Меню Рубрики

Что такое близорукость и почему она прогрессирует

Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог

Принято считать, что миопия — болезнь роста. В большинстве случаев это именно так. Но не всегда после окончании подросткового периода близорукость останавливает свое развитие. Врачи отмечают появление начальной близорукости или ее прогрессирование и у взрослых. Явление это довольно редкое, но требующее внимания специалистов.

В настоящее время основной причиной развития близорукости считают аномальное развитие соединительной ткани, напряжение аккомодации при работе на близком расстоянии и нарушение бинокулярного баланса (фории). Чаще всего с данной проблемой сталкиваются люди, которые имеют специальность, связанную с постоянным зрительным напряжением.

В зрелом возрасте миопия проявляется на фоне некоторых общих заболеваний, инфекций, отравлений рядом токсинов, гормональных нарушений. Может происходить рост имеющейся близорукости во время беременности, в это же время иногда возникают изменения сетчатки, требующие неотложного вмешательства.

В среднем и старшем возрасте присоединяются деструктивные изменения в стекловидном теле, уплотнение хрусталика, постепенное увеличение внутриглазного давления.

Наиболее опасной является злокачественная миопия, которая является не столько аномалией рефракции, сколько тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Изменения сетчатки приводят к значительному снижению зрения, невозможности выполнять привычные профессиональные и даже бытовые действия.

Чаще всего прогрессирование миопии возникает у взрослых, испытывающих повышенное зрительное напряжение не только на близком расстоянии, но и в целом имеющих зрительное утомление.

Частота выявления миопии больше у людей, работающих за компьютерами, у бухгалтеров, программистов, менеджеров, швей, часовщиков, ювелиров, но встречаются и случаи прогрессирования миопии у водителей-дальнобойщиков, таксистов и пилотов. Людям данных профессий необходимо проходить диспансерное наблюдение каждые 1-2 года. Настоятельно рекомендуется наблюдение у врача-офтальмолога и при эндокринных заболеваниях, патологии почек, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Провоцирующие факторы:

  • длительная работа на близких расстояниях;
  • продолжительное сидение за компьютером;
  • неправильная организация рабочего процесса;
  • избыточные зрительные нагрузки;
  • недостаточная освещенность рабочего места;
  • гормональные и иммунные нарушения;
  • инфекции;
  • нехватка определенных микроэлементов.

Появление у взрослых жалоб на снижение зрения вдаль не всегда является признаком стойких изменений рефракции (прогрессирующей близорукости). Известно, что и у взрослых возможно возникновение функциональных нарушений — астенопии, расстройств аккомодации и бинокулярных функций. В этих случаях могут появляться жалобы на головные боли, утомляемость, чувство засоренности в глазах, покраснение и боли в области глаз.

В последние десятилетия функциональных расстройств становится все больше. Только при специализированном обследовании возможно выявление истинной причины ухудшения зрения. Компания ОПТИК СИТИ располагает возможностью проведения диагностики нарушений аккомодации на современном компьютерном приборе «Аккомодографе». Результаты исследования выдаются сразу после его проведения в наглядной, понятной даже для пациента форме. Анализ результатов АКГ позволяет выбрать оптимальный вид коррекции, назначить медикаментозное или аппаратное лечение.

Приобретение очков без подбора недопустимо, так как может наоборот усугубить нарушения. Первое время пациент отмечает улучшение зрения вдаль, но достаточно быстро наступает адаптация и возможно дальнейшее ухудшение состояния.

При обследовании врач или оптометрист выявит возможные состояния нарушений аккомодации, конвергенции, бинокулярного зрения, а возможно и нарушения рефракции (например, миопию, анизометропию, астигматизм).

Современные виды очковых линз позволяют скорректировать аномалии рефракции, улучшить переносимость очков при сложной коррекции, уменьшить напряжение при длительной работе с компьютером. Для сложных случаев коррекции наши специалисты используют индивидуальное изготовление линз по технологии Freeform, линз с разгрузкой аккомодации, призматических линз, офисных и прогрессивных линз.

В некоторых случаях может потребоваться консультация и обследование у других специалистов. Ведь порой расстройство зрения является лишь первым проявлением общих заболеваний.

  • при любой степени миопии у взрослых рекомендуется использовать полноценную коррекцию;
  • необходимо правильно организовать рабочее место, подобрать эргономичную мебель, создать хорошее освещение;
  • очень важно обеспечить возможность дробного зрительного отдыха во время рабочего дня;
  • сохраняет актуальность выполнение комплекса двигательной глазной гимнастики;
  • в осенне-весенний период возможно проведение антиоксидантной терапии, для которой в настоящее время разработаны многочисленные витаминные комплексы;
  • необходимо проводить регулярные осмотры у врача или оптометриста, которые позволят вовремя выявить осложнения и провести лечение.

Комплексный подход к профилактике прогрессирования миопии позволяет минимизировать негативные последствия миопии у взрослых.

источник

Прогрессирующая близорукость – патология офтальмологического характера, отличительной особенностью которой является ухудшение остроты зрения более чем на одну диоптрию за год. Встречается патология чаще всего в детском, подростковом возрасте, а также после 45 лет. Подвержены ей лица, чья работа связана с повышенными нагрузками на глаза, регулярным рассматриванием предметов на близком расстоянии. Что это такое за патология и как с ней бороться рассмотрим далее.

Если зрение снижается ежегодно на одну диоптрию, миопия считается доброкачественной. Если же этот процесс составляет более 1 диоптрии за 12 месяцев, она становится злокачественной.

Прогрессирующая близорукость достигает в некоторых случаях -20 или даже -30 диоптрий и приводит к осложнениям, в том числе к задней стафиломе, появлению миопического конуса, деструкции стекловидного тела, разрывам или отслоению сетчатки.

Миопия чаще всего передается по наследству и диагностируется у пациентов, чьи родители имели такую патологию.

К провоцирующим факторам относятся:

  • продолжительная работа за компьютером,
  • нехватка микроэлементов и витаминов для глаз,
  • нарушения гормонального и иммунного характера,
  • ряд инфекционных заболеваний,
  • врожденная недоразвитость глазодвигательных мышц,
  • сосудистые нарушения,
  • травмы головы,
  • повышенное внутричерепное и внутриглазное давление,
  • чтение в движущемся транспорте.

К группе риска относятся школьники, студенты, люди, чья работа связана с постоянным рассматриванием предметов вблизи, любители посидеть за компьютером долгое время, почитать при слабом освещении.

Миопия в переводе с древнегреческого означает «щурить глаза». Близорукий пациент при разглядывании предмета, расположенного вдали, щурится или подносит его близко к глазам. Это два основных признака миопии.

Но к ним добавляется еще ряд симптомов:

  1. Постоянная усталость органов зрения.
  2. Головные боли мигренозного характера, возникающие регулярно.
  3. Ощущение инородного предмета в глазу.
  4. Покраснение конъюнктивальной оболочки.

Подобная симптоматика характерна для многих офтальмологических заболеваний. Выявить прогрессирующую близорукость может лишь врач после проведения ряда диагностических мероприятий.

Существует целый ряд признаков, по которым классифицируют прогрессирующую миопию. Основные классификационные характеристики отражены в следующей таблице.

Классификация. Характеристика.
По скорости понижения зрения.
  • стабильная (стационарная). Зрение понижается менее чем на 0,5 диоптрий за год,
  • медленно прогрессирующая. Изменение рефракции происходит со скоростью от 0,5 до 1 диоптрии,
  • v быстро прогрессирующая. Зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию за 12 месяцев.
По степени протекания процесса.
  • Легкая. Рефракционные изменения составляют от 0, 25 до 3 диоптрий.
  • Прогрессирующая. Изменения рефракции от 3,25 до 6 диоптрий.
  • Высокая. Близорукость становится более 6 диоптрии.
В зависимости от измененных структур глаза.
  • Осевая. Увеличивается длина глазного яблока на 1 мм, происходит рефракционное изменение на 3 диоптрии.
  • Рефракционная. Основной фокус смещается из-за избыточной рефракции. Размеры глаза при этом не изменяются.
  • Спазм аккомодации. Преломление световых лучей и длина глаза нормальные. В результате спазмированности ресничной мышцы хрусталик постоянно находится в выпуклой форме, смещая фокус. При длительно развивающейся ложной близорукости постепенно развивается истинная миопия.
По распространенности патологии.
  • Изометропическая. Зрение снижается аналогично на обоих глазах.
  • Анизометропическая. Уровень рефракции различается на одном и втором глазу.

Миопию, в том числе и прогрессирующую, наиболее часто диагностируют у маленьких пациентов, подростков, студентов. Почему прогрессирует близорукость у малышей? Это связано с образом жизни современных детишек. К ним предъявляются существенные требования (умение писать, читать) еще до похода в школу. Помимо этого дошколята с самого раннего возраста начинают играть в игрушки на смартфонах, планшетах, компьютерах и порой не могут оторваться от них по несколько часов. В связи с этим малыши перестают заниматься спортом, постоянно находятся в неправильном положении (часто играют лежа, или низко наклонив голову к монитору).

В настоящее время даже среди дошколят диагностируют примерно 3-6% близоруких. К 3 и 4 классу таких детишек становится примерно 7%, в старших классах количество близоруких достигает 20-25%.

У ребенка врачи выделяют 3 причины, провоцирующие миопию:

  • генетика,
  • ослабление склеры из-за нарушения трофических процессов в глазу,
  • слабость аккомодационного аппарата.

Соответственно, выделяют наследственную, склеральную и аккомодативную миопию.

Профилактику близорукости у малышей из групп риска начинают еще до годика, после выявления клинической рефракции и генетической предрасположенности к заболеванию. Списки таких детишек передаются педиатрам, а также во все образовательные учреждения. Для ребят разрабатываются специальные условия занятий (хорошая освещенность, нахождение на более близком расстоянии от школьной доски).

Важно! Все дети независимо от того, страдают они от близорукости или нет, в обязательном порядке должны проходить проверку зрения не менее раза в год. Малыши с отягощенной наследственностью каждый год должны отдыхать в специальных лагерях, где с ними работают педиатры, учителя и офтальмологи.

Детская близорукость довольно быстро может прогрессировать, поэтому при обнаружении первых ее признаков, родители должны показать ребенка врачу. Офтальмологи считают оптимальной рефракцией близорукость до 4 диоптрий, потому что она при своевременной коррекции с помощью очков может полностью излечиваться. Если же миопия достигла значений минус 6 диоптрий и ниже, это уже грозит отслоением сетчатки и потерей зрения.

Для того чтобы миопия не привела к серьезным последствиям, следует обратиться к врачу и пройти назначенное лечение. Ставит диагноз офтальмолог после проведения ряда тестов. Сначала врач тщательно собирает анамнез на основе жалоб пациента, его осмотра, проверки наследственной предрасположенности.

Затем проводится ряд исследований:

  • визометрия для проверки четкости зрения,
  • осмотр глазного дна,
  • тонометрия,
  • эхобиометрия,
  • офтальмоскопия.

Только после тщательного обследования врач составляет полную картину миопии с определением вида, степени развития миопии, выявления ее причины и типа. Затем разрабатывается план лечения.

Остановить развитие близорукости без оперативного вмешательства можно с помощью комплексного лечения, которое включает в себя физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазерную стимуляцию), корректирующую оптику, глазную гимнастику.

Во время зрительных нагрузок необходимо каждый час делать небольшие перерывы по 10 минут, во время которых следует выполнять глазную гимнастику, о которой мы расскажем дальше. Нужно следить за правильностью осанки, соблюдением расстояния между глазами и изучаемым предметом. Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта.

В качестве консервативной терапии рекомендовано лечение с помощью медикаментов для укрепления сосудистых стенок глаза. Это препараты кальция, витамины группы В, Е, аскорбинка, уколы кислорода под конъюнктивальную оболочку, прием цистеина, мезатона, настойки корня женьшеня. Если был выявлен спазм аккомодации, прописывают препараты для расслабления цилиарной мышцы.

Очень важным моментом лечения является ношение очков с минусовыми линзами. Если степень миопии легкая или средняя, то оптика требуется для рассматривания предметов вдали. При близорукости высокой степени очки рекомендованы для постоянного ношения.

Часто назначают ношение бифокальных очков, у которых нижняя часть линз содержит меньше диоптрий (на 2-3) чем верхняя. Рекомендованы бифокальные очки при средней и высокой степени миопии. В арсенале офтальмологов имеются ночные линзы, которые оказывают лечебное воздействие по ночам, а днем улучшают зрение человека. Такое лечение называется ортокератологией.

Хорошо помогает предотвратить развитие миопии глазная гимнастика. Врачи рекомендуют следующие упражнения:

  1. Быстрое моргание. Моргают не меньше 60 секунд. После каждый 30 морганий необходимо делать перерывы на 5 секунд для предотвращения головокружений.
  2. Тренировка периферического зрения. Руку отводят в сторону вне поля зрения, а затем медленно возвращают палец, и когда он появится в пределах видимости, начинают следить за ним глазами, не двигая при этом головой.
  3. Метка на стекле. Этот способ помогает тренировать фокусировку глаз. На окно приклеивают яркую метку, на которую смотрят в течение 30-40 секунд. Затем переводят взгляд на предмет, находящийся далеко за окном. И снова фокусируют взгляд на метке. Такое упражнение проделывают не менее 2 минут.

Используют специальные перфорированные очки-тренажеры. У них стекла заменены пластиковыми вставками с большим количеством мелких дырочек. Очки помогают глазам отдыхать, мышцы сокращаются и расслабляются, что можно назвать пассивной гимнастикой.

При неэффективности коррекции с помощью консервативных методик и дальнейшем прогрессировании патологического процесса, решается вопрос о хирургическом лечении. Решая вопрос, как остановить прогрессирующую близорукость, важным моментом является причина, приведшая к миопии. Если она вызвана изменением размера глаза более 24 мм, проводится склероукрепляющая операция.

Показаниями к ней являются:

  • злокачественная миопия,
  • отсутствие положительной динамики при лечении консервативными способами,
  • постоянное удлинение глазного яблока,
  • близорукость, осложненная кровоизлияниями, дистрофическими процессами, отслоением и разрывами сетчатки.

Коллагенопластика при миопии является свободной операцией, относящейся к склеротерапии. В небольшой разрез в склере вводят гелеобразный коллаген. Помимо этого применяют бандажирующие, тоннельные склероукрепляющие оперативные вмешательства.

При лечении миопии до -15 диоптрий проводят лазерную коррекцию. С помощью лазерного луча на верхней поверхности роговичного слоя делают небольшие разрезики под управлением компьютера. Таким образом изменяют плотность роговицы и ее оптическую силу.

Кератотомия применяется при стабильной близорукости (когда зрение не ухудшается на протяжении 2 лет). На роговице делают небольшие насечки, в результате чего ее преломляющая сила уменьшается на заднюю величину.

При ухудшении зрения от -15 до -20 назначают замену хрусталика. Близорукость свыше -20 диоптрий устраняют с помощью имплантации факичной интраокулярной линзы.

Для предупреждения прогрессирующей миопии необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий. Они сводятся к следующему:

Читайте также:  Аккомодация глаза близорукость и дальнозоркость

  • правильный выбор школьной мебели по росту ребенка,
  • хорошая освещенность рабочего места,
  • регулярное выполнение глазной гимнастики,
  • прием витаминных комплексов.

Прогрессирующая близорукость – опасная патология, быстро приводящая к ухудшению зрения. Но при своевременном обращении за врачебной помощью и корректном лечении миопию можно остановить и сохранить зрение четким.

источник

Каждый человек хочет обладать хорошим и четким зрением, которое поможет видеть предметы в полном объеме, не искажая их границы и черты. Но не каждый может этим похвалиться. Некоторые появляются на свет уже с плохим зрением, остальные же теряют его при взрослении. Близорукость глаз, какой бы формы она ни была, отличается по своему характеру. Ее развитие может приостанавливаться на некоторое время, или же, наоборот, быстро развиваться. Важно определить, как остановить прогрессирующую близорукость у детей и взрослых людей.

Чтобы определить серьезность заболевания, следует воспользоваться статистикой, если у маленьких детей близорукость распространена от 3 до 16 %, то уже у старшеклассников она превышает 16 %. К выпускному классу уже почти 1/5 всех учеников страдает близорукостью глаз. Такое заболевание также распространено и у взрослых людей.

Главные причины прогрессирующей близорукости:

  • сильная нагрузка на зрительный орган;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • плохая дневная активность;
  • частые поражения простудой, инфекционными заболеваниями;
  • стоматологические заболевания;
  • плохое качество искусственного освещения на рабочем месте.

Все описанные факторы могут сказываться на остроте зрения не только у детей, но и у взрослых людей. Миопия – заболевание, которое чаще всего начинает распространяться в детском возрасте. Причинами прогрессирующей близорукости у взрослых и детей являются:

  • климатические условия в месте проживания;
  • плохое питание;
  • плохая экология;
  • наличие вредоносных факторов, воздействующие на зрительный орган;
  • наследственный фактор.

У ребенка близорукость может быть наследственной, врожденной, а также приобретенной. Врожденная прогрессирует в первый год жизни малыша. Часто возникает у недоношенных детей, которые обладают слабой либо сильно растянутой склерой.

Приобретенная близорукость появляется у детей в возрасте от 9 до 12 лет. К ее появлению приводит множество факторов:

  • слишком быстрый рост малыша, включая глазное яблоко, также называется физической миопией;
  • повышенные нагрузки на зрительный орган, к примеру, длительное чтение книги;
  • бесконтрольный просмотр телевизора либо других устройств;
  • плохой рацион питания – нехватка микроэлементов и питательных веществ.

При лечении близорукости у детей чаще всего применяют процедуры оптического, физического и медикаментозного действия. Но комплекс терапии в любом случае будет определяться индивидуально.

При воздействии на зрительный орган отрицательных факторов происходит удлинение оси глаза. Диагноз близорукости глаз можно диагностировать с помощью проведения эхоофтальмографии. В нормальном состоянии такая ось располагается в пределах от 22 до 23 миллиметров, при развитии заболевания такое значение становится все больше, доходя до отметки в 30 миллиметров. До какого возраста прогрессирует близорукость? Такой процесс чаще всего приостанавливается в возрасте от 18 до 20 лет.

Прогрессирующая близорукость у подростков чаще всего развивается при сильном напряжении зрительных мышц. При этом они начинают постепенно ослабевать, что приводит к потери четкости картинки.

Чтобы правильно поставить диагноз близорукости, важно выявить ее форму: ложную либо истинную. Распределение по видам:

  1. Ложная миопия. Начинает прогрессировать при отсутствии аккомодации. Остроту зрения в этом случае можно восстановить, если начать прием «Гоматропина», «Скополамина» либо «Атропина».
  2. Истинная миопия. Такая форма близорукости не уходит даже после устранения зрительной нагрузки. Такая форма поражения бывает приобретенной либо врожденной.

Приобретенная форма близорукости у взрослого прогрессирует при сильной и длительной зрительной нагрузке, травмировании глаз и головы либо инфицировании организма. Врожденная близорукость появляется у человека вследствие наследственности.

В зависимости от степени развития близорукости, зрение пациента может быть немного нечетким или же полностью размытым. К главным симптомам прогрессирующей близорукости стоит отнести:

  • проблемы со зрением вдаль;
  • размытость контуров предметов;
  • при развитии близорукости пациент продолжает хорошо видеть предметы вблизи.

Описанные симптомы возникают по причине некоторых изменений в зрительном органе –изменение размера глаз и оптической силы. Человек с высокой степенью близорукости может хорошо видеть предметы даже возле своего носа, но при увеличении расстояния все начинает сильно меняться.

Миопия часто сочетается совместно с астигматизмом разных форм. При этом у пациента может возникать двоение изображения, искажение предметов и появление характерной размытости.

Близорукость может быть истинной, при это увеличивает размер самих глаз, а также ложной (спазм аккомодации). Спазм не требует ношения очков либо контактных линз, от него можно избавиться посредством приема лекарственных препаратов и проведения специальных лечебных упражнений.

Главным признаком близорукости, который можно заметить даже при внешнем осмотре пациента, является крупный размер глаз. Если пациент регулярно носит минусовые очки, то их толщина должна зависеть от степени близорукости (чем выше степень, тем толще). Толстые очки при близорукости помогают сделать размер глаз визуально меньше.

При проведении обследования глаз врач находит в зрительной системе следующие изменения, характерные для прогрессирующей близорукости:

  • отслоение сетчатки;
  • выраженное выпячивание глаза;
  • возле диска возникают световые рефлексы, которые не характерны для нормального состояния;
  • пятно на сетчатке начинает сильно изменяться;
  • можно выявить миопические конусы;
  • происходит кистевидное изменение тонкой внутренней оболочки глаза.

При прогрессировании близорукости белковая оболочка начинает сильно растягиваться, а пигментный эпителий атрофироваться. Так как оболочка и эпителий расположены в непосредственной близости с диском, то такие процессы приводят к развитию миопического конуса. При близорукости высокой степени развития происходит выдвижение задней стенки склеры, дегенерация и негативные изменения в сетчатке.

При сильном растягивании ось глаза начинает формировать трещины на сосудистой оболочке. Такие трещины выглядят как множественные палочки желтого либо белого оттенка. По прошествии некоторого времени очаги начинают сливаться друг с другом, формируя один крупный пораженный участок с пигментом внутри.

При формировании пятен на сетчатке, человек воспринимает окружающие его изображения в искаженном виде, у него сильно ухудшается зрение, падает его острота. Если вовремя не посетить врача, то состояние может дойти даже до слепоты.

Кистевая дегенерация ткани – патологический процесс, распространяющийся на внешней части глазного дна. По прошествии пары дней на сетчатке глаза с помощью диагностических мероприятий можно выявить небольшие дефекты: круглые, щелевидные либо овальные.

Прогрессирующую близорукость можно обнаружить и у детей, недавно появившихся на свет. Чаще всего главной причиной такого состояния становится наследственность. Во время развития ребенка в утробе на ранних сроках на него воздействуют различные тератогенные факторы, провоцирующие проблемы со зрением.

После проведения диагностической процедуры врач в обязательном порядке назначает пациенту комплексное лечение заболевания. Но все существующие методы лечения могут только на какое-то время приостановить развитие заболевания и защитить от появления осложнений.

Прогрессирующая близорукость, что делать? При лечении заболевания глаз немедикаментозным способом важно выполнять следующие правила:

  • часто бывать на свежем воздухе, заниматься плаванием, пешей ходьбой, велоспортом, бегать;
  • составить правильный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с большим количеством витаминов, микроэлементов и белка;
  • выполнять специальный комплекс упражнений для глаз;
  • снизить нагрузку на глаза, перестать перенапрягать их;
  • проведение лазерной коррекции цилиарной мышцы с помощью низкой интенсивности: такой метод лечения помогает улучшить зрение, повысив его остроту, а также простимулировать кровоток;
  • проводить физиотерапевтические процедуры (безболезненные методы): используют электростимуляцию через кожу. Такой метод помогает улучшить процесс кровообращения в сетчатке глаза, снизить глазное давление, улучшить чувствительность рецепторов, а также циркуляцию внутриглазной жидкости;
  • терапевтическое лечение – видеокомпьютерная коррекция органа зрения: такой способ помогает восстановить состояние нервной системы и усилить ее контроль за процессами, которые проходят в зрительном органе.

Независимо от причины прогрессирующей близорукости ее лечение определяется офтальмологом.

Такой метод лечения не поможет восстановить зрение больного на все 100 процентов. Но с помощью лекарственных средств можно подпитать внутреннюю структуру глаза и нормализовать ее состояние.

Все медикаментозные средства разделяются между собой по характеру своего воздействия:

  1. Препараты, помогающие настроить зрение на определенном предмете, вне зависимости от того на каком расстоянии он расположен от человека. Такие средства помогают восстановить ослабленную цилиарную мышцу.
  2. Препараты, помогающие укрепить склеру.
  3. Лекарственные средства, подавляющие уровень давления внутри глаза
  4. Средства, нормализующие обменные процессы в сосудах и сетчатке глаза.

Важно помнить, что все лекарственные препараты, не зависимо от силы их воздействия, разрешено применять только после консультации у офтальмолога. Специалист поможет учесть все особенности миопии, определить ее форму и стадию развития, а также составить эффективное и качественное лечение.

Первый этап лечения прогрессирующей близорукости у детей и взрослых будет состоять из диагностической процедуры. При этом врач точно выявит, с какими темпами развивается заболевание, а после решит, назначать носить линзы или же очки. Если близорукость прогрессирует у ребенка, то врач в любом случае выпишет очки.

Очковая коррекция – самый распространенный метод лечения близорукости. Его применяют при миопии высокой либо слабой степени развития. При слабой степени лучше всего применять очки лишь при необходимости, так как они при улучшении остроты зрения одновременно ослабляют глазные мышцы, что не очень хорошо для зрительного органа. Регулярное ношение очков рекомендовано при близорукости от 3 до 6 диоптрий. Если зрение начинает превышать 6 диоптрий, то врачи выписывают коррекцию по переносимости, но вылечить полностью зрение и восстановить его остроту в этом случае не получится.

Если говорить про выбор очков, то они должны быть соответствующими по своему размеру и улучшать остроту зрения. При работе с мелкими предметами либо чтении очки рекомендовано снимать.

Еще одним методом лечения прогрессирующей близорукости считается контактная коррекция. Главным плюсом такой процедуры считается образование с глазом единой оптической системы. С помощью такого процесса, мышцы глаза начинают нормально функционировать и укрепляться. Именно по этой причине ношение линз в некоторых случаях исправляет зрение намного лучше, чем простые очки.

Но важно помнить про то, что контактные линзы не могут принести хорошего эффекта при миопии высокой степени выраженности, так как она располагается рядом с глазом.

Последний, но не самый худший метод лечения – ортокератологический. При этом врач создает специальную линзу, которая помогает изменить форму роговицы. Пациент надевает такую линзу на ночь, утром снимает и на протяжении всего дня не жалуется на свое зрение. Такой способ считается довольно эффективным и действенным. Его лучше всего применять, если близорукость располагается в пределе от 1.5 до 5 диоптрий

Главная цель такого метода лечения – остановить процесс развития миопии. Применяется такой способ только в том случае, когда степень близорукости достигла шести диоптрий.

Принцип действия операции заключен в том, что компонент, задерживающий расширение глаза, вводится в глазное яблоко. Основные операции при близорукости:

  1. Задняя склеропластика. Применяется, если близорукость стремительно развивается, а причина ее появления связана с изменением величины глаза. При проведении оперативного вмешательства небольшие куски склеротопластической ткани вводят в микроскопические разрезы задней стенки глаз. Такой метод, как правило, используется, если женщина собирается самостоятельно выносить и родить ребенка. Близорукость в этом случае должна находиться в пределах от 5 до 6 диоптрий.
  2. Специальная склероукрепляющая инъекция. В задненаружный отдел глаза вводят специальное вспенивающее полимерное средство. При попадании препарата в склеру, он становится более эластичным, приобретает структуру своеобразного каркаса, который помогает улучшить рост и восстановление соединительной ткани и простимулировать процесс выработки коллагена. По прошествии некоторого времени гелеобразный материал начинает рассасываться, а зрение восстанавливается. Такой метод лечения применяется, если близорукость прогрессирует у взрослого человека.

При лечении близорукости применяют аппаратные методики лечения. Офтальмологические устройства помогают улучшить состояние сетчатки глаза, а также нормализуют процесс кровоснабжения.

К самым распространенным и эффективным аппаратным методикам относят:

  • магнитотерапию;
  • цветовоздействие;
  • электростимуляцию.

Если же близорукость развивается больше, чем на 1 диоптрию за год, то без оперативного вмешательства в этом случае избавиться от патологии просто невозможно.

Чтобы притормозить прогрессирование близорукости, лечащие специалисты чаще всего назначают проведение операции, которая поможет добиться наилучшего результата и стойкого эффекта. Для этого, как правило, применяется лазерная коррекция. Суть такой процедуры заключена в том, чтобы изменить структуру и оптическую плотность верхнего слоя роговицы посредством осуществления микроскопических надрезов лазерным устройством.

При плохом зрении (больше 6 диоптрий) используют рефракционную хирургию, к примеру:

  • ленсэктомию – замена хрусталика глаза;
  • пластика роговицы – кератотомия, а также радиальная кератопластика.

В современной офтальмологии более популярной считается эксимерная рефракционная хирургия, при которой применяют современные качественные лазерные устройства, позволяющие осуществлять минимальные надрезы. Это помогает снизить травматизм тканей и обеспечивает быстрый восстановительный процесс.

Оперативное вмешательство, направленное на восстановление зрения, может быть комбинированным, с использованием компьютерной техники, лазера либо с участием лечащего хирурга.

Чтобы предотвратить возможные осложнения после проведения операции на устранение близорукости (например, деформации структуры стекловидного тела), перед проведением процедуры важно провести комплексное обследование, подробно изучить типы заболеваний и возможные проблемы, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Читайте также:  5 упражнений если у тебя близорукость

Людям, страдающим от проблем со зрением, важно регулярно проводить специальные упражнения, которые помогут поддержать тонус мышц, восстановить остроту зрение и улучшить общее состояние. Такая гимнастика поможет избавиться от чувства усталости глаз и обеспечит нормальное кровоснабжение органов зрения.

Упражнения для глаз можно проводить как в домашних условиях, так и в офисе при длительной работе за компьютером, чтении книги либо другой деятельности, при которой сильно концентрируется зрение.

Самым распространенным комплексом упражнений считается аккомодотренер. Он включает в себя:

  1. Быстрые моргания в течение нескольких минут.
  2. Сфокусировать взгляд на пальце, поднесенном к кончику носа на 10 секунд после расслабить глаза еще на 10 секунд. Повторить упражнение около 15 раз.
  3. На 3-5 секунд зажмурить глаза, после открыть. Упражнение повторяется 10 раз.
  4. На расстоянии в два сантиметра от кончика носа поместить палец правой руки, закрыть левый глаз перевести взгляд открытого глаза на кончик пальца на 5 секунд. Повторить упражнение для другого глаза. Упражнение делается от 12 до 15 раз.
  5. Проследить взглядом за движением пальца от конца носа до расстояния руки. Упражнение выполняется 7 раз.
  6. Не шевеля головой поводить зрачками в разные стороны с большой скоростью. Упражнение выполняется от 10 до 15 раз, при этом важно следить, чтобы не возникло головокружения.

Важно помнить, что лекарственных препаратов, мазей и каплей, способных полностью избавить от близорукости, не существует. Лишь комплексное лечение (использование коррекции, инвазивных способов) может принести действенный результат и избавить больного от прогрессирующего заболевания.

К основным профилактическим мероприятиям относят:

  • если человеку приходится длительное время напрягать зрение, то ему следует делать перерыв и давать глазам отдых каждые сорок минут (отдых продолжается в течение 10 минут);
  • при чтении книгу следует ставить на специальную подставку, а не класть ее ниже уровня глаз;
  • проводить специальные упражнения для глаз, направленные на улучшение остроты зрения;
  • чаще бывать на свежем воздухе, стараться уберегать себя от стрессовых ситуация и эмоциональных переживаний.

Чтобы сохранить остроту зрения, важно внимательно относиться к своим глазам.

источник

Миопия, прогрессирующая долгое время, может достигать 20-30 D и приводить к ряду серьезных осложнений. У больных нередко появляется миопический конус, ложная или истинная задняя стафилома, помутнение стекловидного тела. Вследствие истончения оболочек глазного яблока возникают дистрофии, кровоизлияния, отслойки и разрывы сетчатки.

Для миопии характерно размещение главного фокуса глаза впереди сетчатки, приводящее к размытости изображения при взгляде вдаль. Чаще это происходит вследствие прогрессирующего увеличения передне-заднего размера глазного яблока. Как правило, увеличение длины глаза на 1 миллиметр приводит к изменению рефракции на 3 D. Такая миопия называется осевой.

Для рефракционной близорукости характерно смещение главного фокуса вследствие избыточной рефракции. Причиной может быть утолщение роговицы или хрусталика. Передне-задний размер глаза при этом остается неизменным. Такой вид миопии может возникать при склерозе или смещении хрусталика, его утолщении у больных с сахарным диабетом или другими заболеваниями.

Проникающие в миопический глаз лучи слишком сильно преломляются оптическими средами, из-за чего не достигают сетчатки, отвечающей за зрительное восприятие.

Они собираются впереди сетчатой оболочки, вследствие чего изображение далеких предметов кажется расплывчатым и нечетким. При взгляде вдаль приходится щуриться, однако вблизи человек видит хорошо.

Истинную миопию необходимо отличать от ложной, вызванной спазмом аккомодации. Вследствие постоянного напряжения цилиарного тела хрусталик постоянно сохраняет выпуклую форму, вызывая смещение главного фокуса. Длина глазного яблока и его рефракция при этом находятся в пределах нормы. Следует отметить, что ложная миопия довольно быстро приводит к развитию истинной.

Близорукость является мультифакториальным, генетически обусловленным заболеванием, которое чаще всего возникает у людей, чьи родители также страдали от этой патологии. Развитию болезни способствуют врожденные особенности строения зрительного органа: слабость склеры и глазных мышц, утолщение роговицы и/или хрусталика.

Провоцирующие факторы:

  • длительная работа на близких расстояниях;
  • продолжительное сидение за компьютером;
  • неправильная организация рабочего процесса;
  • избыточные зрительные нагрузки;
  • недостаточная освещенность рабочего места;
  • гормональные и иммунные нарушения;
  • нехватка определенных микроэлементов;
  • некоторые инфекционные заболевания.

В большинстве случаев заболевание возникает в детском, подростковом или молодом возрасте. Болеют в основном школьники, студенты, книголюбы, офисные работники, швеи и другие люди, чья профессия связана с постоянной работой на близких расстояниях. Прогрессирование миопии наблюдается до 20-22 лет, после чего процесс обычно приостанавливается до 45 лет.

Но иногда у взрослых людей болезнь продолжает развиваться, а зрение неуклонно ухудшается. Чаще это вызвано несоблюдением гигиены труда, отсутствием лечения и оптической коррекции. Наиболее опасной является так называемая «злокачественная миопия», при которой наблюдается изменение рефракции до 20-30 D.

В зависимости от скорости прогрессирования выделяют стабильную, медленно- и быстропрогрессирующую миопию. Для стационарной близорукости характерно изменение рефракции не более чем на 0,5 D в год. Медленнопрогрессирующая миопия увеличивается со скоростью 0,5-1,0 D, быстропрогрессирующая – более 1 D в год.

Также выделяют такие виды близорукости:

  • Изометропическая — одинакова на обоих глазах.
  • Анизометропическая — разная рефракция глаз.

При близорукости легкой степени выявляется изменение рефракции в пределах 0,25-3,0 D. Прогрессирующая миопия средней степени характеризуется изменением преломляющей силы глаза на 3,25-6,0 D. При более сильном изменении рефракции ставится диагноз «близорукость высокой степени».

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, необходимо вовремя выявить заболевание и подобрать нужное лечение. В первую очередь следует правильно организовать рабочий процесс. Во время чтения или сидения за компьютером нужно регулярно делать короткие перерывы и выполнять несложные упражнения. Также необходимо следить за правильной посадкой за столом и соблюдением дистанции между глазами и книгой/тетрадью/монитором.

Большое значение имеют занятия нетяжелыми видами спорта, правильное питание и специально подобранные упражнения для глаз. Больным следует кушать больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, магний, цинк, принимать витамины.

При выявлении спазма аккомодации больному назначают лекарственные препараты, расслабляющие цилиарное тело. Предупредить дальнейшее увеличение передне-заднего размера глаза и укрепить мышцы глазного яблока при близорукости позволяют регулярно выполняемые лечебные упражнения. Подробнее об упражнениях для глаз при близорукости?

Важна правильная и своевременная коррекция близорукости рассеивающими (минусовыми) линзами. При легкой и средней степени подбираются очки для дали, которые человек надевает при необходимости. Прогрессирующая миопия высокой степени требует постоянной коррекции с помощью очков или контактных линз. Корректирующие средства подбираются на фоне медикаментозной циклоплегии.

В случае неэффективности консервативного лечения встает вопрос о хирургическом вмешательстве. С целью укрепления склеры и предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока показана склеропластика. В некоторых случаях выполняется рефракционная замена хрусталика, кератотомия, кератопластика, кератомилез. При выявлении патологических изменений в сетчатой оболочке проводят ее лазерную коагуляцию.

В выборе метода оперативного лечения решающее значение имеет причина близорукости. Укрепляющая склеропластика показана лишь в том случае, если миопия вызвана увеличением передне-заднего размера глазного яблока свыше 24,0 мм. Операция предупреждает прогрессирование болезни, однако не повышает остроту зрения.

Показания к склеропластике:

  • неэффективность консервативного лечения, прогрессирующее удлинение глаза и неуклонное снижение остроты зрения;
  • миопия высокой степени, осложнившаяся дистрофией, кровоизлияниями, отслойкой или разрывом сетчатки;
  • злокачественная близорукость, для которой характерно изменение рефракции до 20-30 D.

Склеропластику нередко дополняют некоторыми методами рефракционной хирургии. Для лечения близорукости до 15 D применяют лазерную коррекцию зрения, 15-20 D – рефракционную замену хрусталика. Миопию свыше 20 D корректируют путем имплантации факичной интраокулярной линзы. Рефракционная хирургия применяется лишь при стабилизировавшейся близорукости.

С целью профилактики прогрессирующей близорукости необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Мебель в классе должна строго соответствовать росту ребенка, а расстояние от глаз к монитору компьютера должно быть не менее 50 сантиметров. Во время работы каждый час необходимо делать перерывы на 10-15 минут.

При появлении астенопических жалоб или ложной миопии требуется немедленное обращение к врачу. Своевременное выявление и устранение спазма аккомодации позволяет предупредить развитие истинной близорукости и сохранить зрение человека.

Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

Близорукость — распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо различает удаленные объекты. Близорукость бывает стационарной, когда рефракция изменяется не более чем на 0,5 D в год, а также прогрессирующей двух степеней (зрение ухудшается более чем на 0,5-1 диоптрию в год). Почему так может происходить?

Причины ухудшения четкой видимости могут быть разные. Для начала нужно рассказать о том, какая бывает близорукость, и что при этом происходит с глазами.

Развитие близорукости, как правило, происходит в детском возрасте. Особенно часто она проявляется с началом обучения в школе, когда нагрузки на органы зрения многократно возрастают. Если у ребенка имеется к тому же предрасположенность к миопии (наследственный фактор), то ее появление практически неизбежно.

Основные причины появления близорукости — в физиологическом строении органов зрения. При этой патологии световые лучи фокусируются перед сетчаткой, не попадая на нее, из-за чего далекие предметы видны размыто. Очень часто на развитие близорукости влияет размер глазного яблока. Оно вытягивается в длину по переднезадней оси больше нормы и продолжает расти. Увеличение глазного яблока всего на 1 мм приводит к изменению рефракции на 3 диоптрии. Такой вид называется осевой близорукостью.

При утолщении роговицы или хрусталика световые лучи преломляются слишком сильно, вследствие чего также не достигают сетчатки. При этом размер глазного яблока остается в норме, не увеличиваясь. Называется эта разновидность близорукости рефракционной. Причиной появления могут стать сахарный диабет, склероз, при которых хрусталик утолщается, а также иные патологии этой естественной линзы или роговицы.

У заболевания существуют две формы развития: стационарная и две степени прогрессирующей. При стационарной ухудшение зрения идет медленно, и при правильно подобранном методе коррекции величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.

В этом случае происходят также изменения в структуре глаз:

  • миопический конус;
  • задняя стафилома;
  • помутнение стекловидного тела;
  • дистрофия или отслоение сетчатки и другие заболевания.

При этом прогрессирующая близорукость может развиваться достаточно быстро и достигать 20-30 диоптрий, в этом случае ее уже называют злокачественной. При таких диоптриях человек имеет низкое качество зрения, испытывая трудности при коррекции. При большом минусе глаза устают и от очков, и от контактных линз. При отсутствии противопоказаний в этих случаях обычно назначают хирургическую операцию.

В большинстве случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте или уже по достижении человеком 45 лет.

Нередко такой вид миопии развивается у людей, которые испытывают значительные зрительные нагрузки:

  • школьников;
  • сотрудников, длительное время проводящих за компьютером;
  • специалистов, чья деятельность связаны с мелкой работой: швеи, ювелиры и т. д.

Очень важно при быстром развитии прогрессирующей миопии вовремя принять меры по ее приостановлению, так как это может привести к повреждениям глаза и дальнейшей слепоте.

К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз такого ребенка. Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:

  • долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также длительное времяпровождение перед монитором;
  • неправильная организация рабочего места: неправильная установка монитора, плохое освещение пространства;
  • нарушения в работе гормональной системы организма;
  • нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
  • инфекционные заболевания.

Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:

  • ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
  • наследственность;
  • повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.

Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером. Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста. Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше.

Как же лечится этот зрительный недуг? Слишком высокие степени близорукости непросто поддаются исправлению с помощью очков или контактных линз. Особенно детская миопия имеет склонность к быстрому прогрессированию, поэтому коррекцию необходимо начинать как можно скорей.

Очки или контактные линзы не остановят развитие заболевания, но они помогут снять напряжение органов зрения при рассматривании удаленных объектов, а это поможет уменьшить скорость падения зрения. Очки в данном случае выступают терапевтическим средством.


Близорукость опасна своими осложнениями. Может произойти кровоизлияние из-за повышенного внутриглазного давления, разорваться или отслоиться сетчатка, что приведет к слепоте. Начиная с 10 лет можно использовать мягкие или жесткие контактные линзы.

Читайте также:  Аккомодационная близорукость как определить

Кроме оптической коррекции больному также назначаются лекарства, расслабляющие цилиарное тело. Помешать росту глазного яблока по переднезадней оси при осевой близорукости помогут регулярно выполняемые упражнения для укрепления мышц глаза. Также дополнительно нужно принимать витаминные препараты и продукты, содержащие фосфор, магний, цинк, калий.

Оставлять эту патологию без внимания специалистов недопустимо и опасно. С ее развитием постепенно изменяются центральные отделы сетчатки, что может привести к слепоте.
Что предлагает современная офтальмология, чтобы избавить человека от этой болезни и сохранить зрение? Самый надежный и эффективный способ остановки осевой близорукости называется склеропластика. Важно, что ее можно проводить даже в детском возрасте, начиная с восьми лет, тогда как лазерная коррекция проводится только с 18 лет.
Операция склеропластики направлена на укрепление склеры — оболочки глазного яблока во избежание ее дальнейшего растяжения при прогрессирующей миопии. Она бывает упрощенной, простой и сложной.

При упрощенной склеропластике используется полимерный материал или натуральное биологическое жидкое вещество, которое через микроразрез при помощи шприца вводится в глазное яблоко. Спустя некоторое время материал застывает и препятствует дальнейшему росту глаза.
При простой и сложной склеропластике технология предполагает использование специальных укрепляющих пластин: они заводятся за глаз и крепятся к нему, затем срастаясь со склерой, препятствуют растяжению глазного яблока.

После проведения процедуры увеличивается число сосудов, питающих задний полюс глаза, поэтому его кровоснабжение заодно улучшается. Операция занимает всего 15-20 минут, и вечером уже можно покинуть клинику.

При периферической дистрофии сетчатки, по причине которой может произойти ее отслойка или разрыв, проводится операция лазерной коагуляции с использованием местной анестезии. Луч лазера высокой температуры словно бы «приваривает» поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке, плотно соединяя их. Лазеркоагуляцию назначают беременным женщинам со средними и высокими степенями близорукости, чтобы избавиться от риска разрыва сетчатки в момент родов.

Также может быть назначена ленсэктомия — рефракционная замена природного хрусталика при его патологии на искусственную интраокулярную линзу, сквозная кератопластика — пересадка роговицы глаза, радиальная кератотомия, лазерный кератомилез. Способ хирургического вмешательства для остановки прогрессирующей близорукости назначается в зависимости от возраста пациента, индивидуальных параметров его глаз, а также от вида миопии (осевая, рефракционная).

Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица. Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.

Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.

Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.

Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.

источник

Прогрессирующая близорукость – патология офтальмологического характера, отличительной особенностью которой является ухудшение остроты зрения более чем на одну диоптрию за год. Встречается патология чаще всего в детском, подростковом возрасте, а также после 45 лет. Подвержены ей лица, чья работа связана с повышенными нагрузками на глаза, регулярным рассматриванием предметов на близком расстоянии. Что это такое за патология и как с ней бороться рассмотрим далее.

При миопии фокус глаза размещается перед сетчаткой, что приводит к размытости видимого вдали предмета. Это происходит в результате удлинения оси глазного яблока. В норме она равна 23 мм, при развитии близорукости удлиняется до 32 мм (иногда больше).

Если зрение снижается ежегодно на одну диоптрию, миопия считается доброкачественной. Если же этот процесс составляет более 1 диоптрии за 12 месяцев, она становится злокачественной.

Прогрессирующая близорукость достигает в некоторых случаях -20 или даже -30 диоптрий и приводит к осложнениям, в том числе к задней стафиломе, появлению миопического конуса, деструкции стекловидного тела, разрывам или отслоению сетчатки.

Миопия чаще всего передается по наследству и диагностируется у пациентов, чьи родители имели такую патологию.

К провоцирующим факторам относятся:

  • продолжительная работа за компьютером;
  • нехватка микроэлементов и витаминов для глаз;
  • нарушения гормонального и иммунного характера;
  • ряд инфекционных заболеваний;
  • врожденная недоразвитость глазодвигательных мышц;
  • сосудистые нарушения;
  • травмы головы;
  • повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
  • чтение в движущемся транспорте.

Миопия в переводе с древнегреческого означает «щурить глаза». Близорукий пациент при разглядывании предмета, расположенного вдали, щурится или подносит его близко к глазам. Это два основных признака миопии.

Но к ним добавляется еще ряд симптомов:

  1. Постоянная усталость органов зрения.
  2. Головные боли мигренозного характера, возникающие регулярно.
  3. Ощущение инородного предмета в глазу.
  4. Покраснение конъюнктивальной оболочки.

Существует целый ряд признаков, по которым классифицируют прогрессирующую миопию. Основные классификационные характеристики отражены в следующей таблице.

  1. Стабильная (стационарная). Зрение понижается менее чем на 0,5 диоптрий за год;
  2. Медленно прогрессирующая. Изменение рефракции происходит со скоростью от 0,5 до 1 диоптрии;
  3. Быстро прогрессирующая. Зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию за 12 месяцев.
  1. Легкая. Рефракционные изменения составляют от 0, 25 до 3 диоптрий.
  2. Прогрессирующая. Изменения рефракции от 3,25 до 6 диоптрий.
  3. Высокая. Близорукость становится более 6 диоптрии.
  1. Осевая. Увеличивается длина глазного яблока на 1 мм, происходит рефракционное изменение на 3 диоптрии.
  2. Рефракционная. Основной фокус смещается из-за избыточной рефракции. Размеры глаза при этом не изменяются.
  3. Спазм аккомодации. Преломление световых лучей и длина глаза нормальные. В результате спазмированности ресничной мышцы хрусталик постоянно находится в выпуклой форме, смещая фокус. При длительно развивающейся ложной близорукости постепенно развивается истинная миопия.

По распространенности патологии

  1. Изометропическая. Зрение снижается аналогично на обоих глазах.
  2. Анизометропическая. Уровень рефракции различается на одном и втором глазу.

Миопию, в том числе и прогрессирующую, наиболее часто диагностируют у маленьких пациентов, подростков, студентов. Почему прогрессирует близорукость у малышей? Это связано с образом жизни современных детишек. К ним предъявляются существенные требования (умение писать, читать) еще до похода в школу. Помимо этого дошколята с самого раннего возраста начинают играть в игрушки на смартфонах, планшетах, компьютерах и порой не могут оторваться от них по несколько часов. В связи с этим малыши перестают заниматься спортом, постоянно находятся в неправильном положении (часто играют лежа, или низко наклонив голову к монитору).

В настоящее время даже среди дошколят диагностируют примерно 3-6% близоруких. К 3 и 4 классу таких детишек становится примерно 7%, в старших классах количество близоруких достигает 20-25%.

У ребенка врачи выделяют 3 причины, провоцирующие миопию:

  • генетика;
  • ослабление склеры из-за нарушения трофических процессов в глазу;
  • слабость аккомодационного аппарата.

Соответственно, выделяют наследственную, склеральную и аккомодативную миопию.

Профилактику близорукости у малышей из групп риска начинают еще до годика, после выявления клинической рефракции и генетической предрасположенности к заболеванию. Списки таких детишек передаются педиатрам, а также во все образовательные учреждения. Для ребят разрабатываются специальные условия занятий (хорошая освещенность, нахождение на более близком расстоянии от школьной доски).

Детская близорукость довольно быстро может прогрессировать, поэтому при обнаружении первых ее признаков, родители должны показать ребенка врачу. Офтальмологи считают оптимальной рефракцией близорукость до 4 диоптрий, потому что она при своевременной коррекции с помощью очков может полностью излечиваться. Если же миопия достигла значений минус 6 диоптрий и ниже, это уже грозит отслоением сетчатки и потерей зрения.

Для того чтобы миопия не привела к серьезным последствиям, следует обратиться к врачу и пройти назначенное лечение. Ставит диагноз офтальмолог после проведения ряда тестов. Сначала врач тщательно собирает анамнез на основе жалоб пациента, его осмотра, проверки наследственной предрасположенности.

Затем проводится ряд исследований:

  • визометрия для проверки четкости зрения;
  • осмотр глазного дна;
  • тонометрия;
  • эхобиометрия;
  • офтальмоскопия.

Только после тщательного обследования врач составляет полную картину миопии с определением вида, степени развития миопии, выявления ее причины и типа. Затем разрабатывается план лечения.

Во время зрительных нагрузок необходимо каждый час делать небольшие перерывы по 10 минут, во время которых следует выполнять глазную гимнастику, о которой мы расскажем дальше. Нужно следить за правильностью осанки, соблюдением расстояния между глазами и изучаемым предметом. Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта.

В качестве консервативной терапии рекомендовано лечение с помощью медикаментов для укрепления сосудистых стенок глаза. Это препараты кальция, витамины группы В, Е, аскорбинка, уколы кислорода под конъюнктивальную оболочку, прием цистеина, мезатона, настойки корня женьшеня. Если был выявлен спазм аккомодации, прописывают препараты для расслабления цилиарной мышцы.

Очень важным моментом лечения является ношение очков с минусовыми линзами. Если степень миопии легкая или средняя, то оптика требуется для рассматривания предметов вдали. При близорукости высокой степени очки рекомендованы для постоянного ношения.

Часто назначают ношение бифокальных очков, у которых нижняя часть линз содержит меньше диоптрий (на 2-3) чем верхняя. Рекомендованы бифокальные очки при средней и высокой степени миопии. В арсенале офтальмологов имеются ночные линзы, которые оказывают лечебное воздействие по ночам, а днем улучшают зрение человека. Такое лечение называется ортокератологией.

Хорошо помогает предотвратить развитие миопии глазная гимнастика. Врачи рекомендуют следующие упражнения:

  1. Быстрое моргание. Моргают не меньше 60 секунд. После каждый 30 морганий необходимо делать перерывы на 5 секунд для предотвращения головокружений.
  2. Тренировка периферического зрения. Руку отводят в сторону вне поля зрения, а затем медленно возвращают палец, и когда он появится в пределах видимости, начинают следить за ним глазами, не двигая при этом головой.
  3. Метка на стекле. Этот способ помогает тренировать фокусировку глаз. На окно приклеивают яркую метку, на которую смотрят в течение 30-40 секунд. Затем переводят взгляд на предмет, находящийся далеко за окном. И снова фокусируют взгляд на метке. Такое упражнение проделывают не менее 2 минут.

При неэффективности коррекции с помощью консервативных методик и дальнейшем прогрессировании патологического процесса, решается вопрос о хирургическом лечении. Решая вопрос, как остановить прогрессирующую близорукость, важным моментом является причина, приведшая к миопии. Если она вызвана изменением размера глаза более 24 мм, проводится склероукрепляющая операция.

Показаниями к ней являются:

  • злокачественная миопия;
  • отсутствие положительной динамики при лечении консервативными способами;
  • постоянное удлинение глазного яблока;
  • близорукость, осложненная кровоизлияниями, дистрофическими процессами, отслоением и разрывами сетчатки.

Коллагенопластика при миопии является свободной операцией, относящейся к склеротерапии. В небольшой разрез в склере вводят гелеобразный коллаген. Помимо этого применяют бандажирующие, тоннельные склероукрепляющие оперативные вмешательства.

При лечении миопии до -15 диоптрий проводят лазерную коррекцию. С помощью лазерного луча на верхней поверхности роговичного слоя делают небольшие разрезики под управлением компьютера. Таким образом изменяют плотность роговицы и ее оптическую силу.

Кератотомия применяется при стабильной близорукости (когда зрение не ухудшается на протяжении 2 лет). На роговице делают небольшие насечки, в результате чего ее преломляющая сила уменьшается на заднюю величину.

Для предупреждения прогрессирующей миопии необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий. Они сводятся к следующему:

  • правильный выбор школьной мебели по росту ребенка;
  • хорошая освещенность рабочего места;
  • регулярное выполнение глазной гимнастики;
  • прием витаминных комплексов.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник