Меню Рубрики

Мне выписали очки для астигматизма

Если такая специфическая проблема со зрением, как астигматизм, возникла в раннем возрасте, то есть все шансы постепенно выправить ситуацию, прописав и, главное, качественно изготовив очки в правильной оправе и с необходимой кривизны линзами. Очки при астигматизме не так-то просто подобрать в условиях единственного салона оптики в каком-нибудь небольшом райцентре. Где от «салона» только одно название, а единственный дипломированный специалист бывает наездами. В остальное же время там сидит медсестра.

В хорошей оптической мастерской смогут:

  1. Определить оси поворота линз в градусах.
  2. Выточить, а главное – правильно вставить в оправу очков корректирующие линзы с правильно развёртывающей дефектное изображение кривизной. Ведь специфичность этих линз заключается в одновременном исправлении видения сразу и по горизонтали, и по вертикали. Поэтому у них сложная топологическая форма, напоминающая часть вытянутой сферы.
  3. Дать квалифицированную консультацию по ношению очков с астигматическими линзами, особенно в первые дни или недели ношения, потому что эти дни самые сложные для привыкания. Человек, привыкший к несколько искажённой картине мира, теперь, после того, как надел очки, гарантирующие правильное его видение, часто даже не может правильно оценить расстояние до земли с высоты своего роста. Ему кажется, что он над землёй парит. Или наоборот – ползёт по ней.

Врачи подразделяют астигматизм на четыре основных вида:

  1. Как самостоятельную патологию, без миопии или дальнозоркости;
  2. Гиперметропический астигматизм (при дальнозоркости);
  3. Миопический астигматизм, когда страдают близорукостью;
  4. Смешанный, когда одновременно и гиперметропия, и миопия, притом в разных глазах. Самый тяжёлый в коррекции и лечении тип астигматизма.

Существуют неаппаратные методы определения болезни с помощью тестов, которые довольно-таки результативно определяют как наличие, так и степень развития заболевания. И нужно иметь в виду, что при сопутствующих дефектах зрения, будь то близорукость или дальнозоркость, очки не выписываются, если нарушение составляет менее одной диоптрии. Просто нет смысла в силу неэффективности таких очков, малая величина коррекции будет незаметна и самому носителю корректирующих линз. Исправлять в таких случаях имеет смысл «базовое», основное заболевание глаз – близорукость или дальнозоркость, у которых другая причина, вытянутость или сплюснутость по оси «зрачок – сетчатка» глазного яблока.

Выходом из положения может стать приобретение очков только с «цилиндрами» по осям, а коррекцию миопии или дальнозоркости делают с помощью контактных линз, которые ставят непосредственно на поверхность роговицы традиционным способом. Хотя есть и специальные контактные линзы для астигматизма. Но о них несколько позже, в разделе «Контактные линзы при астигматизме»

Тесты для выявления астигматизма просты и эффективны. Это:

Для его прохождения нужно прикрыть рукой сначала один глаз, потом другой. Если каждый глаз будет видеть тест по-разному (удвоение числа некоторых лучей, находящихся в горизонтальной, в вертикальной позиции или в наклонной позиции, расплывчатость или помутнение отдельных линий, изменение цвета или тона некоторых из них) – то у вас астигматизм. Удобство этого теста в том, что на внешнем конце каждого луча стоит его выражение в градусах наклона, что уже позволяет определить первичную форму будущих линз для очков.

Проводится обязательно при ярком дневном свете. На картинке будут квадраты с параллельными друг другу чёрными линиями с белыми промежутками между ними. Ширина чёрных и белых полос одинакова. Квадратов 4: с горизонтальными, вертикальными и расположенными под углом 45⁰ с наклоном справа верху в них и слева сверху вниз. Если астигматизма нет, все линии будут чёрными, чёткими и с одинаковыми интервалами между ними.

Признан самым точным и результативным тестом. Представляет из себя равные по всем параметрам линии, расходящиеся из центра, на манер изображения светящейся звезды. У людей нормальным зрением в центре «звезды» чёрные и белы линии утончаются и дают ощущение равномерного серого фона, а линии ближе к центру просто сольются и превратятся в серый круг. У человека же с астигматизмом круг превратится в овал, а его центральная часть приобретёт какой-нибудь цветовой оттенок из-за интерференции в чередовании тонких полос-лучей и размытости линий.

Поводом к обращению к окулисту могут послужить такие признаки, как:

  • Нечёткость видения. И нечёткость не похожа на такие же признаки при миопии: контуры предметов не туманятся по краям, а отслаиваются, изображение как бы дублируется, по краям появляются бледные контуры-подобия.
  • Снижается острота зрения как вблизи, так и вдали, обычные очки улучшают ситуацию, но полностью от проблем избавить не в состоянии.
  • Глаза быстро утомляются, в них появляются рези и пощипывания, есть также такое явление, как сухость глаз при длительной работе за компьютером или при чтении.
  • Заметное ухудшение зрения в сумерках, уменьшение аккомодации глаз в вечернее время и ночью.
  • Болит и кружится голова.
  • Снижается общая работоспособность при усталости глаз.

Очки при астигматизме довольно сложно изготовить, подбор линз для них может делать только специалист-офтальмолог. Для этого проводится сначала первичный осмотр с исследованием глазного дна и рефлексов зрачка, а потом применяется инструментарий в виде большого набора линз, таблиц, а также аппаратных методов.

Для этого:

  1. Проверяется острота зрения попеременно каждого глаза. Оправа, в которые врач вставляет корректирующие стёкла, имеет по два гнезда крепления линз, одно из которых корректирует дальнозоркость или близорукость, второе же предназначено для астигматических. Вращая эти вторые, он определяет ось меридиана, по которой требуется цилиндрическая развёртка изображения. Результаты обследования заносятся в медицинскую карту пациента, и на основе их выписываются очки с указанием меридиональных отклонений в градусах.
  2. Следующий этап – работа в затемнённой комнате с авторефрактомером. С ним врач определит конфигурацию кривизны роговицы и её толщину до зрачка.
  3. С помощью биомикроскопа изучаются внутриглазные структуры.
  4. Проводится УЗИ глаз.
  5. С помощью офтальмоскопа просматривают сетчатку.
  6. Компьютерным методом проводят кератометрию, то есть исследуется кривизна роговицы, выявляются отклонения от сферичности по нескольким меридиональным направлениям.

Вообще-то астигматизм вещь врождённая. По крайней мере, у детей младшего возраста он обнаруживается в 100% случаев. Но этот дефект зрения является не более чем болезнью роста. Обычно к 9-12 годам как явление он проходит. Правда, если за это время не развилась миопатия. Или ещё какое офтальмологическое заболевание.

Дело ещё осложняется тем, что маленьким детям не с чем сравнивать, у них картина мира, если дефекты зрения с первых лет жизни, привычна и неизменна. И только профилактические осмотры в детских садах могут выявить серьёзность заболевания на ранней стадии.

В первую очередь под лечением нужно понимать самый простой, доступный и консервативный метод – ношение очков, которые будут исправлять как близорукость или дальнозоркость, так и астигматические проявления. Нужно помнить, что расчёт кривизны линз, а затем доведения их до нужных параметров – дело не одного дня.

Занимаются изготовлением линз нужных параметров, из-за невозможности наштамповать или отлить такие стёкла в массовом производстве, специализированные мастерские: ведь действительно, откуда на находящемся далеко предприятии могут знать индивидуальные особенности вашего глаза? А выпускать стёкла наугад, пытаясь предугадать кривизну стёкол по меридианам, да ещё с одновременной возможностью коррекции миопии или дальнозоркости, сделают любое производство нерентабельным.

Но вот линзы подобраны. Теперь наступила очередь оправы, к которой также особые требования.

Для астигматических очков не подойдёт слишком тонкая оправа или вообще безоправный способ крепления линз. Так что модой или эстетическими предпочтениями придётся пожертвовать, потому что такие очки исказят оси рефракции.

Вниманию девушек! Выбирайте оправы нейтральных цветов и дизайна, подходящего на все случаи жизни – чтобы не пришлось мучительно подбирать к ним предметы и аксессуары из бижутерии или гардероба.

И нужно учесть следующие переменные:

  • Расстояние между зрачками должно совпадать с оптическими осями очков.
  • Подбирать оправы с такими дужками, чтобы исключить давление их на виски
  • Не выбирать очки с низом оправы ниже горизонтали, проходящей по границе ноздрей
  • Большая и тяжёлая оправа, как бы солидно она не выглядела, перекроет и исказит периферийное зрение.
  • При ношении любая оправа постепенно деформируется. И если в обычных очках это не так критично, деформированная оправа астигматических очков может резко понизить их эффективность, сведя на нет все усилия побороть болезнь.
  1. Безопасность использования, доступность.
  2. Появление возможности хорошо видеть одновременно и на дальние, и на ближние дистанции.
  3. Исчезновение психологического дискомфорта, чувства ущербности, уверенность в себе.
  4. Контуры предметов больше не раздваиваются и не искажаются.
  5. Пропадает чувство напряжения глаз, исчезают боли в них при попытках пристального разглядывания чего бы то ни было.

Надевают очки при астигматизме сразу же после сна, и носят весь день, не снимая.

Но иногда пациент вынужден отказываться от заказа и ношения таких очков.

В первую очередь – невозможность, даже в течение продолжительного времени, адаптации к ним. Особенно это характерно для пожилых пациентов. У них от таких очков может даже подняться артериальное давление. Если такие явления выражены не сильно, врачу следует успокоить пациента, объяснить ему, что это временно, что глаза постепенно привыкнут и ношение очков станет комфортным.

Обычно неприятные симптомы проходят через неделю. Ели же не проходят, это повод вновь обратиться к тому же специалисту для дополнительного обследования и замеров параметров зрения с внесением изменений в оптическую конфигурацию очков. Если же не помогает и это, а негативные явления нарастают, есть смысл задуматься о контактных астигматических линзах.

Сложность изготовления таких приспособления ещё совсем недавно вызывалась невозможностью удержания линзы в раз и навсегда выбранном положении, связанном с необходимостью сохранять во время ношения определённую фиксацию оптической оси. Линза могла провернуться (что сплошь и рядом происходит при ношении обычных контактных линз, призванных исправить миопию или дальнозоркость, но никаких последствий такой поворот у этих линз не несёт), и её проворот сводил к нулю эффективность цилиндра или тора. Даже наоборот – астигматические явления были бы усугублены.

Выходом из положения стало простое и изящное в своей технической простоте, решение: низ линз сделали по форме нижнего века, а то и просто отсекли её нижнюю часть, а также дополнительно утяжелили. Таким образом линза стала сидеть в глазу строго в определённой позиции.

Пациентам, если у них нет противопоказаний к ношению линз, прописывают их разновидность, называемую ТКЛ, или «торики» — торические контактные линзы. При подборе их надевают на роговицу и просят поносить полчаса. За это время выявляется их совместимость с глазами пациента и определяется удобство носки. В случае положительного исхода пробы выписывают рецепт и проводят первичное обучение самостоятельному надеванию устройств на глаза.

Ели нет противопоказаний, то очень многие выберут именно контактные линзы для астигматизма взамен тяжёлых и неудобных временами очков в массивной оправе. А кто-то выберет оба варианта срезу, периодически меняя свой имидж.

Так что контактные линзы могут быть:

  • Тонированными
  • Бесцветными, сохраняющими естественный цвет глаз
  • Поглощающими УФ-излучение
  • Подкрашенными
  • Цветными – то есть радикально меняющие цвет глаз.

Самое частое явление – сочетание близорукости и астигматизма. Чтобы учесть обе патологии, нужно соблюсти минимальные требования по:

  1. «Минусовым» диоптриям.
  2. Толщине центра линзы (иногда она бывает неприемлемой с физиологической точки зрения, обычно чрезмерной, при больших значениях диоптрий).
  3. Оси поворота.
  4. Диаметру линз и радиусу их кривизны, комфортным для ношения.
  5. Материалу. Лучшие контактные линзы изготовляются из силикон-гидрогеля.
  6. Дизайну.

Способ и время ношения таких линз могут быть самыми разными и зависит от используемых при изготовлении материалов. То есть он может быть только дневным, когда линзы снимаются на ночь и хранятся в специальном контейнере и в специальной жидкости (обычно имитирующей состав натуральной слезы с добавлением безвредных для глаза антисептиков). Но такие устройства бывают и продолжительного ношения, их можно носить не снимая в течение недели. Или постоянного – эти линзы носят, не снимая, в течение месяца.

Незаменимы в лечебных целях, при отсутствии прооперированного после катаракты хрусталика. Или для защиты глаза в послеоперационном периоде. Или тогда, когда необходимо периодически вносить в глаза лекарства. Удобны они и во время занятиях спортом. Недостаток – требуют регулярной очитки и дезинфекции из-за частого поселения в них грибков и бактерий.

Самые совершенные на сегодня. Могут корректировать одновременно дальнозоркость, близорукость и астигматизм с высокими показателями деформации по меридианам и осям. Спецкрепление обеспечивает устойчивое, без сдвигов, положение на роговице.

Однодневные ТКЛ потребуют в 350-400 руб. в месяц. Но разовая сумма, которую необходимо выложить, будет равна примерно полутора тысячам рублей, (30 блистеров в упаковке, 10 линз в самом блистере). Примерно такая же цена у месячного комплекта из шести линз.

И помните, что стоимость комплектов твёрдых или мягких контактных линз при астигматизме за несколько лет будет равна стоимости радикальной операции по исправлению дефектов зрения. Но уже — навсегда.

Её преимущества выражаются в том, что риски повреждения глаза сведены к ничтожному минимуму, процедура безболезненна, результаты после операции без осложнений, зрение улучшается в минимально короткий срок, самочувствие после операции психологически комфортно.

Впрочем, для такой операции широк и список противопоказаний. Лазерные операции на глазах при астигматизме абсолютно недопустимы при

  • Постоянном, в течение продолжительного времени, ухудшении зрения
  • Если возраст претендента на операцию менее 18 лет
  • Если мышцы хрусталика подвержены судорожным спазмам (неврология).
  • Мышцы хрусталика подвержены судорожным спазмам (неврология).
  • Беременности и лактации
  • Воспалениях глаз разной (инфекционной и неинфекционной) этиологий.

Корме того,лазерная коррекция недопустима при катаракте, кератоконусе, глаукоме, тяжёлых сердечно-сосудистых патологиях, возрастной дальнозоркости и при сахарном диабете.

Способы лечения, практикующиеся на сегодняшний день:

  • Lasek
  • Lasik
  • Super lasek
  • Super lasik
  • Безножевая коррекция femto lasik

Метод Lasek подразумевает воздействие импульсами лазера на внешнюю тонкую поверхность роговицы. Действие луча на неё длится около 40 секунд, после чего на роговицу надевают специальную линзу, а спустя четверо суток снимают. На этом лечение заканчивается, никаких процедур больше не требуется.

При методе Lasik затрагиваются области роговицы, лежащие глубже. С внешнего слоя снимается тонкий лоскут, лазером снимается и шлифуется лишнее, затем лоскут ставят на место.

Такой способ операционного воздействия хорош тем, что улучшение зрения видны уже спустя сутки после операции, исключено помутнение роговицы, и за один раз можно провести операцию на обоих глазах параллельно.

Общее у этих методов то, что лазерный удар, испаряющий лишние участки, приходится только на те места, которые требуют коррекции. Это стало возможным благодаря анализу кривизны и состояния роговицы системой «Кератон».

Методика операции Femto Lasik являет собой результат развития двух предыдущих операций. В ней выкраивание и частичное отделение участка роговицы и его последующего приживления происходит без ручного разреза (безножевой способ). Подходит пациентам даже с высокой степенью глазных патологий.

После проведения операции пациентунужно воздержаться от приёма слишком жирной и острой пищи, не посещать бани и сауны, избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей более 5 кг. Улучшения видны уже на следующие сутки после операции, но полное восстановление происходит только через полтора-два месяца.

Лазерный метод приносит великолепные результаты. Одно «но»: он бесполезен при миопии с большими показателями диоптрий. В этом случае показана операция по имплантации в глаз факичной интраокулярной оптической линзы (ИОЛ). Но собственный хрусталик остаётся внутри глаза, в отличие от вставки ИОЛ при катаракте хрусталик не изымается.

Операция показана в тех случаях, когда

  • Миопия или дальнозоркость достигают 30 диоптрий, а астигматизма – шести.
  • Мягкие линзы и очки не справляются с комбинированной патологией миопия+дальнозоркость+ астигматизм больших значений
  • Тонкая и с малым радиусом кривизны роговица не позволит провести лазерную коррекцию.

Сама факичная линза – это тонкий и лёгкий силиконовый имплантант прямоугольной конфигурации.

Вставляется такая линза или перед радужной оболочкой под роговицу (переднекамерный метод), или между радужкой и хрусталиком (заднекамерный)

Иногда применяют иридофиксационный способ имплантации, когда ИОЛ фиксируется самой радужкой.

Несмотря на высокую эффективность таких операций, большое значение имеет квалификация глазного хирурга и репутация клиники.

В последнее время врачи отходят от имплантации факичных линз иридофиксационным и переднекамерным методом. Дело в том, что в случае осложнения может развитья глаукома. Хотя повышения внутриглазного давления в начальном периоде после операции избежать не удаётся. Главное – купировать его с помощью капель, а так как контакта вживлённой ИОЛ с хрусталиком нет, то в дальнейшем, в условиях свободных каналов оттока внутриглазной жидкости, давление нормализуется.

Контактные линзы и очки при астигматизме всего лишь компенсируют его. Но не устраняют. И их подбор этих аксессуаров возможен только с помощью специалиста-офтальмолога.

источник

Астигматизм представляет собой распространенный дефект зрения. Он вызван изменением хрусталика или кривизны роговицы. При астигматизме очки – наиболее эффективный и простой способ коррекции, поскольку при появлении жалоб появляется необходимости улучшения зрения.

Главная причина астигматизма глаз – неправильная конфигурация оптической системы. Она появляется при неравномерной кривизне роговицы или неправильной форме хрусталика. Заболевание астигматизмом может возникнуть при врожденном неравномерном давлении век, костей глазницы и глазодвигательных мышц.

Читайте также:  Как объяснить пациенту что такое астигматизм

Если глазной астигматизм имеет приобретенную форму, то его могли спровоцировать следующие факторы:

  • проведение офтальмологических операций
  • разные виды повреждений острыми или колющими предметами, результатом которых стали рубцовые изменения роговицы или подвывих хрусталика;
  • помутнение роговицы вследствие воспалительного процесса;
  • кератоконус – патология роговицы, которая вызывает ее истончение;
  • травмы строения зубочелюстной системы;
  • птеригиум – разрастание конъюнктивы на роговицу.

Такое заболевание, как астигматизм, возникает из-за деформации поверхности хрусталика или роговицы, что нарушает фокусировку пучков света на сетчатке. Именно поэтому контуры окружающих предметов расплываются, могут раздваиваться, ощущается резь и сухость в глазах при небольших нагрузках на органы зрения. При смешанном астигматизме очки могут помочь.

У пациента появляются такие жалобы, как:

  • нечеткость зрения;
  • быстрая глазная утомляемость;
  • уменьшение остроты зрения;
  • снижение зрения в сумерках;
  • уменьшение работоспособности;
  • головокружение;
  • головная боль.

Необходимы ли очки при астигматизме, если появляются такие признаки заболевания? При быстром уменьшении остроты зрения, наличии жалоб и прогрессировании астигматизма обязательно нужны очки.

Подобрать правильно очки при астигматизме способен лишь офтальмолог, который проведет осмотр и исследует инструментально зрительные функции больного. Это нужно для установления типа, причин и степени проявления нарушения органов зрения. При астигматизме подбор очков представляет собой многоступенчатый процесс исследования системы глаз.

Основные этапы подбора очков при астигматизме:

  • Проверка посредством специальных таблиц остроты зрения обоих глаз. Вначале осуществляется без коррекции, после больному надевают оправу. В ней один глаз закрывается плотной пластиной, а перед другим глазом врач попеременно вставляет цилиндрические линзы. В итоге выбирают такое стекло, которое позволяет обеспечить самую высокую четкость видения.
  • Установление степени и вида рефракции. В темной комнате посредством авторефрактометра окулист определяет степень и размер кривизны роговицы, расстояние между зрачками и их диаметр.
  • Биомикроскопия. Дает возможность детального изучения всех структур внутри глаза с помощью специального микроскопа.
  • УЗИ глазных яблок.
  • Офтальмоскопия, при которой анализируется картина глазного дна.
  • Компьютерная кератометрия. Кривизна роговицы исследуется по нескольким установленным меридианам. Добытые сведения фиксируются в диоптриях или миллиметрах.

Это нужно для оформления рецепта на очки при астигматизме. Это требуется в том случае, если зрение имеет погрешность в одну диоптрию или более. Особенность астигматических линз заключается в том, что они одновременно должны исправлять зрение по горизонтали и вертикали. Именно поэтому у них неравномерный изгиб, похожий на растянутую сферу или овал.

Для взрослых пациентов, особенно пожилых или приобретающих такие очки впервые, подбор очков при астигматизме имеет значимую особенность. Человеку в течение нескольких недель желательно пользоваться очками с менее сильными стеклами, чем это требуется по результатам обследования. Когда период адаптации линз оканчивается, их меняют, повышая интенсивность коррекции. Лишь после этого желательно носить очки, которые оптимизируют астигматизм. Такой адаптационный период позволяет избежать повышения зрительного дискомфорта, частоты головокружения и головных болей, что может наблюдаться при использовании непривычных очков.

Если у пациента выраженные степени дальнозоркости и близорукости, которые сочетаются с астигматизмом, сложнее подобрать очки, и может затянуться время привыкания к ним. Об этом офтальмолог говорит больному заранее.

Если астигматизм простой, когда нарушается светопреломление по одному меридиану, применяются линзы цилиндрические. Они используются при дальнозоркости или близорукости. При сложном варианте болезни применяют торические стекла, корректирующие преломление света сразу по двум меридианам. Они являются комбинацией сферической и цилиндрической линз. Если пациенту приходится часто работать за компьютером, врачи советуют при астигматизме покупать очки с антибликовым покрытием для защиты глаз от вредного излучения.

Для астигматических очков очень важно подобрать правильную оправу. Их стекла обладают рядом особенностей, в связи с чем подбор оправы для взрослых пациентов не ограничивается лишь модой и их эстетическими пристрастиями. Нежелательно пользоваться безободковыми и полуободковыми моделями, поскольку они способствуют искажению осей рефракции.

Нужно надевать оправу, которая соответствует следующим параметрам:

  • положение зрачка и центр оптической линзы должны совпадать;
  • дужки не давят на виски;
  • нижний край оправы не может располагаться ниже горизонтали, которая проходит по верхним границам ноздрей;
  • запрещено приобретать массивную оправу, дабы не исказить периферическое видение.

Дискомфорт органов зрения может появиться как итог постепенной деформации оправы. Необходимо при этом вновь отправиться в салон оптики, в котором была произведена покупка. Специалисты восстановят оправу и нормализуют зрение пациента. Лучше всего выбирать такую оправу, которая нейтральная по расцветке и дизайну, чтобы потом не пришлось подбирать под нее гардероб.

Зачем нужны очки при астигматизме? Это интересно многим.

Коррекция очками патологии при верном выборе оправы и стекол обладает несомненными достоинствами:

  • безопасность очков и их доступность;
  • очки не только хорошо воздействуют на функцию зрения, но и оказывают терапевтическое влияние;
  • повышение остроты зрения на дальние и близкие расстояния;
  • отсутствие раздвоения предметов, а также искажения их границ;
  • отсутствие напряжения глаз при применении нормальных очков.

Однако есть и недостатки использования. Коррекция заболевания с помощью линз очков предполагает некоторую адаптацию пациента. Обычно для этого нужно около недели надевать очки сразу после сна. При сохранении после этого периода расплывчатости нужно повторно обратиться к лечащему врачу. Может быть, понадобится коррекция выбранной формы оправы или очков.

Нужно ли носить очки постоянно при астигматизме? Врачи советуют делать перерывы в первое время. Пожилые люди сложнее привыкают к новым очкам, чем молодые. У них чаще отмечаются неприятные ощущения, головокружение, головные боли, может даже повышаться артериальное давление.

Если пользоваться астигматическими очками постоянно, то даже в молодом возрасте и при крепком здоровье могут возникать дискомфорт и головные боли при продолжительных нагрузках. К коррекции особенно сложно привыкают пациенты с тяжелыми формами заболевания, сочетающимися с дальнозоркостью. Именно поэтому вопрос о постоянном ношении очков решается индивидуально в каждом случае.

При правильном подборе очков и соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент достаточно быстро к ним адаптируется. Однако использование их связано с рядом неудобств: вероятность потери или поломки, запотевание линз при изменении температурного режима, изменение внешности больного, ограничения в боковом зрении. Конечно, каждый выбирает сам, носить ли очки при астигматизме или линзы.

Использование линз обладает несколькими преимуществами:

  • более высокая острота зрения, поскольку линзы помещаются на роговицу (при носке очков между роговицей и линзами есть промежуток);
  • на сетчатке не изменяется размер изображения, поэтому может осуществляться коррекция и при большой разнице между глазами;
  • если у пациента астигматизм до полутора диоптрий, коррекции можно достичь простыми сферическими линзами благодаря слезе, которая дополнительно выравнивает роговичную поверхность.

Выбирая контактные линзы, окулисты чаще рекомендуют торические мягкие. Коррекция такими линзами искаженного меридиана соединяется с исправлением дальнозоркости или близорукости. Особый фиксирующий механизм позволяет удержать изделие в стабильном состоянии, независимо от глазных движений. Поэтому воздействие оказывается лишь на необходимый меридиан. Ряд мягких линз разрешается к применению от одного дня до месяца.

Недостатки: высокая стоимость, трудность подбора, необходимость замены время от времени, запрещено пользоваться при инфекционных острых болезнях, возможность травмирования глаза, если применять неосторожно, необходимо время для обучения использованию линз.

Мы выяснили, нужны ли очки при астигматизме.

Очки должны быть подобраны правильно, что обеспечит простую и оптимальную корректировку искажения зрения пациента. Однако для этого необходимы время и определенные усилия. При неэффективности консервативной коррекции желательно сделать лазерную операцию. Чем раньше осуществляется коррекция астигматизма у пациента, тем меньше разовьется осложнений, включая резкое ухудшение зрения и появление косоглазия. Залог здоровья – это ранняя коррекция с помощью очков. Необходимо регулярно посещать офтальмолога, где будет контролироваться состояние зрения.

источник

Проблема со зрением занимает одну из первых позиций в карточке здоровья каждого пятого жителя России. Причем если о близорукости и дальнозоркости известно многим, то астигматизм считается смешанной патологией. Что это за заболевание и можно ли его скорректировать только с помощью специальных очков, узнаем из материалов данной статьи.

Астигматизм выступает одним из самых часто встречающихся факторов снижения остроты зрения. Данная патология считается смешанной, так как нередко она проявляется в совокупности с близорукостью или дальнозоркостью.

Если обратиться к этимологии слова, то оно обозначает «отсутствие фокусной точки». Чаще всего причиной развития заболевания называют неправильную (несферическую) форму роговицы (в некоторых случаях – хрусталика).

Если у нормального здорового человека роговица и хрусталик имеет ровную сферическую форму, то при астигматизме их сферичность является нарушенной. Иными словами, они могут обладать различной степенью кривизны по всем направлениям, а значит в различных меридианах роговицы может присутствовать разная преломляющая сила, в результате чего предмет будет виден человеку с некоторым искажением своей формы или размера.

К примеру, один участок картинки будет виден нормально, а его отдельные линии будут размытые. Чтобы объяснить проще то, как видит человек, имеющий астигматизм, стоит посмотреть на свое изображение в столовой ложке.

Говоря о причинах возникновения заболевания, следует различать астигматизм врождённый и приобретенный.

При врожденном астигматизме в качестве движущей силы возникновения патологии называют наследственный фактор. Проявляется в случае нарушения хрусталика или роговицы плода во время его нахождения в утробе матери.

В подобном случае болезнь появляется с третьей по седьмую неделю срока гестации, когда женщина может даже не подозревать о своей беременности. Возникает чаще всего в связи с нарушением генетического аппарата, переданного малышу от одного из родителей.

При приобретенной форме развитие заболевания может обуславливаться действием ряда причин:

  • К наиболее часто встречающейся относят нарушения роговицы или хрусталика, которые связаны с травмами. К примеру, глаз был поврежден в случае нанесения ударов колющими предметами.
  • Воспалительный процесс в роговице. Это может быть кератит или блефарит, которые развиваются по различным причинам. К примеру, вследствие попадания инфекции на слизистую глаза из-за вида трудовой деятельности человека (работа на химическом производстве и пр.).
  • В случае возникновения у человека кератоконуса. Данная патология роговой оболочки провоцирует ее истончение. Как следствие, она начинает приобретать заостренную форму, внешне напоминающую конус.

При развитии патологии, вызванной любой из представленных причин, необходима полноценная диагностика с целью устранения или минимизации возможных осложнений.

Несмотря на то, что видов патологии всего три, специалисты в области оптометрии выделяют также подвиды патологии. Именно они используются при точной постановки диагноза и назначении лечения.

При простом астигматизме одному из меридианов роговицы присуща либо близорукость, либо дальнозоркость. Второй же меридиан является абсолютно здоровым.

При этом простой астигматизм также подразделяется:

  • на астигматизм в простой гиперметропической форме. Его обозначают буквой Н. Является синтезом дальнозоркости в ключевом меридиане и эмметропии в другом;
  • астигматизм в простой миопической форме. Врач в описании обозначает патологию буквой М. При нем возникает синтез близорукости в единственном ключевом меридиане с эмметропией в ином.

Если говорить о сложной форме заболевания, то нарушения возникают в двух меридианах параллельно. В результате первичной диагностики может быть выявлена одна из аномалий рефракции (близорукость или дальнозоркость).

Как и простой, сложный астигматизм имеет подвиды:

  • астигматизм в сложной гиперметропической форме. Обозначается во врачебной практике буквами НН. Представляет собой совокупность дальнозоркости наивысших степеней в главных меридианах роговицы;
  • астигматизм в сложной миопической форме. Обозначают буквами ММ. Проявляется как результат близорукости высокой или различной степени в двух главных меридианах.

Суть смешанного астигматизма состоит в том, что в одном из меридианов роговицы отмечается близорукость, а в другой – дальнозоркость. На практике обозначают буквами НМ или МН.

Зачастую люди даже не догадываются о том, что у них развивается подобная патология. Ведь такие проявления, как нечеткость изображения, можно списать на усталость или давление глазного дна. При этом отсутствие коррекции болезни на начальной стадии может явиться причиной сильного сокращения остроты зрения. Именно поэтому необходимо знать о симптомах патологии.

  • Раздвоение в глазах. Является одним из характерных признаков заболевания. В такой ситуации проявляется как нарушение восприятия, когда предмет будет двоиться в одной из плоскостей (либо горизонтальной, либо вертикальной). Кроме того, отмечаются случаи, когда части картинки могут наслаиваться, либо располагаться рядом друг с другом. Подобное явление носит название диплопии.
  • Астенопия. Данное понятие характеризуется быстрой утомляемостью глаз при длительной зрительной работе. Кроме того, может сопровождаться ощущениями «песка или мусора» в глазах, течением слез. Диагностируется при монотонной работе с мелкими предметами, выполняя которую человек не подразумевает о развитии патологии, считая дискомфорт проявлением усталости.
  • Проблемы с ориентацией. Те, у кого диагностируется впоследствии астигматизм, в качестве симптомов называют сложность в определении расстояния от одного предмета до другого.
  • Головные боли.
  • Сухость и дискомфорт в глазах.

Поэтому при появлении одного из данных симптомов необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Когда у человека возникают сомнения, и он начинает подозревать у себя начало астигматизма, требуется незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет комплексную диагностику представленного заболевания.

Первым, что сделает доктор, будет сбор анамнеза пациента. Представляет собой получение информации о видах деятельности больного, увлечениях, генетических заболеваниях глаз и пр. В случае, когда при первичном осмотре у врача-офтальмолога возникнет предположение о возможном астигматизме, будет назначен ряд тестов и дополнительных процедур.

Среди дополнительных исследований заболевания называют:

  • Рефрактометрию. Выступает в качестве одного из самых простых способов анализа преломляющей способности глаза. Другими словами, предполагает проверку остроты зрения у пациента. Может проводиться с применением коррекции или без ее применения. Смысл процедуры сводится к тому, что пациенту надевают оправу, где один глаз закрыт, а перед другим размещают цилиндрические линзы, которые отличаются преломляющей силой.
  • Скиаскопию, или, иными словами, «метод теневой пробы». Ее проводят при использовании сферических и цилиндрических линз. Когда у пациента происходит «замена» линз, врач-офтальмолог следит за движением теней в зоне зрачка, подсвечивая ее светом, отражающимся от зеркала.
  • После того как офтальмолог провел данные исследования и поставил диагноз, ему требуется определить причину патологии. В данном случае проводят биомикроскопию глаз. Исследование подразумевает под собой тщательное изучение глазного яблока с применением щелевой лампы. Кроме того, может быть назначена офтальмометрия. С ее помощью возможно с максимальной точностью определить преломляющую способность роговицы и выявить именно роговичную форму астигматизма.

Помимо представленных способов диагностики различают и кератотопографию, которую проводят с применением лазера и компьютера. Лазер проводит сканирование роговицы, а компьютер выступает в качестве «обработчика полученной информации».

источник

Астигматизм — это один из дефектов рефракции, который сложно поддается коррекции. Компенсировать его можно с помощью очковой оптики. Но подходит она далеко не всем, особенно при высокой степени патологии. Узнаем, какие необходимы очки при астигматизме, как их подобрать и нужно ли постоянно их носить.

Астигматизм представляет собой аномалию, при которой световые лучи фокусируются на нескольких точках сетчатки. Причина этого — неправильная форма роговицы, хрусталика или глаза. При здоровом зрении свет после преломления в оптических средах глазного яблока оказывается в самом центре внутренней оболочки. Далее информация о видимом объекте передается в мозг, в котором формируется изображение. Если же световые лучи попадают на две точки сетчатой оболочки, в кору головного мозга поступают импульсы от двух картинок. В итоге возникает диплопия. Изображение двоится, расплывается, становится нечетким, как при низкой остроте зрения. Если немного прищуриться, она повышается и качество картинки улучшается. Но таким образом компенсировать астигматизм удается только при слабой его степени и отсутствии сопутствующих зрительных патологий.

При этом астигматизм — достаточно распространенный дефект рефракции. Но не все знают о том, что у них есть эта офтальмопатология. Ранее корректировать ее было сложно. Человеку подбирались, например, очки для близи, но они доставляли дискомфорт, вызывали головные боли и головокружение. Связано это было с наличием астигматизма легкой степени, выявить которую не так просто. Теперь с помощью авторефрактометра можно обнаружить даже незначительное искривление роговицы или глаза. Появились и новые средства коррекции. Рассмотрим разновидности и симптомы астигматизма, после чего опишем правила подбора астигматических очков.

Он бывает наследственным, врожденным и приобретенным. Чаще всего причиной его развития является генетическая предрасположенность. От родителей к детям передается дефектный ген, который участвует в формировании хрусталика и роговицы. Врожденная форма патологии встречается в медицинской практике реже и возникает вследствие повреждения структур глазного яблока у плода, находящегося в утробе матери. Причиной приобретенного астигматизма у детей и взрослых могут стать травмы, операция на глазах, катаракта и другие офтальмологические заболевания.

При этом зачастую у людей с астигматизмом наблюдается еще одна из зрительных патологий: близорукость или дальнозоркость, что усложняет процесс подбора оптических изделий. Световые лучи после преломления могут оказываться на двух точках перед сетчаткой или позади нее. Существуют и более сложные заболевания, при которых в одном глазу наблюдаются две аномалии рефракции — миопия и гиперметропия.

Основной симптом астигматизма — это диплопия. Также могут беспокоить следующие признаки:

Особенно часто эти симптомы появляются при отсутствии средств коррекции или использовании неправильно подобранной оптики. Признаки патологии усиливаются, когда человек выполняет работу, связанную со зрительной нагрузкой. Как подбираются оптические изделия при астигматизме и нужно ли их носить постоянно?

Читайте также:  Как обозначается степень астигматизма

Корректируется астигматизм с помощью очков и контактных линз. Также исправить кривизну роговицы можно в ходе лазерной операции. Метод коррекции определяется медицинскими показаниями и рядом других факторов. Процедура подбора астигматических очков считается сложной. Не всегда получается с первого раза подобрать подходящие оптические изделия. Более того, сложно создать базу такой оптики. Она является индивидуальной и изготавливается на заказ по конкретным параметрам, выявленным во время обследования.

Астигматические очки сильно отличаются от обычных сферических линз. Последние имеют равномерную структуру. Их толщина в разных точках одинаковая. Стекла для корригирования астигматизма имеют неравномерную форму. В одной точке линза может быть утолщена. На ней словно есть дополнительная выпуклость. Это оптическая сила цилиндра, которая обеспечивает коррекцию по одному из меридианов. Сферическая составляющая оптического изделия компенсирует дефект рефракции по другому меридиану. Иными словами, астигматические очки являются полностью рецептурными. Если при подборе линз для близоруких или дальнозорких в оптике может оказаться модель с нужными параметрами, то оптические изделия для астигматизма делаются на заказ, так как у них очень сложная геометрия. Чтобы сформировать базу таких линз, придется изготовить тысячи разных моделей.

В рецепте на астигматические очки Вы можете увидеть следующие обозначения:

Sph — диоптрия для правого (OD) и левого (OS) глаз;

DP — межзрачковое расстояние;

Cyl — оптическая сила цилиндра;

Это зависит от степени заболевания и наличия/отсутствия сопутствующих патологий. Если астигматизм легкой степени до 1D и он не сопровождается миопией или гиперметропией, то носить очки не нужно. С аномалией рефракции справляется аккомодационный аппарат, который компенсирует дефект зрения.

Очки придется носить постоянно при астигматизме свыше 1.5 дптр. Отклонение более 3D тяжело поддается коррекции с помощью очковых линз. Приходится подбирать контактную оптику. Также на постоянной основе носят средства коррекции люди, у которых, помимо астигматизма, есть дальнозоркость или близорукость.

Данные средства коррекции позволяют компенсировать несколько дефектов рефракции, то есть астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Такие очки повышают качество зрения и жизни человека. Но есть у них и недостатки. Во-первых, подобрать очки при астигматизме удается не каждому. Они эффективны при слабой степени патологии. У многих наблюдается непереносимость такой оптики при сложном астигматизме. Во-вторых, астигматические линзы нельзя вставить в безободковую или полуободковую оправу из-за неравномерности их структуры.

Непереносимость астигматических очков вынуждает искать им альтернативу. Сегодня окулисты рекомендуют пациентам с астигматизмом торические контактные линзы. Они имеют сфероцилиндрическую поверхность, то есть сферическую и цилиндрическую составляющие, которые корригируют дефект зрения по двум меридианам. Контактная оптика намного удобнее, она не мешает заниматься спортом, подходит почти всем людям и переносится хорошо даже при повышенной чувствительности глаз. В качестве примера перечислим несколько популярных моделей:

Biofinity Toric (CooperVision) — очень комфортные ежемесячные линзы с показателем влагосодержания 48%.

PureVision 2 HD for Astigmatism (Bausch + Lomb) — офтальмологические изделия с высочайшими оптическими свойствами.

DAILIES AquaComfort Plus (Alcon) — однодневные биосовместимые линзы, которые подходят людям с гиперчувствительными глазами

Ochkov.Net for Astigmatism (Ochkov.Net) — контактная оптика из силикон-гидрогеля с кислородопроницаемостью 116 Dk/t.

Торические линзы нужно подбирать с офтальмологом, как и другие средства коррекции. При наличии противопоказаний к контактной оптики, которые выявляются редко, придется делать лазерную операцию.

источник

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.

Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.

Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.

Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.

Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.

Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.

Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.

В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.

Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.

Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.

Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.

Это обследование с PlusOptix

А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:

В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.

При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.

Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.

А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

источник

Астигматизм очень распространенное заболевание, этот дефект зрения характеризуется разной кривизной хрусталика или роговицы. Наиболее эффективным и простым способом коррекции являются очки, которые не только исправляют зрение, но и останавливают прогрессирование болезни.

В очках при астигматизме есть специальные линзы, в которых неравномерно изогнутая поверхность. Это позволяет в исправлении неправильных преломлений меридианов. Главное в этом деле выбрать оправу, чтобы она не провоцировала дискомфорт и побочные эффекты.

В данной статье вы узнаете о правильном выборе очков при астигматизме, их плюсы и минусы, также рассмотрим методы коррекции зрения и как ухаживать за оптикой. Нужно помнить, что некоторые формы астигматизма не лечатся очками, возможно нужна и хирургическая операция.

Астигматизм объясняется деформацией поверхности роговицы или хрусталика, что ведет к нарушению фокусировки световых пучков на сетчатке. Поэтому контуры предметов расплываются, возможно раздвоение их контуров, ощущение сухости и рези в глазах при незначительных зрительных нагрузках.

У человека возникают следующие жалобы:

  1. нечеткость видения;
  2. снижение остроты зрения;
  3. быстрая утомляемость глаз;
  4. ухудшение зрения в сумерках;
  5. головная боль;
  6. головокружение;
  7. снижение работоспособности.

При наличии жалоб, быстром снижении остроты зрения использовать очки нужно обязательно.

Очки при астигматизме помогают не только исправить зрение, но и остановить прогрессирование болезни. На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологии. Астигматизм не лечится одними только очками.

Полностью откорректировать зрение возможно с помощью хирургической операции, но не всегда эта процедура доступна и возможна в силу различных факторов.

Подбор очков при астигматизме осуществляется специалистом после осмотра человека. При выборе линз учитываются индивидуальные особенности человека и скорость прогрессирования болезни. Основной задачей больного с астигматизмом является выполнение всех рекомендаций врача относительно подбора очков, их ношения и т.д.

Ношение очков обязательно в случае прогрессирования болезни, когда есть видимые проблемы со зрением. Если недуг был выявлен случайно, то человеку показано наблюдение у специалиста в течение определенного времени, не более того. Необходимости подбирать и носить очки на этом этапе нет.

При запущенной форме болезни носить очки нужно в обязательном порядке, о чем пациента уведомит врач, и к его словам следует прислушаться. Особенно это важно для людей, у которых явно наблюдается снижение остроты зрения.

Подобрать очки, которые будут корректировать астигматизм, гораздо легче взрослым людям. У них органы зрения уже сформированы, в отличие от детских глаз, функции которых только начинают развиваться.

Обеспечение нужной фокусировки у них добиться очень тяжело, но сделать это нужно обязательно. Иногда, если наблюдается сложный вид астигматизма, помочь ребенку видеть можно только с помощью специальных очков.

Нередко в силу различных причин человек отказывается приобретать и носить корректирующий аксессуар. Дети стесняются надевать при астигматизме очки во избежание неправильной реакции со стороны сверстников — неприятных насмешек и дразнилок.

Такое игнорирование может усугубить ситуацию, ведь астигматизм в запущенной форме может спровоцировать развитие косоглазия и амблиопии.

Читайте также:  Как обнаружить астигматизм у детей

Если зрение начнет корректироваться в раннем возрасте, удастся избежать серьезных проблем с ним во взрослые годы, когда уже выработается стойкая патология.

Именно поэтому в случае назначения очков для астигматизма следует прислушаться к рекомендациям специалиста и тем самым подстраховать себя от серьезных неприятностей в дальнейшем.

Правильно подобрать астигматические очки может только офтальмолог, проведя для этого осмотр и полное инструментальное исследование зрительных функций пациента. Это необходимо для определения причин, типа и степени выраженности зрительного нарушения.

Подбор очков при астигматизме является многоступенчатым процессом обследования глазной системы.

Основные этапы исследования:

  • Проверка остроты зрения каждого глаза с помощью специальных таблиц. Сначала проводится без коррекции, затем пациенту надевают оправу. Один глаз в ней закрыт плотной пластинкой, перед другим глазом офтальмолог попеременно ставит цилиндрические линзы.
  • Определение вида и степени рефракции. С помощью авторефрактометра в темной комнате окулист определяет размер и степень кривизны роговицы, диаметр зрачков и расстояние между ними.
  • Биомикроскопия. Позволяет детально изучить все внутриглазные структуры, используя специальный микроскоп.
  • Офтальмоскопия — исследуется картина глазного дна.
  • УЗИ глазных яблок.
  • Компьютерная кератометрия. Исследуется кривизна роговицы по нескольким заданным меридианам. Полученные данные фиксируются в миллиметрах или диоптриях.

Коррекция астигматизма с помощью очков показана при погрешности зрения 1 и более диоптрий. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали. Поэтому они имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится к рефракционным патологиям глаза и является одной из основных причин снижения остроты зрения, особенно в молодом возрасте. Причина этого — нарушения в преломляющей оптической системе глаза.

Как известно, астигматизм — это различное преломление роговицы глаза в двух разных меридианах. В этом случае обычные двояковыпуклые стекла очков не способны полностью скорректировать зрение. И офтальмологи назначают специальные цилиндрические стекла. Что же они представляют собой?

Это специальные отрезки стекла в виде обрезанного цилиндра. Их уникальное свойство состоит в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи, попадающие в плоскость, перпендикулярную оси, претерпевают преломление.

Представим, что пациенту требуется коррекция простого прямого миопического астигматизма в 2 диоптрии. В этом случае в вертикальном меридиане миопия составляет 2 диоптрии, а в горизонтальном — эмметропия (то есть нарушения в рефракции нет).

Офтальмолог назначает очки с вогнутым цилиндрическим стеклом в 2 диоптрии и горизонтальной осью 0 градусов. При этом исправляется миопическая составляющая в вертикальном меридиане и не изменяется рефракция в горизонтальном.

При сложном астигматизме используют комбинацию двух стекол, посредством сферического стекла исправляют общую рефракцию, посредством цилиндрического — разницу в преломлении в двух главных меридианах.

Астигматизм бывает врожденным и приобретенным. В первом случае на развитие болезни влияют врожденные аномалии, при которых человек может видеть предметы четко (вариант нормы) или размыто (требуется соответствующая коррекция).

Приобретенным астигматизмом могут страдать люди, которые перенесли операции на глазах или повредили их в результате травмы.

Другими видами болезни являются:

  1. Простая форма астигматизма. Оптические стекла в таком случае являются единственно правильным выбором терапии. Сначала подбираются слабые линзы, которые помогают человеку привыкнуть к ним, а после назначают более сильные стекла (цилиндрические или торические линзы).
  2. При сложной форме астигматизма выбрать очки не всегда просто. Для правильной коррекции человеку назначают не только очки, но и линзы, которые нужно будет надевать одновременно. В этом случае зрение одними только очками не корректируется, поскольку появляются неприятные симптомы во время носки.
  3. При смешанном астигматизме, который возникает в результате травмирующей ситуации или по причине врожденных аномалий, очки с обычными стеклами не подходят. Корректируется патология цилиндрическими линзами вместе со сферическими.

Если после ношения очков возникает чувство дискомфорта, которое проявляется в виде головокружения, головных болей, сухости в глазах, очки нужно снять на некоторое время и дать глазам отдохнуть. При постоянном дискомфорте понадобится пройти дополнительное обследование и, возможно, сменить очки на более подходящие.

Правильный подбор очков при астигматизме сможет сделать только специалист. Чтобы ношение очков было комфортным, необходимо пройти ряд диагностических тестов.

При появлении побочных эффектов от использования (головокружение, тошнота, боль в глазах) прекратите ношение или применяйте специальные капли.

Астигматизм встречается двух типов:

  • Врожденный. Он проявляется в раннем детстве. В этом случае своевременное обращение к врачу и ношение линз могут полностью исправить зрение. Если превышение пошло за 1 диоптрию, тогда очки носить придется постоянно.
  • Приобретенный. Может возникнуть в результате травм и операций. Рубцы, которые изменяют роговицу, вызывают аномалию зрения.

Астигматизм обусловлен неравномерной кривизной роговой оболочки или хрусталика глаза. Глаз в норме имеет сферическую форму, форма же глаза с астигматизмом более овальная. Это приводит к неправильной фокусировке световых лучей и вызывает искажение изображения.

Очки при астигматизме выбирает большинство пациентов, это самый распространенный и доступный способ лечения.

Если не носить очки, присутствует риск развития ряда сопутствующих заболеваний, таких как амблиопия и косоглазие. Кроме того, если не носить астигматические очки в детстве, во взрослом возрасте будет значительно труднее к ним привыкнуть.

Очки при близорукости рассеивают свет, а при дальнозоркости собирают, чтобы фокус изображения попал точно на сетчатку. Такие очки называют простыми «плюсовыми» или «минусовыми», потому что в любом сечении они преломляют свет с одинаковой силой.

Очки при астигматизме имеют сложное строение и называются цилиндрическими. Их задача преломлять свет только в одном сечении по той оси, где расположен астигматизм роговицы.

Очки при астигматизме называются цилиндрическими. Они преломляют свет только по той оси, где расположен астигматизм роговицы.

При этом, астигматизм чаще всего сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, соответственно, очковое стекло должно исправлять оба нарушения зрения.

Врач выписывает рецепт на цилиндрические очки, на котором обязательно указывается:

  1. Сила основного стекла в диоптриях
  2. Оптическая сила в диоптриях и знак цилиндра — «+» или «-«
  3. Ось цилиндра — от 0 до 180 указывается точное положения цилиндра по шкале Табо
  4. В рецепте на очки при астигматизме указана сила стекла, сила цилиндра и его ось по шкале Табо

Очки для коррекции зрения при астигматизме имеют особые астигматические линзы с неравномерно изогнутой поверхностью. Их можно представить в виде растянутой в двух противоположных направлениях сферической линзы, в результате чего она становится похожей на часть овала, а не сферы.

Примером астигматической очковой линзы является цилиндрическая линза. Только такими линзами может быть исправлена разница преломления двух главных меридианов глаза.

Таким образом, она не преломляет световые лучи, падающие параллельно ее оси, а преломляются только лучи света, падающие перпендикулярно оси. Это дает возможность корригировать простой астигматизм, при котором нарушения рефракции наблюдаются только в одном меридиане.

Астигматические очки с цилиндрическими линзами позволяют не изменять меридиан с нормальным зрением и влиять только на меридиан с близорукостью или дальнозоркостью.

Для исправления сложного или смешанного астигматизма используются очки с торическими линзами, которые представляют собой комбинацию сферических и цилиндрических линз. Такие линзы преломляют свет в направлении двух меридианов, но каждое из направлений имеет свою преломляющую силу.

Как правильно выбрать очки? Вопрос остро стоит перед теми, кому поставили этот достаточно небезопасный диагноз. На сегодняшний день в специализированных магазинах представлен огромный выбор аксессуаров для коррекции зрения. Отличаются они ценой, качеством и внешним видом.

Для очков важно, чтобы они были не просто красивой и аккуратной формы, но и хорошо «сидели», не доставляли дискомфорта во время носки и улучшали зрение. Если носить очки нужно будет во взрослом возрасте, то поначалу это будет не просто с физиологической и психологической точки зрения.

Астигматические линзы должны быть наделены рядом функциональных характеристик, проявляющихся в виде:

  1. отсутствия какого-либо искажения в случае попадания на очки яркого света;
  2. значительного повышения остроты зрения на близком и дальнем расстояниях;
  3. пропадания раздвоения в глазах;
  4. отсутствия напряжения при рассмотрении отдельных предметов на разном расстоянии;
  5. правильного размера линзы.

Надевать очки больным астигматизмом следует постоянно, а вот при назначении компьютерных очков носка обязательна только при работе за соответствующим оборудованием. Такой вариант оптического прибора позволяет защитить глаза от вредного мерцания монитора, которое усугубляет болезнь и может спровоцировать ее прогрессирование.

Одевать детям очки с антибликовым покрытием нужно всем без исключения, которые имеют в анамнезе данную патологию.

Для привыкания необходимо назначить более слабые стекла, через 3-6 месяцев ношения очков можно подобрать более сильные. И только после привыкания к ним назначают полностью корригирующие очки. Также внимательно необходимо отнестись к выбору оправы.

Астигматические очки, особенно с торическими линзами, очень сложно подобрать. Нередко пациенты сталкиваются с необходимостью менять их по несколько раз, прежде чем будет найден оптимальный вариант. Очки подбираются индивидуально в зависимости от данных обследования и только квалифицированным специалистом.

Если вы испытываете зрительный дискомфорт, головокружение, головные боли при ношении очков и эти ощущения не проходят через нескольких недель, возможно, очки неправильно подобраны.

Необходимо регулярно посещать окулиста для наблюдения за глазами и при необходимости своевременно менять стекла на более сильные или более слабые. Помните, что очки являются только способом временной коррекции зрения, но не избавляют от астигматизма.

  • Важно знать, что при подборе астигматических очков любой взрослый человек может очень плохо переносить цилиндр более 2,0 диоптрий. Это связано с восприятием изображения головным мозгом.
  • Этот факт ограничивает возможности очковой коррекции астигматизма. Зрение в очках при астигматизме хуже чем в контактных линзах. Максимумальный результат дает лазерная коррекция астигматизма.

Нарушение зрения, которое называют астигматизмом, легко поддается исправлению. Откорректировать можно, используя очки при астигматизме, аппаратные методы и оперативное вмешательство.

Человек, который страдает этим заболеванием, плохо видит объекты (размыто). Компенсировать это, используя специальные очковые линзы, можно полностью. Для этого доктор назначает ношение очков с цилиндрическими или торическими линзами. Они делятся на рассеивающие и собирательные.

Очень важно правильно подобрать оправу для астигматических очков. Стекла в них имеют ряд специфических отличий, поэтому и подбор оправы у взрослых не ограничивается только эстетическими пристрастиями пациента и модой.

Не рекомендуется использовать полуободковые и безободковые модели, так как они искажают оси рефракции.

Надевайте оправу только соответствующую следующим параметрам:

  1. дужки не должны давить на виски;
  2. положение зрачка должно совпадать с центром оптической линзы;
  3. нижний край оправы не должен располагаться ниже горизонтали, проходящей по верхним границам ноздрей;
  4. не следует покупать массивную оправу, чтобы не было искажения периферического видения.

Зрительный дискомфорт может возникнуть в результате постепенной деформации оправы. При этом необходимо снова обратиться в салон оптики, где она была куплена. Специалисты приведут оправу в норму, тем самым нормализуя зрение.

Лучше всего выбирать оправу нейтральную по дизайну и расцветке, чтобы потом не пришлось думать, что надевать из гардероба, подходящее к ней.

Когда вы только начинаете носить очки, к ним придется привыкать некоторое время. Необходимо надевать их в течение дня до самого сна, тогда примерно через неделю изображение сквозь линзу будет четким и ясным. Если же улучшений не происходит, значит, стекла подобраны неверно.

Ношение астигматических линз имеет определенные важные моменты:

  • со временем происходит деформация оправы. Потом, через определенный промежуток времени, необходимо производить ее замену. Деформированная оправа создает зрительный дискомфорт;
  • очки являются фактором, вызывающим стресс у пациента, который ранее не пользовался ими;
  • если форма болезни запущена или протекает с осложнениями, на привыкание потребуется больший промежуток времени;
  • выбор оправы стоит остановить на самом нейтральном варианте, иначе ее сложно будет сочетать с одеждой и другими аксессуарами;
  • очковые линзы запотевают.

На сегодняшний день очковая коррекция является самым распространенным и популярным способом. По сравнению с операцией она намного доступнее. Очки стоят дешевле и приобрести их можно в любой оптике, а также восстановить по рецепту, если вы их потеряли или они сломались.

Однако нужно знать, что сложные стекла имеют свои недостатки. К ним можно отнести ограничение пространства обзора, уменьшение картинки. При высокой степени заболевания применение оптических стекол менее удобно.

Для уменьшения дискомфорта необходимо обращаться за помощью к высококвалифицированным врачам. Нужно регулярно приходить на прием и обследоваться у доктора в процессе ношения очков.

В пожилом возрасте более внимательно нужно относиться к посещениям доктора и изменениям состояния своего зрения. Именно у таких людей чаще проявляются такие побочные эффекты, как плохая переносимость линз. Только качественные и правильно подобранные линзы смогут улучшить зрение и исправить астигматизм.

Обращайтесь за направлением для очков к проверенным и рекомендованным специалистам-офтальмологам. Также необходимо регулярно посещать медучреждение и консультироваться у выбранного вами врача.

Очковая коррекция астигматизма при правильном подборе стекол и оправы имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. доступность очков и безопасность их использования;
  2. очки не только положительно влияют на зрительную функцию, но и оказывают лечебное действие;
  3. возрастание остроты зрения на близкие и дальние дистанции;
  4. исчезновение раздвоения предметов и искажения их контуров;
  5. отсутствие напряжения в глазах при использовании адекватных очков.

Основное преимущество очков по сравнению с другими методами коррекции – это, в первую очередь, экономическая составляющая, доступность и простота в использовании. А также легкая обратимость: сломавшиеся или потерявшиеся очки можно быстро заменить на аналогичные.

Наряду с этим “сложные” астигматические очковые линзы сужают поле зрения, сильно ограничивая боковое зрение, при этом нарушаются размеры и пропорции изображения, что доставляет неудобство и зачастую портит внешний вид, особенно при высоких степенях близорукости и астигматизма.

Коррекция астигматизма с помощью очковых линз предполагает необходимость некоторой адаптации к ним. Обычно для этого требуется около недели использовать очки, надевая их сразу после сна.

Если по истечении этого времени сохраняется расплывчатость видения, необходимо повторно обратиться к наблюдающему специалисту. Возможно, параметры подобранных очков или форму оправы придется корректировать.

Недостатками ношения оптических стекол могут быть:

  • индивидуальная непереносимость;
  • косметические неудобства.

При этом обратите внимание на то, что непереносимость может зависеть от возраста больного. Более длительный период протекает адаптация при сложной форме течения болезни.

Если пациент испытывает дискомфорт при пользовании, нужно сверить изготовленные очки с выписанным на них рецептом. Если ошибок не обнаружено, стоит пойти к врачу и изложить проблему, которую можно исправить, назначив дополнительные обследования.

Как очки, так и контактные линзы являются схожими способами коррекции. Однако есть ряд отличий. Более полную картину способны обеспечить линзы. Они помогают воспринимать окружающий мир естественно, избегая при этом призматического эффекта. Однако недостатков их использования больше.

Выбор линз и очков производится индивидуально, и одинакового варианта для всех нет. Для одних носить сложные стекла – не проблема, другие не смогут находиться даже в обычных. Подбирают их на небольшой промежуток времени, и постоянно нужно контролировать их состояние.

Если очки подобраны правильно и все рекомендации доктора выполняются, пациент довольно быстро адаптируется к ним. Но использование их связано с некоторыми неудобствами: запотевание линз при смене температурного режима, вероятность потерять, сломать окуляры, изменение внешности человека, ограничение бокового зрения.

Применение линз имеет следующие преимущества:

  1. Острота зрения выше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу (между очковыми линзами и роговицей есть расстояние).
  2. Размер изображения предмета на сетчатке не изменяется, поэтому возможна коррекция даже при значительной разнице между глазами.
  3. При астигматизме до 1,5 диоптрий можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет слезы, дополнительно выравнивающей поверхность роговицы.

При выборе вида контактных линз офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция искаженного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости.

Специальный фиксирующий механизм удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Некоторые мягкие линзы могут использоваться от одного до тридцати дней.

  • сложность подбора;
  • высокая стоимость;
  • необходимость периодической замены;
  • вероятность травмирования глаза при неосторожном использовании;
  • нельзя использовать при острых инфекционных заболеваниях;
  • нужно время для приобретения навыков использования.

Правильно подобранные очки обеспечат оптимальную и простую коррекцию искажения зрения. Но для их подбора необходимо затратить определенные усилия и время. При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, формирования косоглазия. Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

источник