Меню Рубрики

Главный меридиан при астигматизме

В современных условиях коррекция астигматизма становится все более актуальной задачей.

По мнению специалистов, физиологический астигматизм имеется практически у всех жителей Земли, но у большинства из них он незначителен и не влияет на остроту зрения. Хотя, если человек целый день занят работой, требующей сильного зрительного напряжения, приходится корригировать даже астигматизм слабой степени.

Все пациенты с астигматизмом, нуждающиеся в коррекции зрения, имеют характерные признаки и высказывают типичные жалобы:

  • нечеткое зрение, которое не устраняется увеличением оптической силы сферы;
  • улучшение остроты зрения при наклоне головы;
  • затруднение при работе на близком расстоянии (работа на компьютере, чтение);
  • постоянная необходимость прищуриваться;
  • жалобы на усталость глаз при зрительной нагрузке;
  • головные боли;
  • монокулярное двоение даже при высокой остроте зрения;
  • частое наличие чешуйчатого блефарита, который самопроизвольно проходит при назначении правильной коррекции.

Диагностика астигматизма основывается на субъективных и объективных способах. При этом необходимо определить вид, степень астигматизма, сферический и астигматический компонент и положение главных осей.

Астигматизм не является самостоятельным видом рефракции, а представляет всего лишь меру несферичности глаза.

У большинства людей выявляется астигматизм, и в мире найдется немного глаз, имеющих идеальную форму.

При астигматизме оптические поверхности глаза имеют не сферическую, а эллиптическую или торическую форму. Таким образом, при астигматизме лучи света, пройдя через оптические среды глаза, сходятся не в точку, как при эмметропии, миопии и гипермертропии, а в линию, вследствие чего на сетчатке никогда не получается ясного изображения. Люди, страдающие астигматизмом, жалуются на неясность зрения и на явления астенопии.

При астигматизме в глазу имеется два главных сечения или меридиана: в одном из них преломляющая сила наибольшая, в другом – наименьшая. При этом возможно сочетание различных рефракций или различных степеней одной рефракции.

Схематически астигматический глаз можно рассматривать как торическую линзу, имеющую два радиуса кривизны во взаимно перпендикулярных направлениях. Теоретической моделью хода лучей в астигматическом глазу считают коноид Штурма (рис. 1).

Коноид имеет два главных сечения – VV и HH. Пучок света, проходящий в глаз соответственно сильному в оптическом соотношении сечению VV, преломляется в точке В. Пучок света, идущий в оптически слабом сечении НН, преломляется в точке F. Расстояние между двумя фокусами называется интервалом Штурма. При астигматизме поверхность глаза имеет торическую кривизну. В более выпуклом, чаще вертикальном, меридиане отмечается более сильная рефракция и схождение лучей, чем по другим меридианам: следовательно, параллельные лучи, проходя через такую поверхность в вертикальном меридиане, приходят в фокус раньше, чем лучи, проходящие через горизонтальный меридиан.

Если в глаз направить пучок света через зрачок, а сетчатку разместить в сечении А коноида Штурма, то получится горизонтальный овал, потому что вертикальные лучи сходятся в фокус раньше, чем горизонтальные.

В сечении В вертикальные лучи уже в фокусе, а горизонтальные – еще остаются сходящимися, поэтому сечение имеет вид горизонтальной прямой линии; в C, D и Eвертикальные лучи становятся расходящимися, а горизонтальные остаются сходящимися. В сечении D фокусного интервала Штурма вертикальные лучи имеют такое же расхождение от оси, как и конвергирующие к ней горизонтальные лучи; поэтому сечение похоже на круг. В участке F горизонтальные лучи приходят в фокус, в то время как вертикальные расходятся, поэтому сечение имеет вид вертикальной прямой линии. В участке G оба пучка лучей расходятся, поэтому сечение приобретает вид вертикального овала или эллипса.

Если сетчатка расположится в какой-либо точке этих сечений, то ретинальное изображение будет всегда нечеткое, затуманенное.

Если сетчатка пересекает коноид в участке А, где лучи не попадают в фокус ни в одном меридиане и в каждом меридиане имеется схождение лучей, но в различной степени, то это состояние называется гиперметропическим астигматизмом.

Если сетчатка в сечении В, то вертикальный меридиан будет в состоянии эмметропического глаза, в то время как горизонтальный меридиан будет еще в состоянии гиперметропии, — наблюдается простой гиперметропический астигматизм. Сечение В имеет горизонтальную ориентацию. Эта передняя фокальная линия (В) она соответствует меридиану сильной рефракции. В участках С, D и E вертикальный меридиан будет в состоянии миопии, а горизонтальный еще сохраняет гиперметропическую рефракцию, это называется смешанным астигматизмом.

В участке F вертикальный меридиан еще миопический, в то время как горизонтальный имеет эмметропическую рефракцию – это простой миопический астигматизм. Сечение F имеет вертикальную ориентацию. Это задняя фокальная линия и она соответствует меридиану слабой рефракции. Позади F, в участке G, оба меридиана в состоянии осевой миопии – это сложный миопический астигматизм.

Таким образом, в зависимости от положения сетчатки относительно коноида Штурма, и, соответственно, по сочетанию рефракции в двух главных меридианах различают пять видов астигматизма.

  1. Сложный гиперметропический астигматизм (HH): сетчатка глаза находится впереди передней фокальной линии, а в обоих главных меридианах имеется гиперметропия, но разной степени.
  2. Простой гиперметропический астигматизм (H): сетчатка находится на уровне передней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом гиперметропия.
  3. Смешанный астигматизм (HM или MH): сетчатка находится между фокальными линиями, в одном меридиане имеется гиперметропия, в другом – миопия.
  4. Простой миопический астигматизм (M): сетчатка находится на уровне задней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом миопия.
  5. Сложный миопический астигматизм (MM): сетчатка находится за задней фокальной линией, в обоих главных меридианах имеется миопия, но в разной степени.

Главные меридианы при астигматизме всегда взаимно перпендикулярны и чаще расположены в вертикальном и горизонтальном направлениях. По взаимному расположению главных меридианов различают три типа астигматизма: прямой, обратный и с косыми осями.

При астигматизме прямого вида меридиан, обладающий наибольшей преломляющей силой, расположен вертикально (90°) или в секторе ± 30° от вертикали (рис.2). При астигматизме обратного вида меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально (180°) или в секторе ± 30° . При астигматизме с косыми осями оба главных меридиана лежат в секторах от 30° до 60° и от 120° до 150° по шкале ТАБО (рис.3).

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза.

Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза.

Оптическая коррекция астигматизма производится астигматическими цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами. При простых видах астигматизма перед глазом помещают цилиндрическую линзу, ось которой параллельна эмметропическому меридиану (рис.4). В результате в этом меридиане лучи продолжают сходиться на сетчатке, а во втором меридиане они сводятся на сетчатку с помощью линзы. Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким.

При сложном и смешанном видах астигматизма коррекцию производят комбинацией сферической и цилиндрической линз. Вначале перед глазом ставят сферическую линзу, компенсирующую аметропию в одном из меридианов, затем к ней добавляют цилиндрическую линзу, соответствующую астигматической разности, ось помещают параллельно ранее корригированному меридиану.

Отсюда следует, что ход лучей в астигматическом глазу можно корригировать двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз: в каждой из них сферическую линзу выбирают по рефракции одного из главных меридианов. Из этих комбинаций при сложном астигматизме следует выбирать ту, в которой сферическая и цилиндрическая линзы имеют одинаковый знак, а при смешанном астигматизме – ту, в которой значение сферического компонента меньше.

Геометрический смысл коррекции астигматизма состоит в том, что сферические линзы перемещают коноид вдоль оптической оси, не изменяя его форму, а цилиндрические линзы изменяют форму коноида, превращая его в конус.

Сферические линзы могут улучшать зрение при астигматизме, хотя и не полностью исправляют его. Наилучшее зрение должна обеспечивать линза, соответствующая сферическому эквиваленту астигматического глаза. Именно она помещает на сетчатку круг наименьшего светорассеяния коноида.

Чаще всего астигматизм обусловлен асферичностью роговицы. Кривизна передней поверхности роговицы обычно больше в вертикальном меридиане и, следовательно, преломление сильнее, чем в горизонтальном меридиане. Роговичный астигматизм небольшой степени (не более 0,5 дптр ) присущ всем глазам и называется физиологическим, при этом обычно сохраняется нормальная острота зрения и не отмечаются астенопические явления. Причина его возникновения заключается в деформации глазного яблока в связи с неравномерностью его роста.

Физиологический астигматизм обусловлен несколькими основными факторами: асферичностью преломляющих поверхностей, астигматизмом косо падающих лучей, децентрированием преломляющих поверхностей и неравномерностью оптической плотности преломляющих сред.

Приведем пример распределения рефракции в зрачковой области при физиологическом астигматизме (рис.5).

Беспорядочность структуры физиологического астигматизма обуславливает невозможность коррегирования его цилиндрическими или контактными линзами. Последние способны исправить роговичный астигматизм, но хрусталиковый компонент физиологического астигматизма сохраняется в полной мере.

Величина физиологического астигматизма не может быть измерена традиционным способом – разностью в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях. Простейшим вариантом оценки может служить разница самой сильной и самой слабой рефракции.

Установлена четкая зависимость между степенью физиологического астигматизма и остротой центрального зрения (табл.1).

Таблица 1 — Зависимость остроты зрения от коэффициента физиологического астигматизма.

Острота зрения Коэффициент астигматизма, дптр
1,00 0,33±00,11
1,17 0,29±00,05
1,35 0,24±00,07
1,50 0,19±00,04
2,00 0,17±00,04

Чем меньше физиологический астигматизм, тем выше острота зрения. Эта закономерность справедлива для остроты зрения в диапазоне 1,0-2,0, т.е. для абсолютного большинства нормальных глаз.

Реже астигматизм зависит от неправильной кривизны хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. Величина его чаще находится в пределах 0,25 дптр.

Астигматизм чаще бывает врожденным.

Приобретенный астигматизм обусловлен заболеваниями роговицы (рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы) и проявляется различной рефракцией на протяжении одного меридиана. Такой астигматизм получил название неправильного в отличие от врожденного – правильного, когда на протяжении одного меридиана отмечается одинаковая рефракция.

О степени астигматизма судят по разности клинической рефракции в двух главных меридианах.

Для выявления вида и степени астигматизма необходимо определить сферический и астигматический компоненты коррекции, а также положение оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Для определения астигматизма часто применяют так называемые астигматические фигуры, а при использовании оптотипов – скрещенные цилиндры.

Метод исследования основан на неравномерном видении астигматическим глазом линий различной ориентации в астигматических фигурах. Эти фигуры применяются как для выявления самого астигматизма, так и для определения его степени и положения главных сечений. Скрещенные цилиндры используют главным образом на заключительной стадии исследования рефракции для уточнения степени астигматизма и положения его главных сечений, т. е. силы и направления оси корригирующего цилиндра.

Пациенты с астигматизмом часто видят предметы вытянутыми в одном меридиане, а вертикальные и горизонтальные детали тестов для определения остроты зрения видны им по-разному.

Поскольку при астигматизме невозможно добиться коррекции с помощью сферических линз, для его коррекции используют цилиндрические и торические очковые линзы, имеющие разную преломляющую способность в двух перпендикулярных меридианах.

При назначении коррекции астигматизма преследуется одна цель: выбор оптимальной коррекции для решения зрительных задач.

Показания к коррекции астигматизма:

  1. снижение остроты зрения вследствие астигматизма;
  2. развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
  3. нарушение зрительной работоспособности — астенопия.

У младенцев ни одно из этих показаний не удается выявить и поэтому корригировать астигматизм приходится лишь в исключительных случаях, например когда степень его выше 4,0 дптр.

В дошкольном возрасте при астигматизме 2,0 дптр и выше, как правило, необходима коррекция. При этом цилиндр стараются назначать, возможно более полный в соответствии с объективно установленной астигматической разностью, а сферу подбирают в соответствии с принципами коррекции гиперметропии и миопии.

Очки с астигматическими линзами всегда назначают для постоянного ношения.

В школьном и более старшем возрасте всегда следует решать вопрос, насколько оправданна коррекция астигматизма. Как правило, астигматизм менее 1,0 дптр не вызывает ни одного из трех симптомов декомпенсации.

При назначении астигматических очков следует учитывать степень астигматизма, степень аметропии, которой он сопутствует (чем выше эта степень, тем меньше влияние астигматизма на зрение и, следовательно, необходимость его коррекции). Возраст, при котором впервые выявлен астигматизм (чем старше пациент, тем менее желательна первичная коррекция астигматизма), характер рефракции (при миопическом астигматизме показаний к назначению цилиндров больше, чем при гиперметропическом).

Если с учетом всех этих обстоятельств принято решение назначить астигматические очки, то степень астигматизма и положение главных сечений следует определять возможно точнее. До появления рефрактометров это достигалось главным образом на этапе субъективного уточнения коррекции зрения с помощью проб со скрещенным цилиндром или астигматическими фигурами. При наличии рефрактометра его данные о силе цилиндров и положение их осей принимают за основу, лишь незначительно уточняя их с помощью субъективных проб.

Иначе обстоит дело со сферическим компонентом: показания рефрактометров могут значительно колебаться и быть источником ошибок. Более или менее стабильно определяется только разница в силе сферы для обоих глаз.

Исходя из изложенного при субъективном контроле рефракции стараются вносить лишь небольшие поправки при уточнении силы и направления оси цилиндра, а сферу стремятся подбирать по наивысшей остроте зрения.

При назначении очков необходимо по возможности сохранять полное значение цилиндра, а сферу определять по изложенным выше правилам.

При подборе астигматических очков можно применять цилиндры любого знака — отрицательные, положительные либо одновременно те и другие, независимо от вида астигматизма. Если при сложных видах астигматизма подбор проводили с помощью сферических и цилиндрических линз противоположных знаков, то перед выпиской рецепта необходимо осуществить транспозицию цилиндров.

Астигматические очки всегда назначают для постоянного ношения. Если необходим другой сферический компонент для близи, то выписывают две пары очков, бифокальные очки либо с прогрессивными линзами.

Существенным вопросом коррекции астигматизма является переносимость астигматических очков. Такие очки пациент переносит тем хуже, чем выше сила цилиндра и в чем более позднем возрасте они впервые назначены. При первом назначении астигматических очков начиная с подросткового возраста не рекомендуется выписывать цилиндры силой более 4,0 дптр. При отсутствии жалоб силу цилиндров можно затем увеличить.

При возрастных изменениях рефракции астигматический ее компонент обычно изменяется мало. Лишь после 50 лет прямой астигматизм имеет тенденцию к уменьшению, а обратный — к росту.

Жалобы на астенопию, которые часто отмечаются у пациентов с астигматизмом, чаще всего бывают обусловлены не изменением их рефракции, а декомпенсацией дефекта зрения вследствие перегрузки. В этих случаях обычно следует усилить положительную добавку для близи и, по возможности, снизить объем зрительной работы.

Люди, имеющие астигматизм и не получающие полной коррекции, сталкиваются с дополнительными зрительными проблемами в условиях пониженной освещенности, в вечернее и ночное время, за рулем автомобиля. Таким образом, их жизнь подвергается опасности.

В каждом конкретном случае необходимо выбрать наиболее подходящий для пациента способ коррекции зрения.

Выбранная и назначенная коррекция должна быть:

а) удобной (адекватной для решения зрительных задач и хорошо переносимой);

б) привычной (т.е. должна учитывать прежнюю коррекцию);

в) простой (если есть сомнения в выборе коррекции, целесообразно выбрать наиболее простой вариант, так как чем проще коррекция, тем лучше она переносится).

Врожденный и чаще наследственный характер данной аномалии рефракции позволяет выявить его уже в раннем детском или школьном возрасте.

Широкое распространение астигматизма среди лиц молодого трудоспособного возраста увеличивает его медико-социальную значимость.

Проблема полноценной коррекции астигматизма остается сегодня одной из актуальных задач в повседневной работе офтальмолога и оптометриста.

  1. Т.А. Бирич, Л.Н. Марченко, А.Ю. Чекина, Офтальмология – 2007.
  2. А.Е. Егоров, С.Н. Басинский, Клинические лекции по офтальмологии || учебное пособие – 2007.
  3. Ю.З. Розенблюм, Оптометрия – 1996.
  4. Вестник оптометрии || независимый журнал для офтальмологов.
  5. Современная оптометрия || научно-практический журнал для офтальмологов и оптометристов.
  6. Глаз || журнал.

источник

Сущность астигматизма заключается в неодинаковой преломляющей силе оптической системы глаза в различных меридианах. Правильный астигматизм представляет из себя такое нарушение оптического аппарата глаза, при котором пучок параллельных лучей падающих на глаз собирается не в фокусную точку, а в фигуру имеющую две фокальные линии – переднюю и заднюю находящиеся на оптической оси. Эти линии вместе с находящимся между ними кругом наименьшего светорассеяния составляют так называемый коноид Штурма.

Астигматизм может сочетаться с другими аметропиями и в зависимости от положения коноида Штурма относительно сетчатки различают 5 видов астигматизма:

  • когда весь коноид находится перед сетчаткой астигматизм считается сложным миопическим ( MM Аst) ,
  • когда задняя фокальная линия находится на сетчатке — простым миопическим ( M Аst) ,
  • когда фокальные линии находятся впереди и позади сетчатки – смешанным ( MH Аst) ,
  • когда задняя фокальная линия на сетчатке, а весь коноид за ней – простым гиперметропическим ( H Аst) , и, наконец,
  • когда обе фокальные линии находятся за сетчаткой – сложным гиперметропическим ( HH Аst) .

Помимо различных видов различают 3 типа астигматизма, зависящие от ориентации коноида в глазу. Как известно, коррекция астигматического глаза содержит три элемента — силу сферы, силу цилиндра, которая также измеряется в диоптриях и направление его оси. Поскольку астигматизм фактически не имеет знака, а представляет лишь меру несферичности глаза (разницу в рефракции между двумя меридианами), по ряду соображений целесообразно измерять степень астигматизма в отрицательных цилиндрах (хотя бы потому, что в фороптерах используются отрицательные цилиндры). В основе деления астигматизма на типы лежит положение оси отрицательного цилиндра: если он лежит в горизонтальном меридиане или вблизи от него (от 0º до 30º и от 150º до 180º по шкале ТАБО), астигматизм относится к прямому типу, если отрицательный цилиндр лежит в вертикальном меридиане или вблизи от него (от 60º до 120º), астигматизм относится к обратному типу, если положение оси косое (от 30º до 60º и от 120º до 150º), он относится к астигматизму с косыми осями. Наиболее часто встречается астигматизм прямого типа, реже обратного типа, реже всего — с косыми осями.

Астигматизм делится на врожденный (связанный с особенностями внутриутробного формирования глазного яблока и следствие аномалии строения роговицы глаза) и приобретенный (после ранения глаза, при рубцовых изменениях роговицы после операций, как последствие кератитов, а также после наложения щипцов при патологических родах, т.к. сдавливается головка плода и изменяется форма глазницы и глаз и т.д.).

По источнику преломляющей силы:

  • Правильный астигматизм — одинаковая преломляющая сила на протяжении всего меридиана. В большинстве случаев — это врожденная патология и не меняется в течение жизни. Может передаваться по наследству.
  • Неправильный астигматизм — роговичного происхождения. Он характеризуется локальными изменениями преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана. Неправильный астигматизм практически не поддается коррекции.

По типу различают:

  • прямой астигматизм — преломление в вертикальном меридиане сильнее
  • обратный астигматизм — преломление в горизонтальном меридиане сильнее
  • с косыми осями — оба меридиана лежат в секторах от 30 о до 50 о и от 120 о до 150 о

По виду различают:

  • простой
    • гиперметропический астигматизм — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметропией в другом
    • миопический астигматизм — сочетание миопии в одном меридиане с эмметропией в другом
  • сложный
    • гиперметропический астигматизи — сочетание гиперметропии разной степени
    • миопический астигматизм — сочетание миопии разной степени
  • смешанный астигматизм — сочетание гиперметропии в одном меридиане с миопией в другом

Классификация неправильного астигматизма (А.Н. Бессарабов, А.О. Исманкулов).

При неправильном астигматизме происходит сложная деформация ретинального изображения, его смещение относительно фовеальной зоны и нерегулярное распределение освещенности изображения, приводящее к потере четкого контура его границ. В соответствии с этими тремя факторами основой для классификации неправильного астигматизма послужили три компонента меры искажения ретинального изображения:

  1. Призматический компонент. За меру призматического компонента неправильного астигматизма принята величина угла в градусах между анатомической осью глаза и прямой, соединяющей узловую точку глаза с центром ретинального изображения.
  2. Цилиндрический компонент. За меру цилиндрического компонента принято распределение рефракции цилиндра по каждому из меридианов, при которой площадь, заключенная между ретинальным изображением кольца (с этим цилиндром) и таковым в глазу Гульштранда (имеющим форму кольца), минимальна.
  3. Сферический компонент. За меру сферического компонента принято распределение рефракции сферы по каждому из меридианов, при которой площадь, заключенная между ретинальным изображением кольца (с этой сферой) и таковым в глазу Гульштранда (имеющим форму кольца), минимальна.
Читайте также:  При астигматизме точки на сетчатке

Основные проявления астигматизма (астенопические жалобы):

  • снижение зрения;
  • быстрое утомление глаз при работе;
  • головные боли;

Часто заподозрить наличие астигматизма можно при определении остроты зрения с помощью пробных таблиц: ввиду особенностей преломления лучей в глазу человек, страдающий астигматизмом, может неправильно называть крупные знаки и буквы на таблице и правильно различать более мелкие, что не свойственно ни близорукому, ни дальнозоркому глазу.

Новорожденный ребенок, как правило, имеет астигматизм прямого типа степенью от 1,0 до 2,5 дптр. В течение первого года жизни астигматизм снижается до 0,5-0,75 дптр. Такой астигматизм не влияет на зрение и его называют физиологическим. В младенческом периоде (от 1 до 3 лет), частота распространения и величина астигматизма продолжают уменьшаться . В дошкольном и школьном возрасте астигматизм чаще остается стабильным, но в ряде случаев может увеличиваться или уменьшаться параллельно с изменением рефракции глаза. В течение средних лет жизни астигматизм мало меняется, в течение пресбиопического периода появляется тенденция к уменьшению прямого астигматизма и замене его обратным.

Различают три вида декомпенсации астигматизма:

  • амблиопия, чаще проявляющаяся в детском возрасте и нередко бывающая несимметричной;
  • развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма: наиболее опасным в этом отношении является астигматизм обратного типа;
  • упорная астенопия, наиболее часто появляющаяся при смешанном астигматизме, который сопровождается довольно высокой некорригированной остротой зрения.

Поскольку, не во всех случаях астигматизм оказывает влияние на зрение, коррекции подлежит только декомпенсированный астигматизм.

Описаны случаи зависимости развития астигматизма от деформации зубочелюстной системы, а именно: изменение формы челюстей и зубных дуг могут сочетаться с деформацией стенок орбиты, а это ведет к изменению формы глазного яблока и развитию астигматизма.

Имеется связь между прогнатией и развитием астигматизма, чаще при недоразвитии верхней челюсти и при сочетании недоразвития верхней и нижней челюстей, при сводчатом небе с узкой верхней челюстью. Астигматизм обнаруживается у больных с открытым прикусом, с глубоким блокирующим прикусом в сочетании с деформацией верхней челюсти, с множественной первичной адентией. Т.е. астигматизм может встречаться при различных видах аномалийного развития верхней челюсти (при недоразвитии верхней челюсти, боковой ее компрессии, при уплощении фронтального участка верхней челюсти и т.д.) Он во многих случаях может исчезать или уменьшаться в случаях удачного лечения аномалий верхней челюсти.

Лучшем способом диагностики астигматизма является автоматическая рефрактометрия позволяющая исследовать астигматизма быстро и точно у взрослых и детей старше трех лет при узком и широком зрачке. У детей старше одного года исследование возможно с использованием ручных модификаций авторефрактометров.

Самым грубым методом является скиаскопия плоским зеркалом ошибка которой в диагностике астигматизма может достигать 1,5-2,0 дптр. Однако, только этот метод может быть употреблен для исследования у детей до 1 года. Несколько лучший результат дает цилиндроскиаскопия. Еще более точной является штрих-скиаскопия, к сожалению мало распространенная в нашей стране.

Известную роль может играть офтальмометрия, при использовании результатов которой можно придерживаться следующего правила: если офтальмометрия выявляет прямой астигматизм до 1,0дптр, цилиндрическая коррекция, как правило, не требуется. При прямом астигматизме 1,25дптр и выше, а также при обратном и косом роговичном астигматизме возникает вопрос о назначении цилиндра.

При субъективном методе определения астигматизма, пациенту надевается пробная оправа, в которую вставлена цилиндрическая линза силой в 0,5 Д, ось ставят вертикально и если зрение не улучшится, то постепенно поворачивают ось в пробной оправе до горизонтального положения. Найдя такое положение оси, при которой острота зрения лучше, постепенно усиливают силу цилиндра. То наименьшее цилиндрическое стекло рассеивающее или собирающее, с которым достигается наибольшая острота зрения и будет нужным стеклом. Можно таким же образом к найденному сначала цилиндрическому стеклу прибавлять нужные сферические.

Еще одним методом субъективного определения астигматизма является исследование стенопеической щелью. Перед глазом больного ставится в пробной универсальной оправе узкая стенопеическая щель, которой изолируется один из меридианов глаза. Начинается исследование с того, что сам больной устанавливает эту щель в положении, при котором получается наиболее отчетливая видимость пробных шрифтов. Больной обязательно направит щель по меридиану, в котором рефракция приближается к эмметропической, и сразу же отмечается повышение остроты зрения. Приставлением сферических линз определяется рефракция изолированного меридиана и отмечается направление его в градусах, по шкале пробной оправы. Далее врач поворачивает щель на 90° (зрение сразу же ухудшается), а затем приставлением положительных или отрицательных линз достигается коррекция рефракции этого меридиана и повышение остроты зрения. Таким образом, устанавливается рефракция двух главных меридианов. Этот способ требует от больного большого внимания, терпения и умения наблюдать и улавливать момент, когда достигается лучшая видимость объектов. В практике этим методом пользуются редко (в данном изложении упоминается о нем потому, что он может пригодиться начинающим окулистам, слабо владеющим скиаскопией).

Таким образом определяется астигматизм и его степень. По полученным показателям назначается необходимая сферо-цилиндрическая или цилиндрическая коррекция.

Основные достоинства очковой коррекции астигматизма

Недостатки очковой коррекции астигматизма

✓ относительная легкость подбора очков;

✗ косметические неудобства (ношение очков);

✗ возможная непереносимость из-за выраженной разницы в величине астигматизма и положения его главных меридианов на двух глазах.

Лечение астигматизма и коррекция астигматизма включает использование следующих методов:

  • очковая коррекция астигматизма;
  • контактная коррекция астигматизма (коррекция астигматизма контактными линзами);
  • хирургическое лечение астигматизма.

Показания к корреции астигматизма:

  • астигматизм любой степени, сопровождающийся амблиопией и/или астенопией,
  • случаи, когда коррекция цилиндром повышает остроту зрения по сравнению с любой сферой,
  • астигматизм в пределах физиологического, если на другом глазу имеется астигматизм, требующий коррекции.

Коррекция астигматизма в детском возрасте назначается для решения тактической задачи — максимального повышения остроты зрения и стратегической задачи — создания условий для правильного развития рефракции.

У детей до одного года коррекция астигматизма нужна лишь в виде исключения.

В возрасте до трех лет, в разгар процесса эмметропизации, корригируется астигматизм более 2,0 дптр, на основе данных объективного исследования, особенно, если ему сопутствует сферическая аметропия. Как правило, назначается частичная коррекция астигматизма, с учетом того, что до трех лет астигматизм уменьшается у большинства детей.

В возрасте трех лет и старше, если субъективное исследование рефракции невозможно корригируется любого вида астигматизм более 1,0 дптр. При астигматизме 1,0-3,0 дптр назначается коррекция астигматизма близкая к полной в соответствии с объективными данными, при астигматизме более 3,0 дптр цилиндр назначается несколько меньше выявленного объективно астигматизма.

Когда субъективное исследование становится возможным, оно является решающим при назначении коррекции. Сферу корригируют по наивысшей остроте зрения по таблицам оптотипов. Цилиндр добавляют в тех случаях, когда имеется рефракционная амблиопия и/или когда он позволяет улучшить зрение по сравнению с любой сферой. Как правило, это прямой астигматизм в 1,0 дптр и более, либо обратный астигматизм и астигматизм с косыми осями в 0,5 дптр и более. Назначается цилиндр, дающий наивысшую остроту зрения. Положение оси и силу цилиндра уточняют с помощью кросс-цилиндров, если это возможно. Дети младше 12 лет, как правило, легко адаптируются к астигматическим очкам любой сложности, даже если астигматическая коррекция назначается впервые.

Детям старше 12 лет, астигматическая коррекция назначается с учетом ее переносимости, в особенности в случаях, когда астигматические очки назначаются впервые, при этом подход к коррекции может быть таким же, как у взрослых.

Астигматическая коррекция у взрослых назначается для компенсации имеющейся аметропии. В случаях, когда имеется рефракционная амблиопия, связанная с некорригированным астигматизмом, коррекция у взрослых может способствовать повышению остроты зрения. Вначале проводится монокулярный подбор. За основу берутся объективные данные. Цилиндр назначается в тех случаях, когда он повышает остроту зрения по сравнению с любой сферой. Ось и сила цилиндра уточняются пробами с кросс-цилиндром.

У взрослых при выборе астигматической коррекции учитывается ее переносимость, оптимальной считается такая коррекция, при которой достигается наилучшая острота зрения при удовлетворительном комфорте. Если пациент ранее носил астигматические очки, на величину цилиндра и направление его оси оказывает влияние предшествующая (привычная) коррекция. При первичном подборе астигматических очков часто прибегают к гипокоррекции астигматизма.

После монокулярного подбора открывают оба глаза и просят пациента походить 30 минут в подобранных очках (пробное ношение). Он должен походить по помещению, посмотреть в окно на близлежащие здания, обязательно пройтись вниз и вверх по лестнице. Если пациент не пресбиоп, он должен оценить способность к чтению.

Астигматическую коррекцию следует считать непереносимой, если возникает грубое чувство дискомфорта, вследствие искажения привычного восприятия пространства, «перекос» помещения, трудности при ходьбе по лестнице, разный размер страниц при чтении книги. Непереносимость астигматической коррекции может сопровождаться зрительными (искажение пространства, затуманивание зрения, монокулярное и бинокулярное двоение), глазными (боли в глазах и надбровных дугах, чувство тяжести в глазах, покраснение глаз) и общими (головокружение, головная боль, тошнота) жалобами.

Если непереносимость коррекции возникает при равном астигматизме двух глаз, симметрично уменьшают величину цилиндра до появления чувства комфорта.

Трудный случай – подбор очков при анизометропии, когда бинокулярная непереносимость возникает особенно часто. Для достижения комфорта следует вначале ослабить силу сферы на более аметропичном (и как правило, не ведущем) глазу. Если этого оказывается недостаточно, приступают к манипуляциям с цилиндрами. Из соображений геометрии лучше всего должны переноситься очки с параллельным направлением осей цилиндров. Однако, в действительности лучше всего переносятся цилиндры расположенные под одним углом к горизонтали (то есть 10º и 170º или 20º и 160º по ТАБО) В случаях, когда цилиндры имеют разное направление следует придать им «прямое» (0º — 180º) или «обратное» (90º) направление. Если это невозможно, выполняют поворот осей цилиндров навстречу друг другу под контролем бинокулярно предъявляемой крестообразной решетки.

Пациенту надевается пробная оправа с комбинацией линз соответствующих выбранной коррекции. С помощью проектора знаков, предъявляется крестообразная решетка. Ось цилиндра более аметропичного глаза поворачивают по направлению к оси цилиндра менее аметропичного глаза до появления момента излома решетки и разницы в четкости видения горизонтальных и вертикальный линий. После появления излома ось поворачивают в обратном направлении до момента восстановления правильности решетки. Величина, на которую удается повернуть ось цилиндра при сохранении правильности видения решетки, оценивают, как порог возможного поворота оси и измеряют в градусах по шкале ТАБО. Если после поворота оси одного глаза разница в направлении осей остается, аналогичным образом проводят поворот оси другого глаза.

Если непереносимость коррекции связана с разной величиной астигматизма на двух глазах, уменьшают величину цилиндра на глазу с большим астигматизмом до появления чувства комфорта. Наконец, если имеется несимметричное направление осей и разница в величине астигматизма на двух глазах, сначала выполняют поворот осей, а затем уменьшают цилиндр на глазу с большим астигматизмом.

Контактные линзы

Контактные линзы при миопическом (близоруком астигматизме) ребенку показаны только после 12 лет. В этом возрасте дети осознают, что немного болезненную процедуру привыкания к контактным линзам надо перетерпеть ради хорошего зрения. Лишь в контактных линзах можно достичь высокой остроты зрения по сравнению с очками. Кроме того, жесткие газопроницаемые линзы останавливают рост близорукости на 99%.

Контактные линзы рекомендуются после проведения курса лечения и разработки глаз, т.е. после терапевтического ношения очков с 3-4 лет. В дальнейшем нужно чередовать ношение очков и контактных линз. Важно постоянно делать комплексы упражнений для глаз с тем, чтобы увеличить силу глазных мышц, а также соблюдать зрительный режим.

В случае гиперметропического (дальнозоркого астигматизма) в контактных линзах видно намного хуже, чем в очках, поэтому жесткие линзы используются как косметическое средство и делаются только по требованию пациента при достижении им возраста 14-15 лет.

При астигматизме приходится определять две рефракции, т. е. рефракцию наиболее сильного меридиана и рефракцию наиболее слабого меридиана. В этом и заключается трудность диагностики и коррекции астигматизма.

Общие правила коррекции астигматизма:

  1. Цилиндрические стекла являются достаточными только для коррекции простого астигматизма. При сложном или смешанном астигматизме коррекция не может быть достигнута одним цилиндром. Для коррекции сложного или смешанного астигматизма применяются сферо-цилиндрические стекла, совмещающие в себе свойства как сферических, так и цилиндрических стекол.
  2. Подбор стекол при астигматизме всегда осуществляется при помощи универсальной оправы, которая обеспечивает возможность как вращения очковых стекол, так и отсчета положения оси цилиндра.
  3. Цилиндр для коррекции всегда берется равный степени астигматизма.
  4. Ось положительного цилиндра всегда ставится по меридиану, имеющему наиболее сильную рефракцию, для того чтобы оптическое действие цилиндра сказывалось на меридиан с наиболее слабой рефракцией, увеличивая эту рефракцию.
  5. Ось отрицательного цилиндра всегда ставится по меридиану, имеющему наиболее слабую рефракцию, для того чтобы оптическое действие цилиндра сказывалось на меридиан с наиболее сильной рефракцией, уменьшая эту рефракцию.
  6. В очках для близи рекомендуется ставить цилиндры осью горизонтально, а для дали — осью вертикально.

Строго говоря, нет ни одного глаза, который имел бы одинаковую рефракцию во всех меридианах глаза, т. е. не имел бы астигматизма. Идеально шаровидную поверхность роговицы можно встретить в исключительных случаях. Слабые степени астигматизма (до 0,5 D) даже называют физиологическими, так как они. не вызывают никаких жалоб, а поэтому в большинстве случаев не требуют коррекции. Только начиная с 0,75 D и выше астигматизм понижает остроту зрения и вызывает жалобы со стороны больных.

После определения астигматизма приступают к коррекции астигматизма при помощи цилиндрических линз. Сферическими линзами нельзя корригировать астигматизм, так как они только перемещают фокус оптической системы по отношению к сетчатке, а характер строения светового пучка при этом не меняется; поэтому астигматизм, т. е. разницу в рефракции между двумя главными меридианами, они устранить не могут. Для этого требуются цилиндрические линзы, которые, как известно, преломляют лучи света только в плоскости, перпендикулярной к оси цилиндра; лучи же света, идущие в плоскости, параллельной оси цилиндра, проходят, не преломляясь.

Если, например, цилиндрическую линзу + 4,0 D поставить осью вертикально перед глазом с простым гиперметропическим астигматизмом в 4,0 D с вертикальным меридианом, имеющим эмметропическую рефракцию, и с горизонтальным, имеющим гиперметропию в 4,0 D, то эта линза никакого оптического действия по вертикальному меридиану не окажет (там останется эмметропия), а по горизонтальному меридиану подействует как положительная линза, т. е. увеличит рефракцию горизонтального меридиана на 4,0 D, чем вполне корригирует имеющуюся в этом меридиане гиперметропию в 4,0 D. В результате будет достигнута полная коррекция данного гиперметропического астигматизма.

Пользуясь свойством цилиндрических линз различно преломлять лучи света в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях, мы всегда можем корригировать астигматизм, увеличивая рефракцию слабого или уменьшая рефракцию сильного меридиана. Одновременно цилиндрическим стеклом мы корригируем и все промежуточные меридианы, так как распределение радиусов кривизны и преломляющей силы в различных направлениях цилиндрического стекла вполне соответствует распределению их в оптической системе астигматического глаза. Практически же суть коррекции астигматизма заключается в определении двух рефракций астигматического глаза, разницы между ними и в уравнивании этой разницы цилиндрическими линзами.

При коррекции астигматизма обязательно следует учитывать возможный спазм аккомодации, это частое осложнение у лиц, страдающих астигматизмом, особенно в молодом возрасте. Спазм аккомодации характеризуется наличием избыточного напряжения аккомодации и увеличением преломляемости всех меридианов глаза. На этой почве возникают чрезвычайно разнообразные изменения рефракции.

Поэтому, следует провести повторные измерения после атропинизации, т. е. при полном покое аккомодации. Избыток аккомодации зачастую меняет характер астигматизма, превращая например простой миопический астигматизм в сложный миопический или сложный гиперметропический в сложный миопический.

При коррекции простыми сферическими стеклами, у пациентов при боковых направлениях взгляда возникает астигматизм косых пучков. Если астигматизм корригирован цилиндрическими стеклами, астигматизм косых пучков возникает еще в большей степени, так как цилиндрические стекла обладают различной преломляющей силой в различных направлениях, степень астигматизма косых пучков будет зависеть также от направления взгляда.

Астигматизм косых пучков будет наименьшим, если движение глазных яблок совершается в направлении оси цилиндра и достигает максимальной величины при движениях, совершаемых в перпендикулярном направлении к оси цилиндрического стекла. Поэтому рекомендуется в очках для близи ставить цилиндрические стекла осью горизонтально, а в цилиндрических стеклах для дали — осью вертикально. В тех случаях, когда это возможно, следует придерживаться этого правила.

Пример 1. Имеется простой миопический астигматизм прямого типа в 3,0 D (ast. М), т. е. вертикальный меридиан имеет миопическую рефракцию в 3,0 D, а горизонтальный — эмметропическую. Степень астигматизма равна 3,0 D. Уравнения рефракции обоих меридианов можно достигнуть цилиндрической линзой в -3,0 D, поставленной осью по горизонтальному меридиану. Тогда по горизонтальному меридиану эта линза никакого оптического действия не окажет (эмметропия останется), а в вертикальном меридиане оптическое действие цилиндрической отрицательной линзы скажется в полной коррекции его миопии. Оба меридиана станут эмметропическими, и коррекция астигматизма будет достигнута.

Пример 2. Имеется сложный миопический астигматизм при миопии в вертикальном меридиане в 5,0 D, а в горизонтальном в 3,0 D. В данном случае имеется астигматизм прямого типа, т. е. вертикальный меридиан преломляет сильнее горизонтального на 2,0 D. Степень астигматизма равна 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Для уравнения рефракции обоих меридианов ставят перед глазом цилиндрическую линзу, cyl. -2,0 D, осью горизонтально; тогда все лучи, расположенные в горизонтальной плоскости, пройдут через данную линзу, не преломляясь (миопия в 3,0 D останется). В вертикальной плоскости линза частично корригирует миопию, ослабив ее на 2,0 D, в результате чего в обоих меридианах рефракция будет одинаковой (миопия 3,0 D). Затем перед глазом ставится сферическая линза -3,0 D, чтобы достигнуть эмметропии в обоих меридианах.

Пример 3. Имеется сложный гиперметропический астигматизм, гиперметропия в вертикальном меридиане 2,5 D, в горизонтальном 6,0 D (ast. НН). В данном случае имеется прямой астигматизм, так как вертикальный меридиан имеет более сильную рефракцию, чем горизонтальный. Степень астигматизма равна 3,5 D (6,0 D — 2,5 D = 3,5 D). Для уравнения рефракции в обоих меридианах ставят положительную цилиндрическую линзу cyl. + 3,5 D осью вертикально; тогда на вертикальный меридиан никакого оптического действия не будет, а рефракция горизонтального меридиана частично корригируется (получится гиперметропия в 2,5 D).Тем самым достигается коррекция астигматизма, так как в обоих меридианах достигнута одинаковая рефракция (Н 2,5 D ). Затем добавляется сферическая линза в + 2,5 D, чтобы получилась полная коррекция.

Пример 4. Смешанный астигматизм при миопии в вертикальном меридиане в 3,5 D, а в горизонтальном при гиперметропии в 1,5 D (ast. МН). В данном случае имеется прямой астигматизм, так как в вертикальном меридиане рефракция более сильная, а в горизонтальном более слабая. Степень астигматизма равна 5,0 D, т. е. +1.5 D — ( — 3,5 D) = 5,0 D. Для уравнения рефракции обоих меридианов берется цилиндрическая линза, по силе равная степени астигматизма. Поскольку положительные линзы, как известно, увеличивают рефракцию, а отрицательные уменьшают, то для коррекции данного астигматизма можно взять или положительную цилиндрическую линзу +5,0 D, или отрицательную -5,0 D. Положительную линзу надо ставить осью вертикально, т. е. по направлению сильнее преломляющего меридиана, а отрицательную — по направлению слабее преломляющего горизонтального меридиана.

  • Поставив цилиндрическую линзу cyl. +5,0 D осью вертикально, мы усилим рефракцию горизонтального меридиана на 5,0 D и получим вместо гиперметропии в 1,5 D миопию в 3,5 Д, чем достигнется коррекция астигматизма, так как в обоих меридианах будет миопия в 3,5 D, а добавив сферическую линзу -3,5 D, получим эмметропию т. е. достигнем полной коррекции.
  • Поставив цилиндрическую линзу cyl. -5,0 D осью горизонтально, мы ослабим рефракцию вертикального меридиана на 5,0 D, т. е. вместо миопии в 3,5 D в нем будет гиперметропия в 1,5 D и в обоих меридианах рефракция станет одинаковой (гиперметропической), а, добавив положительную сферическую линзу +1,5 D, достигнем эмметропии, т. е. полной коррекции.
Читайте также:  При астигматизме возьмут в армию

Данный смешанный астигматизм можно корригировать также двумя цилиндрами (бицилиндрами). Для коррекции миопии в 3,5 D в вертикальном меридиане берем отрицательную цилиндрическую линзу cyl. -3,5 D и ставим осью горизонтально, а затем добавляем вторую положительную цилиндрическую линзу суl. +1,5 D осью вертикально для того, чтобы корригировать гиперметропию в 1,5 D в горизонтальном меридиане. Рецепты можно оформить в следующих трех вариантах:

  • sph -3,5 D cyl +5,0 ax 90 o
  • sph +1,5 D cyl -5,0 ax 0 o
  • cyl -3,5 ax 90 o cyl +1,5 ax 0 o

В случаях возникновения непереносимости готовых очков, если очки соответствуют выписанному рецепту, а попытка адаптации к ним в течение недельного ношения не вызывает привыкания, устраняют непереносимость очков следующим образом. Сначала измеряют вертексное расстояние в очках и если оно оказывается больше или меньше 12мм, изменяют его путем выправки оправы. Если жалобы сохраняются, измеряют угол наклона заушника к рамке оправы, который должен составлять 87º — 80º, и в случае несоответствия изменяют его до нужной величины путем выправки оправы. В случаях сохранения дискомфорта при анизометропическом астигматизме, осуществляют поворот цилиндров и/или уменьшают величину цилиндра на глазу с большим астигматизмом, при равном астигматизме двух глаз симметрично уменьшают величину цилиндра на двух глазах.

источник

Проходя обследование в окулиста, люди часто слышат такой диагноз, как «астигматизм». Это заболевание связано с нарушением сферичности роговицы или хрусталика.

В здоровом глазу эти составляющие владеют ровной сферической поверхностью. При астигматизме это качество отсутствует. Вследствие чего, часть изображение сфокусировано за сетчаткой, другая часть перед ней, а третья часть прямо на ней.

Виды астигматизма — простой, сложный, смешанный, правильный и неправильный, горизонтальный и вертикальный, роговичный и хрусталиковый. Для всех этих видов применяются такие средства лечения: коррекция очками и линзами, медикаментозное лечение, оперативное вмешательство.

Астигматизмом называют заболевание органов зрения, вызванную искажением роговой оболочки глаза или хрусталика. Чаще всего встречаются случаи с искаженной формой роговицы.

Нормальный хрусталик и роговица абсолютно здорового человека имеют гладкую поверхность, выраженную в виде ровной сферы. Если глаз поражен астигматизмом, то поверхность роговой оболочки и хрусталика искривляется, прогибаясь или выступая в неестественных для шарообразной формы местах.

Проникая через поврежденные части глаза солнечный свет рассеивается на сетчатку неправильно. Некоторая часть потока уходит за ее границы, а оставшаяся не доходит.

Поэтому возникает эффект «размывания» границ и частей видимого человеком объекта. Это можно легко представить, если взглянуть на свое отражение в столовой ложке.

Астигматизм может наблюдаться не только у взрослых, но и у деток. Маленькие пациенты обычно жалуются на плохое зрение, быструю утомляемость, резкая боль в глазах, головная боль.

Если не начать вовремя лечение болезни, можно поставить под сомнение успеваемость чада в школе и спортивных секциях.

При длительных попытках всмотреться в интересующий объект или надпись может возникнуть раздвоенное изображение и потеряться способность визуально оценивать расстояние.

Вызывающие астигматизм причины сводятся к нарушению конфигурации оптики глазного аппарата, что может выражаться либо в неравномерной кривизне роговицы, либо в наличии хрусталика неправильной формы.

В основном данное заболевание является наследуемой зрительной патологией. Довольно часто ее связывают с врожденным неравномерным давлением на оболочки глаза таких структур как веки, глазодвигательные мышцы и кости глазницы.

В связи с этим следует, как можно раньше обследован ребенка у офтальмолога, если кто-то из родителей страдает астигматизмом. В случае, когда имеет место приобретенный астигматизм, причины возникновения несколько иные.

Чаще всего это рубцовые изменения роговой оболочки, появившиеся в результате глазных травм, операций на органе зрения, дистрофических процессов, а также как результат помутнения роговицы или ее воспаления.

Астигматизм поражающий сразу два глаза не только усиливает неприятные ощущения во время зрительного процесса, но и значительно усложняет лечение.

Для восстановления чувства восприятия размера, движения, формы, цветовой гаммы и расстояния к предмету следует провести корректировку левого и правого глаза. Пациент с диагнозом сложного астигматизма обоих глаз часто не может собрать воедино изображение.

Сложный астигматизм обоих глаз у детей часто является более серьезной проблемой, чем у взрослых. Связано это с гормональной перестройкой организма, и с тем, что дети больше взрослых испытывают нагрузку на глаза.

Что может быть хуже многочасового сидения за компьютером? Только игра на ходу или в транспорте. Изображение на экране гаджета беспрестанно дергается, заставляя глаза все время улавливать фокус. Осложнять эту ситуацию может погода – яркое солнце, также как сумерки, усиливает нагрузку на глаза.

Наиболее резко проблемы со зрением могут заявить о себе в начале учебы в школе. Нагрузка резко возрастает, падение остроты зрения тоже будет резким.

Астигматизм, осложненный возрастной гормональной перестройкой организма, может привести к значительному ухудшению зрения.
Сложный астигматизм обоих глаз может быть как врожденным, так и приобретенным.

  • Врожденные — генетика и патологии при рождении. Если хотя бы одному из родителей поставлен этот диагноз, ребенок практически гарантированно будет иметь тот же. Патологии перинатального периода или сложный родовой процесс, могут послужить причинами развития болезни в будущем.
  • Приобретенные — травмы головы, травмы глазного яблока, перенесенные операции.

Сложный астигматизм обоих глаз это заболевание, которого сложно избежать и которое сложно предотвратить. Тем не менее, при отсутствии врожденной патологии, есть комплекс мер и предосторожностей, соблюдение которых снизит вероятность наступления болезни.

  1. Соблюдение режима работы на компьютере. Если это невозможно, делать перерыв в конце каждого часа.
  2. Использование дополнительного источника света. Работа в полной темноте создает большую нагрузку на глаза, а вредное излучение от монитора увеличивается.
  3. Прием витаминов для глаз. Комплексные витамины на основе черники поддержат уровень зрения. Особенно рекомендуется пожилым людям и детям.

Нужно помнить о мерах предосторожности при непогоде – не допускать попадания осадков, беречься от сильного ветра. Во время жары, особенно при частом нахождении на солнце, не забывать о глазных каплях, которые помогут предотвратить пересыхание глазного яблока.

Астигматизм одного глаза у взрослых людей возникает по целому ряду внешних причин, в основной массе не связанных с наследственностью.

  • Первой причиной появления болезни является неправильное строение сетчатки глаза. В основном дефект бывает врожденным, может также носить и наследственный характер. Установить возможный факт заболевания можно при своевременном обращении родителей к офтальмологу в раннем возрасте ребенка.
  • Вторая причина возникновения – последствия перенесенных операций на одном из глазных яблок.
  • Третья причина, наличие воспалительных процессов на роговице глаза (герпетический кератит, бленнорея и др.)
  • Четвертая причина, различные травмы на глазном яблоке, развитие которых приводит к рубцовым изменениям роговицы.
  • Пятая причина образования болезни — нарушение строения челюсти и зубов. Встречается достаточно редко, зарегистрированы единичные случаи.
  1. тяжело сфокусироваться на каком-то конкретном предмете;
  2. чрезмерное напряжение глаз;
  3. возникают трудности при чтении;
  4. мигрени;
  5. восприятие картинки может двоиться.

Так называемые, бытовые симптомы астигматизма одного глаза выражаются в том, что пациент, пытаясь сконцентрироваться на прочтении текста, может щуриться или наклонять голову под углом. Бывает, что днем симптомы менее заметны.

Обычно пациент, узнав о том, что у него астигматизм одного глаза, часто расслабляется и не спешит решать проблему. Нарушения же только в одном глазу, а второй в порядке и сильно можно не переживать. Это является конкретным заблуждением.

Наше зрение устроено так, что глаза работают парой. Когда все в порядке мы должным образом воспринимаем расстояние и размеры, различаем очертания предметов. В случае если закрыть один глаз, второй начинает перенапрягаться.

Такая ситуация происходит и тогда, когда, один глаз стал видеть хуже. Если так случается, то пациента ждут некоторые проблемы, среди которых:

  • ухудшение зрения здорового глаза;
  • повышенная утомляемость;
  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • повышение давления;
  • тошнота.

Все вышеперечисленное вполне может привести к осложнениям как физического, так и психологического здоровья. Следовательно, откладывать решение проблемы нельзя.

Данное состояние диагностируется врачом тогда, когда один глазной меридиан пациента характеризуется близорукостью, а второй остается в нормальном положении. Из-за такого положения картинка отпечатывается на сетчатке верно только с одной, здоровой стороны.

Другая же заходит за границы сетчатки глаза. Чаще всего простая форма заболевания встречается у детей и передается наследственным путем.

Поэтому если в семье кто-то страдает астигматизмом, необходимо проводить обследования ребенка у врача-офтальмолога регулярно. Запущенный процесс сопровождается искажением изображения.

При усилении степени патологии появляются головные боли, хроническое воспаление краев век, заметное ухудшение зрения. Появляется привычка щуриться, чтобы рассмотреть объект.

Прогрессирование простого астигматизма опасно резким ухудшением зрения, развитием амблиопии (состояние, когда зрение не поддается коррекции) и косоглазия.

Коррекция зрения простого астигматизма осуществляется благодаря специальным цилиндрическим очкам, а также торическим линзам.

Лечебные программы существуют, но они рассчитаны на длительный срок. В редких случаях требуется вмешательство хирурга.

Миопический астигматизм также может существовать в сложной форме. Патологии присуждается такая форма, если основные меридианы и левого, и правого глаза характеризуются наличием близорукости различной величины.

Потоки проходящего света имеют фокус перед сетчаткой в двух отличающихся точках, в связи с этим изменяется в большую сторону сила преломления света, а значит и качество зрения.

У такой формы изменения органов зрения существует всего два варианта:

  • Прямой. Большинство изменений приходится на вертикальный основной меридиан;
  • Обратный. Множество деформаций сосредоточено на горизонтальном основном меридиане.

Степень размытости объекта выше, чем у простой патологии, и в медицине ее рассматривают как комбинацию простого и сложного астигматизма.

Сложный астигматизм обоих глаз проявляется снижением остроты зрения. В зависимости от вида расстройства, человек может плохо видеть вблизи или вдаль.

Еще одним типичным признаком патологии является искажение зрения. Окружающие предметы кажутся больному кривыми, причудливо изогнутыми, асимметричными.

В попытках улучшить качество изображения человек с астигматизмом постоянно щурится и напрягает глаза. Это приводит к появлению неприятных астенопических явлений, доставляющих ему массу дискомфорта в повседневной жизни.

Сложная форма миопической деформации свойственна не для наследственного заболевания, а для приобретенного. Сюда можно отнести травмы, неквалифицированные хирургические вмешательства, последствие другого заболевания органов зрения. Если не предпринимать мер по излечению состояния, можно заработать амблиопию или косоглазие.

Корректирование зрения при сложной патологии производится с применением сфероцилиндрических или торических линз, а также с помощью хирургических операций.

Такая форма заболевания глаз является сложным дефектом и редко встречается среди населения. Проблемой данной формы является совместное пребывание сразу двух нарушений рефракции – дальнозоркости и близорукости.

Причем ни одна из них не попадает в необходимое место, один пучок света фокусируется за сетчаткой, а другой – перед ней. Данная форма обусловлена вогнутостью или же выпуклостью роговицы глаза и может распространяться как на один глаз, так и на другой.

Для смешанного астигматизма характерно ухудшение зрения одновременно на близких и дальних расстояниях. При этом исправить проблему с помощью обычных плюсовых или минусовых сферических линз не удается.

Симптомы смешанного астигматизма у детей:

  1. Чрезмерное напряжение глаз, их быстрая утомляемость.
  2. Частые головокружения.
  3. Систематические головные боли в области надбровных дуг.
  4. Сложности с фокусировкой глаз на печатном тексте.
  5. Жалобы на плохое зрение при чтении книг или при взгляде на школьную доску.
  6. С целью лучше что-то рассмотреть, малыш наклоняет голову под разными углами и щурит глаза.

Люди с астигматизмом непроизвольно жмурятся и напрягают глаза в попытке сделать изображение более четким. К сожалению, им это не удается.

В итоге больные получают лишь неприятные астенопические явления. Их начинают беспокоить головные боли, быстрая зрительная утомляемость, слезотечение и покраснение глаз.

В большинстве случаев смешанный астигматизм является врожденным заболеванием. Его причиной выступает отягощенная наследственность.

Известно, что патология чаще встречается у тех людей, чьи родители также имели аномалии рефракции. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за травм или на фоне других офтальмологических заболеваний.

Возможные причины развития:

  • перенесенные операции на переднем отрезке глазного яблока;
  • травматические повреждения роговицы;
  • тяжелые кератиты, вызвавшие рубцевание роговой оболочки;
  • кератоконус, кератоглобус и т. д.

К счастью, современная медицина позволяет избежать последствий данной формы астигматизма. Необходимо проконсультировать с офтальмологом и выбрать правильную тактику лечения.

  • Консервативный метод. Заключается в подборе контактных линз или же очков, комбинирующих в себе цилиндрические и сферические стекла. Следует учитывать, что такой метод не лечит патологию, а лишь улучшает ситуацию во время использования вышеупомянутых средств.
  • Радикальный метод. Данный метод уже направлен на исправление неестественных искривлений и способен проявляться в двух видах. Это астигматическая кератотомия (нанесение микронасечек на роговицу в определенных местах), известная болезненным периодом восстановления и низкой эффективностью, и лазерная коррекция (воздействие лазером на определенные участки роговицы), считающаяся лучшим видом лечения болезни.

Правильный астигматизм характеризуется эллиптической формой глазного яблока. По своей сути он является врожденным дефектом роговицы, поэтому встречается чаще прочих разновидностей.

Лучи, направляющиеся через длинную ось овала, преломляться будут меньше, а проходящие через короткий меридиан, предельно сильно.

С возрастом, в 50% случаев заболевание либо уменьшается, либо возрастает, причем вероятность того или иного развития практически одинакова.

В остальных случаях заболевание не меняет своей формы. Такие перемены связаны с естественным развитием органов зрения, их функций во время роста ребенка.

Преломление лучей в разнонаправленных меридианах при таком типе заболевания происходит различно — сильно или слабо, но в каждом из них сила преломления одинакова по всей длине.

Генетическая предрасположенность — самая распространенная причина подобного нарушения, которое лечится оптической, лазерной коррекцией зрения или другими операциями.

Главное отличие неправильного астигматизма от других форм состоит в том, что оптическая сила и кривизна роговицы меняются на протяжении одного меридиана глаза (меридианами глаза называются линии, соединяющие передний и задний полюса глаза).

При этом изменение преломляющей силы может иметь совершенно противоположное направление: на одном отрезке – «минус», а на другом – «плюс».

Представьте, что вы смотритесь сквозь кривое, искажающее перспективу, да еще и мутное стекло – приблизительно так видит окружающий мир человек, у которого имеется неправильный астигматизм.

  1. дистрофия (истончение) роговицы из-за травмы или других внешних факторов;
  2. образование рубцов роговицы вследствие грубого оперативного вмешательства или травмы;
  3. кератоконус – специфическое заболевание роговицы, приводящее к ее деформации;
  4. неравномерно набухающая катаракта;
  5. врожденная форма – встречается крайне редко, в 1-3% случаев.
  • раздвоение/искажение рассматриваемых объектов;
  • снижение остроты зрения;
  • интенсивная головная боль при чтении и зрительных нагрузках.

Горизонтальный астигматизм — редкое заболевание, оно имеет много общего с обратным типом патологии. Горизонтальная разновидность характеризуется неправильной фокусировкой световых лучей относительно горизонтальных меридианов, пересекающих роговицу глаза.

Болезнь доставляет человеку большой дискомфорт в созерцании предметов, а ее симптомы таковы:

  1. расплывчатое и размытое изображение;
  2. усталость глаз; режущая глазная боль;
  3. головные боли, связанные с напряжением зрения;
  4. прищуривание при попытке рассмотреть предмет.

Лечат горизонтальную патологию, используя специальные очки, контактные линзы, а также применяя хирургический метод врачевания.

Причины возникновения гиперметропической формы болезни сегодня практически не изучены, наиболее часто она передается по наследству и характеризуется дальнозоркостью, преобладающей над нормальным зрением.

Сложная патология отличается расположением всей группы световых лучей за сетчаткой. Терапия этого вида болезни весьма разнообразна и, в зависимости от степени расстройства, предполагает использование: специальных сфероцилиндрических очков; контактных линз различной жесткости; операционных манипуляций по устранению дефектов.

Роговица – это прозрачный слой ткани, который покрывает переднюю часть глаза и преломляет световые лучи на их пути к сетчатке. Для нормального функционирования она должна иметь идеально правильную кривизну.

При астигматизме форма роговицы неправильная, из-за чего световые лучи не могут сфокусироваться прямо на сетчатку. Это приводит к нарушению зрения.

Врачи и ученые пока не знают точно, почему некоторые дети рождаются с неправильной формой роговицы. Известно, что астигматизм чаще наблюдается у недоношенных детей и малышей, которые родились с малой массой тела.

Это связывают с тем, что роговица не успевает полностью правильно сформироваться. Также отмечается наследственная склонность к развитию астигматизма.

К появлению неправильного искривления роговицы у детей и взрослых могут также привести операции на глазах, травмы.
Роговица обладает большей преломляющей силой световых лучей, чем хрусталик глаза, поэтому ее влияние на ухудшение зрения гораздо выше.

Степень заболевания определяется разницей в величине преломления самого слабого и наиболее сильного меридианов. Чаще всего причиной возникновения роговичного астигматизма является фактор наследственности. Встречаются целые семьи, в которых каждый член «награжден» таким заболеванием.

Однако причинами могут стать также и перенесенные травмы глаз, операции на них, а также последствия различных инфекционных болезней.

Отдельно следует выделить возникновение послеоперационного роговичного астигматизма. Он нередко может являться следствием перенесенной операции (например, устранение катаракты), когда с целью прохода к хрусталику, на роговице делаются соответствующие надрезы. Это может повредить ее правильную форму, что приводит к развитию у пациента астигматизма.

Для лечения роговицы, в зависимости от степени болезни, применяют очки со специальным изгибом оптических линз, а также контактные линзы.

Отсутствие лечения чревато осложнениями:

  • Амблиопия. Другое название – ленивый глаз. Из-за снижения и искажения сигналов, поступающих из глаза в мозг, зрительная функция постепенно деградирует, что ярко отражается на остроте зрения.
  • Постоянное наличие характерной симптоматики – головной боли, дискомфорта в области глаз.
  • Косоглазие — подробнее об этом заболевании.

Хрусталиковая патология характеризуется искривлением хрусталика глаза, что не дает световым лучам сосредотачиваться в одной определенной точке.

Заболевание хрусталика влияет на рассматриваемый объект, который отображается расплывчатым, размытым, а его контуры — смазанными.

Среди причин развития патологии специалисты часто называют наследственный фактор, ведь у пациентов с этим диагнозом в роду обычно есть родственники с такой же проблемой.

Приобретенный хрусталиковый астигматизм может наблюдаться у людей любого возраста. Чаще всего развивается он на фоне получения травм глаз.

Не исключается возникновение заболевания в результате сильной контузии глаза, когда произошло смещение или помутнение хрусталика. Подробнее про эту форму астигматизма читайте здесь.

Как правило, болезнь развивается при появлении возрастной (старческой) катаракты, когда меняется форма хрусталика из-за набухания его слоев.

Часто приобретенный хрусталиковый астигматизм возникает впоследствии протекания в организме человека такого заболевания, как сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в хрусталике глаза.

Развитие заболевания можно распознать по симптомам, характерным для хрусталикового астигматизма. Патологический процесс может проявляться такими изменениями:

  1. Искаженное или размытое изображение.
  2. Раздражение глаз.
  3. Трудно становится сфокусироваться на печатном тексте.
  4. Головные боли, преимущественно в надбровной части.
  5. Быстрая утомляемость глаз.
  6. Неспособность четко видеть близкие и дальние предметы.

Хрусталиковый астигматизм может развиваться у детей раннего возраста. Очень важно, чтобы родители вовремя заметили развитие патологии. Признаками заболевания является прищуривание глаз, когда ребенок смотрит на удаленный предмет.

Читайте также:  При астигматизме возможна инвалидность

Родителей должно насторожить и то, что во время чтения книги ребенок ее держит на близком расстоянии от глаз. Прогрессирующая болезнь и несвоевременное лечение приводят к резкому ухудшению зрения и косоглазию.

Лечение патологии подразумевает: использование цилиндрических очков; применение линз; лазерную коррекцию.

Степень астигматизма выражается в наличии разницы в рефракции двух главных перпендикулярно расположенных по отношению друг к другу меридианов.

Надо заметить, что последние могут иметь любое направление, в том числе и косое, но обязательным условием является то, что они всегда должны характеризоваться взаимной перпендикулярностью.

Обязательным условием для определения степени описываемого недуга является вычисление разницы между самым сильным меридианом (т.е. тем, у которого наиболее высокая рефракция) и самым слабым (иными словами тем, у которого рефракция самая низкая).

Измерение такой разницы осуществляется в диоптриях. Также следует определять направления меридианов, что необходимо для того чтобы охарактеризовать ось астигматизма (измеряется в градусах).

Традиционно для всех вариантов аметропии медики выделяют три степени. Не стал исключением и астигматизм.

При наличии разницы в преломляемости колеблющейся в пределах 3 диоптрий принято говорить про астигматизм 1 степени. Не сложно догадаться, что другим названием для такого варианта будет «слабая степень заболевания».

Проявлениями астигматизма слабой степени, как правило, является сильное переутомление зрительного органа, наступающее в процессе продолжительной работы за монитором компьютера.

Выражаться такое переутомление может головными болями, а также появлением к вечеру довольно сильной размытости объектов и их двоения.

И вполне возможно, что человек даже не успеет заметить, как слабая степень недуга перешла в астигматизм средней степени тяжести. А при последнем уже невозможно будет ходить без очков.

Однако принимая во внимание тот факт, что слабый вариант описываемой болезни, грубо говоря, никоим образом не влияет на остроту зрения, может возникнуть и такая ситуация, что к врачу человек не пойдет.

Довольно часто и гиперметропический, и миопический астигматизм слабой степени остаются незамеченными в течение длительного времени и лишь случайно выявляются при осмотре окулистом.

Слабая степень описываемого недуга является самой распространенной. Она не сильно обременяет людей и весьма хорошо поддается коррекции любыми их существующих методов.

При этом, конечно же, лучше было бы использовать лазерную терапию. Так что при диагнозе гиперметропия или же миопия слабой степени с астигматизмом особого повода для волнения нет, хотя и запускать заболевание не стоит.

Чаще астигматизм легкой степени носит наследственный характер, но также он может быть и приобретенным. Обычно приобретенная патология развивается после образования рубцов на роговице глаза, которые являются результатом получения травмы или перенесенных хирургических операций.

Астигматизм часто выступает одним из осложнений после операции по удалению катаракты. Избавившись от одного, человек приобретает другое заболевание, нарушающее нормальное функционирование органов зрения.

Распознать развитие астигматизма, протекающего в легкой форме, удается крайне редко. Обычно это происходит случайно на плановом осмотре окулиста или же заболевание переходит в более серьезную стадию.

Лишь внимательно наблюдая за состоянием своего организма, человеку удается обнаружить такие симптомы астигматизма легкой степени, как:

  • Повышенная утомляемость глаз, особенно при чтении.
  • Раздвоение в глазах.
  • Нечеткость зрения.
  • Размытость изображения.
  • Искаженность рассматриваемого предмета.

Многие люди эти симптомы воспринимают за обычную усталость, однако при частом проявлении таких изменений, следует посетить кабинет офтальмолога.

У детей наблюдаются немного другие симптомы, чем у взрослых. Родителей должно насторожить такое поведение ребенка:

  1. Он жалуется, что ему плохо видно.
  2. Садится ближе к телевизору, чем обычно.
  3. Жалуется на головные боли.
  4. Быстро устает, даже во время просмотра любимых мультфильмов.

А вот если говорить про астигматизм 2 степени, то тут уже есть, о чем беспокоиться. В данном случае речь будет идти о разнице в рефракции, составляющей более 3, но при этом менее 6 диоптрий.

Такая степень встречает гораздо реже, по сравнению с указанной выше и, как правило, уже не поддается очковой коррекции. Тут следует применять контактные линзы или хирургические операции. Но методом выбора опять же считается лазер.

Кроме того, появляется довольно неприятный симптом – искаженное изображение: при этом прямые линии предметов кажутся кривыми.

Возникающие дискомфорт, раздражение и усталость глаз связаны с постоянным напряжением органа зрения. Может отмечаться головная боль, локализующаяся в основном в надбровной области.

К слову, пациенты могут долгое время страдать подобными болями, не имея ни малейшего понятия об их связи с астигматизмом.

При данной степени заболевания человеку становится трудно фокусироваться на строчках текста во время чтения либо письма: строчки как бы «пляшут» и искажаются.

Астигматизм 3 степени (или, как его принято называть, высокий астигматизм) характеризуется разницей в рефракции равной более 6 дптр. Все указанные выше симптомы при данной степени недуга выражены более значительно.

Это касается, прежде всего, тех, кто в детстве не пользовался очками с цилиндрами.В силу этого лечить и гиперметропический, и миопический астигматизм высокой степени лучше хирургически, используя лазер.

При нарушении зрительного органа видоизменяется форма роговицы или хрусталика. Диагностируется астигматизм. Сочетается с дальнозоркостью, близорукостью (миопия).

Встречается смешанный тип, при котором развивается дальнозоркость (одна ось, главный меридиан) и близорукость (вторая ось) одновременно.

Разница преломляющей силы зависит от расположения меридиан. Картина искажается в горизонтальном или вертикальном положении. Патология бывает: прямая, обратная, с косыми осями.

Астигматизм прямого типа – глазная патология. При данном диагнозе наблюдается преобладание вертикальной видимости. Меридиан имеет большую преломляющую силу. Поэтому вертикальность линий выступает в более отчетливых фрагментах, чем горизонтальность.

Астигматизм прямого типа возникает, если роговица глаза имеет форму эллипса, а не половинки шара, и преломление лучей света растянуто сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном. Это самый распространённый вид астигматизма и часто бывает врождённым.

Астигматизм прямого типа до 0,5 диоптрий называют физиологическим, он часто наблюдается в здоровом глазу и почти не влияет на остроту зрения. Но если астигматизм больше 0,5 диоптрий, это уже патология.

Симптомы астигматизма прямого типа:

  • Зрение расплывчато на любом расстоянии.
  • Вертикальные линии видятся более чётко, а горизонтальные размыто.
  • Головная боль, быстрая утомляемость глаз.
  • Непереносимость очков, ощущение «песка в глазах» и болей над бровями при их ношении.
  • Двоение в глазах при значительной зрительной нагрузке.

Часто астигматизм прямого типа бывает врождённым и обусловлен наследственностью. Но бывает и приобретённый астигматизм. Он может сформироваться из-за рубцов, возникших после травмы глаза, неудачно проведённых офтальмологических операций, воспалений тканей глаза (кератитов).

Приобретённого астигматизма прямого типа можно избежать, если следовать следующим правилам:

  1. Качественное освещение особенно для работ с большой зрительной нагрузкой.
  2. Чередование периодов нагрузки с периодами отдыха, выполнение периодической гимнастики для глаз.
  3. Приём специальных витаминных препаратов для глаз с содержанием лютеина или включение в рацион продуктов богатых лютеином (шпинат, петрушка, зеленый горошек, желток куриного яйца, фисташки).

С возрастными изменениями прямой тип модифицируется в обратный. Терапия патологии проводится при помощи очков (цилиндрические стекла) и линз.

Они назначаются для корректировки зрения и ликвидации дискомфорта. Для полного выздоровления потребуются операционные мероприятия.

При данном типе заболевания преобладает горизонтальный меридиан. Диагностируется в редких случаях, протекает в более тяжелой степени, чем прямой тип. Все изображение преподносятся человеку в горизонтальных очертаниях.

В офтальмологической практике астигматизм обратного типа встречается довольно редко. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот вид заболевания зарегистрирован в 7% от общего числа патологии зрительных нарушений.

Основная причина патологии – это неравномерная распределённая нагрузка (давление) на мышечные ткани глазницы, или наследственная патология.

Симптоматика нарушения зрения при обратном типе астигматизма проявляется в следующем:

  • Частая утомляемость глаз.
  • Контурная неразличимость окружающих предметов.
  • Слезоточивость и рези.

Нередко, из-за неадекватного восприятия окружающего мира, человек испытывает постоянное головокружение. Вся эта причинно-следственная связь требует немедленного реагирования.

На раннем этапе развития заболевания важно вовремя установить диагноз и начать эффективную корректировку зрения.
Консервативным методом лечения астигматизма обратного типа является корректирующие оптические линзы.

При необходимости, врач-офтальмолог может посоветовать лазерную корректировку. Этот радикальный метод лечения подходит не всем, и требует индивидуального подхода.

Особую опасность лазерная терапия представляет для людей с различными степенями заболевания сахарным диабетом.
Лечение астигматизма народными средствами, это малоэффективная мера воздействия на пораженные глазные ткани.

Ось является направлением основных меридианов, измеряется в градусах. При диагностике данного типа наблюдается прохождение меридиан не по вертикальной или горизонтальной оси, а в обходном кругу, иными словами вдали от них.

Определение типов осуществляется при помощи шкалы Табо. Показатели для прямого типа: вертикальный меридиан от +30 до -30; обратного: горизонтальный меридиан от +30 до -30; косых осей: 2 меридиана от 30 до 50.

Диагностика астигматизма должна, прежде всего, включать в себя консультацию специалиста-офтальмолога. Только врач в состоянии грамотно провести оценку состояния столь важных функций зрительного органа в комплексе.

Она включает в себя и осмотр глазных структур, и определение величины рефракции, а также методы, относящиеся к непрямым визуализирующим.

Правильная постановка диагноза не так проста, как это может показаться со стороны. В силу того, что традиционно используемые методы весьма часто не дают полной и правильной картины болезни диагностика требует применения особой аппаратуры.

Это в особенности касается молодых пациентов и детей, у которых дефекты оптической системы зрительного органа маскируются мышечным напряжением, вследствие чего могут быть назначены неадекватные очки, только усугубляющие ситуацию.

Диагноз астигматизм можно поставить при помощи визометрии. Визометрия, а говоря проще, проверка остроты зрения, при данном недуге может осуществляться двумя методами: либо без коррекции, либо с коррекцией.

В случае визометрии с коррекцией используется пробная оправа, при этом один глаз закрывают непрозрачным материалом, а перед другим поочередно помещают цилиндрические линзы, обладающие различной преломляющей силой, добиваясь наилучшей остроты зрения.

Доктор также занимает сидячее положение в 1 метре напротив исследуемого и вооружается особым прибором – скиаскопом, представляющим собой ровное с одной стороны и вогнутое с другой зеркало.

На это зеркало окулист направляет источник света таким образом, чтобы луч через зрачок попал на глазное дно, которое при этом начинает светиться красным цветом.

Затем врач производит движения скиаскопом по вертикальной оси, что вызывает смещение освещенного участка глазного дна с образованием все большего участка тени. Свои заключения офтальмолог делает как раз-таки по направлению этого перемещения.

Проводится такая манипуляция со сферическими, а также с цилиндрическими (астигматическими) линзами (называется это уже цилиндроскиаскопия).

Это довольно трудоемкий, но достаточно точный метод диагностики, однако, необходимо отметить, что в ходе его проведения при астигматизме зрения зачастую все же не удаётся точно определить направление главных меридианов.

Дать более полную информацию об изменении рефракции, а, следовательно, и обеспечить более точное определение астигматизма помогает рефрактометрия.

Выполняется данная процедура в условиях мидриаза (другими словами при расширенном зрачке) и позволяет быстро получить точный результат особенно при минимальных нарушениях. Рефрактометрия вполне объективный способ исследования преломляющей силы глаза.

В настоящее время в офтальмологии при данном исследовании широко используются автоматические рефрактометры, принцип работы которых заключается в излучении инфракрасных лучей, отражающихся при прохождении через среды глазного и регистрирующихся аппаратом с последующим программным анализом данных.

При этом результат выводится на экран, а также выдаётся в распечатанном виде. При решении вопроса о том, как определить астигматизм, не стоит забывать и про такой метод, как биомикроскопия глаза.

Проводится она для установления возможных причин заболевания (воспалительных или дегенеративных патологических состояний роговицы). Данная процедура позволяет в увеличенном виде рассмотреть все структуры зрительного яблока.

Определенный результат дает компьютерная кератотопография, позволяющая выявить наличие и степень роговичной формы недуга. Переднезадний отрезок органа зрения исследуют при проведении офтальмометрии и УЗИ глаза.

При выявлении астигматизма необходимо незамедлительное начать лечить недуг. Иначе развитие болезни может вызвать заметные осложнения и в конечном итоге привести к потере зрения.

Своевременно назначенный курс лечения обнаруженной у человека патологии помогает восстановить утраченную остроту зрения и снять болевые ощущения.

Медицина предусматривает несколько основных методов лечения астигматизма, среди которых специалисты выделяют:

  1. оптическую правку;
  2. лазерную коррекцию;
  3. медикаментозное лечение;
  4. аппаратные технологии;
  5. хирургическое вмешательство;
  6. профилактические мероприятия.

Каждый из перечисленных способов лечения имеет собственную специфику, достоинства и недостатки, рекомендации и противопоказания.

Такая коррекция подразумевает использование очков с цилиндрическими линзами или по-другому их называют сложными. Для правильного подбора соответствующих очков требуется тщательное и точное диагностирование.

В случае тяжёлой степени ношение сложных очков может вызывать головные боли, дискомфорт, рези в глазах. Важно! Не допускается подбор очков самостоятельно, иначе этим можно спровоцировать дальнейшее ухудшение.

Цилиндрические линзы рекомендованы людям, у которых диагностирован близорукий или дальнозоркий астигматизм. Со смешанным типом заболевания рекомендуется использование очков с торическими линзами.

Наряду с другими методами, коррекция зрения очками остаётся наиболее распространённой, благодаря своей доступности, лёгкости и простоте в использовании. При их поломке достаточно просто их заменить.

Очки назначаются пациенту с целью коррекции патологии остроты зрения. В случаях с дальнозоркостью, которую в медицине называют гиперметропией, фиксация изображения происходит за сетчаткой, и офтальмолог прописывает очки с диоптриями, имеющими плюсовые значения.

Близорукость (миопия) предусматривает плохую видимость рассматриваемых вдали предметов. Врач назначает ношение очков с минусовыми показателями. Очки правильно формируют и фокусируют изображение на глазной сетчатке благодаря специально подобранным линзам.

К достоинствам правильно подобранных очков относятся:

  • фокусировка остроты зрения;
  • предотвращение развития патологии в сложные формы;
  • снятие глазной усталости;
  • прекращение болевых ощущений при напряжении мышц глаза.

Недостатки в ношении очков появляются при неправильном подборе оптики, в результате чего снижается зрение и устают глаза.

  1. ограничение радиуса зрения;
  2. привыкание к ношению;
  3. запотевание стекол;
  4. частую поломку;
  5. изменение внешности пациента.

Очки рекомендованы людям, у которых в результате диагностики установлена невысокая степень патологии.

Этот вид оптики предназначен для коррекции остроты зрения. До недавнего времени были только жёсткие линзы, которые не всем пациентам подходили одинаково хорошо.

Из-за своей специфической структуры иногда создавали дискомфорт и негативное влияние на роговицу. Однако сейчас появились инновационные торические линзы, которые успели собрать большое количество положительных отзывов.

При диагнозе дальнозоркий астигматизм линзы подбираются с толстым центром и тонкими краями, что способствует сместить фокус вперёд и хорошо видеть на любом расстоянии.

Назначаются линзы при высокой степени миопии, плохой переносимости назначенных очков, а также в медицинских и косметических целях.

Соприкасаясь с глазом, контактные линзы нейтрализуют существующие недостатки глазной роговицы и фокусируют преломление лучей исключительно на своей передней плоскости.

К достоинствам линз относятся:

  • компенсирующая коррекция;
  • незаметное влияние на объемы и размер изображения;
  • неограниченный радиус зрения;
  • внешний вид лица остается без изменений.
  1. присутствием инородного предмета в роговице;
  2. риском травмы глаза;
  3. возможностью возникновения нарушения газообмена в роговице;
  4. получением только временного эффекта;
  5. дороговизной оптики.

Контактные линзы имеют и многочисленные противопоказания, основными из которых являются:

  • косоглазие;
  • роговица с низкой чувствительностью;
  • повреждение хрусталика;
  • покраснение, жжение, боль;
  • слезоточивость;
  • высокая уязвимость глазной роговицы;
  • присутствие у пациента хронических или приобретенных форм заболеваний.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой использование глазных капель для обеспечения обмена веществ в роговичных тканях и улучшения в них кровообращения.

Достоинство такого рода воздействия заключается в остановке прогрессирования заболевания и препятствовании возникновению осложнений.

Недостаток медикаментозного воздействия характеризуется отсутствием возможности улучшить зрение, а также аллергическими проявлениями на препараты. Противопоказано применение медикаментов при аллергии на лекарство и повышенной слезоточивости.

Методика аппаратного лечения подразумевает под собой применение физиотерапевтических процедур практически при любых формах астигматизма.

Назначаются безопасные процедуры по указанию офтальмолога. Они позволяют улучшить остроту зрения без применения хирургических методов.

Курс проходит на различных видах медицинского оборудования и состоит из целого комплекса физиотерапевтических мероприятий, снимающих утомляемость глаз, развивающих остроту зрения, а также осуществляющих лечение косоглазия и целого ряда патологий.

Эффективность лечения при своевременно обнаруженных патологиях превосходит все ожидания, восстановление зрения возможно уже после 5—10 процедур.

Главным достоинством этого лечения является его эффективность, доступность и отсутствие противопоказаний, а к минусам относится недостаточное восстановление зрения при запущенных патологиях.

С помощью лазера можно избавиться от заболевания навсегда, что не гарантируют очки и контактные линзы. Данный метод лечения проводится сугубо при местной анестезии и длится не более 15 минут.

Кератэктомия фоторефракцией аналогичная процедура, только производится при помощи лазера. Технология показывает высокую эффективность, хотя и имеет несколько недостатков:

  1. Невозможность провести операцию сразу на обоих глазах;
  2. По завершении операции орган зрения пациента является открытой раной, для восстановления которой лечащий врач прописывает специальные заживляющие линзы;
  3. У прооперированных нередко ощущаются рези в глазу и повышенная слезливость.

Основной недостаток кератотомии — это риск травматизации глазной роговицы. Однако, достоинство успешного завершения такой операции трудно недооценить — это полное восстановление зрения.

Кератотомия противопоказана, если существует: беременность; сахарный диабет; прогрессирующая миопия; тонкая роговица; психическое заболевание; воспаление глаз. При возникших постоперационных осложнениях применяются мази, капли, антибиотики, увлажняющие средства и др.

Лазерный метод лечения близорукости представляет собой безболезненную и бесшовную 15-минутную хирургическую операцию по восстановлению эпителия (поврежденной части роговицы глаза).

Уже через несколько часов зрение начинает восстанавливаться и в течение недели нормализуется. Операция рекомендована при нарушении остроты зрения до 15 диоптрий гражданам 18—55 лет и позволяет навсегда избавиться от ношения оптики.

Инфекционные и психические заболевания, воспалительные процессы, беременность являются противопоказаниями при лазерной коррекции.Возможные послеоперационные осложнения снимаются мазями, каплями и антибиотиками.

Полностью вылечить заболевание народными средствами невозможно. Но как дополнительная помощь народная медицина вполне уместна.

Она предусматривает включение в рацион овощных диет, ягод, травяных настоек в комплексе с проведением глазной гимнастики, а также медицинскими процедурами.

Основное внимание в народных методах лечения уделяется очищению клеток организма благодаря большому объему выпиваемой жидкости: воды, свежих овощных и фруктовых соков.

К народным методам относятся гимнастические упражнения для мышц глаза, соблюдение условий и советов врача по осанке, количеству света при чтении, времени нахождения за компьютером и т. д.

Кроме того как лечить астигматизм глаз лекарствами и линзами можно воспользоваться еще одним методом, помогающим справиться с данным заболеванием – гимнастикой, только не обычной, а глазной.

Подобная зарядка способствует предотвращению мышечной атрофии, а также позволяет улучшить общее состояние зрительного органа.

Выполнять упражнения следует с регулярностью не менее 2-х р/день, повторяя каждое из них как минимум 6 раз:

  • при сомкнутых веках двигать глазами сперва вверх-вниз, затем влево-вправо;
  • сначала по, а затем против движения стрелки часов вращать закрытыми, а затем открытыми глазами;
  • в течение минуты очень часто моргать;
  • сосредоточить на 30 секунд взгляд на приставленном к переносице указательном пальце;
  • смотреть попеременно на далекий и близкий предметы.

Существует комплекс упражнений для глаз, разработанный американским офтальмологом У. Бейтсом. Согласно этому автору, одной из причин, по которым появляется глазной астигматизм, служит характеризующееся неравномерностью напряжение мышц зрительного яблока.

Многие свои упражнения он позаимствовал из древних восточных трактатов, гласящих, что сила глаз находится в зависимости от общего состояния организма.

Вот пример некоторых упражнений из его комплекса:

  1. совершать сто больших поворотов головой;
  2. читая мелкий шрифт перемещать взгляд между строк сочетая это перемещение с мягкими морганиями;
  3. поочередно поворачивать голову и перемещать взгляд между строк;
  4. в течение минуты мягко и часто поморгать.

источник