Меню Рубрики

Как по мкб близорукость

Миопия – самая распространенная офтальмологическая проблема в мире. Сегодня зрение у людей ухудшается вследствие активного использования гаджетов, неправильного питания, нездорового образа жизни в целом.

Дефект зрения с кодом Н52.1 по МКБ 10, миопия или близорукость – это утрата способности хорошо видеть вдаль. Хорошее зрение вблизи при этом сохраняется.

Болезнь связана аномалией рефракции, из-за которой изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость – один из видов аметропии.

Ситуация усложняется тем, что на первых порах патология может протекать бессимптомно, или же человек не придает ей должного значения, списывая ухудшение зрения на накопившуюся усталость.

По МКБ-10 миопия имеет код Н52.1. Дегенеративная форма этого заболевания обозначается кодом Н44.2.

В практике врачей активно используется классификация близорукости, предложенная профессором Э.С.Аветисовым.

Особенностью врожденной миопии является низкая корригированная острота зрения. Это связано с органическими изменения в зрительной системе и относительная амблиопия, вызванная длительным проецированием на сетчатку нечетких изображений предметов окружающего мира. Такая амблиопия, как правило, требует проведения плеоптической терапии.

Рано приобретенная близорукость возникает у детей в возрасте до 7 лет и склонна к стремительному прогрессированию, что является свидетельством важной роли склерального фактора в ее происхождении.

Он оказывает негативное влияние и на клиническое течение патологии, связанной с ранним приобщением ребенка к зрительной работе на близком расстоянии.

Гораздо чаще у ребенка диагностируют близорукость, приобретенную в период учебы в школе.

Это связано с большим количеством зрительной работы на близком расстоянии, особенно при неблагоприятных гигиенических условиях, отягощенной наследственности и слабой аккомодации.

Зрительный аппарат не справляется с огромной нагрузкой, связанной с огромным количеством напряженной работы глаз на близком расстоянии.

Сигнал, свидетельствующий о перенапряжении аппарата аккомодации, поступает в центр управления ростом глаза, заставляя его так изменять оптическую систему, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается, в основном, через умеренное удлинение переднезадней оси глаза.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Если у ребенка замечено ухудшение зрения вдаль, следует принять скорейшие меры к обследованию состояния его зрительной функции.

Офтальмолог внимательно осматривает глазные яблоки – их форму, величину, положение, а также обращает снимание на способность фиксировать взгляд на ярких игрушках.

Кроме того, проводится оценка состояния роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

При выявлении зрительных нарушений, в том числе ложной близорукости и спазма аккомодации, ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с ВСД, астенией, повышенной нервной возбудимостью.

Код миопии в МКБ-10 – Н52.1. Лечение близорукости у взрослых и детей зависит от степени тяжести патологического процесса, его прогрессирования и наличия осложнений.

Миопия слабой степени требует от врача выжидательной позиции, в остальных же случаях для лечения близорукости применяется комплекс физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных методик.

Первая мера коррекции зрения при близорукости (код по МКБ-10 – Н52.1) – подбор очков или контактных линз.

Близорукость слабой или средней степени требует использования очков только для дали, так как носить их постоянно нецелесообразно.

В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере требуется носить очки постоянно.

Немедикаментозные методики лечения миопии у детей и взрослых включают в себя:

  • общеукрепляющий режим;
  • сбалансированный рацион;
  • зрительную гимнастику;
  • аппаратную терапию (лазер, вакуумную и электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и т.д.);
  • электрофорез;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • иглорефлексотерапию.

Медикаментозное лечение включает в себя прием витаминно-минеральных добавок и сосудорасширяющих средств, а также использование глазных капель, улучшающих питание глаз (Тауфон и др.).

Лекарства для комплексного лечения прогрессирующей близорукости, перечень в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

При стремительном прогрессировании патологии или тяжелой степени миопии у взрослых и детей показано проведение хирургического лечения – склеротерапии, которая призвана не допустить дальнейшего растяжения склеры.

После достижения пациентом возраста 18 лет допустимо проведение лазерной коррекции зрения.

При отсутствии прогрессирования и осложнений близорукость в целом имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается коррекции при помощи очков и линз, в т время как при миопии высокой степени (классификация по МКБ — Н52.1) даже в условиях грамотной коррекции острота зрения часто остается сниженной.

Наименее благоприятный с точки зрения прогноза вариант для зрения – прогрессирующая близорукость, приводящая к дегенеративным процессам в сетчатке глаза.

Гигиена зрения играет очень важную роль в деле профилактики близорукости и сохранения зрения.

Она включает в себя следующие мероприятия:

  • умеренные и дозированные нагрузки на зрительный аппарат;
  • правильная организация рабочего места взрослого и ребенка;
  • предупреждение пагубных зрительных привычек;
  • полноценный ночной сон;
  • сбалансированный рацион питания;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • физическая активность;
  • регулярное обследование у офтальмолога (1 раз в 6 месяцев).

источник

Близорукость имеет и другое название – миопия. Данное заболевание представляет собой нарушение зрения оптического типа, выражающееся в слабой видимости тех предметов, которые расположены далеко. Характерной особенностью миопии является фиксация изображения перед сетчаткой из-за того, что длина глазного яблока превышает стандартные значения. Чаще всего миопия проявляется в подростковом возрасте.

Вот что говорят об определении «миопия» на форумах:

Чаще всего развитие близорукости провоцируют такие факторы:

  • Наследственность. Наличие этого заболевания у одного из родителей является 50% гарантией того, что ребенок тоже столкнется с этой проблемой.
  • Нехватка минеральных веществ и витаминов.
  • Чрезмерные нагрузки на зрительные органы. Например, длительная и непрерывная работа с мелкими деталями или за монитором компьютера.
  • Врожденные патологии зрительных органов. Например, слабые глазные мышцы.
  • Скачки внутриглазного давления.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение выработки гормонов.

Если не лечить заболевание при первых признаках его появления, зрение будет неуклонно падать.

Этапы развития миопии представляют собой несколько степеней отклонений зрения от нормы. Они определяются расстоянием, на которое фокус удален от сетчатки. Различают такие степени отклонения:

1-ая. Малая близорукость – это нарушение зрительного фокуса на 3 диоптрий. Длина глаза становится больше на 1,5 мм. Сильных изменений изображения при этом не выявляется. Может появится только размытость картинок при взгляде вдаль.

2-ая. Диапазон расстояния фокуса в это случае находится между 3 и 6 диоптрий. Глазное яблоко при этом увеличивается на 3 мм. Сосуды в нем растягиваются и становятся тонкими. Изображение становится нечетким начиная с расстояния в 30 см.

3-ья. Расстояние между сетчаткой и фокусом становится более 6 диоптрий. Через сильно истонченные сетчатку и сосуды можно разглядеть склеру глаза. При этом больной видит свои пальцы не ближе, чем на расстоянии вытянутой руки.

Растяжение сосудов при миопии может привести к полной потере зрения. Иногда близорукость протекает следующим образом:

Миопия имеет обширную классификацию. При этом различают отклонения такого вида:

  • Врожденное. Заболевание развивается еще на стадии развития плода в утробе матери. Встречается оно очень редко.
  • Прогрессирующее. Степень отклонения постоянно увеличивается вместе с растяжением задних отделов глаза.
  • Ложное или спазматическое. Миопия проявляется до тех пор, пока не устраняется растяжение ресничной мышцы.
  • Рефракционное. Отклонение этого типа появляется из-за того, что нарушается способность глаза преломлять свет.
  • Школьное или детское. Из-за того, что школьники уделяют много времени книгам и компьютеру, их глаза теряют способность приспосабливаться к окружающим условиям. Такое заболевание обратимо, если вовремя приступить к коррекции зрения.
  • Профессиональное. Связано с излишними нагрузками на зрительные органы из-за профессиональной деятельности.
  • Ночное. Причина развития – недостаточное освещение.
  • Сильное. Показание отклонений свыше 6,25 диоптрий.
  • Осложненное. Появляется из-за травм зрительных органов. Если отклонение близко к полной потере зрительных функций, справиться с ним невозможно.
  • Одновременное проявление близорукости и дальнозоркости. При этом для каждого глаза характерны противоположные друг другу заболевания.

Назначая лечение, врач ориентируется на данную классификацию заболевания.

Основными симптомами близорукости становятся:

  • Головная боль.
  • Усталость глаз.
  • Невозможность разглядеть то, что находится далеко.

При миопии глаза подвержены постоянным перегрузкам. Зрительные мышцы при этом чрезмерно напрягаются. Рассматриваемые предметы раздваиваются, а их контуры становятся изогнутыми.

Люди приходят к офтальмологу с жалобами на то, что их зрение снижается постоянно или периодически. Принимая во внимание жалобы и симптоматику, врач проводит такие исследования:

  • Оценка остроты зрения с коррекцией и без.
  • Офтальмоскопия.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Оценка рефракционных функций (скиаскопия).
  • Осмотр глазного дна на его периферии (циклоскопия).
  • Измерение длины глаза (эхобиометрия).
  • Электрофизиологическое обследование (оценка проводимости зрительного нерва).
  • Проверка зрения на периметрию.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Биомикроскопия.

При необходимости к лечению заболевания привлекаются ЛОР, стоматолог или невропатолог.

Наряду с близорукостью выделяются ее ложные проявления. Данный недуг полностью излечим, если обратиться к врачу сразу после обнаружения его симптомов. Чаще всего псевдоблизорукости подвержены школьники, так как аккомодационные мышцы их глаз страдают от перегрузок. Характеризуется заболевание спазмом зрительной мышцы и размытостью предметов, расположенных на расстоянии. Человек при этом может испытывать боль в области глаз, висков и головы. Процесс развития «ложной» близорукости может начаться после перенесенных общих заболеваний организма (инфекции, вегетососудистая дистония, туберкулез и другие).

Основное лечение близорукости направлено на коррекцию зрения. При этом применяются три наиболее востребованных метода — фоторефрактивная кератэктомия, лазерный кератомилез, лазерная коррекция.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) представляет собой первую лазерную методику, эффективность которой высока даже при миопии с показателем 6 диоптрий. Однако тяжелая степень близорукости лечится трудно. Если у пациента тонкая роговица или расширенный зрачок, врачи выбирают именно ФРК.

Лазерный кератомилез улучшает зрение в пределах от -15 до +10 диоптрий. Эта методика избавляет человека от необходимости использовать линзы или очки. Во время коррекции зрения пациент чувствует себя комфортно.

Цель лазерной коррекции состоит в компенсировании близорукости путем формирования оптической поверхности за роговицей. Такая методика лечения может повлечь за собой ряд последствий.

Самым распространенным методом коррекции зрения при миопии остаются очки и контактные линзы. Однако они лишь дают возможность человеку лучше видеть, и не допускают ухудшения зрительных функций. Достигнуть полного восстановления зрения с их помощью нельзя. Лекарственные средства помогают поддерживать эффект после коррекции так же, как и отслеживание рациона питания. Это помогает наладить кровоснабжение и обмен веществ.

Основными последствиями близорукости, если ее не лечить, становятся отслойка сетчатки и полная потеря зрения. Это связанно с дефектом сетчатки из-за увеличения глазного яблока.

Близорукость – это одна из тех болезней, профилактику которой нужно начинать с раннего возраста. Она заключается в следовании следующим правилам:

  1. Следите, чтобы расстояние между монитором телевизора или компьютера и глазами было равно приблизительно 30 см. Благодаря этому сфокусировать зрение не составит большого труда и миопия развиваться по этой причине не будет.
  2. Каждые полчаса нагрузок на глаза должны чередоваться с отдыхом.
  3. Чтобы не нарушилась аккомодационная способность зрительных органов, нельзя читать лежа или находясь в движении.
  4. Следите за осанкой чтобы смотреть на окружающие предметы под правильным углом.
  5. Уделите внимание освещению помещения.
  6. Защищайте зрительные органы от воздействия ультрафиолетовых лучей.
  7. Следите за питанием. Это поможет нормализовать кровообращение и урегулировать метаболизм.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу.

Если высок риск развития миопии, следует обратиться к врачу. Он назначит витаминный комплекс, который подойдет именно вам. Чаще всего это такие вещества:

  • Тиамин (витамин В1). Предотвращает быструю утомляемость глаз благодаря регуляции работы нервной системы.
  • Рибофлавин (витамин В2). Снимает напряжение мышц благодаря тому, что делает сосуды более эластичными.
  • Ниацин (витамин В3). Регулирует кровоснабжение.
  • Пиридоксин (витамин В6). Если его не хватает, зрительный нерв воспаляется и развивается конъюнктивит.
  • Цианкоболамин (витамин В12). Предотвращает слезотечение и усталость глаз.

Эти витамины назначаются и для профилактики, и для лечения близорукости.

Упражнения для глаз, используемые в качестве профилактики близорукости, направлены на устранение причин заболевания. Это зарядка, улучшающая кровообращение, поднимающая иммунитет и тонус зрительных мышц.

Нужно провести целый комплекс занятий, чтобы упражнения возымели действие. Один курс должен длиться около двух недель. В первый раз упражнения делают по 3 минуты. Их продолжительность постепенно увеличивают до 7 минут.

Читайте также:  Как восстанавливается зрение после лазерной коррекции близорукости

источник

Близорукость или миопия (код по МКБ-10 Н52.1) – это оптическое нарушение зрения, при котором человек плохо различает предметы на дальнем расстоянии. При этом нарушении изображение фиксируется не на сетчатке, а перед ней, а основной причиной этому является увеличенная длина глазного яблока. Миопия чаще развивается уже в подростковом возрасте, тогда подбираются специальные очки или линзы. Близорукость является разновидностью аметропии. Другой причиной аномалии может быть усиленная фиксация лучей глазной системой, но такой вариант встречается крайне редко.

Человек с миопией отлично различает изображение на близком расстоянии, но чтобы видеть предметы вдали, необходимо использовать линзы или очки.

Помимо основного признака заболевания (плохое видение вдали), есть и сопутствующие симптомы нарушения. Человек видит предметы нечетко, окружающий мир на дальнем расстоянии кажется размытым.

Главной особенностью миопии является четкое видение предметов вблизи, если же и перед собой человек видит плохо, речь идет уже о другом нарушении зрения. Есть легкая и тяжелая миопия, при которых степень различения предметов отличается. В запущенных случаях человек хорошо видит предметы только «перед самим носом», и чтобы что-либо прочитать, приходится подносить лист бумаги близко к глазам.

При легкой степени нарушения человек хорошо видит рядом расположенные предметы и может предположить, что находится вдали, но видит изображение размытым.

Есть и злокачественная миопия (МКБ-10 Н44.2), но она рассматривается уже в другом ключе.

Миопия может сочетаться с астигматизмом, тогда есть и такие симптомы:

  • раздвоение предметов;
  • искажение изображения;
  • прямые контуры кажутся изогнутыми.

Есть различные степени близорукости:

  • слабая – до 3 D (диоптрий);
  • средняя – от 3,2 до 6 D;
  • тяжелая – больше 6,2 D.

Первая степень миопии характеризуется удлинением глазного яблока на 1,5 мм больше нормы. При этом человек вблизи видит все, а вдали очертания предметов теряются и картинка становится размытой. При средней степени глаз длиннее на 2-3 мм. В таком случае сосуды и оболочка значительно растянуты, наблюдается дистрофия сетчатки. Человек различает предметы не далее полуметра.

Высокая степень может достигать даже 30 диоптрий, она характеризуется различными изменениями глаз. Дно истонченное, через сосудистые оболочки и сетчатку видно склеру.

Различают следующие виды близорукости:

  • врожденная – редкая форма, когда диагноз ставят уже в первые дни жизни, причиной является внутриутробная аномалия глазного яблока;
  • ложная – появляется при спазме аккомодации и самостоятельно исчезает после нормализации тонуса ресничной мышцы;
  • комбинационная – встречается, когда длина глазного яблока и преломляющая сила лучей не увеличены, но их сочетание не может обусловить нормальную рефракцию;
  • осложненная – близорукость, сочетаемая с другими аномалиями глаз, которые могут привести к частичной или полной потере зрения;
  • рефракционная – нарушение, обусловлено сильным преломлением лучей оптической системой глаза;
  • осевая – появляется при увеличенной длине глазного яблока и встречается такая форма чаще иных;
  • прогрессирующая – характеризуется постоянным изменением длины глазного яблока и растяжением заднего отдела глаза.

Близорукость может появиться как с рождения, так и в любом возрасте. Основная причина чаще невидима для человека, и зрение ухудшается постепенно. Когда уже теряется способность нормально видеть, человек обращается к офтальмологу для выбора очков или линз.

Диагноз миопия требует не только коррекции зрения оптическими приборами, но и детального обследования глазной системы для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Это касается близорукости любой степени и формы. Часто это нарушение сопровождается такими аномалиями, как дистрофия, растяжение глазного дна, отслойка сетчатки.

Пациенту может потребоваться консультация и дальнейшая помощь хирурга для лазерного исправления нарушения. При высокой степени заболевания происходят дистрофия сетчатки, что ведет к потере зрения. Каждое нарушение требует отдельного подхода для исключения такого последствия, как слепота.

При миопии применяют следующие методики:

  1. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
  2. Лазерный кератомилез.
  3. Лазерная коррекция.

ФРК – это относительно новая технология исправления зрения. Она особенно эффективна при миопии до 6 диоптрий. При тяжелой степени результат не всегда предсказуем, но есть возможность повторного вмешательства.

Лазерный кератомилез – это операция по коррекции близорукости, которая считается наиболее комфортной для пациента. После вмешательства пациент уже не нуждается в очках и линзах. Лазерный кератомилез позволяет исправить зрение в пределах от -15 до +10 диоптрий.

Лазерная коррекция – этот метод не так исправляет близорукость, как компенсирует ее. В ходе операции делается разрез верхнего слоя роговицы и меняется оптическая поверхность, что в дальнейшем заставляет изображение фокусироваться на сетчатке, а не перед ней. Операция может иметь осложнения, включая деструкцию стекловидного тела. Перед лазерной коррекцией требуется детальное обследование пациента.

В некоторых случаях требуется проведение лазерокоагуляции, как в случае с сильной деструкцией и разрывом сетчатки. Это состояние особенно опасно для пожилых людей, которые могут полностью потерять зрение и стать инвалидами. Несвоевременное лечение может привести к выпячиванию склеры и кровоизлиянию, а в тяжелом случае к отслойке. Сложнее всего справиться с запущенной миопией, которой сопутствуют и другие нарушения зрения.

источник

Число людей, страдающих дефектами зрения, ежегодно увеличивается. Этот прогресс связан со стрессами современной жизни и миопия — явный тому пример.

По данным здравоохранения, диагноз миопия (разной степени) ставят до 30% жителей земного шара. Это значит, в среднем, 3-е близоруких из 10-ти.

Именно из-за аномалии рефракции, картинка вблизи видна лучше, чем вдали. Чтобы рассмотреть объект, нужно держать его ближе к глазам, на расстоянии рук. В народе, миопия имеет второе, более популярное название — близорукость.

Проблемы со зрением дают о себе знать в детском и подростковом возрасте. Миопию у ребенка можно идентифицировать по таким симптомам:

  • часто жалуется на головные боли;
  • переутомляется, ощущает упадок сил;
  • при попытке разглядеть объекты в дали, щурится;
  • трет глаза и мигает;
  • пытается приблизить объекты (книги, телефон), чтобы прочесть и рассмотреть их.

Если миопия прогрессирующая, то симптомы будут лишь заостряться. Обращая внимание на изменение поведения ребенка и его жалобы на здоровье своевременно, родители могут избежать ухудшения зрения своего ребенка в будущем. Ведь лечение миопии на ранних сроках дает положительный результат.

Хорошее зрение будет, если на сетчатке глаза в норме фокусируются лучи света, проходящие сквозь хрусталик и роговицу. У близоруких расположение фокуса изменено и находится перед сетчаткой. Глазное яблоко растет, соответственно, зрение падает.

  1. Нарушение гигиены труда и учебы, провоцирующие высокие зрительные нагрузки и переутомление глазных мышц.
  2. Фактор наследственности, проявляющийся в слабой соединительной ткани, заранее предрасположенной к увеличению глазного яблока.
  3. Высокое глазное давление, то есть, изменение офтальмологического тонуса , приводит к деформации глазного яблока.

Физиологические факторы нарушения аккомодации глазных мышц имеют свойство прогрессировать. Вот почему так важно диагностировать миопию, выявив ее причину и приступить к лечению.

Диагностируя миопию, врачи, традиционно, используют офтальмологические тесты. Вначале, проверяют остроту зрения посредством специализированных таблиц (чаще всего, это таблица Сивцева).

После этого, предварительно расширив зрачок пациента специальным раствором, осматривают глазное дно зеркальным офтальмоскопом.

Пример того, как видят окружающий мир люди с миопией без очков и с очками

Как правило, результатов этих процедур достаточно, чтобы диагностировать миопию. Но, чтобы исключить прогрессирующую миопию, назначают ряд дополнительных анализов, таких, как МРТ , ЭКГ, УЗИ, анализы мочи и крови.

В народе часто говорят: «Морковки больше кушай для зрения», «Пей черничный чай для зоркости» или «Массаж и зарядка глазок помогут». Да, эти методы, безусловно, помогут, для профилактики глазных заболеваний. А для лечения миопии наиболее актуальны такие способы:

  1. Коррекция с помощью очков и контактных линз . Этот метод широко используется в коррекции зрения при миопии, но не при ее лечении! Для корректировки, офтальмолог определяет диоптрию, находит мягкую для глаза линзу, и, ориентируясь на пожеланиям пациента и общие показатели его здоровья, подбирает очки или контактные линзы.
  2. Хирургическое вмешательство. Лечение показано при миопии, склонной прогрессировать. Имеется ряд показаний и противопоказаний для склеропластики, а так же, множество рисков, но успешная хирургическая коррекция гарантирует 100% зрение без риска ухудшения.
  3. Лазерная коррекция зрения показана при высокой степени миопии и нежелании пациента ходить в очках или линзах. В целом, это безболезненная, не долгая, но дорогая процедура, способная вернуть утраченное зрение.


Медицине известны случаи, когда удавалось восстановить зрение медикаментозно. Но курс витаминов – это, в большей степени, профилактика, а не лечение. И когда процесс изменения формы глазного яблока запущен, на курсы витаминов и БАДов, как на лечение, к сожалению, надеяться не стоит.

Ведущую роль в развитии миопии играет гигиена обучения у детей и труда у взрослых. Соблюдение гигиены зрения в комплексе с правильным рационом питания и приемом витаминов значительно уменьшат риски.

Осмотры с целью профилактики важны в сохранении здорового зрения так же. Их не стоит игнорировать или пренебрежительно относится к рекомендациям офтальмолога.

Прогнозы непосредственно, лечения миопии всех степеней утешительны. Зрение пациентов восстанавливают и сохраняют. В лечении прогрессирующей миопии есть риск появления трудностей и осложнений. Поэтому, офтальмологи настоятельно рекомендуют соблюдать меры по сохранению, профилактике и лечению.

Тяжелейшим осложнением миопии считают отслоение сетчатки. Это процесс сепарации сетчатки и сосудистой глаза, ведущий к слепоте. Сетчатка теряет питание (пациент может обращать внимание на некие помутнения перед глазами), и со временем атрофируется, становясь причиной инвалидности.

Осложнения возникают и в хирургическом способе лечения. Пациент может сталкиваться с такими послеоперационными трудностями, как боль, послеоперационное воспаление, изменение внутриглазного давления, образование грубых рубцов на оперируемых участках глаза.

Осложнения возникают как по причине врача так и пациента. Поэтому, решаясь на подобные меры, пациенты все тщательно обдумывают, планируют и согласовывают в врачом.

Родители, заботясь о здоровье своего ребенка, проводят профилактические мероприятия. Это касается и зрения. Ниже представлены профилактические меры, способные предотвратить риск близорукости ребенка.

  1. Комната ребенка и его учебное пространство (письменный стол и стул), должны освещаться в достаточной мере. Письменный стол и стул регулироваться под рост, а настольная лампа мягкого освещать.
  2. Все учебные процессы (рисование, чтение, письмо) должны проводится за письменным столом, это полезная привычка.
  3. Просмотр телевизора и компьютерные игры контролируемы и ограничены во времени.
  4. Соблюдение правильного питания и профилактического курса витаминов.
  5. Гимнастика и массаж для глаз при высоких нагрузках, как обязательное действие.

Взрослые заботятся о профилактике зрения самостоятельно. И тут проведение профилактических мер зависит только от самодисциплины.

Вот, что представляют собой превентивные методы для взрослых:

  1. Чтение сидя, при хорошем освещении, исключить привычку читать лежа на боку, при слабом освещении.
  2. Читать в транспорте не рекомендуется, также.
  3. Оптимальная освещенность в доме осуществляется лампами дневного света.
  4. Просмотр телевизора на адекватном расстоянии.
  5. Работая за ПК, разместить экран выше уровня глаз.
  6. Не превышать зрительные нагрузки, давать себе возможность отдохнуть, а глазам – расслабиться.

Восстановить и сохранить зрение при миопии реально! Настрой и мотивация пациента — решающий фактор. А профилактика возникновения описанного заболевания в разы снижает риск его развития. При уже имеющихся проблемах, важно найти опытного специалиста, и следовать его предписаниям для улучшения ситуации.

источник

По статистике каждый третий человек на Земле страдает близорукостью. Эта патология рефракции глаза чаще проявляется как снижение остроты зрения вдаль. Близорукие люди слабо видят удалённые объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.В мире медицины близорукость принято называть миопией. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому заболеванию присвоен код Н 52.1.

Миопи́я (в пер. с древнегреческого – «щурить глаза») – это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, как это бывает в норме, а перед ней. Миопию также часто путают со спазмом аккомодации

При миопии человек, рассматривая удалённые объекты, обычно щурится, так как на сетчатке глаза появляется нечёткое, размытое изображение.

Читайте также:  Как влияет близорукость на самочувствие

В офтальмологии принято классифицировать близорукость на следующие виды:

  • Врождённая миопия. Встречается редко и обусловлена аномалиями развития глазного яблока у плода.
  • Высокая миопия. Это форма близорукости, степень которой превышает 6,25 диоптрий.
  • Комбинационная миопия. Характеризуется небольшой степенью близорукости, при которой не сочетаются преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси, что снижает рефракцию зрения.
  • Ложная близорукость. Возникает при увеличении тонуса ресничной мышцы и исчезает, когда спазм проходит.
  • Транзиторная миопия (вариант ложной близорукости). Может возникнуть на фоне основной болезни организма (к примеру, сахарного диабета) или вследствие приёма определённых лекарственных препаратов.
  • Ночная близорукость. Появляется при недостатке света и исчезает при увеличении освещённости.
  • Осевая миопия. Возникает при большой длине оптической оси глаза.
  • Осложнённая близорукость. Сопровождается анатомическими изменениями глаза, которые с течением времени приводят к потере зрения.
  • Прогрессирующая миопия. Характеризуется постепенным увеличением её степени вследствие растяжения заднего отдела глаза.
  • Рефракционная (оптическая) близорукость. Обусловлена чрезмерным преломлением оптической системы глаза.

Специалисты выделяют 3 степени близорукости:

  1. слабая (до 3 диоптрий);
  2. средняя (от 3,25 до 6 диоптрий);
  3. высокая (свыше 6 диоптрий).

Миопия бывает врождённой или приобретённой. Врождённая близорукость встречается редко, но, как правило, является осложнённой, то есть, сопровождается патологиями развития глаза и слабовидением. Иногда она поддаётся коррекции, но бывают случаи, когда врождённая близорукость не излечивается. Приобретённая миопия возникает в силу ряда причин, она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения.

О лазерной коррекции зрения можете прочитать тут.

Близорукость считается прогрессирующей, если зрение ежегодно снижается на одну и больше диоптрий.

Также миопия может быть вызвана:

  • спазмом аккомодации (в молодом возрасте);
  • кератоконусом (изменением формы роговицы);
  • смещением хрусталика (при травме);
  • склерозом хрусталика (в пожилом возрасте).

Часто болезнь развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии в основном наблюдается среди детей младшего возраста. В этом случае процесс стабилизируется примерно в 18-20 лет.

Развитию миопии способствует напряжённая зрительная работа на близком расстоянии. Именно этим объясняется частое ухудшение зрения у детей в период обучения в начальных классах школы. Избыточное напряжение стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, и при отсутствии своевременного лечения ложная форма болезни может перейти в истинную.

В последние годы, в связи с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, мобильные телефоны, электронные книги и т.д.), наблюдается рост количества пациентов со спазмом аккомодации. Многие врачи-офтальмологи считают, что длительное наличие спазма способствует увеличению размера глазного яблока, что приводит к миопизации глаза.

Какие ночные линзы лучше смотрите в материале.

Физиологическая близорукость не всегда приводит в дальнейшем к значительному снижению остроты зрения. Однако если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжит расти, возникает миопическая болезнь.

Миопия может интенсивно прогрессировать у учащихся (обычно на фоне максимальных нагрузок на зрение), параллельно с ростом их организма. Миопия высокой степени – это серьёзное заболевание, которое приводит к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза. Она может привести к таким осложнениям, как:

Раннее начало близорукости может сигнализировать о повышенном риске развития заболевания высокой степени. Первые признаки миопии:

  • прищуривание;
  • низкий наклон головы;
  • стремление сесть поближе к телевизору;
  • боль в глазах (часто возникает при работе на близком расстоянии);
  • головная боль.

Крайне важно выявлять проблемы со зрением своевременно. У ребёнка желательно ежегодно проверять остроту зрения ещё с момента начала учебы в школе. При выявлении снижения необходимо сразу же начинать лечение.

Диагностировать миопию может врач-офтальмолог. В зависимости от степени сложности болезни, доктор может назначить проведение следующих видов обследования глаза:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • скиаскопия;
  • рефрактометрия;
  • офтальмометрия;
  • офтальмоскопия;
  • эхография.

Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерная коррекция зрения;
  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  • имплантация факичных линз;
  • радиальная кератотомия;
  • кератопластика (пластика роговицы).

Информация о карнавальных линзах находится далее по ссылке.

В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости – фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

А также читайте о том, как вылечить катаракту без операции здесь.

Лазерный кератомилёз – это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости, а также астигматизма. Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до −13 дптр).

Как возникают близорукость и дальнозоркость, читайте в статье.

Коррекция – не значит полное излечивание болезни зрения.

Коррекция только позволяет с помощью лазера компенсировать близорукость, изменив профиль верхнего слоя роговицы. Лазерный луч, управляемый компьютером, делает надрез в верхнем слое роговицы и в течение нескольких секунд изменяет оптическую поверхность роговицы, заставляя изображение фокусироваться точно на сетчатке. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Бывали случаи возникновения побочных эффектов, один из них – деструкция стекловидного тела. Для минимизации рисков перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания, а также возникновение таких осложнений, как:

  • образование стафилом склеры (выпячивание);
  • дистрофия;
  • кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле;
  • отслойка сетчатки глаза.

В последнее время наблюдается быстро растущая распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (Гонконг, Тайвань, Сингапур), где заболеванию подвержены 80-90% школьников. В США и странах Европы показатели значительно ниже, но тоже высоки (20-50%). В России более чем у 50% выпускников средних школ и гимназий в настоящее время зафиксированы случаи миопической рефракции.

Таким образом, профилактика развития миопии сегодня имеет первостепенное значение.

Данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, что влечёт крайне негативные последствия.

В качестве основной меры по профилактике рекомендуется ежегодное обследование у глазного специалиста для выявления начала снижения зрения и своевременной коррекции близорукости.

Атрофия зрительного нерва.

Нужны ли очки для работы за компьютером читайте здесь.

Миопия или близорукость – заболевание, которое важно выявить на ранней стадии. Следите за своим зрением, присматривайтесь к поведению ребёнка во время чтения или рассматривания объекта на удалённом расстоянии, чтобы вовремя заметить болезнь и начать лечение. Не запускайте близорукость, при первых её признаках тут же отправляйтесь к офтальмологу. Миопия высокой степени может привести к осложнениям и к полной потере зрения. Помните об этом.

Некоторые признаки, которые на первый взгляд кажутся неважными , могут оказаться симптомами катаракты или глаукомы.Поэтому когда у Вас или ребенка начинает ухудшатся зрение, не медлите, обратитесь к врачу.

источник

Близорукость или миопия – одно из самых распространенных заболеваний в офтальмологии. Болезнь диагностируется как у детей, так и у взрослых и нередко передается по наследству, поражая членов одной семьи из поколения в поколение. В статье рассмотрим описание заболевания код по МКБ-10. Также вас сможет заинтересовать информация о том, берут ли в армию при сложном миопическом астигматизме.

По международной классификации болезней близорукость имеет следующий код: H52.1

Заболевание имеет несколько типов течения, развивается стремительно или медленно (в зависимости от типа течения). Приводит к тяжелым осложнениям и может стать причиной полной слепоты.

Болезнь ассоциируется с людьми старшего возраста, пожилыми бабушками и дедушками, но на деле близорукость – это недуг молодых, по статистике от нее страдает около 40-60% выпускников школы. А среди детей 6-7 лет процент заболеваемости не превышает 30-40%.

Заболевание корректируется с помощью очков и линз, их рекомендуют носить на постоянной основе или использовать время от времени (в зависимости от типа близорукости). Но подобная коррекция не является лекарством от болезни, она помогает лишь скорректировать состояние пациента, а не остановить прогресс заболевания.

Возможные осложнения миопии:

Длительное и некомпенсированное течение болезни приводит к тяжелым осложнениям, избавиться от которых не поможет даже оперативное вмешательство.

А вот как выглядит миопия высокой степени при беременности и как происходит лечение, указано здесь.

Близорукость может успешно сочетаться с другими болезнями глаз, начиная с астигматизма и заканчивая патологиями сетчатки.

В большинстве случаев миопия прогрессирует медленно, спровоцировать ее резкое развитие может ряд факторов:

  • длительные нагрузки на органы зрения;
  • нарушение притока крови к головному мозгу;
  • длительное пребывание за компьютером (дело во вредном излучении).

Причиной всему может быть и профессия человека, его пристрастие к компьютерным играм, работой с мылкими предметами и т. д.

Можно попробовать описать мир, глазами человека, который имеет близорукость. Он видит нечеткую, размытую картинку. Ее границы сливаются, что не позволяет человеку точно рассмотреть изображение в деталях.

Происходит это по причине того, что «картинка» формируется не на сетчатке, как положено, а перед ней, что приводит к нарушению восприятия изображения. Реже диагностируется сильное преломление лучей, которые соприкасаются, не достигая сетчатки. Также стоит больше узнать про миопию глаза слабой степени.

На видео – описание заболевания:

Диагностировать заболевание поможет плановый осмотр у офтальмолога. Никаких сложностей он не вызывает, по этой причине близорукость легко диагностируется в любых случаях.

Помимо осмотра, врач может порекомендовать пройти ряд дополнительных обследований: УЗИ глаз и т. д. (на усмотрение врача).

Симптомы при близорукости беспокоят следующие:

  1. Повышенная утомляемость органов зрения.
  2. Размытость изображения, снижение остроты зрения.
  3. Невозможность разглядеть изображение, находящееся вдали.
  4. Появление «мушек» или бликов перед глазами.

Изначально человек обращает внимание на то, что он плохо видит предметы, расположенные от него на определенном расстоянии. Вблизи же он видит четко, может читать надписи, книги, различает мелкого размера буквы. Но многое зависит от степени близорукости. Если она высока, то проблемы могут возникать и при прочтении надписей, написанных мелким шрифтом.

Первое на что стоит обратить внимание – это на быструю утомляемость органов зрения, при этом на фоне подобного фактора, отмечается: появление болей или резей в глазах, снижение остроты зрения, появление «мушек» или бликов перед глазами.

Также вам будет важно понимать как выглядит сложный миопический астигматизм у детей и как происходит лечение.

Признаки могут беспокоить на постоянной основе или появляется время от времени (как при ложной близорукости), при зрительных нагрузках симптоматика усиливается, сопровождается головными болями, головокружениями и т. д.

Существует обширная классификация миопии в офтальмологии, есть степени развития этого заболевания. Если говорить о них, то условно можно классифицировать миопию, как:

  • слабую – со снижением зрения до 3 диоптрий;
  • среднюю — со снижением остроты зрения до 6,25 диоптрий;
  • высокую — со снижением остроты зрения выше 6,25 диоптрий.

Для тех кто хочет больше узнать о том, как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, стоит перейти по ссылке.

На ранних стадиях развития болезни, коррекция производится с помощью очков, на более поздних стадиях, предпочтение отдается контактным линзам.

Близорукость классифицируют и по видам, она бывает:

  1. Врожденная – редкий вид, диагностируется у ребенка в первый год жизни и с течением времени прогрессирует, опасна осложнениями и стремительным развитием, связанным с ростом и развитием малыша.
  2. Ложная – характеризуется наличием временной симптоматики, признаки проявляются лишь при определенных обстоятельствах, после чего самостоятельно исчезают, специфического лечения не требуют.
  3. Ночная – еще одна разновидность миопии, симптомы беспокоят лишь в ночное время, при нормальном освещении человек видит хорошо.
  4. Прогрессирующая— отличается стремительным развитием и чаще всего приводит к осложнениям. При неблагоприятном развитии событий или в отсутствии адекватной терапии, может стать причиной слепоты.
  5. Дегенеративная миопия — заболевание глаз, с дистрофическими изменениями и падением остроты зрения ниже 6 диоптрий. Такой тип заболевания чаще всего приводит к инвалидности и тяжелым осложнениям.
  6. Рефракционная – обусловлена чрезмерной преломляющей силой оптической оси глаза.
  7. Осложнённая – сопровождается анатомическими изменениями в строении органов зрения, которые приводят к быстрому снижению остроты зрения.
  8. Транзиторная – разновидность ложной миопии, которая часто диагностируется у людей с системными заболеваниями (сахарный диабет) может развиться на фоне приема определенных лекарственных препаратов.
Читайте также:  Как влияют очки на зрение при близорукости
  • Злокачественная – отличается стремительным прогрессом, приводит к осложнениям и может стать причиной полной утраты зрения.
  • Классификация весьма обширна, но подобное разделение помогает дифференцировать заболевание и грамотно подобрать пациенту лечение.

    Существует несколько причин возникновения, условно их можно разделить на 2 группы: врожденные и приобретенные.

    Если говорить о врожденных причинах возникновения болезни, то они обусловлены наследственным фактором. То есть, как таковое заболевание по наследству не передается, передается только предрасположенность к нему.

    Но при стечении неблагоприятных факторов миопия может «заявить» о себе. Если она диагностируется у ребенка, то высока вероятность, что прогресс заболевания будет иметь прямую связь с ростом малыша и его развитием.

    Если говорить о приобретённых причинах возникновения, то они могут иметь связь:

    • с системными заболеваниями;
    • с возрастными изменениями;
    • с профессиональной деятельностью;
    • с тяжелыми нагрузками на органы зрения.

    Все это можно расценивать, как причину возникновения близорукости. Но это заболевание, нередко, возникает как осложнение другой патологии, которая имеется у человека. Это может быть сахарный диабет, заболевания сердца или сосудов, нарушение притока крови к головному мозгу и т. д.

    На видео – причины возникновения заболевания:

    Этот вопрос считается неоднозначным, поскольку номинально инвалидность дают только тем людям, которые имеют тяжелые заболевания, приводящие к невозможности осуществлять самообслуживание в полной мере.

    Существует ошибочное мнение, что инвалидность при близорукости дают, если она достигает высокой степени, но это не совсем так.

    Рассчитывать на получение пенсии могут лишь:

    1. Больные с дегенеративной миопией.
    2. Люди с близорукостью, которая привела к осложнениям в виде дистрофических или дегенеративных изменений сетчатки глаз.

    При высокой степени миопии, ее стремительном прогрессе вероятность получить инвалидность выше. Но все зависит от конкретного случая. Решение принимается комиссией, оценивается общее состояние пациента и его способность выполнять функции по самообслуживанию.

    Комиссия будет оценивать и эффективность проводимой терапии, если лечение не приносит результата на протяжении длительного периода времени, то шансы получить инвалидность весьма высоки.

    Существует несколько методов лечения, которые применяют при наличии миопии различной степени. Терапия проводится с помощью медикаментов, обсуждается возможность хирургического вмешательства и других методов коррекции нарушений в работе органов зрения.

    Применяется и как лечение основного заболевания и как метод профилактики. Подразумевает применение какого-либо аппарата, с помощью которого и будет осуществляться терапия.

    Наибольшей эффективностью подобное лечение отличается у детей, оно может проводиться с помощью:

    Терапия выступает в роли дополнения к медикаментозному лечению с применением различных препаратов и витаминов. Комплекс процедур разрабатывают в индивидуальном порядке, опираясь на состояние больного.

    Как правило, аппаратное лечение, успешно сочетается с гимнастикой для глаз, по этой причине рекомендуют выполнять упражнения для органов зрения, при проведении подобного лечения.

    На видео – процесс лечения миопии:

    Наибольшей эффективностью отличается при наличии ложной близорукости, причиной возникновения которой считается спазм ресничной мышцы. Лечат этот тип заболевания с помощью капель, они помогают снять спазм, но при длительном применении могут привести к повышению уровня внутриглазного давления.

    Список препаратов:

    При близорукости применяют и другие медикаменты, речь идет о витаминах (для общего укрепления организма) и препаратах, улучшающих проницаемость тканей, к ним можно отнести:

    При наличии необходимости доктор может выписать и другие медикаменты, каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке, терапию дополняют необходимыми лекарствами. Иногда дополнительная польза есть по отзывам от капель Тауфон для глаз.

    Подразумевает проведение оперативного вмешательства, выполняется различным методом, нередко сочетается с заменой хрусталика или пересадкой роговицы.

    Итак, основные разновидности хирургических операций при близорукости:

    1. ФРК или фоторефрактивная кератэктомия.
    2. Лазерная коррекция методом LASIK.
    3. Радиальная кератотомия и кератопластика.
    4. Рефракционная замена хрусталика.

    На видео – описание процедуры лазерной коррекции по методу lasik:

    Проведение оперативного вмешательства связано с определенными рисками, по этой причине операции делают только при наличии показаний, с целью остановить прогресс заболевания. Стоит отметить, что детям до 18 лет хирургические вмешательства проводят редко, поскольку их эффективность носит временный характер, ведь организм ребенка растет и развивается.

    Лечение детей осуществляется с помощью различных методов, операцию исключают, ее проводят только в тяжелых случаях.

    При проведении терапии у маленьких пациентов допустимо:

    • использование аппаратов;
    • применение медикаментов;
    • проведение витаминотерапии.

    Нередко у родителей ребенка с близорукостью возникает вопрос можно ли малышу занимается физической культурой и спортом?

    Ограничения накладываются только на тех малышей, которые имеют высокую степень миопии. Остальным детям, со средней и слабой степенью близорукости спорт и занятия физкультурой вреда не принесут. По мнению ученых, у детей с миопией нередко имеются и другие заболевания, компенсировать которые (в определенной мере) помогут занятия спортом.

    Вопрос о том, как будет рожать женщина с высокой степенью близорукости остается открытым. Существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых офтальмолог рекомендует кесарево сечение, к таковым можно отнести:

    1. Осложнения миопии.
    2. Отслойку сетчатки.
    3. Резкое снижение остроты зрения в период беременности.
    4. Полная утрата зрения на 1 глазу.

    Если болезнь в период беременности активно прогрессирует, то предпочтение отдается кесареву сечению, оно поможет избежать осложнений.

    Если прогресса заболевания не наблюдается и у женщины диагностирована близорукость средней или слабой степени, то она может рожать самостоятельно, без оперативной помощи. Но даже в сложных случаях решение принимается совместно с офтальмологом, беременная должна опираться на рекомендации врача, но выбор придется делать самостоятельно.

    На видео – описание заболевания во время родов:

    В рамках профилактических процедур можно посоветовать:

    • посещать офтальмолога 1 раз в 6 месяцев;
    • избегать тяжелых зрительных нагрузок;
    • делать гимнастику;
    • принимать витамины и прописанные препараты;
    • полноценно питаться;
    • проходить стационарное лечение при наличии проблем со зрением.

    В рамках профилактики рекомендуется следить за состоянием органов зрения, при появлении характерной симптоматики обращаться к врачу. Это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии развития и компенсировать или скорректировать ее течение.

    Близорукость – это распространенное, хорошо изученное, но зачастую, опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. По этой причине стоит лечить миопию, вести за ней наблюдение, это поможет избежать отслойки сетчатки и дистрофических изменений.

    источник

    Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией

    Признаки и критерии диагностики:

    Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности. Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.

    Миопию делят на 3 степени:
    1 степень — слабая, до 3 дптр, 2 ступень — средняя, до 6 дптр; 3 степень — высокая, более 6 дптр. Прогрессирование миопии приводит к развитию осложнений — дистрофических изменений на глазном дне.

    Уровни оказания медицинской помощи:
    Второй уровень — офтальмолог поликлиники

    Обследования:
    1. Визометрия
    2. Периметрия
    3. Скиаскопия
    4. Рефрактометрия
    5. Офтальмометрия
    6. Офтальмоскопия
    7. Эхография

    Обязательные лабораторные исследования:
    Не нужны.

    Консультации специалистов по показаниям:
    Терапевта или педиатра

    Характеристика лечебных мероприятий:

    Общие правила назначения коррекции при миопии

    Низкой или средней степени:

    1. при ослабленной аккомодации
    Полная коррекция для дали, более слабые линзы на 1-3 дптр для работы на близком расстоянии

    2. при нормальной аккомодации
    постоянная и обычно полная коррекция

    1. хорошо корректируется очками
    постоянная, силу линз для дали и для работы определяют в зависимости от переносы мосту

    2. плохо корректируется очками
    решение вопроса о контактная коррекция

    В возрасте 1-3 года — миопия, как правило, врожденная, ее корректируют если она высокой степени (5,0-6,0 дптр) полностью, так как по мере роста ребенка, она немного уменьшится. Дошкольный возраст (3-7 лет) — миопию надо корректировать, если она более 1,0 дптр и снижение зрения без коррекции до 0,4. Уже в школе проводят дифференцированную коррекцию — очки для близкого расстояния назначают меньше на 1,25 — 2,5 дптр. Принцип коррекции миопии — разгрузить аккомодацию, поэтому аметропию полностью не корректируют: миопию до 1,0 дптр-не корректируют; показанием к назначению первых очков является снижение зрения на лучшем глазу до 0,5; при миопии 1,0-3,0 дптр — назначают очки только для дали, чтобы острота зрения была при обоих открытых глазах 0,8, читать и писать рекомендуется без очков; при миопии более 3,0 дптр — назначают две пары очков или бифокальные для постоянного пользования с добавкой для близи +1,5 — +2,5 дптр; при миопии более 6,0 дптр назначают обычно более слабые очки в зависимости от переносимости; назначение вторых очков или бифокалов зависит от того, насколько назначенные очки для дали слабее оптимальной по остроте зрения коррекции, или назначают контактную коррекцию. Хирургическую коррекцию до 18 лет не назначают, но возможно проведение операции при односторонней и несимметричной миопии при разнице в рефракции в 4,0 и более дптр на худшем глазу. В возрасте 18-22 года, если миопия стационарная, назначают одни очки с полной коррекцией для постоянного пользования, которыми пользуются и для чтения.

    Показанием к эксимерной хирургической коррекции:

    1. миопия слабой степени — если по характеру работы человек не может пользоваться очками

    2. миопия средней степени, при которой зрение без очков низкое

    3. миопия высокой и очень высокой степени

    При пресбиопии постепенно уменьшается сила корригирующих очков для работы.

    Конечный ожидаемый результат — повышение зрения

    Критерии качества лечения:

    Повышение остроты зрения, устранение косоглазия, восстановление или сохранение бинокулярного зрения, повышение зрения

    Возможные побочные эффекты и осложнения:

    Развитие периферических дистрофий, развитие пятна Фукса, отслойка стекловидного тела и сетчатки

    Требования к диетическим назначениям и ограничения:

    Нет

    Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
    Больные нетрудоспособны при хирургической коррекции — 1-2 недели. Нетрудоспособность определяется скоростью прогрессирования, дегенеративными изменениями на глазном дне, хирургическим лечением, необходимостью проведения дальнейшего амбулаторного лечения. Диспансеризация.

    источник