миопии при минимальном количестве возможных осложнений. В повседневной практике офтальмохирурга наибольшее распространение получили две технологии эксимерлазерной коррекции – ФРК и ЛАСИК.

Веки фиксируются с помощью векорасширителя для предотвращения нежелательного моргания во время операции. Участок, подлежащий удалению, размечается с помощью компьютера. В процессе операции пациента просят фиксировать взгляд на красной точке. Анестезия местная – капли с локальным анестетиком. Операция проводится амбулаторно, длительность операции составляет 15-20 минут на оба глаза.

После окончания действия местного анестетика пациент может чувствовать сильный зуд или жжение. При этом важно ни в коем случае не тереть и не травмировать прооперированный глаз. В течение первых суток возможно слезотечение и покраснение, постепенно эти симптомы уходят. В течение месяца допустимо ощущение чрезмерной сухости. Для этого назначается искусственная слеза 3-4 раза в день. Желательно в этот период ограничить физические упражнения, плавание, 2-3 недели не пользоваться макияжем для глаз. Зрение восстанавливается постепенно. Сроки индивидуальны – от 1 до 3-4 месяцев.

Данная операция выполняется тем пациентам, кому по различным причинам невозможно выполнить эксимерлазерную коррекцию близорукости. Оперативное вмешательство длится 15-20 минут и аналогично таковому при удалении катаракты. Под местной анестезией выполняется микроскопический прокол роговицы для введения в полость глаза инструментов. Производится круговое иссечение передней капсулы хрусталика. Затем вещество хрусталика под воздействием ультразвука измельчают до состояния суспензии с помощью факоиглы. Полученный детрит удаляется из глаза посредством аспирации. Задняя капсула остается интактной – она используется для правильной и стабильной фиксации интраокулярной линзы. Интраокулярная линза или искусственный хрусталик вводится в глаз с помощью инжектора и фиксируется в капсульном мешке.

В зависимости от степени близорукости и необходимого послеоперационного результата используется несколько видов искусственных хрусталиков:

Монофокальные – обеспечивают зрение либо вблизи, либо на расстоянии, не имеют способности к аккомодации. Используются в комбинации с очками или контактными линзами.

Мультифокальные – обеспечивают хорошее зрение на различных расстояниях.

Аккомодирующие – разновидность монофокальных линз. Хорошее зрение на различной дистанции достигается за счет изменения положения искусственного хрусталика внутри глаза.

По окончанию операции швы не накладываются, так как операционный прокол самогерметизируется. Вследствие малоинвазивного характера операции госпитализация не требуется, пациент может покинуть клинику прямо в день операции. Послеоперационный период не отличается от такового при остальных методах коррекции миопии.

Операция по удалению прозрачного хрусталика при миопии является более травматичной по сравнению с лазерной коррекцией близорукости, однако является вариантом выбора при противопоказании к эксимерлазерной операции.

Пациенты, решившиеся на хирургическую коррекцию миопии, в основном довольны результатами и оставляют положительные отзывы. Такие операции помогают людям навсегда избавиться от очков и контактных линз, не испытывать дискомфорт при управлении автомобилем.

В ходе восстановления возможно развитие осложнений и удлинение сроков заживления. О вероятности такого сценария все пациенты предупреждаются заранее. Некоторые пациенты отмечают выраженный дискомфорт в послеоперационном периоде – боль, зуд, покраснение глаза и сухость. Все эти симптомы являются временными. При соблюдении всех рекомендаций специалиста, должном уходе за прооперированным глазом, пациенты быстро возвращаются к комфортной повседневной жизни.

Услуга
цена
код название
20.06 Лазерная коррекция зрения (за один глаз)
2006001 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии 26500
2006002 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом 28500
2006003 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме 32500
2006004 ЛАСИК Super Vision 36000
2006005 Докоррекция после операций проведенных в других клиниках 38000
2006006 Фоторефрактивная кератэктомия 17500
2006007 ЛАСИК/Супер ЛАСИК , профессор, д.м.н. 44000
2006008 Операция Super-Lasik (акция, за оба глаза) 32000
2006010 Лазерная коррекция зрения (акция, за оба глаза) 35000
2006011 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме 35000

Описанные в статье операции при коррекции близорукости считаются косметическими, выполняются сугубо по желанию пациента и, соответственно, не могут быть бесплатными. Радиальная кератотомия и хирургический кератомилез в настоящее время выполняются редко ввиду травматичности и активного использования лазерных методов. Цена радиальной кератотомии варьирует в пределах 10000 – 35000 рублей.

Лазерная коррекция миопии наиболее популярна. Стоимость ее зависит от категории сложности и разновидности операции. Цена операции на один глаз составляет от 30000 до 50000 рублей. Замена хрусталика – более дорогостоящая операция – от 50000 до 100000 рублей в зависимости от категории сложности и модели искусственного хрусталика. Интраокулярная линза может быть включена в конечную цену операции, так и оплачиваться отдельно. Линзы премиального сегмента всегда оплачиваются отдельно, так как цена мультифокального или аккомодирующего искусственного хрусталика в зависимости от производителя варьирует в диапазоне от 25000 рублей до 65000 рублей.

Операции по коррекции миопии не теряют своей актуальности. Современные технологии микрохирургии глаза позволяют людям забыть об очках, контактным линзах и зрительном дискомфорте.

источник

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

  • деформация глазного яблока;
  • амбиоплапия;
  • косоглазие;
  • кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
  • нарушение кровоснабжения;
  • катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунные болезни;
  • возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
  • беременность и период кормления.

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

  1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
  2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
  3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
  4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).
Читайте также:  Глазное давление при близорукости

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • близорукость прогрессирующего типа;
  • истонченная роговица;
  • расстройства психики;
  • воспалительные процессы в области глаз.

Пациент находится под местной анестезией. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления. Затем наносятся разметочные линии.

Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов. После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму. Длительность операции составляет 15–60 минут.

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

  • наличии воспалений в глазном яблоке;
  • ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
  • недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

В течение двух суток после операции пациент может испытывать боль. Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает обезболивающие препараты. Возможна временная светобоязнь и неконтролируемое выделение слез. На неделю зрение может утратить четкость, особенно при рассмотрении ближайших предметов.

Сразу после операции врач назначает терапию (лекарственные препараты орального типа и глазные капли). Больному придется воздержаться от работы с гаджетами и просмотра телевизора. Рекомендуется носить солнцезащитные очки до тех пор, пока глаза не утратят повышенную чувствительность к свету.

Если операция при близорукости была проведена с заменой хрусталика, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • не наклонять голову (и не наклоняться в целом) несколько дней после процедуры;
  • спать лежа на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне;
  • избегать термического воздействия на организм (нельзя посещать парные);
  • избегать любых нагрузок до завершения реабилитационного периода.

Все виды операций подразумевают быстрое восстановление зрения (миопия проходит практически сразу после вмешательства, когда оптическая система адаптируется к изменениям).

Пациенты после операции могут столкнуться как с временными осложнениями (боль, слезоотделение), так и с серьезными патологическими процессами, катализатором которых выступает хирургическое вмешательство.

Осложнения передней радикальной кератотомии:

  • воспаление и инфицирование глазного яблока;
  • спаечные процессы на границе роговицы и радужки;
  • нагноение в стекловидном теле;
  • высокая вероятность разрыва роговицы при травмах;
  • смена рефракции к показателю дальнозоркости (решается путем дополнительных вмешательств).

ВНИМАНИЕ! Миопический кератомилез имеет последствия, аналогичные последствиям радикальной кератотомии.

Осложнения экстримлазерной коррекции:

  • эрозийные процессы на роговице;
  • помутнения отдельных участков роговицы;
  • кератит (воспаление роговицы);
  • рецидив или миопизация;
  • нарушенный астигматизм;
  • сухость слизистой оболочки глаза.

Осложнения после удаления хрусталика:

  • образование катаракты;
  • астигматизм;
  • смещение протеза;
  • отек роговицы и повышение давления внутри глаза.

ВНИМАНИЕ! В группе риска находятся пациенты от 40 лет.

Гиперкоррекция зрения – это осложнение, которое часто появляется сразу после операции и проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но в некоторых случаях зрение смещается к дальнозоркости постепенно и требует повторной коррекционной операции или использования очков.

источник

Близорукостью или миопией называют дефект зрения, при котором все, что находится вблизи, человек видит хорошо, а предметы, расположенные на некотором расстоянии, различает с трудом. По последним данным миопия имеется более чем у миллиарда человек во всем мире.

Как правило, близорукость начинает развиваться в школьные годы, продолжает – в студенческие. При недостаточном или неправильном лечении прогрессирует. Поэтому среди близоруких людей большинство молодых.

Кроме того, миопия может развиваться из-за ослабления глазных мышц, повышенной зрительной нагрузки и различных травм.

Чтобы иметь понятие о механизме формирования близорукости, нужно знать строение глаза. У нормального глаза относительно круглая форма. Световые лучи, проходя через роговицу и хрусталик здорового глаза преломляются таким образом, что на глазной сетчатке возникает изображение, которое благодаря нервным импульсам по зрительному нерву поступает в мозг. Человек хорошо видит, если фокус изображения попадает на сетчатку.

Когда глазное яблоко по каким-то причинам удлиняется и становится не круглой, а овальной формы, лучи фокусируются перед сетчаткой, поэтому изображение получается нечетким. Это и есть близорукость.

Причинами миопатии могут быть: наследственность, длительная работа, связанная с напряжением зрения, недостаточное или слишком яркое освещение, сочетающееся с плохими гигиеническими условиями, чрезмерная физическая нагрузка, ослабление глазных мышц, спазм аккомодации, смещение хрусталика при травме, изменение формы роговицы, склероз хрусталика у людей пожилого возраста.

У детей близорукость может быть врожденной. У такого ребенка с самого рождения нарушена рефракция глаз, и ему с раннего возраста показана коррекция близорукости.

При наследственной форме заболевание может появиться примерно у половины детей возраста от одного года до восемнадцати лет в случае, если один или оба родителя страдают от близорукости.

Причиной приобретенной близорукости у детей возраста семи – шестнадцати лет становится напряженная зрительная работа, неправильное освещение или посадка во время выполнения письменных работ, а также чрезмерное увлечение компьютером.

Большую роль в возникновении и развитии заболевания играют также наследственные факторы, среди которых неправильная форма глазного яблока и слабость глазных мышц.

По степени выраженности близорукость принято считать слабой (до трех диоптрий), средней (до шести диоптрий) и сильной (более шести диоптрий).

Близорукость также может быть стационарной и прогрессирующей, в зависимости от характера развития болезни. При стационарной миопии у больного имеются нарушения зрения, но оно со временем не ухудшается. При прогрессирующей близорукости у детей и взрослых происходит постоянное снижение остроты зрения, достигающее нескольких диоптрий в течение года.

Близорукость у детей можно заподозрить, если немного понаблюдать за ребенком во время письма или чтения. Как правило, дети щурятся, так как при этом картинка становится немного четче.

Для уточнения диагноза офтальмолог использует таблицу Сивцева, корригирующие стёкла. Для проверки физической и клинической рефракции глаза при близорукости используют офтальмометр, рефрактометр и/или диоптрон. Чтобы обеспечить лучшую видимость глазного дна, пациенту предварительно проводят циклоплегию – расширение зрачка скопаломином или атропином.

Для установления этиологии близорукости применяют эхоофтальмограф, с помощью которого высчитывают расстояние от центра сетчатки до зрительной области (сагиттальную ось глаз). Полученные результаты соотносят с возрастом больного и, опираясь на качественно-количественную характеристику рефракции, устанавливают диагноз и составляют план лечения близорукости.

При консервативной коррекции близорукости изменение аномальной рефракции глаз осуществляют при помощи очков, аппаратных или контактных методик.

Очки – самый распространенный способ коррекции близорукости, позволяющий при точном подборе линз устранить напряженность глаз и обеспечить комфортное зрение. Коррекция с помощью очков широко применяется и для лечения близорукости у детей. Но у этой методики есть ряд недостатков: дискомфорт при занятиях спортом, ограниченное периферическое зрение, травмоопасность и нарушение пространственного восприятия.

Коррекция близорукости контактная осуществляется с помощью линз. Применяется как в дневном, так и в ночном режимах. При использовании линз во втором случае, во время сна меняется кривизна роговицы, что способствует эффекту нормального зрения в течение следующего дня.

Линзы для коррекции близорукости более удобны, чем очки, но они противопоказаны при инфекционных заболеваниях. Существует также опасность травмирования или инфицирования глаза в случае неправильного ношения или использования нестерильных линз.

Лечение близорукости аппаратное предполагает использование очков-массажеров, корригирующих компьютерных программ, ультразвуковой, инфракрасной лазерной и магнитотерапии, вакуумного массажа, а также электростимуляции. Для каждого пациента составляется индивидуальный курс консервативной коррекции близорукости, продолжающийся в среднем десять дней с применением поочередно до пяти различных аппаратов.

К наименее опасному виду операции при близорукости относится лазерная коррекция зрения, при которой изменение кривизны роговицы осуществляют с помощью лазерного луча. Лечение проводят амбулаторно под местным наркозом. Лазерная малоинвазивная операция при близорукости продолжается около шестидесяти секунд. В результате пациент получает пожизненный эффект. После проведения операции по этой методике ему больше не понадобятся оптические способы коррекции зрения –очки или линзы.

Использование лазера для лечения зрения противопоказано детям, женщинам — беременным и кормящим. Кроме того, лазерная коррекция зрения не допускается при глаукоме, катаракте и при интенсивно прогрессирующем заболевании.

В этом случае проводят склеропластику. Суть операции при близорукости заключается в том, что пациенту имплантируют донорскую склеру с целью профилактики растяжения глазного яблока в дальнейшем. Следующим после склеропластики этапом лечения близорукости обычно становится коррекция зрения с помощью лазера.

Лазерокоагуляция – еще один из видов хирургического вмешательства при близорукости. Он назначается пациенту при дистрофии сетчатки. Цель методики — не улучшение зрения, а предотвращение дальнейшего истончения, отслойки или разрыва сетчатки.

В случае противопоказаний лазерной коррекции заболевания проводится операция по имплантации контактной линзы внутрь глаза. Материал, из которого изготовлена линза, совместим с глазными тканями и имеет пожизненную гарантию. Собственный хрусталик пациента при этом сохраняется, улучшение зрение наступает через пять — шесть часов после проведения операции.

источник

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью совсем иного оперативного вмешательства. С целью предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока выполняется склеропластика. Она предусматривает укрепление склеральной оболочки, благодаря чему та перестает растягиваться.

Все операции по исправлению близорукости делятся на две большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – множество методик рефракционной хирургии. Склероукрепляющие операции показаны при прогрессирующей близорукости с целью ее стабилизации. Остальные методы направлены на коррекцию имеющихся аномалий рефракции.

Ранее методика широко использовалась для устранения близорукости слабой и средней степеней. Суть кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем сильнее выражена миопия, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть. Вследствие образования рубцов происходит уплощение оптической зоны роговой оболочки и уменьшение ее рефракции.

В прошлом методика помогала многим людям отказаться от ношения очков и контактных линз. Однако она не всегда обеспечивала точную коррекцию и нередко приводила к появлению неприятных осложнений. В связи с тем, что в последнее время исправление близорукости все чаще выполняется лазером, кератотомия отошла в прошлое.

Эта операция на глазах выполняется при близорукости тяжелой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома срезают верхние слои роговицы и снимают полученный диск. После этого иссекают и удаляют оптический диск, а верхние слои роговой оболочки укладывают на место и пришивают непрерывным швом.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть стромы, а эпителий и боуменовая мембрана возвращаются на место. Это позволяет сохранить нормальную структуру и функции роговицы. Толщина удаляемого слоя стромы зависит от степени миопии.

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. После удаления части стромы в оптической зоне роговица становится тоньше, благодаря чему меньше преломляет лучи. Следовательно, изображение предметов фокусируется на сетчатке, а человек видит все четко и хорошо.

Операция в чем-то напоминает кератомилез, однако все манипуляции выполняются с помощью лазера. Сначала аккуратно иссекают тоненький лоскут роговицы. Часть стромы выпаривают, затем извлеченный диск укладывают на место. Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений.

Хрусталик удаляют при его помутнении (катаракте). В этом случае хирургическое вмешательство позволяет вернуть прозрачность оптическим средам, благодаря чему зрение у человека существенно улучшается. Показанием к удалению целого, неповрежденного, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий.

Читайте также:  Глазного дня при высокой близорукости

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации, как и при катаракте. Пациенту имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчет ИОЛ производится до вмешательства). Операция позволяет вернуть зрение людям с любыми степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Склероукрепляющие операции необходимы при прогрессирующей миопии и злокачественной близорукости, так называемой миопической болезни. Рефракционная хирургия показана людям, желающим повысить остроту зрения. Не стоит считать хирургическое вмешательство панацеей, так как вылечить близорукость на сегодняшний день нельзя. Можно только замедлить ее прогрессирование и исправить уже имеющиеся аномалии рефракции.

Коррекция зрения при близорукости методами рефракционной хирургии противопоказана:

  • лицам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам;
  • людям с миопией, прогрессирующей со скоростью 1 и более диоптрий в год;
  • при иммунодефицитах, острых инфекционных, аутоиммунных, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
  • при глаукоме, катаракте, увеите, кератите, конъюнктивите, блефарите, дегенеративных изменениях сетчатки и других заболеваниях глазного яблока.

В некоторых случаях лечение близорукости без операции намного предпочтительней хирургического вмешательства. Обращаться к хирургам не следует при так называемой ложной миопии, вызванной спазмом аккомодации. Это заболевание лечат медикаментозно, а применение корригирующих средств противопоказано.

Операцию не рекомендуется делать в том случае, если существует высокий риск развития осложнений. Вместо рефракционной хирургии можно прибегнуть к очковой или контактной коррекции (ношению очков или контактных линз).

Лечение лиц с близорукостью заключается в удалении округлого лоскута роговицы равной толщины с помощью лазера. Однако у некоторых людей миопия сочетается с астигматизмом (так называемый миопический астигматизм). В таком случае перед удалением участка роговицы проводится индивидуальный расчет.

Учитывая параметры глаза, врачи определяют, где и какие части роговицы следует удалить, чтобы обеспечить пациенту наиболее высокую остроту зрения. Естественно, такая коррекция близорукости лазером более сложная и стоит дороже.

На сегодняшний день существуют следующие виды лазерных операций:

  • LASIK. Для выкраивания верхнего лоскута используется микрокератом, строма роговицы шлифуется эксимерным лазером. Верхние слои роговой оболочки укладываются обратно без каких-либо швов. Травматизация при этом минимальная.
  • Super LASIK. Во всем мире считается золотым стандартом лазерной коррекции зрения при близорукости. Методика похожа на предыдущую, однако она учитывает еще и индивидуальные параметры глазного яблока человека.
  • Femto LASIK. Для выкраивания роговичного лоскута применяется современный фемтосекундный лазер. Операция менее травматична, однако более дорогостоящая.
  • Femto Super LASIK. Коррекция зрения выполняется с учетом параметров глаза, а для вырезания лоскута роговицы используется фемтосекундный лазер.
  • PRK. Применяется в том случае, если у пациента имеются противопоказания ко всем остальным вмешательствам. Например, PRK делают при чрезмерно тонкой роговой оболочке, когда есть риск ее разрыва.
  • Super PRK. Операция выполняется как и предыдущая, однако учитываются еще и индивидуальные особенности строения глаза. Методика эффективна при миопическом астигматизме.

При прогрессирующей близорукости выполняются склероукрепляющие операции на глазах. Они поистине незаменимы в том случае, когда необходимо приостановить развитие болезни. При стационарной миопии менее 12-15 диоптрий хирургические вмешательства не выполняются (их заменили лазерами). А вот в случае изменение рефракции на 15 и более диоптрий возможно удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Лазерная коррекция является самой распространенной методикой улучшения зрения. Позволяет быстро исправить близорукость без операции и с минимальным риском для здоровья человека. К сожалению, она стоит недешево, из-за чего доступна не каждому.

Является наиболее популярной методикой во всем мире. ЛАСИК не может полностью вылечить близорукость, однако позволяет восстановить зрение без операции. Травматизация роговицы сведена к минимуму, что позволяет избежать развития осложнений.

Фотореактивная кератотомия (PRK) является сравнительно старой методикой и используется редко. Во время ФРК удаляются верхние слои роговицы, после чего на ней остается большая раневая поверхность. К сожалению, такая операция при близорукости может иметь неприятные последствия. Восстановительный период после нее длится не менее 2-3 суток.

Практически все офтальмологические операции выполняются под местной анестезией. В случае лазерной коррекции пациенту в глаза закапывают обезболивающее средство. При более серьезных оперативных вмешательствах применяется ретробульбарная анестезия. Выполнение каждой отдельной операции имеет свои особенности.

Для профилактики воспалительных осложнений используются антибактериальные средства. После операции врач должен понаблюдать за больным на протяжении определенного периода времени.

После хирургического вмешательства при миопии (склеропластики или факоэмульсификации) требуется послеоперационный уход и наблюдение за больным. Как правило, человек несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача. В случае лечения близорукости без операции (с помощью лазеров) пациент может практически сразу же уйти домой.

Столь популярная сегодня лазерная коррекция зрения не лечит близорукость. Все эти методики лишь корректируют аномалии рефракции и повышают остроту зрения. Через несколько лет после операции возможно повторное ухудшение зрения. В некоторых случаях образуется помутнение роговицы.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

Существуют разные виды коррекции близорукости: контактные линзы, очки, операции по восстановлению зрения. Надолго или навсегда избавить от плохого зрения может только хирургическое вмешательство.

Операция может убрать дефект, но во время неё затрагиваются роговица, хрусталик, делаются надрезы. Поэтому именно этот метод позволяет возникнуть осложнениям и имеет более высокие риски для здоровья человека.

Чтобы разобраться, требуется ли вашим глазам такая процедура, рассмотрим подробнее, что такое миопия, какие виды операции бывают и какая подходит именно вам.

Миопия ( «миопс» — с древнегреч. «щуриться») — это заболевание глаз, при котором человек плохо видит предметы, расположенные на дальнем расстоянии, и вынужден прищуривать глаза. По статистике, каждый третий человек на планете страдает от этой болезни. Развитие болезни приходится в отрезок от 7 до 15 лет, затем она или усугубляется, или сохраняется на остановившемся уровне.

Близорукость может быть как врождённой, так и прогрессирующей. Последняя появляется со временем и постепенно растёт. Виновницей всему является чересчур интенсивная нагрузка на органы зрения, особенно на близком расстоянии.

Если миопия прогрессирующая, то она может перейти в самую тяжёлую стадию — высокую, а это может привести к инвалидности и даже к слепоте.

Прогрессирующая миопия появляется из-за:

  • плохой освещённости рабочего места;
  • чрезмерной нагрузки на глаза, долгой работы за компьютером;
  • работой с мелкими деталями, буквами, цифрами, нотами и тд.;
  • чтение в темноте, в движущемся транспорте;
  • родовых травм и травм головного мозга;
  • неправильной посадки за столом.

Врождённая миопия передаётся по наследству: если оба родителя имеют близорукость, то шанс появления её у ребёнка составляет 50%.

Если близорукость начала развиваться уже у взрослого человека, то длительное время человек может даже не знать о её существовании и диагноз ставит офтальмолог на приёме. Дети могут жаловаться на размытое изображение вдали и головные боли.

При миопии человек хорошо видит даже самые мелкие детали на близком расстоянии, но если предмет постепенно располагать всё дальше и дальше, то пациент будет видеть всё хуже — нечётко и размыто.

Изображение воспринимается нечётко из-за того, что оно расположено в плоскости перед сетчаткой, а не на ней, как у людей со 100% зрением. Проще говоря — на сетчатке возникает не точка, а круг светорассеяния, из-за которого пациент видит размыто.

Оптическая система и длина глаза не соответствуют друг другу — чаще всего размер глазного яблока при близорукости увеличен, т.е. сетчатка растянута. Такая болезнь называется осевая миопия. Чем больше несоответствие, тем хуже человек видит.

Нарушение рефракции при слабой степени не превышает 3 диоптрий. Обычно такая миопия не нуждается в коррекции, она может быть устранена с помощью специальных упражнений для укрепления мышц глаз. Слабую миопию можно назвать особенностью организма, а не болезнью.

Нарушение рефракции проходит в отрезке от 3 до 6 диоптрий. Признаками средней степени заболевания являются сужение сосудов сетчатки, изменения глазного дна и др.

Нарушение зрения от 6 диоптрий. Человек может видеть хорошо и чётко только те предметы и детали, которые находятся непосредственно перед его глазами. При высокой степени миопии глаза пациенты постоянно напряжены, что вызывает головные боли и прочий дискомфорт. Близорукость высокой степени обязательно нужно корректировать.

Чаще всего, пациенты прибегают к операции в тех случаях, когда консервативное лечение уже не приносит нужных результатов. При слабой степени миопии врачи дают рекомендации, которые нужно соблюдать. Эти советы могут помочь повернуть близорукость вспять:

  • Для работы за компьютером необходимо использовать специальные очки с защитой от излучения;
  • При работе за компьютером необходимо делать перерывы каждые 30-40 минут;
  • Выполнять гимнастику для глаз часто и тщательно — самый лучший вариант исправления миопии;
  • Принимать витамины А ,С, Е и бета-каротин.

Чтобы окончательно вылечить миопию нужно прибегнуть к операции. Очками и контактными линзами можно провести лишь коррекцию зрения, причём это не даёт гарантии, что зрение не перестанет падать.

Хирургическое вмешательство при близорукости чаще всего относится к косметической процедуре ( лазером), так как пациент сам вправе решать, хочет он её проводить, или нет. Лишь в некоторых ситуациях операция на глаза является единственный методом вернуть хорошее зрение пациенту. Обычно это прогрессирующая близорукость, когда в год теряется 1 и более диоптрий, или другие тяжёлые формы миопии.

Операция выполняется пациентам:

  • достигших 18, но не старше 45 лет;
  • с близорукостью до — 15 диоптрий;
  • с дальнозоркостью до +6 диоптрий;
  • с астигматизмом до +/-6 диоптрий.

Противопоказаний к операции для близоруких не слишком много. Далее перечислены самые общие:

  • повышенное внутриглазное давление — глаукома;
  • катаракта;
  • различные патологии сетчатки;
  • наличие кератоконуса;
  • слишком высокая степень близорукости;
  • туберкулёз;
  • расстройства психики;
  • инфекции и воспалительные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • диабет;
  • беременность и грудное вскармливание.

Лазерная коррекция при миопии, несомненно, имеет положительные аспекты:

  • Высокая точность проведения процедуры, травмирование тканей сетчатки минимальное;
  • Операция проводится только на роговичном слое, другие важные элементы зрительной системы не задеваются;
  • Надрезы осуществляются осторожно, не требуются швы;
  • Краткий период восстановления, без боли и с минимальным риском осложнений;
  • Индивидуальный подход к каждому больному — устраняется и миопия, и дальнозоркость, и астигматизм;
  • Получение гарантированного результата в короткие сроки( 1 минута длится операция, от 10 до 15 минут — подготовка к ней);
  • Операция осуществляется и на 1, и на 2 глаза одновременно, по желанию пациента;
  • При невысокой степени миопии, такую процедуру может позволить себе практически любой желающий.

При близорукости могут назначить как хирургическую, так и косметическую операцию — с помощью лазера. Хирургическое вмешательство часто требуется при высокой степени миопии. На операцию пациента может направить только врач после детального обследования, которое включает:

  • проверку остроты зрения на таблице и специальном оборудовании;
  • осмотр глазного дна;
  • оценка состояния сетчатки;
  • ультразвуковое исследование глаз и др.

После диагностики врач решает, какой хирургический способ коррекции зрения больше всего подойдёт пациенту:

  • Передняя радиальная кератомия;
  • Миопический кератомилез;
  • Экстримлазерная коррекция зрения;
  • Удаление хрусталика — проводится во избежание инвалидности и слепоты глаз.

Рассмотрим виды операций подробнее.

Лазерная коррекция близорукости Femto LASIK, VISUMAX:

Кератотомия — операция при миопии, которая выполняется хирургическим путём. Пациенту на роговице выполняют разрезы — несквозные насечки. В результате этого, роговица глаза становится более плоской и изменяется её преломляющая сила. Чтобы не ошибиться в количестве и глубине надрезов, используют определённые компьютерные программы.

Противопоказания к операции:

  • возраст менее 18 лет;
  • истончённая роговица;
  • сахарный диабет и други эндокринные проблемы с организмом;
  • инфекции и воспаления глаз;
  • психические проблемы у людей;
  • все триместры беременности и грудное вскармливание.

Порядок выполнения радиальной кератотомии:

  1. Пациенту в глаза закапывают специальные растворы — местную анестезию.
  2. На глазу пациента офтальмолог-хирург делает разметку в тех местах, где будут проводиться насечки. Их толщина не может быть более 90% самой роговицы.
  3. Хирург делает надрезы ( от 4 до 12 штук) специальным алмазным ножом на периферии глаза.
  4. Операция не длится много времени — всего около получаса. Анестезия позволяет устранить все неприятные и болевые ощущения при процедуре.

Такая процедура может скорректировать миопию в отрезке от 3 до 5 диоптрий. Кроме этого, кератотомия может устранить астигматизм — как врождённый, так и посттравматический.

В отличие от предыдущего метода, все надрезы на роговичном слое в этой процедуре производятся специальным лазером или другим подобным инструментом.

Противопоказания к операции:

  • возраст младше 18 лет;
  • воспаления и инфицирование глазной системы;
  • глаукома и катаракта;
  • СПИД;
  • все триместры беременности и грудное вскармливание;
  • люди с отклонениями психики.

Порядок выполнения миопического кератомилеза:

  1. Через глазное яблоко пациенту вводится полиглюкин — кровозамещающий аппарат и лидокаин — обезболивающее средство.
  2. На веки больного накладывают блефорастат — медицинский прибор.
  3. Медицинским маркером врач накладывает на глазах пациента разметку.
  4. Ткани роговицы надрезают и отгибают его. После этого хирург отрезает второй слой ткани. Первый возвращают на место и зашивают.
  5. После всех манипуляций в конъюнктиву вводится антибактериальный препарат.
Читайте также:  Глазное яблоко удлиненной формы при близорукости

Миопический кератомилез способен помочь людям с близорукостью до 6 диоптрий.

Данная коррекция зрения проводится в клиниках уже более 30 лет. Результат процедуры может сохраниться до конца жизни, если, конечно, пациент будет следовать рекомендациям врача.

Экстримлазерная операция проводится с помощью лазера, в процедуре вообще не используются хирургические инструменты. В настоящее время, экстримлазерная коррекция зрения очень популярна. Во время операции лазер, не травмируя хрусталик, удаляет только нужные слои тканей. Риск травматизации и возникновения осложнений после проведения процедуры минимальный.

Длится лазерная операция максимум час, чаще всего — быстрее, от 15 минут. Лазерную коррекцию зрения можно делать пациентам со зрением не ниже 6 диоптрий.

Противопоказания к операции:

  • несовершеннолетний возраст;
  • артроз, артрит и другие аутоиммунные заболевания;
  • эндокринные болезни, такие как сахарный диабет и другие;
  • все триместры беременности и грудное вскармливание;
  • патологии глазного дна.

Порядок проведения экстримлазерной коррекции:

  1. Офтальмолог-хирург подготавливает пациента: закапывает ему в глаза обезболивающие капли — местную анестезию.
  2. Наносится разметка на глаза пациента.
  3. Через некоторое время, при помощи специальной программы на компьютере, лазер удаляет межмолекулярные связи на роговичном слое.

Удаление хрусталика проводится в исключительных случаях, только тогда, когда пациенту противопоказаны все остальные виды операций на глаза. Пациент должен выполнять требования врача, а именно не моргать и смотреть в определённую точку.

Операция проходит два этапа:

  1. Разрушение хрусталика и его изъятие.
  2. Вместо хрусталика вставляется искусственный протез.

Противопоказания к операции:

  • отслойка сетчатки глаза;
  • воспаление глаз, острая форма;
  • размеры глазного яблока и передней камеры небольшие.

Порядок проведения процедуры:

  1. Врач капает обезболивающий препарат в глаз.
  2. Хирург выполняет надрез на радужной оболочке глаза.
  3. В глаз вводится игла с ультразвуком. Таким образом, повреждённый хрусталик разрушается, а его остатки аккуратно отсасываются. В глазе остаётся капсула.
  4. При помощи специального оборудования в глазную капсулу помещается новая линза, которая вручную корректируется хирургом.
  5. На прокол не наносят швы, просто накладывают повязку. Пациент должен носить её в течение трёх недель.

Несмотря на всю серьёзность происходящего во время удаления хрусталика, операция длится максимум 40 минут.

После проведения передней радикальной кератотомии пациент должен посещать окулиста в течение 6 месяцев. Это необходимо во избежание различных осложнений и воспалений.

После проведения миопического кератомилеза, больному даётся рекомендация делать инсталляцию глазных капель в течение нескольких месяцев. Кроме того, нельзя прикасаться руками к участку глаза, который был прооперирован. Помимо всего прочего, необходимо следовать указаниям:

  • не умываться и не мыть голову в течение 4 дней после оперативного вмешательства;
  • не краситься и не наносить крема и лосьоны;
  • не управлять транспортным средством целую неделю;
  • не смотреть телевизор 7 дней;
  • при любых болезненных и неприятных ощущениях обязательно посещать своего офтальмолога.

В послеоперационный период после экстримлазерной коррекции пациенту даются рекомендации:

  • не прикасаться к глазам и не тереть их;
  • нельзя посещать бассейны, сауны и бани, купаться в водоёмах;
  • нельзя принимать алкоголь;
  • летом обязательно носить солнцезащитные очки;
  • носить одежду, которую не нужно надевать через голову;
  • приходить на осмотр к врачу-офтальмологу.

После удаления хрусталика пациент должен выполнять следующие указания:

  • несколько месяцев не посещать бассейны, сауны, бани и не купаться в водоёмах;
  • не заниматься тяжёлым спортом и другим физическим трудом, пока не восстановится организм;
  • нельзя резко наклонять голову вниз;
  • на той стороне, где была проведена операция, спать не рекомендуется;
  • регулярно посещать врача-офтальмолога.

Осложнения после передней радикальной кератотомии:

  • В течение двух дней после хирургического вмешательства, пациент чувствует боль 2 дня. Для таких случаев врач выписывает обезболивающие препараты.
  • В редких случаях у пациента возникает воспаление, которые хорошо купируются противовоспалительными препаратами, назначаемые врачом.
  • Если в глазу образовался гной, то такая проблема требует срочного вмешательства, так как патология может привести к слепоте.
  • Спайки и рубцы на глазных тканях.

Осложнения после миопического кератомилеза:

  • В течение двух дней после проведения операции возможна боль.
  • Есть риск образования спаек или рубцов.
  • Гнойная патология стекловидного тела — эндофтальмит.

Послеоперационные осложнения после экстримлазерной коррекции зрения:

  • Помутнение в области роговицы — против патологии офтальмолог назначает препараты йода, калия и противоаллергические лекарства.
  • Эрозия роговичной ткани — требуется срочное лечение, врач назначает мази с дериватом. Иногда приходится проводить операцию повторно.
  • Кератит — воспаление роговичной ткани, которое лечится антибактериальными, противовирусными препаратами и различными мазями.
  • Гиперкоррекция — дефект, который обычно проходит сам в течение нескольких месяцев. Если он не прошёл, то врач может выписать очки или повторить лазерную операцию.
  • Вторичная миопия — случается у пациентов старше 40 лет. Поэтому врачи рекомендуют проводить операцию в более молодом возрасте.
  • Синдром сухого глаза — раздражение, краснота, зуд в области прооперированного органа. Врач-офтальмолог назначает препараты для увлажнения слизистой глаза ( «Дефислез» и др.).
  • Высокая светобоязнь — необходимо носить солнцезащитные очки. Проходит в течение первых двух месяцев самостоятельно.
  • Неправильный астигматизм — может возникнуть на фоне рубцов и спаек в области хрусталика.

Стоимость операции:

Вид операции Средняя стоимость
Передняя радикальная кератотомия от 20 до 30 тысяч рублей
Миопический кератомилез от 40 до 50 тысяч рублей
Экстримлазерная коррекция зрения от 40 до 70 тысяч рублей
Удаление хрусталика от 60 до 100 тысяч рублей

Очень часто так бывает, что пациент с запущенной формой миопии боится идти на операцию и лечь под нож хирурга из-за того, что не доверяет огромному количеству клиник, которые увеличиваются с геометрической прогрессией в каждом городе . Помимо этого, цены на некоторые процедуры могут оттолкнуть пожилых людей или малоимущих.

Сам пациент редко когда может решить, какую из предложенных операций ему выбрать. Только лечащий врач-офтальмолог, на основании анамнеза, может подобрать ту, или иную процедуру. Учитываются и стадия, и форма миопии, а также возраст больного и возможные патологии.

Лазерный операции проводятся платно, так как они значатся как косметические. Иногда такие процедуры можно сделать по полису обязательного медицинского страхования. Рассчитывать на бесплатную помощь могут пенсионеры и инвалиды.

Чтобы пациент мог выбрать хорошую клинику для проведения операции и не волноваться, необходимо предварительно изучить информацию обо всех заведениях в городе, которые выполняют хирургические вмешательства на глазах.

  • изучите отзывы в интернете, поспрашивайте знакомых, кто выполнял коррекцию зрения;
  • узнайте стоимость услуг в разных медицинских учреждениях;
  • запишитесь на первичную консультацию в понравившуюся клинику;
  • узнайте специализацию врача и его стаж работы в области хирургии;
  • расспросите о возможных прогнозах и осложнениях;
  • узнайте, чего можно ждать в послеоперационный период;
  • попросите полностью рассчитать стоимость операции именно на ваши глаза;
  • отдавайте предпочтение клинике с безупречной репутацией, которая за время существования имеет хорошую статистику проведённых процедур и манипуляций.

Если вы понимаете, что имеющихся финансов для проведения операции вам может не хватить, то вам необходимо сделать следующее:

  • Перед тем как выбрать клинику, тщательно расспросите администраторов о полных расценках, узнайте, предполагаются ли дополнительные расходы — это обезопасит вас от непредвиденных трат.
  • Чтобы не платить за внеочерёдность, записывайтесь на операцию заранее, может даже за несколько месяцев.
  • Рассматривайте государственные лечебные учреждения, чаще всего, стоимость на их услуги значительно ниже, а врачи и качество выполнения процедуры ничуть не хуже, чем у коммерческих.

Чтобы не потребовалась операция, очень важно вовремя выявить проблемы со зрением. С раннего детства, родители ребёнка должны ежегодно приводить его к врачу-окулисту, а при обнаружении миопии — правильно её лечить. Кроме того, важно соблюдать правила гигиены зрения: правильная посадка, достаточная освещённость рабочего места, чередование работы с отдыхом, выполнение зрительной гимнастики для глаз.

Если эти рекомендации вам не помогают и у вас обнаружилась прогрессирующая близорукость, то не тяните с операцией, плохое зрение исправить можно, а вот слепоту — уже нет.

источник

В медицине выделяются следующие главные направления хирургического лечения:

  • Остановка патологического роста глаза
  • Предотвращение возможных осложнений
  • Исправление рефракции глаза с избавлением зависимости от очков и контактных линз (по возможности).

Склеропластические операции

Такой вид операций проводят с целью остановки роста глаза. В момент операции за глазное яблоко хирургами вводится полоска биологического материала. Этот материал охватывает глаз и не дает ему растягиваться. С течением времени в этот материал свободно могут врастать сосуды, вследствие чего глаз получает большее количество крови и питательных веществ по сравнению с количеством до операции.

Иногда применяется упрощенная операция под названием «Коллагенопластика».

Основной плюс этого метода в том, что материал (в данном случае коллаген) вводится в виде взвеси при помощи шприца, так же за глазное яблоко. Коллаген стимулирует особые клетки, которые находятся в склере глаза, и вырабатывается новая склеральная ткань, препятствующая росту глаза.

Данный вид операций может проводиться амбулаторно. Требуемое время – от 5 до 15 минут.

После остановки роста глаза и профилактики осложнений возникает самый важный вопрос: как обрести естественное зрение, а не искаженное, и не зависеть от толстых линз. На сегодняшний день эти вопросы не становятся проблемой. Коррекцию близорукости осуществляют с помощью следующих методик:

  • Кератотомия
  • Операции на роговице
  • Внутриглазные операции

Кератотомия

Кератотомию проводят при близорукости не выше 6,0 диоптрий. В ходе операции на роговице делаются небольшие надрезы (не сквозные). В результате этих радрезов роговица приобретает более плоский вид, чем была до этого и потому ее преломляющая сила становится меньше. Размер надрезов и их глубина рассчитывается с помощью особых компьютерных программ отдельно для каждого человека, при этом они также зависят от степени близорукости, возрастной категории, потребностей и особенностей глазного яблока.

Эксимерлазерные операции на роговице

Этот метод является лазерным. Основан он на испарении верхнего слоя оптического центра роговицы при помощи ультрафиолетового излучения. Уменьшить или увеличить преломляющую силу роговицы можно за счет дозировки излучения.

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

Преимуществом данного метода является количество затраченного времени и точность воздействия, без применения обычных хирургических инструментов. Также весьма просто рассчитать дозировку необходимого излучения.

Лечение может проводиться как стационарно, так и амбулаторно. При проведении операции на двух глазах необходимы 3-4 дня пребывания в стационаре. Есть возможность проводить операцию поочередно на каждом глазу с разницей во времени в 5 дней.

Лазерный кератомилез

Это метод комбинированной лазерно-хирургической операции. В настоящее время этот вид операция является наиболее технологическим и комфортным для пациента потому, что позволяет в кратчайшие сроки и безболезненно возвратить максимально возможное зрение, не используя очки или контактные линзы. Лазерный кератомилез – очень популярная операция.

Уникальность метода заключается в том, что медикам позволяется точно определить дозировку рефракционного эффекта операции, исключая неблагоприятные особенности и поверхностные повреждения.

Основным преимуществом операции являются: высокая точность воздействия без причинения боли пациенту, восстановление зрительных функций уже через 1-2 дня после проведения операции.

Перечисленные хирургические методы лечения болезни близорукости не относятся к полостным, так как хирургический нож не дотрагивается до глазной полости. В некоторых случаях, при противопоказаниях к проведению эксимерлазерных операционных внедрений на роговице, рассматриваются возможности коррекции близорукости проведением внутриглазных операций.

Имплантация искусственного хрусталика

Имплантация искусственного хрусталика начинается с удаления прозрачного хрусталика. Метод отличается от уже описанных тем, что операция проводится не на роговице, а на самом хрусталике. В других методах изменяется форма роговицы, а в этом удаляется сам хрусталик. Его меняют на искусственный имплантант. Операция проходит примерно так же, как удаление катаракты. Различия только в том, что удаляться будет не мутный хрусталик, а прозрачный.

Проводится в основном амбулаторно, через небольшой проделываемый разрез. Хрусталик удаляется при помощи ультразвука (факоэмульсификации). Вместо этого имплантируется интраокулярная линза нужной оптической силы. Швы при этом не накладываются. Срок восстановления – в течение 24 часов.

Этот метод используется для хирургической коррекции близорукости любой степени. Основной контингент пациентов – люди старше 40 лет. Именно в данном возрасте у многих людей начинает нарушаться способность к аккомодации.

Выбор тактики хирургического лечения близорукости строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.

Прочитав эту статью, вы узнали самые популярные хирургические методы лечения близорукости. Не смотря на устаревшие стереотипы о том, что методы лечения неэффективны, они почти безболезненны и занимают не очень большой срок как самого лечения, так и реабилитации. Поэтому не стоит бояться менять свою жизнь. Хирургические методы лечения близорукости позволят вам увидеть мир в настоящем свете.

источник