Меню Рубрики

Какова причина развития близорукости у человека помутнение хрусталика

Сегодня вряд ли можно встретить человека, который не жаловался бы на плохое зрение. С увеличением зависимости и необходимости работы на компьютере и различных гаджетах вырастает число обращений к офтальмологу. Самым распространенным заболеванием, связанным с офтальмологическими патологиями, принято считать близорукость (миопию). Какова причина развития близорукости у человека? Обычно затрудняются ответить на этот вопрос даже опытные врачи. Действительно, существуют отдельные случаи, когда причины развития близорукости установить просто невозможно. О некоторых из них более подробно поговорим.

Еще до глобальных исследований в области генетики был известен такой факт: если у родителей было плохое зрение, то и их дети подвержены этому заболеванию. Уже позже в начале ХХ столетия этот факт был научно подтвержден.

Глаз человека – это своего рода сложная оптическая схема, которая обладает преломляющей способностью. Если выражаться научным языком, то рефракцией. Именно рефракционная способность глаз определяется такими факторами:

  • кривизна роговицы;
  • глубина передней камеры;
  • толщина роговицы;
  • сагиттальная длина глазного яблока;
  • кривизна передней и задней поверхности хрусталика.

Вышеперечисленные факторы являются индивидуальными у каждого человека, но именно эта информация передается по наследству от разных генов. У них нет прямой зависимости или закономерности друг от друга.

Как следствие этих факторов – неправильное срастание каких-либо групп мышц, изменение положения естественной оптической линзы, которая отвечает за отображение четкой картинки.

Научно было доказано, что если у родителей была миопия, то вероятность развития этого заболевания у их детей приравнивается к 50%. У абсолютно здоровых – на 15-20 %. Именно поэтому причины близорукости у человека могут отражать передаваемую наследственность.

Причина развития близорукости у человека – анатомо-физиологическая – деформация глазного яблока. При возникновении данного заболевания глазное яблоко сплющивается в горизонтальной плоскости, обретая форму огурца. Этот процесс происходит из-за смещения хрусталика, который отвечает за фокусирование на объекте в поле зрения, а также за отражение четкого изображения на поверхности сетчатки.

Как результат – потеря четкости остроты зрения и у человека «смазанная» картинка перед глазами. Такое заболевание называется близорукостью.

Причин развития близорукости огромное количество. Одна из них – нарушение склеры. Что это такое? При этом заболевании ослабляются соединительные ткани белковой оболочки глаза. После чего увеличивается глазное яблоко в размере, попадая под влияние повышенного внутриглазного давления. В качестве результата – изменение размера обоих глаз, смещение хрусталика и, соответственно, развитие миопии.

Думаете, что ежедневное переутомление ничем не аукнется? Зря! Какова причина развития близорукости? При усталости задействованы наши глаза, поэтому резко изменяется глазное давление. Это одна из причины близорукости. Во время повышения внутриглазного давления сжимается зрительный нерв, перенапрягаются глазодвигательные мышцы. В результате – спазмирование. Это крайне отрицательно может сказаться на всем здоровье человека.

Миопия наблюдается и на фоне длительного истощения организма человека. Как следствие – сниженный уровень иммунной системы, ослабление ферментативного синтеза, нехватка витаминов и минералов, внезапное «просыпание» хронических заболеваний – все это напрямую влияет на появление близорукости. Именно поэтому лечение основной патологии должно начаться с начального этапа – отдыха организма.

Аккомодация – своего рода скорость настраивания четкости видимого изображения. За этот процесс отвечают глазодвигательные продольные и поперечные мышцы. Если возникает спазм, то изменяется форма глазного яблока. Соответственно, меняется расположение хрусталика во внутриглазной полости. Как следствие – глаза перенапряжены и «размытая» нечеткая картинка перед глазами. Это прямая отсылка к близорукости.

Спазм зачастую возникает тогда, когда человек продолжительное время концентрируется на небольших (мелких) предметах на очень близком расстоянии. Чаще всего – на экране смартфона.

Это заболевание касается состояния роговицы: она становится тоньше и обретает конусообразную форму. Как следствие – световые лучи, которые попадают на глазное яблоко, проходят через оптическую линзу не так, как было при здоровом хрусталике.

Это заболевание свойственно тем людям, которые уже достигли солидного возраста. Причина близорукости — помутнение хрусталика ввиду возрастного ухудшения работы зрительного аппарата. Со временем глазодвигательные мышцы теряют свой прежний тонус и уменьшается скорость нервных импульсов.

В это сложно поверить, но принимаемый рацион питания напрямую влияет на наше зрение, вызывая заболевание близорукость. Причины возникновения могут быть заложены и в плохом питании, когда человек недополучает необходимые микроэлементы для правильного функционирования органов зрительного аппарата. А это «благоприятная» среда для развития близорукости.

Ученые установили научный факт: при употреблении человеком в детстве много хлеба, в котором содержится большое количество углеводов, у него быстрее разовьется миопия, чем у человека, который проводит большую часть времени за чтением. К продуктам, содержащим большое число углеводов, относятся и все кондитерские изделия. Суть в том, что избыточное количество простых углеводов в рационе, а также рафинированных продуктов может привести к тому, что произойдет процесс «вымывания» химических веществ, участвующие в физиологически-биохимических процессах для поддержания нормализации зрения. Следует отметить, что к рафинированным продуктам относятся такие: рафинированное растительное масло и сахар, выпечка, кукурузные палочки, каши с ароматизаторами, мармелад, импортные куры, молочные продукты с длительным сроком хранения, белый хлеб, мороженое и др.

Не зря говорят, что есть много сладкого нельзя. Во время поедания кондитерских изделий, в которых содержится большое число простых углеводов, происходит повышенный выброс инсулина — антагониста гормона роста. Его избыток может запустить процесс растяжения глазного яблока в длину. В итоге – развитие миопии у человека.

Отвечая на вопрос: «Какова причина близорукости у человека?», необходимо сразу обратить внимание на его психоэмоциональное состояние. Очень часто именно психологическое состояние может вызывать развитие близорукости.

Учеными было доказано, что люди-перфекционисты имеют проблему со зрением. Обычно они до мельчайших подробностей визуально выстраивают свое будущее, не упуская ни одну деталь. Также проблемы с близорукостью часто встречаются у тех людей, которые напрочь отказываются принимать свое будущее.

Заболевание близорукость основано на физиопсихологической связи, которая обусловлена страхом будущего. Если человек боится «делать последующие шаги» в жизни или что-то не получиться при детальной распланировке дня, то возникает этот страх. Кроме этого, миопия может развиться из-за неуверенности в завтрашнем дне, когда нет четко выстроенных целей и приоритетов. Те люди, которые живут сегодняшним днем, приблизительно имеют представления о своем будущем. Обычно у такой категории людей нет проблем со зрительным аппаратом.

Обычно травма головы заканчивается сотрясением головного мозга. Безусловно, в «главном отделении организма» расположена зрительная кора, которая отвечает за обработку визуальной картинки, а также средний отдел мозга отвечает за четкость передачи информации. Любая даже незначительная травма может повлечь за собой дисбаланс деятельности органов зрения. Следует указать и те травмы, которые связаны с нарушением целостности внешнего глазного яблока и попадания вредных химических веществ внутрь глаза.

Причины близорукости могут быть вызваны даже неправильной корректировкой остроты зрения. Так, если еще на первых проявлениях заболевания были предприняты шаги, но при этом не были соблюдены профилактические правила, то это может привести к прогрессированию миопии. Одни из часто встречающихся действий — неверно подобранные корректирующие инструменты: очки или линзы контактные.

Как следствие – увеличение затраты энергии организма на оптическую силу, которая необходима для появления четкой картинки в поле зрения человека. Именно поэтому самовольное ношение очков или заказ наугад понравившихся линз в интернете может привести к тяжелым последствиям.

Причины близорукости могут скрываться даже, на первый взгляд, в несерьезных действиях. Так, например, перенапряжение глаз происходит при таких условиях:

  • длительное времяпровождение за чтением книги в плохо освещенном месте, вследствие чего повышается внутриглазное давление;
  • во время чтения в движущемся транспорте: не следует долго читать при езде в автотранспорте, поскольку частые скачки, отвлечения и потеря необходимого «куска» текста вызывает переутомление глаз;
  • при чтении книги лежа: в это время возникает отток крови от головы, что вызывает работу органов зрения с большей интенсивностью, как следствие – быстрое переутомление глаз;
  • во время длительной работы на компьютере или при частом использовании смартфона;
  • при неправильно подобранных линзах или очках появляются крайне дискомфортные ощущения, которые оказывают негативное воздействие на органы зрения.

Именно поэтому стоит свести к минимуму часто встречающиеся причины, которые вызывают развитие миопии.

Перенапряжение глаз в виде миопии у ребенка обычно возникает в дошкольном возрасте. Близорукость может прогрессировать к совершеннолетию, либо наоборот не развиваться. Каковы причины близорукости у детей? Зачастую они такие же, как и у взрослых. Однако необходимо выделить отличающиеся причины, а именно: преждевременное родоразрешение и быстрый рост ребенка.

Во время преждевременных родов ребенок рождается недоношенным. Это знаменует недостаточное развитие определенных физиологических признаков. Практически в 95% таких случаях дети страдают близорукостью.

Быстрый рост организма у ребенка также служит причиной для появления миопии. Суть в том, что во время ускоренного роста костных структур тела увеличивается риск недостаточного получения витаминов, минералов и других полезных компонентов для нужного развития других систем организма. Также увеличивается вероятность появления деформации глазного яблока, обуславливающая изменение формы и размера впадин глаз. Это может быть определяющим фактор для развития зрительных органов.

Одна из наиболее частых причин развития миопии у детей – переутомление глазок. Так, избыточная нагрузка на глаза может спровоцировать ухудшение зрения, а именно развитие миопии.

Именно по этой причине родители должны следить за должным освещением в детской комнате, за правильным положением тела при чтении и, конечно же, ставить ограничения по времени при использовании гаджетов.

Этот тип миопии встречается у 25% пациентов. Данный тип заболевания вызван такими факторами:

  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • высокая зрительная нагрузка.

При смешанном типе миопии наблюдается падение зрение в 7-8 диоптрий.

Остановить появление близорукости, которая вызвана наследственным фактором, практически невозможно. Предотвратить можно только другие причины, которые способствуют развитию данного заболевания.

Проводить профилактические мероприятия необходимо уже с детского возраста. Они довольно просты, главное – выработать привычку:

  1. Нельзя писать или читать в плохо освещенном помещении, в движущемся автотранспорте, а также лежа. Эти действия способствуют излишнему напряжению глаз.
  2. Необходимо дозированно нагружать зрительные органы. Приучите себя к небольшим перерывам, отрываясь от работы за компьютером каждые 20 минут. А большие перерыва делать каждые 2 часа.
  3. Правильно подходить к выбору освещения, поскольку это является залогом не только эффективной работы, но и сохранения здоровья. Так, свет не должен быть чересчур тусклым и ярким. А рабочая поверхность не должна бликовать.
  4. Обязательно необходимо следить за рационом питания. Приложите максимальные усилия для того, чтобы питание было полноценным и содержало необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  5. Если работа предполагает повышенную нагрузку на глаза, то необходимо принимать специальные комплексные витамины для глаз. Его может назначить врач.
  6. При длительной работе за компьютером у человека пересыхает поверхность глаза. Именно по этой причине необходимо закапывать глаза каплями, которые являются аналогом слезы человека.

Для того чтобы снять напряжение с глаз, необходимо постоянно делать специальные упражнения. Выполнение этой гимнастики занимает несколько минут. Даже очень занятые люди должны выкроить эти драгоценные минуты для собственного здоровья.

Итак, для профилактики развития миопии необходимо выполнять такие упражнения:

  1. «Бабочка» – это упражнение способствует увлажнению слизистой глаза. Необходимо быстро моргать веками в течение нескольких секунд, после чего сделать небольшой по времени перерыв и снова повторить действия.
  2. «Циферблат». Необходимо представить, что перед вашими глазами расположен циферблат, по которому плавно двигается секундная стрелка.

5. «Следить за пальцем» — необходимо поднести палец к носу, после чего вытянуть руку вперед.

Какова причина развития близорукости у человека? Она обусловлена различными факторами, начиная от наследственности, заканчивая перенапряжением глаз. Для предотвращения развития миопии необходимо вовремя проводить профилактические мероприятия и регулярно выполнять гимнастику для глаз. Вопросом о возможной коррекции миопии занимается исключительно врач, а не близкая подруга. В отдельных случаях корректировать близорукость просто нельзя.

источник

Близорукость, или миопия — самое распространенное нарушение зрения у человека, и это настоящий бич современного общества: уже сейчас на планете каждый третий житель близорук, и дальнейшие прогнозы неутешительны. Почему же миопия имеет такие масштабы? Каковы причины развития функциональной близорукости у человека? Расскажем в статье.

Медицине известно несколько причин плохого зрения вблизи. Они бывают физиологические, медицинские и связанные с образом жизни человека. Итак, каковы причины физиологической близорукости?

  1. Неправильная (удлиненная) форма глазного яблока, из-за чего световые лучи при фокусировке просто не достигают сетчатки. При такой конфигурации глазного яблока его задняя стенка растягивается, при этом могут возникать дистрофические изменения глазного дна, отслойка сетчатки, миопический конус и другие аномалии.
  2. Чрезмерно выпуклая роговица. Это приводит к сильной преломляющей способности глаза, в результате чего световые лучи не достигают сетчатки, а фокусируются перед ней.

Причины развития близорукости могут быть обусловлены наследственным фактором, так же, как и цвет волос или глаз. Если у ребенка оба родителя близоруки, то вероятность того, что болезнь передастся ему по наследству, превышает 50%. В случае, если проблемы со зрением имеет один родитель, вероятность достигает примерно 30%.

На возникновение близорукости у человека могут повлиять проблемы со здоровьем — различные сопутствующие глазные и инфекционные болезни, травмы, например:

  • повышенное внутриглазное давление, при котором ткани склеры ослабляются, вследствие чего увеличивается глазное яблоко, а это приводит к развитию миопии;
  • травмы головного мозга, перенесенные заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит и другие болезни.

Этот вид миопии развивается, если человек нарушает условия, рекомендуемые для определенных действий: например, находится перед компьютером без соответствующего освещения и длительное время, смотрит телевизор на близком расстоянии, неправильно сидит при письме или чтении, словом, чрезмерно напрягает органы зрения. Нередко такой вид функциональной близорукости начинает развиваться у ребенка с началом обучения в школе. Глаза получают непривычную зрительную нагрузку, приходится много читать и писать. Дети часто делают это в неправильном положении при плохом освещении. Если же имеется еще и предрасположенность к близорукости, то болезнь начинает развиваться и прогрессировать.

Близорукость в сочетании с катарактой — также частая причина снижения зрения. И если отдельно миопию можно скорректировать с помощью очков или контактных линз, то катаракта излечению не подлежит.
Близорукий глаз имеет больший объем, чем здоровый, и его оболочки (сосудистая, сетчатая) являются более растянутыми. Такая особенность препятствует нормальному кровенаполнению глазного яблока, ухудшает питание его структур, в том числе и хрусталика. Он начинает мутнеть, не пропуская достаточное количество света. Зрение в этом случае существенно снижается.
Такая патология корректируется только хирургическим путем — помутневший у человека естественный хрусталик удаляется, а вместо него ставится искусственный — интраокулярная линза. После операции возможно несколько результатов, они зависят от качества линзы. Может остаться небольшой минус 2-3 диоптрии, и понадобятся очки для дали с этим же значением диоптрий. Еси «минус» убрать полностью, то вдаль смотреть можно без средств коррекции, а для близи понадобятся очки. Недавно в офтальмологии начали использовать новые высокотехнологичные интраокулярные линзы, которые позволяют видеть хорошо на разных расстояниях. Такие ИОЛ отличаются более высокой стоимостью.

По клиническому течению различают два вида миопии. Ее развитие может происходить медленно и остановиться с окончанием роста организма примерно к 20 годам. Тогда у ребенка, при правильной коррекции, она прогрессировать дальше не будет и останется на уровне нескольких диоптрий. Но бывают ситуации, когда зрение падает каждый год на 1-2 диоптрии. Это называется миопическая болезнь — серьезная патология, требующая, как правило, оперативного лечения, так как даже средства коррекции с ней не справляются в полной мере. Такая клиническая близорукость может достигать очень больших степеней — до 30-40 диоптрий.


Как мы уже говорили выше, часто близорукость начинает развиваться в раннем детском возрасте, и родителям следует быть особо внимательными к внешним симптомам ее проявления. Если ребенок постоянно щурится при чтении текста в учебнике, пытается придвинуть его ближе к глазам — это повод посетить офтальмолога, чтобы пройти диагностику. Дети не всегда в состоянии описать свои проблемы, а время будет упущено и зрение может сильно испортиться. Нередко сильная близорукость на одном глазу приводит к амблиопии. Это связано с тем что мозг «отключает» плохо видящий глаз, чтобы переместить зрительные функции на здоровый. Амблиопия также может возникнуть на обоих глазах, и зрение ребенка сильно пострадает.
Близорукость нуждается в своевременной диагностике и коррекции с помощью разных методов. При запущенном состоянии она может привести к проблемам со здоровьем глаз.

Читайте также:  Оптика 3d глаз массажер восстановление близорукость очки ems отзывы

источник

Каждый, впервые столкнувшийся с нарушениями четкости окружающих предметов задает, вопрос, какова причина развития близорукости у человека? К основным причинам относят генетическую предрасположенность и чрезмерную нагрузку на орган зрения, в совокупности данных факторов заболевание неуклонно прогрессирует.

Основные причины близорукости

Близорукость (миопия) – это нарушение четкости окружающих объектов внешней среды, расположенных на удаленном расстоянии от человека. По мере прогрессирования заболевания фокус зрения смещается ближе, вплоть до полной потери светочувствительности при тяжелых органических поражениях. У здорового человека лучи света, преломляясь с поверхности внешнего объекта, проходят через прозрачные среды глаза и фокусируются на сетчатой оболочке глаза. Палочки и колбочки собирают информацию и мгновенно отправляют ее посредством нейро-гуморальной передачи на диск зрительного нерва.

Первые нарушения остроты зрения начинаются со смещение оптического фокуса с сетчатки в пространство внутри глазного яблока перед ней. Это связано с несколькими механизмами:

  • патологии рефракции;
  • слабости глазодвигательных мышц;
  • вытяжением глазного яблока;
  • нарушении прозрачности оптических сред (конъюнктива, роговица, склера);
  • гиперваскуляторном иридоциклите с прорастанием в хрусталик;
  • катаракте (нарушении прозрачности хрусталика).

Среди механизмов, являющимися основными причинами близорукости, выделяют патологию рефрактерных мышц, приводящих дефокусированию на объекте внешней среды. Это состояние развивается в результате спазма аккомодационных мышц, неуклонно прогрессирует до определенного уровня миопии. Слабость глазодвигательных мышц и мышечных волокон, окружающих глазное яблоко приводит к потере сферической формы из-за снижения упругости. Из-за вытяжения пространства внутри глаза оптическая ось смещается кпереди, нарушая качество изображения отдаленных объектов внешней среды.

Причиной первичной близорукости является генетическая предрасположенность, приводящая к слабости глазодвигательных мышц и наследственном поражении рефракции. Заболевание развивается у школьников на фоне провоцирующей чрезмерной нагрузки на орган зрения, что обусловлено возникновением устойчивого спазма аккомодационных мышц. Наследственная близорукость редко прогрессирует до тяжелых форм, согласно эпидемиологическим исследованиям по офтальмологической патологии, острота зрения снижается до определенного уровня и сохраняется на нем в течение всей жизни.

Прогрессирование происходит только на фоне органической патологии зрительного аппарата, травмы затылочной доли головного мозга или закрытоугольной формы глаукомы с частыми приступами. Врожденная миопия развивается с первых дней жизни ребенка, причиной возникновения являются:

  • аномалии закладки внутренних органов;
  • внутриутробная инфекция;
  • краснуха у матери в период беременности;
  • тяжелые коллагенозы;
  • аномалии формообразования глазного яблока.

Какова вероятность развития заболевания у ребенка определяет перинатально лечащий врач гинеколог и акушер при помощи ультразвукового и генетического обследований. В отличие от других форм, врожденная миопия практически не поддается консервативному или хирургическому лечению, приводит к необратимой потере зрения.

Причиной развития вторичной миопии является постоянное воздействие факторов внешней агрессии или хронические заболевания зрительного аппарата. Чрезмерные нагрузки из-за работы за компьютером, чтением книг в условиях низкой освещенности приводит к спазму аккомодационных мышц, что проявляется болью в глазах, мышечным дискомфортом и снижение четкости зрения в послерабочее время. Спазм самостоятельно проходит после ночного отдыха, однако без необходимой оптической коррекции и медикаментозного лечения, переходит в миопию. Чтобы предупредить это состояние требуется консультация офтальмолога, инстилляция миорасслабляющих капель, назначение очков для постоянного ношения.

В развитии близорукости важную роль играет органическая патология, хроническое воспаление слизистых оболочек глазного яблока приводит к нарушению ее прозрачности, что негативно влияет на зрение. Гранулезный конъюнктивит с грануляциями сопровождается прорастанием слизистой оболочки с роговицей, склерой, является причиной необратимых дистрофически-дегенеративных осложнений близорукости. Чтобы предупредить подобные изменения показан курс антибиотических препаратов и капель, улучающих трофику тканей глаза, улучшающих кровоснабжение.

Приобретенная близорукость развивается после приступов глаукомы, что обусловлено повышением внутриглазного давления и смещением оптического конуса сетчатки вперед из-за увеличения размеров глазного яблока. Состояние опасно вдавлением диска зрительного нерва, кровоизлияниями в сетчатку и полной слепотой пациента. Чтобы избежать инвалидизации, необходимы регулярные осмотры врачом офтальмологом, полный курс медикаментозного лечения и лазерная пластика пораженных структур глаза.

Независимо от причины близорукости и тяжести течения каждому пациенту требуется ранняя диагностика и своевременное начало лечения. Диагностировать заболевание поможет врач офтальмолог при плановом и профилактическом осмотре, обследовании при помощи специальных таблица и измерительных приборов. Кроме классического осмотра врач измерит внутриглазное давление, осмотрит глазное дно и общее состояние тканей и оптических сред глаза. В конце консультации при выявлении признаков близорукости доктор выписывает рецепт с точными назначениями для очковых линз.

В оптике пациент может пройти повторное комплексное обследование специалистом для подбора наиболее комфортных линз и оправ. Первое время офтальмологи рекомендуют носить очковые оправы для привыкания аккомодационных мышц и стабилизации рефракции. Через полгода пациент может приобрести контактные мягкие линзы после предварительного осмотра, диоптрии линз на 1 или 1,5 меньше, чем для очковой оправы. Это обусловлено близким расположением к сетчатке.

Кроме оптической коррекции используют препараты, стимулирующее кровообращение сетчатой оболочки и выработку коллагеновых волокон, необходимых для упругости глазного яблока. Лекарственные средства назначает офтальмолог в нужной дозировке с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. В случае сильной близорукости методом лечения является лазерная кератопластика с формированием специальных отверстий, искусственно восстанавливающих нормальное фокусирование оптических лучей на сетчатке глаза.

источник

Орган зрения один из первых начинает чувствовать и отражать процесс старения в организме. Снижается острота зрения, глаз становится более чувствительным к изменениям в освещении, а также мутнеет хрусталик. Помутнение хрусталика глаза вызывается в девяноста процентах случаев возрастными изменениями и называется катарактой.

Хрусталик расположен между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, представляет собой естественную линзу органа зрения человека, которая собирает и преломляет световые лучи. Само собой разумеется, что для адекватного функционирования линзы обязательным условием является ее прозрачность. Пока линза прозрачна, глаз работает нормально и человек видит четкую картинку окружающего его мира.

Вследствие помутнения хрусталика глаза развивается катаракта, которая и характеризуется нарушением прозрачности естественной линзы органа зрения. Название болезни произошло от древнегреческого слова, которое дословно переводится как водопад. Приходилось ли вам хотя бы однажды видеть что-то через текущую плотным потоком воду? Если да, тогда вы можете себе представить, как видит мир человек с катарактой.

Когда в глазу происходят изменения, характерные для катаракты, появляется ощущение, что весь глаз мутнеет. Как проявляются эти изменения? Для окружающих зрачок больного человека из темного превращается в молочно-белый, мутный. Конечно же, это происходит не моментально. Все эти изменения поражают глаз исподволь, но, начавшись однажды, этот процесс приобретает характер необратимого.

Катаракта по сути своей имеет несколько видов.

  • Возрастная, которая появляется в преклонном, а порой и в просто зрелом возрасте.
  • Врожденная, которая проявляется на самых ранних этапах жизни.
  • Травматическая — катаракта, возникающая после травм органа зрения.
  • Радиационная, на сегодняшний день встречающаяся наиболее редко.

Подавляющее большинство случаев все же занимает так называемая старческая катаракта. Этиологический фактор достоверно не подтвержден. Считается, что помутнение глаза вызывает такая причина, как биохимические изменения в структуре естественной линзы глаза. В процессе жизни и функционирования организма в клетках и тканях накапливаются вещества, накладывающие свой отпечаток на структуру, а соответственно, и на функцию органов. Глаз в этом отношении не исключение. Кроме того, в синтезе ДНК постоянно происходят ошибки, которые молодой организм ликвидирует. С возрастом эта функция иммунитета ослабляется, и контроль над ошибками репликации ДНК снижается, «допуская» в ткани «ошибочные» клетки. В совокупности все указанные факторы приводят к постепенному замещению нормальных клеток ткани на дефектные.

К причинам возникновения помутнения хрусталика также относят:

  • эндокринные нарушения, способствующие накоплению в клетках нетипичных веществ;
  • авитаминоз, в частности, нарушение обмена или недостаточность витамина А;
  • избыточный прием ряда лекарственных средств, приводящий к эндокринным нарушениям;
  • длительное (на протяжении жизни) пребывание на солнце, подверженность воздействию солнечного излучения и как следствие запуск свободно-радикальных процессов;
  • доказано, что курение находится в числе прочих причин возникновения катаракты.

Впрочем, даже при отсутствии вредных привычек, заботе о собственном здоровье и контроле гормонального фона с возрастом изменения в глазу все равно появляются. По статистике, каждый третий житель нашей страны после сорока лет подвержен начальным изменениям в органе зрения. К восьмидесяти годам практически каждый болен катарактой.

Как уже было сказано, помутнение зрачка происходит не сразу, а та стадия болезни, при которой диагноз можно поставить без дополнительных методов исследования, является терминальной и требующей незамедлительного лечения, если человек желает сохранить зрение. Как правило, в этой ситуации диагноз катаракты сомнению не подлежит и в дополнительных симптомах, при наличии которых можно заподозрить у себя это заболевание, пациент уже не нуждается. Ниже приводятся симптомы, наличие которых может подсказать человеку, что его здоровье начинает неуклонно пошатываться в сторону глазных заболеваний.

  • Снижение показателей остроты зрения.
  • Расплывчатость, нечеткость изображения. Некоторые пациенты говорят об этом «все как в тумане». Перед глазами появляется «пелена», «водопад».
  • Появляется избыточная чувствительность на источники света, но болью данное явление не сопровождается.
  • Для чтения возникает потребность в дополнительном источнике освещения, так как без этого читать не представляется возможным.
  • В ночное время пациента посещают ощущения ярких вспышек в глазах, бликов света.
  • При взгляде на источники света вокруг последних появляются ореолы слепящего расплывчатого света.
  • Изменяется цветоощущения, восприятие цветов снижается.
  • Страдает контрастность: переходы становятся расплывчатыми и туманными.
  • Временно у пациента может отмечаться нарушение рефракции в сторону близорукости. Такие больные отмечают, что могут читать без очков, которые ранее были необходимы для чтения. Это явление кратковременно и на самом деле не представляет собой изменения в зрительном аппарате в лучшую сторону.
  • Чаще нарушения зрения прогрессируют и не поддаются коррекции очками или линзами, а если подобрать средство коррекции удается, за счет быстрого изменения показателей остроты зрения оно оказывается неактуальным.

Наконец, самым явным признаком катаракты является непосредственно само помутнение хрусталика. Окончательное, видимое глазу помутнение происходит на последних стадиях болезни, которых всего четыре.

  1. Начальная. На данной стадии видимого помутнения естественной линзы глаза еще нет. Микроскопические участки нарушения прозрачности на периферии хрусталика несут за собой последствия в виде незначительных симптомов, которые, впрочем, вообще могут отсутствовать. В этот период пациент часто сталкивается с нарушением преломляющей силы глаза, здесь-то и проявляется пресловутая трудность в подборе или быстрая смена средств коррекции остроты зрения.
  2. Незрелая. Эта стадия катаракты проявляется начинающимся помутнением хрусталика, которое можно заметить невооруженным взглядом. У пациента резко снижается зрение вследствие постепенного передвижения помутнений от периферии к центру. Измененная линза глаза набухает, что приводит к повышению внутриглазного давления, а это означает присоединение глаукомы как вторичного процесса, развивающегося в патологически измененном глазу.
  3. Зрелая катаракта. Линза полностью реструктурирована, и помутнение хрусталика глаза дает свои симптомы. Острота зрения снижается настолько, что пациент видит «не дальше своего носа», только не в переносном, а в прямом смысле. Все, что происходит дальше уровня лица больного, находится вне досягаемости его зрения.
  4. Перезрелая, на которой происходит сморщивание/разжижение хрусталика. Симптоматика остается той же, а может даже несколько улучшиться за счет «смягчения» субстрата болезни. Однако эти улучшения незначительны, и видеть пациент по-прежнему сможет только на уровне своего лица и светоощущением.

К счастью, сегодня такая проблема излечима. Помутнение хрусталика глаза лечением имеет операцию по замене «родной» линзы на искусственную, а называется она факоэмульсификацией.

Во всем мире на сегодня эта операция представляет собой «золотой стандарт» лечения данной болезни, избавляя человека от помутненного, набухшего или сморщенного/разжиженного хрусталика. В ходе операции на место измененной оптической структуры устанавливается искусственная линза с оптимально подобранной силой преломления, что позволяет человеку полностью вернуть зрение. Обратите внимание на то, что оперативное вмешательство, будь оно ультразвуковым или хирургическим, следует проводить на стадии зрелости процесса.

Существует также медикаментозное лечение, которое может дать положительный эффект на начальных стадиях болезни. Но, учитывая катастрофически низкую обращаемость к офтальмологу по поводу незначительных проблем со зрением, на столь ранних стадиях процесс выявляется крайне редко.

В Москве катаракта ежедневно лечится у десятков пациентов в медицинском центре имени Святослава Федорова. Офтальмологи-микрохирурги совершенствуются ради вас и ради того, чтобы вернуть вам радость полноценного видения мира. Это место, где собраны компетентные специалисты, готовые помочь людям в их проблемах со зрением. Если у вас таковые имеются, не откладывайте визит к доктору. Медцентр Федорова открыт для вас!

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

По сути катаракта является заболеванием, которое возникает вследствие помутнения хрусталика. В некоторых случаях катаракта возникает на фоне глаукомы, и обе болезни представляют собой комбинированную патологию.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Катаракта представляет собой глазное заболевание, при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика. В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву. Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения «тумана» перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.

К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.

Катаракта известна с глубокой древности, поскольку еще в древнегреческих медицинских трактатах встречается описание этого заболевания. Греческие врачеватели дали название заболеванию от слова katarrhaktes, что в переводе означает «водопад». Такое образное наименование было обусловлено тем, что человек, страдающий данным заболеванием, видит окружающий мир как бы через толщу воды.

В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.

Читайте также:  Орган глаза у человека при близорукости

При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.

Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.

Рисунок 1 – Строение глаза.

Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.

Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.

Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.

Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.

А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы «затуманенным», очертания объектов – нечеткими и размытыми.

Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.

На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы, хронические воспалительные заболевания глаз, радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.

Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Возрастные изменения в организме;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия и т.д.);
  • Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
  • Анемия;
  • Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;
  • Радиационное облучение;
  • Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином);
  • Болезнь Дауна;
  • Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
  • Травмы, ожоги, операции на глазах;
  • Близорукость высокой степени (более 4 диоптрий и др.);
  • Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, отслойка сетчатки и др.);
  • Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
  • Прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.).

В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития, вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.

Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений, обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.

Катаракты подразделяют на несколько видов, в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.

Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.

Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.

Скорость прогрессирования катаракты, то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.

Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения, но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания «мушек» перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – «видишь, как в тумане». В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.

На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.

Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.

Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление, осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.

Лечение катаракты может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли, содержащие витамины, антиоксиданты, аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон, Таурин и др.). Офтан Катахром – глазные капли, производимые в Финляндии, которые отлично зарекомендовали себя в борьбе с новыми очагами помутнения в хрусталике глаза. Средство содержит в составе цитохром C, являющийся мощным антиоксидантом, никотинамид, выступающий в роли витамина, необходимого для многих обменных процессов в тканях, а также аднозин, являющийся источником энергии. Благодаря подобному составу капли способствуют нормализации обменных процессов в хрусталике глаза и замедляют развитие катаракты. Офтан Катахром прост в использовании, хорошо переносится, доступен в аптеках.
Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.

В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.

Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

  • Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
  • Патологии обмена кальция;
  • Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
  • Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
  • Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).

К факторам, воздействие которых на женщину во время беременности может спровоцировать нарушение формирования хрусталика и врожденную катаракту у ребенка, относят следующие:

  • Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция, перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
  • Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
  • Резус-несовместимость плода и матери;
  • Гипоксия плода;
  • Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В9) и пантотеновой (В5) кислот, а также белка;
  • Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков, прием противозачаточных или абортивных средств).

Что касается приобретенной катаракты, то спектр ее причинных факторов сводится к состояниям или заболеваниям, при которых в той или иной степени нарушается обмен веществ, возникает дефицит антиоксидантов и процессы повреждения клеточных структур превалируют над их репарацией (восстановлением). К сожалению, в настоящее время точные причины приобретенной катаракты не установлены, однако ученые смогли выделить ряд факторов, которые условно назвали предрасполагающими, поскольку при их наличии вероятность помутнения хрусталика очень высока. Традиционно именно предрасполагающие факторы на обиходном уровне считаются причинами, хотя это и не совсем правильно с точки зрения науки. Тем не менее, мы также в качестве причин укажем предрасполагающие факторы, поскольку все же именно при этих состояниях развивается катаракта.

Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

  • Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);
  • Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);
  • Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);
  • Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);
  • Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);
  • Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
  • Гипертоническая болезнь;
  • Анемия;
  • Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);
  • Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань, саун);
  • Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;
  • Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);
  • Болезнь Дауна;
  • Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
  • Травмы, ожоги, операции на глазах;
  • Близорукость высокой степени (3 степени);
  • Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);
  • Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
  • Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина, амиодарона, трициклических антидепрессантов;
  • Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.

Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

Читайте также:  Орган глаза из за которого близорукость

Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:

  • Возрастные (сенильные, старческие) катаракты, развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
  • Травматические катаракты, развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
  • Лучевые катаракты, развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
  • Токсические катаракты, развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении, злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
  • Осложненные катаракты, развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах, иридоциклитах, глаукоме и др.);
  • Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
  • Вторичные катаракты, развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

И приобретенные, и врожденные катаракты классифицируются на следующие различные виды в зависимости от локализации и формы помутнений в хрусталике:
1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.
2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.
3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.
4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.
5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.
6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.
7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.
8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.


Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:

  • Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
  • Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
  • Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
  • Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика. При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне. Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

Далее для подтверждения диагноза и выяснения вида катаракты врач производит ряд инструментальных исследований:

  • Визометрия – определение остроты зрения.
  • Периметрия – определение полей зрения.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
  • Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
  • Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
  • Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки, кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
  • Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.

Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики. А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт. Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты. Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы:

  • Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
  • Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
  • Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
  • Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
  • Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
  • Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.
  • При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.
  • Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).
  • Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.
  • Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.
  • Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.
  • Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.


Рисунок 3 – Видение окружающих объектов при катаракте. Слева – картинка, которую видит человек, страдающий катарактой, а справа – объекты, как их видит нормальный глаз.

При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание «мушек», пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.


Рисунок 4 – Зрачок при незрелой катаракте.

При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.

При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:

  • Ребенок не смотрит точно на лица людей;
  • Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;
  • Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;
  • При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;
  • Косоглазие;
  • Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);
  • На фотографиях ребенка у него отсутствует «красный глаз».

Как правило, самостоятельно заметить признаки врожденной катаракты родители могут только в том случае, если она имеется на обоих глазах. Если же катаракта затрагивает только один глаз, то это заметить очень сложно, поскольку ребенок будет смотреть одним глазом, который до определенного возраста сможет компенсировать отсутствие второго. Поэтому младенцы должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который сможет заметить признаки катаракты при простом внимательном рассматривании зрачков малыша.

При катаракте происходит постепенное разрушение хрусталика, проявляющееся формированием в нем помутнений и протекающее в несколько стадий. На первой, начальной стадии хрусталик оводняется, то есть в нем появляется избыточное количество жидкости. Эта жидкость расслаивает волокна хрусталика, образуя между ними щели, заполненные водой. Данные щели и есть первичные очаги помутнений.

Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.

На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.

Зрение при катаракте весьма специфично и характерно. Во-первых, человек видит окружающие объекты как в тумане, ему кажется, что перед глазами дымка, запотевшее стекло или слой воды, мешающие хорошо рассмотреть все детали. Все очертания объектов размытые, с нечеткими контурами и без мелких деталей. Из-за такой размытости человек не различает мелкие детали объектов (буквы, лица и др.), вследствие чего ему трудно читать, писать, шить и выполнять другие виды деятельности, связанные с необходимостью видеть мелкие предметы.

Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.

Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.

При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.

Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.

Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.

Катаракта глаза: определение, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение, операция (мнение врача-офтальмолога) — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник