Меню Рубрики

Фокус зрения при близорукости

Четыре типа нарушения зрения

При нормальном зрении, оптическая система глаза правильно преломляет лучи света. Для того чтобы понять как происходит нарушение зрения, необходимо знать анатомию и физиологию глаза. Глаз как оптическая система в норме (видео).

Расстройства зрения, как правило, возникают из-за неспособности нашего глаза преломлять правильно свет, а именно, на сетчатке глаза не точно фокусируется изображение. Существует четыре типа нарушений зрения.

— это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов фокусируется ЗА сетчаткой глаза. Гиперметропия возникает при значительном укорачивании глазной оси, либо роговица обладает слабой преломляющей силой.

При дальнозоркости расстояние между роговицей глаза и сетчаткой слишком маленькое. Фокусировки не происходит, т.к луч света сталкивается на своем пути с сетчаткой глаза. Приведем пример из жизни. Если вы будете фокусировать на экран картинку диапроектором, а затем перемещать экран ближе к диапроектору, то вы заметите, что изображение на нем становится размытым. Так и при дальнозоркости сетчатка (экран) располагается слишком близко к зрачку. Головной мозг, воспринимая размытую картинку, дает хрусталику команду на аккомодацию (увеличение оптической силы сферы), чтобы фокус сместить вперед на сетчатку глаза. Эта «автоматическая система» работает, пока хватает эластичности хрусталика.

Часто люди с дальнозоркостью не жалуются на качество зрения, так как способность к аккомодации у них вполне развита.

  1. Выделяют несколько степеней гиперметропии:
  2. слабая — до +2 диоптрий. Симптомы: хорошее зрение вблизь и вдаль, жалобы на головную боль, быструю зрительную утомляемость.
  3. средняя — до +5 диоптрий. Симптомы: зрение вдаль хорошее, но вблизи затруднено.
  4. сильную — выше +5 диоптрий. Симптомы: зрение плохое вблизь и вдаль. Ресурсы глаза фокусировать изображение на сетчатке исчерпаны. Даже далеко расположенные предметы невозможно рассмотреть.
  1. Профилактика и лечение:
  2. Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не использовать искусственный дневной свет.
  3. Соблюдение режима физических и зрительных нагрузок. Необходимо чередовать зрительные нагрузки с активным отдыхом.
  4. Проведение гимнастики для глаз. Гимнастику для глаз рекомендовано проводить через 20-30мин усиленной нагрузки на глаза. Под наблюдением офтальмолога показана тренировка мышц, отвечающих за аккомодацию, такими способами как: видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание лекарственных препаратов.
  5. Правильная диагностика и коррекция зрения.
  6. Общеукрепляющие мероприятия — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
  7. Полноценное и сбалансированное питание (пища обогащенная белками, витаминами и микроэлементами: Mn, Zn, Cr, Cu).

Способы коррекции дальнозоркости (гиперметропии):
— контактные линзы;
— очки;
— лазерная коррекция.

— это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой. Миопия бывает двух видов: 1) осевая — из-за увеличения длины глаза; 2) рефракционная — роговица с большой преломляющей силой.

При близорукости расстояние от роговицы глаза до сетчатки слишком большое. Луч света, попадая в оптическую систему глаза, фокусируется перед сетчаткой, а затем рассеивается, что формирует размытое изображение. При фокусировке хрусталиком, размытость изображения только увеличивается. Четкость видения у близоруких людей увеличивается благодаря приближению предмета к глазам. Слабый прищур помогает рассматривать удаленные объекты, поскольку образуется малое входное отверстие для прохождения световых лучей.

  1. Выделяют несколько степеней миопии:
  2. слабая — до 3 диоптрий;
  3. средняя — до 6 диоптрий;
  4. сильная — выше 6 диоптрий.

Факторы риска:
— Наследственность. Считается, что если оба родителя со 100% зрением, то вероятность возникновения миопии у их детей до 18 лет составляет 8%, а если оба родителя с миопией, то 50%. Для строения оболочки глаза организму необходим синтезируемый им белок соединительной ткани (коллаген). При передаче наследственной информации бывают случаи, когда ген, отвечающий за синтез коллагена, дефективен и это порождает недостаток строительного материала оболочки глаза.
— Питание с низким содержанием микроэлементов, таких как цинк, марганец, медь, хром может способствовать развитию близорукости, поскольку эти элементы необходимы для синтеза белка склеры.
— Нарушение гигиены зрения. Недостаточное освещение при зрительной нагрузке, длительное пребывание за компьютером, телевизором, пребывание в яркую солнечную погоду без солнцезащитных очков.
— Неправильно подобранная коррекция.

  1. Профилактика и лечение миопии:
  2. Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не использовать дневной свет.
  3. Соблюдение режима зрительных и физических нагрузок. При миопии до трех диоптрий не ограничиваются физические нагрузки. При миопии свыше 3 диоптрий не допустимы тяжелые физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.д). Тренировка мышц под наблюдением офтальмолога следующими способами: видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание лекарственных препаратов.
  4. Проведение гимнастики для глаз. Каждый раз через 20-30 минут активной зрительной работы рекомендовано проводить гимнастику для глаз.
  5. Правильная коррекция зрения.
  6. Общеукрепляющие мероприятия — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
  7. Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами, белками, микроэлементами цинк, медь, хром, марганец поможет в комплексе мер по коррекции нарушения зрения.

Способы коррекции близорукости (миопии):
— контактные линзы;
— очки;
— лазерная коррекция.

– это нарушение преломления света в теле глаза, при котором изменяется сферичность роговицы (иногда хрусталика, сетчатки), соответственно, изображение предмета формируется не в виде точки, а как отрезок прямой. В нормальном состоянии оптические системы глаза (роговица, хрусталик) имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме поверхность дефективна. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представить это можно, посмотрев на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке.

Считается, что примерно одна шестая часть населения всего мира страдает от астигматизма разной степени выраженности. Астигматизм до 0,5 DD («функциональный», врожденный) встречается у многих людей и почти не влияет на остроту зрения. Никакие коррекционные мероприятия не проводятся.

При астигматизме в 1DD и выше ощущается сильный зрительный дискомфорт. Необходима коррекция нарушения, иначе возможно ухудшение зрения и развитие косоглазия.

По характеру изменения рефракции астигматизм различают:
— простой (нормальное зрение в одном меридиане+дальнозоркость/близорукость в другом);
— сложный (дальнозоркость/близорукость в обоих меридианах, но в разной степени);
— смешанный (дальнозоркость в одном меридиане, близорукость в другом).

  1. Астигматизм по степени различают:
  2. — слабая — до 3 DD;
  3. — средняя — от 3 до 6 DD;
  4. — высокая — свыше 6 DD.

Способы коррекции астигматизма:
— Контактные линзы (торические);
— Очки.
При использовании впервые очков для коррекции астигматизма, в течение первых дней у человека будет происходить адаптация к ним, поскольку первоначально он будет видеть объекты наклоненными и бесформенными до того момента, пока мозг не приспособится к новому видению.
— Лазерная коррекция нарушения зрения.

— это такое нарушение рефракции, при котором человек теряет возможность видеть объекты на разном расстоянии, вследствие старения хрусталика.

Пресбиопии подвержены все взрослые люди в возрасте от 40–50 лет. В связи с естественными возрастными изменениями уплотняется ядро хрусталика, он теряет прозрачность и, как следствие, нарушается способность правильно преломлять свет. Также ослабевает цилиарная мышца, отвечающая за фокусировку хрусталика.

  • Симптомы при пресбиопии:
  • — зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь;
  • — предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Дальнозоркие люди раньше ощущают проявления пресбиопии, чем другие. Люди с близорукостью, особенно неглубокой (от -1 до -2 DD), имеют самое выгодное положение. Небольшой минус компенсирует нарушение фокусировки и смещает момент начала использования очков для чтения вблизи. Людям с более глубокой близорукостью (от -3 до -5 DD), вероятно, плюсовые очки вообще не понадобятся, они будут использовать только линзы для зрения в даль.

  • Профилактика пресбиопии:
  • — избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • — правильно подбирать освещение;
  • — выполнять гимнастику для глаз;
  • — полноценное и сбалансированное питание содержащие достаточное количество витаминов А, В1, В2, В6, В12, С и микроэлементов Cr, Cu, Mn, Zn и др. поможет в комплексе мер для коррекции нарушения зрения.
  1. В настоящее время можно корректировать пресбиопию разными способами:
  2. контактные линзы:
    — мультифокальные;
    — отдельно для близи и если необходимо для дали;
  3. очки:
    — отдельно для дальнозоркости, отдельно для близорукости;
    — с бифокальными линзами;
    — с прогрессивными линзами.
  4. хирургическое лечение:
    — лазерная коррекция (дает возможность в одном глазу сделать зрение вдаль, а в другом – зрение вблизь);
    — замена натурального хрусталика искусственным.

источник

Близорукость – это болезнь глаз, при которой человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке, но хорошо видит те предметы, которые находятся близко. Близорукость также называется миопией.

Согласно данным, предоставляемым всемирной организации здравоохранения, от этой проблемы страдает огромное количество людей – до 30% населения земного шара. Причем пик её развития приходится на детей, находящихся в пубертатном возрасте.

В наших глазах существуют роговица и хрусталик. Эти составляющие глаза способны пропускать лучи, преломляя их. А на сетчатке возникает изображение. Потом это изображение становится нервными импульсами и по зрительному нерву передается в мозг.

Если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус находится на сетчатке, то изображение будет четким. Поэтому люди без каких-либо болезней глаз будут хорошо видеть.

При близорукости изображение получается размытым и нечетким. Это может происходить по следующим причинам:

  • если глаз сильно удлиняется, то сетчатка отходит от стабильного расположения фокуса. При близорукости у людей глаз достигает тридцати миллиметров. А у нормального здорового человека величина глаза равна двадцать три – двадцать четыре миллиметра;
  • если хрусталик и роговица преломляют лучи света слишком сильно.

По данным статистики, на земле каждый третий человек страдает миопией, то есть близорукостью. Таким людям сложно увидеть предметы, которые находятся вдалеке от них. Но при этом, если книга или тетрадь будут близко расположены от глаз человека, который страдает близорукостью, то он будет хорошо видеть данные предметы.

Часто, впервые услышав диагноз – близорукость, у пациентов возникает закономерный вопрос: «Какие очки требуются для коррекции зрения – минус или плюс». Для того, чтобы лучше видеть предметы, расположенные вдалеке, необходимо носить очки, имеющие пометку минус. Таким образом, удастся скорректировать расстояние между сетчаткой глаза и фокусом.

Линзы, которые используются в очках для коррекции миопии, называются рассеивающими, или отрицательными. Форму они имеют вогнутую. Определить количество минусов, или по-иному – силу в диоптриях может только врач офтальмолог. Это зависит, в первую очередь, от состояния зрения и степени миопии – низкой, средней или тяжелой.

Симптомами близорукости считается быстрая утомляемость глаз при вождении автомобиля или во время игры в спортивные игры. Если именно такие симптомы беспокоят вас при том, что вы носите очки или контактные линзы, вам в таком случае необходимо пройти обследование у врача и, возможно, сменить очки или линзы.

Близорукость развивается уже в детстве. Дети в школе плохо начинают видеть удаленные предметы и прищуриваются.

Для того, чтобы улучшить зрение, близорукие люди должны носить линзы или очки с минусовым значением. Часто возникает потребность в изменении линз, поскольку зрение ухудшается. Но следует помнить, что очки не изменят развитие близорукости, они только изменяют преломление света.

Существует несколько причин того, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вдали:

  • Генетическая предрасположенность к развитию миопии. При этом важно учитывать, один или оба родителя страдают от близорукости. Если патологии подвержены и отец, и мать, то в 50% случаев, она возникнет и у ребенка до вступления его в совершеннолетие. Если родители здоровы, то риск развития болезни существенно снижается и составляет 8%.
  • Нехватка в организме питательных веществ, витаминов, минералов. В первую очередь на зрение влияют витамины группы В и витамин С, а также такие микроэлементы, как магний, цинк, медь, марганец. Все они необходимы для правильного развития и формирования тканей склеры глаза.
  • Любое перенапряжение глаз, вызванной длительной и непрерывной зрительной работой. Сюда же можно отнести такие причины, как: неверно подобранное или расположенное освещение, отсутствие перерывов в работе за компьютером, несоблюдение минимального расстояния до книг, тетрадей, телефонов, телевизоров и т. д.
  • Отсутствие коррекции при появлении первых симптомов миопии.Если игнорировать признаки болезни, то близорукость будет прогрессировать и приведет к значительному ухудшению зрения.
  • Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения при начавшейся близорукости.
  • Врожденная причина, такая как слабость мышц глаза, отвечающие за изменение кривизны хрусталика.
  • Некоторые болезни зрения, например, косоглазие, астигматизм и прочие.
  • Повышение давления внутричерепного и внутриглазного.
  • Прочие причины, к которым можно отнести множественные инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы. Все те состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу.

Существует несколько степеней близорукости, которая определяется в расстоянии удаления фокуса от сетчатки глаза:

  • 1 степень. К первой, или малой степени близорукости относится расстояние, не превышающее 3 диоптрий. Что касается глаза, то его длина увеличивается в среднем на 1,5 мм от принятой нормы. Человек не испытывает проблем при рассматривании предметов на ближнем расстоянии, однако при вглядывании вдаль, объекты слегка размыты.
  • 2 степень. Ко второй степени миопии относится расстояние межу фокусом и сетчаткой глаза, в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Длина глаза при этом увеличивается в среднем на 3 мм. При средней степени миопии, сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Вблизи человек может видеть объекты четко, но на расстоянии, не превышающем 30 см. При удалении их контуры становятся нечеткими, а сама картинка размытой.
  • 3 степень. При третьей степени близорукости расстояние удаления фокуса от сетчатки глаза превышает 6 диоптрий. Это самая высокая степень миопии. При этом глаз претерпевает значительные изменения, сетчатка и сосуды истончаются, до такой степени, что становится видна склера. Зрение снижено так, что человек может лишь разглядеть пальцы, расположенные на расстоянии вытянутой руки.
Читайте также:  Актуальность близорукости у детей и подростков

Чем выше степень миопии, тем больше вытянут глаз и сильнее растянуты его сосуды. Это приводит к развитию серьезных осложнений и полной слепоте.

Близорукость, как правило, не сильно сказывается на деятельности человека и его возможностях, поскольку данный дефект зрения легко исправить с помощью линз и очков. Но бывает и так, что миопия очень сильно выражена и требует серьезных вмешательств.

Если вам приходится постоянно менять очки на более сильные, то это значит, что близорукость прогрессирует и как следствие, глазное яблоко увеличивается. В свою очередь это приводит к тому, что снижается острота зрения. Так как в сетчатке могут быть дефекты, то возможна и её отслойка. Увеличение глазного яблока может происходить постоянно в течение жизни, в связи с этим зрение будет также ухудшаться.

При такой сложной форме близорукости возможны серьезные последствия, в том числе и полная потеря зрения.

В офтальмологии существует такое понятие, как псевдомиопия или «ложная» близорукость. Это состояние, в отличие от истинной близорукости полностью излечимо. Однако важно обратиться за помощью к врачу при проявлении первых симптомов.

Чаще всего от псевдомиопии страдают дети школьного возраста. Она возникает из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на зрение, а именно на аккомодационную мышцу. Если возникает её спазм, человек теряет способность видеть четко предметы, расположенные вдалеке. Также могут возникать ощущения боли в области глазниц, головы, височной области. Глаза быстро устают.

Предшествовать развитию ложной близорукости могут инфекционные болезни, ревматизм, туберкулез, вегетососудистая дистония, истерия и иные причины.

Если ложная близорукость была замечена в течение первого года, то от нее можно быстро избавиться. В том случае, когда человек затягивает с обращением к доктору, то болезнь может перейти в истинную миопию.

Лечение зависит от причин, вызвавших это состояние. Обязательно необходимо нормализовать питание и распорядок дня. Особое внимание нужно уделить рабочему месту и правильному освещению. Нужно максимально снизить нагрузку на зрение и на организм в целом. Если имеется рекомендация врача, то стоит пользоваться очками или линзами для коррекции зрения, принимать медикаменты для улучшения питания глаза, выполнять специализированные комплексы упражнений.

Для того, чтобы улучшить зрение, если был поставлен диагноз «миопия», необходимо четко следовать всем предписаниям врача. Лечение близорукости является сложным процессом, справиться с которым можно только с помощью офтальмолога.

Современные методы улучшения зрения разнообразны и пациентам есть из чего выбрать:

  • Коррекция близорукости с помощью лазера.
  • Оптическая коррекция близорукости.
  • Методы хирургического вмешательства. Используются при высокой степени развития болезни. Возможна замена хрусталика на интраокулярную линзу, установка фактической линзы.
  • Медикаментозное лечение болезни.
  • Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза и поступления к нему питательных веществ.

Лазерная коррекция является современным, безопасным и эффективным способом избавления от проблемы. Это лечение позволит отказаться от ношения очков и контактных линз. Суть вмешательства сводится к тому, что человеку меняют форму роговицы, делая её более плоской, за счет чего уменьшается её оптическая сила. То есть с помощью лазера удается создать эффект ношения очков, как бы расположенных внутри глаз. В результате световые лучи после преломления в хрусталике глаза фокусируются на его сетчатке.

Существуют такие способы коррекции с помощью лазера, как LASIK (создание параметров роговицы по шаблону), Super LASIK (создание индивидуальных параметров роговицы) и ФРК (используется при тонкой роговице и при низкой степени миопии). Каждый метод имеет свои отличительные особенности и применяется в зависимости от финансовых возможностей человека и состояния его глаз.

Очки чаще всего используются для того, чтобы подкорректировать зрение человека, страдающего близорукостью. Благодаря установке в них рассеивающих линз они ослабляют оптическую систему глаза, и изображение отодвигается на сетчатку. Иногда требуется ношение очков с цилиндрами, в том случае, если близорукость осложнена астигматизмом.

Лучше использовать очки, имеющие двойные стекла. Они делятся на две части и позволяют одинаково хорошо видеть предметы, как на дальнем, так и на ближнем расстоянии.

Любую болезнь, в том числе и близорукость, проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактику миопии важно осуществлять с раннего возраста.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Соблюдать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом и т. д. не менее чем в 30 см. Это позволит уменьшить усилия, прилагаемые для фокусировки зрения и предотвратить развитие как временной, так и постоянной миопии.
  • Глазам необходимо предоставлять отдых. Чем дольше зрение находится в напряжении, тем выше риск того, что разовьется близорукость. Поэтому обязательно нужно делать перерыв после 40 минут зрительной работы.
  • Не следует читать лежа на спине или на боку, а также в движущемся объекте (в машине, поезде, метро и пр.). Аппарату аккомодации придется каждую секунду перенастраиваться для того, чтобы уловить изображение, что неизбежно приведет к его перенапряжению. Если читать лежа, то один глаз всегда будет удален от объекта больше, чем другой, что также вызывает перенапряжение зрения.
  • Важно всегда держать спину прямо. Правильная осанка позволит смотреть на объект зрения под необходимым углом.
  • Необходимо должное внимание уделить достаточному освещению. Это позволит избавить глаза от перенапряжения. Солнечный свет является оптимальным для человеческого глаза. Но так как достичь такого освещения при работе не всегда удается, то важно пользоваться искусственным светом. Обязательно следует установить настольную лампу при работе в вечерние часы.
  • Важно защищать зрение от разрушительного воздействия ультрафиолета.
  • Правильное питание – не менее важный фактор для профилактики близорукости. Ежедневное поступление минералов и витаминов позволит органу зрения лучше функционировать и избегать переутомления.

Для того, чтобы избежать развития близорукости, важно потреблять в пищу витамины, способствующие сохранению зрения. Если это невозможно, то следует использовать специальные комплексы, которые может порекомендовать врач.

Наиболее актуальные витамины для глаз при близорукости:

  • Тиамин или витамин В1. Он оказывает влияние на работу нервной системы в целом, а его нехватка приведет к тому, что глаза будут быстро утомляться, ухудшится бинокулярное зрение, что увеличивает риск развития миопии.
  • Рибофлавин или витамин В2. Его нехватка отрицательно сказывается на эластичности сосудов, провоцирует их разрывы, в том числе и тех, что располагаются в глазных яблоках. Повышенная утомляемость и напряжение аккомодационной мышцы – вот проявления недостаточного поступления рибофлавина в организм.
  • Ниацин или витамин В3. При его нехватке ухудшается кровоснабжение зрительного нерва.
  • Приридоксин или витамин В6. Его недостаток становится причиной воспаления зрительного нерва и провоцирует конъюнктивит.
  • Цианкоболамин или витамин В12. Без него глаза слезятся и быстрее устают.

Для профилактики и лечения миопии важно поступление всех витаминов, а относящихся к группе В – особенно.

источник

Близорукость часто называют эпидемией XXI века. Действительно, факторов, которые приводят к ухудшению зрения, в новом веке стало больше. Как бороться с прогрессирующей близорукостью и можно ли избежать ее появления — рассказывает эксперт-офтальмолог Татьяна Шилова.

Татьяна Шилова, офтальмолог, профессор, доктор медицинских наук, руководитель сети офтальмологических центров «Клиника доктора Шиловой», подробно рассказала Glamour об «эпидемии XXI века» — близорукости и объяснила, какими способами можно бороться с этой болезнью и как ее победить.

Истинная близорукость (миопия) — это увеличение размеров глазного яблока. Представьте футбольный мяч — именно такой правльной круглой формы и должен быть человеческий глаз. При нормальном размере световые лучи фокусируются точно на сетчатке, благодаря чему мозг получает четкое изображение. Однако если глаз вытягивается в длину, превращаясь в мяч для регби, лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней. В результате человек плохо видит. Такое состояние мы и называем близорукостью.

Причин может быть несколько. Среди основных:

  • Ухудшение экологии.
  • Недостаток дневного света (большую часть времени мы проводим в помещениях).
  • Работа на близком расстоянии.
  • Наследственность.

Распространенность этих факторов привела к тому, что в Китае к 18 годам 90 % молодых людей плохо видят вдаль. Хотя еще пару десятилетий назад их было не более 20–30 %. И такая тенденция наблюдается в большинстве развитых и развивающихся стран. Ученые прогнозируют, что к 2050 году половина людей на планете будут страдать от близорукости. Как правило, она формируется и прогрессирует до 18–20 лет, а затем останавливается.

МИФЫ О ЛЕЧЕНИИ БЛИЗОРУКОСТИ

Начнем с того, что вылечить близорукость невозможно. Ведь если глаз вытянулся, то придать ему снова форму шара современными методами нельзя. Таким образом, дальше речь пойдет не столько о лечении, сколько о коррекции плохого зрения.

Большое заблуждение считать, что вернуть зрение помогут капли. Какими бы они ни были: с экстрактом черники или алоэ, с витаминами, мёдом или другими чудодейственными средствами. Пробовать избавиться с помощью таких препаратов от близорукости все равно, что пытаться сделать руку короче с помощью крема. Пользы не будет никакой. А вот вред нанести себе вполне возможно, так как такое самолечение может привести к аллергическим реакциям.

К сожалению, ни одни курсы упражнений, какими бы разрекламированными они ни были, не вернут 100-процентное зрение. Причина все та же — они не способны изменить уже сформировавшуюся форму глаза. Все, чего можно добиться благодаря гимнастике, — убрать спазм глазных мышц, которые могут быть перенапряжены в результате чрезмерной работы на близком расстоянии, так называемую «ложную близорукость». При истинной миопии они, увы, не помогут.

Существует гипотеза, что близорукость развивается в результате внутреннего страха человека перед будущим, а также в других ситуациях, когда он «закрывает глаза» на действительность. Исходя из этого некоторые психологи предлагают улучшить зрение, избавив пациента от бессознательных зажимов. Вполне возможно, что психолог поможет с ними справиться и даже научит человека принимать свою внешность в очках. Однако силой мысли заставить глаз расти в обратную сторону — вряд ли возможно.

Сегодня существует три основных способа коррекции близорукости.

  • Очки — самый безопасный, но одновременно и самый неудобный. Те, кто их носит, хорошо знают, что очки мешают заниматься спортом, запотевают зимой, не позволяют демонстрировать макияж и т. д.
  • Контактные линзы — удобный, но и самый небезопасный метод коррекции. Вопреки общему мнению, они не так безобидны, как кажутся на первый взгляд. С линзой легко занести в глаз инфекцию. Кроме того, инородное тело препятствует проникновению в глаз кислорода, что может привести к ухудшению состояния роговицы.
  • Лазерная коррекция — самый безопасный после очков метод. Особенно это касается методики третьего поколения ReLEx SMILE. Она не травмирует роговицу, а делает на ней лишь небольшой разрез размером 2 мм. Да и длится операция всего 25 с на один глаз. Важным отличием лазерной коррекции от других методов является то, что она позволяет хорошо видеть постоянно, а не только во время ношения специальных приспособлений.

Профилактика возможна только в детском и подростковом возрасте, когда глаз формируется. Чтобы сохранить зрение, достаточно следовать нескольким простым правилам.

  • Сбалансированно питаться.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Каждые 30 минут делать перерывы при работе за компьютером, телефоном или другим гаджетом. Можно сопровождать их гимнастикой для глаз, которая снимет зрительное напряжение.
  • Если в семье уже есть страдающие близорукостью, то стоит регулярно посещать офтальмолога. Он вовремя заметит ухудшение зрения и позволит остановить прогрессию.

Сегодня для детей, страдающих прогрессирующей близорукостью, рекомендованы ночные линзы. Во время сна (он должен быть не менее 7 часов) они корректируют форму роговицы. Это позволяет остановить ухудшение зрения. Кроме того, днем ребенок может обходиться без очков.

При быстрой прогрессии близорукости рекомендована еще одна методика — склеропастика. Эта операция позволяет укрепить наружную оболочку глаза, склеру, тем самым приостанавливая ухудшение зрения.

Немаловажным является нормализация общего состояния организма — ведь зрение может ухудшаться на фоне эндокринных и сосудистых нарушений, инфекций и травм.

источник

Близорукость (миопия) — это вид оптического устройства глаза человека, когда фокус изображения предмета не попадает на сетчатку, а находится перед ней. Т.е. оптика преломляет свет сильнее, чем это необходимо, и он фокусируется до сетчатки, которая воспринимает изображение.

Близорукость — это неправильное устройство оптики глаза, когда фокус изображения попадает не на сетчатку, а находится перед ней. Такой пациент плохо видит вдаль.

Средний размер глаза человека в длину от роговицы до центра сетчатки составляет 23,5 мм. Близорукий глаз больше нормы на 1-2-3-5-7 мм, а, иногда, и более. Каждый прирост глаза на 1 мм в длину добавляет глазу 3,0 диоптрии миопии.

Давайте вместе разберемся, почему близорукость – это «минус».

Как вы правильно понимаете, задача контактных линз или очков при близорукости (миопии) – рассеять лучи света, и перенести фокус дальше, чтобы он оказался точно в центре сетчатки глаза – макуле. В результате человек видит четко и ясно.

Диоптрии очков или контактных линз при близорукости, которые дают вогнутые рассеивающие стекла, обозначаются знаком минус «-», потому близорукость – это «минус».

Основной симптомы близорукости – это:

  • Ухудшение зрения вдаль
  • размытость контуров предметов
  • окружающий мир, буквально, сливается
  • при этом сохранятся хорошее зрение вблизи

При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение

Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза. Вы, наверняка, видели таких людей, которые, сняв очки, буквально «носом упираются» в разглядываемый объект.

В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения.

Признаками близорукости, когда она сочетается с астигматизмом различных видов, являются не только рамытость изображения, но и:

  • двоение
  • искажение предметов
  • прямые линии могут казаться изогнутыми

Существуют различные классификации близорукости. По количеству диоптрий, офтальмологи разделяют близорукость на 3 степени:

  • Миопия слабой степени – до -3,0 D
  • Миопия средней степени – от -3,25 D до -6,0 D
  • Миопия высокой степени – более -6,25 D

Близорукость слабой степени– это 1 степень, которая находится в промежутке от -0,25 до -3,0 диоптрий. При миопии слабой степени глаз имеет длину на 1-1,5 мм больше среднестатистической нормы. Зрение вблизи остается хорошим, но вдаль человек видит очертания предметов немного размыто.

При росте глаза в длину на 1 мм происходит увеличение близорукости на -3,0 диоптрии. Чем больше глаз растет, тем выше становится степень близорукости.

Близорукость средней степени – это 2 степень, которая лежит в диапазоне от -3,25 до -6,0 диоптрий. При миопии средней степени глаз значительно длиннее нормального, в среднем на 1-3 мм.

Читайте также:  Аккомодация и ее нарушения с возрастом при близорукости и дальнозоркости

При такой степени болезни оболочки и сосуды глаза значительно растянуты и истончены. Зачастую, такая близорукость сопровождается различными дистрофиями сетчатки. Зрение вдаль сильно снижено, а вблизи человек хорошо видит на расстоянии 20-30 см.

Близорукость высокой степени – это 3 степень, она самая высокая по классификации в диоптриях, начинается от -6,25 и до максимальных значений, которые доходят иногда до – 30,0 диоптрий и более.

При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. Глазное дно характеризуется истончением сетчатки и сосудистой оболочки, через которые просвечивается наружная оболочка глаза – склера.

Зрение пациентов снижено до 1-2% от среднестатистической нормы в 100%. Такая острота зрения позволяет различать пальцы на расстоянии вытянутой руки. Читать текст такой пациент может буквально «носом», потому что точка ближайшего видения лежит на расстоянии 5-10 см.

У человека с близорукостью -20,0 дптр будут очень толстые очки, которые сильно уменьшают размер глаза для окружающих.

Важно знать, что чем выше степень близорукости, а, соответственно, длина глаза, тем более растянуты и истончены оболочки глаза. Наиболее «опасные» в отношении слепоты дистрофии чаще встречаются при близорукости в 3,0-7,0D.

Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) вызывается перенапряжением мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Когда человек смотрит вдаль, то эта мышца расслаблена, и хрусталик имеет плоскую форму, что позволяет свету фокусироваться на сетчатке.

Когда мы рассматриваем предметы или работаем вблизи, цилиарная мышца находится в постоянном напряжении и заставляет хрусталик принимать выпуклую форму. Это необходимо для хорошего зрения вблизи.

Спазм аккомодации, вызванный длительной работой на близком расстоянии, не дает цилиарной мышце расслабляться при переводе взгляда вдаль. Оптика глаза остается в напряжении для близи.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии приводит к ее спазму, и возникает ложная близорукость.

Чтобы человек со спазмом аккомодации хорошо видел вдаль, ему надо подставить минусовое стекло, как при близорукости. Отсюда и возник термин – ложная близорукость, которая не связана с размером глаза или силой его оптики, а вызывается именно спазмом цилиарной мышцы.

Главное отличие близорукости от дальнозоркости – это расположение фокуса изображения. В дальнозорком глазу свет фокусируется за сетчаткой глаза, что дает человеку размытое и нечеткое изображение.

При дальнозоркости фокус изображения уходит за глаз, потому что его длина меньше чем в норме. При близорукости все наоборот — глаз длиннее нормы, и фокус лежит перед сетчаткой.

Становится понятным, что у пациентов с дальнозоркостью свет может фокусироваться за глазом только по двум причинам:

Во-первых, дальнозоркий глаз короче нормы. Это самая частая причина дальнозоркости (гиперметропии). Таким образом, даже при нормальной преломляющей силе оптики глаза, свет фокусируется за сетчаткой.

Во-вторых, оптика дальнозоркого глаза может слабее преломлять свет, чем у близорукого или нормального глаза, что встречается реже. Например, в норме роговица глаза преломляет свет с силой 42-45 диоптрий, а у дальнозоркого глаза всего лишь 38-42 диоптрии.

Очень важно! При всех 4-х типах близорукости (миопии) необходимо тщательно осматривать центральные и периферические отделы сетчатки, чтобы не пропустить «опасных» в отношении отслойки сетчатки дистрофий. Их всего 4-5 видов и 4-5 видов «неопасных» дистрофий.

При близорукости на сетчатке часто бывают опасные дистрофии. Например, разрыв сетчатки — из-за него может развиться ее отслойка

Такие «опасные» дистрофии требуют консультации лазерного хирурга и укрепления их с помощью лазеркоагуляции. Только после этого можно решать вопрос о лазерной коррекции близорукости или характере родоразрешения у беременных.

При очень высоких степенях близорукости (2-й склеродегенеративный тип) довольно часто в зрелом возрасте возникают дистрофические изменения в центре сетчатки, которые могут приводить к резкому снижению зрения и инвалидности. Они требуют отдельного подхода к лечению.

источник

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции глаза, то есть его преломляющей силы. При патологии фокусирование изображения находится перед сетчаткой, не доходя до неё, поэтому миопы плохо различают отдалённые предметы, но хорошо видят вблизи. Из основных симптомов можно отметить быструю утомляемость глаз, ухудшение зрения в вечернее время и снижение остроты зрения. Диагностика состоит из ряда аппаратных исследований и проведения тестов.

Миопия не излечивается полностью, несмотря ни на какие методы терапии. Возможно улучшение зрения путём назначения медикаментов, упражнений, коррекции с помощью очков и линз, проведения хирургического вмешательства. Данной патологией страдает треть населения Земли.

По данным статистики, если число населения на планете сегодня составляет 7,4 млрд. человек, близорукость имеется у 1,8 млрд. Число постоянно растёт, и по прогнозам учёных, к 2020 г. составит 2,5 млрд.

Манифестирует миопия в 80% случаев в детском возрасте, с 2 пиками, поэтому часто её называют детской болезнью. Страдают представители тех профессий, которые связаны с кропотливой мелкой работой.

Миопия прогрессирует до 20-22 лет, после чего наступает стабилизация до 45 лет. Далее идут возрастные изменения зрения. Но так бывает не всегда. У некоторых близорукость прогрессирует независимо от возраста. Это может быть связано с неправильностью лечения и коррекции, несоблюдением гигиены глаз или индивидуальными особенностями.

В переводе с древнегреческого «миопс» означает «щуриться». Название обусловлено тем, что ещё во времена Аристотеля было замечено, что некоторые люди при взгляде вдаль сужают веки.

В идеале световой пучок проходит через роговицу и прозрачные среды глаза (хрусталик) и преломляется. Затем лучи сходятся в чёткое изображение и фокусируются на сетчатку. Это называется рефракцией. При точности этого механизма человек видит предметы без искажений и чётко.

В норме здоровый глаз фокусирует правильно при любом расстоянии глаз от предмета.Такая функция по изменению расстояния фокуса называется аккомодацией. Ответственны за неё глазной хрусталик, на который воздействует ресничная или цилиарная мышца. От её силы он начинает видоизменяться по форме.

А при дальнозоркости (гиперметропии) фокусировка происходит за сетчаткой. Ближние предметы при рассматривании расплываются. Получается, что близорукость и дальнозоркость – полярные нарушения зрения.

Близорукость у детей. Отчего у ребенка глаза портятся:

Близорукость является мультифакторным, но генетически обусловленным заболеванием. То есть основа миопии – генетика. А над ней имеется надстройка в виде нарушения питания или неправильного образа жизни с вредными привычками.

Пусковые причины для развития миопии:

  1. Чрезмерные зрительные нагрузки. Они как раз характерны в возрасте от 7 до 20 лет. Плодотворный период, когда идёт освоение знаний и нагрузка на глаза максимальна.
  2. Неправильный подбор очков заметно портит зрение. Это касается и линз. Выписывать и подбирать их должен врач. Необходимо знать и о правильном ношении.
  3. Определённый круг профессий. Если работа связана с нахождением предметов на малом расстоянии от глаз: лаборанты, часовщики, ювелиры, компьютерщики, бухгалтеры, швеи, любители книг и вся учёная когорта – школьники и студенты.
  4. Наличие такой вредной привычки, как чтение лёжа или во время езды в транспорте. Часы долгого сидения перед экраном телевизора, особенно при выключенном освещении, или у монитора компьютера. Перенапряжение глаз вызывает спазм аккомодации. Ошибочно думать, что интенсивное чтение вызывает ухудшение зрения. Оно ухудшается при неправильном положении тела во время чтения.
  5. Ослабленный иммунитет + некачественное питание с дефицитом витаминов и минералов. Они участвуют в фотохимических реакциях, протекающих в сетчатой оболочке глаза.
  6. Перенесённые инфекционные патологии — дифтерия, корь, скарлатина, туберкулёз, вирусный гепатит, частые простуды, ЛОР-заболевания.
  7. Гормональные сбои – зрение ухудшается во время беременности и в пубертате.
  8. Родовые травмы, врождённое ослабление склеры (повышенная её растяжимость, акселерация).

Близорукость бывает врождённая и приобретённая. В первом случае патология встречается редко и сопровождается другими пороками развития.

Близорукость бывает злокачественной и доброкачественной, осложнённой и не осложнённой. При злокачественной изменения зрения в год составляют 20-30 D. Поэтому она называется «миопической болезнью».

По характеру течения заболевание делится на стабильное и прогрессирующее с разными степенями. В первом случае рефракция изменяется не более, чем на 0,5 D в год. Во втором — зрение ухудшается со скоростью более 1 D в год.

Лёгкая степень прогрессии составляет 0,25-3,0 D. Прогрессирующая средней степени — 3,25-6,0 D. При более высоких цифрах ставится диагноз высокой степени близорукости.

Выделяется транзиторная миопия, она возникает при приёме некоторых лекарств и проходит через 1-2 недели. К таким препаратам относятся кортикостероиды и сульфаниламиды.

Миопия может быть одинаковой на обоих глазах или различной.

Истинная миопия характеризуется органическими изменениями в структуре глаза, влияющими на рефракцию. Причиной её становится повышенная зрительная нагрузка. Патология и делится на виды, указанные выше.

Её вызывает спазм аккомодационных мышц глаза при перегрузке. Острота зрения снижается и на дальнее, и на ближнее расстояние. Сопровождается это болью, утомлением и слезотечением.

Особенность в том, что патология носит функциональный характер и проходит со снятием спазма. Достаточно накапать препарат, расширяющий зрачок. Ложной её называют и потому, что этот процесс обратим.

Больше характерна для детей. Ложная миопия при частом повторении переходит в истинную.

Близорукость чаще всего развивается у отпрысков родителей, страдающих миопией. Заболеваемость среди них доходит до 50%, у здоровых родителей дети приобретают заболевание в 8-10%.

Наследственная миопия слабой и средней степени передаётся аутосомно-доминантным способом. Это означает, что если у ребёнка найдётся 1 дефектный ген, заболеет он точно.

Вероятность зависит от того, у кого из родителей был этот ген – 50%. Если ген был у обоих родителей — вероятность миопии у малыша составит 75-100%.

Наследование высокой степени близорукости идёт по аутосомно-рецессивному типу. Это говорит о том, что при одном из здоровых родителей, дети болеть не будут. Унаследование дефектного гена делает такого человека бессимптомным носителем.

Если у мамы и папы близорукость, у их малыша она тоже будет обязательно. Если же оба родителя лишь носители дефектного гена, их ребёнок будет миопом в 25% случаев.

Возникает в процессе жизнедеятельности. Её вызывают повышенные зрительные нагрузки, травмы глаза, инфекции и нарушения гигиены глаз. Пока изменения ресничной мышцы не стало хроническим, хрусталик в норме и глазное яблоко не изменило форму, нормальное зрение можно восстановить полностью без лечения и операций. У детей немалая роль отводится сбалансированному питанию, потому что за счёт него идёт развитие всех систем.

Это состояние к патологии не относится и может возникать и в норме. Дело в том, что в темноте зрачок расширяется, сокращается ресничная мышца и преломление силы хрусталика увеличивается. Поэтому ночью увидеть дальние предметы не получается. Считается, что это направлено на улучшение зрения в темноте.

Расширенный зрачок пропускает больше скудного света к сетчатке — фотоны. Предметы в это время человек рассматривает на более близком расстоянии. В дневное время такая ситуация полностью исчезает и зрение нормально.

Возникает она, как правило, в возрасте от 7 до 10 лет, второй пик наступает в 12-15 лет, когда идёт половое созревание. Если миопия возникла у младенца, что встречается редко, радикальные меры не используют, поскольку развитие и формирование организма незакончены.

  • правильно подобрать очки;
  • снизить нагрузку на глаза;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • выработать правильные привычки.

Помощь родителей будет выражаться для ребёнка в том, что школьник должен быть освобождён от физкультуры, сидеть в классе на первой парте, сократить время работы на компьютере и пользования смартфоном. Детский возраст благодатен для превентивных мер. Близорукость у детей без коррекции может приводить к развитию расходящегося косоглазия, снижению остроты зрения.

Доношенный ребёнок рождается дальнозорким. Это происходит за счёт укорочённой оси глаза, фокус проецируется за сетчаткой. Но явление это временное и постепенно оно проходит.

Совсем другая картина у недоношенных: у таких детей глазное яблоко в переднезаднем размере оказывается увеличенным и удлинённым, задний отдел склеры выпячивается кзади. Роговица и хрусталик у таких детей искривлены больше нормы. Всё это и даёт миопию.

При нормальных условиях развития глазное яблоко приобретает сферическую форму, преломление хрусталика уменьшается и близорукость исчезает сама. В противном случае глаз не формируется нормально. Тогда уже в школьном возрасте появляются нарушения видения. Ребёнок жалуется на зуд и резь, происходит быстрая утомляемость глаз, присутствуют беспричинные головные боли.

Органы зрения адаптируются для рассматривания предметов на коротком расстоянии. Отсутствие прогулок на свежем воздухе, телевизор, плохая освещенность — все это формирует близорукость.

Физиологическая миопия развивается в возрасте 5-10 лет. В этот период интенсивно растёт глазное яблоко. Если по разным причинам переднезадний размер его становится чересчур большим, развивается близорукость.

Это ещё объясняется акселерацией. К 18 годам рост глаза прекращается, с ним заканчивается и развитие дальнейшей миопии.

Первыми звонками становятся прищуривание глаз при взгляде ребёнка вдаль, малыш старается сесть ближе к телевизору, над книгой и тетрадью наклоняется низко. Идет снижение остроты зрения в виде расплывчатости и двоения.

Перед глазами мелькают мушки, перевод от ближнего предмета к дальнему затруднён.

При высоком зрительном внимании глаза быстро устают. У школьников падает успеваемость – они не успевают переписать написанное на доске в классе. Ребёнок становится раздражительным.

Идентификация цвета затруднена. По вечерам начинает болеть голова, глаза слезятся и болят, зрение вечером ухудшается.

Ребёнок отказывается делать вечером уроки. Если склера становится красивого синеватого цвета, это указывает на деструктивные процессы в глазах. Закончиться всё это может полной потерей зрения.

Когда ухудшается зрение вдаль, пациенты не сразу обращают на это внимание. Они считают это проявлением усталости и утомления. Но симптом имеет склонность прогрессировать. Чтение (близкое расстояние) неудобств не вызывает.

При далёком зрении человек начинает щуриться. Почему в этот момент зрение улучшается: частичное смыкание перекрывает зрачок. Характер светового пучка меняется. Также прикрытие век уплощает роговицу глаза, что помогает лучше разглядеть нужный предмет.

Присутствуют головные боли. Они связаны с нарушением кровотока в аппарате аккомодации и в самой ресничной мышце. Тогда напряжение аккомодации возрастает. Сюда присоединяется и нарушение других структур. ЦНС перенапрягается.

Читайте также:  Акупунктурные точки при близорукости

Жжение и боль в глазах появляются через некоторое время после начала любой работы, связанной с напряжением зрительного аппарата.

Слезоточивость появляется после переутомлений. У здоровых людей этот симптом также может возникать, но после отдыха всё проходит. При миопии этого нет. Слезоточивость у миопов может возникать и при ярком дневном освещении. Это связано с расширением зрачка. Как защитная реакция в ответ, возникает слезоотделение.

Расширение глазной щели выраженным становится при прогрессировании близорукости. Происходит это за счёт выпячивания глазного яблока, которое расширяет глазную щель.

Очень важное значение приобретает ранняя диагностика: первый осмотр офтальмолога проводится ещё в роддоме. Но выявить нарушения зрения в таком возрасте не всегда возможно. А с 3 месяцев – это уже более реально, если имеется хорошее оснащение в клинике.

Поздняя диагностика будет считаться уже на 2 году жизни, когда возникает риск развития косоглазия и ухудшения зрения.

Что включается в диагностику:

  • визо-, рефракто-, периметрия;
  • осмотр глазного дна и биомикроскопия.

Это называется визометрией. Острота зрения проверяется по таблице с применением набора пробных очковых линз. Данные получаются субъективными, поэтому требуется их дополнить объективными методами исследования. Процедура выполняется за несколько минут и в освещённом помещении.

  1. На специальной таблице имеются 10 рядов букв разной величины. Самые крупные – сверху.
  2. Пациент находится на расстоянии 5 м от таблицы.
  3. Глаз больного поочерёдно прикрывается непрозрачной заслонкой, а вторым он смотрит на таблицу и называет указанные врачом буквы. Миопия вызывает распознавание мелких букв. Степень определяется по рядам. Если какой-то глаз уже ослеп, буквы пациент не увидит вообще. Для детей применяют таблицу с картинками (таблица Орловой).

Определение степени миопии проводится сразу после визометрии. На глаза пациенту надевают специальные очки со съёмными линзами.

Снова проверка делается поочерёдно на каждый глаз. Перед смотрящим начинают устанавливать рассеивающие линзы. Степень при этом будет равняться силе линзы, при установке которой буквы были прочитаны.

Степеней миопии всего выделяют 3:

  1. Слабая степень — до 3 диоптрий. Такие пациенты к врачу не ходят, считая своё зрение нормальным. Оно отклонено от нормы всего на 1-3 диоптрии.
  2. Средняя степень – от 3 до 6 диоптрий. Уже отмечается снижение работоспособности и быстрая утомляемость глаз. Предметы такой человек видит только на расстоянии до 25 см.
  3. Высокая или сильная степень миопии – более 6 D. Дальние предметы пациент не видит вообще.

Офтальмоскопия определяет состояние сетчатки, сосудов глазного дна. Суть метода в том, что увеличение переднезаднего размера глазного яблока при прогрессирующей миопии ведёт к растяжению склеры глаза — его наружная оболочка. Сетчатка же растяжима только до некоторого предела, очень маленького. В таких условиях диск зрительного нерва начинает постепенно атрофироваться.

У офтальмолога имеется специальное зеркало с отверстием посередине, которое он надевает на голову. Перед глазом ставится увеличивающее стекло.

Пучок отражённых лучей перенаправляют в зрачок исследуемого. Врачу становится видна задняя (внутренняя) стенка глазного яблока. Состояние зрительного нерва при этом можно оценить полностью. Предварительно в глаз закапывают атропин для расширения зрачка. При глаукоме такое исследование не проводят.

При прогрессировании миопии всегда страдает и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей. Оценка может производиться субъективным и объективным методами.

При субъективном методе врач и пациент садятся друг напротив друга так, чтобы правый глаз больного смотрел в левый глаз специалиста. Расстояние между ними — 1 м. Специалист говорит больному смотреть перед собой, делая то же самое. Сбоку от головы он ставит метку, её не видно ни врачу, ни пациенту.

После этого офтальмолог постепенно перемещает риску от периферии к центру (в точку между его глазом и глазом пациента). Когда больной увидит движение, он говорит об этом врачу. Если они видят отметку одновременно, значит, поля зрения у обследуемого нормальные.

Метка устанавливается по периметру — справа, слева, сверху и снизу от глаза. Так проверяют все поля зрения. Такой способ подразумевает норму зрения самого врача.

При объективном методе пациент сажают напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голова пациента находится на специальной подставке в её центре. Во время исследования он смотрит прямо перед собой. Далее перемещение метки врач производит по той же схеме.

Преимущество такого метода в том, что ориентироваться на зрение врача нет нужды. Само исследование занимает не более 5-7 минут.

Скиаскопия — теневая проба для определения величины близорукости. Врач находится на стуле напротив пациента, при этом на расстоянии 1 м от глаза больного включается источник света. Отражённые лучи попадают на роговицу и хрусталик, далее на сетчатку, отражаясь от неё.

Через зрачок врачу становится видно красное пятно (за счёт сосудов дна глазного яблока). Далее по перемещению зеркала, в зависимости от степени миопии, врач увидит тень, которая будет перемещаться по мере сдвига зеркала.

Причём движение тени противоположно зеркалу. Между зеркалом и глазом пациента устанавливается специальная скиаскопическая линейка, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы.

Врач сменой линз добивается эффекта, когда красное пятно исчезает без образования тени. Степень миопии при этом определяется по силе рассеивающей линзы, при которой данный эффект наступил.

К другим методам можно отнести следующие:

  1. Офтальмометрия (кератометрия) – специальными приборами измеряют радиусы внешней кривизны роговицы. Оценивается этим методом преломляющая сила роговицы.
  2. Рефрактометрия — исследование рефракции глаза, т. е. силы преломления. В норме она составляет 60 диоптрий. Преломляющая часть глаза включает в себя последовательно роговицу, влагу, хрусталик и стекловидное тело. Процедура стандартная и проводится рефрактометром.
  3. Компьютерная кератотопография – исследование функций роговицы с помощью компьютерных технологий.
  4. УЗИ глаза — позволяет измерить длину оси глаза и оценить однородность стекловидного тела.
  5. Биомикроскопия глаза – исследование с помощью щелевой лампы. Осматриваются ткани глаза и оптические среды глазного яблока путём создания резкого контраста между неосвещённым и освещённым участком.

Для лечения миопии используются несколько групп препаратов:

  1. Медикаментозная терапия – средства, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также снижающие внутриглазное давление (Лабеталол, Пилокарпин).
  2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
  3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
  4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и ИРТ.
  5. При ложной миопии назначаются капли, которые приводят к снятию спазма ресничной мышцы — мидриатики.
  6. Предупредить дальнейшее прогрессирование миопии помогут упражнения. Методик довольно много, все они носят имена авторов, их создавших.

При лёгкой степени близорукости курс лечения назначается 1-2 раза в год в виде капель, таблеток, уколов. Наряду с этим, необходимо носить линзы или очки. Это позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса.

Из препаратов назначаются витамины группы В и С, мидриатики для снятия спазма аккомодации — Фенилэфрин, Атропин, Тропикамид. Они расслабляют ресничную мышцу.

Показаны биостимуляторы для улучшения питания глаза (алоэ, стекловидное тело, АТФ, Тауфон), приём ноотропов (пирацетама, гопантеновой кислоты) для улучшения мозгового кровообращения.

Витаминами улучшают обмен веществ в тканях глаза и деформация роговицы замедляется. Препараты кальция с витамином Д укрепляют силу глазодвигательных мышц.

Курс лечения длится месяц. Лекарства патологию не вылечивают, но они замедляют её прогрессирование. При ложной миопии зрение улучшается действительно.

Детям капли назначаются с осторожностью. Обычно это Уджала — с 6-7 лет, Визионед — с 3 лет. Младенцам капли не назначают.

Из физиотерапии назначается лазеро-, магнито-, рефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны. Полезна лазерная стимуляция цилиарной мышцы, фонофорез, электрофорез с препаратами кальция. Помогут лечебная гимнастика, плавание.

Эксимер-лазерная коррекция зрения (LASIK) — сегодня является золотым стандартом лечения близорукости. Исправляет избыток рефракции до 15 диоптрий. Метод состоит в удалении части стромы (кератомилез) при помощи лазера, то есть она выпаривается, а извлечённый диск ставится на место. За счёт этого в оптической зоне роговица становится тоньше и меньше преломляет лучи. Фокусирование изображения происходит на сетчатке непосредственно.

Существует 2 метода лазерной коррекции:

  1. ФРК (фоторефракционная кератоэктомия). Время заживления – 10 дней.
  2. Ласик(лазерный кератомилёз).

Второй метод более щадящий.

Коррекция лазером не применяется:

  • до 18 лет;
  • у беременных;
  • при диабете и онкологии;
  • при прогрессирующей миопии;
  • при наличии воспаления или синдрома «сухого глаза».

Риск осложнений при лечении лазером минимален. Период восстановления не более 2 суток. Минусом является высокая цена.

В случае неэффективности консервативного лечения применяется хирургический способ. Но он применяется только при отсутствии высокого риска осложнений, то есть вопрос причины близорукости оказывается решающим.

Все операции по исправлению миопии делятся на 2 большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – методики рефракционной хирургии.

Операция не вылечивает миопию, она только устраняет избыточную рефракцию.

При прогрессирующей близорукости и размере яблока в переднезаднем размере свыше 24 мм применяется склеропластика: она укрепляет склеру и не даёт ей растягиваться в дальнейшем, предупреждает удлинение глазного яблока.

Но острота зрения при этом не повышается. Миопия только стабилизируется. Её виды — рефракционная замена хрусталика, кератотомия, кератопластика, кератомилёз.

После них формируются рубцы и они вызывают уплощение роговицы. Рефракция из-за этого уменьшается. Применима при средней и слабой степени миопии.

Ранее этот метод применялся повсеместно, но потом стали выявляться недостатки в виде неточности коррекции. Кератомию сегодня используют редко.

Миопический кератомилез выполняется при близорукости тяжёлой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома верхние слои роговицы срезаются и полученный диск снимается. Толщина удаления определяется степенью миопии в прямой пропорции.

После этого иссекают и удаляют оптический диск (часть стромы), а удалённый диск укладывают на место и пришивают непрерывным швом. При этом способе оперирования роговица полностью сохраняет свою структуру и функции.

Показанием к удалению целого, неповреждённого, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий. Он извлекается методом факоэмульсификации (микрохирургический метод удаления), как и при катаракте. Происходит его удаление фрагментацией ультразвуком и эвакуация из полости глазного яблока ирригационно-аспирационным способом.

Пациенту на место удалённого хрусталика имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчёт ИОЛ производится до вмешательства). У этого метода много преимуществ. Главное из них то, что зрение возвращается при любой степени миопии, дальнозоркости и астигматизме.

Близорукость обязательно подразумевает назначение контактных линз или очков. Человеку с миопией подойдут очки только со знаком «—».

Линзы должны быть вогнутыми рассеивающими, то есть они дают рассеивание пучков света и изображение выравнивается. При этом фокус изображения смещается прямо на сетчатку.

Очки для дали больной надевает при необходимости, если миопия небольшая. При миопии больше -5 D, а также средней тяжести, ношение очков или линз должно быть постоянным.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Что лучше: очки или линзы? Ответ неоднозначен, поскольку каждый имеет свои плюсы и минусы.

  • не контактируют с глазным яблоком;
  • лёгкий уход;
  • могут защищать и от солнца — фотохромные очки;
  • стёкла могут быть полифокальными, что позволяет корректировать остроту зрения самим.
  • угол обзора ограничен;
  • в сырую погоду видимость хуже;
  • качественные очки дорогие;
  • ограничивают возможность движений, занятий спортом.
  • на лице незаметны;
  • двигаться не мешают.
  • не годятся для постоянной носки;
  • могут приводить к изъязвлению роговицы;
  • уход за ними более сложен;
  • жидкость для хранения влияет на метаболизм глаза;
  • перекрывают доступ кислорода в глаз и могут вызывать сухость глаза.

Для детей можно порекомендовать перифокальные очки. Что это такое? Перифокал – это не минусовая линза, она имеет стабильный оптический центр и изменяемую периферию. Изменение может быть прогрессивным и регрессивным. Линза имеет отличный лечебный и профилактический эффект. Родители всегда довольны эффектом.

Близорукость. С очками и без:

Профилактика — это предотвращение, значит, и состоит она из мер, уменьшающих вероятность развития миопия при её наследственной этиологии и недопущения аккомодативных нарушений.

  1. Для родителей с миопией неплохо бы посетить генетическую консультацию по вопросу наследования их ребёнком указанной патологии.
  2. Беременная должна уделять максимум внимания на нормальное протекание гестации, особенно на 3-4 месяце.
  3. Именно в этот период происходит закладка и развитие органа зрения. У школьника – рабочее место должно быть правильно организовано: свет падает слева; расстояние от книги не меньше 30-35 см, от монитора – не менее 50см. Экран должен быть немного выше уровня глаз. Высота сидения стула должна подбираться по росту. Каждый час делается перерыв в работе на 10-15 минут для проведения разминки.
  4. Очень вредно читать в транспорте, особенно в метро, где освещение тусклое. Тряска создаёт большую нагрузку на зрачок.
  5. Просмотр телевизора должен идти на расстоянии не меньше 3 диагоналей его экрана.
  6. При врождённой миопии необходимо регулярное посещение офтальмолога.
  7. Насчёт возможности беременности у близорукой женщины: у таких женщин глаз удлинён, а сетчатка и склера растянуты. Потужной период приводит к сильному напряжению мышц и может произойти отслоение сетчатки. Поэтому роды должны проходить с помощью кесарева сечения.

Риск возникновения осложнений возрастает всегда при прогрессировании патологии. Если не была проведена коррекция зрения указанными выше способами, может развиться:

  1. Гипертрофия и расходящееся содружественное косоглазие.
  2. Деструкция стекловидного тела.
  3. Дистрофия стенок кровеносных сосудов с их разрывом в дальнейшем. Любые кровоизлияния во внутренних структурах глаза лечатся очень длительно и не всегда успешно.
  4. Может возникнуть отслоение сетчатки с потерей зрения. Её первым проявлением становится появление завесы и помутнения перед глазами, которые закрывают всё обозримое пространство. Часто это явление наступает внезапно. Боли нет, но мелькают искры, вспышки перед глазами.
  5. Нередко возникает чёрное пятно (пятно Фукса) – пигментированный рубец сетчатки после разрыва неправильных неососудов. Светочувствительные клетки при этом уничтожаются.

Зрение при миопии снижается всегда и это только вопрос времени. Процесс необратим. Миопия не излечивается. Консервативная терапия симптоматична. Важный вопрос – призыв в армию с миопией, у более старшего возраста – возможность инвалидности. Годность призывников к армии зависит от категории: только категория Д признаёт полную непригодность (свыше 12 диоптрий), даже в военное время.

Другим категориям предоставляется отсрочка по родам войск. При миопии свыше 6 диоптрий в армии не служат, но в военное время призыв будет. Что касается инвалидности, то возможна только 2-я и 3-я группа, ведь самообслуживание даже при сильной миопии остаётся возможным.

источник