Меню Рубрики

Естественные роды при близорукости

С каждым годом количество людей, которые сталкиваются с близорукостью и другими заболеваниями глаз стремительно растет. У многих беременных женщин встречаются различные патологии зрительного аппарата.

Можно ли рожать самой при плохом зрении? Этим вопросом задаются будущие мамы, которые услышали неприятный диагноз на консультации у офтальмолога.

При каком зрении нельзя рожать самой? Чем опасна миопия при беременности? Как избежать негативных последствий в перинатальный период при наличии патологий зрительного аппарата? Рассмотрим данную информацию далее в статье.

В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.

Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.

Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.

  • осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
  • рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.

По степени проявления миопия бывает:

Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.

Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.

Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.

Будущие мамы, у которых диагностированы патологии зрительного аппарата беспокоятся о влиянии родового процесса на зрение.

Как правило, наличие близорукости является прямым противопоказанием к естественному родоразрешению. Однако, данное предположение не является однозначным и категоричным.

Чтобы определить какие роды при плохом зрении доступны женщине, необходимо проанализировать общую клиническую картину ее здоровья. Она основывается на следующих критериях:

  • состояние сетчатки глаза;
  • общее физическое состояние женщины;
  • состояние глазного дна;
  • возраст беременной женщины;
  • имеющаяся острота зрения;
  • наличие других осложнений беременности.

Только на основе всех данных врач может сделать правильное заключение о способе родоразрешения.

Правильное поведение в период потуг и следование врачебным рекомендациям значительно снижают риск развития осложнений.

Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:

  • высокий риск отслойки сетчатки;
  • полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.

Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.

Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.

Прямым показание к оперативному способу родоразрешения является только отслойка сетчатки.

Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.

Кесарево сечение при плохом зрении не является обязательным показанием. Если сетчатка и глазное дно в период вынашивания ребенка незначительно измененялись и не отмечалось ухудшение состояния, то женщина может рожать самостоятельно.

В некоторых случая, офтальмологи рекомендуют исключить потужной период. Для этого делают эпидуральную анестезию во втором периоде родового процесса.

В результате женщина перестает чувствовать боль, которая возникает в момент потуг и практически не напрягает мышцы для продвижения ребенка.

Такая методика ведения родов при нарушениях зрения значительно сократила количество операций кесарева сечения.

Врач – офтальмолог дает свои рекомендации о способе родоразрешения, но только гинеколог принимает окончательное решение, основываясь на данные об общем состоянии женщины.

Иногда при диагнозе «близорукость» женщина может родить самостоятельно. Однако, наличие сопутствующих заболеваний и прогрессирование патологии могут потребовать оперативного вмешательства.

Кесарево сечение при плохом зрении может потребоваться в следующих случаях:

  • миопия высокой степени (выше 6,0 диоптрий);
  • дистрофическая отслойка сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • операции по лечению отслойки сетчатки в прошлом;
  • резкое и быстропрогрессирующее снижение остроты зрения;
  • разрывы сетчатки;
  • состояния, предшествующие разрыву сетчатки;
  • миопия в случае наличия только одного зрячего глаза;
  • отек зрительного нерва.

При наличии вышеперечисленных осложнений близорукости риск потери зрения при естественном родоразрешении слишком велик.

Рекомендуется исключить любую нагрузку на зрительный аппарат.

Кесарево сечение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на глаза и сетчатку в период схваток и потуг.

Если даже для естественного родоразрешения нет прямых противопоказаний риск возникновения осложнений сохраняется.

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, нагрузка на организм в этот момент очень велика.

Близорукость у беременной женщины может спровоцировать следующие осложнения:

  • частичная или полная отслойка сетчатки, которая сопровождается полной потерей зрения;
  • резкое снижение остроты зрения роженицы;
  • повреждение кровеносных сосудов сетчатки, разные формы кровоизлияния;
  • повреждения стекловидного тела.

Женщину обязательно должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в ходе родового процесса.

При желании, будущая мама может высказать пожелание о проведении операции кесарева сечения. Однако, решение о возможности такого способа родов принимает гинеколог.

Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:

  • неправильное поведение женщины во время потуг;
  • неправильное дыхание в родах;
  • чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
  • высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
  • высокое внутричерепное давление.

Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.

Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.

Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.

Некоторые женщины отмечают снижение остроты зрения после рождения ребенка. Такая ситуация может случиться даже с молодыми мамами, у которых в прошлом не отмечались проблемы со зрением.

Как правило, ухудшение остроты способствует чрезмерная нагрузка на организм ,которая возникает в процессе естественного способа родов. При неправильных потугах возрастает напряжение в глазодвигательных мышцах.

В свою очередь, это провоцирует повышение внутриглазного давления. Это может стать причиной глазных кровоизлияний, косоглазия и, как следствие, снижение остроты зрения.

Профилактика снижения зрения включает в себя:

  • изучение техники дыхания в период родов;
  • регулярно посещать окулиста и проверять состояние органов зрения;
  • при необходимости согласится с решением о необходимости проведения кесарева сечения;
  • ежедневно делать гимнастику для глаз;
  • сбалансированно питаться.

Близорукость во время беременности встречается очень часто. Одни женщины могут выносить ребенка и не столкнуться с появлением осложнений, другие же отмечают прогрессирование заболевания.

Решение о необходимости кесарева сечения принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

Врач учитывает целый ряд показателей здоровья будущей мамы.

В некоторых случаях, может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

источник

Природа подарила человеку огромный дар — видеть мир. Но бывают врожденные проблемы со зрением, иногда приобретенные при жизни нарушения. Плохое зрение беременной женщины на ее обычную жизнь не сильно влияет. Но для родов этот вопрос является важным, потому что от состояния зрения женщины будет зависеть сам процесс появления ребенка на свет. Многие женщины беспокоятся о том, что роды при близорукости могут быть очень проблематичными. Попробуем разобраться, почему женщинам, у которых существуют проблемы со зрением, нужно находиться под наблюдением врача-окулиста, и какие могут возникать проблемы.

Как роды влияют на зрение? Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно. Здесь должны быть учтены все факторы, которые могут повлиять на зрение:

• состояние здоровья женщины;
• состояние сетчатки глаза;
• состояние глазного дна;
• возраст женщины;
• течение беременности;
• степень миопии.

И даже принимая во внимание все эти факторы, невозможно предсказать течение родов и их последствия. Ведь очень важно знать, как готовиться к родам, как вести себя в этом процессе, как избежать развития возможных осложнений.

Близорукость, или миопия, связана с увеличенным размером глазного яблока. Иногда чрезмерный рост происходит в период полового созревания, когда происходит усиленный рост и развитие всех органов и систем организма. Но иногда эта проблема бывает врожденной. В любом случае, какая бы причина развития близорукости ни была, миопия бывает:

• стационарной, при которой она не меняется с течением времени;
• прогрессирующей, если она постоянно увеличивается.

В большинстве случаев изменений сетчатки при миопии не наблюдается, в этом случае близорукость рассматривается окулистами как нормальный случай. Но в некоторых случаях, количество которых составляет около 15%, наблюдаются изменения сетчатки, что может грозить ее отслоением. Поэтому плохое зрение и роды тесно взаимосвязаны. Роды являются тяжелой физической нагрузкой, при которой возникает риск отслоения измененной сетчатки. Чтобы избежать возможных осложнений при родах, нужно еще при беременности в обязательном порядке посещать офтальмолога, чтобы провести исследование глазного дна.

Первый осмотр проводится на начальных сроках беременности, если врач не выявляет изменений сетчатки, то в следующий раз к окулисту нужно появиться только перед родами. Но, если у беременной есть проблемы со зрением, то ей придется посещать врача чаще, чтобы вовремя выявить возможные изменения. Ведь на вопрос — можно ли рожать с плохим зрением, может ответить только врач, дав заключение в конце беременности о состоянии зрения и рекомендованной тактике родов: естественным способом или методом кесарева сечения.

Беременной нужно не откладывать посещение офтальмолога, если у нее стали наблюдаться такие симптомы:

• вспышки света перед глазами;
• «мушки»;
• проплывающие перед глазами помутнения;
• деформация изображения видимых предметов;
• расплывчатость изображения;
• изменение вида перед глазами.

Эти симптомы могут говорить о развитии осложнений близорукости, после исследования врач может порекомендовать лечение: лазерную коагуляцию, лечение медикаментами или хирургическое вмешательство.

Довольно часто после успешного лечения врач разрешит женщине рожать самостоятельно.

Широко распространенное мнение о том, что роды при миопии средней степени могут быть самостоятельными, а при высокой степени миопии будет назначено кесарево сечение, неверно. Изменение тактики родов может произойти только при наличии серьезных осложнений, таких как дистрофические изменения в сетчатке или ее отслоение. Относительные противопоказания к родам по зрению:

• отслойка сетчатки в анамнезе;
• дистрофические изменения сетчатки.

При своевременном обращении к врачу, возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки, в результате чего снизится риск осложнений, и женщине врач разрешит рожать естественным образом, поэтому эти противопоказания считаются относительными.

При потугах нагрузка на глаза возрастает многократно, поэтому роды при миопии высокой степени могут привести к серьезным осложнениям:

• отслойка сетчатки;
• кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело;
• потеря зрения.

Врач-окулист дает рекомендацию по ведению родов, но окончательное решение принимает акушер, гинеколог, принимающий роды.

На вопрос, при каком зрении нельзя рожать самой, любой врач ответит, что абсолютным показанием к проведению кесаревого сечения является прооперированная на последних сроках беременности отслойка сетчатки, или оперативное вмешательство на единственном зрячем глазу.

Плохое зрение при родах не является препятствием для естественных родов. Женщина вполне может рожать самостоятельно, если:

• зрение не ухудшается;
• беременность проходила без осложнений;
• не наблюдаются изменения на глазном дне;
• лазерная коррекция проведена до беременности;
• зарубцевавшийся разрыв сетчатки;
• проведена во время беременности лазерная коагуляция с улучшением состояния сетчатки.

Самое главное в естественных родах — правильно тужиться. Толку от зажмуривания глаз или напряжения лица не будет никакого. Тужиться нужно в направлении промежности, потому что непосредственно мышцы тазового дна и живота помогут появиться ребенку в этот мир. Ненужное перенапряжение лица приведет к повышению внутриглазного давления, в результате чего могут лопнуть кровеносные сосуды, что при близорукости грозит возникновением кровотечения в сетчатке и ее отслоению. И даже соблюдение всех условий врачи стараются проводить естественные роды бережно, максимально уменьшая нагрузку на глаза. Иногда для этого приходится применять эпидуральный блок или наложение акушерских щипцов.

Иногда возникают проблемы с глазами после родов. Если это связано с сильным перенапряжением во время процесса, то в таком случае зрение восстановится через пару дней. Но если принять во внимание, что практически четвертая часть женщин репродуктивного возраста имеют миопию, то становится ясным, почему у многих из них ухудшилось зрение после родов.

Проблемы с сетчаткой могут возникнуть и у женщин, у которых нет проблем со зрением, а наличие миопии повышает риск возникновения осложнений многократно. Кроме риска повреждения сетчатки может ухудшиться зрение по другим причинам. Например, после родов, как, впрочем, и во время беременности, нормальным является ухудшение зрения на одну диоптрию, что объясняется изменениями гормонального фона и обмена веществ во время беременности и во время лактации.

Иногда случаются чудеса, и зрение у женщин после родов улучшается. Это бывает в тех редких случаях, когда проблемы со зрением возникают из-за защемления нервов, застойных явлений и других явлений. Также бывают моменты, когда глаза при родах сильно краснеют. Это говорит о разрывах капилляров глаз.

Капилляры, несущие глазам кислород и питательные вещества, могут лопнуть при родах по таким причинам:

• неправильные потуги и дыхание, при которых в сосудах повышается давление, которое и провоцирует разрывы. У некоторых женщин даже появляются синяки под глазами;
• высокая физическая нагрузка, при которой усиливается кровообращение;
• высокое артериальное давление, которое может подняться в результате эмоциональных переживаний женщины;
• высокое внутричерепное давление, повышение которого обычно связано с недостаточной физической подготовкой женщины.

Если у женщины лопнули сосуды на глазах при родах, то тут уж ничего не поделаешь, придется только ждать, когда краснота пройдет сама. Ускорить процесс выздоровления можно при помощи холодных компрессов, которые нужно накладывать на глаза на 10 минут несколько раз в день. Если же через неделю, максимум — через две краснота не пройдет, нужно обратиться к офтальмологу.

Для укрепления сосудов нужно еще во время беременности правильно питаться, пропивать при необходимости витаминные препараты, заниматься умеренными физическими нагрузками и почаще находиться на свежем воздухе.

Читайте также:  Аккомодация и ее нарушения с возрастом при близорукости и дальнозоркости

В целом, для профилактики возникновения проблем со зрением после родов, женщина должна позаботиться об этом задолго до них, еще при беременности. Берегите глаза, не перегружайте их, берегите от воздействия солнечных лучей, выполняйте гимнастику для глаз и регулярно посещайте офтальмолога. Тогда роды при близорукости не доставят никаких проблем.

источник

Всем беременным женщинам приходится посетить кабинет врача-офтальмолога. Не все, однако, знают, что бывают такие случаи, когда именно этот врач решает, каким образом женщине предстоит произвести на свет своего малыша — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Многие наслышаны о том, что при высокой близорукости естественные роды невозможны. По-видимому, стоит разобраться, почему беременные женщины с близорукостью должны находиться под пристальным вниманием офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение.

Остановимся на основных вопросах, понимание которых поможет разобраться в проблеме родов при близорукости.

Глаз предназначен для приема и переработки световой информации. Для этого приспособлены его основные структуры — светопреломляющие роговица и хрусталик и световоспринимающая сетчатка.

Свет поступает в глаз через круглое отверстие — зрачок, диаметр которого регулируется в зависимости от степени освещенности. При высокой освещенности зрачок суживается, при низкой — расширяется.

Как уже было сказано, роговица и хрусталик — это основные светопроводящие и светопреломляющие линзы, которые служат для получения четкого изображения на сетчатке. Хрусталик «подвешен» на тонких радиальных нитях, охватывающих его поясом. Наружные концы этих нитей прикрепляются к специальной круговой мышце. Она называется цилиарной (ресничной) мышцей. При расслаблении цилиарной мышцы нити, держащие хрусталик, натягиваются, хрусталик становится более плоским, а его преломляющая сила уменьшается. Обратная ситуация: цилиарная мышца сокращается, нити расслабляются, хрусталик становится более выпуклым, его преломляющая сила увеличивается. Это свойство хрусталика менять свою кривизну, а вместе с ней и преломляющую силу и фокус глаза называется аккомодацией, или приспособлением.

Сетчатка — это световоспринимающая оболочка глаза. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. При изменении количества падающего на них cвета фоторецепторы генерируют электрические импульсы, которые отправляются в кору головного мозга и преобразуются в зрительный образ. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, которые в норме получают из сосудистой оболочки глаза, состоящей из густого переплетения разного калибра кровеносных сосудов, а также из своих собственных сосудов.

Задача оптической системы глаза (к которой относятся роговица и хрусталик) — это получение четкого изображения на сетчатке. Оптическая система имеет две характеристики: рефракцию (способность линзы преломлять лучи и фокусировать их в одной точке) и фокусное расстояние. Так как изображение формируется на сетчатке, фокусное расстояние в идеале должно совпадать с переднезадним размером глаза, чтобы преломленные лучи собирались именно на сетчатке. Относительное положение фокусной точки глаза и сетчатки называется клинической рефракцией. Если фокус совпадает с сетчаткой, такой глаз называется соразмерным, а вид клинической рефракции эмметропией. Соразмерный глаз формирует четкие изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов. Если фокус находится перед сетчаткой, такой вид клинической рефракции называется миопией (близорукостью). Близорукий глаз четко «видит» близкие предметы, расположенные в пределах какого-то определенного расстояния от него (в зависимости от степени близорукости). Если фокус находится за сетчаткой, то такой вид клинической рефракции называется гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркий глаз формирует нечеткие, размытые изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов.

Близорукий или дальнозоркий глаз с помощью очковых или контактных линз можно сделать эмметропическим, то есть добиться совпадения положения фокуса и сетчатки и получения четкого изображения.

Близорукость всегда связана с избыточным ростом глазного яблока. В норме переднезадний размер глазного яблока взрослого человека составляет 23-24 мм, а при близорукости он может достигать 30 мм и более. Довольно часто избыточный рост наблюдается в период полового созревания, когда многие системы организма претерпевают изменения и отмечается их усиленный рост. Среди причин развития близорукости отмечают наследственное предрасположение, слабость цилиарной мышцы и ее перегрузку (в школьные и студенческие годы, при неправильно организованной зрительной работе), слабость склеральной оболочки глаза, которая вследствие этого не может адекватно сдерживать рост глазного яблока и т.д.

Увеличение размеров глаза может быть и врожденным — при этом ребенок рождается с миопией, чаще высокой степени. Независимо от причин и степени близорукость может быть стационарной (степень близорукости со временем не увеличивается) и прогрессирующей (степень близорукости постоянно увеличивается). В 85% всех выявляемых случаев близорукость является видом клинической рефракции глаза и не сопровождается изменениями сетчатки, что дает основание некоторым исследователям рассматривать такую близорукость как вариант нормального строения глаза.

В 15% случаев при близорукости обнаруживаются изменения сетчатки, ее истончение, кровоизлияния в сетчатку, дистрофия и др., что в конечном итоге может привести к дистрофической отслойке сетчатки. Такая близорукость называется осложненной, или миопической болезнью, и именно миопическая болезнь во время беременности и родов требует особого внимания врачей-офтальмологов. Почему роды представляют опасность для женщин с миопической болезнью? Дело в том, что родовой процесс является тяжелой физической нагрузкой, которая представляет собой фактор риска отслойки патологически измененной сетчатки, то есть наличие истончений и разрывов сетчатки, не отграниченных во время беременности, в родах может приводить к ее отслойке.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние органа зрения беременной женщины.

Поэтому независимо от вида рефракции и от наличия или отсутствия жалоб на зрение все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычного обследования обязательно исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов и дается заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз.

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение — так называемая профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство. При отеке и кровоизлияниях в сетчатку в центральных ее отделах проводится противоотечная, гемостатическая (кровоостанавливающая) и рассасывающая терапия.

Если у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, в виде так называемой «занавески», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопической болезни, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

Наверное, вам уже ясно, что вид и степень клинической рефракции не имеют значения при выборе способа родоразрешения, поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — дистрофической отслойки сетчатки, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Елена Олимпиевна Саксонова,
cтарший научный сотрудник
кафедры глазных болезней
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

источник

Для многих женщин очень важно родить самостоятельно. Препятствием к естественным родам может стать всё что угодно, поэтому будущие мамы стараются соблюдать все рекомендации гинеколога и следить за своим здоровьем. Но иногда беда приходит, откуда не ждали — у женщины обнаруживается такая высокая степень близорукости, и вопрос о возможности самостоятельных родов стоит ребром. Можно ли рожать самой, если диагностирована сильная миопия?

Миопия — медицинское название близорукости. Это одно из самых распространённых нарушений рефракции глаза, при котором человек хорошо видит вблизи, но плохо — на дальних расстояниях.

По статистике, ту или иную степень близорукости имеет каждый третий человек.

Если рассматривать анатомические изменения при близорукости, нужно вспомнить механизм формирования изображение. В норме оно всегда попадает строго на сетчатку благодаря сложному процессу — аккомодации. При близорукости происходят определённые нарушения в этом процессе, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой.

При миопии, когда назначают очковую коррекцию или контактные линзы, перед значением диоптрий ставится знак минус.

  • изменение формы глаза (из формы правильного шара оно становится овальным);
  • нарушения функционирования ресничного тела или связок хрусталика;
  • смещение хрусталика;
  • врождённые аномалии развития глаза.

Этому способствует ряд провоцирующих факторов:

  • наследственная предрасположенность, что характерно для женщин в большей степени;
  • постоянная нагрузка на глаза (работа за компьютером, чтение в темноте, обучение в школе или институте);
  • несоблюдение гигиены глаз (например, сон с косметикой на глазах, неправильное ношение контактных линз);
  • неправильная коррекция зрения (ошибки в подборе очков или контактных линз);
  • проблемы с кровообращением глаза;
  • травмы;
  • дефицит витаминов и микроэлеметнов, необходимых для здоровья глаз.

Чаще всего миопия является следствием воздействия нескольких факторов.

Коварство близорукости состоит в том, что её не сразу можно заметить. Учитывая, что первые симптомы проявляются ещё в детстве, диагностика становится ещё сложнее, потому что ребёнок не может или боится объяснить родителям, что стал хуже видеть.

Основной и единственный симптом близорукости — постепенное снижение остроты зрения. Человек начинает хуже видеть вдали, объекты кажутся расплывчатыми. Чтобы разглядеть, например, вывеску в нескольких десятках метров, приходится щуриться. Из-за постоянных усилий, которые необходимы, чтобы нормально видеть, у человека может болеть голова.

Во-первых, как уже было сказано, миопия опасна постепенным и очень медленным течением. Обычно зрение ухудшается не более, чем на 1 единицу в год — тогда заболевание принято считать доброкачественным. Но именно на ранних этапах заболевания оно легче всего поддаётся лечению, и шансы вернуть остроту зрения консервативными методами выше.

Во-вторых, встречается и злокачественное течение заболевания, при котором зрение падает с большой скоростью. В этом случае болезнь может привести к полной потере зрения.

В случае сильного ухудшения зрения и невозможности вести нормальный образ жизни (работать), человеку устанавливают инвалидность любой группы в зависимости от остроты зрения или его отсутствия.

Регулярное обследование у офтальмолога во время беременности является обязательным. Кроме того, каждая женщина ещё на этапе планирования беременности должна посетить окулиста и проверить зрение.

Во время осмотра врач проверяет остроту зрения и исследует глазное дно. Всего таких осмотров должно быть минимум три: при планировании беременности, в первом и третьем триместре. В некоторых случаях (например, при риске отслоения сетчатки) к врачу нужно ходить чаще.

Если при беременности миопия начинает стремительно развиваться, у будущей мамы при естественных родах повышается риск отслойки или разрыва сетчатки. Чтобы это предотвратить, врач может назначить лечение, которое приостановит прогрессирование близорукости и поможет женщине безопасно родить самой.

Сама по себе миопия не является показанием к кесареву сечению. Если девушка давно знает, что у неё есть близорукость, она регулярно посещает офтальмолога, соблюдает все его рекомендации, скорее всего, при беременности не возникнет никаких проблем.

Естественные роды опасны только в нескольких случаях:

  • миопия начала стремительно прогрессировать при беременности;
  • высокая степень близорукости обнаружена только на одном глазу;
  • высокая степень близорукости сочетается с другим осложнением или опасностью при беременности (например, тонус матки);
  • во время осмотра были обнаружены дегенеративные изменения глазного дна.

Обычно вердикт о возможности естественных родов врач выносит за 4-5 недель до планируемой даты родов на очерёдном осмотре.

Способ разрешения зависит, в первую очередь, от изменений глазного дна беременной. При некоторых патологиях сетчатки естественные роды невозможны: кровоизлияния, разрывы, частичное отслоение и даже истончение.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Иногда в целях предотвращения отслоения сетчатки беременной женщине назначают лазерную коагуляцию, которую можно проводить в период с 12-ой по 32-ую недели беременности. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая предотвращает возможную отслойку и разрыв сетчатки во время родов.

Если же в последнем триместре беременности риск отслоения всё ещё имеется, офтальмолог и гинеколог принимают решение о назначении кесарева сечения.

При средней и высокой степени миопии беременной женщине нужно посещать офтальмолога в каждом триместре. Последний визит к врачу назначается на 36-37 неделе беременности.

Обычно при миопии слабой и средней степеней никаких рисков для родов нет, но высокая степень близорукости является тревожным сигналом. Особенно опасно, если беременность протекает с осложнениями, в первом триместре беспокоил сильный токсикоз, в последнем — гестоз. Всё это может стать причиной нарушения глазного кровообращения, изменения внутриглазного давления и различных патологий сетчатки.

При дистрофических изменениях сетчатки во время потуг может произойти её разрыв или отслойка, что чревато полной потерей зрения.

Возможны ли естественные роды при высокой близорукости?

Показанием к кесареву сечению является высокая степени миопии, осложнённая дистрофическими изменениями сетчатки. Во время родов возрастает внутриглазное давление, поэтому риск необратимых последствий для будущей мамы крайне высок. В этом случае врач не может допустить, чтобы женщина рисковала собственным зрением, и назначает кесарево сечение.

Читайте также:  Аккомодационная близорукость как определить

Прямое показание к оперативному родоразрешению — отслойка сетчатки, развившаяся во время беременности, или хирургическое вмешательство по этому поводу в анамнезе (до беременности), в результате которого зрение удалось сохранить только на одном глазу.

Если у женщины сильно ухудшилось зрение при беременности, но состояние глазного дна соответствует нормы, она может родить сама.

При беременности важно посещать не только гинеколога, но и узких специалистов, в том числе — офтальмолога. Как ни странно, глазной врач тоже может выявить серьёзные проблемы, которые могут стать препятствием к естественному родоразрешению. Если будущая мама ответственно подходит к беременности, проблем не возникнет, и приём витаминов и лазерная коагуляция спасут от опасных осложнений.

источник

Если у женщины имеется миопия высокой степени при беременности, вопрос о выборе благополучного родоразрешения решается после ряда обследований. У женщины в интересном положении происходит изменение гормонального фона, влияющего, на все органы и системы, в том числе и органы зрения. При нормальном течении этого физиологического состояния зрение не меняется. Однако при некоторых состояниях, к примеру, токсикозе, сильная рвота провоцирует кровоизлияние в конъюнктиву, или отеки, приводящие к патологии артерий и вен сетчатки.

Признаки, повышающие опасность потери зрения:

  • снижение зрения в период беременности;
  • наличие «мушек» и точек перед глазами;
  • окружающие вещи расплываются и искажаются;
  • поля зрения резко ограничиваются;
  • если привычное ношение контактных линз приносит дискомфорт.

Эти симптомы говорят о том, что возможно пошло осложнение на орган и необходимо срочно обратиться к офтальмологу для осмотра. В зависимости от ситуации специалист назначит соответствующую терапию либо медикаментами, либо операцией. Кроме того, носящие очки или линзы женщины не должны длительно сидеть за монитором, читать литературу, сгибая и наклоняя голову.

При миопии высокой степени врача офтальмолога следует посещать как можно чаще, особенно в третьем триместре. Врач обязан прослеживать состояние сетчатки на протяжении всего периода беременности, не пропуская появления дегенеративных изменений или других патологический состояний глазного дна.

Примерно за месяц до предполагаемых родов окулист дает заключение и рекомендации по выбору метода проведения родов. Так, при рекомендации об исключении периода потугов, из-за возможных осложнений на органы зрения, предпочтение идет наложению акушерских щипцов или проведение операции кесарева сечения.

В мире число страдающих людей миопией постоянно растет. Близорукость приводит к увеличению размеров глазного яблока, что способствует растяжению сетчатки. От этого она истончается и в некоторых местах могут появиться «дыры». Эти «дыры» могут привести к отслоению сетчатки от глазного дна, тем самым лишая человека зрения вплоть до полной слепоты.

При миопии высокой степени риск отслойки и разрыва сетчатки во время родов повышается, поэтому врачи настоятельно рекомендуют о проведении кесарева сечения.

  • медицинские показания для проведения операции кесарева сечения;
  • если ухудшение зрения прогрессирует на 2 диоптрия в течение года, это прогрессирующая близорукость ;
  • цифры миопии шесть и более диоптрий вместе с наличием изменений на сетчатке;
  • при разрывах сетчатки в периоде вынашивания плода;
  • наличие грубых дистрофических изменений на глазном дне;
  • в анамнезе наличие операций по поводу отслойки;
  • относительные показания, такие как склеропластика и кератотомия, перед родами;
  • хронические заболевания, при которых нарушения кровообращения приводят к патологическим процессам в сетчатке глаза. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.

Сама по себе высокая степень миопии не относится к абсолютным противопоказаниям. Все зависит от состояния сетчатки. Так, в медицинской практике отмечены моменты естественных родов у женщин с близорукостью до минус двенадцати на обоих глазах без осложнений.

При прогрессивном ухудшении зрения проводят операцию склеропластики — укрепляют внешнюю оболочку глаз, и кератотомию — проведение радиальных надрезов на роговице с целью ее выравнивания. Если в анамнезе у пациентки даже 20 лет назад были проведены эти операции, врачи склоняются к оперативному родоразрешению.

Миопия и роды при наличии стабильности состояния будущей мамы не окажут на женщину негативных влияний. Самостоятельные роды позволяются в следующих ситуациях:

  • слабая или средняя степень близорукости с нормальной сетчаткой;
  • после проведения лазерной коагуляции в период беременности, устойчивое улучшение на глазном дне;
  • если разрыв на сетчатке зажил;
  • если до момента зачатия ребенка проводилась манипуляция по лазерной коррекции зрения;
  • при близорукости высокой степени с практически не измененной сетчаткой, однако, родовой период изгнания плода укорачивать с помощью разрезания специальными ножницами промежности — называется процесс эпизиотомией.

Западная медицина считает, что роды при миопии проходят с минимальными усилиями потуг, поэтому не угрожают потерей зрения. Для этого необходимо правильное поведение рожающей женщины и средние размеры ребенка. Этого можно достичь, используя специальные упражнения и остеопатическую коррекцию таза, а во время родов должна проводиться подвижность и использоваться специальные позы.

Назначение профилактической периферической лазерной коагуляции рекомендуют врачи при выявлении у будущей матери патологии сетчатки, например, при ее истончении. Специалист в зонах истончения и вокруг них с помощью лазера прикрепляет сетчатку. В результате коагуляции в очагах истончения образуются рубцы, которые укрепляют сетчатку с роговицей.

На проведение этой процедуры требуется всего несколько минут, для этого абсолютно не нужно ложиться в стационар. Метод безболезнен и не приносит дискомфорта будущей маме.

Время проведения данной манипуляции необходимо в начальных сроках беременности и нежелательно в третьем триместре. После данной процедуры наблюдение у офтальмолога продолжается, и если больше никакие изменения не происходят в органе глаза, то беременной женщине разрешают самостоятельно рожать.

Однако коагуляция не решает проблему растянутого глазного дна и увеличенного яблока, поэтому зависимо от того, какая сетчатка и в каких периферических отделах, дается заключение о том, можно ли проводить естественные роды при близорукости или нет.

Данное медицинское вмешательство проводят не по определенным показаниям, а по собственному желанию женщины. В период беременности проведение лазерной коррекции запрещено.

Потому, что в организме будущей мамы происходят глобальные гормональные изменения, и после проведения данной процедуры неадекватная реакция может спровоцировать неправильное заживление и появятся осложнения.

Женщины фертильного возраста могут идти на коррекцию либо за полгода до предполагаемой беременности, либо через 4-5 месяцев после прекращения лактационного периода. К тому же степень миопии не играет роли для кесарева сечения, и данная процедура не окажет существенного влияния на проведение родоразрешения.

Перед родами все женщины должны пройти курс по подготовке к процессу родов. На них знакомят женщин с правильным дыханием и расслаблением между схватками. Во время потугов женщина должна научиться напрягаться не в глаза, что может провоцировать отслойку и повреждение сосудов глаз. Усилия должны быть направлены на органы малого таза и мышцы живота.

Любая женщина фертильного возраста должна проходить полное обследование перед планированием семьи, что дает возможность заранее предотвратить какие-либо осложнения, особенно связанные с органом зрения.

Если будущая мама не согласна с вердиктом врачей по поводу тактики родов, ей предлагают взять в таком случае полную ответственность за свое здоровье в свои руки и, в случае осложнений, не предъявлять акушерам претензии. Но при миопии любой формы лучше максимально облегчить процесс родов, ведь любой маме просто необходимо видеть как растет ее малыш и радоваться жизни.

источник

У меня высокая степень близорукости. (-7.5). Можно ли избежать кесарева сечения, если глаза стабильны 10 лет?
Марина

В ситуации, описанной Вами делают кесарево сечение всегда.

С уважением, Главный врач Заева В.В.

У меня — 8. Все зависит не от того, какой минус, а от состояния глазного дна, внутриглазного давления и т. п. Я на 7-м месяце пошла в Институт глазных болезней на ул. Россолимо и получила там платную консультацию. Часа два смотрели на всяких аппаратах глаза и дали разрешение на самостоятельные роды. Насколько я знаю, подобное обследование можно сделать и в Институте им. Гельмгольца.

После первого же визита к окулисту во время беременности было дано заключение: исключить вторую фазу родов(потуги)то есть меня прямехонько направляли на кесарево. Заключение это дала престарелая врач, которая и мысли не допускала о том, что можно брать на себя даже минимум ответственности за пациента (это при том, что состояние сетчатки и глазного дна у меня были хорошие, правда, зрение за время беременности у меня с -5 снизилось до -9,но врачи все заявляли в один голос, что снизилось не из-за беременности).
И незадолго до родов осмотрел уже другой врач: убедился что глазное дно в хорошем состоянии, записал это в карте и там же опять направление на кесарево(!).
Я так поняла что в провинции редко какой врач возьмет на себя смелость рекомендовать с нашим диагнозом естественные роды.
Надо заметить, что я сама уже настроилась на кесарево и с врачами уже по этому поводу не спорила, но и никогда не просила меня прокесарить.
Повезло мне случайно: за день до предполагаемого кесарева у меня началось ОРЗ и поднялась температура, а при таком положении дел (как мне объяснила моя врач в роддоме) оперативное вмешательство производится только по жизненно важным показателям. Она же мне объяснила, что у них рожают женщины и со зрением -11.
Вот так. Смотря на какого врача нарвешься.

Хочу добавить, не откладывайте консультацию до последнего. Рожать нужно идти уже со всеми справками. В роддоме при Ваших диоптриях на себя такую ответственность никто не возьмет, располосуют за милую душу. У меня было -5 и то пришлось с пеной на губах доказывать, что рожу сама. Врачам проще перестраховаться.

Марина, я не знаю как вы относитесь к домашним родам, но просто скажу, что для них миопия не является противопоказанием, более того, значительную часть домашних рожениц составляют именно такие женщины, которые не захотели кесарева. Вообще, тема эта очень длинная.
Чтобы окончательно «добить» вас, скажу, что в США и Канаде, насколько я знаю, близорукость вообще не являются показаниями для кесарева. Это наши перестраховщики — врачи все проблемы кесаревым решают. Просто надо действительно съездить в спец. центр и поискать упражнения, облегчающие напряжение на глазное дно во время потуг. Удачи!

У меня -4.5. Никаких разговоров о кесаревом никогда не было. Рожала сама.

У меня -2,7. Кесарево. Дистрофия сетчатки.
Но мне (как всегда уже после родов) сказали что есть лекарства, снимающие нагрузку на глаза во время потуг — а именно из-за них и делают кесарево (вернее чтобы их не было — когда тужишься колоссальная нагрузка на глаза) . Поспрашивайте об этом лекарстве — оно ТОЧНО есть (может даже и не лекарство, а аппарат или что-то в этом роде. мне сказала женщина в роддоме которая сама рожала с этим препаратом при высокой миопии)

У меня -6.Живу в Швейцарии. Родила дочку совершенно без проблем. Когда задала вопрос врачу, не придется ли мне делать кесарево из-за зрения, та просто удивилась. Рожала я в линзах, проблем не было, зрение с тех пор (прошло 3 года) не ухудшилось. Единственное, в течение 2х дней после родов, глаза были очень красные. Но у тех у кого зрение нормальное, насколько я знаю, тоже.

У меня -9,5. Когда первого ребенка рожала, вообще не ходила в консультацию:) Рожала дома без осложнений. Второго — решила сходить для проформы. Хотели отправить на кесарево:) Сбежала от них и снова дома рожала. Конечно, если рожать в больнице в этом ужасном кресле, полулежа, то нагрузка на глаза сильная, а если дома в удобной позиции…

Зависит не от минуса, а от состояния сетчатки. Я делала укрепление сетчатки в октябре 98 у Федорова (в Москве).Делала какая-то фантастическая пожилая женщина, я ей очень благодарна.
Честно не помню сколько стоит, тогда я была в «полном угаре», т. к. пришлось делать за 2 недели до родов. Ограничения в первое время тяжести не поднимать, ограничить физ. нагрузку, пару дней голову не мыть и т. п.

У меня -6. Читала книгу Аветисова «Близорукость», там есть глава, посвященная родам. Много ссылок на советских и зарубежных врачей. Вывод:«Близорукость даже высокой степени не являетяся противопоказанием к родам, роды не влияют на течение близорукости, и лишь при сильном изменении глазного дна рекомендуется исключить втроую фазу родов.» Но это мнение офтальмологов, а гинекологи делают все по-своему. Мне делали насички 8 лет назад, я окулисту даже не сказала, она посмотрела-глазное дно нормальное, ну и ладно, зачем я буду вмешиваоться. А то тоже отпаравили бы на кесарево.

У меня зрение -7,00. Я планирую беременность и меня волнует вопрос родов. Врачи говорят, чтобы подстраховаться необходимо делать кесарево. Я нехочу. у меня вопрос. Может сделать операцию на восстановление зрения(лазером) перед зачатием или родами? Как это влияет на организм и какие последствия?

А у меня противоположная ситуация: -9, врачи не хотят отправлять на кесарево, а я настаиваю:-) Делали укрепление сетчатки (кстати бесплатно, только потому что беременна! :-), и окулист и в ЖК ну никак не хотят кесарить. А я уже настроилась и думаю, так будет лучше и для меня и для малыша. А почему все так боятся кесарева? Это же не страшнее, чем аппендицит вырезать и риск родовых травм для ребятенка минимален.

Мой опыт на сей может показаться уникальным, а для представителей официальной медицины — прямо таки вопиющим безобразием и непростительным легкомыслием. Дело в том, что при таком же зрении, как у Марины, я рожала не просто естественным путем, и не просто вне больницы, но к тому же вообще на море, вдали от какой бы то ни было цивилизации.

Читайте также:  40 лет дальнозоркость близорукость

У меня близорукость — 10,5 и перенесенная операция 10 лет назад (насечки). Рожать буду через 2 недели сама. Серьезно консультировалась у окулистов по этому поводу, мне совершенно определенно заявили, кроме всего прочего в письменном виде для предоставоения в роддом, что НИКАКИХ противопоказаний к нормальным подам нет. Кроме того, мой окулист за время моей беременности пару раз съездил на международные конгрессы и опять же все подтвердил новейшими исследованиями. Гинекологи в роддоме, правда, пообещали максимально помочь в процессе родов (передуральная анестезия и т. д.), но этим пользуются и без близорукости. Я лежала 3 дня на сохранении, со мной в палате была 5 дней назад родившая девушка со зрением -6, у нее все было в порядке. Кстати, у меня за беременность зрение вообще не изменилось. В линзах рожать у нас, правда, не рекомендуют.
А кесарево — это очень серьезная полостная операция, при которой, зная «прекрасные» условия некоторых российских роддомов, возможны всякие осложнения, нагноения швов и послеоперационные осложнения. Зачем подвергать себя этому риску намеренно? В Германии это давно вообще это не тема для обсуждения, как я выяснила.

Понравилась статья? Сохрани:

Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

источник

Существует много околомедицинских мифов. Один из них состоит в том, что женщине с близорукостью (миопией) высокой степени ни в коем случае не следует рожать естественным путем. Это непременно закончится отслойкой сетчатки или прогрессированием заболевания. Откуда возникло это заблуждение и кому естественные роды действительно опасны?

В советские времена офтальмологи руководствовались методическими указаниями Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве», вышедшими в 1976 г. Они гласили, что миопия свыше 6,0 Д, а также отслойка сетчатки до или во время беременности являются показанием для исключения потужного периода в родах. То есть женщине с этим диагнозом категорически запрещалось тужиться. Поэтому родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Эти рекомендации использовались много лет и прочно закрепились в сознании врачей и пациенток. В России от 20 до 50% кесаревых сечений выполнялось по офтальмологическим показаниям.

Однако в Европе и Америке осмотр глазного врача даже не входит в обязательный перечень обследования беременной. Риск отслойки сетчатки у пациенток с высокой близорукостью считается очень незначительным. Какой же подход более верный?

Это заболевание характеризуется увеличением глазного яблока в длину. При этом внутренняя оболочка глаза ─ сетчатка вынуждена растягиваться. Особенно заметны изменения на периферии. Офтальмологи видят здесь участки истончения, расслоения, усиленной пигментации. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дегенерацией сетчатки (ПХРД).

Чаще всего оно сопутствует близорукости и выражено тем сильнее, чем больше ее степень. Однако не исключено наличие периферической дегенерации при нормальном зрении и даже при дальнозоркости. В абсолютном большинстве случае ПХРД течет бессимптомно. Однако это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки.

В норме сетчатка покрывает всю внутреннюю поверхность глазного яблока и прилежит к сосудистой оболочке, которая расположена глубже. Она выполняет важную функцию восприятия светового сигнала и передачи его в мозг. Отслойка сетчатки ─ опасное заболевание, суть его состоит в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения зрение теряется безвозвратно.

Некоторые беременные опасаются увеличения степени близорукости в процессе естественных родов. Имеются отдельные исследования, подтверждающие, что степень миопии, а также состояние сетчатки до и после естественных родов оставались неизменными. Однако масштабных исследований на эту тему не проводилось.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, каждая беременная обязательно осматривается офтальмологом на сроке 10-14 недель. Это делается для исключения ПХРД.

В идеале для выявления этой патологии врач должен закапать в глаза специальные капли, расширяющие зрачок. Через 20-30 минут производится осмотр специальной линзой. При выявлении ПХРД пациентка направляется к лазерному хирургу для точной оценки степени опасности.

При необходимости подозрительный участок «припаивают» с помощью лазера. Это достигается путем нанесения микроожогов по его границе. Такая процедура надежно предупреждает отслойку сетчатки. Беременность не является противопоказанием для этой манипуляции. Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности не влияет на тактику родоразрешения.

Если же отслойка сетчатки произошла, то она должна быть прооперирована в течение нескольких дней. Промедление может привести к необратимой потере зрения. Операция проводится под местной анестезией. Беременность не является противопоказанием. Если вмешательство прошло успешно и привело к полному прилеганию сетчатки, то женщина может родить сама без какой-либо угрозы для глаз.

Можно ли заподозрить проблему до визита к врачу? ПХРД никак себя не проявляет. А вот отслойка сетчатки имеет заметные симптомы. Это яркие световые вспышки перед глазами, напоминающие молнии, искажение формы предметов. Возможно выпадение части поля зрения. Это напоминает черную занавеску перед глазом. Дефект может быть почти незаметен утром и сильно выражен к вечеру. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу.

источник

Каждая будущая мама обязана посещать офтальмолога во время беременности. При некоторых патологиях глаза могут не выдержать напряжения во время родов. Это опасно и может привести к слепоте. Такие случаи возможны при высокой степени миопии, повышенном внутриглазном давлении, дистрофии сетчатки. Разрешено ли рожать самой при косоглазии?

Некоторые офтальмологические патологии не позволяют женщинам рожать самостоятельно. Поэтому осмотр окулиста во время беременности является обязательным для всех будущих мам.

Часто бывает так, что нарушения в работе зрительного аппарата возникают во время вынашивания ребенка. Из-за этого зрение начинает падать. Обычно ухудшение зоркости является следствием таких проблем, как мышечные спазмы, защемления нервов и т. д. В таких ситуациях проведение кесарева сечения не считается необходимостью.
Многое зависит от общего состояния здоровья женщины. Если она страдает от хронических заболеваний, то это вполне может стать причиной для отказа в естественном родоразрешении. Но если врач установит, что зрительные нарушения стали следствием изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, то будущей маме могут разрешить родить самой. Обычно подобные нарушения проходят вскоре после родов, а потому, по мнению офтальмологов, редко представляют опасность для глаз.

Естественные роды при косоглазии не запрещены. Это зрительное нарушение не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Окончательный вердикт вынесет окулист, проходить обследование у которого необходимо каждой беременной женщине не менее одного раза за девять месяцев. Косоглазие — это отклонение направления зрительных осей. Слаженная работа глаз нарушается, из-за этого они не могут одновременно фокусироваться на одном предмете.
Различают несколько форм этой патологии. От того, какая из них обнаружена у будущей матери, и будет зависеть возможность естественного родоразрешения. Одно из распространенных видов косоглазия — монокулярное. При этой форме нарушения «косит» только один глаз.

Мозг считывает информацию со второго — здорового глаза. Это состояние окулисты называют дисбинокулярной амблиопией. Оно гораздо опаснее во время родов, чем косоглазие.
Во время беременности амблиопия часто становится серьезной проблемой. Это нарушение зрения влечет немало осложнений, они очень опасны для будущих мам и не позволяют женщине самой рожать. Из-за дисбинокулярной амблиопии, которая часто наблюдается при косоглазии, беременной женщине угрожают такие состояния, как:

  • отслойка сетчатки как следствие гестоза;
  • тромбоз центральной вены;
  • ретинопатия.

Сложности во время беременности могут возникнуть из-за содружественного косоглазия. Это нарушение часто приводит к прогрессирующей форме близорукости — основному противопоказанию для естественного родоразрешения. Женщине запрещается рожать самой, так как это может привести к разрыву глазных сосудов, кровоизлиянию в стекловидное тело, отслойке или дистрофии сетчатки.

Внимательно относиться к зрению во время беременности следует женщинам, которым поставлен диагноз «паралитическое косоглазие». Это нарушение обычно является следствием черепно-мозговых травм и сопровождается нарушениями рефракции высокой степени. Во время беременности лечение отклонения можно продолжать. Врачи рекомендуют выполнять гимнастику для глаз, носить очки с призматическими линзами. Если же паралитическое косоглазие сопровождается тяжелой стадией миопии или гиперметропии, то естественные роды лучше заменить на кесарево сечение.

Иногда бывает так, что после родов у молодой мамы начинает развиваться косоглазие. Обычно это происходит в течение первого года после родоразрешения. В таких ситуациях окулист может диагностировать «скрытое косоглазие». К его развитию приводит сам процесс родов, нарушения гормонального фона во время беременности, переутомление глаз и т. д. Лечение этой патологии считается бессмысленным в первые 6 месяцев после родов. Врачи рекомендуют дождаться окончания лактации и только тогда приступать к терапии. Обычно окулисты назначают зрительную гимнастику, которая включает такие упражнения, как «Восьмерка», «Роза ветров».

Лечение у окулиста часто сопровождается посещением невропатолога, так как «скрытое косоглазие» обычно приводит к развитию шейного остеохондроза.

источник

Довольно часто серьезные проблемы со зрением являются противопоказанием к рождению ребенка естественным путем. Доказано, что миопия и роды взаимосвязаны, потому опасения многих женщин не беспочвенны. Стоит разобраться, какие существуют риски, зачем нужен регулярный осмотр у офтальмолога и можно ли избежать проведения операции кесарево сечение.

Невозможно заранее узнать, как пройдут роды, но важно ответственно подойти к подготовке, т. к. правильные действия позволяют снизить риск развития негативных последствий. Определяя возможный вред для зрения женщины, учитывают следующие факторы:

  • возраст и общее состояние здоровья;
  • степень близорукости;
  • состояние глазного дна и сетчатки;
  • особенности протекания беременности.

Вернуться к оглавлению

Увеличение глазных яблок происходит при половом созревании и может иметь врожденный характер. В любом случае, во время осмотра определяют одно из следующих состояний:

  • стационарная близорукость — зрение не ухудшается с течением времени;
  • прогрессирующая — болезнь постепенно развивается, зрение продолжает падать.

Условия для естественных родов:

Успешная лазерная коагуляция до периода гестации позволит женщине дать ребенку жизнь естественным путем.

  • близорукость средней степени или слабовыраженная миопия, не сопровождающаяся негативными процессами в сетчатке;
  • отсутствие ухудшений и изменений в глазном дне;
  • формирование рубцов после разрывов сетчатки;
  • протекание беременности без осложнений;
  • лазерная коагуляция выполнена до беременности либо в период вынашивания ребенка, но с устойчивыми улучшениями.

Естественные роды при близорукости могут сопровождаться кровотечением в сетчатке с последующим ее отслоением. Врачи стремятся проводить их бережно, с минимальной нагрузкой на глаза. Иногда приходится накладывать акушерские щипцы. В случаях, когда изменения минимальные, в целях ускорения родовой деятельности делают эпизиотомию.

Чтобы ускорить роды, в области промежности специальными ножницами делают разрезы. Этот процесс называют эпизиотомией.

Считается, что естественные роды у женщин с миопией протекают при минимальных усилиях потуг, потому потеря зрения исключена. Проведены международные исследования, подтверждающие это утверждение. Однако результаты могут быть непредсказуемыми. Следует исключить показания к кесареву сечению, одним из которых являются крупные размеры ребенка. В любом случае правильное поведение рожающей женщины имеет огромное значение. Остеопатическая коррекция таза, комплекс упражнений и специальные позы во время родов позволяют значительно снизить существующие риски.

На выбор способа родоразрешения влияет только наличие или отсутствие изменений в сетчатке, т. к. они могут привести к отслойке. Если отслойка выявлена и прооперирована после 30 недели беременности, естественные роды недопустимы. То же самое правило распространяется на женщин, которым до наступления беременности такую операцию провели на единственном зрячем глазу. Если у женщины выявлена миопия высокой степени, но сетчатка не изменена, можно рожать самой. Главное, тужиться, не перенапрягая лицо. В противном случае повысится внутриглазное давление, что приведет к повреждению кровеносных сосудов. Офтальмолог дает рекомендации, но последнее слово всегда остается за акушером-гинекологом.

Роды являются сложным испытанием для женского организма. Поскольку течение этого процесса и его последствия сложно предсказать, важно заранее понимать, какие существуют риски. При потугах оказывается серьезная нагрузка на глаза, что у женщин с миопией может привести к возникновению таких осложнений:

  • потеря зрения;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку.

Негативные изменения происходят очень редко, их обнаруживают примерно у 15% пациентов. В таких случаях естественные роды при миопии высокой степени недопустимы, т. к. они представляют для женщины тяжелую физическую нагрузку и увеличивают риск отслоения сетчатки. Здоровые женщины посещают офтальмолога в первые месяцы беременности и перед родами, но тем, у кого имеются проблемы со зрением, осмотр надо проходить чаще. Такой подход позволяет вовремя выявить ухудшения и по возможности устранить их. Рекомендованный способ родов врач определяет на последних неделях беременности.

Во время потугов все свои усилия женщина должна направлять на мышцы живота и область малого таза. Важно не перенапрягать глаза, в противном случае можно столкнуться с нарушением целостности сосудов и отслойкой сетчатки. Следует пройти полное обследование, это обязательное условие подготовки к родам. При его соблюдении своевременно выявляются и по возможности устраняются нарушения, связанные со зрением.

К родам надо готовиться. Правильному поведению учат на специальных курсах.

Желательно соблюдать рекомендации офтальмолога, но если будущая мама не согласна с принятым решением, она может взять на себя полную ответственность, отказавшись от претензий акушерам. И все же, очень важно видеть, как растет и развивается малыш, потому не стоит рисковать своим зрением. Чтобы получить разрешение на безопасные естественные роды, надо соблюдать график посещения доктора и составленный им перечень рекомендаций.

источник