Меню Рубрики

Как по научному называется близорукость по научному

Близорукость – нарушение рефракции, при которой изображение предметов фокусируется не на поверхности, а перед сетчаткой глаза. Разберемся, почему развивается и какими последствиями грозит зрительная аномалия. Выясним, как по-другому называется близорукость, и как определить ее развитие. И что еще важнее – чем опасна и как лечится патология.

В научной медицинской терминологии чаще используется второе название близорукости – миопия. Термин «миопия» образован двумя древнегреческими словами, которые переводятся как «щурюсь» и «взгляд». Этот перевод явно показывает, что значит близорукость или миопия: человек плохо видит отдаленные предметы (щурится, напрягает глаза), но хорошо различает близко расположенные объекты.

Параллельные лучи, излучаемые удаленными объектами, у человека с нормальным зрением фокусируются в одну точку, которая располагается на сетчатке. В результате формируется четкое изображение. При миопии параллельные лучи собираются перед сетчатой оболочкой, изображение становится размытым, нечетким, смазанным.

А лучи от предметов, расположенных вблизи, расходятся в разные направления. При близорукости они проходят через оптические среды глаза и собираются строго на сетчатке, формируя четкое изображение. Поэтому зрение вблизи у человека хорошее.

Миопия развивается при несоответствии длины оси глазного яблока и преломляющей силы оптической системы глаза. Такое несоответствие может наблюдаться как при удлинении глазного яблока, так и в случае слишком сильной преломляющей способности оптических сред глаза при его нормальных размерах.

Чтобы решить проблему близорукости, нужно придать параллельным лучам, исходящим от дальних объектов, расходящееся направление. Достичь этого можно, используя специальные рассеивающие линзы (в очках, контактные). Преломляющая сила линзы указывает, насколько нужно ослабить рефракцию для формирования изображения на сетчатке, измеряется в диоптриях. Таким образом и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае причиной развития заболевания могут стать чрезмерные зрительные нагрузки, перегрузка аккомодационной мышцы и спазм аккомодации, различные офтальмологические патологии, включая:

  • астигматизм;
  • косоглазие;
  • амблиопию;
  • подвывих или вывих (при травме), склероз (в пожилом возрасте) хрусталика;
  • кератоконус (изменение формы роговицы).

Чаще всего близорукость развивается у детей и подростков, в дальнейшем сохраняется либо прогрессирует. Неправильная коррекция выявленной миопии, недостаток витаминов и минералов усугубляют состояние.

Близорукость классифицируют по различным параметрам. Это:

  1. причины;
  2. механизм развития;
  3. тяжесть течения;
  4. данные рефрактометрии и сила необходимой коррекции.

В зависимости от причины выделяют близорукость:

  • врожденную – диагностируется с первых дней жизни, возникает вследствие аномалий развития глазного яблока;
  • приобретенную – развивается под воздействием внешних неблагоприятных факторов;
  • ложную (спазматическую, псевдомиопию) – возникает при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации) и проходит после его нормализации;
  • транзиторную – разновидность ложной близорукости, возникающая на фоне системных патологий (к примеру, при сахарном диабете) или развивающаяся в ответ на применение некоторых лекарственных препаратов (сульфанилмидов).

По механизму развития патология бывает рефракционной (при повышенной преломляющей силе) и осевой (в случае увеличения размеров глазного яблока). Также к этой группе относят комбинационную миопию (обычно небольшой степени), при которой преломляющая сила и длина оси глазного яблока не превышают величин, необходимых для нормального зрения, однако в сочетании они не обеспечивают должной рефракции.

По силе необходимой коррекции выделяют следующие виды близорукости:

  • слабая (1 степени) – до -3 диоптрий;
  • средняя (2 степени) – в пределах от -3 до -6 диоптрий;
  • высокая (3 степени) – более -6 диоптрий.

По тяжести течения различают две формы близорукости:

  • быстро прогрессирующая – характеризуется увеличением степени близорукости на 1 и более диоптрий в год из-за растяжения заднего отдела глаза;
  • медленно прогрессирующая – степень миопии увеличивается менее, чем на единицу в год;
  • стационарная – степень близорукости не увеличивается, легко поддается коррекции очками или контактными линзами.

Не всегда признаки близорукости распознаются сразу. Миопия может длительное время протекать бессимптомно и в большинстве случаев выявляется случайно во время профилактического осмотра.

Чаще всего приобретенная миопия развивается у детей, подростков и взрослых, которые испытывают повышенные зрительные нагрузки. При этом человек начинает хуже видеть удаленные объекты, щурится, всматриваясь вдаль, пытается приблизиться к рассматриваемому объекту (ниже наклоняется над тетрадью, садится близко к телевизору). Сопутствующий симптом близорукости – ухудшение сумеречного зрения, плохая ориентация в темном пространстве.

Из-за снижения остроты зрения и постоянного зрительного перенапряжения возникают:

  • быстрая утомляемость и боль в глазах;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • повышенное слезоотделение;
  • головные боли (чаще – по вечерам).

На фоне миопии могут развиваться монокулярное зрение, гетерофория, расходящееся косоглазие.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие инструментальные исследования:

  1. Визометрия – определение остроты зрения с применением буквенной/символьной таблицы и пробных линз различной оптической силы. Это субъективное исследование, которое обязательно должно дополняться другими диагностическими методами.
  2. Скиаскопия (иначе ретиноскопия, теневая проба). Изучение рефракции, заключающееся в определении дальнейшей точки ясного видения при изменении освещенности зрачка.
  3. Рефрактометрия. Исследование рефракции специальным прибором – авторефрактометром, позволяющее оценить соотношение преломляющей силы к длине оси глазного яблока в условиях покоя аккомодации.
  4. Офтальмоскопия. Изучение глазного дна через офтальмоскоп для изучения состояния кровеносных сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела, диска зрительного нерва.
  5. Биомикроскопия глаза. Исследование конъюнктивы, передней камеры глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговой и радужной оболочки позволяет выявить структурные аномалии, воспалительные и дегенеративные процессы, помутнение оптических сред глаза.
  6. УЗИ глаза. Позволяет оценить однородность стекловидного тела, измерить длину оси глазного яблока и величину хрусталика, выявить отслойку сетчатки.

Медикаментозное лечение миопии, позволяющее остановить прогрессирование заболевания, проводится раз в полгода, включает применение:

  1. Биогенных стимуляторов (Тауфон, АТФ), инъекционных растворов алоэ, стекловидного тела (вводятся внутримышечно) – улучшают питание тканей, нормализуют обменные процессы, укрепляют склеру, предупреждают дальнейшее растяжение глазного яблока.
  2. Ноотропных препаратов (Гопантеновая кислота, Никотиновая киислота, Эмоксипин, Трентал) – нормализуют кровообращение в тканях глазных структур.
  3. Мидриатиков (Тропикамид, Атропин) – устраняют спазм аккомодации, эффективны в терапии ложной близорукости.
  4. Витаминов С и группы В – укрепляют кровеносные сосуды и активизируют обменные процессы.
  5. Препаратов кальция (Кальцемин, Кальций D3 Никомед) – укрепляют глазодвигательные мышцы, предотвращая усугубление миопии.

Медикаментозное лечение дополняют:

  • снижением физических нагрузок;
  • соблюдением зрительного режима;
  • регулярным проведением упражнений для глаз;
  • физиотерапией (лазерное воздействие, магнитотерапия);
  • аппаратными методиками (цветоимпульсная терапия, тренировка ресничной мышцы с применением отрицательных линз, лазерная стимуляция).

Коррекция миопии обычно осуществляется:

  • с помощью очков или контактными линзами;
  • путем лазерного воздействия;
  • рефракционными методиками.

Реже для исправления зрительного дефекта проводятся:

  1. Радиальная кератомия – нанесение на поверхность роговицы радиальных надрезов, которые в дальнейшем срастаются, благодаря чему изменяется форма и преломляющая сила роговицы.
  2. Склеропластика – постановка за фиброзную оболочку глазного яблока полосок биологических трансплантатов, которые охватывают глаз и препятствуют его растяжению. Операция проводится с целью остановки роста глаза.
  3. Кератопластика – пересадка донорской роговицы, которой придается определенная форма.

Выбор очков или контактных линз осуществляется с учетом степени близорукости. Для коррекции подбирают рассеивающие линзы, имеющие отрицательные значения. При средней и высокой степени миопии пациентам рекомендуется ношение двух пар очков либо изделия для коррекции с бифокальными линзами. При слабой и средней степени близорукости могут использоваться ночные (ортокератологические) линзы.

Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с заболеванием, комплексуют, стесняются носить очки. Не стоит переживать. Правильно подобранные по форме, стильные и модные очки для зрения, ничуть не портят внешний вид, а наоборот, подчеркивают индивидуальность и придают особый шарм.

Исправление зрительного дефекта достигается путем изменения формы роговицы для придания ей нормальной преломляющей силы. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях, а показанием к ее проведению является высокая степень миопии (более -12 диоптрий).

Наиболее распространенными являются следующие методы лазерной коррекции: ЛАСИК, СУПЕРЛАСИК, фоторефрактивная кератэктомия. Они отличаются способом формирования поверхности роговицы и степенью воздействия, однако по сути идентичны.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) проводится при степени миопии свыше -20 диоптрий. При сохранении естественной аккомодации хрусталик не удаляют, а в переднюю или заднюю камеру глаза дополнительно имплантируют факичную линзу. При утрате естественной аккомодации хрусталик удаляется, производится имплантация интраокулярной линзы.

Стационарная близорукость достаточно легко поддается коррекции, что позволяет поддерживать остроту зрения на высоком уровне. Менее благоприятный прогноз при прогрессирующей злокачественной близорукости. В этом случае успех лечения и возможность поддерживать зрение на постоянном уровне зависит от наличия осложнений – амблиопии, кровоизлияния, дистрофии или отслойки сетчатки.

Итак, мы выяснили, как по-другому называется и чем отличается близорукость от миопии. Ничем. Это два разных названия одной патологии, которая:

  1. Характеризуется хорошим зрением на расстоянии, и плохим – вблизи (в отличие от дальнозоркости, когда близкие объекты видны плохо, а зрение вдаль хорошее).
  2. Бывает врожденной и приобретенной.
  3. Чаще диагностируется у детей и подростков.
  4. В 50 % случаев передается ребенку, если присутствует у обоих родителей.
  5. Нередко становится следствием чрезмерных и постоянных зрительных нагрузок.
  6. Может долгое время протекать скрыто, что затрудняет своевременную диагностику.
  7. Классифицируется на 3 степени, измеряется в диоптриях, имеет отрицательное значение.
  8. Корректируется очками или контактными линзами, путем лазерного воздействия или рефракционными методиками.Даже незначительное ухудшение остроты зрения требует обращения к офтальмологу. При выявлении миопии специалист подберет очки или контактные линзы с соответствующими диоптриями, которые помогут лучше видеть. При высокой степени миопии офтальмолог порекомендует оптимальный метод лазерной или рефракционной коррекции. Ошибочная коррекция обнаруженной близорукости усугубляет нарушение. При несвоевременном лечении могут развиваться различные осложнения: выпячивание склеры, кровоизлияние в сетчатку, ее дистрофия, в тяжелых случаях – отслойка.

источник

Близорукость (myopia; синоним миопия)

аномалия рефракции глаза, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Это может зависеть от того, что преломляющая система глаза относительно сильна (рефракционная Б.) или продольная (переднезадняя) ось глазного яблока излишне велика по сравнению с его преломляющей силой (осевая Б.). В клинической практике чаще встречается осевая близорукость.

По мере приближения предмета к близорукому глазу лучи постепенно принимают все более расходящееся направление, и в итоге наступает момент, когда степень расхождения лучей оказывается такой, что фокус попадет на сетчатку (рис.) и на ней образуется ясное, четкое изображение предмета. Для того чтобы близорукий глаз мог ясно видеть отдаленные предметы, от которых идут параллельные (или близкие к ним) лучи, надо эти лучи сделать расходящимися. Это может быть достигнуто применением соответствующих рассеивающих линз. Линза, переносящая фокус параллельных лучей на сетчатку близорукого глаза, определяет величину Б. Преломляющая сила линзы (в диоптриях) показывает, насколько надо ослабить рефракцию близорукого глаза.

У близоруких может иногда наблюдаться особое состояние непроизвольного длительного чрезмерного напряжения аккомодации (так называемый спазм аккомодации), что еще более усиливает преломляющую способность глаза, т.е. делает его как бы еще более близоруким, чем он есть на самом деле (псевдомиопия). Поскольку близорукие вынуждены держать рассматриваемый предмет близко к глазам, глаза сильно конвергируют. При длительной сильной конвергенции возрастает нагрузка на внутренние прямые мышцы глаз, что может приводить к явлениям утомления, мышечной усталости (мышечная астенопия), сопровождающейся ощущением ломоты в глазах, болями в области глазниц, головной болью. В этом случае необходимо прервать работу, связанную с напряжением аккомодации. Явления мышечной астенопии исчезают, если один глаз закрыть, т.к. при пользовании только одним глазом конвергенция исчезает. Иногда мышечный конвергенционный аппарат истощается, что приводит к расстройству бинокулярного зрения, развитию содружественного расходящегося косоглазия (Косоглазие).

Острота зрения вдаль у близоруких всегда ниже нормы, однако с помощью соответствующих рассеивающих линз, корригирующих Б., остроту зрения можно значительно улучшить, особенно при Б. слабой и средней степени. При высокой степени Б. (выше 6,0 дптр) острота зрения в результате коррекции линзами остается несколько ниже нормы.

При изучении причин Б. учитывалось следующее: дети, как правило, рождаются дальнозоркими, и врожденная Б. — явление крайне редкое; в подавляющем большинстве случаев Б. начинает развиваться в школьные годы (в младших классах близоруких детей меньше и степень Б. у них ниже чем у старшеклассников); Б. распространена среди работников производств, связанных с длительной напряженной работой на близком расстоянии от глаз. Все это было положено в основу теории «школьной, или рабочей, близорукости», признававшей непосредственной причиной развития Б. работу на близком от глаз расстоянии. По мнению других исследователей, основной причиной развития Б. (во всяком случае, слабой и средней степени) является слабость ресничной мышцы, возникающая в результате воздействия на нее неблагоприятных факторов (общие заболевания, недостаточность кровоснабжения и др.). Последовательное удлинение переднезадней оси глазного яблока может рассматриваться в данном случае как своего рода приспособительный акт, направленный на обеспечение возможности длительной работы на близком от глаз расстоянии без напряжения аккомодации. В происхождении Б. несомненна роль наследственности.

В основе прогрессирования Б. лежит ухудшение биомеханических свойств склеры вследствие метаболических нарушений и морфологических изменений, что приводит к постепенному растяжению ее под влиянием внутриглазного давления. Удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на 3,0 дптр.

Близорукость делят на 3 группы: Б. слабой степени — до 3,0 дптр, средней степени — от 3,0 до 6,0 дптр и высокой степени — от 6,0 дптр и выше. Изредка встречаются случаи Б. 20,0—30,0 дптр и выше. От высокой Б. следует отличать тяжелую, злокачественную, или прогрессирующую, Б., характеризующуюся быстрым прогрессированием процесса и развитием осложнений.

Наиболее часто встречается Б. слабой и средней степени. Лица, страдающие Б., часто жалуются на ощущение «летающих мушек» — мелких сероватых помутнений, перемещающихся при движении глазного яблока. Глаза при Б. средней и особенно высокой степени могут иметь характерный вид: глазные яблоки несколько выстоят вперед, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глаза глубже нормальной, зрачок большего диаметра. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна (даже при слабой степени Б.) в результате относительного растяжения и атрофии оболочек глаза, в частности сосудистой, вблизи диска зрительного нерва часто отмечается так называемый задний конус, с височной стороны диска зрительного нерва виден белый или желтоватый серп, при высокой степени близорукости выявляется истинная задняя Стафилома.

При осложненной Б. в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительного нерва отмечаются дистрофические изменения, которые захватывают иногда обширную зону, в т.ч. и наиболее важную в функциональном отношении область желтого пятна. Подобный процесс может происходить и в периферических частях глазного дна, где он, однако, имеет меньшее значение для функции зрения. При поражениях области желтого пятна (центральный миопический хориоретинит), вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов нередко наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку, иногда в стекловидное тело, причем кровоизлияния в ткань сетчатки часто не рассасываются полностью и на их месте образуется сероватое или черное пятно (пятно Фукса); отмечается значительное снижение остроты зрения.

Читайте также:  Корректирующие линзы при близорукости

Наиболее тяжелым осложнением при Б. является Отслойка сетчатки, встречающаяся обычно только при средней и высокой степенях Б. Она приводит к резкому снижению зрения, а при отсутствии своевременного оперативного вмешательства (консервативное лечение не эффективно) — к полной слепоте.

Диагностика Б. основывается на субъективных показаниях исследуемого в процессе определения остроты зрения с применением корригирующих Б. линз (см. Острота зрения), а также данных объективного исследования методами скиаскопии и рефрактометрии (см. Рефракция глаза).

Лечение заключается часто только в коррекции Б.; при прогрессировании процесса, а также при злокачественной Б. необходимо проводить мероприятия, направленные на замедление процесса и предупреждение осложнений.

Для улучшения зрения при Б. слабой и средней степени назначают линзы (см. Очки), полностью или почти полностью корригирующие Б. Для работы на близком расстоянии от глаз, особенно при ослаблении аккомодации, показаны линзы на 1,0—2,0 дптр слабее, чем для дали; при близорукости 1,0—2,0 дптр очками можно пользоваться непостоянно, только для дали.

При высоких степенях Б. полная коррекция нередко плохо переносится. В таких случаях назначают постоянную коррекцию, величина которой для дали и для работы вблизи определяется переносимостью. Если при высоких степенях Б. очки существенно не улучшают зрения, решается вопрос о контактной коррекции. При астенопии целесообразно добавлять к сферическим линзам призматические элементы. Для воздействия на ослабленную аккомодацию применяют специальные тренировочные упражнения, способствующие стабилизации близорукости.

Предупреждению осложнений и прогрессирования Б. способствует назначение ряда лекарственных препаратов, которые применяют также и с лечебной целью. Больным назначают биостимуляторы — экстракт алоэ, плаценты, ФиБС и др.; для профилактики кровоизлияний в сетчатку применяют препараты кальция, рутин, аскорбиновую кислоту; для поддержания зрительных функций используют рибофлавин (витамин В2). При хориоретинальных осложнениях субконъюнктивально вводят АТФ, назначают теофиллин, никотиновую кислоту, компламин, галидор, трентал, другие сосудистые средства. При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенно вливают раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, назначают йодистые препараты внутрь. В случае неэффективности консервативной терапии при прогрессировании Б. производят склеропластические операции.

Лицам с Б. выше 6,0 дптр, а при изменениях на глазном дне — выше 4,0 дптр противопоказана работа, связанная с подъемом тяжестей, рассматриванием мелких деталей или требующая длительного пребывания в согнутом положении с наклоненной вниз головой.

При Б. слабой и средней степени соответствующая коррекция позволяет сохранить трудоспособность. При тенденции к прогрессированию и при Б. высокой степени прогноз обычно зависит от наличия осложнений.

Основу общей профилактики Б. составляет общее укрепление организма ребенка или подростка — предупреждение и лечение хронических заболеваний. Важное значение имеют обучение правильным чтению и письму, исключающим чрезмерное приближение глаз к объекту зрительной работы, а также достаточное освещение рабочего места (см. Зрение). Профилактике Б. способствует специальная гимнастика для глаз во время школьных занятий.

Большое значение имеет выявление и диспансерное наблюдение за лицами, входящими в группу риска (школьники со сниженным запасом относительной аккомодации, наличием Б. у членов семьи), назначение им специальных упражнений для улучшения аккомодационной способности глаз

Библиогр.: Аветисов Э.С. Близорукость, М., 1986, библиогр.; Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И. и Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии, с. 176, М., 1987; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с 252, М., 1962.

Схематическое изображение хода лучей в эмметропическом (а) и близоруком (б) глазу, а также при использовании корригирующих линз (в).

Близорукость (myopia; син.: миопия, рефракция глаза миопическая)

аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком.

Близорукость врождённая (m. congenita) — редкая форма Б., констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока.

Близорукость высокая (m. alta) — B., степень которой превышает 6,0 дптр.

Близорукость комбинационная (m. combinativa) — Б., при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции; степень Б. к. обычно невелика.

Близорукость ложная (m. falsa; син.: Б. спазматическая, псевдомиопия) — Б., обусловленная увеличенным тонусом ресничной мышцы (спазмом аккомодации) и исчезающая с нормализацией тонуса.

Близорукость ночная (m. nocturna; син. Б. сумеречная) — Б., возникающая при низкой освещенности у лиц с эмметропической рефракцией глаза и исчезающая при повышении освещенности.

Близорукость оптическая (m. optica) — см. Близорукость рефракционная.

Близорукость осевая (m. axialis) — Б., обусловленная чрезмерной длиной оптической оси глаза.

Близорукость осложнённая (m. complicata) — Б., которая сопровождается анатомическими изменениями глаза и снижением зрения.

Близорукость прогрессирующая (m. progressiva) — Б., характеризующаяся постепенным нарастанием ее степени в результате растяжения заднего отдела глаза.

Близорукость профессиональная (m. professionalis; син. миопия рабочая) — Б., развивающаяся вследствие длительного напряжения зрения при рассматривании объектов на близком расстоянии.

Близорукость рефракционная (m. refractiva; син. Б. оптическая) — Б., обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.

Близорукость спазматическая (m. spasmatica) — см. Близорукость ложная.

Близорукость сумеречная — см. Близорукость ночная.

Близорукость транзиторная (m. transitoria) — преходящая ложная Б., наблюдающаяся при различных заболеваниях и медикаментозных воздействиях (сахарный диабет, прием сульфаниламидных препаратов и т.д.).

Близорукость школьная — Б., возникающая у учащихся и обусловленная напряженной зрительной работой на близком расстоянии при ослабленной аккомодации.

источник

Дальнозоркость по-научному называется гиперметропией и представляет собой вид рефракции глаза, что характеризуется фокусированием изображения не на специальной части сетчатки, а в плоскости за ней. Данное состояние приводит к тому, что человек плохо видит предметы, расположенные вблизи, при этом на дальних расстояниях зрение хорошее.

Основными причинами дальнозоркости являются:

  • Укороченное глазное яблоко;
  • Недостаточная оптическая сила роговицы;
  • Слабость оптической системы при нормальном глазном яблоке (крайне редко).

В первом случае короткая продольная ось глаза свойственна всем младенцам, но с возрастом она увеличивается, и ребенок начинает различать предметы на разных расстояниях. При такой естественной дальнозоркости у детей рекомендуется вешать детские игрушки на расстоянии более 30 см от них, поскольку малыш все равно не в состоянии их разглядеть. Однако дальнозоркость у детей считается нормой до 6 лет максимум, поскольку офтальмологи утверждают, что глазное яблоко находится на стадии активного роста, и нет смысла проводить кардинальные воздействия. Если же состояние не изменяется, тогда речь идет уже о патологии, характеризующейся недоразвитостью глазной системы. Чаще всего причина дальнозоркости – наследственность.

Во втором случае речь идет о возрастной дальнозоркости, когда со временем снижаются эластичность хрусталика и сила мышц, которые его удерживают. Этот процесс касается каждого человека и начинается уже в 25 лет, но еще много лет зрение остается в норме (при отсутствии дополнительных заболеваний глаз). Только к 40-45 годам можно заметить, что на расстоянии 30-35 см сложно прочитать текст или сделать мелкую работу.

Нередко заболевание развивается при сочетании первых двух причин.

Различают 2 степени дальнозоркости:

  • Слабую: до +2 диоптрий;
  • Среднюю: до +5 диоптрий;
  • Высокую: свыше +5 диоптрий.

При первой (малой) степени патологии человек видит отчетливо предметы и вблизи, и вдали, но беспокоит головная боль, быстрая утомляемость и головокружение. Вторая степень чаще всего выражается отличным зрением вдаль, но вблизи – затрудненным. Такое состояние является естественным для возрастной дальнозоркости. Высокая стадия приводит уже к общему снижению зрения, как на близких, так и на дальних дистанциях.

Дальнозоркость у детей и взрослых определяется только при детальном диагностическом исследовании. Офтальмологи используют специальные медикаменты, которые расширяют зрачок, при этом хрусталик расслабляется, и есть возможность определить истинную рефракцию глаза.

В большинстве случаев лечение дальнозоркости в детском возрасте дает положительный результат, потому что глазное яблоко находится на стадии роста и развития. Таким образом, медицинские меры направляются на стимуляцию этого процесса. Врач назначает ношение специальных очков на постоянной основе, которые подбираются в зависимости от степени дальнозоркости.

Помимо очков широко применяется аппаратное лечение, которое включает в себя разные методы стимуляции зрения. В целом лечение осуществляется 5-6 методами, абсолютно безболезненными для детей, при этом процедуры имеют элементы увлекательной игры. Коррекцию дальнозоркости необходимо проводить 4-5 раз в год, методы которой назначает ведущий ребенка врач. Со временем зрение полностью восстанавливается, а потребность в ношении очков отпадает.

Также иногда возникает необходимость проведения операций, направленных на усиление оптической силы глаза с целью фокусирования лучей света на сетчатке. Чаще всего производят замену хрусталика и внедрение специальных линз. Лазерное воздействие при коррекции дальнозоркости помогает изменить форму роговицы, что выравнивает ее преломляющие свойства.

Все хирургические методы лечения дальнозоркости можно подразделить на:

  • кондуктивную кератопластику;
  • интраокулярную коррекцию;
  • АСЕ – переднюю лазерную экспансию;
  • мультифокальную эксимерлазерную абляцию.

При возрастной дальнозоркости офтальмолог, как правило, выписывает человеку очки с разными диоптриями: одни для видения вдаль, другие – вблизи (для чтения, например). В данном случае в некотором роде везет людям, страдающим в молодости близорукостью, поскольку близорукость компенсирует дальнозоркость, развивающуюся с возрастом.

Для профилактики развития ранней дальнозоркости и улучшения зрения следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • При чтении и выполнении работы вблизи необходимо позаботиться о правильном достаточном освещении, при этом лампы дневного света лучше избегать;
  • При зрительных нагрузках следует делать паузы, во время которых проводить небольшую гимнастику для глаз;
  • Регулярные обследования у офтальмолога помогают вовремя выявить заболевание и начать коррекцию дальнозоркости;
  • Если есть предрасположенность к дальнозоркости, или заболевание на данный момент находится на стадии лечения, полезной будет тренировка мышц: лазерная стимуляция, закапывание специальных препаратов, глазная гимнастика и компьютерная коррекция;
  • Полезны и общеукрепляющие методы: массаж воротничковой зоны, плавание, контрастный душ и другие;
  • Также необходимо сбалансированное питание, обогащенное магнием, цинком, витамином А, белками и другими микроэлементами и витаминами.

источник

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Читайте также:  Коррекционные очки при близорукости

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник

Такое нарушение рефракции, как близорукость, может появиться у каждого человека, вне зависимости от наследственной предрасположенности. Врожденная близорукость диагностируется в раннем возрасте, а приобретенная развивается в процессе жизни под воздействием многих факторов. Узнайте о причинах миопии и прогрессивных методах ее лечения.

Число людей, зрение которых ухудшается из-за негативного влияния гаджетов, повышенных зрительных нагрузок, несбалансированного питания, болезней, неуклонно растет. Близоруких много, но не все они носят очки. Кто-то корректирует зрение контактными линзами, а кто-то до определенной поры обходится без коррекции или вообще не ощущает того, что страдает близорукостью. В чем же причина появления такого нарушения?

Близорукость — самая распространенная офтальмологическая проблема, которая в большинстве случаев передается по наследству, но может развиваться и самостоятельно. При близорукости человек плохо видит предметы на дальней дистанции. Они ему кажутся нечеткими, размытыми. Происходит это из-за того, что фокус изображения не попадает на сетчатку, а располагается перед ней, потому что преломление светового потока происходит сильнее, чем это необходимо.

В зависимости от степени миопии, человек может видеть предметы с небольшой нечеткостью или вообще не различать контуры объектов из-за сильной размытости изображения. Если близорукость сочетается с астигматизмом, то к плохой видимости добавляются оптические дефекты. В этом случае человек видит прямые линии изогнутыми, а изображение предметов двоится и искажается. Лечение близорукости сложное и длительное, требует регулярности выполнения всех предписаний специалистов.

На первых порах развития близорукости, если она прогрессирует медленно, симптомы заболевания проявляются не слишком явно, поэтому люди их или не замечают вовсе, или списывают такое состояние на усталость. Если работа человека не связана со зрительными нагрузками, то развивающаяся близорукость долгое время может оставаться незамеченной, а для того, чтобы избежать различных осложнений, очень важно своевременно начать коррекцию и лечение недуга.
Гарантия того, что здоровье Ваших глаз находится под контролем, — это плановые осмотры у офтальмолога. Даже если болезнь не проявляется явными симптомами, стоит раз в год проходить полное офтальмологическое обследование. Если же появилось стойкое ощущение дискомфорта во время просмотра видеоконтента, работы с текстовой информацией, документами на компьютере, посещение врача необходимо в срочном порядке.

Как проявляется близорукость:

  • возникают сложности с рассматриванием дальних объектов, они кажутся нечеткими, теряют привычные очертания, а близко расположенные предметы видны хорошо;
  • двоение изображения, трудности с фокусировкой;
  • головные боли, быстрая утомляемость — перенапряжение аккомодационных структур глаза приводит к нарушению кровоснабжения и негативно влияет на нервную систему в целом;
  • ощущение боли, жжения в глазах — такая неприятная симптоматика связана с переутомлением глаз;
  • слезоточивость — при развивающейся близорукости зрачки человека расширяются и через них проходит больше света, что вызывает защитную реакцию в виде слез.

Люди с близорукостью начинают щуриться, как-бы прицеливаясь, для получения лучшего изображения. Почему так происходит? Потому что благодаря этому частично смыкается глазная щель, прикрывая зрачок, отчего проходящие через него лучи немного меняются — это улучшает остроту зрения. Из-за постоянного перенапряжения глаз близорукость может не только прогрессировать, но и способствовать появлению сопутствующих заболеваний.

Каковы же причины врожденной близорукости? Детская близорукость зачастую связана с патологией органов зрительного аппарата, которая передалась по наследству от одного или сразу двух родителей.

Рефракционная способность зависит от формы глазного яблока, кривизны и толщины роговицы, кривизны передней и задней поверхностей хрусталика. Если наблюдается хотя бы одно нарушение развития перечисленных составляющих оптической системы глаза, можно говорить о высоких рисках развития миопии.
Также на появление близорукости в детском возрасте могут повлиять:

  • травмы и перенесенные инфекции;
  • различные системные заболевания;
  • зрительные нагрузки и плохо сбалансированный рацион;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
  • недостаточная физическая активность;
  • первичная слабость аккомодации.

Врожденная миопия часто отмечается у недоношенных детей и через несколько месяцев после того, как глаза изменятся, близорукость исчезнет без коррекции. У детей с физиологической миопией, с деформацией глазного яблока, наоборот, близорукость прогрессирует по мере роста, а зрение может ухудшаться вплоть до 18-20 лет, когда прекратится рост глазного яблока. Так как дети от рождения рождаются дальнозоркими, то определить близорукость можно по имеющемуся запасу дальнозоркости. Чем он меньше, тем выше вероятность того, что в школьном возрасте у ребенка появится близорукость, которая к тому же будет прогрессировать в связи с повышенными нагрузками на глаза, если своевременно не предпринять меры по профилактике и коррекции миопии.

При первых офтальмологических осмотрах у детей определяется запас дальнозоркости. Многим родителям такой параметр не слишком понятен, потому что дальнозоркость считается нарушением зрения. Действительно, дальнозоркость относится к нарушениям рефракции, но так как детская дальнозоркость связана с особенностями строения глаза ребенка, то в процессе его взросления она уходит. Это значит, что существуют нормы дальнозоркости для детей, и если в раннем детстве дальнозоркость небольшая, это может говорить о высоких рисках развития близорукости.

Пик диагностирования близорукости у детей приходится на школьный возраст. К этому времени детская дальнозоркость проходит, увеличиваются зрительные нагрузки и у многих школьников развивается миопия. В пубертатном периоде, а также у взрослых, близорукость может появиться из-за различных нарушений в оптической системе глаза. Повышенное глазное давление и слабость склеры — частые причины близорукости.

Глазное давление вызывает спазм зрительного нерва, глазодвигательные мышцы при этом тоже напрягаются, поэтому создаются условия для появления такой патологии, как близорукость. Найдя причины повышения глазного давления, можно предупредить стремительное прогрессирование болезни. Глазное давление может повышаться в стрессовых ситуациях, при эмоциональных всплесках, при длительной зрительной работе, повышенном артериальном давлении, при хронических болезнях почек и щитовидной железы.

Слабость склеры также пагубно сказывается на остроте зрения. Она представляет собой плотную структуру, является оболочкой глаза. В норме склера твердая и хорошо держит форму. Если в организме отмечается недостаток кальция, меди, цинка, склера становится менее плотной, теряет эластичность, склонна к растяжению и может потерять способность восстанавливать форму. Склера, которая приобрела очертания овала, создает условия для установки фокуса, характерного для близорукости. Чтобы близорукость не прогрессировала, необходимо устранить причины, ее вызвавшие, или снизить их пагубное влияние.

Говоря о близорукости, стоит понимать, что эта патология связана не только со снижением остроты зрения. Это комплекс различных нарушений в организме на уровне обменных процессов. При близорукости глаз растягивается, приобретает неправильную форму, что чревато растяжением сетчатки, ее разрывами и отслоением. Людям с подобной патологией стоит с осторожностью выбирать уровень физической нагрузки, не поднимать тяжести, вести здоровый образ жизни и постоянно заниматься профилактикой заболевания, чтобы близорукость не прогрессировала. В ослабленном организме происходит множество негативных процессов, способствующих усилению миопии.

Среди главных факторов, негативно влияющих на развитие близорукости:

  • травмы головы, опухоли, заболевания носоглотки и полости рта;
  • гормональные сбои, инфекционные заболевания;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, сколиоз, кривошея;
  • несбалансированное питание.

Благоприятные условия для развития близорукости создаются, если человек много времени проводит с цифровыми устройствами, не соблюдает режим зрительных нагрузок, неправильно сидит у компьютера и не следит за оптимальным уровнем освещения в помещении. Иногда при таких условиях развивается ложная близорукость, которая со временем может трансформироваться в истинную.

При ложной близорукости точно такая же симптоматика, как и при истинной миопии. Человек замечает значительное ухудшение зрения вблизи. Особенно это заметно при работе с компьютером, чтении на смартфоне и во время просмотра видео. Буквы по-прежнему могут быть различимы, но частично сливаются в одну строчку, двоятся. Среди симптомов ложной близорукости — частые головные боли, быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке. Это связано с тем, что в оптической системе глаза произошел сбой и была нарушена работа цилиарной мышцы. В норме эта мышца реагирует на изменение фокусного расстояния, а при спазме она находится в сокращенном состоянии даже тогда, когда фокусировка не требуется.

Читайте также:  Корректировка зрения при близорукости

Спазм аккомодации успешно лечится, если своевременно предпринять необходимые меры. При лечении ложной близорукости применяются препараты для расширения зрачка, приводящее аккомодационную мышцу во временный паралич, также эффективна специальная гимнастика для глаз, эти упражнения направлены на нормализацию кровоснабжения органов зрения.

Несвоевременно начатые лечение и профилактика близорукости чреваты появлением новых патологий. Без адекватной коррекции на фоне постоянного напряжения могут развиться такие болезни, как:

  • катаракта — эта патология способствуют дальнейшему прогрессированию близорукости;
  • дистрофии, разрывы и отслоение сетчатки — форма глазного яблока человека с миопией деформируется при прогрессировании заболевания, отчего истончается сетчатка, рвется и отслаивается;
  • вторичная глаукома — возникает из-за сложностей с нормальным оттоком внутриглазной жидкости.

Лечение и профилактика близорукости — это меры, направленные на предотвращение развития сопутствующих заболеваний и появления иных патологий зрения. Их необходимо задействовать регулярно, только тогда они будут эффективными. Два раза в год пациентам с близорукостью рекомендовано аппаратное и физиотерапевтическое лечение, ежедневно им стоит выполнять гимнастику для глаз, обогащать свой рацион витаминами, поддерживать физическую активность на приемлемом уровне.

контактные линзы, ночные ортокератологические линзы, а также лазерные методики восстановления зрения. Детям, подросткам и молодым людям до 21 года рекомендуется коррекция очками и контактными линзами. Лазерную операцию, пока не прекратится рост организма, делать нельзя, потому что нет никакой гарантии, что она будет эффективной.

Для коррекции близорукости используется несколько лазерных методик, среди которых наиболее востребованы:

  • Lasik — метод подходит для коррекции всех аномалий рефракции, если нет патологий сетчатки при стандартной толщине роговицы, эффективен при низкой и средней степени близорукости;
  • Lasek — такая операция эффективна для пациентов с высокой степенью миопии, при тонкой роговице, при имеющихся дистрофических изменениях на сетчатке;
  • FemtoLasik — эффективный и безопасный метод, при котором лазер формирует деликатный срез, что обеспечивает быстрое восстановление, операция может проводиться у пациентов с тонкой или ранее оперированной роговицей;
  • SuperLasik — персонализированная методика, эффективна для пациентов с нестандартными показателями кривизны роговицы и анатомического строения глазного яблока.

Лазерная коррекция подходит пациентам до 35-40 лет, так как позволяет достичь максимально возможной остроты зрения для каждого конкретного пациента. Обычно после операции зрение равно тем показателям, которые были с помощью средств коррекции. У пациентов после сорока лет в связи с развитием возрастной дальнозоркости и появлением других патологий эффективность лазерных методик невысока.

Общее оздоровление организма — лучшая профилактика при близорукости. Устранив причины, вызвавшие развитие недуга, можно продолжать лечение и профилактику. Людям с близорукостью, кроме соблюдения режима зрительных нагрузок, необходимо следить за питанием, употреблять больше овощей, фруктов, листовой зелени. Нужно использовать витаминные препараты, ускоряющие обменные процессы. Так, глазные капли «Тауфон», в составе которых есть таурин, способствуют нормализации глазного давления, убирают отечность, покраснения глаз.

Достаточно эффективными, особенно для пациентов молодого возраста, являются специальные упражнения для глаз, направленные на тренировку аккомодации, восстановление кровоснабжения органов зрения. Полезны и физиотерапевтические методы лечения миопии: лазерная стимуляция цилиарной мышцы, фонофорез, электрофорез. Также помогут массажи, лечебная гимнастика, плавание.

источник

Близорукость (myopia; синоним миопия)

аномалия рефракции глаза, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Это может зависеть от того, что преломляющая система глаза относительно сильна (рефракционная Б.) или продольная (переднезадняя) ось глазного яблока излишне велика по сравнению с его преломляющей силой (осевая Б.). В клинической практике чаще встречается осевая близорукость.

По мере приближения предмета к близорукому глазу лучи постепенно принимают все более расходящееся направление, и в итоге наступает момент, когда степень расхождения лучей оказывается такой, что фокус попадет на сетчатку (рис.) и на ней образуется ясное, четкое изображение предмета. Для того чтобы близорукий глаз мог ясно видеть отдаленные предметы, от которых идут параллельные (или близкие к ним) лучи, надо эти лучи сделать расходящимися. Это может быть достигнуто применением соответствующих рассеивающих линз. Линза, переносящая фокус параллельных лучей на сетчатку близорукого глаза, определяет величину Б. Преломляющая сила линзы (в диоптриях) показывает, насколько надо ослабить рефракцию близорукого глаза.

У близоруких может иногда наблюдаться особое состояние непроизвольного длительного чрезмерного напряжения аккомодации (так называемый спазм аккомодации), что еще более усиливает преломляющую способность глаза, т.е. делает его как бы еще более близоруким, чем он есть на самом деле (псевдомиопия). Поскольку близорукие вынуждены держать рассматриваемый предмет близко к глазам, глаза сильно конвергируют. При длительной сильной конвергенции возрастает нагрузка на внутренние прямые мышцы глаз, что может приводить к явлениям утомления, мышечной усталости (мышечная астенопия), сопровождающейся ощущением ломоты в глазах, болями в области глазниц, головной болью. В этом случае необходимо прервать работу, связанную с напряжением аккомодации. Явления мышечной астенопии исчезают, если один глаз закрыть, т.к. при пользовании только одним глазом конвергенция исчезает. Иногда мышечный конвергенционный аппарат истощается, что приводит к расстройству бинокулярного зрения, развитию содружественного расходящегося косоглазия (Косоглазие).

Острота зрения вдаль у близоруких всегда ниже нормы, однако с помощью соответствующих рассеивающих линз, корригирующих Б., остроту зрения можно значительно улучшить, особенно при Б. слабой и средней степени. При высокой степени Б. (выше 6,0 дптр) острота зрения в результате коррекции линзами остается несколько ниже нормы.

При изучении причин Б. учитывалось следующее: дети, как правило, рождаются дальнозоркими, и врожденная Б. — явление крайне редкое; в подавляющем большинстве случаев Б. начинает развиваться в школьные годы (в младших классах близоруких детей меньше и степень Б. у них ниже чем у старшеклассников); Б. распространена среди работников производств, связанных с длительной напряженной работой на близком расстоянии от глаз. Все это было положено в основу теории «школьной, или рабочей, близорукости», признававшей непосредственной причиной развития Б. работу на близком от глаз расстоянии. По мнению других исследователей, основной причиной развития Б. (во всяком случае, слабой и средней степени) является слабость ресничной мышцы, возникающая в результате воздействия на нее неблагоприятных факторов (общие заболевания, недостаточность кровоснабжения и др.). Последовательное удлинение переднезадней оси глазного яблока может рассматриваться в данном случае как своего рода приспособительный акт, направленный на обеспечение возможности длительной работы на близком от глаз расстоянии без напряжения аккомодации. В происхождении Б. несомненна роль наследственности.

В основе прогрессирования Б. лежит ухудшение биомеханических свойств склеры вследствие метаболических нарушений и морфологических изменений, что приводит к постепенному растяжению ее под влиянием внутриглазного давления. Удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на 3,0 дптр.

Близорукость делят на 3 группы: Б. слабой степени — до 3,0 дптр, средней степени — от 3,0 до 6,0 дптр и высокой степени — от 6,0 дптр и выше. Изредка встречаются случаи Б. 20,0—30,0 дптр и выше. От высокой Б. следует отличать тяжелую, злокачественную, или прогрессирующую, Б., характеризующуюся быстрым прогрессированием процесса и развитием осложнений.

Наиболее часто встречается Б. слабой и средней степени. Лица, страдающие Б., часто жалуются на ощущение «летающих мушек» — мелких сероватых помутнений, перемещающихся при движении глазного яблока. Глаза при Б. средней и особенно высокой степени могут иметь характерный вид: глазные яблоки несколько выстоят вперед, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глаза глубже нормальной, зрачок большего диаметра. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна (даже при слабой степени Б.) в результате относительного растяжения и атрофии оболочек глаза, в частности сосудистой, вблизи диска зрительного нерва часто отмечается так называемый задний конус, с височной стороны диска зрительного нерва виден белый или желтоватый серп, при высокой степени близорукости выявляется истинная задняя Стафилома.

При осложненной Б. в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительного нерва отмечаются дистрофические изменения, которые захватывают иногда обширную зону, в т.ч. и наиболее важную в функциональном отношении область желтого пятна. Подобный процесс может происходить и в периферических частях глазного дна, где он, однако, имеет меньшее значение для функции зрения. При поражениях области желтого пятна (центральный миопический хориоретинит), вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов нередко наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку, иногда в стекловидное тело, причем кровоизлияния в ткань сетчатки часто не рассасываются полностью и на их месте образуется сероватое или черное пятно (пятно Фукса); отмечается значительное снижение остроты зрения.

Наиболее тяжелым осложнением при Б. является Отслойка сетчатки, встречающаяся обычно только при средней и высокой степенях Б. Она приводит к резкому снижению зрения, а при отсутствии своевременного оперативного вмешательства (консервативное лечение не эффективно) — к полной слепоте.

Диагностика Б. основывается на субъективных показаниях исследуемого в процессе определения остроты зрения с применением корригирующих Б. линз (см. Острота зрения), а также данных объективного исследования методами скиаскопии и рефрактометрии (см. Рефракция глаза).

Лечение заключается часто только в коррекции Б.; при прогрессировании процесса, а также при злокачественной Б. необходимо проводить мероприятия, направленные на замедление процесса и предупреждение осложнений.

Для улучшения зрения при Б. слабой и средней степени назначают линзы (см. Очки), полностью или почти полностью корригирующие Б. Для работы на близком расстоянии от глаз, особенно при ослаблении аккомодации, показаны линзы на 1,0—2,0 дптр слабее, чем для дали; при близорукости 1,0—2,0 дптр очками можно пользоваться непостоянно, только для дали.

При высоких степенях Б. полная коррекция нередко плохо переносится. В таких случаях назначают постоянную коррекцию, величина которой для дали и для работы вблизи определяется переносимостью. Если при высоких степенях Б. очки существенно не улучшают зрения, решается вопрос о контактной коррекции. При астенопии целесообразно добавлять к сферическим линзам призматические элементы. Для воздействия на ослабленную аккомодацию применяют специальные тренировочные упражнения, способствующие стабилизации близорукости.

Предупреждению осложнений и прогрессирования Б. способствует назначение ряда лекарственных препаратов, которые применяют также и с лечебной целью. Больным назначают биостимуляторы — экстракт алоэ, плаценты, ФиБС и др.; для профилактики кровоизлияний в сетчатку применяют препараты кальция, рутин, аскорбиновую кислоту; для поддержания зрительных функций используют рибофлавин (витамин В2). При хориоретинальных осложнениях субконъюнктивально вводят АТФ, назначают теофиллин, никотиновую кислоту, компламин, галидор, трентал, другие сосудистые средства. При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенно вливают раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, назначают йодистые препараты внутрь. В случае неэффективности консервативной терапии при прогрессировании Б. производят склеропластические операции.

Лицам с Б. выше 6,0 дптр, а при изменениях на глазном дне — выше 4,0 дптр противопоказана работа, связанная с подъемом тяжестей, рассматриванием мелких деталей или требующая длительного пребывания в согнутом положении с наклоненной вниз головой.

При Б. слабой и средней степени соответствующая коррекция позволяет сохранить трудоспособность. При тенденции к прогрессированию и при Б. высокой степени прогноз обычно зависит от наличия осложнений.

Основу общей профилактики Б. составляет общее укрепление организма ребенка или подростка — предупреждение и лечение хронических заболеваний. Важное значение имеют обучение правильным чтению и письму, исключающим чрезмерное приближение глаз к объекту зрительной работы, а также достаточное освещение рабочего места (см. Зрение). Профилактике Б. способствует специальная гимнастика для глаз во время школьных занятий.

Большое значение имеет выявление и диспансерное наблюдение за лицами, входящими в группу риска (школьники со сниженным запасом относительной аккомодации, наличием Б. у членов семьи), назначение им специальных упражнений для улучшения аккомодационной способности глаз

Библиогр.: Аветисов Э.С. Близорукость, М., 1986, библиогр.; Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И. и Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии, с. 176, М., 1987; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с 252, М., 1962.

Схематическое изображение хода лучей в эмметропическом (а) и близоруком (б) глазу, а также при использовании корригирующих линз (в).

Близорукость (myopia; син.: миопия, рефракция глаза миопическая)

аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком.

Близорукость врождённая (m. congenita) — редкая форма Б., констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока.

Близорукость высокая (m. alta) — B., степень которой превышает 6,0 дптр.

Близорукость комбинационная (m. combinativa) — Б., при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции; степень Б. к. обычно невелика.

Близорукость ложная (m. falsa; син.: Б. спазматическая, псевдомиопия) — Б., обусловленная увеличенным тонусом ресничной мышцы (спазмом аккомодации) и исчезающая с нормализацией тонуса.

Близорукость ночная (m. nocturna; син. Б. сумеречная) — Б., возникающая при низкой освещенности у лиц с эмметропической рефракцией глаза и исчезающая при повышении освещенности.

Близорукость оптическая (m. optica) — см. Близорукость рефракционная.

Близорукость осевая (m. axialis) — Б., обусловленная чрезмерной длиной оптической оси глаза.

Близорукость осложнённая (m. complicata) — Б., которая сопровождается анатомическими изменениями глаза и снижением зрения.

Близорукость прогрессирующая (m. progressiva) — Б., характеризующаяся постепенным нарастанием ее степени в результате растяжения заднего отдела глаза.

Близорукость профессиональная (m. professionalis; син. миопия рабочая) — Б., развивающаяся вследствие длительного напряжения зрения при рассматривании объектов на близком расстоянии.

Близорукость рефракционная (m. refractiva; син. Б. оптическая) — Б., обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.

Близорукость спазматическая (m. spasmatica) — см. Близорукость ложная.

Близорукость сумеречная — см. Близорукость ночная.

Близорукость транзиторная (m. transitoria) — преходящая ложная Б., наблюдающаяся при различных заболеваниях и медикаментозных воздействиях (сахарный диабет, прием сульфаниламидных препаратов и т.д.).

Близорукость школьная — Б., возникающая у учащихся и обусловленная напряженной зрительной работой на близком расстоянии при ослабленной аккомодации.

источник