Меню Рубрики

Астигматизм восстановления после операции

Астигматизм проявляется как следствие нарушения роговицы ока, которое происходит из-за травм, наследственной предрасположенности, профессиональных факторов и др.

Побочными эффектами являются заболевания зрительных органов, также возможны ухудшение зрения, отсутствие эффекта от операции, отторжение сетчатки и другие последствия. Иногда осложнения появляются сразу после операции и, зачастую, в зависимости от степени тяжести, проводят повторную операцию.

Однако, есть случаи, когда симптомы осложнений проявлялись через некоторое время. Это может происходить из-за нарушения установленной линзы. Сразу после операции накладываются жесткие ограничения сроком от нескольких суток до 90 дней, но, например, зрительных и физических нагрузок необходимо избегать всю жизнь.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.

Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.

Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.

Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.

Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.

В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы.

Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них. Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку. Она может включать в себя:

  • полное обследование для выявления противопоказаний;
  • проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
  • применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь. При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем. Это нельзя делать:

  1. несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
  2. тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
  3. беременным и кормящим мамам;
  4. при наличии кератоконуса;
  5. людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
  6. при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти. Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся: Неверные показатели, внесенные в компьютер. Неправильно выбранный инструментарий. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.

Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз. Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.

Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.

Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление). Есть также вероятность «недокоррекции».

Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз. Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения.

Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.

В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений.

Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.

Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп — изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования — это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

  • Слезотечение
  • Резь в глазах
  • Чувство «песка»
  • Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее. После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят.

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем.

Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний. Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

    Во-первых, это прогрессирование близорукости.

Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.
Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция.

Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 — 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения.

Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.
Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода.

Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы. Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.

После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача. Запреты могут включать в себя:

  • касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
  • умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
  • употребление спиртного в период приема антибиотиков;
  • тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
  • плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
  • вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения. Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

  1. отечность,
  2. отторжение сетчатки,
  3. конъюнктивит,
  4. врастание эпителия,
  5. кровоизлияния,
  6. ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья. Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало.

Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента. Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

  • исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
  • истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
  • помутнение роговичного слоя;
  • развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Лазерная коррекция зрения пользуется в последнее время заслуженной популярностью. Одной из наиболее популярных методик в настоящее время считается LASIK ( Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) — вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.

Этим нужно интересовать и знать прежде, чем прибегать к подобному методу. Конечно же, это послеоперационные трудности восстановления организма, с которыми можно справиться. Но также исследователи говорят и о случаях ухудшения качества зрения после операции.

Читайте также:  Нетрадиционный метод лечения астигматизма

При таких осложнениях зрение уже не поддаётся подобной коррекции. Статистика российских коллег также во многом совпадает с иностранными исследованиями. Учёные изучили 12500 операций, сделанных по методике Lasik, отмечают, что впоследствии различные осложнения и побочные эффекты наблюдались в 18,61 процентах случаев.

Это уже серьёзный повод задуматься. Причём операции эти проводили лучшие врачи используя только лучшее и современное оборудование. Также учёные отмечают, что в 12,8 процентах случаев пришлось повторить операцию. Вот с какими осложнениями вы можете столкнуться после лазерной коррекции.

Это различные трудности послеоперационного восстановления организма. В первую очередь, это включает в себя обычные воспалительные реакции: воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу», кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое.

Данные последствия не зависят от мастерства проведённой операции, а являются сугубо индивидуальными и связаны с особенностями организма каждого из клиентов. Период лечения также довольно длительный, и требует особого внимания и применения качественных лекарств.

В некоторых случаях даже требуются повторные операции. Но в подобных ситуациях необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом. Также в качестве послеоперационных осложнений понимают также просто недовольство клиента от результата и качества операции.

Операционные осложнения. В отличие от послеоперационных осложнений тут уже всё зависит от качества оборудования и профессионального уровня вашего врача. По данным процент таких осложнений равен 27, а доля операционных осложнений, которые впоследствии влияют на качество и результат лазерной коррекции зрения составляет примерно 0,15 процентов.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии о исходе операции. Поэтому прежде, чем обращаться к хирургическому вмешательству хорошо обдумайте, взвесьте все «за» и «против».

Осложнения, связанные с абляцией. Данный вид встречается довольно часто и связан с неудовлетворительным результатом после лазерной коррекции. Чаще всего это проявляется в остаточной близорукости. В таких ситуациях врачи прибегают к повоторной операции по истечению 1-2 месяцев.

Если же врачи сделали больше, чем полагалось изначально, то также придётся провести ещё одну операцию, но уже через 2 или 3 месяца. Но, как и в предыдущих случаях, это ещё не означает, что повторная операция всё исправит. Но, тем не менее, не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Такие последствия наиболее опасны для организма человека. Это связано с тем, что операция по лазерной коррекции зрения не вылечивает близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а лишь исправляет форму глаза, так, чтобы изображение становилось чётким, не затрагивая при этом саму болезнь.

Поэтому со временем результат данной коррекции ослабевает и возвращает человеку прежнее зрение. Бывают и более плачевные случаи. Зафиксировано, что порой пациент по истечению времени приобретает ещё перечень дополнительных заболеваний организма.

Также различные физическое перенапряжение и повреждение глаза может привести к разрыву оболочки. Последствия которой отнюдь не радостные. Также не стоит забывать и о группах людей, которым категорически запрещается прибегать к лазерной коррекции зрения.

Конечно же, это молодёжь до 18 лет. Некоторые говорят и об ограничении до 25 лет. Также в возрасте после 40 лет развивается дальнозоркость. Данные дефект зрения уже связан со старением организма, а не с болезнью как таковой. Также стоит сказать и об осложнениях после лазерной коррекции, которые возникают в вечернее время суток.

В любом случае, что бы там ни было, пациент должен быть обязательно информирован о всех возможных осложнениях прежде чем прибегать к лазерной коррекции зрения. Тем не менее, риск от такого нового метода ещё до конца не изучен, но уже метод Lasik пользуется большой популярностью и всё больше людей прибегает именно к такому лечению заболевания.

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое).

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.

Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.

Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно).

Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум. Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта.

Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные.

Суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.

Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте.

Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям).

Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.

Правильно — дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE. Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле.

Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.

От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE. Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит.

Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.

Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере.

У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.

Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания.

И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.

Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.

Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы. Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока.

Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв). Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.

У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).

источник

Большинство проблем со зрением, такие как миопия, гиперметропия, астигматизм можно исправить с помощью лазерной коррекции. Коррекция лазером считается одним из самых безопасных методов, при этом он очень эффективно устраняет перечисленные ранее проблемы. Благодаря лазерной коррекции зрения можно забыть об очках и линзах. В этой статье мы разберемся в сути этого метода, как делают операцию на глаза, и расскажем много полезной информации.

Во всем мире врачи-офтальмологи вплоть до середины двадцатого века проводили коррекцию зрения лишь с помощью очков. Но их главной целью было найти тот метод, который позволит раз и навсегда улучшить остроту зрения.

Основы операции были разработаны врачом Сато из Японии в 1939 году. Метод заключался в том, что на роговицу наносились насечки. Он получил название «радиальная кератотомия». Этот метод, к сожалению, вызывал ряд серьезных осложнений, поэтому врачи отказались от его применения.

Лишь спустя тридцать три года наш советский офтальмолог Святослав Федоров внес коррективы в японский хирургический метод. Но даже более усовершенствованная операционная процедура в полной степени не могла гарантировать хороший результат. Офтальмологи поняли, что операции должны проводиться с максимальной точностью и быть безопасными для пациента.

Читайте также:  Не могу носить линзы при астигматизме

В этих же годах (1949 год) врач-офтальмолог из Колумбии Хосе Барракуер придумал новый способ исправления проблем со зрением. Он заключался в использовании лазера. Корпорация IBM поспособствовала развитию метода и создала эксимерный лазер. И уже в 1985 году врачи провели первую в мире лазерную коррекцию зрения.

После успеха проведенной операции американские и европейские офтальмологи признали эту технологию и стали использовать ее в своей практике.

В то время лазерная операция стоила довольно дорого. А сейчас она на пятьдесят процентов ниже и распространена более чем в пятидесяти странах мира, поэтому многие люди могут позволить себе такую коррекцию зрения.

Основной принцип работы лазерной коррекции зрения заключается в том, что под действием «холодного» луча происходит испарение тонкого слоя роговицы. При этом меняется ее кривизна, и появляется возможность изменить угол преломления лучей света. В результате изображение проецируется непосредственно на сетчатке, и человек прекрасно видит как отдаленные, так и близкие предметы.

Лазерная коррекция дает возможность исправить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, при этом качество зрения улучшится. Можно будет забыть об очках, линзах, лекарствах и прочих процедурах.

Такая операция на глазах по коррекции зрения проводится с использованием местной анестезии, поэтому пациент не чувствует боли и дискомфорта. Лазерный луч направляют на роговицу и воздействуют на нее в течение сорока секунд или минуты.

Большое преимущество лазерной коррекции зрения – это возможность отправиться домой практически сразу после операции. К тому же еще до нее врач сообщит, до какой степени может измениться зрение.

Операция проводится с восемнадцати лет. Ранее ее проводить нельзя, поскольку у детей глазное яблоко растет и дать прогноз на дальнейшее состояние зрения крайне сложно.

  1. Длительность общей операции не превышает пяти минут.
  2. С помощью компьютерных технологий снижается риск врачебных ошибок.
  3. Луч лазера равномерно распределяется по роговице глаза.
  4. Отсутствие крови, нет необходимости накладывать швы после операции.
  5. Использование современного высокотехнологичного оборудования.
  6. Удаляются только те участки роговицы, которые отклонены от нормы.
  7. Учет индивидуальных особенностей зрения и подбор оптимального лечения.
  8. Результат от операции сохраняется.

Лазерная коррекция зрения противопоказана при близорукости и дальнозоркости высокой степени, некоторых формах астигматизма, при аномалиях рефракции и недостаточной толщине роговицы.

Лазерная коррекция зрения незаменима для тех, кто из-за особенностей своей профессии не может носить очки или линзы, например, военные, пожарные и так далее, а также работающие в пыльных, задымленных и прочих помещениях с агрессивной средой.

Людям, управляющим автомобилем или другим автотранспортом, тоже рекомендуется эта операция.

Существуют и медицинские показания к проведению лазерной операции. Это:

  • Близорукость или прогрессирующая миопия;
  • Дальнозоркость;
  • Астигматизм;
  • Разноглазие.

Выделены заболевания, при которых операция не рекомендуется или абсолютно противопоказана.

  • Катаракта, глаукома, кератоконус.
  • Отсутствие одного глаза.
  • Проблемы с сосудами.
  • Диабет, артрит и т.д.
  • Возрастная дальнозоркость.
  • Наличие ранее проведенной операции по отслоению сетчатки.
  • Плохой иммунитет.

О лазерной коагуляции сетчатки глаза читайте здесь.

  • Лица, не достигшие восемнадцати лет.
  • Прогрессирующие изменения рефракции.
  • Воспаления глаз и организма.
  • Спазм хрусталика.
  • Беременность, кормление грудью.

Как убрать припухлость верхних век читайте в статье.

Существует несколько методик проведения лазерной коррекции зрения. Врач подбирает методику в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Операция LASIK – микроиспарение в глубоких слоях роговицы. Чтобы провести операцию, необходимо сформировать лоскут роговицы, который нужно сместить до применения лазера. После лазерной коррекции он возвращается на место. Благодаря адгезивным процессам лоскут роговицы прочно крепится обратно.

  • Зрение улучшается прямо в день, когда была проведена коррекция.
  • Возможно оперирование обоих глаз за один день.
  • Отсутствует такое осложнение как помутнение роговицы.
  • Практически нет послеоперационных ограничений.

После операции LASIK пациент может жаловаться на дискомфорт, боязнь света, обильное слезотечение. Но со временем все это проходит.

Желательно, чтобы после операции пациента сопроводил домой для подстраховки кто-то из родственников или друзей.

LASЕK – эта операция, которая применяется для коррекции рефракции. Она дает хороший и стабильный результат. Операция проводится не на глубоких слоях роговицы, а на поверхностных. В результате укрепляется роговица, и улучшается зрение. После проведения лазерной коррекции на глаз, подвергнутый операции, надевают линзу. Она нужна для защиты. Спустя четыре дня линзу нужно снять, поскольку за это время роговица восстановится.

Преимущества методики LASЕK:

  • Строма глубоких слоев роговицы не повреждается.
  • Прекрасно корректирует зрение при дальнозоркости, близорукости и астигматизме.
  • Роговица не меняет своего строения.
  • Возможна коррекция зрения при кератоконусе, истончении роговицы, дегенерации сетчатки.

В послеоперационный период могут возникать дискомфорт, боль, реакция на свет. На следующий день после операции происходит заметное улучшение зрения. Спустя месяц зрение будет максимально хорошим.

Какие лучше использовать увлажняющие капли для глаз при ношении линз читайте в материале.

SUPER LASIK/ LASEK – эта методика считается более современной и прогрессивной. Операции заключается в том, что роговица «шлифуется» лазером, но перед этим проводится ее аберрационный анализ. В этой методике используется самое современное оборудование. Оно обеспечивает коррекцию определенных зон роговицы, и устраняет все искажения зрения.

К достоинствам этого метода можно отнести:

  • Точность операции.
  • Учет всех индивидуальных особенностей зрения.
  • Устраняет последствия ранее проведенных лазерных операций.
  • Стопроцентное качество зрения после операции.

После операции могут наблюдаться те же дискомфортные ощущения, что и в предыдущих методиках. Зрение улучшается уже в после операции.

Super Lasik Thin Flap – безопасная и результативная методика коррекции зрения. Преимущество ее в том, что она может проводиться людям с тонкой роговицей. Благодаря Super Lasik Thin Flap можно отделить тончайший слой роговицы, что обеспечивает защиту глаз от травм. Плюсы этой технологии:

  • Коррекция зрения до девяноста пяти процентов.
  • Безопасность и отсутствие травматизма.
  • Можно применять людям с тонкой роговицей.
  • Отсутствие осложнений.

Femto LASIK WaveLight – это лазерная коррекция без применения хирургических ножей. Перед «шлифовкой» роговицы формируется ее тонкий лоскут без надрезов. Эту операцию можно проводить даже при аномалиях рефракции и истончении роговицы. Преимущества:

  • Точность действия лазера.
  • Стабильный результат.
  • Минимизируется риск неправильного формирования роговичного лоскута.
  • На создание лоскута в среднем требуется до шести секунд.

Рассмотрим проведение процедуры на методике LASIK:

  1. В качестве анестетика используются глазные капли. После того, как они подействовали на глаза закрепляют векорасширители, которые предотвращают моргания.
  2. Взгляд пациента должен быть направлен на светящуюся точку в приборе. Это делается для центровки.
  3. Микрокератомом формируется лоскут роговицы. После этого он отгибается, и лазер может достичь глубоких слоев.
  4. Новая поверхность роговицы формируется под действием лазерного луча.
  5. Лоскут возвращается на свое прежнее место. Его фиксируют коллагеном.
  6. Эпителий восстанавливается самостоятельно, поэтому швы не накладывают.
  7. Используется специальный раствор для промывки роговицы. Затем капают противовоспалительный препарат.
  8. При необходимости то же самое проводится с другим глазом.

Капли от покраснения глаз при ношении линз описаны по этой ссылке.

После проведения лазерной операции спустя пару часов пациент может вернуться домой. Но перед этим врач постоянно контролирует состояние глаз и роговицы. Зрение восстановится в этот же день, но необходимо посещать офтальмолога для того, чтобы отследить процессы восстановления. Это делается через день, затем через три, семь и четырнадцать дней после операции.

Врач может назначить глазные капли, которые будут защищать глаза от попадания и развития инфекции. Капли нужно капать до четырех раз в день, до того времени, пока специалист не отменит их использование.

В качестве средств ухода можно использовать капли, мази, гели, но только по назначению офтальмолога.

Если после операции появилось избыточное отделение слезной жидкости, нельзя тереть глаза. Следует промакивать их чистой салфеткой. Недопустимо прикасаться к глазам после операции в течение суток.

После операции при необходимости можно принять успокаивающий или обезболивающий препарат. Спать рекомендуется на спине. Пару дней после коррекции следует избегать попадания мыла и шампуня в глаза.

В течение недели после лазерной коррекции нельзя:

  • Купаться в водоемах, бассейнах, посещать сауны.
  • Поднимать тяжести и заниматься физической нагрузкой.
  • Пользоваться косметикой, лаками.
  • Загорать на солнце и в солярии.
  • Употреблять спиртные напитки.

В чем преимущества жестких ночных контактных линз и в каких случаях они применимы.

Читайте в этой статье по том, к симптомам каких заболеваний относят красные глаза.

Лазерная коррекция – это очень эффективная и долговечная методика улучшения остроты зрения. Она имеет массу преимуществ. Но следует помнить о противопоказаниях к проведению этой операции. В данном случае консультация с врачом обязательна! Да и вообще данная операция не назначается никем, кроме врача. Учтите, что изначально вы будете проходить лечение медикаментозно или же посредством контактной оптики. К такому виду относятся торические контактные линзы, которые направлены на восстановление формы роговицы. Данный метод достаточно практичен, но имеет и свои недостатки, такие, как постоянное ношение, своевременная замена линз, особенности ухода за ними и т.д. К еще одному методу можно отнести ночные жесткие линзы, действие которых схоже с торическими линзами, но их действие ограничено одним днем. Более подробно почитать про ночные контактные линзы для коррекции зрения можно тут.

В послеоперационный период нужно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать неприятных последствий. Если пренебречь ими, то результат от операции может стать нулевым

источник

Астигматизм – это широко распространенное рефракционное нарушение зрения, которому подвержены и дети, и взрослые. Он встречается у каждого пятого жителя планеты и зачастую выявляется только на приеме у оптометриста.

С латинского языка «астигматизм» переводится как «отсутствие точки». Он выражается в деформации формы роговой оболочки или хрусталика, которые в норме характеризуются идеальной сферической поверхностью. В случае астигматизма сферичность нарушена, меридианы поверхности такой роговицы имеют разный радиус кривизны, а значит и разную способность преломления. Поэтому проходящие через нее лучи света не сходятся в одной точке, а рассеиваются. Часть изображения возникает на сетчатке глаза, другая – за, либо перед ней. Поэтому при рефракционном нарушении все предметы имеют несколько искаженные, расплывшиеся контуры.

Наиболее распространен так называемый «функциональный» астигматизм, не превышающий 0,5 диоптрий. Никаких проявлений он не имеет и расценивается как физиологический. Проблемы начинают возникать тогда, когда его уровень превысит единицу. Появляются зрительное утомление, световая непереносимость, головная боль, снижается сумеречное зрение. Подобное состояние уже требует проведение коррекции. Нерешенная проблема грозит плохим зрением, появлением гетеротропии и синдрома «ленивого глаза».

Различают очковый, контактный и хирургический виды коррекции. Каждый из них имеет свои слабые и сильные стороны и используется по показаниям.

Очковая коррекция назначается на начальных стадиях заболевания, или когда более сложные методы лечения по каким-то причинам являются неприемлемыми.

Контактный вид подразумевает использование астигматических линз. Он комфортен и пользуется большой популярностью.

Эти виды коррекции направлены на повышение остроты зрения, от нарушения рефракции они не избавляют. Хирургический вид позволяет радикально воздействовать на причину, вызвавшую заболевание. Он подразделяется на:

  • Лазерную коррекцию астигматизма;
  • Оперативное лечение.

Лазерная коррекция астигматизма – это современный, малотравматичный вид инвазивного вмешательства для восстановления зрения с рефракционными проблемами. Она позволяет эффективно, быстро и безопасно устранить имеющиеся нарушения формы роговицы глаза и обеспечить высокую остроту зрения без использования других видов коррекции.

Современная офтальмологическая хирургия стремительно совершенствуется: появляются высокотехнологичные микрохирургические инструменты, внедряются инновационные технологии, разрабатываются передовые методики, позволяющие добиваться прекрасных результатов лечения у пациентов с различными формами рефракционных нарушений. Свыше 5 миллионов человек уже воспользовались методом лазерной коррекции для восстановления своего зрения.

К преимуществам, которые дает рефракционная коррекция лазером, стоит отнести:

  1. Атравматичность и отсутствие боли;
  2. Короткий срок лечения;
  3. Стабильный результат;
  4. Улучшение остроты зрения;
  5. Проведение в условиях дневного стационара;
  6. Могут быть прооперированы сразу оба глаза;
  7. Широкая доступность.

Особой подготовки для проведения лазерной рефракционной коррекции не требуется. Но есть некоторые особенности, на которые следует обратить внимание:

  • Пользование контактными линзами прекращается за семь дней до планируемой даты операции. Линза видоизменяет роговую оболочку глаза, и для восстановления ее прежней формы требуется определенное время. Несъемные мягкие линзы подлежат удалению за две, а твердые – за три недели до начала лечения;
  • Накануне проведения коррекции необходимо прекратить пользоваться любыми косметическими средствами, будь то тушь, крем или тоник;
  • При возвращении домой стоит воспользоваться помощью знакомых или родных;
  • На некоторое время стоит отказаться от управления автомобилем.

Абсолютными противопоказаниями к проведению лазерной коррекции являются:

  1. Наличие аутоиммунных заболеваний, затрудняющих процесс восстановления роговицы;
  2. Иммунодефициты врожденные и приобретенные;
  3. Системные заболевания соединительной ткани;
  4. Слепота одного органа зрения;
  5. Глаукома;
  6. Дегенеративное невоспалительное заболевание глаза;
  7. Тонкая роговичная оболочка;
  8. Алкоголизм;
  9. Помутнение хрусталика;
  10. Прогрессирующая близорукость;
  11. Отслоение сетчатки глаза в анамнезе;
  12. Аденовирусное и герпесное поражение глаз;
  13. Острый конъюнктивит.

Относительными противопоказаниями являются диабетическая болезнь, острые психоневрологические расстройства, наличие искусственного водителя ритма, рубцы роговой оболочки глаза, беременность и период лактации.

Нежелательным моментом является наличие синдрома сухого глаза, который после операции может усилиться.

Методы проведения лазерной коррекции очень разнообразны, их выбор зависит от вида и степени рефракции. Наибольшей популярностью пользуются:

  • PRK;
  • Lasik;
  • Super Lasek;
  • Super Lasik;
  • Femto Lasik;
  • ReLEx SMILE.
Читайте также:  Не взяли из за астигматизма

Представляет первое поколение рефракционной лазерной хирургии. Более усовершенствованный, он не потерял своей актуальности и в наши дни. Воздействие лазера вызывает изменение толщины и кривизны верхних участков роговой оболочки, и ее светопреломляющие свойства меняются. Лечение проводится в режиме стационара одного дня. Продолжительность операции не превышает 10 минут, зрительные функции восстанавливаются в течение месяца, роговица — в течение полугода.

Протокол проведения процедуры коррекции:

  1. Закапывают обезболивающие капли;
  2. Для исключения моргания в глаз вставляется расширитель;
  3. С роговицы определенным способом удаляется часть эпителия;
  4. Через открывшееся отверстие лазерным лучом выпариваются поверхностные слои и формируется новая форма роговой оболочки;
  5. Роговица промывается специальным препаратом;
  6. На глаз надевают специальную защитную линзу, позволяющую устранить неприятные ощущения и сократить восстановительный период.

Различают следующие методики проведения фоторефракционной кератоэктомии:

  • М PRK. Удаление эпителия производят механическим способом при помощи специального шпателя (фаски);
  • Транс PRK. Эпителий удаляется лазерным лучом, что является менее травматичным;
  • Lasek. Перед снятием верхних слоев проводят обработку роговицы спиртом или физраствором. Это нарушает связь эпителия с боуменовой мембраной и облегчает его удаление. Такая методика помогает снизить травматичность процедуры и сроки реабилитации. Основателем метода является итальянский офтальмолог Массимо Камелин, массовое ее использование началось с 1999 года;
  • Эпи-Lasek. Отделение эпителия производится эпикератом, позволяющим проводить манипуляции по естественной границе и снизить риски неполного среза или потери лоскута;
  • Magek. Проводится с использованием препарата Митомицин, помогающим предотвратить помутнения роговицы.

Метод PRK используется для проведения лечения следующих рефракций:

  1. Гиперметропия — +3 диоптрия;
  2. Миопия — от -1 до -6 диоптрий;
  3. Астигматизм — от 0,5 до 3 диоптрий.

Лечение глаз проводится поочередно, вначале на одном, позже – на другом.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. Показанием к его проведению являются серьезные формы рефракции (свыше 3 диоптрий) и сопутствующая гиперметропия. Доля операций методом Lasik, составляет 90% всех видов оперативного лечения, проводимых по поводу рефракционной коррекции.

Стандартная процедура Lasik подразумевает воздействие лазерного пучка на глубокие слои роговицы. Внутриклеточная температура повышается, часть ткани испаряется, и роговая оболочка приобретает необходимую форму. Непременным атрибутом этой операции является микрокератом, который необходим для отделения верхнего слоя роговицы. Длительность процедуры составляет не более двадцати минут. Улучшение зрения начинается через один-два часа, полное восстановление — через 5 суток.

Этот вид лазерного лечения характеризуется меньшим количеством осложнений, более высокой точностью и большим процентом успешных операций.

Основные преимущества метода Lasik:

  • Происходит быстрое восстановление остроты зрения;
  • Отсутствие открытой раневой поверхности;
  • Роговая оболочка сохраняет свою анатомическую структуру;
  • Допускается одновременная коррекция обоих глаз;
  • Исключен риск помутнения роговой оболочки;
  • Возможность проведения коррекции астигматизма, сопровождаемого как близорукостью, так и дальнозоркостью.

Протокол проведения коррекции:

  1. Глаза очищаются, закапываются обезболивающие капли;
  2. Микрокератомом из эпителия роговицы иссекается флэп-лоскут, который затем отворачивается, открывая участок для лазерного воздействия;
  3. для придания роговице другой формы лазером проводится выпаривание ее стромальных слоев;
  4. Раннее отслоенный флэп-лоскут перемещается на прежнее место;
  5. Глаз обрабатывается специальным препаратом.

Лазерный интрастромальный кератомиелез выполняется амбулаторно, ни госпитализации, ни какой-либо предварительной подготовки не требуется. В тот же день пациент может вернуться к своей привычной жизни.

Операция подразумевает короткий период реабилитации. В первое время может наблюдаться некоторый дискомфорт: слезотечение, легкая болезненность, покраснение глаз, нечеткость зрения. Это – естественная реакция организма на лазерную коррекцию, со временем все нормализуется.

После проведения процедуры не рекомендуется чесать и тереть веки, так как любое прикосновение к глазу грозит смещением роговичного лоскута и необходимостью проведения дополнительной коррекции.

Являются новинкой современной рефракционной хирургии. Их особенность заключается в использовании системы Кератрон для проведения диагностики состояния роговой оболочки глаза, что позволяет повысить точность проведения лазерного воздействия.

К преимуществам такого рода коррекции следует отнести:

  • Большую точность воздействия;
  • Возвращение сто процентной остроты зрения;
  • Прекрасное сумеречное зрение;
  • Возможность исправления ошибок, допущенных в предыдущих офтальмологических операциях.

Современная, прогрессивная методика. Разрез на эпителии роговицы осуществляется бесконтактным путем, без микрокератома. Особеностью метода является использование двух типов лазера: фемтосекундного, для формирования флэп-лоскута, и эксимерного, для изменения формы роговицы.

Лазерная коррекция, проводимая по методике Femto Lasik, является одной из самых безопасных и предсказуемых и показана при высокой степени рефракции и тонкой роговой оболочке.

Отрицательным моментом является высокая стоимость фемтосекундного лазера, лишь немногие клиники России могут себе позволить иметь его в своем арсенале.

Процедурара осуществляется в несколько этапов:

  1. Глаза очищаются и обрабатываются специальным раствором;
  2. Закапывается обезболивающее средство;
  3. Фемтосекундным лазером из эпителия роговицы формируется флэп-лоскут ткани;
  4. Посредством экси-лазера производится частичное выпаривание роговицы и формирование ее новой формы;
  5. Флэп-лоскут возвращается на прежнее место, накладывать швы не требуется – происходит мгновенное сращивание роговичной материи.

Длительность операции составляет десять минут. Инфицирование глаза практически исключается.

Метод Femto очень прогрессивен и позволяет улучшить зрение даже при серьезных рефракционных проблемах.

К отрицательным моментам процедуры следует отнести:

  • Высокую стоимость коррекции;
  • Необходимость использования вакуумного фиксатора, который может вызвать отслойку или разрыв сетчатки;
  • Наличие микронеровностей на лоскуте и роговице.

Показаниями для лечения методом Femto Lasik являются:

  1. Гиперметропия до +4 диоптрий;
  2. Миопия до -15 диоптрий;
  3. Астигматизм до 5 диоптрий.

Это третье поколение рефракционной лазерной хирургии. Малоинвазивные операции, проводимые методом извлечения лентикулы, появились в России относительно недавно. Они пришли на смену прежним методам, фоторефракционной кератоэктомии и лазерному интрастромальному кератомиелезу, и ознаменовали новый уровень в развитии рефракционной лазерной хирургии.

При проведении коррекции используется установка особого фемтосекундного лазера, позволяющая получить субмикронную точность и максимальную плотность лазерной энергии. С помощью этого лазера в роговой оболочке глаза формируется оптическая линза (лентикула) и выполняется небольшой разрез по краю роговицы размером 2-4 мм. Лентикула извлекается через этот разрез механическим способом, что способствует исправлению рефракционной аномалии.

Преимущество нового метода состоит в том, что:

  • Хирургическое вмешательство максимально минимизировано. Производимая величина разреза в пять раз меньше длины разреза, необходимого для иссечения флэп-лоскута при коррекции методом Lasik, при котором разрез должен быть не меньше 20 мм;
  • Изменение кривизны роговой оболочки производится без повреждения целостности ее нервного сплетения;
  • Площадь, подвергнутая инвазии, минимальна, ее диаметр не превышает 7,5 мм, в то время как при других методиках лазерной коррекции это 9 мм и более;
  • Исключается вероятность смещения роговичного лоскута. Риски возникновения вторичного кератоконуса и синдрома сухого глаза, основных послеоперционных осложнений флэп-методик, минимальны.

Кому доверить зрение? Это очень важный вопрос. Сегодня проведением лазерной коррекции астигматизма в России занимается множество офтальмологических центров. Поэтому к вопросу выбора клиники следует подойти внимательно и серьезно, тщательно взвесив все «за» и «против». Основным критерием выбора должна стать не стоимость операции, а репутация учреждения, его научный потенциал, квалификация и опытность оперирующего хирурга, технические данные используемого оборудования.

Так как лазерная коррекция не входит в список жизненно необходимых процедур, то такое оперативное лечение является платным и стоимость его проведения страховыми компаниями не покрывается.

источник

Астигматизм – заболевание глаз, при котором нарушена четкость зрения из-за изменений формы роговицы или хрусталика. Операция при астигматизме – единственный метод лечения, способный быстро избавить от проблемы.

В лечении астигматизма также применяются очковая коррекция, аппаратное лечение, препараты, глазная гимнастика, но эффект не столь выражен, как после операции.

  • желание человека раз и навсегда решить проблему со зрением;
  • отказ от ношения очков и непереносимость контактной оптики;
  • неправильный астигматизм;
  • сочетание астигматизма с гиперметропией;
  • нарушение остроты зрения от 3 диоптрий;
  • работа, требующая качественного зрения.

При установлении диагноза «астигматизм» операция выполняется при соблюдении следующих условий:

  • возраст от 18 лет;
  • снижении остроты зрения менее 5 диоптрий;
  • рефракция на протяжении 12 месяцев не изменялась;
  • отсутствие воспалительных болезней глаз, кератоконуса, кератоглобуса;
  • отсутствие онкологии;
  • отсутствие общих инфекционных заболеваний организма;
  • стабилизированный уровень глюкозы при сахарном диабете;
  • стабилизированный уровень АД при гипертонии.

Если хоть один из пунктов условий не соблюден, то операция противопоказана. К относительным противопоказаниям относят нестабильное психическое состояние, при котором невозможно установить контакт с человеком.

Это примерные списки показаний и требований к оперативному вмешательству. Окончательное заключение, можно ли делать операцию на глазах при астигматизме, в каждом конкретном случае выносит врач-офтальмолог.

Офтальмологические глазные операции при астигматизме бывают нескольких видов. Каждый – имеет свои особенности, плюсы и минусы. Чем сложнее и глубже вмешательство, тем дольше период восстановления. Современные виды операций на глаза при астигматизме имеют короткий и относительно легкий реабилитационный период.

Разберем подробнее виды оперативного лечения при астигматизме и их ориентировочную стоимость.

Операция по лечению астигматизма лазером – наиболее популярный метод, отличающийся минимальным периодом реабилитации, низким риском осложнений. Выделяют две основных разновидности:

  1. ЛАСИК – лазерный интрастромальный кератомилез. После формирования разреза на роговице хирург формирует лоскут, затем с помощью лазера испаряет глубокие слои роговицы. Затем роговичный лоскут возвращают на место. Наложения швов не требуется.
  2. ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Суть ФРК в полном удалении определенного участка роговицы. После этого лазером изменяют толщину стромы. Последним этапом операции является установка временной линзы, которую удаляют через неделю.

ФРК будет стоить порядка 30000 рублей, а ЛАСИК от 30000 до 50000 рублей.

Суть термокоагуляции состоит в нанесении микроожогов на роговицу с помощью раскаленной иглы. Более современный вариант – когда ожоги наносятся не иглой, а лазером (лазерная коррекция). Термокоагуляция выполняется редко, т. к. существуют другие современные и эффективные методы.

Цена лечения методом термокоагуляции варьирует в пределах 5–15 тысяч рублей.

Сложный астигматизм с истонченной роговицей требует операции по имплантации факичных линз. Для этого врач вводит факичную линзу в переднюю или заднюю камеру глаза; она расправляется и фиксируется самостоятельно или с помощью дополнительных элементов. Швы не нужны.

Примерная стоимость имплантации факичных линз 50–130 тысяч рублей.

В переводе «кератотомия» – это рассечение роговицы. Операция не требует общего наркоза, выполняется за несколько минут, но имеет высокий риск осложнений. Выполняется редко.

Суть кератотомии заключается в нанесении скальпелем небольших насечек на роговую оболочку глаз. Под действием внутриглазной жидкости роговица выступает вперед, что меняет ее кривизну и нормализует преломляющую функцию.

Модифицированные методы кератотомии подразумевают замену хирургического скальпеля на инструмент с алмазной насадкой или лазерный луч.

Примерная стоимость операции 10–15 тысяч рублей.

Операция «кератопластика» подразумевает замену измененной роговицы на донорскую или искусственную. В качестве первого варианта используют ткань от трупа (свежую или консервированную), в качестве второго – биоинертный пластический материал.

Главная идея оперативного лечения – полностью заменить роговицу. Иногда «чужеродная» роговица приживается хорошо, но нередко возникает отторжение или повторный астигматизм. Кератопластика выполняется, когда другие методы невозможны.

Стоимость операции около 100000 рублей. Отдельно оплачивается донорский материал и обследования.

Операция по протезированию хрусталика выполняется под местным обезболиванием. Хирург проводит замену хрусталика при астигматизме с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Для этого создается оперативный доступ на роговице, разрез капсулы хрусталика, измельчение и извлечение вещества хрусталика. После этого вводят торическую ИОЛ, которая самостоятельно расправляется в полости глаза и занимает нужное положение.

Стоимость протезирования хрусталика начинается от 25000 рублей.

Перед планируемой датой процедуры откажитесь от ношения мягких контактных линз за 1 неделю, жестких – за 2 недели. За 2–3 суток откажитесь от алкоголя, в день операции не курите. Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до оперативного вмешательства.

Желательно взять с собой близкого человека, который после процедуры поможет добраться до дома.

Из лабораторно-инструментальных исследований потребуется сдать:

  • офтальмологические тесты;
  • уровень АД;
  • ОАМ;
  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ФЛГ;
  • ЭКГ;
  • микрореакция на сифилис;
  • определение антител и антигенов к ВИЧ, гепатитам B и C.

Период восстановления после операции на глаза при астигматизме требует соблюдения ряда правил:

  1. Первые 2–3 дня не мочите глаза, не спите лицом в подушку.
  2. Первые 2 недели не пользуйтесь косметикой.
  3. В течение 1–1,5 месяцев обязательно носите солнцезащитные очки на улице, ограничьте подъем тяжестей (максимум 3 кг).
  4. На протяжении 3 месяцев ограничивайте зрительную нагрузку, делайте частые перерывы.
  5. В течение 3–4 недель не купайтесь в водоемах, не посещайте бани, сауны.
  6. Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально. Но существует запрет на физнагрузку в первый месяц после лечения.

Для профилактики инфицирования врач может назначить глазные капли «Альбуцид», противовоспалительные и обезболивающие капли НПВС «Диклофенак», «Индоколлир». Снять покраснение и дискомфорт, а также создать дополнительный защитный барьер помогут капли «Визин», «Систейн».

Про операцию, подготовку и реабилитацию расскажет врач-офтальмолог в видео:

Т. к. детский глаз до 18-летнего возраста находится на этапе формирования, операции противопоказаны. Рекомендуется лечить астигматизм у детей с помощью:

  • очков для коррекции;
  • гимнастики для глаз;
  • аппаратного лечения;
  • массажа.

Иногда в индивидуальном порядке ребенку назначают оперативное лечение. Но родителей предварительно информируют о том, что предугадать, какая будет рефракция сразу после оперативного лечения астигматизма, через год, через два – невозможно. Не исключено, что потребуется повторное вмешательство.

Операция при астигматизме направлена на улучшение зрения. Объем восстановления зрительных функций будет зависеть от степени патологии и успешности хода операции. Как правило, прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Делали ли вам или вашим близким операцию при астигматизме? Как она называлась, сколько стоила, как прошел период восстановления? Поделитесь комментариями. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.

источник