Меню Рубрики

Толщина стекол при астигматизме

Как уже говорилось, лучи света, вышедшие из одной точки (лучи гомоцентрические), лежащей где-нибудь на протяжении области ясного зрения, после преломления в глазу соединяются опять в одну точку (остаются гомоцентрическими).

При сферических рефракциях (эмметропии, гиперметропии, миопии) световой пучок после преломления в средах глаза в основном имеет форму светового конуса, вершина которого совпадает с главным фокусом оптической системы глаза; каждая из этих рефракций отличается одна от другой положением главного фокуса относительно сетчатки, строение же светового конуса не изменяется и гомоцентричность лучей не нарушается.

Это положение оказывается верным только для сферической рефракции, и то относительно.

При астигматизме лучи после преломления в астигматическом глазу не собираются в одном фокусе и поэтому преломленный световой пучок не имеет формы конуса.

Само название астигматизм («а» — отрицательная частица, «стигма» — по-гречески — точка (означает, что лучи, выходящие из одной точки, по преломлении в оптической системе глаза не дадут изображения точки. Вместо точки на сетчатке получится изображение кружка, прямой линии (вертикальной или горизонтальной) или овала.

При роговичном астигматизме роговица имеет своеобразную кривизну. Среди меридианов ее всегда находится один — с самым коротким радиусом, т. е. с самой большой преломляющей силой, другой — с самым длинным радиусом, т. е. с самой слабой преломляющей силой.

Эти два меридиана — один с наиболее сильной, а другой с наиболее слабой рефракцией — называются главными меридианами. Если они взаимно-перпендикулярны и в пределах каждого из них рефракция постоянна, то такой астигматизм называется правильным, и именно такой астигматизм поддается коррекции цилиндрическими стеклами.

Иногда астигматизм глаза может быть обусловлен неправильной кривизной хрусталика, который при этом может или увеличивать роговичный астигматизм, если оба они имеют одинаковый характер, или уменьшать, если оба имеют противоположный характер. Небольшие степени хрусталикового астигматизма встречаются довольно часто, высокие степени его встречаются редко.

На рис. 29 представлены главные меридианы астигматического глаза: сильно преломляющий вертикальный меридиан АВ и слабо преломляющий горизонтальный — CD. Рефракция вертикального меридиана М 2,0 D, горизонтального Н 3,0 D. Оба меридиана взаимно перпендикулярны. По распространенному до сих пор представлению, промежуточные меридианы имеют рефракцию, постепенно осуществляющую переход от одного главного меридиана к другому. Такое понимание коноида, что каждый промежуточный меридиан имеет свой радиус кривизны и, следовательно, свою рефракцию, которая от одного главного меридиана к другому меняется постепенно, в настоящее время признается ошибочным.

Степень астигматизма выражается разницей в рефракции двух главных взаимно перпендикулярных меридианов. Они могут иметь и косое направление, но всегда должны быть взаимно перпендикулярны.

Степень астигматизма выражает только разницу в преломляемости двух главных меридианов и ничего не говорит о рефракции каждого из двух главных меридианов. Разница эта определяется простым вычитанием. Степень астигматизма, изображенного на рис. 29, равна 5,0 D,

Это значит, что вертикальный меридиан преломляет сильнее горизонтального на 5,0 D.

При астигматизме приходится определять две рефракции, т. е. рефракцию наиболее сильного меридиана и рефракцию наиболее слабого меридиана. В этом и заключается трудность диагностики и коррекции астигматизма.

Соответственно двум главным меридианам в астигматическом глазу имеются две фокальные линии и в зависимости от места нахождения последних относительно сетчатки различают следующие виды астигматизма.

1. Простой астигматизм, когда одна из фокальных линий совпадает с сетчаткой, а другая находится или впереди сетчатки (простой миопический астигматизм — ast. M.) или позади нее (простой гиперметропический астигматизм — ast. H.), т.е. один из главных меридианов имеет эмметропическую рефракцию, а другой — миопию или гиперметропию.

2. Сложный астигматизм, когда обе фокальные линии находятся или впереди сетчатки (сложный миопический астигматизм — ast. ММ.), или позади нее (сложный гиперметропический астигматизм — ast. HH.), т. е. в обоих главных меридианах рефракции одинакового наименования, но разных степеней.

3. Смешанный астигматизм, когда одна фокальная линия находится впереди сетчатки, другая позади нее (ast. MH.), т. е. в одном главном меридиане миопия, а в другом — гиперметропия.

В приведенных примерах вертикальный меридиан имеет наиболее сильную рефракцию. Такой астигматизм называется прямым. Когда же горизонтальный меридиан имеет наиболее сильную рефракцию, то астигматизм называется обратным.

Направление двух главных меридианов в астигматическом глазу может быть различным. Направление меридианов обозначают на схемах. Общепринятой является система «Standard», иначе называемая «Табо» (рис. 30). По этой системе в схемах 0° ставится на полуокружности у правого конца горизонтального меридиана для каждого глаза (на правом 0° приходится у носовой, на левом у височной стороны).

Отсчет меридианов ведется от 0° до 180° против часовой стрелки, так что 90° приходится у верхнего конца вертикального меридиана, а 180° — у левого конца горизонтального меридиана. Если один из главных меридианов имеет наклон 45°, то другой меридиан должен иметь направление, соответствующее 135° (45° + 90°= 135°). Отсчет меридианов производится совершенно одинаково на обоих глазах, поэтому и обозначение меридианов в градусах будет одинаковым для каждого глаза.

В большинстве случаев главные меридианы имеют вертикальное и горизонтальное направления. В случаях косого направления главных меридианов они могут иметь наклон к виску или к носу на обоих глазах, либо на одном глазу меридиан будет иметь • наклон к виску, а на другом к носу. Различное положение меридианов поясняется рис. 31 и 32.

Астигматизм в большинстве случаев представляет врожденную аномалию рефракции, несколько изменяющуюся в течение последующей жизни (например, к старости может нарастать астигматизм обратного типа). Наряду с врожденным астигматизмом встречается приобретенный астигматизм, развивающийся на почве перенесенных заболеваний роговицы или после операций, чаще всего после операции удаления катаракты.

Строго говоря, нет ни одного глаза, который имел бы одинаковую рефракцию во всех меридианах глаза, т. е. не имел бы астигматизма. Идеально шаровидную поверхность роговицы можно встретить в исключительных случаях. Слабые степени астигматизма (до 0,5 D) даже называют физиологическими, так как они. не вызывают никаких жалоб, а поэтому в большинстве случаев не требуют коррекции.

Только начиная с 0,75 D и выше астигматизм понижает остроту зрения и вызывает жалобы со стороны больных.

Когда налицо имеется понижение остроты зрения, а положительные или отрицательные линзы не улучшают ее или улучшают незначительно, приходится подозревать наличие астигматизма. Даже если существует другая причина для объяснения понижения зрения, следует проверить исследуемый глаз на наличие астигматизма, так как нас всегда интересует острота зрения глаза с коррекцией его рефракции, в том числе и астигматизма.

Для диагностики астигматизма существуют способы субъективные и объективные. Оба способа дополняют друг друга, а потому необходимо пользоваться и тем и другим.

На первом месте из объективных способов надлежит считать метод скиаскопии. Применение скиаскопии при астигматизме изложено выше.

После определения рефракции главных меридианов становится известной степень астигматизма и можно приступать к субъективному исследованию и коррекции астигматизма.

Одним из методов субъективного определения астигматизма является исследование стенопеической щелью. Перед глазом больного ставится в пробной универсальной оправе узкая стенопеическая щель, которой изолируется один из меридианов глаза. Начинается исследование с того, что сам больной устанавливает эту щель в положении, при котором получается наиболее отчетливая видимость пробных шрифтов. Больной обязательно направит щель по меридиану, в котором рефракция приближается к эмметропической, и сразу же отмечается повышение остроты зрения. Приставлением сферических линз определяется рефракция изолированного меридиана и отмечается направление его в градусах, по шкале пробной оправы. Далее врач поворачивает щель на 90° (зрение сразу же ухудшается), а затем приставлением положительных или отрицательных линз достигается коррекция рефракции этого меридиана и повышение остроты зрения. Таким образом, устанавливается рефракция двух главных меридианов. Этот способ требует от больного большого внимания, терпения и умения наблюдать и улавливать момент, когда достигается лучшая видимость объектов. В практике этим методом пользуются редко (в данном изложении упоминается о нем потому, что он может пригодиться начинающим окулистам, слабо владеющим скиаскопией).

Наиболее точное определение роговичного астигматизма достигается при помощи офтальмометра Жаваля — Шиеца. Приходится помнить только, что этот, прибор указывает степень лишь роговичного астигматизма (с точностью до 0,25 D) и направление двух главных меридианов его, которое отсчитывается на особом диске прибора. Данные прибора Жаваля — Шиеца принято записывать следующим образом: на первом месте ставится цифра степени астигматизма в диоптриях, затем ставится тире и на втором месте направление в градусах более сильно преломляющего меридиана. Например, запись «Жаваль 4,0 D — 70°» расшифровывается так: меридиан 70° преломляет сильнее меридиана 160° на 4,0 D; запись «Жаваль 1,5 D — 0°» означает: меридиан нулевой, т. е. горизонтальный, преломляет сильнее меридиана 90°, т. е. вертикального, на 1,5 D (астигматизм обратного типа).

Наконец, довольно точное определение астигматизма достигается при помощи рефрактометра, который указывает рефракцию двух главных меридианов не одной только роговицы, а всего глаза и дает направление двух главных меридианов в градусах.

После определения астигматизма одним из приведенных методов приступают к коррекции астигматизма при помощи цилиндрических линз. Сферическими линзами нельзя корригировать астигматизм, так как они только перемещают фокус оптической системы по отношению к сетчатке, а характер строения светового пучка при этом не меняется; поэтому астигматизм, т. е. разницу в рефракции между двумя главными меридианами, они устранить не могут. Для этого требуются цилиндрические линзы, которые, как известно, преломляют лучи света только в плоскости, перпендикулярной к оси цилиндра; лучи же света, идущие в плоскости, параллельной оси цилиндра, проходят, не преломляясь.

Если, например, цилиндрическую линзу + 4,0 D поставить осью вертикально перед глазом с простым гиперметропическим астигматизмом в 4,0 D с вертикальным меридианом, имеющим эмметропическую рефракцию, и с горизонтальным, имеющим гиперметропию в 4,0 D, т. е.

то эта линза никакого оптического действия по вертикальному меридиану не окажет (останется эмметропии), а по горизонтальному меридиану подействует как положительная линза, т. е. увеличит рефракцию горизонтального меридиана на 4,0 D, чем вполне корригирует имеющуюся в этом меридиане гиперметропию в 4,0 D. В результате будет достигнута полная коррекция данного гиперметропического астигматизма.

Пользуясь свойством цилиндрических линз различно преломлять лучи света в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях, мы всегда можем корригировать астигматизм, увеличивая рефракцию слабого или уменьшая рефракцию сильного меридиана. Одновременно цилиндрическим стеклом мы корригируем и все промежуточные меридианы, так как распределение радиусов кривизны и преломляющей силы в различных направлениях цилиндрического стекла вполне соответствует распределению их в оптической системе астигматического глаза. Практически же суть коррекции астигматизма заключается в определении двух рефракций астигматического глаза, разницы между ними и в уравнивании этой разницы цилиндрическими линзами.

При коррекции астигматизма обязательно следует учитывать возможный спазм аккомодации; это частое осложнение у лиц, страдающих астигматизмом, особенно в молодом возрасте. Спазм аккомодации характеризуется наличием избыточного напряжения аккомодации и увеличением преломляемости всех меридианов глаза. На этой почве возникают чрезвычайно разнообразные изменения рефракции.

Например, при первом исследовании обнаружен сложный миопический астигматизм в 2,0 D:

После атропинизации, т. е. при полном покое аккомодации, выявлен простой миопический астигматизм в степени 2,0 D:

Избыток аккомодации в 2,0 D изменил характер астигматизма, превратив простой миопический астигматизм в сложный миопический.

У другого больного при первом исследовании до атропинизации был определен также сложный миопический астигматизм в 2,0 D:

При втором исследовании под атропином обнаружен простой миопический астигматизм в 2,0 D:

При третьем исследовании под атропином обнаружен простой гиперметропический астигматизм в 2,0 D:

Наконец, при полном покое аккомодации установлен сложный гиперметропический астигматизм в 2,0 D:

Благодаря перенапряжению аккомодации сложный гиперметропический астигматизм превратился в сложный миопический.

Превращение после атропинизации простого миопического астигматизма в простой гиперметропический в молодом возрасте встречается довольно часто.

Отсюда следует, что в детском и юношеском возрасте необходимо при подборе очков при астигматизме предварительно парализовать аккомодацию.

Говоря о коррекции сферической рефракции, мы указывали, что у лиц, зрение которых корригировано сферическими стеклами, при боковых направлениях взгляда возникает астигматизм косых пучков. Если астигматизм корригирован цилиндрическими стеклами, астигматизм косых пучков возникает еще в большей степени, так как цилиндрические стекла обладают различной преломляющей силой в различных направлениях; степень астигматизма косых пучков будет зависеть также от направления взгляда.

Астигматизм косых пучков будет наименьшим, если движение глазных яблок совершается в направлении оси цилиндра и достигает максимальной величины при движениях, совершаемых в перпендикулярном направлении к оси цилиндрического стекла. Поэтому рекомендуется в очках для близи ставить цилиндрические стекла осью горизонтально, а в цилиндрических стеклах для дали — осью вертикально. В тех случаях, когда это возможно, следует придерживаться этого правила.

Пример 1. Имеется простой миопический астигматизм прямого типа в 5,0 D (ast. М), т. е. вертикальный меридиан имеет миопическую рефракцию в 5,0 D, а горизонтальный — эмметропическую.

В данном глазу имеются две рефракции: в вертикальном меридиане миопия в 5,0 D, в горизонтальном — эмметропии, т. е. вертикальный меридиан преломляет сильнее горизонтального на 5,0 D.

Степень астигматизма равна 5,0 D. Уравнения рефракции обоих меридианов можно достигнуть отрицательной цилиндрической линзой в 5,0 D, поставленной осью по горизонтальному меридиану. Тогда по горизонтальному меридиану эта линза никакого оптического действия не окажет (эмметропия останется), в вертикальном же меридиане оптическое действие цилиндрической отрицательной линзы скажется в полной коррекции его миопии. Оба меридиана станут эмметропическими, и коррекция астигматизма будет достигнута.

Коррекция оформляется следующим образом: cyl. — 5,0 D, ах 0°.

В последнее время известное распространение получило новое упрощенное обозначение астигматических линз. Первой по порядку пишется рефракция меридиана, имеющего меньшее количество диоптрий, затем рефракция меридиана, имеющего большее количество диоптрий. После этого ставится запятая и указывается в градусах по стандартной системе направление меридиана, к которому относится первая цифра.

Как избавиться от очков, линз и астигматизма без помощи лазерной хирургии?

Ответ на данный вопрос Вы найдёте в методике Майкла Ричардсона «Видеть Без Очков».

По новому обозначению астигматических линз следует пропись оформить так:

Эту запись надо читать таким образом: горизонтальный меридиан (т. е. нулевой) не нуждается ни в какой коррекции; вертикальный меридиан требует коррекции минусовым стеклом в 5,0 D; поставленный на последнем месте 0° относится к нулевому меридиану, рефракция которого обозначена на первом месте.

Пример 2. Имеется сложный миопический астигматизм при миопии в вертикальном меридиане в 4,0 D, а в горизонтальном в 2,0 D.

Как корригировать этот астигматизм?

В данном случае имеется астигматизм прямого типа, т. е. вертикальный меридиан преломляет сильнее горизонтального на 2,0 D. Степень астигматизма равна 2,0 D (4,0 D — 2,0 D = 2,0 D). Для уравнения рефракции обоих меридианов ставят перед глазом отрицательную цилиндрическую линзу, cyl. — 2,0 D, осью горизонтально; тогда все лучи, расположенные в горизонтальной плоскости, пройдут через данную линзу, не преломляясь (миопия в 2,0 D останется). В вертикальной плоскости линза частично корригирует миопию, ослабив ее на 2,0 D, в результате чего в обоих меридианах рефракция будет одинаковой (миопия 2,0 D). Затем перед глазом ставится отрицательная сферическая линза —2,0 D, чтобы достигнуть эмметропии в обоих меридианах.

Коррекция оформляется следующим образом:

а по новому обозначению астигматических линз:

Пример 3. Имеется сложный гиперметропический астигматизм, гиперметропия в вертикальном меридиане 1,5 D, в горизонтальном 4,0 D (ast. НН).

В данном случае имеется прямой астигматизм, так как вертикальный меридиан имеет более сильную рефракцию, чем горизонтальный. Степень астигматизма равна 2,5 D (4,0 D — 1,5 D = 2,5 D). Для уравнения рефракции в обоих меридианах ставят положительную цилиндрическую линзу cyl. + 2,5 D осью вертикально; тогда на вертикальный меридиан никакого оптического действия не будет, а рефракция горизонтального меридиана частично корригируется (получится гиперметропия в 1,5 D).Тем самым достигается коррекция астигматизма, так как в обоих меридианах достигнута одинаковая рефракция (Н 1,5 D ). Затем добавляется положительная линза в + 1,5 D, чтобы получилась полная коррекция. Оформляется коррекция следующей записью:

Пример 4. Смешанный астигматизм при миопии в вертикальном меридиане в 2,0 D, а в горизонтальном при гиперметропии в 2,0 D (ast. МН).

В данном случае имеется прямой астигматизм, так как в вертикальном меридиане рефракция более сильная, а в горизонтальном более слабая. Степень астигматизма равна 4,0 D, т. е. +2.0 D — ( — 2,0 D) = + 2,0 D + 2,0 D = 4,0 D. Для уравнения рефракции обоих меридианов берется цилиндрическая линза, по силе равная степени астигматизма. Поскольку положительные линзы, как известно, увеличивают рефракцию, а отрицательные уменьшают, то для коррекции данного астигматизма можно взять или положительную цилиндрическую линзу + 4,0 D, или отрицательную — 4,0 D. Положительную линзу надо ставить осью вертикально, т. е. по направлению сильнее преломляющего меридиана, а отрицательную — по направлению слабее преломляющего горизонтального меридиана. Поставив цилиндрическую линзу cyl. + 4,0 D осью вертикально, мы усилим рефракцию горизонтального меридиана на 4,0 D и получим вместо гиперметропии в 2,0 D миопию в 2,0 Д чем достигнется коррекция астигматизма, так как в обоих меридианах будет миопия в 2,0 D, а добавив сферическую линзу — 2,0 D, получим эмметропию т. е. достигнем полной коррекции. Поставив цилиндрическую линзу cyl. — 4,0 D осью горизонтально, мы ослабим рефракцию вертикального меридиана на 4,0 D, т. е. вместо миопии в 2,0 D в нем будет гиперметропия в 2,0 D и в обоих меридианах рефракция станет одинаковой (гиперметропической), а, добавив положительную сферическую линзу + 2,0 D, достигнем эмметропии, т. е. полной коррекции. Данный смешанный астигматизм можно корригировать также двумя цилиндрами (бицилиндрами). Для коррекции миопии в 2,0 D в вертикальном меридиане берем отрицательную цилиндрическую линзу cyl. — 2,0 D и ставим осью горизонтально, а затем добавляем вторую положительную цилиндрическую линзу суl. + 2,0 D осью вертикально для того, чтобы корригировать гиперметропию в 2,0 D в горизонтальном меридиане. Рецепты можно оформить в следующих трех вариантах:

Читайте также:  Асферические линзы для очков астигматизм

По новому обозначению цилиндрических линз рецепт надо оформлять так: — 2,0 + 2,0 D, 90°, т. е. рефракцию сильного вертикального меридиана уменьшить на 2,0 D, а рефракцию слабого горизонтального меридиана увеличить на 2,0 D, чтобы получить эмметропию в обоих меридианах; это и обозначено на последнем рецепте. Так надо читать все прописи по новому обозначению цилиндрических линз.

Из приведенных выше примеров вытекают следующие общие правила коррекции астигматизма.

1. Цилиндрические стекла являются достаточными только для коррекции простого астигматизма. При сложном или смешанном астигматизме коррекция не может быть достигнута одним цилиндром. Для коррекции сложного или смешанного астигматизма применяются сферо-цилиндрические стекла, совмещающие в себе свойства как сферических, так и цилиндрических стекол.

2. Подбор стекол при астигматизме всегда осуществляется при помощи универсальной оправы, которая обеспечивает возможность как вращения очковых стекол, так и отсчета положения оси цилиндра.

3. Цилиндр для коррекции всегда берется равный степени астигматизма.

4. Ось положительного цилиндра всегда ставится по меридиану, имеющему наиболее сильную рефракцию, для того чтобы оптическое действие цилиндра сказывалось на меридиан с наиболее слабой рефракцией, увеличивая эту рефракцию.

5. Ось отрицательного цилиндра всегда ставится по меридиану, имеющему наиболее слабую рефракцию, для того чтобы оптическое действие цилиндра сказывалось на меридиан с наиболее сильной рефракцией, уменьшая эту рефракцию.

Напоминаем еще одно правило, которое необходимо по возможности применять при подборе цилиндрических стекол, а именно: в очках для близи рекомендуется ставить цилиндры осью горизонтально, а для дали — осью вертикально.

Задача 20. Девочка, 8 лет, плохо видит вдаль и вблизи. Правый глаз: острота зрения 0,05, с коррекцией — 5,0 D; острота зрения 0,35; левый глаз: острота зрения 0,04, с коррекцией — 6,0 D острота зрения 0,3.

По офтальмометру Жаваля—Шиеца: на правом глазу ast. 2,0 D — 90°, на левом глазу ast. 3,0 D — 90°.

Назначается атропинизация в течение недели.

При исследовании при максимально расширенных зрачках через неделю найдено следующее.

При исследовании после повторной атропинизации в течение 8 дней получены те же данные.

Острота зрения правого глаза без коррекции 0,03; с коррекцией стеклами острота зрения 0,6; острота зрения левого глаза без коррекции 0,03; с коррекцией sph.—5,0 D cyl. — 3,0 D ах 0° острота зрения 0,6.

Диагноз. Сложный миопический астигматизм 2,0 D на правом глазу и 3,0 D на левом.

Cyl. — 2,0 D для правого и cyl.— 3,0 D для левого глаза ставится осью горизонтально. При этом на горизонтальный меридиан никакого оптического воздействия не будет. Цилиндры подействуют лишь на вертикальные меридианы, частично корригируя миопическую рефракцию их; в результате астигматизм устраняется и получается общая рефракция для всех меридианов — миопия в 5,0 D. Добавляем сферическую линзу sph. — 5,0 D и получаем полную коррекцию сложного миопического астигматизма на обоих глазах, т. е. эмметропическую рефракцию.

Назначается найденная полная коррекция.

Задача 21. Мальчик, 9 лет, жалуется на плохое зрение, особенно вблизи.

Правый глаз: острота зрения 0,05, с коррекцией — 2,0 D острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,08, с коррекцией—0,5 D острота зрения 0,1.

По офтальмометру Жаваля — Шиеца найдено: на правом глазу астигматизм 2,0 D — 90°; на левом глазу астигматизм 2,5 D — 90°.

Назначается атропинизация в течение недели.

При скиаскопии при максимально расширенных зрачках:

Острота зрения правого глаза 0,1; со стеклами , острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза без коррекции 0,02; с коррекцией cyl.+ 2,5 D ах 90° острота зрения 0,7.

Назначается атропинизация еще на 3 дня, так как на левом глазу в вертикальном меридиане миопия совершенно исчезла, на правом еще остается в вертикальном меридиане миопия в 1,0 D. Нет уверенности в том, что спазм аккомодации вполне устранен.

При исследовании в третий раз через 3 дня при скиаскопии находим следующее:

Острота зрения без коррекции на правом глазу 0,1; с коррекцией стеклом cyl. + 2,0 D ах 90° острота зрения 0,7; на левом глазу острота зрения без коррекции 0,01; .

При исследовании после дополнительной атропинизации еще через 3 дня получены те же данные.

Диагноз. На правом глазу простой гиперметропический астигматизм в 2,0 D; на левом сложный гиперметропический астигматизм в 2,5 D, при гиперметропии в вертикальном меридиане 1,0 D, в горизонтальном меридиане 3,5 D. Спазм аккомодации.

Задача 22. Девочка, 6 лет, плохо видит и косит то одним, то другим глазом.

Имеется сходящееся содружественное косоглазие в 32°.

Острота зрения правого глаза 0,01; с коррекцией + 3,0 D острота зрения 0,4; острота зрения левого глаза 0,02 с коррекцией + 4,5 D острота зрения 0,2.

По офтальмометру Жаваля — Шиеца: на правом глазу ast. 2,0 D — 90°; на левом глазу ast. 2,5 D — 90°. Назначается атропинизация в течение недели.

При повторном исследовании через неделю при максимально расширенных зрачках скиаскопия:

Острота зрения правого глаза без коррекции 0,02; с коррекцией стеклами 90°, острота зрения 0,5 — 0,6; острота зрения левого глаза без коррекции 0,01; с коррекцией стеклами , острота зрения 0,4.

При повторном исследовании после дополнительной атропинизации в течение 3 дней получены те же данные.

Для коррекции астигматизма на правом глазу берем су1.+ 1,5 D и по общему правилу ставим осью сильного меридиана (90°), чем частично корригируем гиперметропию слабого меридиана (0°), где вместо гиперметропии в 6,5 D вызовем гиперметропию 5,0 D и, таким образом, устраним астигматизм (в обоих меридианах будет Н 5,0 D). Добавив же сферическую линзу + 5,0 D, достигнем полной коррекции, т. е. эмметропии.

На левом глазу cyl. + 2,5 D, поставленным по сильному меридиану (90°), уменьшим гиперметропию слабого меридиана (0°) на 2,5 D и получим в обоих меридианах общую гиперметропию в 5,0 D, чем устраним астигматизм. Добавив сферическую линзу в + 5,0 D, получим эмметропию.

Диагноз. Сложный гиперметропический астигматизм и содружественное сходящееся косоглазие.

Ввиду наличия косоглазия назначается полная коррекция.

Задача 23. Ученица 10-го класса, жалуется на плохое зрение и сильное утомление при занятиях.

Видит плохо с раннего детства. Носит очки cyl. — 2,0 D ах. 0° с 1-го класса школы; очки мало помогают.

По офтальмометру Жаваля — Шиеца: на правом глазу ast. 4,0 D — 90°, на левом глазу ast. 4,0 D — 90°; скиаскопически: на обоих глазах смешанный астигматизм.

Острота зрения обоих глаз без коррекции 0,1; в своих очках зрение 0,2; с линзой cyl. — 4,0 D осью горизонтально получаем в обоих меридианах гиперметропию в 1,5 D. Добавив сферическое стекло +1,5 D, получаем эмметропию в обоих меридианах. Острота зрения обоих глаз с этой коррекцией равна 0,5.

Ввиду жалоб на аккомодативную астенопию и полного несоответствия очков, которые носит больная, с рефракцией, установленной нами, назначается атропинизация в течение 7 дней.

При исследовании через неделю при максимально расширенных зрачках скиаскопически на обоих глазах обнаружено:

После дальнейшей атропинизации в течение 2 дней получены те же данные.

Диагноз. Смешанный астигматизм, аккомодативная астенопия. Острота зрения обоих глаз без коррекции 0,05; с коррекцией стеклами ах 0° острота зрения 0,6.

При исследовании бинокулярно больная лучше всего переносит стекла при этих очках останется недокорригированной гиперметропия в 0,5 D. Так как это не противоречит общим правилам коррекции гиперметропии, то мы останавливаемся на последней коррекций.

Задача 24. Мальчик, 12 лет, жалуется на плохое зрение и усталость при занятиях.

Острота зрения правого глаза без коррекции 0,2; острота зрения левого глаза без коррекции 0,1. Сферические стекла зрение не улучшают. По офтальмометру Жаваля — Шиеца: на правом глазу ast. 4,0 D — 120°; на левом глазу ast. 4,5 D — 60°; скиаскопически: смешанный астигматизм.

Назначается атропинизация в течение недели. Исследуем при максимально расширенных зрачках скиаскопически:

Назначается атропинизация в течение еще 3 дней. Через 3 дня скиаскопически получены новые данные.

При дальнейшей атропинизации еще через 3 дня получены те же данные.

Острота зрения правого глаза без коррекции 0,02; левого глаза 0,01. На правом глазу с коррекцией cyl. + 3,5 D ах 120° острота зрения 0,7; на левом глазу с cyl.+4,0 D ах 60° острота зрения 0,7. В результате вместо смешанного астигматизма, обнаруженного при первом исследовании, после атропинизации в течение 13 дней установлен простой гиперметропический астигматизм; миопия в меридианах 120° на правом и 60° на левом глазу исчезла. Этот пример еще раз подтверждает необходимость исследования детей с применением атропина.

Диагноз. Простой гиперметропический астигматизм с косыми осями.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз cyl. + 3,5 D ах 120°
левый глаз cyl. + 4,0 D ах 60°
Dp. = 54 мм

Положение осей в обозначении на рецептном бланке представлено ниже:

Задача 25. Больная, 38 лет, жалуется на плохое зрение. Очков никогда не носила.

Острота зрения правого глаза без коррекции 0,12, с коррекцией + 4,0 D острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза без коррекции 0,1, с коррекцией + 4,0 D острота зрения 0,25.

По офтальмометру Жаваля — Шиеца: на правом глазу ast. 5,0 D — 110°; на левом глазу ast. 6,0 D — 70°.

Для правого глаза cyl. + 4,0 D, поставленным по оси сильного меридиана (110°), рефракцию этого меридиана не изменяем, а рефракцию слабого меридиана (20°) усиливаем на 4,0 D, т. е. частично корригируем гиперметропию, снижая ее до 4,0 D. Этим самым астигматизм устраняется и в обоих меридианах устанавливается одинаковая рефракция (гиперметропия в 4,0 D), которая добавлением сферического стекла + 4,0 D превращается в эмметропическую. Для левого глаза cyl. + 5,0 D, поставленным осью по сильному меридиану (70°), его рефракцию оставляем без изменения, а рефракцию слабого меридиана (160°) усиливаем на 5,0 D и получаем гиперметропию в 4,0 D, т. е. устранив астигматизм, достигаем гиперметропии в 4,0 D в обоих меридианах. Добавив к цилиндру сферическую линзу + 4,0 D, получаем эмметропию. В этих очках читает свободно шрифты № 6 и 7 таблиц Сивцева. Больная предупреждена, что к этим очкам надо привыкать, так как они довольно сильные и что первое время ей будет в них тяжело. Даны советы, как надо привыкать к очкам, т. е. сперва носить только в комнате, потом ходить по лестнице, потом уже по улице и т. д.

Задача 26. Больная, 33 лет, жалуется на очень плохое зрение вдаль и вблизи. Носит очки очень давно, ни разу их не меняла.

При проверке очков оказалось, что на обоих глазах имеются сферические стекла —7,0 D. С коррекцией острота зрения 0,1.

Острота зрения обоих глаз без коррекции 0,01; с коррекцией sph. — 13,0 D острота зрения равна 0,4.

По офтальмометру Жаваля — Шиеца на правом глазу ast. 4,0 D — 100°, на левом глазу ast. 3,0 D — 75°.

Диагноз. Сложный миопический астигматизм на обоих глазах с косыми осями.

Дать больной полную коррекцию всей миопии и астигматизма не представляется возможным. Такие очки она носить не сможет ввиду резкого перехода от очков — 7,0 D, к стеклам — 12,0 и —13,0 D, да еще с цилиндрами. Если к очкам, которые носит больная, прибавить цилиндры, то такая коррекция даст очень мало. Следовательно, надо дать среднюю коррекцию. Руководствуясь субъективными показаниями самой больной, назначается коррекция.

В этих очках больная чувствует себя хорошо, вдаль острота зрения 0,5—0,6; вблизи читает шрифт № 6 Головина — Сивцева совершенно свободно. Давая эту коррекцию, предупреждаем больную, что к этим очкам надо постепенно привыкать и не судить о них по первому впечатлению, которое может быть неблагоприятным.

Положение осей в обозначении на рецептном бланке представлено ниже.

источник

Правильный подбор очков при астигматизме позволит сохранить хорошее зрение, не прибегая к радикальным методам коррекции. Напоминаем, что исследовать проблему, выявить ее проявление на ранней стадии, определить тип линз очковой оптики и корригировать лечение в динамике может только врач-офтальмолог. Самолечение чревато обострением патологии зрения и развитием сопутствующих болезней.

Приспосабливаясь к тому или иному виду очков, пациент самостоятельно корректирует четкость зрения методом подбора, полагаясь на свои субъективные ощущения. В итоге покупается готовая оптика из имеющегося в продаже перечня. Это путь в никуда, если рассматривать ситуацию в долгосрочной перспективе.

Офтальмолог действует объективно на основании анализа состояния пациента и показаний приборов. Выявить патологию простым осмотром у окулиста без специальных приборов чрезвычайно сложно. Есть свои нюансы диагностики глазной аномалии у детской и подростковой аудитории. Здесь важно различить естественное мышечное напряжение и патологическое нарушение зрения. После тщательного многоступенчатого обследования глазного аппарата выдается рецепт на очки. Оценивая степень астигматизма, выявляя попутные заболевания, врач подбирает сложную оптическую систему для корректировки.

Коррекция астигматизма очками назначается после предварительного обследования пациента. Диагностика проводится по отдельности на каждом глазу с использованием картинок, буквенных таблиц, пр. Проверка остроты зрения двухэтапная: без корректирующей оптики и с очками в пробной оправе. В ней при закрытом одном глазе пред вторым (открытым) меняются цилиндрические линзы с различной преломляющей способностью. Так, путем подбора подыскивается оптимальная оптика для достижения максимальной остроты зрения.

К другим методам исследований для выявления астигматизма относятся:

  • Определение параметров и кривизны роговицы, межзрачкового расстояния, ширины зрачка.
  • Изучение при помощи биомикроскопии в увеличенных размерах роговицы, стекловидного тела, глазного дна, хрусталика, передней камеры глаза, конъюнктивы с целью выяснения причин появления патологии.
  • Тщательное обследование глазного дна для выявления нарушений развития диска зрительного нерва, глазной артерии, сетчатой оболочки, пр.
  • Ультразвуковая диагностика при подозрении на отслойки сетчатой оболочки, наличия инородных тел, пр.
  • Измерение кривизны наружной поверхности роговицы по различным меридианам с помощью компьютерной кератометрии.

По результатам комплексного обследования ставится (уточняется) диагноз – астигматизм.

Обращение к специалисту и подбор очков нужно начинать при первичной симптоматике. С развитием патологии привыкать к их ношению будет все сложнее, не говоря о людях пожилого возраста. Подбор очков при астигматизме проводится на основании рецепта – документа, содержащего основные данные:

  • AX (положение оси цилиндра) – от 0 до 180°.
  • Cyl («цилиндр» или Cylinder) – показатель оптической мощи корректирующих патологию линз.
  • Sph (сфера) – характеризует диоптрийную силу линз. Предстоящий знак «+» сигнализирует о дальнозоркости, если это «-», то о близорукости.

Рецепт необходим для изготовления оптики (линз) в очках, корригирующих астигматизм, для каждого пациента индивидуально. Исправление дефекта зрения проводится в двух плоскостях: ортогональной и горизонтальной, что отображается на особом строении линз. Их изогнутость неправильная, с неравномерным изгибом.

Внимание! Своеобразная геометрия цилиндрических линз в очках при астигматизме дает возможность корректировать только искривленный меридиан, не оказывая влияния на другие направления с нормальным зрением.

Сложные, смешанные формы глазной аномалии требуют комбинированного исправления торическими линзами для очков по двум меридианам. Определить точно параметры, значит, максимально снизить вероятность головной боли, слабости, раздражительности и головокружения при ношении оптики. Анализируя все предыдущие выписанные рецепты на очки при астигматизме, офтальмолог составляет анамнез и дает заключение об аномалии в динамике.

Специфические особенности линз для коррекции астигматизма предполагают ограничения в подборе оправы на очки. Придется отказаться от элегантных безободковых или полуободковых очков. И уже совсем жесткие ограничения при сложных формах патологии с показателями «+» или « –» 6 диоптрий и более.

Общие требования:

  • Расположение нижнего края оправы не должно создавать дискомфорт при дыхании: это достигается положением очков не ниже условной горизонтали вдоль верхней зоны ноздрей.
  • Края дужек не натирают и не сдавливают виски, а только легко их касаются.
  • Расположение глаз – посередине, оптический центр линз совмещается с центром зрачка.
Читайте также:  Асферическая очковая линза и астигматизм

Важно! Ели при использовании специальной оптики для исправления близорукости или дальнозоркости не наблюдается улучшения, следует обратиться повторно к врачу. Вполне вероятно, что обнаружится астигматизм, требующий коррекции специальными очками.

При неправильном подборе оптики могут возникнуть такие симптомы непереносимости:

  1. Резь и боль в глазах.
  2. Потеря ориентации в пространстве от головокружения.
  3. Головные боли.

Если тревожные симптомы в течение недели не проходят, это сигнализирует о возможных трех причинах нарушений:

  • Изготовленные или приобретенные очки не соответствуют параметрам рецепта.
  • Нарушена регулировка оправы.
  • Линзы установлены неправильно.
  • Большая разница в величине показателей и положения астигматизма в главных меридианах на обоих глазах.

Обращение в кабинет контактной коррекции зрения это реальная помощь в устранении подобных недостатков. Опытные специалисты помогут подобрать вначале очки со слабой оптикой для постепенного привыкания глаз с последующей коррекцией диоптрий. Помните, квалифицированно подобранные очки – это не только эффективный метод улучшения остроты зрения, но и повышение качества жизни.

источник

Астигматизм — это один из дефектов рефракции, который сложно поддается коррекции. Компенсировать его можно с помощью очковой оптики. Но подходит она далеко не всем, особенно при высокой степени патологии. Узнаем, какие необходимы очки при астигматизме, как их подобрать и нужно ли постоянно их носить.

Астигматизм представляет собой аномалию, при которой световые лучи фокусируются на нескольких точках сетчатки. Причина этого — неправильная форма роговицы, хрусталика или глаза. При здоровом зрении свет после преломления в оптических средах глазного яблока оказывается в самом центре внутренней оболочки. Далее информация о видимом объекте передается в мозг, в котором формируется изображение. Если же световые лучи попадают на две точки сетчатой оболочки, в кору головного мозга поступают импульсы от двух картинок. В итоге возникает диплопия. Изображение двоится, расплывается, становится нечетким, как при низкой остроте зрения. Если немного прищуриться, она повышается и качество картинки улучшается. Но таким образом компенсировать астигматизм удается только при слабой его степени и отсутствии сопутствующих зрительных патологий.

При этом астигматизм — достаточно распространенный дефект рефракции. Но не все знают о том, что у них есть эта офтальмопатология. Ранее корректировать ее было сложно. Человеку подбирались, например, очки для близи, но они доставляли дискомфорт, вызывали головные боли и головокружение. Связано это было с наличием астигматизма легкой степени, выявить которую не так просто. Теперь с помощью авторефрактометра можно обнаружить даже незначительное искривление роговицы или глаза. Появились и новые средства коррекции. Рассмотрим разновидности и симптомы астигматизма, после чего опишем правила подбора астигматических очков.

Он бывает наследственным, врожденным и приобретенным. Чаще всего причиной его развития является генетическая предрасположенность. От родителей к детям передается дефектный ген, который участвует в формировании хрусталика и роговицы. Врожденная форма патологии встречается в медицинской практике реже и возникает вследствие повреждения структур глазного яблока у плода, находящегося в утробе матери. Причиной приобретенного астигматизма у детей и взрослых могут стать травмы, операция на глазах, катаракта и другие офтальмологические заболевания.

При этом зачастую у людей с астигматизмом наблюдается еще одна из зрительных патологий: близорукость или дальнозоркость, что усложняет процесс подбора оптических изделий. Световые лучи после преломления могут оказываться на двух точках перед сетчаткой или позади нее. Существуют и более сложные заболевания, при которых в одном глазу наблюдаются две аномалии рефракции — миопия и гиперметропия.

Основной симптом астигматизма — это диплопия. Также могут беспокоить следующие признаки:

Особенно часто эти симптомы появляются при отсутствии средств коррекции или использовании неправильно подобранной оптики. Признаки патологии усиливаются, когда человек выполняет работу, связанную со зрительной нагрузкой. Как подбираются оптические изделия при астигматизме и нужно ли их носить постоянно?

Корректируется астигматизм с помощью очков и контактных линз. Также исправить кривизну роговицы можно в ходе лазерной операции. Метод коррекции определяется медицинскими показаниями и рядом других факторов. Процедура подбора астигматических очков считается сложной. Не всегда получается с первого раза подобрать подходящие оптические изделия. Более того, сложно создать базу такой оптики. Она является индивидуальной и изготавливается на заказ по конкретным параметрам, выявленным во время обследования.

Астигматические очки сильно отличаются от обычных сферических линз. Последние имеют равномерную структуру. Их толщина в разных точках одинаковая. Стекла для корригирования астигматизма имеют неравномерную форму. В одной точке линза может быть утолщена. На ней словно есть дополнительная выпуклость. Это оптическая сила цилиндра, которая обеспечивает коррекцию по одному из меридианов. Сферическая составляющая оптического изделия компенсирует дефект рефракции по другому меридиану. Иными словами, астигматические очки являются полностью рецептурными. Если при подборе линз для близоруких или дальнозорких в оптике может оказаться модель с нужными параметрами, то оптические изделия для астигматизма делаются на заказ, так как у них очень сложная геометрия. Чтобы сформировать базу таких линз, придется изготовить тысячи разных моделей.

В рецепте на астигматические очки Вы можете увидеть следующие обозначения:

Sph — диоптрия для правого (OD) и левого (OS) глаз;

DP — межзрачковое расстояние;

Cyl — оптическая сила цилиндра;

Это зависит от степени заболевания и наличия/отсутствия сопутствующих патологий. Если астигматизм легкой степени до 1D и он не сопровождается миопией или гиперметропией, то носить очки не нужно. С аномалией рефракции справляется аккомодационный аппарат, который компенсирует дефект зрения.

Очки придется носить постоянно при астигматизме свыше 1.5 дптр. Отклонение более 3D тяжело поддается коррекции с помощью очковых линз. Приходится подбирать контактную оптику. Также на постоянной основе носят средства коррекции люди, у которых, помимо астигматизма, есть дальнозоркость или близорукость.

Данные средства коррекции позволяют компенсировать несколько дефектов рефракции, то есть астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Такие очки повышают качество зрения и жизни человека. Но есть у них и недостатки. Во-первых, подобрать очки при астигматизме удается не каждому. Они эффективны при слабой степени патологии. У многих наблюдается непереносимость такой оптики при сложном астигматизме. Во-вторых, астигматические линзы нельзя вставить в безободковую или полуободковую оправу из-за неравномерности их структуры.

Непереносимость астигматических очков вынуждает искать им альтернативу. Сегодня окулисты рекомендуют пациентам с астигматизмом торические контактные линзы. Они имеют сфероцилиндрическую поверхность, то есть сферическую и цилиндрическую составляющие, которые корригируют дефект зрения по двум меридианам. Контактная оптика намного удобнее, она не мешает заниматься спортом, подходит почти всем людям и переносится хорошо даже при повышенной чувствительности глаз. В качестве примера перечислим несколько популярных моделей:

Biofinity Toric (CooperVision) — очень комфортные ежемесячные линзы с показателем влагосодержания 48%.

PureVision 2 HD for Astigmatism (Bausch + Lomb) — офтальмологические изделия с высочайшими оптическими свойствами.

DAILIES AquaComfort Plus (Alcon) — однодневные биосовместимые линзы, которые подходят людям с гиперчувствительными глазами

Ochkov.Net for Astigmatism (Ochkov.Net) — контактная оптика из силикон-гидрогеля с кислородопроницаемостью 116 Dk/t.

Торические линзы нужно подбирать с офтальмологом, как и другие средства коррекции. При наличии противопоказаний к контактной оптики, которые выявляются редко, придется делать лазерную операцию.

источник

Астигматизм – это патология зрения, при которой отсутствует единая точка фокусировки лучей в глазу, в результате чего изображения предметов становятся нечеткими и размытыми. Это происходит из-за неправильной формы роговицы или хрусталика глаза. Чаще всего причина в неравномерной кривизне роговицы. Очки при астигматизме – наиболее распространенный способ коррекции нарушения рефракции.

Астигматизм бывает различной степени выраженности: слабый, средний или сильный. Самая легкая степень патологии – менее 0,75 диоптрий – называется физиологической. Человек иногда даже не замечает, что с его зрением что-то не так. Более сильная степень нарушения приводит к заметному дискомфорту: зрительное восприятие нарушается, появляются искажения, повышается утомляемость глаз. Для устранения симптомов пациенту в первую очередь назначают астигматические очки.

Избавить от астигматизма очки, к сожалению, не способны, но вернуть четкое зрение – вполне. Очковая коррекция помогает полноценно видеть мир даже при сильной степени болезни. Когда-то стекла таких сильных очков были толстыми, и носить их было неудобно. Но сегодня оптика часто изготавливается из полимеров. Современное полимерное стекло такое легкое и тонкое, что носить очки очень комфортно. Они выглядят, как обычные, ничем не выделяясь.

Одним из первых вопросов, возникающих у пациента, впервые услышавшего такой диагноз, будет закономерный – можно ли носить обычные, не астигматические очки, для коррекции зрения? Специалисты отвечают: ни в коем случае. Между обычными линзами и астигматическими есть принципиальная разница: обычные – это срез сферы, а для астигматизма нужен срез цилиндра. По форме это часть овала, а не сферы.

Отдельным вопросом становится детский астигматизм. Очки – основной и практически единственный способ коррекции астигматизма в детском возрасте. Отказ от них способен привести к тяжелым последствиям: амблиопии (синдрому ленивого глаза) и косоглазию. Поэтому вопрос, нужно ли малышу носить очки, если ему поставлен такой диагноз, просто не стоит: это необходимая мера.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о принципе работы очковой астигматической линзы:

Очки при астигматизме имеют как плюсы, так и минусы. Их преимущества:

  • высокая четкость зрения;
  • безопасность: линза не имеет прямого контакта с поверхностью глаза;
  • доступность: даже при относительно высокой стоимости очки служат долго, что минимизирует расходы;
  • снятие неприятных симптомов астигматизма: головных болей, утомляемости.

Однако очковая коррекция астигматизма имеет недостатки:

  • При первом назначении очков к ним требуется привыкнуть. В период адаптации зрение нечеткое, иногда бывают головокружение, головные боли, особенно если это сложные очки при астигматизме.
  • Поле зрения сужается из-за искажений по краям линзы.
  • Есть вероятность поломки оправы или потери аксессуара для зрения.
  • Стекла запотевают при резкой смене температуры, пачкаются, требуют ухода.

Альтернативой могут стать контактные линзы или лазерная операция по коррекции зрения. Мягкие торические линзы эффективны для коррекции большинства форм патологии, а лазерная операция способна раз и навсегда избавить пациента от болезни.

Подбор очков при астигматизме у взрослых, как и у детей, осуществляется только врачом-офтальмологом. Это сложная патология, требующая тщательного обследования с помощью специальной аппаратуры и приспособлений. В диагностику входят:

  • авторефрактометрия;
  • офтальмоскопия;
  • проверка остроты зрения по таблицам;
  • УЗИ глазных яблок;
  • компьютерная кератометрия и другие диагностические мероприятия.

Самостоятельный подбор оптики недопустим, рецепт должен выписывать врач. Это правило одинаково справедливо как для взрослых пациентов, так и для детей.

В оптике используются два типа стекол: стигматические и астигматические линзы. Стигматические собирают фокус в одну точку, исправляя такие патологии рефракции, как близорукость и дальнозоркость. Линзы могут быть изготовлены из стекла или полимеров.

Астигматизм как патология представляет собой нарушение преломления лучей по одному из меридианов глаза или по обоим. В зависимости от этого астигматические стекла будут цилиндрическими или торическими.

Если нарушение касается одного меридиана, то оно корректируется цилиндрическими линзами, параметры которых в рецепте обозначаются как cyl (цилиндр) и ax (ось). Если же аномалия присутствует по обоим меридианам, в этом случае в рецепте появляется третий параметр – Sph (сфера), и такие линзы называются торическими.

Линза может иметь дополнительные параметры:

  • повышенную ударопрочность;
  • антибликовое покрытие;
  • сниженную толщину при сохранении оптической силы.

Все это удорожает стоимость, но повышает качество.

Еще больше информации об очковых линзах вы узнаете из видео:

Для полноценной, адекватной оптической коррекции при астигматизме важно выбрать подходящую оправу. В случае с такой непростой патологией выбор оправы зависит не только от вкуса пациента. В частности:

  1. Не рекомендуется выбирать слишком узкую оправу или безободковый тип, поскольку это может сказаться на правильности осей рефракции.
  2. Слишком крупная оправа также не подойдет, поскольку способна вызвать появление искажений по краям линз.
  3. Края оправы должны доходить до висков.
  4. Нижний край оправы должен проходить выше линии верхнего края ноздрей.

Идеальный вариант – если в выборе оправы участвует специалист, знакомый с принципами подбора астигматической оправы.

Для коррекции астигматизма очки изготавливаются на заказ. Существуют и специальные модели для этой патологии. Линзы выпускаются в широком ассортименте как стеклянные, так и полимерные. Если степень болезни высокая, полимерные линзы станут оптимальным выбором, поскольку они более тонкие, легкие.

Полимеры обычно царапаются легче, чем стекло, однако ряд производителей предлагает ударопрочные, устойчивые к царапинам линзы. Их выпускают фирмы Hoya, Indo, Issilor. Это дорогие (от 1500 руб.), но очень качественные линзы.

Также высоким качеством отличаются линзы Zeiss и Glance (от 1 тыс. рублей).

Среди бюджетных, но качественных стекол – линзы Sola и TOG – от 600 рублей.

Стоимость зависит от сложности линз, оптической силы и дополнительных параметров.

Одним из сложных моментов при назначении очковой коррекции астигматизма становится период адаптации. Чем старше пациент, впервые надевший такие очки, тем с большей долей вероятности он будет первое время испытывать неприятные симптомы:

  • нечеткость зрения;
  • зрительное напряжение;
  • головокружение, головные боли.

Но нужно ли постоянно носить очки или можно привыкать постепенно? Самый верный способ привыкания – это непрерывное ношение очков. Если в течение двух недель зрение не пришло в норму, а пациента все еще что-то беспокоит, следует обратиться к лечащему офтальмологу для возможной коррекции параметров линз.

Очковая коррекция – удобный, эффективный, доступный способ обрести четкое зрение при астигматизме. Поделитесь статьей в социальных сетях и своим опытом использования различных линз и оправ в комментариях, чтобы помочь другим читателям. Всего доброго! Глазная мазь противовирусная, изучайте по ссылке.

источник

Астигматизм очень распространенное заболевание, этот дефект зрения характеризуется разной кривизной хрусталика или роговицы. Наиболее эффективным и простым способом коррекции являются очки, которые не только исправляют зрение, но и останавливают прогрессирование болезни.

В очках при астигматизме есть специальные линзы, в которых неравномерно изогнутая поверхность. Это позволяет в исправлении неправильных преломлений меридианов. Главное в этом деле выбрать оправу, чтобы она не провоцировала дискомфорт и побочные эффекты.

В данной статье вы узнаете о правильном выборе очков при астигматизме, их плюсы и минусы, также рассмотрим методы коррекции зрения и как ухаживать за оптикой. Нужно помнить, что некоторые формы астигматизма не лечатся очками, возможно нужна и хирургическая операция.

Астигматизм объясняется деформацией поверхности роговицы или хрусталика, что ведет к нарушению фокусировки световых пучков на сетчатке. Поэтому контуры предметов расплываются, возможно раздвоение их контуров, ощущение сухости и рези в глазах при незначительных зрительных нагрузках.

У человека возникают следующие жалобы:

  1. нечеткость видения;
  2. снижение остроты зрения;
  3. быстрая утомляемость глаз;
  4. ухудшение зрения в сумерках;
  5. головная боль;
  6. головокружение;
  7. снижение работоспособности.

При наличии жалоб, быстром снижении остроты зрения использовать очки нужно обязательно.

Очки при астигматизме помогают не только исправить зрение, но и остановить прогрессирование болезни. На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологии. Астигматизм не лечится одними только очками.

Полностью откорректировать зрение возможно с помощью хирургической операции, но не всегда эта процедура доступна и возможна в силу различных факторов.

Подбор очков при астигматизме осуществляется специалистом после осмотра человека. При выборе линз учитываются индивидуальные особенности человека и скорость прогрессирования болезни. Основной задачей больного с астигматизмом является выполнение всех рекомендаций врача относительно подбора очков, их ношения и т.д.

Ношение очков обязательно в случае прогрессирования болезни, когда есть видимые проблемы со зрением. Если недуг был выявлен случайно, то человеку показано наблюдение у специалиста в течение определенного времени, не более того. Необходимости подбирать и носить очки на этом этапе нет.

При запущенной форме болезни носить очки нужно в обязательном порядке, о чем пациента уведомит врач, и к его словам следует прислушаться. Особенно это важно для людей, у которых явно наблюдается снижение остроты зрения.

Подобрать очки, которые будут корректировать астигматизм, гораздо легче взрослым людям. У них органы зрения уже сформированы, в отличие от детских глаз, функции которых только начинают развиваться.

Обеспечение нужной фокусировки у них добиться очень тяжело, но сделать это нужно обязательно. Иногда, если наблюдается сложный вид астигматизма, помочь ребенку видеть можно только с помощью специальных очков.

Нередко в силу различных причин человек отказывается приобретать и носить корректирующий аксессуар. Дети стесняются надевать при астигматизме очки во избежание неправильной реакции со стороны сверстников — неприятных насмешек и дразнилок.

Такое игнорирование может усугубить ситуацию, ведь астигматизм в запущенной форме может спровоцировать развитие косоглазия и амблиопии.

Если зрение начнет корректироваться в раннем возрасте, удастся избежать серьезных проблем с ним во взрослые годы, когда уже выработается стойкая патология.

Читайте также:  Артикуляционная гимнастика при астигматизме

Именно поэтому в случае назначения очков для астигматизма следует прислушаться к рекомендациям специалиста и тем самым подстраховать себя от серьезных неприятностей в дальнейшем.

Правильно подобрать астигматические очки может только офтальмолог, проведя для этого осмотр и полное инструментальное исследование зрительных функций пациента. Это необходимо для определения причин, типа и степени выраженности зрительного нарушения.

Подбор очков при астигматизме является многоступенчатым процессом обследования глазной системы.

Основные этапы исследования:

  • Проверка остроты зрения каждого глаза с помощью специальных таблиц. Сначала проводится без коррекции, затем пациенту надевают оправу. Один глаз в ней закрыт плотной пластинкой, перед другим глазом офтальмолог попеременно ставит цилиндрические линзы.
  • Определение вида и степени рефракции. С помощью авторефрактометра в темной комнате окулист определяет размер и степень кривизны роговицы, диаметр зрачков и расстояние между ними.
  • Биомикроскопия. Позволяет детально изучить все внутриглазные структуры, используя специальный микроскоп.
  • Офтальмоскопия — исследуется картина глазного дна.
  • УЗИ глазных яблок.
  • Компьютерная кератометрия. Исследуется кривизна роговицы по нескольким заданным меридианам. Полученные данные фиксируются в миллиметрах или диоптриях.

Коррекция астигматизма с помощью очков показана при погрешности зрения 1 и более диоптрий. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали. Поэтому они имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится к рефракционным патологиям глаза и является одной из основных причин снижения остроты зрения, особенно в молодом возрасте. Причина этого — нарушения в преломляющей оптической системе глаза.

Как известно, астигматизм — это различное преломление роговицы глаза в двух разных меридианах. В этом случае обычные двояковыпуклые стекла очков не способны полностью скорректировать зрение. И офтальмологи назначают специальные цилиндрические стекла. Что же они представляют собой?

Это специальные отрезки стекла в виде обрезанного цилиндра. Их уникальное свойство состоит в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи, попадающие в плоскость, перпендикулярную оси, претерпевают преломление.

Представим, что пациенту требуется коррекция простого прямого миопического астигматизма в 2 диоптрии. В этом случае в вертикальном меридиане миопия составляет 2 диоптрии, а в горизонтальном — эмметропия (то есть нарушения в рефракции нет).

Офтальмолог назначает очки с вогнутым цилиндрическим стеклом в 2 диоптрии и горизонтальной осью 0 градусов. При этом исправляется миопическая составляющая в вертикальном меридиане и не изменяется рефракция в горизонтальном.

При сложном астигматизме используют комбинацию двух стекол, посредством сферического стекла исправляют общую рефракцию, посредством цилиндрического — разницу в преломлении в двух главных меридианах.

Астигматизм бывает врожденным и приобретенным. В первом случае на развитие болезни влияют врожденные аномалии, при которых человек может видеть предметы четко (вариант нормы) или размыто (требуется соответствующая коррекция).

Приобретенным астигматизмом могут страдать люди, которые перенесли операции на глазах или повредили их в результате травмы.

Другими видами болезни являются:

  1. Простая форма астигматизма. Оптические стекла в таком случае являются единственно правильным выбором терапии. Сначала подбираются слабые линзы, которые помогают человеку привыкнуть к ним, а после назначают более сильные стекла (цилиндрические или торические линзы).
  2. При сложной форме астигматизма выбрать очки не всегда просто. Для правильной коррекции человеку назначают не только очки, но и линзы, которые нужно будет надевать одновременно. В этом случае зрение одними только очками не корректируется, поскольку появляются неприятные симптомы во время носки.
  3. При смешанном астигматизме, который возникает в результате травмирующей ситуации или по причине врожденных аномалий, очки с обычными стеклами не подходят. Корректируется патология цилиндрическими линзами вместе со сферическими.

Если после ношения очков возникает чувство дискомфорта, которое проявляется в виде головокружения, головных болей, сухости в глазах, очки нужно снять на некоторое время и дать глазам отдохнуть. При постоянном дискомфорте понадобится пройти дополнительное обследование и, возможно, сменить очки на более подходящие.

Правильный подбор очков при астигматизме сможет сделать только специалист. Чтобы ношение очков было комфортным, необходимо пройти ряд диагностических тестов.

При появлении побочных эффектов от использования (головокружение, тошнота, боль в глазах) прекратите ношение или применяйте специальные капли.

Астигматизм встречается двух типов:

  • Врожденный. Он проявляется в раннем детстве. В этом случае своевременное обращение к врачу и ношение линз могут полностью исправить зрение. Если превышение пошло за 1 диоптрию, тогда очки носить придется постоянно.
  • Приобретенный. Может возникнуть в результате травм и операций. Рубцы, которые изменяют роговицу, вызывают аномалию зрения.

Астигматизм обусловлен неравномерной кривизной роговой оболочки или хрусталика глаза. Глаз в норме имеет сферическую форму, форма же глаза с астигматизмом более овальная. Это приводит к неправильной фокусировке световых лучей и вызывает искажение изображения.

Очки при астигматизме выбирает большинство пациентов, это самый распространенный и доступный способ лечения.

Если не носить очки, присутствует риск развития ряда сопутствующих заболеваний, таких как амблиопия и косоглазие. Кроме того, если не носить астигматические очки в детстве, во взрослом возрасте будет значительно труднее к ним привыкнуть.

Очки при близорукости рассеивают свет, а при дальнозоркости собирают, чтобы фокус изображения попал точно на сетчатку. Такие очки называют простыми «плюсовыми» или «минусовыми», потому что в любом сечении они преломляют свет с одинаковой силой.

Очки при астигматизме имеют сложное строение и называются цилиндрическими. Их задача преломлять свет только в одном сечении по той оси, где расположен астигматизм роговицы.

Очки при астигматизме называются цилиндрическими. Они преломляют свет только по той оси, где расположен астигматизм роговицы.

При этом, астигматизм чаще всего сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, соответственно, очковое стекло должно исправлять оба нарушения зрения.

Врач выписывает рецепт на цилиндрические очки, на котором обязательно указывается:

  1. Сила основного стекла в диоптриях
  2. Оптическая сила в диоптриях и знак цилиндра — «+» или «-«
  3. Ось цилиндра — от 0 до 180 указывается точное положения цилиндра по шкале Табо
  4. В рецепте на очки при астигматизме указана сила стекла, сила цилиндра и его ось по шкале Табо

Очки для коррекции зрения при астигматизме имеют особые астигматические линзы с неравномерно изогнутой поверхностью. Их можно представить в виде растянутой в двух противоположных направлениях сферической линзы, в результате чего она становится похожей на часть овала, а не сферы.

Примером астигматической очковой линзы является цилиндрическая линза. Только такими линзами может быть исправлена разница преломления двух главных меридианов глаза.

Таким образом, она не преломляет световые лучи, падающие параллельно ее оси, а преломляются только лучи света, падающие перпендикулярно оси. Это дает возможность корригировать простой астигматизм, при котором нарушения рефракции наблюдаются только в одном меридиане.

Астигматические очки с цилиндрическими линзами позволяют не изменять меридиан с нормальным зрением и влиять только на меридиан с близорукостью или дальнозоркостью.

Для исправления сложного или смешанного астигматизма используются очки с торическими линзами, которые представляют собой комбинацию сферических и цилиндрических линз. Такие линзы преломляют свет в направлении двух меридианов, но каждое из направлений имеет свою преломляющую силу.

Как правильно выбрать очки? Вопрос остро стоит перед теми, кому поставили этот достаточно небезопасный диагноз. На сегодняшний день в специализированных магазинах представлен огромный выбор аксессуаров для коррекции зрения. Отличаются они ценой, качеством и внешним видом.

Для очков важно, чтобы они были не просто красивой и аккуратной формы, но и хорошо «сидели», не доставляли дискомфорта во время носки и улучшали зрение. Если носить очки нужно будет во взрослом возрасте, то поначалу это будет не просто с физиологической и психологической точки зрения.

Астигматические линзы должны быть наделены рядом функциональных характеристик, проявляющихся в виде:

  1. отсутствия какого-либо искажения в случае попадания на очки яркого света;
  2. значительного повышения остроты зрения на близком и дальнем расстояниях;
  3. пропадания раздвоения в глазах;
  4. отсутствия напряжения при рассмотрении отдельных предметов на разном расстоянии;
  5. правильного размера линзы.

Надевать очки больным астигматизмом следует постоянно, а вот при назначении компьютерных очков носка обязательна только при работе за соответствующим оборудованием. Такой вариант оптического прибора позволяет защитить глаза от вредного мерцания монитора, которое усугубляет болезнь и может спровоцировать ее прогрессирование.

Одевать детям очки с антибликовым покрытием нужно всем без исключения, которые имеют в анамнезе данную патологию.

Для привыкания необходимо назначить более слабые стекла, через 3-6 месяцев ношения очков можно подобрать более сильные. И только после привыкания к ним назначают полностью корригирующие очки. Также внимательно необходимо отнестись к выбору оправы.

Астигматические очки, особенно с торическими линзами, очень сложно подобрать. Нередко пациенты сталкиваются с необходимостью менять их по несколько раз, прежде чем будет найден оптимальный вариант. Очки подбираются индивидуально в зависимости от данных обследования и только квалифицированным специалистом.

Если вы испытываете зрительный дискомфорт, головокружение, головные боли при ношении очков и эти ощущения не проходят через нескольких недель, возможно, очки неправильно подобраны.

Необходимо регулярно посещать окулиста для наблюдения за глазами и при необходимости своевременно менять стекла на более сильные или более слабые. Помните, что очки являются только способом временной коррекции зрения, но не избавляют от астигматизма.

  • Важно знать, что при подборе астигматических очков любой взрослый человек может очень плохо переносить цилиндр более 2,0 диоптрий. Это связано с восприятием изображения головным мозгом.
  • Этот факт ограничивает возможности очковой коррекции астигматизма. Зрение в очках при астигматизме хуже чем в контактных линзах. Максимумальный результат дает лазерная коррекция астигматизма.

Нарушение зрения, которое называют астигматизмом, легко поддается исправлению. Откорректировать можно, используя очки при астигматизме, аппаратные методы и оперативное вмешательство.

Человек, который страдает этим заболеванием, плохо видит объекты (размыто). Компенсировать это, используя специальные очковые линзы, можно полностью. Для этого доктор назначает ношение очков с цилиндрическими или торическими линзами. Они делятся на рассеивающие и собирательные.

Очень важно правильно подобрать оправу для астигматических очков. Стекла в них имеют ряд специфических отличий, поэтому и подбор оправы у взрослых не ограничивается только эстетическими пристрастиями пациента и модой.

Не рекомендуется использовать полуободковые и безободковые модели, так как они искажают оси рефракции.

Надевайте оправу только соответствующую следующим параметрам:

  1. дужки не должны давить на виски;
  2. положение зрачка должно совпадать с центром оптической линзы;
  3. нижний край оправы не должен располагаться ниже горизонтали, проходящей по верхним границам ноздрей;
  4. не следует покупать массивную оправу, чтобы не было искажения периферического видения.

Зрительный дискомфорт может возникнуть в результате постепенной деформации оправы. При этом необходимо снова обратиться в салон оптики, где она была куплена. Специалисты приведут оправу в норму, тем самым нормализуя зрение.

Лучше всего выбирать оправу нейтральную по дизайну и расцветке, чтобы потом не пришлось думать, что надевать из гардероба, подходящее к ней.

Когда вы только начинаете носить очки, к ним придется привыкать некоторое время. Необходимо надевать их в течение дня до самого сна, тогда примерно через неделю изображение сквозь линзу будет четким и ясным. Если же улучшений не происходит, значит, стекла подобраны неверно.

Ношение астигматических линз имеет определенные важные моменты:

  • со временем происходит деформация оправы. Потом, через определенный промежуток времени, необходимо производить ее замену. Деформированная оправа создает зрительный дискомфорт;
  • очки являются фактором, вызывающим стресс у пациента, который ранее не пользовался ими;
  • если форма болезни запущена или протекает с осложнениями, на привыкание потребуется больший промежуток времени;
  • выбор оправы стоит остановить на самом нейтральном варианте, иначе ее сложно будет сочетать с одеждой и другими аксессуарами;
  • очковые линзы запотевают.

На сегодняшний день очковая коррекция является самым распространенным и популярным способом. По сравнению с операцией она намного доступнее. Очки стоят дешевле и приобрести их можно в любой оптике, а также восстановить по рецепту, если вы их потеряли или они сломались.

Однако нужно знать, что сложные стекла имеют свои недостатки. К ним можно отнести ограничение пространства обзора, уменьшение картинки. При высокой степени заболевания применение оптических стекол менее удобно.

Для уменьшения дискомфорта необходимо обращаться за помощью к высококвалифицированным врачам. Нужно регулярно приходить на прием и обследоваться у доктора в процессе ношения очков.

В пожилом возрасте более внимательно нужно относиться к посещениям доктора и изменениям состояния своего зрения. Именно у таких людей чаще проявляются такие побочные эффекты, как плохая переносимость линз. Только качественные и правильно подобранные линзы смогут улучшить зрение и исправить астигматизм.

Обращайтесь за направлением для очков к проверенным и рекомендованным специалистам-офтальмологам. Также необходимо регулярно посещать медучреждение и консультироваться у выбранного вами врача.

Очковая коррекция астигматизма при правильном подборе стекол и оправы имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. доступность очков и безопасность их использования;
  2. очки не только положительно влияют на зрительную функцию, но и оказывают лечебное действие;
  3. возрастание остроты зрения на близкие и дальние дистанции;
  4. исчезновение раздвоения предметов и искажения их контуров;
  5. отсутствие напряжения в глазах при использовании адекватных очков.

Основное преимущество очков по сравнению с другими методами коррекции – это, в первую очередь, экономическая составляющая, доступность и простота в использовании. А также легкая обратимость: сломавшиеся или потерявшиеся очки можно быстро заменить на аналогичные.

Наряду с этим “сложные” астигматические очковые линзы сужают поле зрения, сильно ограничивая боковое зрение, при этом нарушаются размеры и пропорции изображения, что доставляет неудобство и зачастую портит внешний вид, особенно при высоких степенях близорукости и астигматизма.

Коррекция астигматизма с помощью очковых линз предполагает необходимость некоторой адаптации к ним. Обычно для этого требуется около недели использовать очки, надевая их сразу после сна.

Если по истечении этого времени сохраняется расплывчатость видения, необходимо повторно обратиться к наблюдающему специалисту. Возможно, параметры подобранных очков или форму оправы придется корректировать.

Недостатками ношения оптических стекол могут быть:

  • индивидуальная непереносимость;
  • косметические неудобства.

При этом обратите внимание на то, что непереносимость может зависеть от возраста больного. Более длительный период протекает адаптация при сложной форме течения болезни.

Если пациент испытывает дискомфорт при пользовании, нужно сверить изготовленные очки с выписанным на них рецептом. Если ошибок не обнаружено, стоит пойти к врачу и изложить проблему, которую можно исправить, назначив дополнительные обследования.

Как очки, так и контактные линзы являются схожими способами коррекции. Однако есть ряд отличий. Более полную картину способны обеспечить линзы. Они помогают воспринимать окружающий мир естественно, избегая при этом призматического эффекта. Однако недостатков их использования больше.

Выбор линз и очков производится индивидуально, и одинакового варианта для всех нет. Для одних носить сложные стекла – не проблема, другие не смогут находиться даже в обычных. Подбирают их на небольшой промежуток времени, и постоянно нужно контролировать их состояние.

Если очки подобраны правильно и все рекомендации доктора выполняются, пациент довольно быстро адаптируется к ним. Но использование их связано с некоторыми неудобствами: запотевание линз при смене температурного режима, вероятность потерять, сломать окуляры, изменение внешности человека, ограничение бокового зрения.

Применение линз имеет следующие преимущества:

  1. Острота зрения выше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу (между очковыми линзами и роговицей есть расстояние).
  2. Размер изображения предмета на сетчатке не изменяется, поэтому возможна коррекция даже при значительной разнице между глазами.
  3. При астигматизме до 1,5 диоптрий можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет слезы, дополнительно выравнивающей поверхность роговицы.

При выборе вида контактных линз офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция искаженного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости.

Специальный фиксирующий механизм удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Некоторые мягкие линзы могут использоваться от одного до тридцати дней.

  • сложность подбора;
  • высокая стоимость;
  • необходимость периодической замены;
  • вероятность травмирования глаза при неосторожном использовании;
  • нельзя использовать при острых инфекционных заболеваниях;
  • нужно время для приобретения навыков использования.

Правильно подобранные очки обеспечат оптимальную и простую коррекцию искажения зрения. Но для их подбора необходимо затратить определенные усилия и время. При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, формирования косоглазия. Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

источник