Меню Рубрики

Очки при астигматизме для вождения

Если такая специфическая проблема со зрением, как астигматизм, возникла в раннем возрасте, то есть все шансы постепенно выправить ситуацию, прописав и, главное, качественно изготовив очки в правильной оправе и с необходимой кривизны линзами. Очки при астигматизме не так-то просто подобрать в условиях единственного салона оптики в каком-нибудь небольшом райцентре. Где от «салона» только одно название, а единственный дипломированный специалист бывает наездами. В остальное же время там сидит медсестра.

В хорошей оптической мастерской смогут:

  1. Определить оси поворота линз в градусах.
  2. Выточить, а главное – правильно вставить в оправу очков корректирующие линзы с правильно развёртывающей дефектное изображение кривизной. Ведь специфичность этих линз заключается в одновременном исправлении видения сразу и по горизонтали, и по вертикали. Поэтому у них сложная топологическая форма, напоминающая часть вытянутой сферы.
  3. Дать квалифицированную консультацию по ношению очков с астигматическими линзами, особенно в первые дни или недели ношения, потому что эти дни самые сложные для привыкания. Человек, привыкший к несколько искажённой картине мира, теперь, после того, как надел очки, гарантирующие правильное его видение, часто даже не может правильно оценить расстояние до земли с высоты своего роста. Ему кажется, что он над землёй парит. Или наоборот – ползёт по ней.

Врачи подразделяют астигматизм на четыре основных вида:

  1. Как самостоятельную патологию, без миопии или дальнозоркости;
  2. Гиперметропический астигматизм (при дальнозоркости);
  3. Миопический астигматизм, когда страдают близорукостью;
  4. Смешанный, когда одновременно и гиперметропия, и миопия, притом в разных глазах. Самый тяжёлый в коррекции и лечении тип астигматизма.

Существуют неаппаратные методы определения болезни с помощью тестов, которые довольно-таки результативно определяют как наличие, так и степень развития заболевания. И нужно иметь в виду, что при сопутствующих дефектах зрения, будь то близорукость или дальнозоркость, очки не выписываются, если нарушение составляет менее одной диоптрии. Просто нет смысла в силу неэффективности таких очков, малая величина коррекции будет незаметна и самому носителю корректирующих линз. Исправлять в таких случаях имеет смысл «базовое», основное заболевание глаз – близорукость или дальнозоркость, у которых другая причина, вытянутость или сплюснутость по оси «зрачок – сетчатка» глазного яблока.

Выходом из положения может стать приобретение очков только с «цилиндрами» по осям, а коррекцию миопии или дальнозоркости делают с помощью контактных линз, которые ставят непосредственно на поверхность роговицы традиционным способом. Хотя есть и специальные контактные линзы для астигматизма. Но о них несколько позже, в разделе «Контактные линзы при астигматизме»

Тесты для выявления астигматизма просты и эффективны. Это:

Для его прохождения нужно прикрыть рукой сначала один глаз, потом другой. Если каждый глаз будет видеть тест по-разному (удвоение числа некоторых лучей, находящихся в горизонтальной, в вертикальной позиции или в наклонной позиции, расплывчатость или помутнение отдельных линий, изменение цвета или тона некоторых из них) – то у вас астигматизм. Удобство этого теста в том, что на внешнем конце каждого луча стоит его выражение в градусах наклона, что уже позволяет определить первичную форму будущих линз для очков.

Проводится обязательно при ярком дневном свете. На картинке будут квадраты с параллельными друг другу чёрными линиями с белыми промежутками между ними. Ширина чёрных и белых полос одинакова. Квадратов 4: с горизонтальными, вертикальными и расположенными под углом 45⁰ с наклоном справа верху в них и слева сверху вниз. Если астигматизма нет, все линии будут чёрными, чёткими и с одинаковыми интервалами между ними.

Признан самым точным и результативным тестом. Представляет из себя равные по всем параметрам линии, расходящиеся из центра, на манер изображения светящейся звезды. У людей нормальным зрением в центре «звезды» чёрные и белы линии утончаются и дают ощущение равномерного серого фона, а линии ближе к центру просто сольются и превратятся в серый круг. У человека же с астигматизмом круг превратится в овал, а его центральная часть приобретёт какой-нибудь цветовой оттенок из-за интерференции в чередовании тонких полос-лучей и размытости линий.

Поводом к обращению к окулисту могут послужить такие признаки, как:

  • Нечёткость видения. И нечёткость не похожа на такие же признаки при миопии: контуры предметов не туманятся по краям, а отслаиваются, изображение как бы дублируется, по краям появляются бледные контуры-подобия.
  • Снижается острота зрения как вблизи, так и вдали, обычные очки улучшают ситуацию, но полностью от проблем избавить не в состоянии.
  • Глаза быстро утомляются, в них появляются рези и пощипывания, есть также такое явление, как сухость глаз при длительной работе за компьютером или при чтении.
  • Заметное ухудшение зрения в сумерках, уменьшение аккомодации глаз в вечернее время и ночью.
  • Болит и кружится голова.
  • Снижается общая работоспособность при усталости глаз.

Очки при астигматизме довольно сложно изготовить, подбор линз для них может делать только специалист-офтальмолог. Для этого проводится сначала первичный осмотр с исследованием глазного дна и рефлексов зрачка, а потом применяется инструментарий в виде большого набора линз, таблиц, а также аппаратных методов.

Для этого:

  1. Проверяется острота зрения попеременно каждого глаза. Оправа, в которые врач вставляет корректирующие стёкла, имеет по два гнезда крепления линз, одно из которых корректирует дальнозоркость или близорукость, второе же предназначено для астигматических. Вращая эти вторые, он определяет ось меридиана, по которой требуется цилиндрическая развёртка изображения. Результаты обследования заносятся в медицинскую карту пациента, и на основе их выписываются очки с указанием меридиональных отклонений в градусах.
  2. Следующий этап – работа в затемнённой комнате с авторефрактомером. С ним врач определит конфигурацию кривизны роговицы и её толщину до зрачка.
  3. С помощью биомикроскопа изучаются внутриглазные структуры.
  4. Проводится УЗИ глаз.
  5. С помощью офтальмоскопа просматривают сетчатку.
  6. Компьютерным методом проводят кератометрию, то есть исследуется кривизна роговицы, выявляются отклонения от сферичности по нескольким меридиональным направлениям.

Вообще-то астигматизм вещь врождённая. По крайней мере, у детей младшего возраста он обнаруживается в 100% случаев. Но этот дефект зрения является не более чем болезнью роста. Обычно к 9-12 годам как явление он проходит. Правда, если за это время не развилась миопатия. Или ещё какое офтальмологическое заболевание.

Дело ещё осложняется тем, что маленьким детям не с чем сравнивать, у них картина мира, если дефекты зрения с первых лет жизни, привычна и неизменна. И только профилактические осмотры в детских садах могут выявить серьёзность заболевания на ранней стадии.

В первую очередь под лечением нужно понимать самый простой, доступный и консервативный метод – ношение очков, которые будут исправлять как близорукость или дальнозоркость, так и астигматические проявления. Нужно помнить, что расчёт кривизны линз, а затем доведения их до нужных параметров – дело не одного дня.

Занимаются изготовлением линз нужных параметров, из-за невозможности наштамповать или отлить такие стёкла в массовом производстве, специализированные мастерские: ведь действительно, откуда на находящемся далеко предприятии могут знать индивидуальные особенности вашего глаза? А выпускать стёкла наугад, пытаясь предугадать кривизну стёкол по меридианам, да ещё с одновременной возможностью коррекции миопии или дальнозоркости, сделают любое производство нерентабельным.

Но вот линзы подобраны. Теперь наступила очередь оправы, к которой также особые требования.

Для астигматических очков не подойдёт слишком тонкая оправа или вообще безоправный способ крепления линз. Так что модой или эстетическими предпочтениями придётся пожертвовать, потому что такие очки исказят оси рефракции.

Вниманию девушек! Выбирайте оправы нейтральных цветов и дизайна, подходящего на все случаи жизни – чтобы не пришлось мучительно подбирать к ним предметы и аксессуары из бижутерии или гардероба.

И нужно учесть следующие переменные:

  • Расстояние между зрачками должно совпадать с оптическими осями очков.
  • Подбирать оправы с такими дужками, чтобы исключить давление их на виски
  • Не выбирать очки с низом оправы ниже горизонтали, проходящей по границе ноздрей
  • Большая и тяжёлая оправа, как бы солидно она не выглядела, перекроет и исказит периферийное зрение.
  • При ношении любая оправа постепенно деформируется. И если в обычных очках это не так критично, деформированная оправа астигматических очков может резко понизить их эффективность, сведя на нет все усилия побороть болезнь.
  1. Безопасность использования, доступность.
  2. Появление возможности хорошо видеть одновременно и на дальние, и на ближние дистанции.
  3. Исчезновение психологического дискомфорта, чувства ущербности, уверенность в себе.
  4. Контуры предметов больше не раздваиваются и не искажаются.
  5. Пропадает чувство напряжения глаз, исчезают боли в них при попытках пристального разглядывания чего бы то ни было.

Надевают очки при астигматизме сразу же после сна, и носят весь день, не снимая.

Но иногда пациент вынужден отказываться от заказа и ношения таких очков.

В первую очередь – невозможность, даже в течение продолжительного времени, адаптации к ним. Особенно это характерно для пожилых пациентов. У них от таких очков может даже подняться артериальное давление. Если такие явления выражены не сильно, врачу следует успокоить пациента, объяснить ему, что это временно, что глаза постепенно привыкнут и ношение очков станет комфортным.

Обычно неприятные симптомы проходят через неделю. Ели же не проходят, это повод вновь обратиться к тому же специалисту для дополнительного обследования и замеров параметров зрения с внесением изменений в оптическую конфигурацию очков. Если же не помогает и это, а негативные явления нарастают, есть смысл задуматься о контактных астигматических линзах.

Сложность изготовления таких приспособления ещё совсем недавно вызывалась невозможностью удержания линзы в раз и навсегда выбранном положении, связанном с необходимостью сохранять во время ношения определённую фиксацию оптической оси. Линза могла провернуться (что сплошь и рядом происходит при ношении обычных контактных линз, призванных исправить миопию или дальнозоркость, но никаких последствий такой поворот у этих линз не несёт), и её проворот сводил к нулю эффективность цилиндра или тора. Даже наоборот – астигматические явления были бы усугублены.

Выходом из положения стало простое и изящное в своей технической простоте, решение: низ линз сделали по форме нижнего века, а то и просто отсекли её нижнюю часть, а также дополнительно утяжелили. Таким образом линза стала сидеть в глазу строго в определённой позиции.

Пациентам, если у них нет противопоказаний к ношению линз, прописывают их разновидность, называемую ТКЛ, или «торики» — торические контактные линзы. При подборе их надевают на роговицу и просят поносить полчаса. За это время выявляется их совместимость с глазами пациента и определяется удобство носки. В случае положительного исхода пробы выписывают рецепт и проводят первичное обучение самостоятельному надеванию устройств на глаза.

Ели нет противопоказаний, то очень многие выберут именно контактные линзы для астигматизма взамен тяжёлых и неудобных временами очков в массивной оправе. А кто-то выберет оба варианта срезу, периодически меняя свой имидж.

Так что контактные линзы могут быть:

  • Тонированными
  • Бесцветными, сохраняющими естественный цвет глаз
  • Поглощающими УФ-излучение
  • Подкрашенными
  • Цветными – то есть радикально меняющие цвет глаз.

Самое частое явление – сочетание близорукости и астигматизма. Чтобы учесть обе патологии, нужно соблюсти минимальные требования по:

  1. «Минусовым» диоптриям.
  2. Толщине центра линзы (иногда она бывает неприемлемой с физиологической точки зрения, обычно чрезмерной, при больших значениях диоптрий).
  3. Оси поворота.
  4. Диаметру линз и радиусу их кривизны, комфортным для ношения.
  5. Материалу. Лучшие контактные линзы изготовляются из силикон-гидрогеля.
  6. Дизайну.

Способ и время ношения таких линз могут быть самыми разными и зависит от используемых при изготовлении материалов. То есть он может быть только дневным, когда линзы снимаются на ночь и хранятся в специальном контейнере и в специальной жидкости (обычно имитирующей состав натуральной слезы с добавлением безвредных для глаза антисептиков). Но такие устройства бывают и продолжительного ношения, их можно носить не снимая в течение недели. Или постоянного – эти линзы носят, не снимая, в течение месяца.

Незаменимы в лечебных целях, при отсутствии прооперированного после катаракты хрусталика. Или для защиты глаза в послеоперационном периоде. Или тогда, когда необходимо периодически вносить в глаза лекарства. Удобны они и во время занятиях спортом. Недостаток – требуют регулярной очитки и дезинфекции из-за частого поселения в них грибков и бактерий.

Самые совершенные на сегодня. Могут корректировать одновременно дальнозоркость, близорукость и астигматизм с высокими показателями деформации по меридианам и осям. Спецкрепление обеспечивает устойчивое, без сдвигов, положение на роговице.

Однодневные ТКЛ потребуют в 350-400 руб. в месяц. Но разовая сумма, которую необходимо выложить, будет равна примерно полутора тысячам рублей, (30 блистеров в упаковке, 10 линз в самом блистере). Примерно такая же цена у месячного комплекта из шести линз.

И помните, что стоимость комплектов твёрдых или мягких контактных линз при астигматизме за несколько лет будет равна стоимости радикальной операции по исправлению дефектов зрения. Но уже — навсегда.

Её преимущества выражаются в том, что риски повреждения глаза сведены к ничтожному минимуму, процедура безболезненна, результаты после операции без осложнений, зрение улучшается в минимально короткий срок, самочувствие после операции психологически комфортно.

Читайте также:  Контактные линзы аир оптикс для астигматизма

Впрочем, для такой операции широк и список противопоказаний. Лазерные операции на глазах при астигматизме абсолютно недопустимы при

  • Постоянном, в течение продолжительного времени, ухудшении зрения
  • Если возраст претендента на операцию менее 18 лет
  • Если мышцы хрусталика подвержены судорожным спазмам (неврология).
  • Мышцы хрусталика подвержены судорожным спазмам (неврология).
  • Беременности и лактации
  • Воспалениях глаз разной (инфекционной и неинфекционной) этиологий.

Корме того,лазерная коррекция недопустима при катаракте, кератоконусе, глаукоме, тяжёлых сердечно-сосудистых патологиях, возрастной дальнозоркости и при сахарном диабете.

Способы лечения, практикующиеся на сегодняшний день:

  • Lasek
  • Lasik
  • Super lasek
  • Super lasik
  • Безножевая коррекция femto lasik

Метод Lasek подразумевает воздействие импульсами лазера на внешнюю тонкую поверхность роговицы. Действие луча на неё длится около 40 секунд, после чего на роговицу надевают специальную линзу, а спустя четверо суток снимают. На этом лечение заканчивается, никаких процедур больше не требуется.

При методе Lasik затрагиваются области роговицы, лежащие глубже. С внешнего слоя снимается тонкий лоскут, лазером снимается и шлифуется лишнее, затем лоскут ставят на место.

Такой способ операционного воздействия хорош тем, что улучшение зрения видны уже спустя сутки после операции, исключено помутнение роговицы, и за один раз можно провести операцию на обоих глазах параллельно.

Общее у этих методов то, что лазерный удар, испаряющий лишние участки, приходится только на те места, которые требуют коррекции. Это стало возможным благодаря анализу кривизны и состояния роговицы системой «Кератон».

Методика операции Femto Lasik являет собой результат развития двух предыдущих операций. В ней выкраивание и частичное отделение участка роговицы и его последующего приживления происходит без ручного разреза (безножевой способ). Подходит пациентам даже с высокой степенью глазных патологий.

После проведения операции пациентунужно воздержаться от приёма слишком жирной и острой пищи, не посещать бани и сауны, избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей более 5 кг. Улучшения видны уже на следующие сутки после операции, но полное восстановление происходит только через полтора-два месяца.

Лазерный метод приносит великолепные результаты. Одно «но»: он бесполезен при миопии с большими показателями диоптрий. В этом случае показана операция по имплантации в глаз факичной интраокулярной оптической линзы (ИОЛ). Но собственный хрусталик остаётся внутри глаза, в отличие от вставки ИОЛ при катаракте хрусталик не изымается.

Операция показана в тех случаях, когда

  • Миопия или дальнозоркость достигают 30 диоптрий, а астигматизма – шести.
  • Мягкие линзы и очки не справляются с комбинированной патологией миопия+дальнозоркость+ астигматизм больших значений
  • Тонкая и с малым радиусом кривизны роговица не позволит провести лазерную коррекцию.

Сама факичная линза – это тонкий и лёгкий силиконовый имплантант прямоугольной конфигурации.

Вставляется такая линза или перед радужной оболочкой под роговицу (переднекамерный метод), или между радужкой и хрусталиком (заднекамерный)

Иногда применяют иридофиксационный способ имплантации, когда ИОЛ фиксируется самой радужкой.

Несмотря на высокую эффективность таких операций, большое значение имеет квалификация глазного хирурга и репутация клиники.

В последнее время врачи отходят от имплантации факичных линз иридофиксационным и переднекамерным методом. Дело в том, что в случае осложнения может развитья глаукома. Хотя повышения внутриглазного давления в начальном периоде после операции избежать не удаётся. Главное – купировать его с помощью капель, а так как контакта вживлённой ИОЛ с хрусталиком нет, то в дальнейшем, в условиях свободных каналов оттока внутриглазной жидкости, давление нормализуется.

Контактные линзы и очки при астигматизме всего лишь компенсируют его. Но не устраняют. И их подбор этих аксессуаров возможен только с помощью специалиста-офтальмолога.

источник

Астигматизм — это один из дефектов рефракции, который сложно поддается коррекции. Компенсировать его можно с помощью очковой оптики. Но подходит она далеко не всем, особенно при высокой степени патологии. Узнаем, какие необходимы очки при астигматизме, как их подобрать и нужно ли постоянно их носить.

Астигматизм представляет собой аномалию, при которой световые лучи фокусируются на нескольких точках сетчатки. Причина этого — неправильная форма роговицы, хрусталика или глаза. При здоровом зрении свет после преломления в оптических средах глазного яблока оказывается в самом центре внутренней оболочки. Далее информация о видимом объекте передается в мозг, в котором формируется изображение. Если же световые лучи попадают на две точки сетчатой оболочки, в кору головного мозга поступают импульсы от двух картинок. В итоге возникает диплопия. Изображение двоится, расплывается, становится нечетким, как при низкой остроте зрения. Если немного прищуриться, она повышается и качество картинки улучшается. Но таким образом компенсировать астигматизм удается только при слабой его степени и отсутствии сопутствующих зрительных патологий.

При этом астигматизм — достаточно распространенный дефект рефракции. Но не все знают о том, что у них есть эта офтальмопатология. Ранее корректировать ее было сложно. Человеку подбирались, например, очки для близи, но они доставляли дискомфорт, вызывали головные боли и головокружение. Связано это было с наличием астигматизма легкой степени, выявить которую не так просто. Теперь с помощью авторефрактометра можно обнаружить даже незначительное искривление роговицы или глаза. Появились и новые средства коррекции. Рассмотрим разновидности и симптомы астигматизма, после чего опишем правила подбора астигматических очков.

Он бывает наследственным, врожденным и приобретенным. Чаще всего причиной его развития является генетическая предрасположенность. От родителей к детям передается дефектный ген, который участвует в формировании хрусталика и роговицы. Врожденная форма патологии встречается в медицинской практике реже и возникает вследствие повреждения структур глазного яблока у плода, находящегося в утробе матери. Причиной приобретенного астигматизма у детей и взрослых могут стать травмы, операция на глазах, катаракта и другие офтальмологические заболевания.

При этом зачастую у людей с астигматизмом наблюдается еще одна из зрительных патологий: близорукость или дальнозоркость, что усложняет процесс подбора оптических изделий. Световые лучи после преломления могут оказываться на двух точках перед сетчаткой или позади нее. Существуют и более сложные заболевания, при которых в одном глазу наблюдаются две аномалии рефракции — миопия и гиперметропия.

Основной симптом астигматизма — это диплопия. Также могут беспокоить следующие признаки:

Особенно часто эти симптомы появляются при отсутствии средств коррекции или использовании неправильно подобранной оптики. Признаки патологии усиливаются, когда человек выполняет работу, связанную со зрительной нагрузкой. Как подбираются оптические изделия при астигматизме и нужно ли их носить постоянно?

Корректируется астигматизм с помощью очков и контактных линз. Также исправить кривизну роговицы можно в ходе лазерной операции. Метод коррекции определяется медицинскими показаниями и рядом других факторов. Процедура подбора астигматических очков считается сложной. Не всегда получается с первого раза подобрать подходящие оптические изделия. Более того, сложно создать базу такой оптики. Она является индивидуальной и изготавливается на заказ по конкретным параметрам, выявленным во время обследования.

Астигматические очки сильно отличаются от обычных сферических линз. Последние имеют равномерную структуру. Их толщина в разных точках одинаковая. Стекла для корригирования астигматизма имеют неравномерную форму. В одной точке линза может быть утолщена. На ней словно есть дополнительная выпуклость. Это оптическая сила цилиндра, которая обеспечивает коррекцию по одному из меридианов. Сферическая составляющая оптического изделия компенсирует дефект рефракции по другому меридиану. Иными словами, астигматические очки являются полностью рецептурными. Если при подборе линз для близоруких или дальнозорких в оптике может оказаться модель с нужными параметрами, то оптические изделия для астигматизма делаются на заказ, так как у них очень сложная геометрия. Чтобы сформировать базу таких линз, придется изготовить тысячи разных моделей.

В рецепте на астигматические очки Вы можете увидеть следующие обозначения:

Sph — диоптрия для правого (OD) и левого (OS) глаз;

DP — межзрачковое расстояние;

Cyl — оптическая сила цилиндра;

Это зависит от степени заболевания и наличия/отсутствия сопутствующих патологий. Если астигматизм легкой степени до 1D и он не сопровождается миопией или гиперметропией, то носить очки не нужно. С аномалией рефракции справляется аккомодационный аппарат, который компенсирует дефект зрения.

Очки придется носить постоянно при астигматизме свыше 1.5 дптр. Отклонение более 3D тяжело поддается коррекции с помощью очковых линз. Приходится подбирать контактную оптику. Также на постоянной основе носят средства коррекции люди, у которых, помимо астигматизма, есть дальнозоркость или близорукость.

Данные средства коррекции позволяют компенсировать несколько дефектов рефракции, то есть астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Такие очки повышают качество зрения и жизни человека. Но есть у них и недостатки. Во-первых, подобрать очки при астигматизме удается не каждому. Они эффективны при слабой степени патологии. У многих наблюдается непереносимость такой оптики при сложном астигматизме. Во-вторых, астигматические линзы нельзя вставить в безободковую или полуободковую оправу из-за неравномерности их структуры.

Непереносимость астигматических очков вынуждает искать им альтернативу. Сегодня окулисты рекомендуют пациентам с астигматизмом торические контактные линзы. Они имеют сфероцилиндрическую поверхность, то есть сферическую и цилиндрическую составляющие, которые корригируют дефект зрения по двум меридианам. Контактная оптика намного удобнее, она не мешает заниматься спортом, подходит почти всем людям и переносится хорошо даже при повышенной чувствительности глаз. В качестве примера перечислим несколько популярных моделей:

Biofinity Toric (CooperVision) — очень комфортные ежемесячные линзы с показателем влагосодержания 48%.

PureVision 2 HD for Astigmatism (Bausch + Lomb) — офтальмологические изделия с высочайшими оптическими свойствами.

DAILIES AquaComfort Plus (Alcon) — однодневные биосовместимые линзы, которые подходят людям с гиперчувствительными глазами

Ochkov.Net for Astigmatism (Ochkov.Net) — контактная оптика из силикон-гидрогеля с кислородопроницаемостью 116 Dk/t.

Торические линзы нужно подбирать с офтальмологом, как и другие средства коррекции. При наличии противопоказаний к контактной оптики, которые выявляются редко, придется делать лазерную операцию.

источник

Вопрос о том, реально ли получить права при астигматизме, естественно, становится актуальным с приобретением автотранспортного средства. Вчерашний пешеход, переходя в категорию «водитель», должен обладать определенным физическим ресурсом. Если при передвижении пешим ходом аномалия зрения касалась его одного, то сев за руль, водитель с астигматизмом может стать причиной причинения вреда другим участникам дорожного движения.

Внимание! Существует список противопоказаний, запрещающих водить автомобиль, в том числе и по зрению. Они изложены в приложении № 2 Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.04.2011года за N 302н.

Некоторые владельцы автомобилей ошибочно полагают, что такая глазная аномалия не может вызывать травмоопасную ситуацию на дороге. Поэтому стараются купить справку, не заморачиваясь прохождением комиссии и ношением корректирующей оптики. Несомненно, размер дорожных знаков, изображения, буквенная символика позволяет рассмотреть их издалека и среагировать на ситуацию. Но, опасность астигматизма (разных его степеней) как раз в том, что можно «прозевать» начало развития серьезного заболевания-спутника: косоглазия, близорукости, дальнозоркости, амблиопии. А при таких проблемах зрения управлять автотранспортом крайне сложно. То есть, только доктор точно скажет, можно вам за руль садится или нет.

Глазная аномалия характеризуется рядом признаков, которые делают вождение автомобиля, без преувеличения, опасным:

  • размытые контуры находящихся в движении объектов, предметов независимо от их отдаленности;
  • невозможность правильно определить расстояние до встречных автомобилей, зданий, людей;
  • искажение контуров объектов на дороге и обочине;
  • резь и быстрая утомляемость глаз от напряжения при вождении, сопровождаемая головными болями;
  • не ощущаемое водителем постепенное снижение остроты зрения.

Этих аргументов вполне достаточно, чтобы посетить офтальмолога и снизить степень риска при получении водительских прав.

На выдачу прав можно не рассчитывать в таких случаях:

  • разность в остроте зрения между обоими глазами превышает 0,4, т.е. в «рабочем» состоянии находится, фактически, один глаз;
  • заболевание миопией, гиперметропией максимальной степени при постоянном ношении оптических средств силой 8D и более.
  • при астигматизме, когда показатели оптической силы контактных или встроенных в очки линз (сумма цилиндра и сферы) более 8 диоптрий, а непосредственно цилиндр – 3D.
  • превышение нормы дефектов цветоощущений (использование таблиц Рабкина) или полное не распознание красного и зеленого цвета (запрещающая и разрешающая команда светофора).

Право управления автотранспортом дается, если состояние зрительной системы будет удовлетворять таким требованиям:

  • рассмотрение знаков на определенном расстоянии, достаточном для принятия решения о маневре, в том числе речь идет о быстроте реагирования в нестандартных ситуациях;
  • обладание хорошим глазомером для передвижения в потоке транспорта на сложных автомобильных развязках;
  • беспроблемное визуальное реагирование одновременно на показания приборов и информацию на дорожных знаках;
  • кругозор более 20 градусов;
  • возможность держать габариты и качественно проводить парковку.
  • различать цвета и обладать высоким стереоскопическим зрением независимо от времени суток (особенно ночью);
  • не болеть тяжелыми заболеваниями глаз (глаукома, др.).

Внимание! Водить машину с астигматизмом в ночное время не рекомендуется.

Опасность астигматизма заключается еще и в том, что патология развивается параллельно с близорукостью или дальнозоркостью. Для коррекции зрения используются очки или линзы. При неоспоримых «плюсах» и «минусах» обеих оптических приборов, линзы считаются более предпочтительными у водителей:

  • не потеют, не давят на переносицу и не слетают, цепляясь за одежду, как очки;
  • не ограничивают боковое зрение;
  • воссоздают реальную, без искажений пространственную картинку и расстояние между объектами;
  • полностью отображают стереоскопический эффект, пространственное восприятие;
  • защищают склеры глаза от пересушения и воздействия УФ излучения.
Читайте также:  Контактные линзы acuvue при астигматизме

Линзы используются специальные – торические, если показа коррекция астигматизма небольшой (до 3диоптрий) степени.

Внимание! При ношении любого вида оптики водителем, в астигматических линзах суммарный результат цилиндра и сферы не должен быть больше 8 диоптрий, а непосредственно цилиндр – 3 диоптрии.

При современных методах диагностики и коррекции зрения астигматизм для водителей – не приговор. Обследуйтесь у офтальмолога, выполняйте его рекомендации, получайте права и наслаждайтесь уверенностью за рулем.

источник

Такая патология зрительных органов, как астигматизм, встречается у людей все чаще. Окулисты для коррекции заболевания советуют прибегать к очкам. Рассказываем, как правильно использовать их и отвечаем на вопрос «Нужно ли постоянно носить очки при астигматизме?»

Пожалуй, одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, наряду с дальнозоркостью и близорукостью — астигматизм.

Что такое астигматизм? Это такая патология зрительных органов, при которой снижается четкость видения предметов из-за изменения формы хрусталика или роговой оболочки. Так, у здорового человека и хрусталик, и роговица имеют ровную поверхность, а при астигматизме она искривляется, становится овальной. Такой дефект влечет за собой нарушение преломляющей силы, что, в свою очередь, приводит к принципиальному искажению изображения. Окулисты говорят, что в последнее время сталкиваются больше с наследственной формой данного заболевания, но также бывают случаи приобретенного астигматизма. Данный вид заболевания может появиться в процессе рубцевания роговицы на фоне механической травмы, хирургического вмешательства или некоторых других патологий. У астигматизма, как и у любого другого заболевания, есть несколько степеней развития. Первую диагностировать сложно, поэтому, чаще всего, ее принимают за элементарную утомляемость ввиду зрительного перенапряжения. По мере прогрессирования астигматизма к усталости добавляются и другие признаки. Например:

  • жжение и боль;
  • покраснение и раздвоение предметов;
  • пульсирующие мигрени и снижение качества зрения.

Именно поэтому рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год, чтобы как можно раньше выявить заболевание и начать терапию.

Очки для коррекции патологий — один из проверенных временем способов.

Да, возможно, он менее современный, хотя производители сегодня изготавливают достаточно инновационные очки, но, по мнению специалистов, наиболее действенный. Итак, нужны ли очки при астигматизме? Ответить на этот вопрос может только офтальмолог после обследования, так как использование очков будет напрямую зависеть от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев ответ будет положительный. Да, очки при астигматизме необходимы.

Астигматизм бывает трех степеней. Слабая степень характеризуется показателями 0,75 диоптрий и считается физиологической. То есть, грубо говоря, это норма в некотором роде, так как не приносит никакого дискомфорта человеку. Чего нельзя сказать о средней и сильной степени, признаки которых мы описали выше. Именно для устранения неприятных ощущений и для нормализации зрения офтальмологи прописывают средства для коррекции зрения. В частности, мы говорим об очках при астигматизме. Однако, стоит отметить, что полностью избавиться от патологии таким образом не получится, но сделать картинку качественней — да.
Очковая коррекция при астигматизме помогает даже при сильной степени болезни. Этому способствуют современные технологии изготовления очков. Так, раньше стекла были толстыми, что приносило массу неудобств. Сегодня стекло производят из полимеров: очки выглядят, как обычные, ничем не отличаются от традиционных и не доставляют дискомфорт. Забегая вперёд отметим, что использовать обычные очки для коррекции астигматизма нельзя, так как есть существенная разница между линзами.

Если астигматизм врожденный, то его коррекцию с помощью очков начинают уже в детстве. В небольшом возрасте очки становятся ключевыми и единственным способом для устранения заболевания. Если вовремя не обратиться к специалисту, не пройти обследование и не подобрать очки, у ребенка в будущем будут серьезные проблемы со зрением. Например, начнет развиваться амблиопия (синдром ленивого глаза) или косоглазие. Поэтому на вопрос: «Нужно ли малышу носить очки?» ответ однозначный. Носить очки при астигматизме детям необходимо.

Один из часто задаваемых офтальмологам вопросов: «Нужно ли носить постоянно такие при астигматизме?» Специалисты говорят, что однозначно да, ведь без регулярной коррекции нормализовать зрение не получится. Также важно учесть, что астигматизм может развиваться параллельно с другими патологиями. Например, дальнозоркостью или близорукостью. А значит отказываться от постоянного ношения очков крайне неразумно. Корректировать зрение при астигматизме рекомендуется в раннем возрасте, если заболевание врожденное, об этом мы говорили выше.


Обязательно ли носить очки на начальной стадии патологии и как их выбирать? Эти вопросы также в числе актуальных среди людей, которые столкнулись с данным заболеванием. Во-первых, подбор очков при астигматизме, как и при других патологиях, происходит только совместно с врачом. Учитывая разновидность заболевания, окулист рекомендует либо очки положительные, либо отрицательные. Помните, что очки для коррекции астигматизма сложные по всей оптической структуре: линзы имеют неровную, изогнутую, вытянутую поверхность, позволяющую исправить нарушения преломляющей силы. Поэтому не занимайтесь самолечением, а решайте вопрос вместе с квалифицированным специалистом.

Так как очки для коррекции астигматизма устроены сложнее, чем другие, выбрать их нелегко. Стоит обратить внимание на степень заболевания, его клиническую картину и особенности пациента.

Чаще всего, на первой стадии окулист прописывает очки с цилиндрическими линзами, в то время как для второй и третьей уже необходимо прибегать к торическим. Если специалист диагностировал гиперметропическую форму патологии, то целесообразнее будет использовать модели с собирательными линзами, исправляющими зрение в горизонтальной плоскости.
В период привыкания лучше всего очки носить со слабыми линзами, спустя два-три месяца заменить их на более сильные, а после — на полностью корригирующий вариант.
Сложнее всего выбрать астигматические очки людям в возрасте. Дело в том, что у них чаще наблюдается непереносимость линз, превышающих две диоптрии. Поэтому офтальмолог должен подойди к решению такого рода задачи ответственней, чтобы не усугубить уже имеющиеся проблемы. После того как Вы подберете очки, необходимо проверить, как Вы в них видите. В идеале у человека должно быть перед глазами четкое изображение предметов как вблизи, так и вдали. Если очковая коррекция была подобрана верно, то пациенту не приходится напрягать зрительный орган — он видит четкую картинку без каких-либо расхождений.

Еще один важный элемент средств для коррекции зрения, на который следует обращать внимание во вторую очередь. Речь идет об оправе. Как выбрать оправу? Ниже мы расскажем о правилах, которые необходимо учитывать. Итак, оправа для очков, предназначенных для коррекции астигматизма, должна соответствовать следующим критериям:

  • быть ободковой, небольшой и нетяжелой, лучше всего — роговой;
  • края ее дужек слегка должны прикасаться к вискам, не оказывая на них сильного давления;
  • нижний край оправы должен находиться на уровне условной горизонтальной линии, проходящей вдоль верхней зоны ноздрей;
  • центр зрачка расположен посередине оптического центра очковой линзы.

Главным условием при покупке очковой оправы является ее удобство. Пациент не должен думать о том, как носить ее так, чтобы было комфортно.

Как и у любого вида коррекции патологий, у очков для исправления астигматизма есть преимущества и недостатки.

Если говорить о первых, то следует отметить следующие характеристики:

  • простые в использовании;
  • недорогие;
  • существует возможность замены оптики;
  • большой выбор аксессуаров.

Но такой метод коррекции имеет и некоторые недостатки. В запущенной форме астигматизма, особенно в пожилом возрасте, возможна непереносимость, о которой расскажут такие симптомы, как головные боли и головокружение, рези в глазах, нарушение координации. Нередко возникают трудности на этапе привыкания. Также следует отметить, что сложноустроенные линзы ограничивают боковое зрение и уменьшают общее поле зрения. Если астигматизм сочетается с близорукостью, то возможно нарушение пропорций предметов. Некоторые люди стесняются использовать астигматические очки и поэтому отдают предпочтение контактным линзам, которые также имеют плюсы и недостатки. Например, могут спровоцировать осложнения и стать толчком к развитию воспалительных процессов, особенно, если человек не пользуется ими верно. Также нередко линзы способствуют прогрессированию близорукости и изменению формы и топографии роговицы. Помимо этого, такие линзы стоят дороже, чем очки. Большинство врачей все-таки рекомендуют корректировать астигматизм с помощью очков.

Итак, отвечая на вопрос: «Можно носить очки при астигматизме?», офтальмологи единогласно говорят — можно и нужно. Чем раньше будет назначена очковая коррекция (или с помощью контактных линз), тем больше шансов в успешном исходе коррекции.

источник

Если благодаря очкам зрение корректируется до 100%, то с астигматизмом можно водить автомобиль.

Глаза — один из главных органов человека, который отвечает за чувства восприятия. К сожалению, люди с плохим зрением вынуждены менять свой образ жизни. В некоторых случаях отклонения зрения от нормы накладывает на человека серьёзные ограничения.

Можно ли водить машину при астигматизме?

На дороге мы видим большое количество водителей в очках и это никого не удивляет. Если благодаря очкам зрение корректируется до 100%, то с астигматизмом можно водить автомобиль. Если это условие не выполняется, такой водитель может стать причиной создания аварийной ситуации на дороге.

На первых стадиях астигматизма симптомы проявляются лишь в размытых контурах. Но и это нарушает глазомер, соответственно при движении на скорости или же при парковке авто могут возникнуть затруднения. При более сложных формах заболевания искажаются и прямые линии, такие как дорожная разметка. Читайте также: Чем опасен астигматизм для водителя.

Ограничение на вождение транспорта может быть как полным, так и частичным. К частичному относятся ограничения в категориях управляемого ТС. Кроме того, на западе, уже введена практика ограничения по времени суток и погодным условиям. Например, водитель со зрительными отклонениями не имеет право управлять ТС в тёмное время суток, в сильный туман, снегопад или дождь. Но без проблем может пользоваться автомобилем в хорошую погоду днём. Возможно, в ближайшем будущем такая практика будет применяться и в России. На сегодняшний момент для россиян таких поблажек нет, и если степень отклонения зрения критическая для ночного вождения, а коррекция не возможна, то права получить не получится.

Можно ли рожать при астигматизме?

Кто-то считает опасения потери зрения во время родов мифом, но по факту опасность есть. Не редки случаи, когда из-за недогляду врачей или принципиального отношения к ситуации со стороны самой роженицы, молодая мать теряет зрение.

Во время естественных родов женское тело испытывает сильнейший физический стресс. В некоторых случаях у женщин с отличным зрением после родов наблюдается сильное его ухудшение. Во время беременности астигматизм никак не сказывается на состоянии женщины. Однако, существует большая вероятность, что заболевание передастся малышу по наследству. Во время родов существует серьезная угроза отслоения сетчатки, что влечет за собой очень негативные последствия. Соответственно, астигматизм родовому процессу никак не мешает, однако после этого, у женщины стадия астигматизма может усугубиться.

Именно поэтому не редки случаи, когда пациентки с астигматизмом показано кесарево сечение.

Можно ли носить линзы при астигматизме?

Контактные линзы — отличный инструмент для того, чтобы улучшить качество воспринимаемой глазами картинки. Офтальмологи считают, что линзы при астигматизме носить не только можно, но и нужно.

Для коррекции зрения используются очки или же торические линзы. Их функции совершенно одинаковы, но линзы отличаются большим удобством и отсутствие ограничения обзора. Торические линзы можно носить даже детям, однако не всем малышам это подходит.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

источник

В этой статье мы попытаемся разобраться в вопросе: какие же они – настоящие очки для вождения автомобиля?

Разработки новых технологий не стоят на месте в этом направлении, а если к этому добавить стремительно разрастающиеся технологии жесткого маркетинга, когда Вам на каждом углу готовы предложить «супер-очки» в которых Вы якобы будете видеть в любых погодных условиях во время вождения, то можно окончательно потеряться во всех новшествах и отдать много денег в поисках действительно стоящего товара.

И так давайте разбираться, что это такое

Разное время суток – день и ночь.

День. Водитель испытывает дискомфорт в результате ослепления солнечным светом и отсутствия полноценно видеть дорожное полотно за бликующим лобовым стеклом. Выход здесь один – поляризованные линзы в Ваших очках с достаточно интенсивной степенью затемнения (линзы с жёлтой тонировкой будут лишь частично защищать от солнца).

Ночь. Водитель испытывает дискомфорт в результате нехватки контрастности, ослепления встречными фарами и отражения света тех же фар в собственных линзах. Способ решения проблемы снова один – светло-желтые очковые линзы с антибликовым покрытием.

Но как же быть – перечисленные линзы имеют совершенно разные свойства и интенсивность затемнения. Получается, что водителю необходимо постоянно менять эти две пары очков, чередуя их с теми, которые он носит вне автомобиля, т. к. зайдя в помещение и выйдя из него он снова будет испытывать дискомфорт, а идеальный вариант очков при нашей жизни тот что носится постоянно.

Читайте также:  Контактные линзы акувью оазис астигматизм отзывы

И так варианты полимерных линз (в силу их травма-безопасности) от простого к сложному:

Линзы с антибликовым покрытием

По сути дела, это обычные очки, т. к. многофункциональное покрытие присутствует почти во всех предлагаемых производителями линзах. Такие очки подойдут либо неприхотливому водителю (многие водители относятся не критично к сложным погодным условиям, иногда в силу не сложности собственного зрения) или человеку, который редко садится за руль. Линзы такого плана будут отличаться от линз без покрытий лишь тем, что в ночное время линза сама будет меньше отражать на своей поверхности источники света и фар, что облегчает ношение очков водителем.

Стоимость пары линз в зависимости от диоптрий производителя составляет от 1370 руб. за пару до 8000 руб.

Если Вас раздражают встречные фары в ночное время вождения, мерцание (отсвечивание) лобового стекла при яркой солнечной погоде, вождение при низко стоящем солнце при рассвете-закате, Вам данные очки не подойдут.

с жёлтой тонировкой (до 25%)

Очки с такими линзами дополнительно защитят от встречных фар и повышают контрастность зрения в ночное время. Это тоже является бюджетным решением, если вы вынуждены носить очки с диоптриями. Данное изделие можно использовать днём и ночью.

Стоимость пары линз от 1200 руб. за пару.

с поляризованными линзами

Поляризованные линзы с затемнением до 85% предназначены для дневного ношения, они используются для повышения контрастности и комфорта в солнечную и дождливую погоду, их использование в тёмное время суток за рулём недопустимо в силу сильного затемнения. Данные линзы помимо защиты от ярких солнечных лучей, убирают эффект солнечных бликов с лобового стекла, повышая безопасность дорожного движения.

Стоимость пары линз составляет 3500 руб.

фотохромные линзы для вождения автомобиля

Известно, что обычные фотохромные линзы не затемняются под лобовым стеклом. Израильские линзы Shamir Transitions XTRActive 1.5 HMC являются исключением из этого правила. Данные линзы затемняются на улице до 94% и под ветровым стеклом автомобиля до 50%, что очень удобно для водителей, вынужденных носить очки, т. к. этот вариант линз позволяет обойтись одной парой очков для дневного и ночного вождения. Также эта линза имеет постоянное предзатемнение 10-12%, которое позволяет в ночное время более комфортно переносить яркий свет встречных фар.

Стоимость данных линз составляет 8800 руб., а при наличии астигматизма 17000 руб. за пару в зависимости от диоптрий и индекса приломления.

Фотохромные поляризованные

Линзы DriveWear затемняются до 80% за стеклом автомобиля и предназначены для вечернего и дневного вождения. Линза уникальна тем, что она единственная в мире объединяет в себе свойства фотохромной и поляризованной линзы. Цвет затемнения от жёлтого до тёмно-коричневого. К сожалению по предписаниям производителя эта линза не предназначена для ночного вождения из-за интенсивного предзатемнения (около 40%).

Стоимость линз составляет 18000 руб.

любой сложности (включая астигматизм) с перечисленными линзами вы можете в нашей Вежда Оптике на Бабушкинской. Мы с удовольствием дадим Вам подробную консультацию по указанным товарам.

Ознакомьтесь, пожалуйста, с услугами, которые предоставляет наш салон Вежда Оптики на Бабушкинской.

источник

Очки с цилиндрическими линзами — один из самых популярных способов коррекции астигматизма. Но их подбор — сложная задача для оптометриста. Этапы правильного выбора астигматических очков сопровождаются обязательным проведением большого количества тестов. А также оптометрист обязан выписывать только переносимую для человека коррекцию, так как ношение астигматических очков может вызывать дискомфорт.

Астигматизм — это вид аномалий рефракции, при котором присутствует неоднородность преломления лучей на разных меридианах глаза. Обычно сочетаются либо разные типы рефракции (миопия и гиперметропия), либо разные степени выраженности одного типа рефракции.

Роговица при астигматизме напоминает не шар, а эллипсоид, где присутствует множество радиусов с разной длинной.

Ход лучей в астигматической системе

В бесконечном количестве отличающихся друг от друга степенью преломления меридианов есть один с наименьшим радиусом, имеющий наибольшую кривизну и преломление, и другой — с наибольшим радиусом и имеющий наименьшую кривизну и преломление. Эти два меридиана называются главными. Чаще всего главные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу и имеют больше горизонтальную или вертикальную направленность. Все остальные меридианы являются переходными от сильнейшего к слабейшему:

  • Слабая степень астигматизма (до 0,25) присуща почти всем глазам. Такой астигматизм считается физиологическим, он почти не влияет на остроту зрения и не требует коррекции.
  • Сильные степени патологии могут значительно снижать остроту зрения. При сочетании с миопией или гиперметропией еще более усугубляет ситуацию. Но иногда, даже не имея определенной миопической или гиперметропической рефракции, человек обладает очень низкой остротой зрения (сотые) только за счет астигматизма. Такая изолированная аномалия встречается гораздо реже, но имеет определенные трудности при поборе очков.

Исправить астигматизм можно при подборе цилиндрических стекол. Астигматические линзы представляют собой отрезки цилиндров. Отличием таких стекол является то, что они не преломляют лучи, идущие параллельно оси стекла, но преломляют идущие перпендикулярно.

При выписывании рецепта для коррекции астигматизма обязательно указывают положение оси стекла согласно международной схемы, по которой градусы отсчитываются от горизонтальной линии справа налево.

Схема обозначения оси цилиндрического стекла

Алгоритм выписывания рецепта на очки с цилиндрическими линзами включает в себя несколько этапов. Следует последовательно и тщательно выполнять все тесты, так как подбор цилиндрических стекол иногда представляет собой трудную задачу. Требуется мастерство и опыт оптометриста для правильного выполнения этой процедуры.

Следует всегда начинать именно с этого этапа, так как тщательный сбор анамнеза позволяет более точно разобраться в зрительных потребностях конкретного человека.

При астигматизме часто встречаются утомляемость глаз, расплывчатое изображение, двоение и.т. д.

Необходимо определить, на каком именно расстоянии возникают проблемы со зрением:

  • при зрении вдаль во время вождения автомобиля,
  • при работе на средних расстояниях, за компьютером,
  • вблизи при чтении,

Выяснение наследственности — тоже необходимое звено в составлении полной картины. Предрасположенность к той или иной аномалии рефракции часто передается детям от их родителей. Ранее полученный травмы глазного яблока или хирургические вмешательства также могут изменять форму роговицы и приводить к астигматизму.

Важным моментом является выяснение истории ношения очков. Людям, которые впервые получают астигматическую коррекцию, не следует стараться дать сразу высокий цилиндр (даже если он имеется по данным авторефрактометрии). В таких случаях необходим только цилиндры переносимый величины, т. е. те, которые не будут вызывать перенапряжения или другого дискомфорта. Для лиц, которые уже носили цилиндрическую коррекцию, следует проанализировать прежнюю коррекцию.

Даже при хорошей переносимости цилиндров не рекомендуется менять в новом рецепте цилиндр более чем на 0,5 D, а ось более чем на 10°.

Авторефрактометрия — наиболее часто используемый, быстрый и легкий метод проведения исследования рефракции глаза. Результат, который выдает авторефрактометр, является примерным и всегда должен быть дополнен субъективным исследованием.

В детской офтальмологии для определения рефракции и астигматизма используют скиаскопию.

При измерении межзрачкового расстояния рекомендуется:

  • проводить измерение монокулярно,
  • проводить измерение для дали и для близи,
  • сопоставлять с данными предыдущих рецептов на очки и данными последних очков,
  • устанавливать обнаруженное межзрачковое расстояние в пробной оправе при подборе очковой коррекции.

При подборе цилиндрических стекол — это очень важный этап, так как неправильно определенное межзрачковое расстояние будет давать повышенную погрешность в выставляемых осях и ухудшать всю картину при коррекции.

Также важно помнить, что межзрачковое расстояние для близи меньше, чем для дали на 2,0 мм, а иногда и больше.

Линейка для определения межзрачкового расстояния

Экскурсию глазных яблок определяют для выявления противопоказаний к назначению астигматической коррекции.

Испытуемого просят следить двумя глазами за предметом, который оптометрист перемещает перед ним. При этом отмечается синхронность движения глазных яблок и положение глаза при крайних отведениях. В норме при максимальном повороте глаза в носовую сторону внутренний край роговицы должен доходить до внутреннего угла глазной щели, а при максимальном отведении его в височную сторону соответствующий край должен касаться наружного угла.

Показатели нормальной экскурсии глаза:

Абдукция (отведение) 9-10 мм движения лимба от базисного положения
Аддукция (приведение) 9-10 мм движения лимба от базисного положения
Супераддукция (подъем) 5-7 мм движения лимба от базисного положения
Инфраддукция (опускание) 9-10 мм движения лимба от базисного положения

Цель исследования — выявление у пациента скрытого (гетерофории) или явного косоглазия (гетеротропии). Используется метод cover — тест. Этот этап выполняется для выявления у человека, например, паралитического косоглазия, которое мешает правильному подбору астигматической коррекции.

Пациент фиксирует взгляд на объекте перед собой. Проводят сначала односторонний cover — тест, т. е. помещают и убирают окклюдер перед одним и тем же глазом. После выполняют попеременный cover — тест, когда окклюдер быстро перемещают от одного глаза к другому. Движения глаз под окклюдером и после его удаления дают информацию о наличии или отсутствии фории или тропии. При гетерофории отклоняется прикрытый глаз, при гетеротропии — открытый.

возможные результаты cover — теста

Одной из задач оптометриста при подборе астигматической коррекции является сохранение окулярной доминантности. Исследование рекомендуется проводить без коррекции и/или в прежних очках пациента. Пациент на расстоянии вытянутых рук фиксирует двумя открытыми глазами одиночный оптотип. Оптометрист попеременно прикрывает глаз, спрашивая о перемещении или исчезновении объекта. Ведущим глазам признается тот, для которого объект остается в центре или меньше смещается при закрывании другого глаза.

Коррекция проводится монокулярно в пробной оправе.

Вначале определяют силу сферического компонента:

  1. 1. Подставляют сферическую линзу требуемой рефракции по данным авторефрактометрии и определяют остроту зрения по таблице Сивцева-Головина или электронным табло.
  2. 2. Для расслабления аккомодации и получения достоверных значений сферы к полученной рефракции добавляют сферу +1,0 D или 1,5 D. При этом острота зрения должна уменьшиться до 0,16, что соответствует 1 строчке таблицы оптотипов, т. е. выполняется «затуманивание». Если острота зрения остается выше, чем 0,16, то «затуманивание» недостаточное и следует добавлять линзы с шагом +0,25D, пока зрение не уменьшится до нужной величины.
  3. 3. После полного «затуманивания» необходимо провести процедуру в обратном направлении или выполнить «растуманивание». Для этого добавляют минусовые линзы с шагом 0,25, повышая постепенно остроту зрения.
  4. 4. Конечную сферу выбирают по достижению максимальной остроты зрения, при котором уже не происходит улучшения зрения при уменьшении «затуманивания». Таким образом, находят наибольшую плюсовую, или наименьшую минусовую сферы.

Обычно астигматизм всегда сочетается с той или иной аномалией рефракции, но изредка встречается изолированный вид патологии. В этих случаях не определяется сферический компонент и сразу переходят к определению астигматического.

Астигматизм корректируется с помощью кросс-цилиндра Джексона.

Кросс-цилиндр Джексона ±0,25 D

К полученной сфере добавляют цилиндр, силой и направлением в соответствии с данными авторефрактометрии и с помощью кросс-цилиндра проводят несколько проб.

Используя на проекторе тест «зернистость», испытуемому задают вопрос: в каком положении кружки имеют более четкие границы и форму.

Тест «зернистость»

Кросс-цилиндр подставляется к пробной оправе с выбранной сферой и цилиндром так, чтобы его ручка совпадала с осью коррегирующего цилиндра.

Положения кросс-цилиндра

Если коррегирующая ось найдена верно, то в обоих положениях изображения кружков максимально похожи. Если есть явная разница в восприятии формы при каком-либо положении кросс-цилиндра, то ось должна быть откорректирована. Для этого ее смещают на 5°в сторону «минусовой» (красной) или «плюсовой» (черной) метки.

Используется тест «зернистость» и задается аналогичный вопрос о положении кросс-цилиндра, при котором кружки более четкие.

Ось кросс-цилиндра совмещается с осью коррегирующего цилиндра. После этого оценивается качество изображения в двух его положениях. Если сила цилиндрической линзы найдена верно, то картинки будут одинаковы в обоих положениях. Если острота зрения повысилась при совпадении оси коррегирующего цилиндра с осью кросс-цилиндра «минус» (красная метка), то изменяют силу коррегирующего цилиндра на -0,25D. Если острота зрения улучшилась при совпадении с осью «плюс», то к коррегирующему цилиндру добавляют +0,25D.

Важно помнить, что если поправка к силе цилиндра составляет — 0,5 D, то необходимо изменить силу сферы на + 0,25 D. А при изменении силы коррегирующего цилиндра более чем на 1,0 D, необходимо снова проверить ось цилиндра.

Существует три способа лечения астигматизма:

  1. 1. Очки с цилиндрическими линзами.
  2. 2. Астигматические контактные линзы.
  3. 3. Лазерная операция.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме выполняется амбулаторно в течение 10-15 минут. Микрокератомом выполняется срез слоя роговицы с откидыванием отсепарованного лоскута. Открывается доступ для лазерного луча, который выпаривает часть стромы роговицы, и лоскут возвращается на прежнее место. После операции не требуется наложения швов, что делает реабилитационный период очень коротким. Оперативным методом исправляется астигматизм только до 3,0 D.

источник